泊廬・咳嗽(未詳·第79案)

泊廬・咳嗽(未詳·第79案)

此案患者臥則衝氣上逆,咳嗽吐痰,以致無法安眠,汪老進靈樞法佐以澄清化濁之味而取效,發人深思。方中制半夏與北秫米相配即爲半夏稱米湯,出自《靈樞•邪客》,用治不寐,其方看似平淡無奇,卻有補虛瀉實、調和陰陽之力。二診所用橘半枳術丸出自《醫學入門》,系易水老人張元素枳術丸的衍化方,方中橘皮、半左脅及虛裏躍動且脹,乍輕乍重,胸悶氣滯,舌苔白質絳,大上上落水沉香末一分 真琥珀末二分(二味同研,以小膠管左脅與虛裏動脹均減,胸悶較舒,大便未瀉,小溲漸暢,舌苔全瓜蔞五錢(家蘇子錢五同炒)制半夏錢五(粉草錢五同炒)•—真新絳屑錢五 鮮佛手三錢 連皮苓四錢大腹皮三錢(洗淨)豬苓四錢 建瀉片三錢 青蔥須三錢(酒洗浸)裝好,勻兩次藥送下)覆花、青蔥須、新絳乃血中氣藥,寓通絡調暢氣機之意。越鞠丸、香砂養胃丸、附子理中丸等入湯劑同煎,以加強療效。田左,六十一歲,丞相胡同初診:十二月十九日——-上上落水沉香末一分 真琥珀末二分(二味同研,以小膠管【按】此案諸症乃脾胃虛弱,健運失常,水溼停於胃中,影響氣機升降所致,汪老遂以疏泄分化爲治。方中旋覆花、蘇子降氣消痰,枇杷葉清肺止咳,降遞止嘔;全瓜蔞寬胸散結,合佛手治心下氣痛;半夏行水溼、降遞氣,沉香降氣溫中;赤苓皮、大腹皮、豬苓、澤瀉、通草、青蔥須、新絳、琥珀功可利水通竅。其中,旋汪逢春先生擅治脾胃,他認脾胃乃氣血生化之源,精氣升降之樞,若脾胃化源不足則諸疾發。臨牀辨證必審其虛實寒熱,立法嚴謹,組方靈活。常用淡附片、淡吳萸、淡乾薑、鮮煨姜溫中;黨參、薏米、炙甘草、連皮苓、秫米、陳廩米、建蓮肉益脾氣,補脾陰;焦蒼朮、川厚樸燥溼健脾;木香、枳殼、新會皮、香檬皮、玫瑰花、鮮藿佩芳香化濁,疏肝和胃;砂仁、蔻仁醒脾開胃;生熱谷麥芽、檳榔、雞內金化滯和中,還常常喜用成藥如左金丸、權術丸、(趙豔)裕呃逆晝夜不止,甚則氣逆上衝欲厥,舌苔黃厚,口味甚重,左脈弦滑有力,右部細弦而澀。高年稟質素健,飲食失調,衝氣上107-逆,擬以鎮逆安中。

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