九、雜病
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低熱不解，體溫38°C，周身關節仍遊走疼痛，形體消瘦，精疲力倦，脈象濡
數，舌紅苔白。病乃風溼之邪未盡，氣陰虧損，治當補氣滋陰、清熱除溼、活
生黃芪20克大秦艽20克 肥知母20克 生地黃20克 漢防已15
克威靈仙15克 制附片10克 生白芍20克川桂枝10克 全當歸10
5帖
7月16 日複診，服補氣滋陰、清熱除溼、活血解痛藥5帖，低熱有所減
生黃芪30克大秦艽20克 肥知母20克 生地黃10克 漢防已15
克威靈仙15克 土茯苓20克 制附片15克川桂枝10克 生白芍20
10帖
7月24日三診，上方再服10帖，低熱全解，關節疼痛基本控制，病即痊
愈。急性風溼熱，低熱不解，原因氣陰未復，風溼未去。故方中用黃芪、生
地、甘草滋補氣陰；秦艽、知母清熱降火；防己、威靈仙、土茯苓祛風除溼；附
1993年8月13日初診，患者過去有急性風溼熱病史，三五年發1次，這
次病發5天，兩下肢踝膝關節腫痛，不能行走，發熱不高，體溫38°C。病乃
溼熱下注，經脈痹阻，治當清熱除溼、活血解痛，希其速戰速決，不影響其關
川黃柏10克 肥知母10克 生蒼朮15克 川牛膝15克 生薏苡仁
20克 宣木瓜10克 京赤芍10克 制附片10克 地鱉蟲10克 漢防己
5帖
8月21 日複診，上方先服5帖，發熱漸退，踝、膝關節紅腫疼痛亦減。
仍用原方，黃柏改15克，附子改15克，制乳沒改爲各15克，再服5帖，發熱
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腫痛完全消除，病即漸愈。
解痛消腫，故療效神速，令人信服。
病案5：趙義，女，34歲。
血解毒化瘀藥，方能見效。
克生薏苡仁20克 制乳沒各10克
色環狀結節漸至消退。原方已效，加重劑量再服。
克生薏苡仁30克 制乳沒各15克
藥觀察，如再復發，當再服之。
病案1：陸X，女，32歲。
濟民醫案
小結：方中配伍特點是在用一派清熱祛風、除溼活血藥中加一味辛熱
溫經解痛附子反佐藥，其妙在不但制知、柏之過於苦寒，且能助除溼活血之
1984年5月17日初診，患風溼性關節炎，用西藥激素、消炎痛等治療，
效果不佳，轉中藥治療。主要症狀爲下肢關節疼痛，出現紅色環狀結節，反
復腫痛不消。此乃風溼熱之邪傳入血脈，治療除用祛風除溼藥外，必須用涼
生地黃10克 京赤芍10克 粉丹皮10克 淨連翹15克川黃柏15
克 半枝蓮10克 地鱉蟲10克 生蒼朮10克 川牛膝10克 漢防已10
5帖
5月25 日複診，服清熱解毒、涼血化瘀藥5帖，下肢關節疼痛減輕，紅
生地黃15克 京赤芍15克 粉丹皮15克 淨連翹20克 川黃柏20
克半枝蓮15克地鱉蟲10克 生蒼朮20克 川牛膝15克 漢防己15
5帖
上方先服5帖，關節疼痛消失，紅色環狀結節消除，病即宣告痊癒，囑停
類風溼關節炎
2000年2月18日初診，患類風溼關節炎2個月，用西藥激素治療無效，
初見兩下踝關節腫痛不能行，後手指、腕關節對稱腫痛，活動不利，形體消
瘦，低熱不去，體溫 39°C，脈象細數，舌絳苔少。血液檢查示血沉80mm/h，
類風溼因子陽性。病由風溼痹阻經脈，密熱不行，治宜祛風除溼、清熱化痰，
方擬上中下痛通用方加減。希其速戰速決，不留殘症。
克生甘草15克 制乳沒各15克 制川烏（先煎30分鐘）8克
痛亦漸減輕，能下地行走，手指能伸縮。病邪衰退，原方加減再服。
克烏梢蛇15克 制乳沒各15克 制川烏（先煎30分鐘）10克
邪去當扶正，防止外感發病。注意休息，切勿勞累爲佳。
克川黃柏10克 生地黃20克 漢防已15克 桃仁泥15克
克制南星10克 生甘草10克 生白芍20克 大川芎10克
病案2：郝X，女，62歲。
熱痹阻經脈，治當祛風除溼、清熱化瘀，方擬四妙湯加味。
克生薏苡仁20克 制乳沒各15克
濟民・未詳病名（當代·第127案）
