（四）哮喘
竅，濁痰鬱於上焦。純陽之體，熱證較多，治宜清宜。
桑葉、絡
前胡
連翹
山梔
枳殼
雞蘇散
梨皮
，
荸薺
以上哮喘。
（五）喘咳
和中氣。
前胡
桔梗
大力子
枳實
冬瓜子
通草
高幼
之變！
大力子三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
鬱金一錢（38）
黛蛤散包，四錢（12g）
桔梗五分（1.5g）
海浮石三錢（9g）
以上喘咳。
幼科•小兒雜病
讀
曹 咽喉紅筋率繞，痰鳴氣促，咳嗽鼻塞。風邪客於肺
林
妙
文
大力子
杏仁
馬勃
桔梗
蔞皮
通草
丁幼向有喘咳，至秋冒風而發。身熱，咳痰不暢，中
脘窒塞。風邪痰滯鬱於肺胃。純陽之體，當以宣肅上焦，而
杏仁
大貝
瓜蔞
神曲
枇杷葉
久咳音嘶，大便溏泄。邪熱鬱於肺胃。勢有喘痙
豆豉三錢（9g）
石膏先煎，三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
萊菔子二錢（6g）
381
楊博良醫案
醫
（六）痧麻
解
熹
桑葉、絡各一錢五分（4.5g）
事
大力子四錢（12g）
大貝二錢（6g）
連翹三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
有傳裏之象。急與清宣肺氣，佐以達邪解熱，不致變幻乃吉！
豆豉四錢（12g）
薄荷尖後人，一錢（3g）
大貝二錢（6g）
蔞皮三錢（9g）
通草一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
邪鬱而未宣。純陽之體，易於熱犯陽明，而致驚變！
甘菊一錢五分.（4.5g）
豆豉三錢（9g）
連翹二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹卷心廿片
陳幼 痧點隱約，露而不透，脈糊數不靜，咳嗽胸悶，肝
脅振動。風、痰、熱鬱於肺胃，外達則吉。擬辛涼解表法治之。
香豆豉四錢（12g）
橘、白絡各五分（1.5g）
白薇一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
楊幼 咳嗽身熱，痰鳴氣逆，鼻煽，痧出未透。邪熱薰蒸，
黑梔三錢（9g）
玉泉散包，二錢（6g）
連翹三錢（9g）
枳殼一錢（3g）
鬱金一錢（3g）
竹葉廿片『
湯幼 痧透三朝，透而未足，咳嗽氣促，脈來弦數。風
桑葉二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
入陽明，而致他變！
豆豉二錢 （6g）
連翹三錢（9g）
大力子三錢（9g）
鬱金一錢（3g）
生枳殼二錢（6g）
竹茹二錢（6g）
入陽明之勢。防其生風致變！
白薇、前各一錢五分（4.5g）
甘菊一錢五分（4.5g）
豆豉四錢（12g）
淡芩一錢（3g）
鬱金二錢（6g）
雞蘇散包，三錢（98）
神犀丹檀香屑一分（0.3g）煎湯，化服，一粒
象。再以疏風泄熱，佐以達邪，不見昏閉乃吉！
豆豉四錢（12g）
連翹三錢（9g）
薄荷尖後人，一錢（3g）
淡芩一錢（3g）
碧玉散包，四錢（12g）
枳殼一錢（3g）
神犀丹開水化，分眼，一粒
幼科•小兒雜病
楊幼 痧透未足，已見回象，脈滑數，苔白膩。防其熱
讀
黑梔二錢（6g）
林
荊芥五分（1.5g）
妨
文
桔梗五分（1.5g）
雞蘇散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
茅根三錢（9g）
吳幼 痧透未足已回，目赤無淚，壯熱煩悶。痰熱有陷
大力子三錢（9g）
連翹二錢（6g）
僵蠶一錢（3g）
丹皮一錢五分（4.5g）
細菖蒲八分（2.5g）
赤苓、神各三錢（9g）
二診：痧回復透，腹瀉便溏。熱勢內熾，已有外達之
黑梔二錢（6g）
銀花二錢（6g）
丹皮一錢五分（4.5g）
鮮菖蒲一一錢（3g）
赤苓、神各三錢（9g）
鮮蘆尖五錢（15g）
383
楊博良醫案
看
醫
有轉機，未出險途！
解
豆豉三錢（9g）
熹
銀花、粉①各三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
大貝三錢（9g）
鬱金一錢（3g）
竹茹一錢五分（4.5g）
通草八分（2.5g）
嗽身熱，胸悶不寬，大便數日未解。邪入太陰、陽明，痧回
終是好處。再以肅肺運脾，分化溼滯。
香青蒿一錢五分（4.5g）
清水豆卷三錢（9g）
黑梔皮二錢（6g）
赤、茯苓谷三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
而見回象，咳嗽，胸痞，煩懊。兩進辛涼宣解，證勢稍退，
痰熱未平；還宜清化抑邪。
白薇、前各一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
天竺黃二錢（6g）
① 銀花、粉：金銀花與天花粉。
三診：痧透已足，便見回象，熱退不清，咳嗽痰膩。雖
鮮生地三錢 （9g）
連翹心三錢（9g）
橘絡五分 （1.5g）
黑梔二錢（6g）
淡苓一錢（3g）
鮮蘆尖五錢（15g）
丁幼 風溫夾溼，鬱於肺胃。先透紅痧，繼發白瘠，咳
白薇、前各一錢五分（4.5g）
橘白、絡各八分（2.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
雞蘇散包，三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
馮幼 痧時不避風寒，犯於肺絡，是謂重感，以致四日
豆卷三錢（9g）
大貝三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
枇杷葉去毛，三片
仍內熾，未見退象。慎之爲要！
豆豉鮮生地同打大力子
丹皮
大貝
蔞皮
通草
按：成片者爲麻。
清透爲佳；再宗前意。
池菊
豆豉
黑梔
銀花
六一散
赤芍
綠豆衣
毒，分化痰熱，冀其轉機爲幸！
豆豉生地三錢（9g）同打，四錢（12g）
連翹心三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（98）
竹卷心卅張
胸悶神疲。溫邪痰熱，仍鬱肺胃，未能宣達。謹防變幻！
幼科•小兒雜病
滑石四錢（12g）
讀
荷梗尺許
林
高幼 痧麻未能盡透，咳嗽便溏，乃爲邪之出路；但熱
妙
丈
連翹
黑梔
雞蘇散
銀花
韓幼 痧麻透而未足，熱勢仍有起伏。溫邪夾溼，總以
蔞皮
連翹
丹皮
薄荷
車前子
竹茹
左幼 痧麻透而未足，已見回象，脈糊數，苔乾燥，脣
焦齒板，咳痰不暢。溫邪痰熱已有陷裏之勢。先以辛涼解
薄荷尖後入，一錢（3g）
白薇二錢（6g）
大力子三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
滑石四錢（12g）
神犀丹化，分服，一粒
二診：脈形左沉滯，右滑數，昔幹黃未化，壯熱氣粗，
385
楊博良醫案
豆豉三錢（9g）
醫
連翹三錢（9g）
解
桔梗三分（1g）
大貝三錢（9g）
桽
雞蘇散包，三錢（9g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹卷心卅片
白薇、前各一錢五分（4.5g）
橘白、絡各五分（1.5g）
大貝二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
建曲三錢（9g）
雞蘇散包，三錢（9g）
按：擬加桑皮、藶、荸薺、茅根。
以上痧麻。
（七）痧後
達，肺胃之痰滯仍鬱於中。當疏邪肅肺，和中化滯。
桑葉一錢五分（4.5g）
前胡一錢五分（4.5g）
橘白一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
建曲三錢（9g）
枇杷葉去毛，三片
386
黑梔三錢（9g）
大力子三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）.
鬱金二錢（6g）
蔞仁三錢（9g）
通草五分（I.5g）
丁幼 痧麻已回，熱勢未解，痰鳴氣逆。防有變幻！
黑梔二錢（6g）
連翹三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
腹皮二錢（6g）
赤苓、神各三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
張幼 痧後冒風，咳嗽身熱，大便溏泄。邪熱雖從下
甘菊一錢（3g）
杏仁二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
腹皮二錢（6g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
桑葉一錢五分（4.5g）
玉泉散包，三錢（9g）
連翹二錢（6g）
橘絡五分 （1.5g）
通草五分（1.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
暮重。肺不肅，脾不運，中焦阻隔不通。防其喘閉！
炒蘇子一錢（3g）
大貝三錢（9g）
連翹三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
建曲三錢（9g）
通草五分（1.5g）
退，惟音啞未暢。再清餘邪。
炙白前一錢五分（4.5g）
大貝二錢（6g）
枳殼一錢（3g）
海蛤散包，四錢（12g）
赤、茯苓各三錢（9g）
池菊炭一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
黃芩一錢（3g）
幼科•小兒雜病
高幼 痧後身熱不清，咳嗽。肺胃爲熱所灼。當以清化之。
埂
讀
大貝三錢（9g）
菊花一錢五分（4.5g）
林
黑梔二錢（6g）
赤茯苓三錢（9g）．
車前子三錢（9g）
韓幼 痧後餘邪未清，飲食不慎，胸痞痰膩，熱勢早輕
杏仁三錢（9g）
白薇、前各一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
二診：昨進肅肺和胃，分化痰滯，咳嗽已減，身熱亦
桔梗五分（1.5g）
黑梔二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
通草五分 （1.5g）
竹茹二錢（6g）
劉幼 痧後邪熱未楚，內滯不化，赤白痢下。防轉劇！
連翹三錢（9g）
川連後人，四分（1.2g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
387
楊博良醫案
瓜蔞炭三錢（9g）
醫
六一散包，四錢（12g）
解
生苡仁三錢（9g）
熹
壺
以致腹痛腸鳴，赤痢不爽。延致士敗金傷①，則難着手。
煨葛根二錢（6g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
白薇一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
藕節炭三錢（9g）
按：加銀花炭、紅曲、枳實炭。
糜。陽明之邪熱欲化未盡也。
白薇、前各一錢五分（4.5g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
黛蛤散包，三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
通草五分（I.5g）
不解，舌光無苔，脈細數，重按無力。陰液虧損。法當兩顧。
滁菊一錢五分（4.5g）
細生地三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
① 土敗金傷：指脾胃中官氣衰不運，土不生金，肺金嬌勝及大腸更受戕傷。
388
黃柏炭一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
藕節炭三錢（9g）
曹幼 痧後肺脾氣傷，旋運失職，餘邪夾滯迫阻營分，
淡苓炭一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
桔梗一錢（3g）
枳売一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
二診：咳嗽，痰吐不暢，下痢已減，仍然不爽，舌碎口
桔梗五分（1.5g）
花粉三錢（9g）
瓜蔞皮三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
生麥、谷芽各三錢（9g）
王清大 幼 痧後熱勢已退，目畏陽光，頭昏胸悶，大便
桑葉一錢五分（4.5g）
知母二錢（6g）
鉤尖後人，一錢五分（4.5g）
川連後人，四分（1.2g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
氣不肅。誠是難圖！
豆豉三錢（9g）
大力子四錢（12g）
連翹三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
赤苓、神各三錢（9g）
竹卷心卅片
毒，則以疏邪敗毒、清 泄熱之品。
張幼
參，恐其支蔓。
玄參二錢（6g）
鮮金斛三錢（9g）
川連後人，三分（1g）
制軍一錢五分（4.5g）
幼科 • 小兒雜病
蔞皮三錢（9g）
讀
石斛三錢（9g）
杏
益元散包，三錢（98）
林
辰燈芯甘
盛幼 痧麻後伏溫未清。咳嗽無痰，咳聲重濁，脈形滑
數，不耐重按，舌嫩，苔黃微膩，洩少便結。邪化爲熱，肺
黑梔二錢 （6g）
荊芥五分（1.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
按：本病流行於春夏之間，以兒童爲多，今予預防接種
後，已少見。一般麻疹，予以避風寒，節飲食，六七日後當
愈。惟素質本虧，兼有先心、支哮、肝腎疾患者，則痧透未
足，即有陷裏喘逆之危。本門所選多痧後疾患，所用至寶、
安宮、神犀、玉樞，則以治心腦之疾；銀翹、黑膏、普濟消
麻疹後體虛未復，餘毒未清，熱鬱陽明，營分被
灼，上脣成疳，少腹瘡爛。病雖兩途，源出一轍，脈症相
細生地三錢（9g）
花粉三錢（9g）
黃芩二錢（6g）
蒲公英三錢（9g）
389
楊博良醫案
名
天水散包，四錢（12g）
醫
祥
木通八分（2.5g）
解
按：用清營解毒甚是。
熹
以上痧後。
壺
事
（八）疹痦
分不宣。當宣化達邪。
豆豉三錢（9g）
青蒿二錢（6g）
菊花一錢五分（4.5g）
法半夏一錢（3g）
神曲三錢（9g）
六一散包，三錢（98）
按：加葛根佳。
藥後熱勢較退，大便已解未暢。再以疏邪泄熱，佐以導滯。
鮮生地三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
連皮檳二錢（6g）
通草八分（2.5g）
蔞仁三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
荸薺三個
平，紅疹透現，頭面胸背未足，脈形左伏已起，轉爲弦數，
390
銀花三錢（9g）
綠豆殼五錢（15g）
任幼 紅疹隱約，壯熱無汗，胸痞便泄。邪滯內鬱，氣
薄荷頭後人，一錢（3g）
白薇一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
佩蘭三錢（9g）
茅根五錢（15g）
姚幼 邪熱夾滯，鬱於腸胃，以致腹滿作痛，不耐指按，
連翹三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
神曲三線（9g）
生枳實一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：前以甘寒救陰，苦以泄熱，腑氣已通，氣逆稍
苔灰黑，舌中斑剝。津液欲回未果，溫熱無能宣解，仍蘊陽
明。再擬甘寒清解，以冀應手。
磨犀尖衝，二分（0.6g）
豆豉二錢（6g）
鮮金斛四錢（12g）
花粉三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
蘆根尖一兩（30g）
價高昂不可企及。可用玳代之。
一，熱勢朝輕暮重。肺胃邪熱未清。宜養陰清化。
石斛三錢（9g）
豆豉三錢（9g）
白薇一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
未能盡化。再以和中分解。
蒿、藿梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
雞蘇散包，三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
車前子三錢（9g）
以上疹瘖。
幼科•小兒雜病
鮮、細生地各三錢（9g）
林
生石膏先煎，五錢（15g）
丈
知、貝母各二錢（6g）
連翹心三錢（9g）
薄荷頭後人，八分（2.5g）
按：爾時犀角尚有，故臨牀屢屢用之。今則無貨，抑或
楊幼 久病氣陰交傷，伏邪不化。似疹似瘖，出而不
生地三錢（9g）
青蒿一錢（3g）
橘絡五分 （1.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
白殘花一錢〈3g）
楊幼 白瘖已回，身熱未楚，大便仍然溏泄。暑邪溼熱
廣皮一錢（3g）
腹皮二錢（6g）
枳殼一錢（3g）
炮姜炭六分（1.8g）
焦麥、谷芽各三錢（98）
391
楊博良醫寨
看
醫
（九）鼻鯉
詳
解
熹
傷肺絡也。當清泄上焦。
壺
桑葉、絡
橘葉、絡
事
黑梔
碧玉散
荷葉
山茶花
以上鼻衄。
五、腎：腫脹，疝氣
（一）腫脹
脾胃調治。
青蒿二錢（6g）
大豆黃卷三錢（9g）
陳皮一錢（3g）
冬瓜皮四錢（12g）
生苡仁三錢（9g）
藕節炭五錢（I5g）
熱未清也。
腹皮三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
包幼 純陽之體，風熱易感。鼻衄頻發，鮮紫不一。邪
桔梗
細生地
鬱金
枳實
楊幼 先瀉後痢，色赤，痛下不爽，下肢浮腫，按之沒
指。氣化不及州都，純陽之體，脾氣失運，溼熱內鬱。先從
蘇梗一錢（3g）
苓皮五錢（15g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
車前子三錢（9g）
通草五分（1.5g）
紅扁豆花三朵
二診：痢下已止，浮腫未減，苔化微黃，小瘦短少。溼
桔梗五分（1.5g）
苓皮五錢（15g）
黑梔皮二錢（6g）
車前子三錢（9g）
椒目＋粒
脾。當和中分利。
豬、茯苓谷三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
法半夏一錢（3g）
神曲三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
鼓，筋露臍突，玉莖、陰囊俱腫，針刺已泄清水，二便欠
利。水溼肆橫，脾虛無轉輸之權，名曰「溼膨」。當運脾和
胃，通利水道，溼以下行爲順；防其喘腫！
桂枝五分 （1.5g）
葶藶子一錢（3g）
砂殼八分（2.5g）
炙桑皮一錢五分（4.5g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
木香炭五分（1.5g）
椒目＋粒
按：此乃心性水腫，妙在導瀉。
胱氣化不利。勢有喘急之變！
焦白朮一錢（3g）
幼科•小兒雜病
滑石三錢（9g）
趣
讀
蔞皮三錢（9g）
杏
蟋蟀-對
林
吳幼 腫脹自下而上，胸痞腹滿，小溲赤色。邪溼侵
妨
丈
車前子三錢（9g）
黑梔皮二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
通草五分（1.5g）
陸幼 脈形沉遲，時有息止，舌苔幹掯，面浮，腹腫如
金鈴子二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
陳皮一錢五分（4.5g）
大黃炭三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
血珀研，粥下，三分（1g）
楊幼 腹脹如鼓，青筋暴露，腰如束帶，水道不通。膀
腹皮絨三錢（9g）
393
楊博良醫案
名
豬、茯苓各三錢（9g）
枳實一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
大黃炭三錢（9g）
椒目＋粒
宗原意進治之。
焦白朮一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
茵陳二錢（6g）
大黃炭三錢（9g）
神曲三錢（9g）
廣木香八分（2.5g）
椒目＋粒
水凝，從下而注，其性然也。
焦白朮二錢（6g）
黑梔二錢（6g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
柴鬍梢五分（1.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
六和曲三錢（9g）
394
廣皮一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
車前子三錢（9g）
安桂三分（1g）
陳粟梗一兩（30g）
二診：昨進運脾和胃，逐水利溼，藥後玉莖浮腫，溺管
窒塞不利，水溼注於膀胱，氣化未能流暢，而無下行之路，
以致腹腫胸滿，針藥並治，不見效機；脈形濡細，已轉滑
數，脾陽有轉輸之意，幸純陽之體，尚有一線之生機也！再
茯苓皮三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
枳實一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢 （6g）
歸尾一錢五分（4.5g）
安桂四分 （1.2g）
陳粟梗一兩（30g）
楊幼 腹脹已退，按之柔軟，玉莖浮腫，早輕暮重，針
刺常流黃水，小瘦較利。水溼陰邪，其性本沉，人暮則氣滯
金鈴子二錢（6g）
土炒白芍一錢五分（4.5g）
苓皮四錢（12g）
生枳売一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
車前子三錢（9g）
椒目＋粒
通，水溼困脾，脾陽不運。證非易治！
桂枝木①八分（2.5g）
腹皮三錢（9g）
雲苓三錢（9g）
廣皮一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
茵陳三錢（9g）
血珀粉蜜水下，八分（2.5B）
以上腫脹。
（二）疝氣
職，先天既弱，厥氣下墮，腎子出納無常。一時雖無足慮，
久延不免有終身之累！
柴胡
橘核
川楝子
炙草
茯苓、神各
澤瀉
薰洗方：
熟地一兩（30g）
木香五錢（15g）
以上疝氣。
之功。
「遺精」病證中「張左」案處方木防已注。
幼科•小兒雜病
陳粟梗一兩（30g）
讀
二診：腫脹由上及下，兩足浮腫，按之沒指；小溲雖
杏
林
防己② 錢五分（4.5g）
妙
蘇梗一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
黑梔二錢 （6g）
廣木香五分（1.5g）
通草一錢五分（4.5g）
丁純陽之體，氣陰未充，腎爲立命之本，主封藏之
炒白朮
桔梗
炙升麻
炒白芍
蓮蓬殼
蓮蓬殼五錢（15g）
① 桂枝木：桂之粗枝刮去粗皮入藥者。味微辛性溫，此處取其溫陽化氣行水
防己：據本案病機，此處所用當爲漢防已。參見本醫案內科內傷類腎門
395
桂。¼
楊博良醫案
一、頭面，耳，目，鼻，脣，牙，舌，咽喉
（一）頭面
荊芥穗
防風、己
川萆薢
丹皮
生苡仁
絲瓜絡
清涼宣解治之。
竹茹
橘白
防風
桔梗
荷葉
姚右
能清解達表，極難圖治！
荊芥
薄荷
山梔
連翹
炒大黃
枳殼
乃是釜底抽薪之計。再宗涼膈方意。
銀花
薄荷
398
頭項
馮風溼上行頭面，患成遊風毒。淫癢不堪。先清風溼。
川芎
炙僵蠶
白芷
豬、茯苓
通草
馬右風溼上淫。頭面浮腫，兩目模糊。溼鬱化熱。以
綠豆衣
菊花
生苡仁
六一散
風溫熱毒，內蘊營分。兩目模糊浮腫，率及頭
面、頸項、肩胸，皮膚紅暈似火。當此夏令，邪毒鴟張，無
桔梗
川連
銀花
丹皮
板藍根
通草
二診：時毒，頭面腫勢略退，胸悶稍寬，形勢蔓延未
定，肌膚起泡泄水。內蘊之溼毒已有外達之機，腑氣已通，
連翹
山梔
花粉
丹皮
炒大黃
甘草
竹葉
綠豆衣
灰，燒酒浸透，用其漿搽之，日一二次良。
溫毒，以防內陷之險！
大力子
薄荷
甘草
銀花
板藍根
滑石
午後熱甚，脈形糊數。邪有陷裏之勢，防其熱甚昏糊之變！
豆豉鮮生地四錢（12g）拌打，三錢（9g）
連翹三錢（9g）
銀花三錢（9g）
鬱金二錢（6g）
綠豆衣三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
大便欲解未果，脈形左部滑數，右帶濡數；暑溫邪熱瀰漫中
焦，以致口渴喜飲，咽喉幹痛。雖有轉機，仍在險途！
豆豉四錢（12g）
連翹三錢（9g）
銀花二錢（6g）
外科•頭項
板藍根
枳殼
玉泉散
滑石
林
按：時毒，大頭瘟也，今之頭部帶狀皰疹。可取生塊石
炒
丈
方頭面紅腫。溫毒外發而爲大頭瘟。速與疏散，而清
：豆豉
桔梗
連翹
丹皮
通草
馬勃
時左 暑溫熱毒發於陽明。頭面紅腫泄水，胸痞煩悶，
黑梔三錢（9g）
薄荷尖後人，八分（2.5g）
丹皮二錢（6g）
滑石三錢（9g）
生草節①錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
二診：昨進辛涼透解一法，神識略清，中脘仍覺痞滿，
黑梔三錢（9g）
大力子三錢（9g）
鮮菖蒲一錢五分（4.5g）
①生草節：生甘草作主分長一段者。味甘性平，清火熱、消腫毒效佳。
399
楊博良醫寨
名
磨鬱金衝，八分（2.5g）
醫
蔞仁四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
熹
三診：去神犀丹：加竹葉冊片、蘆尖五錢（15g）。
按：擬加板藍根、花粉、玉泉散。
再以滋陰清化，不致變幻乃吉！
鮮生地三錢（9g）
竹瀝夏一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
川貝一錢（3g）
花粉三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
通草一錢（3g）
按：宜加大劑量。
化，佐以通腑。
鮮生地三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
.：
川貝一錢（3g）
連翹三錢（9g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
滑石四錢（12g）
400
炒枳殼一錢五分（4.5g）
碧玉散包，四錢（12g）
神犀丹研，開水分二次化服，一粒
四診：頭面熱毒較退，項側腫脹，率及咽喉，左半紅腫
作痛，邪熱仍在鴟張攻竄也；苔幹黃少液，營分亦被其戕。
鮮金斛三錢（9g）
大力子二錢（6g）
知母三錢（9g）
玉泉散包，三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
五診：據訴病情，大有轉機，咽腫已退，熱咳亦輕；惟
大便未解，小便欠利，中脘稍覺痞滿，頭面瘡痍未復。經、
腑邪熱漸得分解，而肌膚、分肉間邪猶未楚。仍以滋陰清
鮮石斛三錢（9g）
知母二錢（6g）
薄荷頭後人，一錢五分（1.5g）
廣湘黃後人，二錢 （6g）
銀花三錢（9g）
西瓜翠衣一兩（30g）
痰熱盤踞。再以疏邪和胃泄熱，順氣化痰，毋傷氣陰。
石斛三錢（9g）
知母三錢（9g）
甘菊一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
茯苓、神各三錢（98）
鮮荷葉邊半張
白前一錢五分（4.5g）
清暑化毒。
菊花
銀花
丹皮
枳殼
生軍
蟬衣
六一散
西瓜翠衣
以上頭面。
（二）耳
怯，肝膽之火挾風熱而上乘。當以清化之。
薄荷
菊花
鉤藤
丹皮
淡芩
赤芍：
蔣右
成耳疔！
菊花
橘白、絡
外科 頭項
坯
六診：大勢已退，腑氣未通，餘燼未能盡熄，中脘仍有
讀
杏
花粉三錢（9g）
川貝一錢（3g）
石決先煎，一兩（30g）
碧玉散包，四錢（12g）
通草一錢五分（1.5g）
竹茹二錢（6g）
曹左 暑溼熱毒，發於頭面；脈形細數，營分受邪。當
大貝
連翹
豆豉
山梔
牛蒡子
車前子
何風邪襲於陽絡，耳門作痛，勢成耳門痛；心悸膽
桔梗
連翹
橘白、絡
黑梔
木通
赤、茯苓
風溫痰熱，上擾陽絡。耳竅無形作痛，脈數。防
豆豉
黑梔
401
楊博良醫案
桑葉
川芎
鬱金：：.
地丁草
風清熱，通絡化痰。
白薇、前
桔梗
薄荷
連翹
枳殼
神曲
六一散
二陽脈絡。爲日已久，恐難全散。
豆豉
黑梔
連翹
鬱金
花粉
赤芍
脹痛，率及耳外。經雲「有諸內而形諸外」也。防成耳痘！
防風
川芎
苡仁
丹皮
野菊葉
按：宜龍膽瀉肝湯加減。
疽；脈數身熱，內有潰膿之勢。治以疏風泄熱，和營化溼，
冀其減輕爲率！
前胡
僵蠶
丹皮
車前子
角針
402
大貝
•.
丹皮
枳殼
王幼 耳後患成痰毒，紅腫作痛。風痰結於陽絡。宜疏
黑梔
大貝
：
赤芍
鬱金
楂炭
絲瓜絡
二診：耳後發，腫勢蔓延，按之焮熱。暑風邪熱，結於
•：
桔梗
橘白、絡
大貝
丹皮
『；
雞蘇散
通草
彭右•耳爲腎竅，肝膽附之，風熱夾溼，上淫清位。耳竅
黑梔
桔梗
枳殼
川連
荷葉
汪右 溼熱結於少陽脈絡，左耳後漫腫結塊，患成耳後
赤芍
桔梗
大貝
黑梔
夏枯草
邪熱尚鬱清竅，未能盡化。再以前方出人。
菊花
大力子：
丹皮
黑梔
赤芍
六一散
竹茹
通草
以上耳。
（三）司
桑葉
菊花
銀花
黑梔
甘草
光。陰不足而陽有餘也。治宜平肝熄風，清火消翳。
桑葉
鉤藤
：
黃芩
大貝
丹皮
夏枯草
按：宜用蕤仁、茺蔚子、木賊草、石決。
木，理氣扶脾，爲正治之法。
① 滋水：中醫外科指質較清稀的膿水。
外科•頭項
俞頭項腫勢未退，耳竅疼痛已減，仍流滋水①。暑溼
讀
鬱金
橘白、絡
茯苓
桔梗
蔞皮
炒枳殼
金風、溼、熱上擾清位。兩目紅赤，紅絡滿布，視物
不明，甚則經絡作痛，脈實有力。溫毒未能外泄。防其失明！
鉤藤
青蒿
赤、茯苓
綠豆衣
陳右 風火上擾清位，兩目紅腫，赤翳遮睛，畏視陽
川連
‘僵蠶
木賊草
黑梔
竹茹
彭素有停飲，至今未能杜源；因思慮傷脾，鬱怒傷
肝，肝爲乙木，鬱則化火化風，上擾清位，兩目紅筋，或起
或退，心悸不寐。此爲肝病克脾，未及於腎也。宜柔肝抑
403
楊博良醫案
僱
玄、丹參
我生地
醫
女貞
青皮
解
瓜蔞霜
石決明
熹
黃芩
以上目。
（四）鼻
心肝之火，挾溫邪上移於腦而犯清竅。急宜理楚，以免蔓延
難圖！
辛夷四分（1.2g）
桔梗五分（1.5g）
生軍三錢（9g）
川連四分（1.2g）
鉤藤三錢（9g）
碧玉散包，三錢（9g）
之鼻淵。
辛夷
桔梗
川連
黑梔
車前子
苦丁茶
時流黃水，甚則見紅，名日鼻淵。急宜理楚！
菊花
桔梗
大貝
川連
通草
碧玉散
404
制首烏
沙苑
煅龍齒
生牡蠣
黑芝麻街葉包、刺孔
朱右 鼻疳，始自眉梁痛，繼則鼻竅紅腫，時流濁遞。
黃芩-錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
丹皮二錢（5g）
甘草一錢（3g）
茶葉一錢（3g）
王 膽移熱於腦，腦戶爲熱所灼，濁水自清竅而出，謂
丹皮
白芷
滑石
木通
江 心腎不交，肺胃之火上炎於腦戶。頭昏心悸；鼻竅
黑梔
蔓荊子
丹皮
淡芩
辛夷
桑葉
辛夷
玉泉散
黑梔
通草
荷葉
繞。斯人斯疾，風燭堪虞！
北沙參三錢（9g）
滁菊二錢（6g）
桑、丹皮各二錢（6g）
青鹽半夏一錢五分（4.5g）
金釵斛三錢（9g）
黛蛤散包，三錢（9g）
外用鮮藿香葉塞鼻孔。
以上鼻。
（五）脣
胃溼熱不化。宜從下焦泄化之。
白薇
菊花
：
山梔
豬、茯苓
①且：原抄本爲「且」。
外科•頭項
二診：經治已見松象，尺膚熱，水中有火；水虧於下，則
讀
火炎於上也，清濁混亂，清竅不清。再以清上實下，兼以疏肝。
桔梗
知母
林
赤、茯苓
澤瀉
雨前茶
某年邁之體，氣陰並耗，水不涵木，木火偏旺，頭痛
且①眩，由來已久；蓋頭部爲諸陽之會，膽火上灼，腦髓被
戕，鼻淵腥涕，色如敗醬，額辛而楚，此其候也；兼之飲食
稀少，時時作惡，土受木克，中氣衰微；形肉腐瘦，虛陽繚
生白芍二錢（6g）
煅石決五錢（15g）
黑梔二錢（6g）
瓜蔞皮、根各四錢（12g）
生、熟谷芽各三錢（9g）
卜右 溼熱下注，兩足潰爛；上升，脣上生瘡。此乃脾
連翹
桔梗
丹皮
枳殼
405
楊博良醫案
名
鬱金
滑石
醫
詳
生甘草
通草
解
張右
熹
溼熱未化。
壺
桔梗
花粉
蒲公英
黑梔
通草
苓皮
從腸胃清解。
廣湘黃四錢（12g）
川連一錢（3g）
蒲公英三錢（9g）
大貝三錢（9g）
銀花子四錢（12g）
夏枯草三錢（9g）
以上脣。
（六）牙
泄陽明。
鮮薄荷
大力子
桔梗
黃芩
木通
生地
發，形如蠶繭，故名。後期高突潰爛，翻花出血，預後兇險。多由脾胃積火結棗而
成。
406
黃桕
萆薢
繭脣①，翻花已見松象。肝胃之火漸清，太陰之
連翹
白金丸
知、貝母.
碧玉散
二診：繭脣，頑腐漸脫，大便堅結。毒火未能盡熄。仍
元明粉化下，三錢（9g）
細生地四錢（12g）
丹皮二錢（6g）
木通一錢（3g）
青果三個
殷右 風火鬱於陽明胃絡。齒痛不忍。當疏風解熱，清
玉泉散
白芷.
丹皮
甘草
竹茹
荷葉
① 繭脣：病證名。又名白繭屨、緊脣、沈脣。發於脣部，初期脣腫，白皮皺
荊芥
川芎
大貝
鬱金
雞蘇散
絲瓜絡
開合不利。勢成牙齩痛。急宜理楚！
銀花
菊花
川芎
大貝
桔梗
絲瓜絡
糜未復。再以清泄邪熱。
菊花
桔梗
丹皮
碧玉散
通草
竹茹
熱，夾溼痰上淫少陽、陽明脈絡，以致牙齦腫脹，腮下按之
疼痛，脈形浮滑帶數。風痰溼鬱而不解，勢成牙槽癰重證。
宜疏風清熱，宣解陽絡，而化溼痰，不致潰膿爲幸！
薄荷
丹皮
桔梗
僵蠶
赤、茯苓
生苡仁
二診：腫勢已退。溫消之效也。
白薇、前
法半夏
也。《集韻•巧韻》：「齩，《說文》：醬骨也。亦作咬。」
外科•頭項
趣
梅牙齩疼痛着骨，脈形浮數。風痰內鬱。勢成牙齩痛。
讀
大力子
僵蠶
杏
丹皮
赤芍
林
炒
丈
楊風溫夾溼，襲於二陽脈絡。右牙齡①頰車穴漫腫，
章
僵蠶
赤芍
法半夏•
連翹
畢藥後風溫漸解，溼痰未化。牙齩腫勢雖退，舌碎口
黑梔
鬱金
大貝
花粉
束右 體質素虧，心營不足，當此黃梅季節，外感風
白薇
大力子
橘絡
海蛤散
荷葉
絲瓜絡
川芎
僵蠶
①齩：音yto。《說文解字》：「齩，醬骨也。從齒，交聲。」同「咬」，咬合
407
楊博良醫案
名
桔梗
鬱金
醫
枳殼
赤苓
解
絲瓜絡
熹
王右
查
腐爲膿，針潰①臭甚，外腫未消。當以清化。
生地
銀花
黑梔
黃芩
桔梗
蔞皮
竹葉
高右
痛，率及腮外。已成牙疳。治以清疏陽明之絡。
薄荷
連翹
淡芩
馬勃
玄參
銀花
明。先清上焦。
玄參
石斛
茯苓
大貝
銀花
碧玉散
通草
治已見松，仍以清上通下。
玄參
白芍
① 針潰：中醫外科術語。以火針刺破癰疽膿腫，使其潰膿。
408
廣皮
赤芍
蔞皮
生苡仁
牙槽癰，腫脹疼痛，風火熱毒結於陽明之絡，肉
連翹
玉泉散
大貝
丹皮
枳實
通草
，風溫夾胃火上行陽明之絡。牙齦糜爛，出血疼
黑梔
玉泉散
丹皮
人中白
大青葉
竹葉
卜沿牙毒，牙縫流膿，脈形細數。虛火痰熱結於陽
菊花
白蒺藜
黑梔
丹皮
甘草
竹葉
二診：陰虛痰溼之體，肝胃之火，上鬱陽明，牙齦作
脹，甚則流膿；齒爲骨之餘，齒齦屬陽明，顯系陰虛陽旺。
白蒺藜
石斛
茯苓、神
菊花
黑梔
黛蛤散
通草
竹茹
齦腫減；內膿未清，舌苔白滑，營分已傷，痰溼尤甚。再以
養陰平肝，清化痰熱。
玄、丹參
石斛
黑梔
茯苓
煅中白①
黃芩
菊花
白蒺藜
玄參
麥冬
知、貝母
丹皮
橘絡
赤、茯苓
藕節
竹葉
以上牙。
（七）舌
疏風泄熱、清火化痰爲治。
麥冬
玉泉散
黑梔
花粉
結的人尿尿垢，置清水中浸泡、漂洗四至七天，除去雜質，以無臭爲度，取出日曬
夜露半個月，每日上下翻動一次，曬乾人藥者。味鹹性涼，清血熱、降逆火、化瘀
毒效佳。煅後色深、質脆、少臊氣，效同。
外科•頭項
女貞子
丹皮
讀
蔞皮
銀花
林
三診：清上通下，藥後脈弦數已和，心胃之火稍平，牙
妨
知、貝母
桔梗
花粉
細辛
碧玉散
通草
竹茹
四診：內膿較少，已流血瘀。陽明胃火未靖。再以清化。
石斛
玉泉散
淡芩
枳殼
蔞皮
通草
是右 舌爲心苗，心火內熾，風痰上擾，患成舌疳。宜
木通
連翹
知、貝母
薄荷
① 煅中白：人中白經火煅者。人中白：鏟取日久年深的尿壺、便桶等內面沉
409
楊博良醫案
名
人中白
竹卷心
醫
解
熹
明。非急切得效。
壺
生地
玄參
事
枳殼
白芍
知、貝母
橘紅、絡
海蛤散
細辛
以上舌。
（八）咽喉
熱鬱於上焦。當以宣化。
大力子
薄荷
黑梔
桔梗
黃芩
碧玉散
竹葉
荸薺
韓左
成白喉。而君相兩火相煽，最宜清肅；白喉忌表！
生地豆豉四錢（12g）拌打，四錢（12g）
玄參三錢（9g）
玉泉散包，四錢（12g）
丹皮二錢（6g）
大黃二錢（6g）
荸薺五個
410
青果
李少陰之脈循舌本，心火內熾，結如梅核，咽之不
下，吐之不出；脈左弦右細，水不濟火；牙縫出血，病及陽
鹽半夏
，丹皮
黃柏
麥冬
山梔
龜板
卜 喉蛾紅腫作痛，偏於左半，脈右浮滑而數。風火痰
連翹
豆豉
大貝
花粉
蔞仁
通草
少陰之脈系舌本，厥陰之脈上喉晚，舌爲心苗，
心火內鬱，風溫痰熱上咽喉，以致左右作腫，潰腐白點，勢
山豆根三錢（9g）
知、貝母各二錢（6g）
人中白二錢（6g）
花粉四錢（12g）
竹葉卅片
陰，鬱於陽明爲病。勢頗危殆！
豆豉
薄荷
鬱金
大貝
蔞皮
海浮石
白蘿蔔
明，肺氣未能肅降。再宗前意。
豆豉
黑梔
大貝
鬱金
銀花
蔞皮
地枯蘿
脈浮滑而數。風邪內鬱，痰火上行。勢成喉痹。
菊花
豆豉
山梔
鬱金
橘絡
玉泉散
竹茹
已起白腐，勢成風熱喉痹。風溫痰熱，化火內灼，少陰之脈
受戕矣！
生地
知：貝母
鬱金
連翹：
銀花
竹茹！
毒，上炎未清。再以清肺化痰，解毒滋陰。
外科•頭項
潘白喉風，咽喉白腐，痰鳴氣逆。風火痰熱伏於少
讀
玉泉散
黑梔
林
蘇子
枳殼
妨
通草
竹茹
丈
二診：糜爛已收；紅腫未退；苔黃糙。風火痰熱仍鬱陽
連翹
玉泉散
淡芩
枳殼
海浮石
通草
是左形寒身熱，汗出仍不解，咽喉赤痛，紅筋滿布，
大貝
薄荷
枳殼
桔梗
赤苓
通草：
王右：脈形浮滑而數，舌苔幹黃無津，咽喉左右紅腫，
薄荷
山梔
丹皮
玉泉散
神犀丹化服，一粒
丁喉痹，紅腫稍退，仍覺幹痛，脈形細數。虛火夾
楊博良醫案
看
生地四錢（12g）
石斛三錢（9g）
詳
解
花粉三錢（9g）
熹
丹皮一錢五分（4.5g）
蠻
銀花三錢（9g）
人中白一錢（3g）
再以清上實下法。
生地
石斛
白薇
知、貝母
黃桕
通草
上實下。
玄參
生地
大力子
山梔
茯苓
竹茹
少明之脈。極難圖治！
玄參
熟石膏：
北細辛
泡射幹.
茯苓、神
生地
敗叫子
以上咽喉。
412
犀角粉贈，衝，二分（0.6g）
知、貝母各二錢（5g）
連翹三錢（9g）
山梔二錢（6g）
碧玉散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
章左 喉痹，證屬陰虛。藥後紅腫較退，內熱漸輕，已
得安寐，胃腑已和；脈來細數，虛火痰熱未清，仍然上炎。
黃芩
玄參
碧玉散
茯苓、神
竹茹：
蔣右 咽喉紅絲滿布，痰紅音啞，脈形細數，左甚於
右。心肝之火內熾，腎脈已被其戕，已成陰虛喉痹。當以清
麥冬
桔梗
丹皮
海蛤散
枇杷葉
殷左 陰虛喉痹，紅腫糜爛，失音，脈形細數無神，但
右尺浮露，大便結燥。此系命火獨盛，腎水不足，肝火上乘
黛麥冬
生白芍
黃柏
丹皮
知、貝母
木通
楊博良・咳嗽（未詳·第22案）
