2. 氣滯水腫 患者浮腫較輕，皮色不變，按之凹陷可起，
中
篇
臨
牀
驗
3. 腎虛水腫 症見浮腫數月，下肢尤甚，按之沒指，下肢
，故學腫數月難消。背陽個足，則月
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煎服，每日1劑。
十、妊娠腹痛
臨
行氣、耗氣之藥，以免損傷胎元。
芍、延胡索緩中止腹痛。全方共奏溫腎健脾，安胎止痛之效。
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另有單驗方：冬瓜皮30g，赤小豆30g，大棗5枚爲引，水
婦女懷孕腹部作痛，常在五六個月時發生，稱爲妊娠腹痛。
《金匱要略》認爲產生疼痛的原因是胞脈阻滯所致，故古人又有
胞阻之稱。本病的主要病機爲氣血運行不暢，胞宮失養而腹痛。
病因一是虛寒凝滯；二是血虛失養；三爲氣滯而血運不暢；四
爲外因所傷。其虛寒者，由於素體陽虛，虛寒內生，使孕後胞
脈失於溫煦，虛寒凝滯氣血，氣血運行不暢，因而發生疼痛；
血虛者多因素體氣血虛弱，孕後營血聚以養胎，其虛益甚。血
虛胞脈失養，氣虛血運無力，而致腹痛；氣滯者，其素性抑鬱，
孕後血以養胎，肝血更虛，肝氣失於條達，血海氣機失調，胞
脈阻滯，氣血不暢，以致腹痛；外傷者，由於生活失慎，跌僕
閃挫，或勞力過度，損傷衝任，氣血不和，運行遲滯而痛。妊
娠腹痛，每易傷胎。治以調氣安胎爲主，不宜過用辛溫、香燥、
1.虛寒腹痛 症見妊娠數月，腹脹冷痛，背微惡寒，形寒
肢冷，面色晄白，溲清便溏，舌淡苔薄，脈沉無力。腎陽不足，
寒從內生，胞脈失溫，虛寒凝滯，影響氣血運行，故小腹冷痛
脹痛。陽虛不能外達，故背部惡寒、形寒肢冷。脾陽失溫則便
溏，膀胱失溫則洩清，舌脈亦爲一派虛寒之象。治以溫經散寒，
理氣安胎。方宜附子湯（《傷寒論》）加味：延胡索10g，黑附片
12g，白朮12g，人參（黨參）9g，白茯苓 10g，白芍15g。方中
附片溫腎助陽散寒；人參、白朮、茯苓補氣、健脾、安胎；白
2.血虛腹痛 症見妊娠小腹綿綿而痛，喜按喜暖，面色磷心
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黃無華，頭暈眼花，舌淡脈虛。血虛氣弱，胞脈失養，故小腹
綿綿而痛，喜溫喜按。血虛不能上萊則面色菱黃無華雲不能充
養清竅則頭暈眼花。舌淡脈虛均爲血虛之象。治以養血理氣，
止痛安胎。方宜孟維禮先生祖傳「補血湯」加味：元胡15g，當
歸10g，白芍15g，熟地15g，川芎6g，人參9g，麥冬10g，五味
子6g，茯苓 15g，酸棗仁10g，陳皮10g，山梔 10g，炙甘草5g0
方中四物湯（當歸、白芍、熟地、川芎）爲補血聖方，加人參
補氣益血爲帥；陳皮、茯苓健脾運化，使血有生化之源，且能
安胎；麥冬、五味子、炙甘草養心益氣，安血之主；棗仁養肝
藏血；山梔消除血不養神之煩；延胡索理血順氣止腹痛。全方
共奏養血理氣，止痛安胎之效。
怒，口苦厭食，苔膩脈弦。孕後胎體漸大，容易影響氣機之升
降，加之肝氣不舒，則氣機失調，胞脈氣血阻滯，故小腹胸脅
脹痛。肝脈布兩脅，故其脹痛以兩脅尤甚。肝氣不疏，鬱而化
火，故煩躁易怒、口苦。肝氣犯胃則厭食。脈弦者病在肝。治
以調氣疏肝緩中。方宜逍遙散（《和劑局方》）加味：香櫞 10g，
元胡15g，柴胡10g，當歸10g，白芍15g，白朮6g，茯苓10g，
炙甘草6g，煨姜、薄荷各3g。方中柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍
養血柔肝；香櫞、元胡理氣止痛；茯苓、白朮、炙甘草增補脾
土且安胎；加薄荷少許以增強疏散條達之功；煨姜配當歸、白
芍以調氣血。諸藥合用，共奏疏肝解鬱、止痛安胎之功。
強弱，再參考胎漏下血和胎動不安的治法，在止腹痛同時給以
安胎、保胎治療。孟氏婦科體會，氣血虛者當以獨參湯加白芍
20g止之；見有出血者衝服三七粉2g，每日2次；若痛止體仍虛
者，當以八珍湯調補氣血，安胎養胎。
十一、先兆流產
多位醫家・水腫（未詳·第16案）
