一、消化菜統疾病
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便祕
1975年12月18日初診，習慣性便祕，經常服番瀉葉通便，或者西
藥灌腸方。這次便祕8天，諸藥灌腸不通。面容憔悴，形體消瘦，語聲
無力，精神疲乏，飲食僅服米湯，腹部微脹，脈象細數，舌絳苔少。病屬
年高津血衰少，腸中乾燥，治宜養血生津、潤腸通便，切忌苦寒、辛熱
全當歸10克 熟地黃20克 火麻仁15克 桃仁泥10克 鬱李仁10
克光杏仁（打）10克 大麥冬20克 烏元參10克 生甘草10克 生何
2帖
12月20日複診，服養血潤腸、生津增液藥2帖，大便通暢，糞如羊屎，
12月23日三診，老年血少，津枯便祕，服當歸潤腸丸加減3帖，大便通
太子參10克 何首烏10克 熟地黃10克 黃芪20克 火麻仁10
2 日服1帖
1970年10月14日初診，兩年來經常便祕，諸醫認爲，老年津血虧虛，
腸中乾結，治療方法總不外養血生津、潤腸通便等，處方常用麻仁丸、潤腸
丸、通幽湯、五仁丸，但用時雖通，停藥則復祕。刻診便祕，18日大便未通，
形體瘦弱，惡寒肢冷，腰酸背痛，腿膝無力，小便清長，少腹拘急，舌淡苔白，
脈象沉遲。此乃陽虛便祕，非津枯便祕。治當溫陽通便，忌用潤下、攻伐通
淡蓯蓉15克川牛膝10克 安南桂5克 何首烏10克 綠升麻10
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濟民
克熟地黃20克 全當歸10克 炒枳殼10克
復，繼服原方加減，鞏固療效。
克安南桂5克川牛膝10克 何首烏10克 生黃芪20克
病案3：鄧義，女，81歲。
湯等中藥，大便始終未行。
紅參（另煎40~60分鐘）20克 大黃（開水浸泡20分鐘）20克
甘草10克
醫索
2 帖
10月16日複診，服溫陽通便藥2帖，大便通暢2次，思食知飢，精神漸
全當歸10克 綠升麻10克 生白芍10克 肉蓯蓉15克 熟地黃15
5帖
患者於去年12月患咳嗽氣喘病，今年2月病情加重，3月11日起，大便
開始不通，先後用甘油灌腸3次，大便未解，並服中藥承氣湯、增液湯、潤腸
1987年4月8日初診，年過八旬，氣血早衰，病因咳嗽氣喘，發熱，導致大
便近1個月未通。患者骨瘦如柴，大肉盡脫，精神委靡，語聲無力，神志時清時
昏，有時鄭聲，脘悶腹滿，時而腹痛，欲便不能，脈象細弦而數，舌質紅絳，舌苔
燥黃無津。病屬陽明實證，但因應下未下，正氣虧損，津液耗盡，形成正虛邪實
之證，治療極爲棘手，欲攻邪通便，則正氣欲脫，欲補氣扶正，則邪更囂張。然
根據病情，當前處於非通大便不可的時機，因大便不通，胃納必敗，胃敗即
危。與其坐以待斃，不如孤注一擲，或可挽回於萬一。擬補氣增液、通腑去
邪，方選新加黃龍增液湯加減，大膽用藥，細心調治，密切觀察，防變防脫。
玄明
粉（衝服）15克 全當歸15克 細生地30克 大麥冬15克烏元參20克
1帖
4月9日複診，昨服黃龍增液湯1貼，神志漸清，鄭聲漸止，精神漸振，
知飢想食，病情似有轉機，但藥後雖有脘痛欲便，而大便未行，舌質紅，苔無
津。病情仍然危險，隨時有內閉外脫的可能。邪實正虧，津液傷盡，燥屎內
結，無水丹停，積極通便防脫，仍爲治療首選。然硝黃攻下，恐傷正氣，治療
當改弦易轍，用潤下通腑，予原方去硝、黃加麻仁、番瀉葉、杏仁，再服1帖，
以觀動靜。
15克
防其虛脫。
紅參（濃煎頻服）15克
邪在腑未盡，治當益胃潤肺、生津潤腸，以肅餘邪而防再度便祕。
花10克 廣陳皮5克 冰糖（衝服）10克
病案1：狄X，女，56 歲。
濟民・便祕（當代·第23案）
