加香砂六君子丸、良姜、淡附片、連制吳萸健脾和胃，復其胃納，柏子仁養心安神，定其眩悸，火麻仁潤腸通腑，行-—頭暈，一身煩倦無力，泛惡嘔吐，胃不思納，舌苔薄白，左脈制半夏三錢（粉草錢五同炒）炙陳皮錢五雲茯苓四錢嘔吐雖止，胃納不復，頭暈心跳，舌苔薄白，左脈細滑，右細四制香附三錢 鮮煨姜一錢 淡吳萸錢五（川連五分同炒）婦科病【按】此例虛人妊娠，脾胃失調，清氣不升則頭暈煩倦，痰溼方中紫蘇葉、姜竹茄、香砂殼、枯子芩、制半夏、粉草、香稻藥後嘔吐雖止，胃納未復，頭葷心悸，大便祕結，仍擬疏和溫155其祕結，鮮蘋果連皮入煎，可生津潤肺，除煩解暑，開胃和中。也」之謂也，非膽大心細，智園行方之人不敢涉也。董右，二十六歲初診：五月二十六日經小產。擬以安和中焦，宜乎靜養，勿勞爲要。紫蘇葉一錢 枯子芩錢五（炒）左金丸錢五（布包）四制香附三錢 土炒白朮四錢 香砂仁錢五（打）桑寄生一兩 絲瓜絡三錢 香稻芽四錢姜竹茹二錢 加料玉液金丹一丸（勻兩次藥送下）二診：五月二十八日濡。擬再以安和調氣。紫蘇葉七分 枯子芩錢五（炒）左金丸錢五（布包）土炒白朮四錢 香砂仁一錢 姜竹茹二錢制半夏二錢 桑寄生一兩 香稻芽四錢四制香附三錢 絲瓜絡三錢 抱茯神四錢深黃連衣桂圓二枚（加料玉液金丹一丸，藥送下）之兆，擬以安和中焦，靜養節勞爲要。156兩診方中，桑枝、絲瓜絡、淡附片三藥均爲妊娠所忌，恐有動胎燥熱之弊，此前人之所定論也。然非桑枝、絲瓜絡不可行絡分氣結，非附片無以溫中焦之冰冷，此蓋經言「有故無殞，亦無殞經居五十餘日，忽然見紅色淡而少，兩脈弦滑，泛嘔食少，曾漏紅已止，中心虛弱，胃納漸開，氣逆作暖，左脈弦滑右細【按】此例曾經小產，氣血已虛，現經斷五十餘日，泛嘔食少，而兩脈弦滑，知其有孕，忽然見紅，色淡而少，乃是體虛胎動方中加料玉液金丹、桑寄生、炒白朮、香稻芽固本安胎；紫蘇葉、香附、香砂仁、絲瓜絡理氣通絡，枯子苓、姜竹茹、左金丸瀉熱止嘔。藥後漏紅已止，胃納漸開，則是中病，因中氣虛弱而加茯神、桂圓，氣逆作噯而加半夏和胃降逆，以安和調氣爲治。輔助、佐制之用。玉液金丹出《良方集腋》卷下，用人參（老山者佳）、歸身（酒炒）、白朮（制）、川芎、茯苓、阿膠（酒化）、甘草、蘄艾、生地、黃耆（蜜灸炙）、白芍（酒炒）、蓯蓉（漂淡）、麥冬（去心）、香附（四制）、川貝（去心）、廣皮（鹽水炒）、川斷（酒炒）、枳殼、杜仲（薑汁炒）、楂肉、血餘（煅淨）、厚樸（薑汁制）、山藥、蘇葉、建蓮（去心）、羌活、木香、沉香、砂仁、西臨產、產後以及室女停經不至、潮熱等症。依本案胎動不安，加料當用艾絨、子芩，煎湯服下。禹右，三十歲初診：四月二十日腹痛頗劇，舌苔白膩而厚，兩脈細滑而濡。亟以芳香宣解。紫蘇葉一錢 鮮藿香錢五（後下）大豆卷三錢新會皮錢五 鮮煨姜一錢 四制香附三錢 佛手片二錢白蔻衣錢五姜竹茹三錢赤苓皮四錢 焦麥芽四錢二診：五月二日厚，兩脈細滑而濡。暑邪雖解，飲滯化而未淨，擬再以芳香分化。紫蘇葉一錢 鮮藿香錢五（後下）厚樸花三錢淡吳萸一錢（川連七分同炒）麩枳殼錢五 新會皮錢五姜竹茹二錢 焦白朮三錢 連皮苓四錢–本案用藥看似平常，實則重心在於加料玉液金丹，餘藥皆起珀、丹參、黃苓、菟絲子、益母草、大腹皮、潼蒺藜。主治胎前、妊娠六月，外受暑邪，內傷飲食，形寒身熱，噁心上溢酸水，制厚樸一錢（川連七分同炒）小枳殼錢五（苦梗七分同炒）焦蒼朮二錢藥後形寒解而身熱亦退，腹痛減而不已，胃納漸開，舌苔膩雞內金三錢（香砂仁錢五同炒）焦麥芽四錢 鮮煨姜七分157I—-象，細滑而濡溝氣機失宣之脈，亟以芳香宣解治之。附、佛手理氣導滯，焦麥芽消磨食積以爲治。使消導得力。溼、食積、氣滯、暑熱不一，治別有法，令其分化，不可懵然。商右，二十五歲初診：三月三日嗽，舌苔黃質絳，兩脈細數。治以辛涼清解。薄荷細枝五分（後下）連翹三錢 忍冬藤三錢鮮金斛五錢（先煎）川貝母三錢（去心）鮮枇杷葉三錢（布包）鮮橘子皮三錢（去白）鮮梨皮一個（去核切片） 鹽青果一枚板藍根二錢 甘中黃錢五 冬瓜子一兩二診：三月五日質絳，兩脈細數，懷孕五月，再以清解爲治。連翹三錢 忍冬藤三錢 鮮石斛五錢（先煎）鹽炒元參一錢 川貝母三錢（去心）甘中黃錢五158【按】此例妊娠六月，外受署邪，內傷飲食，外邪在表則形寒身熱，積滯中阻則噁心、反酸、腹痛，舌苔白膩而厚汐中焦溼濁之方中新會皮、制厚樸、焦蒼朮，乃是平胃散，加鮮煨姜燥溼運脾，爲其主方。餘則以白蔻衣、鮮藿香、大豆卷、紫蘇葉、川連芳香之味，宣解暑熱；赤苓皮、姜竹茹化痰行溼，小枳殼、苦梗、香藥後形寒解而身熱退，知其暑邪已解，腹痛減而不已，胃納漸開，舌苔膩厚，兩脈細滑而濡，則知痰溼、食積、氣滯諸般邪氣尚未化淨，再以芳香分化諸邪，自不羅列，又加吳茱萸溫中健脾，臨證之時，虛實多有夾雜，且實邪恐非一端，據此案觀之，痰懷孕五月，風溼上犯，頭痛身熱，咽痛紅腫，右邊白腐，咳頭痛止而身熱漸退，咽關紅腫，白腐均減，咳嗽亦止，舌苔黃鹽青果二枚 燈芯五分（青黛拌）冬瓜子一兩鮮梨皮一枚（去核切片）竹卷心錢五恐指風溫而言，治以辛涼解表，清熱化痰。根、甘中黃清熱解毒，以川貝母、冬瓜子、鮮枇杷葉、鮮橘子皮化收澀斂之，毋使耗散。藥後諸症大減，舌脈同前，仍遵前法，加元參以育陰，燈芯、青黛、竹葉以導熱下行。毒之功，世稱其爲「金汁」，可見其效。王右，二十八歲初診：一月十八日而起，擬以甘潤清化。鮮金斛一兩（先煎）京元參三錢（鹽水炒）鮮檸檬皮三錢 鮮梨皮一枚（去核切片）苦桔梗七分玫瑰花七分（去蒂）枯子芩錢五潤，清熱化痰。翹、竹葉、燈芯、枯子苓清上焦之熱，川貝母、鮮枇杷葉、苦桔一—【按】此例懷娠五月，風溼外襲，上犯清竅則頭痛咽痛，紅腫白腐，咳嗽身熱，舌苔黃質繹，兩脈細數，觀其舌脈，風溼之邪，方中連翹、薄荷、忍冬藤氣味辛涼，以作解表之用，以板藍痰肅肺，因風溫傷液，故用鮮金斛、鮮梨皮鮮藥生津，再以鹽青果甘中黃，即人申黃，出《日華子本草》，爲甘草末置竹筒內，於人糞坑中浸漬後的製成品，甘，寒，入心、胃經，有清熱涼血解唇乾舌絳有裂紋，入夜甚痛，兩脈細數，妊娠七月。熱從少陰莧麥冬三錢（去心）蓮子心錢五 竹卷心二錢 朱燈芯卅寸朱連翹三錢 川貝母三錢（去心）鮮枇杷葉三錢（布包）【按】此例妊娠七月，陰血養胎，而熱從手少陰心經起，唇乾舌絳而裂，入夜甚痛，兩脈細數，皆是陰虛熱甚之象，擬甘涼濡方中鮮金斛、元參、鮮梨皮、莧麥冬養陰潤燥，蓮子心、連159梗、鮮檸檬皮、玫瑰花理氣化痰，全方無一溫燥，盡得潤澤。燥，多用鮮品以及柔潤之劑，頗可師法。張右，二十五歲初診：八月二十日脈弦滑。陽明司胎之際，風寒溼熱侵犯胃腸，擬以調氣和中。馬齒莧三錢枳實炭錢五 生熟谷麥芽各三錢 茯苓皮四錢煨葛根一錢 幹荷梗一尺二診：八月二十二日脈弦滑。擬再以調和陽明。煨葛根五分連皮苓四錢焦薏米四錢 佛手花一錢厚樸花一錢焦麥芽四錢 枯子芩錢五（炒）香砂仁錢五（連殼）裏化爲溼熱，擬以清化溼熱，調氣和中爲治。泄瀉不已，故酌減消導，略加和胃之品而已。160此案可見先生理氣化痰藥運用之妙，理氣不用溫，化痰不用懷孕六月，胎動不安，下痢色赤，腹痛氣墜後重，舌苔白，兩紫蘇葉七分（連枝）佛手花一錢 木香梗八分（川連七分同打）厚樸花一錢 焦白朮三錢 赤小豆三錢（焦薏米三錢同炒）枯子芩錢五（炒）全當歸三錢下利雖止而泄瀉不已，腹痛後重均除，胎動亦安，舌苔白，兩紫蘇葉五分（連梗）焦白朮五錢香連丸錢五（布包）麩枳殼錢五【按】此例懷孕六月，胎動不安，兼發痢疾色赤，腹痛後重，舌苔白，兩脈弦滑。責之風寒外邪當脾胃司胎空虛之時而侵，入方中以馬齒莧、枯子芩、川連、茯苓皮、葛根、赤小豆、全當歸清利溼熱，赤小豆當歸散又有排膿之功，以紫蘇葉、厚樸花、積實炭、佛手花、木香梗調氣，焦白朮、生熱谷麥芽、焦薏米、荷梗治中。藥後溼熱之邪已除，下利、腹痛、後重均除，胎動亦安，惟爲先，燮理氣機爲要，調和中焦爲本，分輕別重，三管齊下，斟酌用之，其風輕靈飄逸，大美也哉。萬不可總依純虛純實、發作休息之分類，拙取其病，乃犯膠柱鼓瑟之弊，切當思量。章右，二十九歲初診：六月十九日弦滑而數。擬以辛香分化。佛手花一錢 冬瓜皮五錢 厚樸花一錢（川連七分同炒）朱連翹三錢 蓮子心錢五 鮮荷葉四錢（去蒂）鮮西瓜翠衣一兩者次熱，咽痛、舌尖紅絳破碎而脈弦數，一者爲溼，噁心、苔白而脈滑，在其治也，當分消溼熱則已。香、冬瓜皮、竹茹、鮮荷葉以化溼，溼熱分治，照理當止，而先生又用鮮竹葉、鮮蘆根以行水，積殼、苦梗、佛手花、厚樸花以理氣，何也？溼熱之邪，其性黏着，當開水道，使其分利，故以竹原有機巧，此先生每每毋忘調氣之深理也。孫右，二十五歲初診：九月七日此篇雖置於胎前，但亦可窺見先生治痢之法，當以清化溼熱臨月感受暑邪內停飲水，噁心咽痛，舌苔白尖絳破碎，兩脈薄荷細枝五分（後下）鮮藿香錢五（後下）水炒竹茹二錢小枳殼一錢（苦梗七分同炒）鮮竹葉二錢 鮮蘆根五錢（去節）【按】本例舊有水飲，月事將行，感受署熱，故證分二端，一方中薄荷、連翹、蓮子心、川連、鮮西瓜翠衣以清熱，鮮藿葉、蘆根鮮藥與之。溼熱鬱郁，氣機失於暢行，溼熱漸消，卻還需推動之力，此力即源於理氣數味，升降得配，輕柔條達，以復氣之經居將三月，左寸關脈細弦而滑，右細濡，嘔吐十餘日，大便久瀉，胃納衰少。病似惡阻，而脾虛胃弱，益形疲乏，姑以疏和肝161——胃，補藥須過百日始可進服也。紫蘇葉五分 左金丸一錢（布包）焦白朮四錢杭白芍三錢（炒）炮姜炭七分 醋炒香附三錢連皮苓五錢 香稻芽三錢 陳皮一錢香砂仁一錢（連殼）紫石英五錢 佛手花八分二診：九月十日濡。脾胃虛弱已極，擬再以溫和中焦。淡乾薑七分（川連五分同炒）淡吳萸一錢（川連水炒）連皮苓四錢姜竹茹二錢 生熟谷麥芽各三錢 玫瑰花七錢香砂六君子丸四錢（用黃酒拌炒，布包）耳環石斛三錢（煎湯代茶）三診：九月十二日久瀉脾胃兩傷，擬再以前法加減。懷山藥五錢（生用）連皮苓四錢 焦谷芽四錢御米殼四錢（炒）陳皮一錢 姜竹茹二錢玫瑰花八分 烏梅炭四錢 陳倉米五錢（布包）香砂六君子丸四錢（布包）162嘔吐漸止，便泄亦緩，胃納不復，舌苔白質絳，左脈細滑右細杭白芍五錢（真茄楠香五釐）生白朮五錢 御米殼三錢懷山藥五錢（生用）烏梅炭七錢嘔吐止而大便亦調，胃納漸開，舌苔白質絳，兩脈細弦而滑。淡吳萸一錢（川連三分同炒）杭白芍三錢（炒）生白朮五錢【按】此例經斷近三月，左寸關脈細弦而滑，右細濡，乃是有孕之脈，所患病似惡阻，嘔吐十餘日，大便久瀉，納少形疲，此脾虛胃弱，氣機逆亂之證，治以疏肝理氣，和胃調中，因其氣機未調，不可壅補。方中紫蘇葉、紫石英、醋香附、佛手花疏肝理氣；焦白朮、杭白芍、陳皮、連皮苓、炮姜炭、香稻芽、香砂仁和胃調中；總以左金丸包煎調和肝脾。過於溫燥，以至納開便調而痊可。證不變，立法不變，稍事增減藥量藥味即可，卻也非障目一葉耳！林右，三十二歲，四月二十二日血時發時止。亟以甘和柔養。細枝石斛五錢 杭白芍五錢 首烏藤五錢酸棗仁三錢（川連五分同炒）粉草一錢 桂圓七枚四制香附錢五 檸檬皮三錢 枯子芩錢五以防有難產之虞。內熱之證，治以甘和益氣，柔養其陰，兼清其熱。藥後氣機升降略復，嘔吐漸止，轉而治其泄瀉納少，證爲脾胃虛弱已極，故以溫和中焦溝法。方中連制吳萸、連制乾薑、生白朮、懷山藥峻補脾胃陽氣，冀速開其源；御米殼、烏梅炭收澀止瀉，以遽節其流；再加香砂六君子、杭白芍、連皮苓、陳皮、姜竹茹、生熟谷麥芽、陳倉米消導和胃；少佐真茄楠香（即是沉香）、玫瑰花，疏理氣機；耳環石斛煎湯代茶，育陰而不礙胃，以防全方此案之中，所載三診，主症轉變，辨證有別，治法各異。俗淺見以先生治病久守常法，聊以藥餌更迭，其治則一，大非！今之一案，證候變遷，立法隨之峰迴路轉，驟然更張改弦之遲速，在乎病證，病懷孕八月，胎動不安，心跳夜不安寐，兩脈弦滑而動，鼻孔流抱茯神四錢 旱蓮草三錢（女貞子三錢同炒）生地炭三錢此人心臟素弱，臨產之時可先服老山人參末數分，補其氣血，【按】此例心臟素弱，氣血衰少，懷孕八月，胎動不安，時有鼻衄，心中悸動，夜不安寐，兩脈弦滑而動，乃是心脾氣虛，陰虛方中茯神、酸棗仁、粉草，酸棗仁湯之意，加首烏藤，即夜交藤，用治虛勞虛煩不得眠者。老山人參、茯神、粉草、桂圓、香附以代術香、檸檬皮以代遠志，即有歸脾湯之意，兩補心脾之虛。163石斛、白芍、旱蓮草、女貞子、生地炭補養陰分，生地炭制以截鼻衄，少佐川連、枯子芩以清虛熱。
泊廬・心悸（未詳·第102案）
