1.寒溼阻遏：寒溼滯於經絡，溼勝氣阻，症見肢末攣痹、四
2. 寒溼傷陽：寒溼痹阻，陽氣大傷，除症見痹痛外，還見汗
3.’寒溼入絡：症見身半以下筋骨不舒、二便不爽，或四肢流
1.風溼內蘊：症見指節常有痹痛、口膩粘連，或腰痹痛、目
2. 風溼化熱：風溼相搏，已從熱化，外寒裏熱，症見痹痛遊
通、切忌姜、防、葛根再泄其陽。葉氏主要用三方：一是桂枝白
虎湯加減（桂枝、杏仁、滑石、石膏、川單薢、漢防己、苡仁、通
草）。如風溼甚可加豆卷；熱不甚則去石膏，加羚羊角、花粉，或
用桂枝羚角方（桂枝、羚角、杏仁、花粉、防弓、桑枝、海桐皮、
薑黃）。一是木防已湯加減（木防己、石膏、桂枝、片薑黃、杏仁、
桑枝），如風甚可加防風、姜活、獨活，如溼甚可加蠶砂、滑石、
木通、苡仁、單蘚、通草、茯苓、於術、檳榔汁，其他如海桐皮、
威靈仙、白蒺藜等通絡止痛之品亦常加入。一是宣痹湯（防己、杏
仁、滑石、半夏、連翹、山梔、苡仁、赤豆皮），此方治溼熱痹痛，
症見寒戰熱熾、骨煩疼、面目萎黃、舌灰滯等。此外，如果風
溼肌腫而痛、畏熱，則用二妙丸加味（黃柏、茅術、白蒺藜、木
防已、秦艽、鉤藤）。如果痹在四肢，熱甚者，用羚角犀角方（羚
角、犀角、連翹、海桐皮、大豆卷、花粉、薑黃、銀花）。如寒溼
痹久變熱，可用羚角、犀角、僵蠶、桂枝、花粉、白蒺藜。
膿瘍未已，治宜涼營通絡並施，午服清營湯加減（犀角、元參、連
翹心、赤豆皮、生地、丹參、薑黃、桑枝），夜服蒺藜丸（白蒺藜，
用山梔湯制丸）。如果溼熱入絡，暑已傷氣，症見肢節脈絡痹痛、
辛解汗出、熱痛不減，治宜益中通絡並施，午服人參瀉心湯加減
（人參、茯苓、半夏、廣皮、幹術、枳實、川連、澤瀉、竹瀝、姜
汁爲丸），暮服白蒺藜丸（白蒺藜，用山梔湯制丸）。
熱上冒、屬少陽膽熱，熱氣內風，治宜和陽甘寒，宣通經脈，用
桑葉羚角膏（桑葉、羚角、天冬、枸杞、白蒺藜、丹皮、茯苓、霍
山石斛．熬膏）。
（三）虛痹
1．熱存陰虛
葉天士・未詳病名（清代·第109案）
