葉天士・咳嗽（清代·第15案）

1. 味瓜麥薤白湯（辛滑通陽化濁）
瓜菱、薤白、半夏、桂枝、茯苓、生薑。治清陽失展、痰氣
凝結、胸痹（胸痹）：
六、心血瘀阻
葉氏常用犀角地黃湯、琥珀散等。新方有：
1. 桃仁琥珀方（活血化痰，安神鎮心）
桃仁、柏子仁、新絳、歸尾、橘紅，琥珀。治血瘀、失眠、心
悸、胸痛（心悸）。
2. 天竺黃鬱金方（化痰理氣活血）
天竺黃、茯神、鬱金、橘紅、遠志、石菖蒲、丹參、琥珀、竹
瀝。洽痰飲氣血鬱阻、脈絡不通、心胸不舒（鬱）。
第六節肺
一，肺有風寒
葉氏常用桂枝湯、三拗湯、小青龍湯、苓桂味甘湯等。
二，肺有風熱
葉氏常用麻杏石甘湯、梔豉湯、越婢湯、瀉白散等。新方有：
1. 山梔豆豉方（辛苦開通上痹）
山槍，豆豉•杏仁，瓜蔞皮，鬱金，石膏。治肺胃氣熱、久
咳胸悶（咳嗽）。
2. 兜鈴牛蒡方（散寒宣肺．清熱平喘）
兜鈴•牛蒡•桔梗，生甘草•杏仁，射幹，麻黃。治肺痹咳
喘、發哮失音，爲麻杏石甘湯之變方（哮瑞）。
3. 連翹牛蒡方（清肺宣肺）
連、牛蒡、通草、桑葉、鮮荷葉汁、菊葉、生石膏。治溫
邪鬱肺、咳嗽咯血，與麻杏石甘湯有異曲同功之妙（咳血）。
4.羚角連翹方（清肺肝，止咳嗽）
• 124•
病方
治肝膽火鬱、上逆犯肺、哆嗽喉癢（咳嗽）。
三，肺有燥熱
新方有：
1.桑葉杏仁方（潤燥止咳）
熱咳嗽，與桑杏湯相似（咳嗽）。
2. 桑葉貝母方（辛潤止咳化痰）
嗽痰黃（咳嗽）。
3. 杷葉兜鈴方（清燥肅肺）
肺燥傷津、喉幹失音，與清燥救肺湯相似（失音）。
四、肺有痰熱
1.瓜蔞桃仁方（宣肺化痰通濁〉
痹）。
2. 四汁膏方（清化痰熱）
（失音）。
3. 杏仁萊菔方（化痰寬胸）
痰溼內生、寒熱咳嗽（咳嗽）。
五、肺有寒痰
葉氏常用皁莢丸等。新方有：
1. 桂枝茯苓方（散寒化飲平喘）
羚角、連翹、梔皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蔞皮、菊花葉。
葉氏常用清燥救肺湯、沙參麥冬飲、加減復脈湯、豬膚湯等。
桑葉、杏仁、沙參、連翹、滑石、鮮蘆根。治燥熱內伏、發
桑葉、川貝、沙參、杏仁、兜鈴、枇杷葉。治溫邪侵肺、咳
杷葉、兜鈴、地骨皮、桑皮、麥冬、生甘草、桔梗、粳米。治
葉氏常用幹金葦莖湯、海蛤丸、莘藶大棗瀉肺湯等。新方有：
瓜蔞、桃仁、冬瓜子、桔梗、紫苑、川貝。治胸痹咳痰（胸
蘆根汁、杏仁汁、萊菔汁、鮮竹瀝。治痰熱戀肺、咳聯失音
杏仁、萊菔子、白芥子、蘇子、鬱金、葵皮、通草、橘紅。治
•125•
桂枝，茯苓、乾薑、五味、杏仁、炙草、白芍、麻黃。爲小
青龍湯變方，治感寒痰阻咳喘（哮喘）。
2. 杏仁桂枝方（溫散化飲止咳）
杏仁、桂枝、乾薑、茯苓、苡仁、炙草。治外寒引動宿飲上
逆、咳嗽形寒（痰飲）。
六、肺氣不通
葉氏對宣開肺氣法在臨牀中廣泛運用，如風溫、咳喘、胸痹、
脘痛、鬱、溼、水腫、腸痹等，常以杏仁、桔梗、山梔、豆豉、枇
杷葉、蔞皮、鬱金爲主藥化裁，使成爲宣肺疏邪、宣肺清熱、宣
肺開胸、宣肺和中、宣肺疏肝、宣肺化溼、宣肺行水、宣肺通腑
等治法。主要新方有：
1. 蘇子降香方（苦辛泄降）
蘇子、降香、丹參、山楂、桃仁、鬱金、茯苓、黑梔皮。治
咳血、吐血常用方（咳血）。
2. 枇杷葉杏仁方（辛潤理肺調氣）
枇杷葉、杏仁、蘇子、降香、蔻仁、橘紅。治肺失宜降、脾
胃升降失司、脘痞不飢、大便不爽（痞滿）。
3. 枇杷葉紫苑方（降肺理氣）
杷葉、紫苑、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金。治肺胃不降、氣火
上鬱、噎膈反胃（噎膈）。
4.杷葉杏仁方（開肺降逆，理氣寬胸）
枇杷葉、杏仁、瓜蔞皮、鬱金、半夏、茯苓、薑汁、竹瀝。治
痰聚阻氣，上焦清陽欲結、脘中不舒（鬱）。
5. 紫苑杏仁方（辛潤宣下，開肺通便）
紫苑、杏仁、杷葉、瓜蔞皮、鬱金、山梔皮、枳殼、桔梗。治
溼鬱化熱、阻遏肺氣、呃逆，大便不爽（便祕）。
6. 前胡麻黃方（宣肺利水，開鬼門）
前胡、麻黃、牛蒡、姜皮、紫苑、杏仁、茯苓皮、廣皮。治
•126•
邪壅肺氣、暴腫氣急（腫脹）。
27.紫苑杷葉方（宣肺下氣清熱）
•
肺氣不宣、痞滿淋痛（淋濁）。
8. 花蕊石茜草方（止血降逆）
（咳血）。
七、肺氣陰兩虛
加五味等。新方有：
1. 黃芪苡仁方（補肺之氣陰）
（肺痿）。
2. 培土生金方（培土生金）
八、肺陰不足
葉氏常用麥門冬湯等。新方有：
1. 雞子白沙參方（養陰清熱）
•
喉疼（咽痛）。
2.棗仁生地方（養肺寧心，止血安神）
心肺津液不斂、咳嗽咯血（咳血）。
第七節
一、脾氣虛弱
紫苑、杷葉、杏仁、降香、瓜蔞皮、鬱金、黑山梔。治上焦
茯苓、花蕊石、茜草、參三七、藕節、牛膝。治勞傷咳血
葉氏常用玉屏風散、術附湯、芪附湯、桂枝龍牡湯、異功散
黃芪、苡仁、百合、炙草、白及、南棗。治肺痿久咳主方
北沙參、黃芪、麥冬、扁豆、甘草、南棗。治久嗽（虛勞）。
碼子白、糯稻根須、北沙參、麥冬、川斛、生甘草。治陰虛
棗仁、鮮生地、天冬、麥冬、茯神、牛膝、茜草、三七。治
脾病方
葉氏常用四君子湯、小建中湯、異功散、戊己湯、六君子湯、
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補中益氣湯、六神湯、歸脾湯等。新方有：
1.谷芽半夏曲方（健脾益胃）
谷芽、半夏曲、橘白、茯苓、木瓜、煨姜。治脾氣虛弱、知
飢少納（不食）。
2. 人參羌活方（補中昇陽，袪風勝溼）
人參、茯苓、澤瀉、炙草、防風、羌活、獨活、細辛、生薑、
大棗。治溼熱久痢、脾腎受傷、下痢肛墜，爲昇陽益胃湯的變方
（痢）。
3. 人參石脂湯（溫澀止瀉防脫）
人參、粳米、炮姜、赤石脂。爲桃花湯變方，治久痢陽明不
闔（痢）。
4.健中運溼方（健中運溼）
人參、半夏、新會皮、茯苓、枳實、地慄粉、金石斛。治脾
虛生痰溼、哮喘（哮喘）。
二、脾陽不足
葉氏常用黃芪建中湯、大建中湯、理中湯、治中湯、苓姜術
桂湯、苓桂術甘湯、縮牌飲、益黃散、桃花湯、禹餘糧丸、黃土
湯等。新方有：
1. 加減建中湯（辛甘化陽）
人參、桂心、歸身、白芍、炙甘草、茯神、南棗、川椒、飴
糖。治勞傷陽氣、脘中痞痛、脈濡澀（虛勞）。
2. 溫通脾陽方《溫通脾陽）
白朮、茯苓、益智、附子、乾薑、蓽撥。治能食少運、便溏
（泄瀉）。
3. 千姜蓽撥方（溫通脾陽）
半夏、茯苓、陳皮、乾薑、厚樸、蓽撥。治脾陽忒微、不運
氣機、脘痹不飢、便溏（不食）。
4. 治中法方（溫運脾胃）
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中陽傷而溼聚、腹痛泄瀉（泄瀉）。
5. 人參乾薑方（溫運中）
肢冷（痞滿）。
6. 白朮厚樸方（溫中除脹）
張）。
7. 溫中化溼昇陽方（溫中化溼昇陽）
8. 草果茯苓皮方（溫通脾陽，調氣利溼）
脾陽不運、水溼泛濫、脹滿便泄（腫脹）。
三、溼熱蘊脾
新方有：
1. 茅術廣皮方（脾胃雙調）
瀉。治溼熱傷及中焦、食入脹滿（腫脹）。
2. 於術雞肫方（運脾消積開痞）
內起（積聚）。
3. 疏脾降胃方（疏脾降胃袪溼）
脾不運、胃不降、食下膜脹、大便不爽（腫脹）。
四、寒溼困脾
於術、茅術、益智、乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽撥。治
人參、乾薑、半夏、熟附、茯苓、草果。治中陽不運、脘痞
生白朮、茯苓、厚樸、肉桂、薑汁。治胸腹脹滿、痰多（腫
茅術、厚樸、升麻炭、炙草、附子、炮姜炭、當歸、煨葛
根、新會皮、黃土。治脾胃陽弱、泄瀉腹痛、便血（便血）。
草果、茯苓皮、大腹皮、廣皮、青皮、厚樸、豬苓、椒目。治
葉氏常用豬肚丸、清暑益氣湯、絳礬丸、肥兒丸、幹蟾丸等。
茅術、廣皮、丁香、黃柏、草豆蔻、川連、厚樸、茯苓、澤
於術、內金、川連、厚樸、陳皮、姜渣。治脾胃氣傷、積聚
金斛、厚樸、枳殼、廣皮白、苦參、神曲、苓皮、麥芽。治
葉氏常用平胃散、醉鄉玉屑、實脾飲、和中丸、防己茯苓湯、
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術附湯、甘姜苓術湯、苓姜術桂湯等。新方有：
1. 良姜薑黃丸（溫脾化溼開通）
良姜、薑黃、茅術、丁香、草果、厚樸。治脾寒夾溼、心痛
引背（胸痹）。
2. 茅術烏頭方（散寒祛溼止痛）
茅術、川烏、薑汁、白芥子、厚樸、產皮？蓽撥、茯苓。治
寒溼鬱阻肢節痹痛、胃痛、便溏（溼溫）。
3. 溫脾湯（溫牌燥溼截瘧）
草果、桂枝、生薑、厚樸、蜀漆、茯苓。治寒溼犯脾胃、三
日瘧（瘧）。
五、脾營陰不足
葉氏常用參苓白朮散、當歸補血湯、八珍湯、養營湯、四獸
飲等。新方有：
1.當歸肉桂方（溫養營血）
當歸、炙草、肉桂、茯苓、炮姜、南棗。治營分虛寒、臍腹
痛（腹痛）。
2. 歸身柏子仁方（補營潤燥）
桃仁、歸身、柏子仁、桂圓、黑芝麻。治營虛脘痛、得食得
按則緩（胃痛）。
3.人參烏梅湯（斂養脾陰）
人參、山藥、炙草、烏梅、木瓜、湖蓮。治痢久陰傷、口渴
微渴（痢）。
第八節
胃
一、胃陰不足
葉氏常用麥門冬湯等。新方有：
1.葉氏養胃湯（清養胃陰）
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•
病方
中風、咳嗽、咳血、失音、瘧、痿、衄等病（不食）。
二、胃陽不足
方有：
1. 加味大半夏湯（通補胃陽）
清涎（脘痛）。
2. 人參益智仁方（溫養胃陽）
入不化（不食）。
3. 丁香益智方（溫通胃陽）
寒脈濡（嘔吐）。
+.人參丁香方（溫胃驅陰降逆）
濁陰上逆、嘔吐呃逆、下利（呃逆）。
5. 吳萸蓽撥方（溫中止嘔）
•
胃陽虛、胃痛嘔吐（胃痛）。
6. 半夏烏藥方（溫胃降逆，理氣止痛）
陽弱而痰濁滯、吐瀉心痛（泄瀉）。
三、溼熱戀胃
葉氏常用小陷胸湯、溫膽湯、小溫中丸等。新方有：
1. 竹茹半夏方（降逆和胃，清熱養陰）
中鬱熱、邪熱劫津、食人即吐，爲溫膽湯化裁方（嘔吐）。
沙參、麥冬、扁豆、玉竹、石斛、粳米、生甘草。治脾胃病、
葉氏常用大半夏湯、吳茱萸湯、附子粳米湯、六和湯等。新
人參、半夏、茯苓、益智、薑汁、乾薑。治脘中痛脹、嘔吐
人參、粳米、益智仁、茯苓、廣皮、炒荷葉。治胃陽虛、食
•
丁香、益智仁、半夏、茯苓、廣皮、煨姜。治頻吐涎沫、形
人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮附、乾薑、吳萸。治積傷胃陽、
吳萸、半夏、蓽撥、乾薑、草果、厚樸、廣皮、桂枝。治脾
半夏、厚樸、廣皮、益智、木香、烏藥、香附、薑汁。治胃
鮮竹茹、半夏、金石斛、茯苓、廣皮白、枳實、薑汁。治胃
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