五、泌尿京統疾病
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」黃芩10
克我甘草10克 全當歸10克 蒲黃炭5克 赤石脂20克 阿膠珠（烊
5帖
4 月8日三診，服黃土湯加減5帖，小便漸漸淡紅、黯褐逐漸改變，面部
有輕度浮腫，下肢浮腫。仍屬腎陽虛不能化氣利水所致，方用黃土湯配金匱
熟附片10克 懷山藥15克 熟地黃20克 蒲黃炭4克 赤石脂20
克鹿角片20克 焦白朮10克 粉丹皮10克 黃芩炭10克 阿膠珠
10帖
4 月24日四診，連服溫補脾腎攝血藥 15帖，小便清白1周，飲食增加，
面浮足腫、腰痛均減。病情穩定，治改以溫腎爲主，溫脾攝血爲輔，以治
熟地黃20克 鹿角膠（烊化）15克 懷山藥10克生阿膠（烊化）20克
肉蓯蓉10克 潞黨參10克 粉丹皮10克 焦白朮10克 炙甘草10克
10帖
4月30日五診，17天來小便正常，精神漸旺，食慾增多，浮腫消失。病
熟地黃20克 懷山藥10克 肉蓯蓉10克 潞黨參10克 粉丹皮 10
克焦白朮10克 炙甘草10克•鹿角膠（烊化）15克生阿膠（烊化）
20 帖
上方繼服20帖，出院調治。金匱腎氣丸3瓶，每服10粒，日服2次。
患者於 1975年1月12 日晚出現少腹部陣發性疼痛，伴腰痛，小便純
血，於1月15 日收住院治療。入院檢查，腹平軟，左下腹壓痛明顯，腹肌緊
張，可捫及一個5cmX6 cm大的包塊。小便紫紅色，時有血塊。初步診斷
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爲尿血，檢查有多囊腎的可能。
清熱涼血止血，方擬小薊飲子加減。
片焦山梔10克 蒲黃炭5克 鮮茅根20克 粉丹皮10克
用苦寒爲安，方改五苓散加減治療。
克淡竹葉5片 小薊炭10克 鮮茅根20克 粉丹皮10克
散加味，再滋其陰，清其熱，涼其血。希其血止爲佳，勿過疲勞爲幸。
片細木通4克 小薊炭10克 蒲黃炭5克 藕節炭10克
改六味地黃丸加減，以鞏固療效。
熟地黃15克 懷山藥10克
克藕節炭10克 全當歸10克 炒白芍20克 雲茯苓10克
濟民醫案
1975年1月18日初診，血尿6天，左少腹部疼痛，按之有塊，有時疼痛
向腰部放射，發熱口渴不飲，體溫 38°C，小便純血，血色紫紅，無尿頻、尿痛
症狀，脈象細數，舌紅苔黃。病乃腎陰不足，相火偏亢，熱迫血妄行，治當先
鮮小薊15克 生藕節15克 細生地20克 生甘草10克 鮮竹葉 5
5帖
1月23 日複診，服小薊飲子加減5帖，藥後發熱已輕，口渴漸少，尿血
色淡，已無血塊，腹滿鬆懈。偏亢相火有衰退趨勢，治當注意養血育陰，勿過
細生地20克全當歸10克 生白芍10克 生甘草10克 焦山梔10
5帖
2月4日三診，服小薊飲子與五苓散加減10帖後，尿血漸輕，但昨日因
散步活動，今日小便又見純血，並有血塊，口渴思飲，腰痛腹滿，脈象細數，舌
絳苔黃。腎陰偏衰，相火偏亢，遇勞耗陰，陰虛火更旺，故病反覆。治用導赤
細生地15克粉丹皮10克 焦山梔10克 生甘草10克 鮮竹葉5
10帖
2月19日四診，服導赤散加味10帖，尿血已經停止，腰痛減輕，腹滿消
退，包塊漸小，病情減退。治當用原方減其苦寒利尿之品，加以養血滋陰，治
粉丹皮10克 鮮茅根20根 小薊炭10
10帖
3月1日五診，血尿20日未大發作，但有時偶有小勞即出現小便淡紅
色，休息後小便即清白。治療當重在補腎陰、瀉相火。如腎陰漸復，火旺漸
衰，則尿血自愈。
克肥知母10克川黃柏10克 鮮茅根20克
陰丸加味，以復腎陰、瀉餘火。注意飲食，勿勞累，防止反覆出血。
克川黃柏5克 鮮茅根20克 炒白芍10克 全當歸10克
六味地黃丸，每服10粒，日服2次。
病案1：沈，男，30歲。
顯，於1977年6月6日來省中醫院治療。
病乃陰虛火旺，敗精外泄，治當養陰清火、利溼治濁，切忌收斂固澀。
克川牛膝10克車前子（包）10克 肥知母10克
病情大好，當繼續用原方治療，以希再效，原方繼服10帖。
克川牛膝10克車前子（包）10克
濟民・腰痛（當代·第86案）
