楊博良・咳嗽（未詳·第17案）

三、哮證，喘證
（一）哮證
炙麻黃三分（1g）
熟石膏二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
橘紅八分（2.5g）
海蛤殼五錢（15g）
熱，口渴不飲。風寒客於肺衛，痰氣鬱於中州。防喘閉！
炙麻黃三分（1g）
熟石膏三錢（9g）
蘇梗三錢（9g）
蔞仁三錢（9g）
刀豆子五粒
青蔥管二支
按：此大青龍湯方意。
二診：喘平痰化。再宗前意。
（4.5g）、炒枳殼二錢（6g）、炙甘草三分（1g）。
膩。風痰鬱於肺絡，失於降令。防喘閉！
內科 內傷 肺
讀
杏
林
炒
楊左 櫛風沐雨，風寒傷於肺衛。咳嗽頭痛，脈浮緊，右
尺顯露，重按無力，苔白、邊中掯，無汗，痰鳴。太陽之風邪
未解，陽明之氣火內熾。風痰相搏，防其喘急！宗麻杏甘膏湯。
杏仁三錢（9g）
甘草五分（1.5g）
炒枳売一錢五分（4.5g）
海浮石二錢（6g）
枇杷葉包，三片
吳右 喘咳痰鳴，脈形浮滑，舌苔半黃半白，惡寒身
桂枝五分（1.5g）
制半夏二錢（6g）
橘紅一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草八分（2.5g）
原方去橘紅、通草；加川樸八分（2.5g）、黃芩一錢五分
楊右 喘咳頻發，胸痞痰膩，喉中轆轆有聲，舌苔白
257
楊博良醫案
看
蘇子、梗各二錢（6g）
醫
詳
制半夏二錢（6g）
當歸一錢（3g）
熹
瓜蔞三錢（9g）
沉香片後人，五分（1.5g）
青蔥管二支
二診：咳減喘平，苔膩未化。原方出入。
三錢（9g），川樸五分（1.5g）。
肺竅所致也。
炙麻黃四分（1.2g）
制半夏二錢（6g）
！
橘紅一錢（3g）
蔞皮三錢（9g）
清炙草三分（1g）
青蔥管二支
口渴喜飲。邪已化熱。前意加減。
炙麻黃三分（1g）
清我草三分（1g）
炙紫菀一錢五分（4.5g）
沉香片後人，三分（Ig）
蔞仁四錢（12g）
法半夏一錢五分（4.5g）
••
三診：哮喘已平，痰邪未盡。以丸代煎；常服杜源。
258
橘紅一錢（3g）
前胡二錢（6g）
枳殼二錢（6g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
刀豆子五粒
原方去當歸、橘紅；加青、陳皮各一錢（3g），杏、苡仁各
任右 哮喘有年，冒風受寒即發。氣逆痰鳴。風痰窒塞
桂枝三分（1g）
炒蘇梗二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
刀豆子五粒
二診：進三拗湯咳減氣平，痰出較多，苔白已化黃色，
杏仁三錢（9g）
橘紅一錢五分（4.5g）
炙兜鈴一錢五分（4.58）
茯苓三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
青蔥管二支
蜜炙麻黃三錢（9g）
蜜炙蘇子一兩五錢（45g）
鹽水半夏一兩（30g）
炒蘇梗一兩五錢（45g）
炒枳殼一兩五錢（45g）
炙紫菀一兩（30g）
炙甘草三錢（9g）
豆大。每晨開水下二錢（6g）。
不清肅，水虧金殘。恐難杜源。
炙麻黃四分（1.2g）
炙兜鈴二錢（6g）
橘紅八分（2.5g）
蘇梗三錢（9g）
炒白芍二錢（6g）
枇杷葉包，三片
留邪未化。再宗前法。
炙麻黃四分（1.2g）
桂枝八分（2.5g）
川樸八分（2.5g）
杏、苡仁各三錢（98）
清炙草三分（1g）
橘紅一錢（3g）
以上哮證。
內科 •內傷•肺
蜜炙兜鈴一-兩五錢（45g）
讀
蜜炙葶藶子八錢（25g）
杏
鹽水橘紅八錢（25g）.
林
桔梗一兩 （30g）
妙
全瓜蔞二兩（60g）
沉香曲三兩（90g）
研細，加刀豆子廿粒、青蔥管十支（煎湯）爲丸，綠
楊左 哮喘，愈發不一，脈形細軟無神。風痰伏肺，肺
炙葶藶子一錢（3g）•
姜半夏二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
桂枝八分（2.5g）
皁筴子五粒
二診：辛開肺氣，溫化痰溼，咳逆已平，惟胸痞口膩。
炙葶藶子一錢（3g）
法半夏二錢（6g）
炙紫菀一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
黃芩八分（2.5g）
枇杷葉包，五片
259
楊博良醫案
名
醫
（二）喘證
詳
解
熹
蘇子、梗各-錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
廣皮一錢（3g）
蔞皮三錢（9g）
太乙玉樞丹分二次先服，一分（0.3g）
焦，氣機不得宜降；咳喘並發。治從肺胃。
前胡一錢五分（4.5g）
橘白一錢（3g）
法半夏一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
代赭石二錢（6g）
竹茹三錢（9g）
不靜，神氣不爽，脾胃斡運無權，生溼成痰，痰鬱化火；便
結而燥矢不行，氣火無由下降。所由來也，陰虛木旺之體，
虛中夾實。參人三子養親治之，再方商進。
南沙、玄參各三錢（9g）
五味子五分（1.5g）
260
楊左 溼鬱不化，中焦氣窒。氣喘，便溏。宜從中治。
黑梔二錢（6g）
川樸五分（1.5g）
六一散包，四錢（12g）
鬱金二錢（6g）
酒琴一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
徐左 向有胃痛宿恙，霜降之後，天氣猶溫，得其時而
非其氣。脈形浮滑，舌苔黃燥；風溫犯於肺絡，痰濁鬱於中
桑葉二錢（6g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
瓜蔞三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
薛左 昨進生脈散金水並治，喘咳較平，寐亦能安，惟
鼻燥唇乾，口渴喜飲，中焦所鬱之痰火未熄；脈右寸關滑數
麥冬三錢（9g）
知、貝母各二錢（6g）
花粉四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
大力子元米炒，三錢（9g）
萊菔子三錢（9g）
黛蛤散包，四錢（12g）
竹茹一錢五分（4.5g）
按：此以相惡而用，加蔞仁、刀豆子佳。
於肺，肺失降令。防其入損！
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
大貝二錢（6g）
桑葉一錢五分（4.5g）
海浮石三錢（9g）
冬瓜子三錢（9g）
生枳殼一錢（3g）
以清金肅肺，分化痰熱。
蔞皮四錢（12g）
大貝二錢（6g）
桑葉一錢（3g）
冬瓜子三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
玉蝴蝶＋張
傷，恢復不易。
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
內科•內傷 肺
茯苓、神各三錢（9g）
讀
炙蘇子一錢（3g）
杏
白芍一錢五分（4.5g）
林
清炙草五分（1.58）
海浮石四錢（12g）
素
高右 久咳痰稀，中氣不運；月事經久不行，肝火上衝
杏仁三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
橘紅一錢（38）
蔞皮四錢（12g）
海蛤殼四錢（12g）
玉蝴蝶＋張
二診：嗆咳稍平，右脅作痛，脈仍弦滑。痰火未靖。再
杏仁三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
白薇、前各一錢五分（4.58）
海浮石三錢（9g）
通草八分（2.5g）
三診：喘咳久而不復，痰黏氣促，脈來虛弦。肺脾已
大貝二錢（6g）
261
楊博良醫案：
名
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
蔞仁三錢（9g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
代赭石先煎，三錢（9g）
陰日虧，龍雷不潛。高年當此，風燭堪虞！
玄參三錢（9g）
五味子四分（1.2g）
炙白前一錢五分（4.5g）
炒白朮一錢五分（4.5g）
–
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
鹽水橘紅一錢（3g）
楊右 咳屬肺，喘屬腎。宗溫肺湯。
炒黨參三錢（9g）
白芍一錢五分（4.5g）
制半夏一錢五分（4.5g）
五味子六分（1.8g）
海蛤売五錢（15g）
葶藶子一錢五分（4.5g）
按：原註：一劑知，二劑已，其病若失。
炙麻黃五分（1.5g）
姜半夏二錢（6g）
杏仁三錢（9g）
262
橘紅一錢（3g）
海蛤殼五錢（15g）
冬瓜子三錢（9g）
功勞葉三錢（9g）
楊左 喘咳陰傷，脾士亦弱，土不生金，脾乏化源，所
進飲食，不能運化精微；右脈滑數至尺，左關虛弱無力，真
炒麥冬三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
瓜蔞根三錢（9g）
炒白芍三錢（9g）
鹽水半夏一錢五分（4.5g）
玉蝴蝶＋張
桂枝六分（1.8g）
蘇梗三錢（9g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
細辛西分（1.2g）
旋覆花各一錢五分（4.5g）
紅棗五個
楊右 喘咳有年，不時氣促，遇勞即發。不易杜源。
炙葶藶一錢（3g）
炙紫菀一錢五分（4.5g）
焦枳売一錢五分（4.5g）
炒蘇梗三錢（9g）
姜皮三錢（9g）
青蔥管二支
二診：咳減痰稀，大便未行。
（98）、大貝三錢（9g）、枇杷葉包，三片。
以上喘證。
四、肺癰，肺痿
（一）肺癱
肺絡，久咳不已，痰黃味臭，脈形弦滑鼓指，右部益甚，肝
火上凌於肺，肺失清肅之令。延成肺癰！
旋覆花
桔梗
山梔
萆薢
大貝
白前
黛蛤散
菩提根
王右
圖治。
仙露半夏
炒蘇子
丹皮
白芥子
海浮石
炒枳殼
內科•內傷•肺
沉香片後人，四分（1.2g）
趣
讀
刀豆子五粒
原方去麻黃、葶藶；加枳實一錢五分（4.5g）、萊菔子三錢
俞左 溼溫之後，疹瘖透而未足；宿露冒風之邪，襲於
紫菀
百部
丹皮
甜杏仁
細辛
苡仁
咳嗽時愈時發，痰紅而臭。延成肺癰！不易
萊菔子
百部
炙白前
蜜炙橘紅
菩提根
263
楊博良醫案
名
按：原本以肺病歸之胸部，不確切，姑仍之。①
醫
解
熹
肅上焦，而平肝火。
旋覆花包，三錢（9g）
事
大貝三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
百部一錢（3g）
生苡仁四錢（12g）
冬瓜子三錢（9g）
菩提根三錢（9g）
感外邪，寒熱時作。不易調治。
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
炙桑皮三錢（9g）
紅花四分（1.2g）
海浮石四錢（12g）
蔞皮三錢（9g）
鹽半夏二錢（6g）
白金丸②過 ，三錢（9g）
《鄧星伯臨證醫集》，將「肺癰」病證調至內科內傷類肺門「肺痿」病證之前。
方源：宋•許叔微《普濟本事方》。
264
李左 脈形細數，左關獨弦，細爲陰傷，數爲肝火；火
炎於上，肺絡受戕，咳嗽痰臭，脅痛便結。延成肺癰！當清
杏仁三錢（9g）
白前三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
海蛤粉四錢（12g）
黃芩一錢（3g）
通草一錢（3g）
二診：痰臭而黃，左關虛弦，右脈細數，肺癰已成；又
代豬石先煎，五錢（15g）
橘紅八分（2.5g）
前胡二錢（6g）
沉香片後人，三分（1g）
川貝一錢五分（4.5g）
竹茹二錢（6g）
①按•••姑仍之：古瘍醫治「癰疽」，審因識證論治，往往不以發於軀表、
體內分科，考《外科證治全生集》、《外科正宗》等瘍科古籍，均有「肺癰」證治
專論。肺癰歸之外科胸部，可見楊博良先生於瘍科謹遵古之法程。然古之醫案亦多
有從《金匱》，將「肺癰、肺痿」並論，統於內科證治者。今從《馬培之醫案》、
②白金丸：組成：白礬、川鬱金。功用：豁痰，散結，通竅，清心，安神。
受火刑。延成怯證！
瓜蔞箱三錢（9g）
炙葶藶子-錢（3g）
桔梗八分（2.5g）
黑梔二錢（6g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
丹皮二錢（6g）
地枯蘿三錢（9g）
愈。脈滑數，兩尺較前有力，藥後咳減痰稀，音聲響亮，痰
中仍帶紅色。肝火略平，肺金未肅，嬌髒仍爲痰火所據。再
前法治，免人損途。
桑皮三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）
葶藶子一錢（3g）
丹皮一錢五分（4.5g）
黃柏鹽水炒，八分（2.5g）
細辛鹽水炒，二分（0.6g）
以上肺癰。
雜洗淨，清水浸泡8~12小時，至約七成透時，取出悶潤24～32小時，至內外溼度
一致，切薄片，乾燥，篩去碎屑備用。味苦性寒，澄熱散結、利咽祛痰效佳。
② 敗叫子：多年吹鼓手喇叭口上竹叫子。取開音但不傷氣陰之意。
內科 •內傷•肺
虞左 清金肅肺，清火化痰，頗合機宜。痰臭帶紅。金
埏
讀
泡射幹①五分（1.5g）
林
炙白前一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
素
橘白、絡各八分（2.5g）
海蛤散包，五錢（15g）
通草五分（1.5g）
敗叫子② 對
二診：久咳音啞，有虛實之分，金實易治，金破者難
地骨皮一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
黑梔二錢（6g））
泡射幹八分（2.5g）
海蛤売三錢（9g）
通草一錢（3g）
地枯蘿三錢（9g）
① 泡射幹：以炮製方法命名的射幹飲片。取鳶尾科植物射幹的乾燥根莖，除
265
楊博良醫案
醫
（二）肺痿
詳
解
熹
和胃，順氣化痰。
桽
旋覆花包，二錢（6g）
紫菀二錢（6g）
雲茯苓三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
炒蘇子一錢五分（4.5g）
通草五分 （1.5g）
難圖！
旋覆花包，二錢（6g）
苦桔梗一錢（3g）
桑葉二錢（6g）
冬瓜子四錢（12g）
海浮石三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
陽不運。雖見效機，難以圖源。
旋覆花包，二錢（6g）
石斛三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
瓜蔞根三錢（9g）
蛤殼五錢（15g）
266
方左 咳久不復，痰多氣逆。肺失清肅之令。先以肅肺
杏仁三錢（9g）
象貝三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
枇杷葉包，三片
二診：乾咳無痰，胸痞氣逆，肺爲嬌髒，當以清肅；惟
脈形左弦右濡，似有肝火刑金之象。急宜理楚，以免蔓延
杏仁四錢（12g）
生枳殼二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞仁四錢（12g）
通草四分（1.2g）
枇杷葉包，五片
三診：咳減熱清，所吐之痰，已成白沫。肺陰已傷，脾
大、川貝各一錢五分（4.5g）
炙白前二錢（6g）
雲茯苓四錢（12g）
冬瓜子三錢（9g）
桑葉一錢五分（4.5g）
橘紅一錢五分（4.5g）
和。再從肺胃理楚。
旋覆花包，二錢（6g）
象、川貝各一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各四錢（12g）
蔞皮三錢（9g）
通草五分（1.58）
火上犯於肺，肺失清肅之令。已現虛勞之象，恐已損難圖。
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
炙兜鈴三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢 （9g）
冬瓜子三錢（9g）
吐白沫，寤不成寐，脈形細數，右部帶滑。時當秋令，而木
火無制，金受火刑，勢有金破不鳴之慮。急宜理楚！
玄參三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
橘紅八分（2.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
海蛤殼四錢（12g）
海浮石二錢（6g）
內科•內傷 肺
枇杷葉包，三片
邇
讀
四診：證勢遞減。胸脅時覺酸痛。肺氣未肅，胃氣未
杏
林
前胡一錢五分（4.5g）
妙
炒枳殼二錢（6g）
素
茯苓片三錢（9g）
海蛤粉包，四錢（12g）
鹽水炒竹茹一錢五分（4.5g）
俞右 咳嗽氣促，痰吐白沫，內熱不解，頭昏胸痞。肝
代赭石先煎，三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
大力子元米炒，二錢（6g）
海浮石二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
竹茹二錢（6g）
湯右 嗆咳不時舉發，一咳而連咳不已，胸痞咽痛，痰
麥冬心三錢（9g）
豆豉細生地三錢（9g）拌打，三錢（9g）
前胡一錢（3g）
蔞皮四錢（12g）
炒枳殼一錢（3g）
竹茹一錢（3g）
張左 嗆咳，喉間作癢，痰吐白沫，甚則帶紅，脈形細
楊博良醫案
名
醫
北沙參三錢（9g）
詳
解
炒白芍二錢（6g）
橘紅鹽水炒，八分（2.5g）
蔞皮四錢（12g）
海蛤散包，三錢（9g）
蜜炙枇杷葉包，三片
法，冀其應手！
南、北沙參各二錢（6g）
五味子三分（18）
桑葉二錢（6g）
海浮石三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
虛而餘邪未清。再清上焦，而養肺陰。
玄參三錢（9g）
橘白、絡各一錢（3g）
甜杏仁三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
海蛤散包，三錢（9g）
陳關蜇漂談，一兩（30g）
按：荸薺、海蜇二昧即是雪羹湯。
$268
數，兩尺無神。有水虧金殘之勢。青年得此，非所宜也！
石斛四錢（12g）
桑葉二錢（6g）
大、川貝各一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
苦桔梗五分（1.5g）
二診：前進養陰清肺，順氣化痰，入夜咳嗽略減，晨起
咳嗽較多，脈形細數，按之有神。陰邪有轉出之機。再宗前
炒麥冬二錢（6g）
杏仁二錢（6g）
大、川貝各-一錢五分（4.5g）
蛤殼五錢（I5g）
蔞皮四錢（12g）
蜜炙枇杷葉包，三片
三診：經治咳減逆平，喉癢未除，痰沫，渴不多飲。肺
炒麥冬三錢（9g）
桑葉二錢（6g）
川貝一錢（3g）
瓜蔞根四錢（12g）.
大荸薺去臍，三個
四診：前進養陰清肺，脈浮滑帶數，咳痰不爽，較前稠
膩。邪伏肺底，未能外達。再宗前方加味。
蜜炙麻黃三分（1g）
蜜炙兜鈴三錢（9g）
白前一錢五分（4.5g）
海浮石一錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
竹茹二錢（6g）
或帶紅色。肺金清肅無權，厥氣上逆犯胃，胃氣被鬱，衝脈
不隸陽明，血隨氣升矣！經治雖見松象，未足爲恃，壯年宜
慎爲囑！
南沙參三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
通草五分（1.5g）
按：本方擬加紫石英、牛膝。
於下，痰阻於中；每至子午咳甚，坎離未能既濟；痰吐白膩，
經治血勢雖止，終非佳兆。防其久延，津灼爲痰，更難治！
南沙參三錢（9g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
甜杏仁二錢（6g）
黑梔一錢五分（4.5g）
內科•內傷•肺
趣
讀
蜜炙葶藶一錢（3g）
香
杏仁三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
妙
文
蔞皮三錢（9g）
炙草五分（1.5g）
高脈形細數，右尺虛弦，每至黎明咳甚，痰多白沫，
桑葉二錢（6g）
大貝三錢（9g）
枳殼八分（2.5g）
炙白前二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
大荸薺三個
二診：脈形細數，細爲陰傷，數爲肝火，火浮於上，陰傷
炒麥冬二錢（6g）
桑葉一錢（3g）
川貝一錢（3g）
丹皮一錢五分（4.5g）
269
楊博良醫案
看
白前一錢五分（4.5g）
海蛤粉四錢（12g）
解
枇杷葉包，五片
熹
肅肺平肝理氣，請明眼診之。
原方去玉蝴蝶；加紫菀、苡仁、竹茹。
痰爲治。
玄參心三錢（9g）
炒白芍二錢（6g）
川貝去心，一錢五分（4.5g）
炙兜鈴三錢（9g）
清炙草三分（1g）
新會白一錢（3g）
痛效佳。與其他藥物共同拌炒稱「蛤粉炒」
篩去蛤粉，阿膠攤涼備用。炒後的阿膠稱阿膠珠或炙阿膠。
方時記錄差異所致。今照錄以見當時。
270
海浮石四錢（12g）
冬瓜子三錢（9g）
玉蝴蝶＋張
三診：久咳中氣必傷，肝陽不時上逆，木叩金鳴。再以
某 迭進清金肅肺，痛勢依然，亦無增加，兩脈關弦尺
細，重按少神，寅卯間咳甚痰黏，半爲血沫，午後蒸蒸內
熱。肝膽之火內熾，肺絡已受其戕。姑擬清金保肺，順氣化
麥冬心三錢（9g）
阿膠蛤粉①三分（1g）拌炒②，三錢（9g）
炙白前一錢五分（4.5g）
海蛤殼四錢 （12g）
桔梗五分（1.5g）
玉蝴蝶＋張
某③疊進清金肅肺，病勢依然。刻診兩脈關弦尺細，
重按無神，每至寅卯之間，咳甚痰黏，一半血沫，午後蒸蒸
內熱。肝膽之火內灼，嬌髒不耐邪侵。姑以清金保肺，順氣
① 蛤粉：海生軟體動物簾蛤科青蛤、文蛤或蛤蜊科四角蛤蜊等多種海蛤的貝
殼，碾碎或水飛後藥用。又名海蛤粉。味苦鹹性寒，清化熱痰、軟堅散結、制酸止
，可使藥物質地酥脆，便於製劑、調劑，
矯正不良氣味，降低藥物滯膩之性，使藥物增加清熱化痰之效，且無助火燥烈之弊。
② 阿膠蛤粉拌炒：將蛤粉鍋中武火加熱，至靈活狀態，投人切好的阿膠小塊，
不斷拌炒，炒至阿膠丁鼓起成圓球形，內部酥鬆無硬塊，外部呈黃白色，即撒火，
③ 某：原抄本此案案語、處方與前案大同小異。蓋由楊博良先生不同學生抄
化痰。
玄參心三錢（9g）
炒白芍二錢（6g）
川貝一錢五分（4.5g）
炙兜鈴三錢（9g）
清炙草三分（1g）
陳皮一錢（3g）
以上肺痿。
五、肺脹，肺癆
（一）肺脹
不散津上歸於肺、下輸於膀胱，三焦之氣不得流暢，而致上
見咳嗽，中脘痞脹，下焦不通，氣則上逆而加喘，舌光無
苔。久病當此，陰不戀陽，防有脫離之局！勉擬一方，即請
高明商進。
玄參
麥冬
川貝
橘紅
澤瀉
熟地
銀杏肉三粒
少，小溲較暢，中脘仍覺腫滿①，所進飲食，難於運化。病
方用藥，或爲強調中脘之「腫」。今仍其舊。
內科•內傷•肺
邇
讀
麥冬心三錢（9g）
杏
炙阿膠蛤粉拌炒，三錢（9g）
林
炙白前一錢五分（4.5g）
文
蛤殼三錢（9g）
桔梗五分（1.5g）
玉蝴蝶＋張
楊左 閱寄來書，所開方藥，肝脾腎三經受病。諒是脾
五味子
法半夏
枳殼
茯神
白芍
炙草
楊左 上開肺氣，下通水道，上下分消，藥後咳減痰
① 腫滿：原抄本爲 「腫滿」，據一般行文習慣，似當作「脹滿」；然據本案處
楊博良醫案
看
勢仍在中焦。再從中治。
醫
詳
草藶子一錢五分（4.5g）
解
法半夏一錢五分（4.5g）
熹
茯苓三錢（9g）
茵陳三錢（9g）
事
桔梗八分（2.5g）
廣木香八分（2.5g）
陳粟梗廿寸
：
甚見紅。防血溢！
玄參心三線（9g）
大貝三錢（9g）
炙白前三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
以上肺脹。
（二）肺癆
陰抑木，保肺清金之治，兼和中氣，未知得能應手否？
炙蘇子
炙兜鈴
旋覆花
白芍
白前
鬱金
272
大力子一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
大黃炭一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
任左 心悸不寧，咳嗽氣促；心胃之火上逆於肺，則咳
連翹心三錢（9g）
黑梔一錢五分（4.5g）
炙兜鈴三錢（9g）
黛蛤散包，四錢 （12g）
荸薺五個
劉右 向有失血宿恙，動輒成盆盈碗，此或胃血，木不
條達，胃絡受損，屢發有年。刻診左寸關弦滑，二尺無神，
咳嗽痰多，氣不歸精，精不歸化，木火有刑金之勢；日脯潮
熱，虛勞象顯。藥用培土生金，恐有滯氣礙胃之弊；姑以養
川貝
鹽半夏
代赭石
橘紅
玄、丹參
丹皮
海蜇漂淡
依然未復，日暮潮熱，痰中夾紅。嬌髒不耐邪侵，迭進清肅
之劑，表邪雖解，肝膽之火未平，肺絡不寧，痰火內灼，金
受火制，水虧金殘。急宜壯水抑木，清金保肺，擬方備商。
南沙參三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
炙兜鈴一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）
通草八分（2.5B）
荸薺三錢（9g）
平。再以清金保肺，佐以養陰。
南沙參三錢（9g）
大貝三錢（9g）
地骨皮一錢五分（4.5g）
海蛤散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
後血雖止，咳未除，蒸蒸內熱，胸腰疼楚。金受火刑，®防
入損途！
南沙參三錢（9g）
石斛三錢（9g）
炙桑皮三錢（9g）
① 金受火刑：此處指肺金受肝火之克伐。
內科•內傷 肺
讀
郝左 前進清金肅肺，分化痰熱，上升之氣稍平，咳嗽
芥
六
素
石斛三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
橘紅一錢（3g）
海浮石三錢（9g）
陳海蜇漂淡，一錢（3g）
丁 咳減痰稀，身熱亦退。肺氣已得清肅，肝胃之火未
石斛三錢（9g）
炙桑皮二錢（6g）
花粉三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
荸薺二個
二診：肝鬱化火，上犯陽絡，胃逆侵肺。久咳痰紅，藥
青黛拌麥冬二錢（6g）
大貝三錢（9g）
炙生地三錢（9g）
273
楊博良醫寨
看
茯苓、神各三錢（9g）
醫
炙白前三錢（9g）
解
鬱金一錢五分（4.5g）
熹
壺
事
傷，恐難奏效。
細生地三錢（9g）
沙參一錢五分（4.5g）
麥冬二錢（6g）
遠志一錢（3g）
白芍二錢（6g）
浮小麥三錢（9g）
之間，苔白中抽。氣陰已傷，痰濁不化。延成怯證！
南沙參三錢（9g）
生白芍一錢五分（4.5g）
川貝一錢五分（4.5g）
廣皮八分（2.5g）
海蛤殼五錢（15g）
大刀子三錢（9g）
.
枇杷葉包，三片
脈細。溫熱薰灼，津傷液耗；九竅不和，病在陽明。正虛邪
實，極難圖治！
炒白芍三錢（9g）
海蛤粉三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
俞咳痰帶血，每至黎明而甚，脈來弦數，體本陰虧，
水不酒木，木火上炎，火載血上，木叩金鳴爲咳，腎水上汪
爲痰，平明爲陽升之時，是以至時益甚；綿綿內熱，腰膝酸
痛，間或盜汗，每有夢遺，君相火動，陰不斂陽。表裏兩
山藥二錢（6g）
丹皮一錢五分（4.5g）
柏子仁三錢（9g）
茯神三錢（9g）
煅牡蠣先煎，一錢（3g）
夜合花二錢（6g）
高 脈形左部細軟，右寸關弦滑，自汗心悸，咳甚寅卯
炒麥冬一錢五分（4.5g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
仙半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
百合二錢（6g）
炒枳殼一錢（3g）
王 咳嗽氣短，腹痛便難；久病陰傷氣怯，大肉盡脫，
鮮石斛
鮮生地
丹皮
大貝
黑梔
黛蛤散
黃柏
木通
冀其百中圖一！
南沙參三錢（9g）
知、貝母各三錢（9g）
白茯苓三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
通草五分（1.5g）
蜜炙枇杷葉半張
虛，數爲肝火；火升無制，金受其戕，形瘦音嘶，痰中帶
紅，已有金破不鳴之勢。冀其百中圖一！
玄參三錢（9g）
拌麥冬三錢（9g）
知、貝母各三錢（9g）
炙兜鈴三錢（9g）
海蛤殼五錢（15g）
百合三錢（9g）
通草五分（1.5g）
按：如無百合，稍加糯米，以緩兜鈴苦寒之性。
以上肺癆。
內科•內傷•肺
麥冬
花粉
讀
鬱金
茯苓、神
杳
左金丸包煎，四分（1.2g）
莫脾陽未復，肺陰已傷，以致土不生金，漸成怯證。
章
炒白朮二錢（6g）
炙紫菀一錢（3g）
陳皮一錢（3g）
炒苡仁三錢（9g）
清炙草五分（1.5g）
王左 久咳，肺陰已傷，脾土亦敗；脈形細數，細爲陰
青黛五分（1.5g）
五味子五分（1.5g）
炙生地四錢（12g）
炒白芍三錢（9g）
花粉三錢（9g）
功勞子三錢（9g）
敗叫子一對
275
楊博良醫案
二、陽水，陰水
（一）陽水
水。宜開肺氣而利水道，免成臌脹。
防風、己各一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
陳皮一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
滑石三錢（9g）
制香附一錢五分（4.5g）
腫，胸痞便赤。邪去未徹。再從肺脾理楚。
蘇子、梗各二錢（6g）
法半夏二錢（6g）
黑梔皮二錢（6g）
車前子三錢（9g）
六和曲三錢（9g）
①仍：原抄本無。據上下文義及上下文風，加入「仍」字文順。
276
腎
司 遍體浮腫，胸腹飽滿，腎虛作腫；左脈濡細，右帶
浮滑，咳嗽痰艱，小溲色赤如血，風溼橫行無制。此爲陽
前胡一錢五分（4.5g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
茯苓皮四錢（12g）
鬱金一錢（3g）
炒大黃二錢（6g）
鮮車前草三棵
紀左 風溼互鬱肺脾。經治咳嗽雖減，（仍）①遍體浮
杏仁三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g） 川棟子一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
有分解之象。再從脾胃和解。
炒蘇梗二錢（6g）
青蒿梗二錢（6g）
酒芩一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
車前子三錢（9g）
化水道。
防風、己各二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
綠豆殼五錢（15g）
按：此越婢湯證治。
二診：腫減溲利。溼熱有外達之路。
防風、己各一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
酒木瓜一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
建澤瀉一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
內科•內傷•腎
二診：足腫較退，脈形濡細已轉滑數，汗多溲赤。邪溼
趣
讀
杳
佩蘭三錢（9g）
林
川樸一錢（3g）
炒
鬱金二錢（6g）
赤、茯苓各四錢（12g）
澤瀉二錢（6g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
張左 晨起面浮，日暮足腫，脈形滑大而數；風水相
迫，脾土失乎旋運；洩黃便泄。此爲陽水。擬通利三焦，清
酒木瓜一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
酒芩一錢（3g）
炒大黃三錢（9g）
滑石四錢（12g）
秦艽一錢五分（4.5g）
黑梔皮二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
車前子三錢（9g）
生枳殼一錢（3g）
生赤芍一錢五分（4.5g）
277
楊博良醫案
名
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
醫
三診：證勢好轉。
萆薢三錢（9g）
荊芥一錢（3g）
廣皮一錢五分（4.5g）
赤芍二錢（6g）
車前子三錢（9g）
夏枯草三錢（9g）
仍原意。
木防已一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）•
鬱金一錢五分（4.5g）
茯苓皮四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
–
炒白朮一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢（3g）
膩，面浮足腫，中脘作滿。腸胃溼滯未化，肝不條達，脾失
旋運。和中調氣，先理溼熱。
青蒿梗二錢（6g）
佩蘭二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
防己二錢（6g）
枳殼二錢（6g）
冬瓜皮四錢（12g）
丹皮三錢（9g）
防已一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
茯苓三錢（9g）
滑石四錢（12g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
四診：人暮內熱，寐則多汗。陰氣內虛，陽氣外泄。方
酒木瓜二錢（6g）
廣皮一錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
炒白芍二錢（6g）
桑皮一兩（30g）
李右 去冬患痢，及春而復。脈形寸關弦滑，昔白滑
蘇梗一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
採芸曲三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
荷梗尺許
任右 氣火夾痰，鬱於肺胃，肺氣未能清肅，以致脾失
轉輸。經治咳嗽略減，身熱雖退，面浮足腫依然未減。再以
清肺運脾，而化痰熱。
旋覆花包，二錢（6g）
大貝三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
茯苓皮五錢（i5g）
海浮石三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
非飢，時吐獨涎，經云：「水停心下則悸。」脈形弦滑，舌
苔仍帶黃膩，氣火痰溼未能盡化。宗平胃參人五苓進治。
制蒼朮一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩二錢（6g）
豬、茯苓各四錢（12g）
滑石三錢（9g）
車前子三錢（9g）
按：擬加竹茹、冬瓜皮、桑皮。
糙，面浮足腫依然未減，肝木克於脾土，土虛則生溼生痰，
鬱而不化；神倦氣怯，心悸少寐，脾傷及腎矣。不易調治！
焦白朮一錢五分（4.5g）
炒當歸二錢（6g）
炒遠志五分（1.5g）
內科•內傷•腎
佛手片三片
文
鹽半夏一錢五分（4.5g）
冬瓜子、皮各三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔皮二錢（6g）
橘紅八分（2.5g）
二診：咳嗽已止，面浮略減，足腫依然未退，中脘似飢
川樸八分（2.5g）
制香附三錢（9g）
炒蘇梗三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
藕節五錢（15g）
三診：內熱較退，胸痞亦寬，惟兩脈弦滑鼓指，舌苔黃
茯苓、神各三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
279
楊博良醫案
生、熟苡仁各三錢（9g）
醫
澤瀉二錢（6g）
解
陳粟梗一兩（30g）
熹
壺
事
旋覆花包，二錢（6g）
大貝三錢（9g）
海浮石三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔皮二錢（6g）
竹茹一錢五分（4.5g）
氣火痰溼未能盡化。宗胃苓方意。
法半夏一錢五分（4.5g）
制川樸八分（2.5g）
制香附三錢（9g）
豬、茯苓各四錢（12g）
滑石三錢（9g）
車前子三錢（9g）
怯，心悸少寐，太陰邪及少。不易圖治！
抄方時記錄差異所致。今照錄以見當時。
280
扁豆花二錢（6g）
左金丸包，六分（1.8g）
辰燈芯甘
任右①氣火夾痰，鬱於肺胃，肺失清肅，脾失轉輸。
經治咳減熱退，面浮足腫依然。再以清肺運脾，而化痰熱。
鹽半夏一錢五分（4.5g）
冬瓜子、皮各三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
茯苓皮五錢（15g）
橘紅八分（2.5g）
二診：咳止，面浮略減，足腫依然，中脘似飢非飢，時
吐濁沫，經云：「水停心下則悸。」脈形弦滑，苔仍黃膩，
制蒼朮一錢五分（4.5g）
黃苓二錢（6g）
蘇梗二錢（6g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
藕節四錢（12g）
三診：內熱較退，胸痞亦寬，惟脈滑鼓指，舌苔黃燥，
面浮足腫，依然未減，肝木克土，脾溼鬱而不化；神倦氣
① 任右：原抄本此案案語、處方與前案大同小異。蓋由楊博良先生不同學生
焦白朮一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
炒遠志五分（1.5g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
陳粟梗煎代，一兩（30g）
：
以上陽水。
（二）陰水
楊右 咳嗽多痰，面浮足腫，吸促氣短，病在上焦，脈左
關弦數，右寸浮滑。顯系外風引動伏邪，肺失清肅，脾失健運。
蘇子、梗各一錢五分（4.5B）
前胡一錢五分（4.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（98）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
二診：咳減痰少，熱退納增，氣逆較平，兩足仍腫，按
之沒指，仍有脘痛肢冷。脾運仍是索然。再肅肺氣，運脾
陽，而化痰溼。
南沙參二錢（6g）
旋覆花包，二錢（6g）
砂殼後人，五分（1.5g）
白朮一錢五分（4.5g）
生苡仁三錢（9g）
內科 •內傷 •腎
炒當歸一-錢（3g）
趣
讀
黃芩一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
林
扁豆花二錢（6g）
*
左金丸包，六分（1.8g）
辰燈芯甘寸
•大力子三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
酒芩一錢（3g）
海蛤散包，三錢（9g）
冬瓜子三錢（9g）
枇杷葉包，三片
法半夏一錢五分（4.58）
炒枳殼一錢（3g）
白芍桂枝二分 （0.6g）拌，二錢（6g）
車前子二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
281
楊博良醫案
看
鬱金一錢五分（4.5g）
醫
冬瓜子、皮各三錢（98）
解
朱左 溼困於脾，脾陽不運。面浮足腫，中脘痞滿，汗
熹
出惡寒。衛陽已虛，納運無權。當運脾陽，和中氣，分利三
焦，冀其應手。
事
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢（3g）
豬、茯苓各四錢.（12g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
二診：藥後寒熱往來無序，寒輕熱重，汗出較多，熱退
亦清，遍體浮腫略見松象，脈形濡細，左轉滑數。伏邪有轉
出之機。夫脾爲坤土，以運爲健，補脾有礙溼之弊，不如運
之爲當。
青蒿二錢（6g）
豆卷二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
腹皮二錢（6g）
生苡仁四錢（12g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
三診：寒熱已輕，足腫亦減，胸腹仍覺痞滿，脈濡細不
見數意。邪鬱日解，氣機已虛。再兼和中。
原方加冬瓜子四錢（12g）、神曲三錢（9g）。
四診：寒熱後汗出頗多，精神困憊。氣陰將傷，伏邪未
徹。再以疏邪分解，佐以養陰。
282
我白前一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
川樸六分（1.8g）
鬱金二錢（6g）
冬瓜皮四錢（12g）
烏藥一錢五分（4.5g）
白薇三錢（9g）
鹽半夏一錢（3g）
炒枳殼二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
南沙參二錢（6g）
鹽半夏一錢（3g）
蔞皮四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
白殘花一錢（3g）
通草八分 （2.5g）
欲溺不爽。溼家忌表，治從分利。
炒蘇梗二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各四錢（12g）
烏藥一錢五分（4.5g）
黑梔皮二錢（6g）
二、三診用藥基本相同：原方。
衰，中氣不運，三焦無分化之權。勢有喘閉之險！
蘇梗三錢（9g）
桂枝八分（2.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
樸花一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
椒目＋粒
五診：腫勢已退，氣逆亦平。前方加減。
內科•內傷 •腎
炒白芍二錢（6g）
讀
茯苓、神各三錢（9g）
大貝二錢（6g）
林
六一散包，三錢（9g）
文
冬瓜皮四錢（12g）
潘盤榮 溼熱困脾，脾陽失運。遍體浮腫，小溲短赤，
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
炒枳殼二錢（6g）
陳粟梗一兩（30g）
四診：腫脹愈而復發，脈形濡細，重按無力，舌苔微白
而膩，腹滿如鼓，兩足浮腫，按之沒指，小溲不通。脾陽已
蘇子一錢（3g）
制半夏二錢（6g）
砂殼一錢（3g）
姜皮一錢（3g）
豬、茯苓各四錢（12g）
上安桂三分（1g）
鮮車前草一棵
283
楊博良醫案
名
六診：腹滿漸松，兩足依然。再溫脾利水。
焦白朮三錢（9g）
詳
陳皮一錢五分（4.5g）
茯苓皮五錢（15g）
蔞皮四錢（12g）
生苡仁四錢 （12g）
車前子三錢（9g）
肺脾同病，膀胱氣化不利，三焦受困；中土日損，所進水
谷，化精微者少，化痰溼者多；脾虛不克生金，木旺易於克
土，當此春令，故病勢反覆相仍。誠恐損而不復，鞭長不及
馬腹；還宜自養，以助藥餌。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
桑葉二錢（6g）
橘白、絡各八分（2.5g）
炒枳殼二錢（6g）
澤瀉二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
荸薺五錢（15g）
八診：加椒目＋粒、五加皮二錢（6g）、姜皮一錢（3g）。
妙；惟氣陰漸傷，宜慎治之！
前胡二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
284
法半夏二錢（6g）
腹皮三錢（9g）
五加皮二錢（6g）
六和曲三錢（9g）
川牛膝三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
七診：腫脹愈而復發，已經三次，脈左細數，右帶浮
滑，咳嗽多痰，胸痞瘦少，腹滿心悸，腫勢自上而下。仍是
杏、苡仁各三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓皮五錢（15g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，四錢（12g）
木通一錢（3g）
車前子三錢（9g）
九診：足腫未退，咳仍未解，痰多。溼化爲痰，外達爲
大力子元米炒，二錢（6g）
大貝三錢（9g）
茯苓皮五錢（I5g）
杏、苡仁各三錢（98）
澤瀉二錢（6g）
車前子三錢（9g）
以上陰水。
二、淋濁，癃閉，關格
（一）淋濁
仍通因通用，緩圖根源。
瓜蔞三錢（9g）
黑山梔三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
柴鬍梢
瞿麥
炒大黃
滑石
黑梔
通草
金左
痛。先以理氣化溼。
瞿麥
萹蓄
內科•內傷 圖
砂殼後入，五分（1.5g）
讀
通草一錢（3g）
杏
焦鍋巴一兩（30g）
芥
周左 氣血痰火，已得清化通降。大便已解，小溲仍然
刺痛，中脘隱隱不適。經雲「上焦不行，下脘不通」是也。
生枳實二錢（6g）
蘇梗三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
大貝三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
錢左 小溲淋瀝不暢，甚則刺痛。先以理氣化毒。
萹蓄
車前子，
甘草梢
枳殼
竹葉
氣虛，溼熱下注，膀胱氣化不利。小溲因而澀
車前子
黑梔
285
楊博良醫案
名
炒大黃
滑石
醫
木通
譯
豬、茯苓
解
二診：原方加味。
頭
生地
木通
壺
黃桕
柴胡
韋
香附
烏藥
周左
致尿頻刺痛，白濁不止。宜分利下焦，而化溼熱。
柴鬍梢
甘草梢
黃芩
大黃
滑石
車前子
李左
數。膀胱氣化不利。幸未閉塞，以通爲主。
柴鬍梢
甘草梢
青皮
菊花
枳殼
滑石砂仁拌
管刺痛，馬口不淨。前進清竅通利一法，諸稱平適，惟溼火
下注，膀胱未盡清徹。再以上下分治，冀其水火既濟，溼熱
下行乃吉。
生地豆 二錢（6g）拌打
黃苓、柏
連翹心
豬、茯苓
桔梗
辰燈芯
血珀
高年當此，易成癃閉！
286
桔梗
砂仁
竹卷心
豬、茯苓
黑梔
銀花
甘草
青鹽
氣虛，溼熱下注，溼鬱化熱，膀胱氣化不利，以
瞿麥
萹蓄
木通
枳殼
竹葉心
氣虛，溼熱下注。龜頭淋濁，小溲澀痛，脈來細
瞿麥
萹蓄
法半夏
豬、茯苓
車前子
川棟子
二診：精藏於腎，主宰乎心，心旌上搖，相火下應。溺
川連
薄荷
山梔
枳殼
炒大黃
川楝子
盛左 淋濁，小便刺痛，脈形細數。氣虛而溼火下注。
生地
木通
瞿麥
萹蓄
法半夏
柴胡
竹葉
利之。
青蒿
白薇
黃芩
豬、茯苓
龍膽草
萹蓄
黑梔
車前子
未能盡熄也。再從原法。
菊花
白蒺藜
豬、茯苓
黃芩
萹蓄
車前子
竹葉
琥珀六分（1.8g）
心悸，溲濁如淋。正虛之體，非急切可能奏效。
真滁菊一錢（3g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
砂仁後人，三分（1g）
丹皮一錢五分（4.5g）
新會白鹽水炒，一錢（3g）
內科•內傷 •腎
黑梔
炒大黃
讀
甘草梢
枳殼
滑石
川棟子
林
炒
丈
二診：淋濁較減，小瘦與大便同行，力弱而氣化失
職；舌苔白膩，已化微黃，下焦之溼火未清。仍以下焦清
川連
半夏
柴鬍梢
甘草梢
滑石砂仁六分（0.6g）拌
燈芯
三診：脈來弦數已和，淋濁雖減，便解仍覺刺痛。溼火
川連
橘白、絡
柴鬍梢
甘草梢
大黃炭
生苡仁
楊左 苦辛合化，差合法程，惟痰溼內戀，久病不痊。
肝脾之陰不復，陽氣欠乎旋運，腎陰日受其戕，肝陽易於上
越，木來侮土，脾不散津，上歸於肺，下輸膀胱，以致頭眩
白蒺藜四錢（12g）
生地炭三錢（9g）
茯苓四錢（12g）
山藥鹽水炒，二錢（6g）
澤瀉鹽水炒，一錢五分（4.5g）
287
楊博良醫案
名
黃柏鹽水妙，八分（2.5g）
醫
詳
以上淋濁。
解
（二）癃閉
熹
爲之通利，肝失疏泄之權，氣機因而阻滯，小瘦涓滴，時有
帶濁黏物；少腹脹痛，亦是厥陰行經之所。今擬疏泄厥氣，
以通水道。
柴鬍梢一錢（3g）
川棟子二錢（6g）
赤芍二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
廣木香八分（2.5g）
牛膝梢二錢（6g）
二診：畏寒不寐，腸鳴作吐。
–
其一排水，精竅不固，水道不通，皆厥陰不能疏泄所致；肝
火溼熱下注膀胱，氣化不利。少腹作痛，欲溺不得，痛不可
忍。急宜平肝泄熱，化濁通竅，免成癃閉！
豆豉
黑梔
黃芩
砂仁
鮮生地
烏藥
竹葉芯
按：導赤瀉心加梔、豉、砂仁、桔梗、柴鬍梢爲佳。
288
炙甘草一錢五分（4.5g）
某乙亥菊月。膀胱爲州都之官，厥陰爲之約束，氣機
薄荷葉八分（2.5g）
苦桔梗一錢（3g）
草薢二錢（6g）
澤瀉三錢（9g）
路路通一錢五分（4.5g）
原方加乾薑五分（1.5g）、桂枝六分（1.8g）、辰燈芯五分（1.5g）。
周左 莖垂者，腎之所主也，中有二竅焉，其一通精，
菊花
川連
滑石
大黃炭，
木通
辰燈芯
二診：溼濁窒塞精竅，欲解不得。藥後少腹仍然脹痛。
再以通利。
鮮生地
山梔
豬、茯苓
川連
小薊
椒目
淋痛，小溲閉塞，二竅清濁不分。當升清降濁爲法。
柴鬍梢
甘草梢
砂仁三分（1g）
拌滑石
炒大黃
烏藥
開心竅，和中氣，而利膀胱。
豆豉二錢（6g）
生枳殼二錢（6g）
旋覆花包，二錢（6g）
瓦楞子五錢（15g）
細菖蒲八分（2.5g）
木通一錢（3g）
烏藥一錢（3g）
以上癃閉。
（三）關格：
腹滿痛；二便不通，中脘痞塞，皆屬胃病。急宜理楚！
甘菊一錢五分（4.5g）
金鈴子二錢（6g）
內科 •內傷•腎
讀
砂仁
木通
大黃炭
鮮車前子
林
幹蟋蟀二隻
文
許左 陰虛氣滯，肝火溼熱下注，膀胱氣化不利。玉莖
萹蓄
瞿麥
豬、茯苓
車前子
燈芯
竹葉
虞左 中氣薄弱，脾不健運，寒飲內阻不化。脘痛，苔
黃，脈數，小瘦不通。經云：「九竅不和，皆屬胃病。」當
黑梔一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
蘇梗二錢（6g）
瓜蔞炭四錢（12g）
左金丸包，八分（2.5g）
沉香三分（1g）
史肝濁犯胃，胃氣失乎通降，上升則昏厥，下肆則少
蘇梗二錢 （6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
289
楊博良醫案
名
炒當歸一錢五分（4.5g）
醫
詳
制香附二錢（6g）
解
黃芩一錢五分（4.5g）
熹
黃柏一錢五分（4.5g）
壺
左金丸包，六分（1.8g）
細辛四分 （1.2g）
少腹，二便不通。皆屬肝胃氣鬱而起。急宣理楚！
池菊一錢五分（4.5g）
金鈴子二錢（6g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
制香附二錢（6g）
黃芩一錢五分（4.5g）
黃柏一錢五分（4.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
•
細辛四分（1.2g）
及少腹則脹滿，二便不通。急宜調治！
蘇梗
菊花
當歸
鬱金
黃芩
澤瀉
細辛
烏藥
以上關格。
•
①
生抄方時記錄差異所致。今照錄以見當時。
290
鬱金一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
史肝濁犯胃，胃氣失降。上爲昏厥，中脘痞痛，下及
蘇梗二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
澤瀉二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
左金丸包，六分（1.8g）
史① 肝濁犯胃，氣失通降。上則昏厥，中則痞滿，下
川棟子
法半夏
制香附
青、陳皮
黃柏
豬、茯苓
左金丸～
史：原抄本此案案語、處方與以上兩案大同小異。蓋由楊博良先生不同學