3. 溼熱入絡：溼熱入絡，並未傷氣，症見筋骨疼痛已數年，又
4.肝膽風熱：症見經絡痹痛、痰多食少、滑泄頗膩、當午氣
（1）肺胃陰虛：熱邪未盡，肺胃陰虛，症見痹痛未已、餘熱
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尚留、下午足寒、晨餐頸汗、食不甘味，治宜甘寒，用連翹元參
方（杏仁、連翹、元參、花粉、綠豆衣、梨汁），或沙參麥冬飲加
減（北沙參、麥冬、川貝、川斛、陳皮、谷芽）。
先虛，症見痹痛已緩，但肌膚甲錯、發癢、脈沉小數，此時清利
溼熱之藥不可過劑，治宜清營熱、養陰液。如大便不通者，用復
脈湯加減（麻仁、鮮生地、川斛、丹皮、寒水石、鉤藤，或生地、
阿膠、龜版、料豆衣、茯苓、甘草）。如熱入陰分血中，用柏子仁
當歸方（柏子仁、當歸、丹皮、鉤藤、川斛、沙苑），或鉤藤生地
方（鉤藤、生地、當歸須、白蒺藜、丹皮、薑黃）。如陰虛風動，
症見指麻、行走則屈伸不舒、戌亥必心熱煩蒸，治宜晨服鹹潤養
陰丸（熟地、龜膠、阿膠、秋石、天冬、麥冬、五味、茯神，蜜
丸），晚服活血通逐的山甲地龍方（桃仁、穿山甲、地龍、川芎、
歸須、丹皮、紅花、沙苑，香附汁丸），以攻補兼施，緩圖取效。
握、足不能履、發熱口乾、脈浮大而數，治宜養陰清熱祛風，用
生地黃芩方（生地、黃苓、黃連、紅花、姜活）、如症見痛風、發
熱神昏、手足瘈疢、大便不行，治宜養陰清熱祛風開竅，用首烏
黃連方（首烏、蔞仁、桂枝、秦艽、桔梗、黃連、知母、枳殼），
接用人參羚角方（人參、甘草、生地、麥冬、遠志、棗仁、羚角、
川貝，橘紅、茯神）。
2． 陰陽虛衰
畏冷，左脈如刃、右脈緩澀，或氣短閃爍欲痛、身半以上痹痛、脈
右大，治宜益氣•用玉屏風散加減（生白朮、狗脊、獨活、茯苓、
木防己、仙靈脾、防風、威靈仙），或補中益氣湯加減（人參、生
芪、白朮、炙草、廣皮、當歸、白芍、半夏、防風、姜活），如陽
不足可加桂枝。如氣虛夾飲，症見不知飲、不安寐、口流涎、有
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（2）肝腎陰虛：或溼熱未盡、液虛風動，或營中留熱、陰已
•
（3）陰虛內熱生風：症見患風三月、周身流走作腫、手不能
（1）氣虛：風溼未盡，陽明氣衰，症見肢末攣痹、便瀉減食
肢腫、脈左大堅弦，用茯苓飲法（茯苓、枳實、人參、炙草、半
夏、廣皮、遠志炭）。如果氣弱有痰，用白朮桂枝方（於術、桂枝、
獨活、薑黃、茯苓、防已）。
即溏瀉•或肩胛連及臂指走痛而腫等，葉氏在《種福堂公選良
方》中說：「痹在四肢汗出陽虛者，與黃芪五物湯」，治宜辛甘化
風法•用黃芪五物湯加減（黃芪、防風、白朮、茯苓、炙草、桂
枝、當歸、白芍、苡仁），或去白芍、甘草；或加海桐皮、薑黃、
白蒺藜、防己、桑枝、五加皮、秦艽，以通經活絡；或加羌活、獨
活、肉桂，以祛風散寒；或加人參、煨姜、南棗，以補氣和營衛。
更有筋痹，症見筋縱痛甚，邪留正痹，於補氣血之中，佐宣行通
絡，用生芪、防風、桂枝、炒常山、歸身、青菊葉汁。如症見左
偏麻木、痛聚於腰、寒冷煩勞痛甚，治宜治風先治血，用黃芪當
歸松節方（當歸、沉香、川芎、松節、於術、海桐皮、薑黃、黃
芪、桂枝、姜活、沒藥、虎脛骨）。
宜溫養通補、扶培生氣，用黃芪虎骨膏（黃芪、茯苓、白朮、炙
草、蓯蓉、當歸、牛膝、仙靈脾、虎骨膠、狗脊，膠膏爲丸），或
用人參鹿茸方（人參、黃芪、茯神、枸杞、鹿角霜、鹿茸、歸身、
炙草、菊花炭，蜜丸）。如勞動太過，陽氣煩蒸，中年液衰風旋，
周身痹痛，此非客邪，治宜兩調陽明厥陰，用黃芪首烏方（黃芪、
白朮、首烏、當歸、白蒺藜、黑料豆衣）。如脾腎陽虛，症見下肢
獨冷、步趨乏力、身動如喘、肉滕麻痹如蟲行，用嚴氏三因方
（人參、白朮、附子）。如溼熱混處血絡，久必化熱爍血，風動內
舍下焦奇脈，症見下焦痛起、繼則筋掣及於腰窩左臂、內踝重着、
脈右緩左實，治宜獨取陽明，以通營絡，則留邪可拔，用鹿霜桂
枝方（鹿角箱、白朮、桂枝、茯苓、川芎、歸須、白蒺藜、黃菊
花）。
（2）營衛虛：症見痛減筋緩、痿弱無力、周身汗出、食腥膩
3. 脾腎兩虛：症見痹痛已緩、但行走痿弱無力、遺泄等，治
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宜補腎祛邪，用枸杞松節酒方（當歸、枸杞、生虎骨、油松節、川
芎、狗脊、萆薢、淮牛膝、仙靈脾、檀香泥、白茄根、沙苑、火
酒、醇酒各半浸七日）。精血虛，症見痹痛在下、重着不移、痛處
無形、遺泄、左脈搏數，治宜補精血爲主，用虎骨鹿角丸（枸杞、
蓯蓉、虎骨膠、麋角膠、杜仲、桑椹、天冬、沙苑、茯苓，溶膠
丸）。
（四）宿痹
右足踝臁腫痛、得暖得摩稍適、脈弦勁，治宜搜剔動藥，用川烏『
全蠍方（川烏、全蠍、地龍、山甲、黑豆皮，或川烏、全蠍、蜂
房、自然銅、麝香、大黑豆，淋酒汁爲丸），或活絡丹用酒下。重
者症見上下四肢流走而痛、不拘一處，且數十年之久，治宜宿邪
緩攻法•用蜣螂麝香方（蜣螂蟲、全蠍、地龍、山甲、蜂房、川
烏、麝香、乳香）。如寒密溼熱夾雜又兼腎虛，症見痛風、痛處皆
腫、遍身躁熱不安、小便赤澀、足冷、口不乾渴、脈沉細數，治
宜寒、溼熱、兼顧，用烏頭全蠍方（烏頭、全蠍、山甲、川柏、
防已、麝香、馬料豆、茵陳湯泛丸）。
攣經年累月、時有癰瘍潰膿、衄鼽，治宜行痰化瘀，用當歸白芥
子方（歸須、地龍、山甲、白芥子、川芎、白蒺藜，酒水各半法
丸）。
用歸須桑枝方（歸須、桑枝、苡仁、白蒺藜、薑黃、木防已）。
枝方（首烏、芝麻、桑枝、桂枝湯泛丸）。
用參、芪、術、附等均無效，治宜酒醴，通和血脈，用鑽地風酒
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葉天士・未詳病名（清代·第110案）
