2.肝經溼熱帶下 症見帶多色黃或白帶夾紅，時多時少，
中
篇
3. 腎虛帶下 症見白帶清稀，久下淋瀝漓，腰酸如折，小
.com
4.溼熱帶下 症見帶色黃，質稠，如涕如膿，時兼紅色
損傷
135
礙脾之慮。全方共奏清熱解毒，燥溼止癢之功。
氣行水，以除寒溼。加蒼朮、蘇葉散寒燥溼止帶。
1000ml，煎至500ml，燻洗外陰，對陰部瘙癢療效較好。
八、妊娠惡阻
136
任帶二脈，則帶多色黃質稠，氣味臭穢。溼熱蘊蒸，損傷血絡，
則可見紅色。溼熱壅鬱，化風或生蟲，則陰部瘙癢難忍。苔黃
膩，脈滑數均爲溼熱之象。治以清熱解毒，燥溼止癢。方宜三
妙湯（.《醫學正傳》）加味：丹皮10g，白茯苓15g，敗醬草20g，
金銀花20g，蒲公英 15g，炒黃柏15g，蒼朮10g，懷牛膝10g，椿
根白皮爲引。此方用於溼熱下注之證，具有燥溼、引藥固下作
用。孟氏婦科加入敗醬草、金銀花、蒲公英以增強清利溼熱、
解毒作用，丹皮清熱涼血；白茯苓、椿根皮健脾利溼，防溼熱
5. 寒溼帶下 症見帶清色白，或如水樣，或如米泔水，量
多如注，有腥味，小腹隱痛，舌苔白、溼潤，脈沉緩。寒溼之
邪積聚下焦，損及任帶，任脈失約，帶脈不固，則帶下量多，
色白質清，或如水樣。溼邪太盛，則帶如米泔，量多如注。證
屬寒溼，故氣味腥臭。寒溼凝滯，胞脈不暢，故小腹隱痛。舌
苔白潤，脈沉緩亦爲寒溼偏盛之象。治以溫陽升提，除溼固帶。
方宜真武湯加味：蒼朮10g，蘇葉6g，制附子9g，白朮12g，茯
苓12g，白芍10g，生薑3片，開水煎服。真武湯溫補腎陽，化
另有單方：白雞冠花30g，白葵花 15g，大棗2枚，水煎服，
每日1劑，對脾虛白帶有效。椿根皮30g，大棗2枚，水煎服，
每日1劑，對溼熱帶下有效。外洗方：蛇牀子 30g，苦參30g，
白礬 10g，蒼朮10g，黃柏10g。 2日1劑，每晚1次，加水
婦女懷孕45天至兩三個月期間，出現噁心嘔吐，頭暈身
倦，伴胃脘不適，古人因其噁心而阻礙飲食，故稱爲妊娠惡阻80
本病的病因病理從生理方面講，婦女懷孕後，陰血下案而養胎，0公m
經血不瀉，衝脈之氣較盛，而衝脈起子宮，挾臍上行，在氣街
穴與足陽明胃經相交，故衝脈隸於陽明，而衝氣不調，則易上
損傷脾胃，脾胃氣虛，不能制約旺盛之衝脈之氣，使胃氣反隨
衝氣上逆，而失於和降，則出現噁心嘔吐，形成惡阻；或素性
肝氣偏旺，或孕後恚怒傷肝，則肝氣愈旺，衝脈隸於陽明而附
於肝，肝之經脈挾胃，肝氣侮胃，衝氣犯胃，胃失和降則發生
惡阻，故臨牀上常見脾胃虛弱和肝胃不和兩個證型。
喫鹹辣，面色蒼白，精神不振，全身乏力，大便稀溏，舌質淡
紅，苔薄有齒痕，脈細無力。證由脾胃虛弱，孕後陰血下聚以
養胎，衝氣上逆，胃氣不降，反隨逆氣上衝，則脘腹脹滿，惡
心嘔吐不能食，口淡無味。脾胃虛弱，中陽不振，故精神不振，
全身乏力，面色蒼白，大便稀溏。舌質淡、苔薄有齒痕、脈細
無力亦屬一派脾胃虛弱之象。治以健脾和胃，順氣降逆。方宜
香砂六君子湯（《和劑局方》）加味：厚樸 10g，人參6g，白朮
10g，白茯苓15g，炙甘草8g，半夏10g，陳皮 10g，木香10g，砂
仁6g，生薑、大棗作引。方中人參、白朮、茯苓、甘草健脾益
氣和中；半夏降逆止嘔；砂仁醒脾和胃；木香、陳皮理氣和中；
大棗補脾健中。孟氏婦科加入厚樸，增強了降氣散滿，消除胃
脹之力，則脾健胃降，其嘔自平。
煩躁，頭眩易怒，煩渴口苦，舌紅脈弦。肝氣鬱結，失於疏泄，
肝脈挾胃貫膈，肝氣上逆犯胃，則胸滿嘔逆。肝氣不舒，則兩
脅脹痛。肝與膽相表裏，肝氣上逆，則膽火隨之上升，膽熱液
泄，故嘔吐酸水，煩渴口苦。肝氣逆走清竅則頭目眩暈。舌紅
脈弦爲肝胃不和之症。治以降逆止嘔，抑肝和胃。方宜橘皮竹
茹湯（《濟生方》）加味：連翹10g，烏梅10g，白茯苓10g，橘皮
10g，枇杷葉6g，麥冬10g，竹茹10g，半夏 10g，人參10g，甘草
3g。方中橘皮、枇杷葉和胃理氣降逆；竹茹、半夏、連翹清熱
逆犯胃。病理方面，若孕婦素體脾胃虛弱，或孕後飲食不節，
1. 脾胃虛弱 症見脘腹滿脹，嘔吐不能食，口淡無味，喜
臨
東
經
驗
2. 肝胃不和 症見乾嘔泛酸，胸滿脅痛，腹脹不舒，嘈雜
.com
v.dayit
137
肝熱除，胃氣和降，則嘔自止。
九、妊娠水腫
氣行水，亦可致體內水溼太盛，而造成水腫者。
醫結合治療。
當休息及低鹽飲食。具體分型辨治如下。
138
止嘔；人參、麥冬益氣養陰；烏梅、甘草酸甘化陰，使肝氣斂、
另有單方竈心土30g，水煎代茶飲，亦可治療妊娠惡阻。
妊娠晚期下肢常有輕度水腫，經休息可自行消退。若水腫
逐漸加重，甚至頭面、全身浮腫，稱爲妊娠水腫，又名子腫。
妊娠水腫病因多由脾虛所致，也有因氣滯或腎陽虛而形成的。
其脾虛者，多脾氣素弱，或過食生冷，損傷脾陽，脾虛失運，
水溼內停，溢於肌膚而形成腫脹。氣滯者，多平素抑鬱，氣機
不暢，加之胎兒漸長，更礙氣機升降，氣機不暢，水溼運行受
阻，溼溢肌表，造成腫脹。而腎陽虛者，多稟賦腎虛，命門之
火不足，且孕後胎阻氣機，有礙腎陽敷布，氣機失司，不能化
對於本病的診斷，孟氏婦科認爲有兩點至關重要。首先預
防病情加重造成「子滿」發生，即浮腫漸重，從下肢漸至大腿、
外陰，或上肢、頭面，小便減少，併兼見胸悶氣喘。其次嚴防
「子癇」發生。若浮腫同時，並見血壓升高，小便實驗室化驗蛋
白陽性，並見頭痛、眼花、胸悶即爲「先兆子癇」，應及早中西
對於本病的辨治，孟氏婦科體會，本病治療方法主要利
尿消腫。一般利竅滑胎藥物須慎用，但在病情重危需要用時，
又當遵循「有故無損」的原則，大膽使用。治療同時應注意適
1. 脾虛水腫 症見妊娠數月，下肢、面部浮腫，按之凹陷，
口淡納差，溲少便溏，舌淡苔薄脈虛。脾主肌肉四肢，脾虛不
運，水溼停聚，浸漬四肢肌肉，故面目、四肢浮腫。脾虛中焦
運化失司，故口淡、納差、便溏。舌淡脈虛爲脾虛中陽不振的
表現，治以健脾利水。方宜白朮散（《全生指迷方》）加味：防
己9g，薏苡仁 15g，炙白朮12g，白茯苓12g，大腹皮9g，陳皮
6g，生薑皮6g。方中白朮、茯苓健脾行水；生薑皮溫中理氣；
大腹皮下氣寬中行水；防己利水治下肢浮腫；陳皮理氣和中；
薏苡仁健脾以運化水溼。全方具有健脾理氣，溫中行水的作用，
使脾虛水腫自消。
精神抑鬱，頭暈脹痛，胸悶脅脹，舌質紅脈弦滑。證屬氣機鬱
滯，升降失司，清陽不升，濁陰下滯。因主要爲氣機鬱滯，其
次爲水溼停留，故其浮腫較輕，皮色不變，隨按隨起。而精神
抑鬱、頭暈脹痛、胸悶脅脹、脈弦等均屬氣機鬱滯之象。治以
理氣行滯，方宜天仙藤散（《校注婦人良方》）加味：鬱金10g，
白芍15g，天仙藤10g，香附10g，陳皮10g，甘草5g，烏藥 10g，
紫蘇葉 6g，木瓜 10g，白茯苓10g，豬苓 10g，白朮10g，澤瀉
10g，生薑6g。方中天仙藤、香附理氣行滯；鬱金行氣兼化血
鬱；陳皮、生薑溫中補氣；蘇葉理氣寬中；烏藥開下焦之鬱滯；
木瓜行氣除溼；甘草調和諸藥。本方所含四苓散（茯苓、豬苓、
澤瀉、白朮）健脾利水，白芍柔肝促肝疏泄，共奏理氣行滯，
健脾化溼之功。
逆冷，腰痛酸困，心悸氣短，舌質淡，尺脈沉遲。腎虛真陽不
足，上不能溫煦脾陽，下不能溫運膀胱，則脾失健運，膀胱氣
不行，使水溼這濫莫制
痛酸困，下肢逆冷。水溼內盛，上凌於心，則心悸氣短。舌淡
脈沉遲爲虛寒太盛之象。治以溫陽利水。方宜真武湯（《傷寒
論》）加味：防已10g，寄生20g，白朮10g，白茯苓 15g，白芍
15g，黑附片 10g，生薑6g。方中白朮、茯苓健脾利水；黑附片
溫腎化溼；生薑溫中除溼；白芍和肝；防己利水，治下肢逆冷
浮腫；寄生補腎通經治腰痛。全方共奏溫腎健脾，利水消肥
之功。
多位醫家・帶下（未詳·第15案）
