5. 肝經有熱，擾動神明，頭擎心煩案
右寸關滑而近數。肝經有熱，擾動神明，以致頭暈心煩，夜
寐不安，與膈滿悶，中氣欠調。今擬育神清肝之法調理。
生杭芍四錢
（炙）香附三錢
（先煎）棗仁 三錢（焦） 英連一錢五分（）煅
赭石 六錢
軍二餞
引用橘紅三錢、冬桑葉一兩，熬湯煎藥。
煩 頭暈，是肝病及心，心肝同病之證。肝經有熱爲本，神明
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與病機絲絲入扣，甚爲組方之師。
6.肝經有熱，胃蓄溼飲，胸滿嘔惡案一
嘔惡。今取清肝調氣化飲之法調理。
杭白芍四錢
青皮三錢
三月初八日、趙文魁請得端康貴妃脈息，左才關弦數，
.青皮三錢（子研） 元胡三錢
牡丹皮四錢 羚羊角一錢五分
牡蠣四錢（生） 生梔仁四錢（研）酒
［按〕肝主升發，陽熱最易亢張，浮陽上優神明，以致心
受擾爲標，治當首泄肝熱，次安心神。方中生梔、羚羊角清
泄肝熱又平心火，是一箭雙鵰之法、青皮、元胡、香附舒理
肝經氣分，丹皮、酒軍調其血分，共建肝用：杭芍養血育陰
以護肝體。赭石、牡蠣質重潛降，引浮熱下達歸於安位。棗
仁、萸連味治在心肝，清心火以除擾神之因，安心伸而復
神明之用，是治標之專藥。引用桑葉輕清宣上，使諸藥輕靈
活潑而不致凝滯，橘紅和中運諸藥各達病所。藥遵法遣，正
三月二十七日成刻，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左關
弦數，右關沉滑。肝經有熱，胃蓄溼飲，以致時作口渴胸滿
姜樸三錢
栝蔞六錢
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搗）腹皮子四錢 姜連二錢（研） 丹皮 四錢
酒苓四錢 清夏片二錢 枳兌三錢（炒）酒軍一
錢橘紅三錢
引用鬱李仁三錢、焦楂四錢。
〔按］脈左關弦數主肝經鬱熱，右關滑而沉爲中州停飲。
溼飲內停，水津不布，而見口渴；陰遏氣機，升降失調，故
見胸滿嘔惡，病在肝胃、治之以杭芍、丹皮、黃芩清瀉肝熱。
姜樸、枳殼、大腹皮調中行氣，使氣行則溼化。梧簍、橘紅、
清夏、姜連合而清化中焦之熱飲。引用鬱李仁，《本草綱目》
調之可「下氣利水」，而焦楂則有「清痰飲」之功，兩者均可增
強本方化飲之力。在藥物炮製上，使用姜連、差樸，二者均
以薑汁炮製，因姜具有散飲之功，此功從《金匱》治飲諸方
•
中可見一斑，
下 肝經有熱，胃蓄溼飲，胸滿嘔惡寨二
數，右關沉滑。肝熱欠清，溼飲未淨，以致胸滿作悲，日脯
肢倦。今議用清肝調脾化飲之法調理。
大生地八錢杭芍四錢（生）歸身四錢
羊角一錢五分（先煎） 酒朋草三錢 姜連三錢
（研）橘紅四錢 姜三錢 青皮二錢
六錢（搗） 香附四錢（炙） 酒軍三錢
引用清半夏四錢、鬱李仁三錢。
之品。調肝瀉熱用羚羊、膽草、生地、白芍、歸身、青皮、
香附，體用相合，以利肝氣調達，叮助水飲之布散；瀉胃則
用大黃與半夏、厚樸、橘紅等合用，去其飲熱膠結之勢。
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三月二十八日，趙文魁等請得端康皇貴妃脈息，左關弦
羚
溏栝蔞
［按D脈症如前，可見爲藥力不足，所以方中加重瀉肝胃
—
8.肝經有熱，胃蓄溼飲，胸滿嘔惡案三
法調理。
大生地六錢
酒朋草三錢
黃連二錢（研）
青皮三錢
炒枳殼四錢
檳梆四錢
引用焦三仙六錢、鬱李四錢（研）。
焦後天。
9.肝經有熱，胃蓄溼飲，胸滿嘔惡案四
中之法調理。
甘菊花三錢
炒積売四錢
守請肝和中化飲，其大義如前。
均守清肝調中化飲之火法。
三月二十九日，趙義魁等請得端康皇貴妃脈息，左關漸
緩，右關略滑。肝熱輕誠、溼飲漸化。議用和肝清熱平胃之
：杭芍四錢 婦身四錢 炒桅四錢
栝蔞六錢（搗）
橘紅三錢
茅術，雲鋨（炒）
［按脈症得緩，治後肝熱輕減，溼飲頗化，仍守上法，
處方減其制而施，去羚羊、大黃，加茅術、焦三仙以顧護中
四月初二日，趙文魁等請得端康皇貴妃脈息，左關漸緩，
右關滑緩。諸證均愈，惟肝熱尚欠調暢，今議用和肝清上調
：薄簡三錢 玄參四錢 生地六錢
生杭芍四錢 膽草三錢 撫芎三錢 栝萎六錢（搗）
英連二錢（研） 花粉四錢 酒軍三錢
引|用鬱李仁四錢（研）、生梔仁四錢（研）。
〔按］病情已基本痊癒，善後調理仍當前後互參，用藥仍
縱觀整個辨治過程，可見治飲當明寒熱之性，寒飲固當
溫化，但熱飲則宜清化。本證爲肝胃不和，飲熱互結，前後
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趙文魁・未詳病名（未詳·第6案）
