於人於病不利者而改之，可見先生守法而不泥方，有意而不拘藥之風骨哉！李右，二十八歲初診：四月十八日脈細弦滑數，腹部脹滿，大便祕結。妊娠感冒，中有停飲，治以清宜疏化，宜乎安臥靜攝。紫蘇葉一錢 嫩前胡一錢 大豆卷三錢小枳殼錢五 苦梗七分 淨連翹三錢鮮茅根一兩 鮮橘子皮四錢（去白）鮮佛手三錢香櫞皮錢五 枯子芩一錢 嫩桑枝五錢薄荷細枝五分（後下）絲瓜絡三錢 赤苓皮四錢二診：四月十九日暢，妊娠七月。感冒未清，氣滯停飲，蘊阻不化，擬再以輕宣表裏。白蒺藜三錢（去刺炒）紫蘇葉一錢 大豆卷三錢小枳殼錢五（瓜蔞皮四錢同打）苦杏仁三錢（去皮尖）新會皮錢五 厚樸花一錢（川連七分同炒）連皮苓四錢姜竹茹二錢 香櫞皮錢五 冬瓜皮一兩 枯子芩錢五三診：四月二十日弦滑而動，右細濡，懷孕七月，再以疏和安中。紫蘇葉一錢 枯子芩錢五 厚樸花一錢（川連五分同炒）水炒竹茹三錢 新會皮錢五 佛手花一錢 白朮皮四錢164此紫洞觀先生臨證選方用藥往往靈活機變，擇其善者從之，懷孕七月，形寒身熱，頭痛且脹，鼻孔溢血，舌苔白質絳，兩頭痛、身熱、形寒均減，眩暈不已，昨宵腹脹頗甚，大便通而不寒熱已退，眩暈亦止，腹脹減而未消，大便通而不暢，左脈細•-1生草梢錢五 瓜蔞皮四錢 麩枳殼錢五冬瓜子一錢 香櫞皮錢五 連皮苓四錢四診：四月二十二日濡。胃納未復，再以調和陰陽。小枳売一錢香橡皮錢五 制香附三錢香砂殼一錢 雞內金三錢 佛手花七分姜竹茹二錢 連皮苓四錢 新會皮一錢阻滯之象。治以疏風宣肺，清熱化痰，安臥靜攝，以防胎動。根理氣利水，助化溼熱，佐以絲瓜絡、嫩桑枝通行絡分。姜竹茹化痰。熱利水。以香稻芽、香砂殼、制香附、雞內金芳香醒脾，脾健氣運。朱連翹三錢腹脹疼痛均愈，大便亦調，舌苔白膩根厚，左脈細弦滑右細紫蘇葉一錢 枯子芩一錢 厚樸花一錢（川連五分同炒）香稻芽四錢白朮皮三錢【按】此例妊娠七月，內有痰飲，故腹部脹滿，大便祕結，復感外邪，正邪爭據，故見形寒身熱，頭痛且脹，鼻孔溢血，表證未解則苔白，內有痰熱則質絳，兩脈弦滑數爲有痰熱，脈細爲邪氣方中薄荷、紫蘇葉、連翹、前胡、苦梗、大豆卷疏風宣肺，枯子芩、鮮橘子皮清熱化痰，積殼、香櫞皮、鮮佛手、赤苓皮、鮮茅二診之時，頭痛、身熱、形寒均減，眩暈不已而加白蒺藜清利頭目，腹脹頗甚，大便不暢而加瓜蔞皮、厚樸花，感冒未清，氣滯停飲，蘊阻不化，仍以前法輕宣表裏，略加苦杏仁宣肺，冬瓜皮、三診寒熱已退，眩暈亦止，腹脹減而未消，大便通而不暢，再以前法消息，疏和安中，加竹茹化痰，白朮皮健脾利水、生草梢清四診腹脹疼痛均愈，大便亦調，僅胃納未復，舌苔白膩根厚，左脈細弦滑，右細濡，可知脾氣未蘇，再以調和之法，別其陰陽。四診之中，步步遞進，由實及虛，層層剝繭，理正而據實，五165日之內，已得峻功，可見雖是內外合邪、膠着粘連，先生審證度勢，堪爲捷手。趙右，三十二歲初診：七月二十二日運脾防其暴下。逍遙丸四錢（布包）杭白芍五錢 土炒白朮三錢四制香附三錢 玫瑰花一錢 扁豆花三錢淡吳萸一錢（川連七分同炒）香櫞皮錢五 連皮苓五錢香砂殼一錢 鮮荷梗尺許 胎產金丹一丸（勻兩次送下）二診：七月二十五日擬再以疏和運中。逍遙丸五錢（布包）杭白芍五錢 四制香附三錢玫瑰花五分 淡吳萸錢五（川連七分同炒）扁豆花三錢釋香櫞皮錢五土炒白朮三錢 連皮苓四錢嫩桑枝五錢 絲瓜絡三錢 醋青皮七分胎產金丹一丸（勻兩次送下）遺，證屬肝脾不和，亟以和肝運脾，以防脾氣暴脫而下利不止。仁、連皮苓、土炒白朮溫中健脾，佐以鮮荷梗、扁豆花醒脾理氣，以逍遙丸調和肝脾，胎產金丹養血安胎。嫩桑枝、絲瓜絡安和絡分，以疏肝運脾爲治。白薇、延胡索、黨參、赤石脂、茯苓、白朮、藁本、炙鱉甲、熱地1661–二便不禁自遺，懷孕七月餘。病屬氣鬱犯及肝脾，亟以和肝二便不禁自遺、氣墜較減，舌苔白，兩脈細弦滑。病已見效，【按】此例懷孕七月餘，氣鬱肝盛，最易克伐脾土，二便自方中香附、白芍、玫瑰花、香檬皮疏肝行氣，連制吳萸、香砂三劑之後，二便自遺已減，病已見效，再加醋青皮入肝破氣，胎產金丹，出《仙拈集》，藥用當歸、牡丹皮、川芎、艾葉、紫河車。治肝脾血虧，氣虛有熱而致的胎動不安。程右，二十五歲初診：六月二十四日肅，兼顧其胃。銀柴胡七分（鱉血拌炒） 嫩白前一錢 枯子芩錢五蘇子霜錢五 地骨皮三錢 鮮枇杷葉三錢（布包）川貝母三錢（去心炒黃）生海石四錢 新會皮一錢姜竹茹三錢 左金丸錢五（布包）牛蒡子七分鮮荷葉三錢 小枳殼錢五（苦梗七分）薤白頭四分（研細末，以小膠管裝好，勻兩次藥送下）二診：六月二十八日鬱，停飲化而未淨，病雖見效，仍不足恃，擬再以前法加減。銀柴胡一錢（鱉血拌炒）嫩白前一錢 枯子芩錢五鮮枇杷葉三錢 左金丸錢五（布包）地骨皮三錢姜竹茹二錢 新會皮一錢 川貝母三錢（去心炒黃）麩枳殼錢五（布包）生海石五錢 生熟谷麥芽各三錢紫蘇葉七分 嫩桑枝五錢 絲瓜絡三錢 鮮荷葉三錢薤白頭五分（研細末，以小膠管裝好，勻兩次藥送下）黃、沒藥、益母草、炙甘草、青蒿、五味子、肉桂、香附、沉香、婦人多有情志鬱結，懷娠之中氣鬱不伸者更衆，肝氣橫逆，易伐脾土，而見脾虛之證，不可一味呆補戊已，而不見其本源也。懷孕七月，日晡寒熱，咳嗽痰多，甚則嘔吐，兩手心燔灼如焚，一身骨節酸楚，胸悶，時有物格疼痛異常，舌苔白，胃納不佳，左脈細弦而數，右弦滑。肺肝兩鬱，中有停飲，擬以扶羸潤昨脯寒熱已減，咳嗽已止，胸膺疼痛漸舒，手心灼熱已退，舌苔白浮黃，胃納漸有消息，兩脈細弦滑數，懷孕七月餘。肺肝兩【按】此例懷孕七月，內有停飲，則嘔吐酸楚，胃納不佳，又167肅肝肺鬱氣而言。丸溫中降逆。蒡，酌加生熟谷麥芽以消導，嫩桑枝、絲瓜絡清導絡分。諸肺，或責諸肝，一旦宣降捭闔得宜，氣循歸途，則諸症皆平矣。誶李右，二十四歲初診：四月五日脈細弦滑。擬以芳香化獨，調和絡分。澤蘭葉錢五（後下）生熟赤芍錢五（枳實錢五同炒）鮮佛手三錢 四制香附三錢 真歸須三錢 延胡索錢五懷生地五錢（苦棟子錢五同炒）臺烏藥錢五168換肺肝兩鬱，肺氣閉鬱則咳嗽痰多，日脯寒熱，肝氣鬱結則胸悶，如有物格，鬱久化熱則手心燔灼，舌苔白，左脈細弦而教，右弦滑溝氣鬱停飲之脈，以扶羸潤肅治之，兼顧其胃，即指潤燥滋陰，宣方中新會皮、姜竹茄、生海石、鮮荷葉、薤白頭化痰宣肺，蘇子霜、川貝母、白前、鮮枇杷葉、牛蒡子、枳殼、苦梗理氣開鬱，銀柴胡以鱉血拌炒，合地骨皮、枯子芩滋陰潛陽，退熱除蒸，左金藥後氣機宣通，故日脯寒熱已減，咳嗽已止，胸膺疼痛漸舒，手心灼熱已退，舌苔白浮黃，胃納漸有消息，但肺肝兩鬱與停飲未淨，病雖見效，仍以前法加減。上方因肺氣已開，略減蘇子、牛日脯寒熱、手心燔灼、胸悶如格，俱是常見之症，通下、滋陰、益氣俱是常施之法，此案所示，諸症皆由氣機閉鬱而來，或責（林殷）產後惡露未淨，止血太速，少腹脹滿墜痛，舌苔垢厚浮黑，兩嫩桑枝五錢（絲瓜絡三錢）紫丹參三錢（米炒）藕節四錢玉液金丹一丸（勻兩次藥送下）二診：四月七日效，毋庸更張。澤蘭葉錢五（後下）生熟赤芍錢五（枳實錢五同炒）四制香附三錢 懷生地五錢（苦棟子錢五同炒）嫩桑枝四錢周右，三十歲，十月三日柔降和肝，寒涼苦泄溫補養陰，豈產後所宜哉。白蒺藜三錢（去刺）明天麻錢五（三角胡麻三錢同炒）珍珠母一兩（先煎）真歸須三錢 紫貝齒二兩（先煎）杭白芍四錢（生用）胡麻仁三錢 懷牛膝三錢以介類潛之。於右，二十八歲初診：二月四日食，姑先表裏兩解，深恐熱甚逆傳致厥。鮮金斛五錢 香豆豉三錢（同打）嫩前胡一錢藥後諸恙漸愈，腹痛已緩，舌苔黃漸化，兩脈細弦滑。前法既真歸須三錢 延胡索錢五 絲瓜絡三錢 紫丹參三錢（米炒）料豆衣四錢（黃酒浸）佛手花一錢臺烏藥錢五 藕節四錢 加料玉液金丹一丸（勻兩次藥送下）產後二十餘日，四肢腫脹，服烏金丸而消，兩脈弦滑有力，頭目左右掣痛昏花羞明，舌絳無苔。陰虧而木旺，厥陽上逆，姑擬以細枝石斛一兩（先煎）磁朱丸五錢（布包）赤芍藥錢五四制香附三錢 苦棟子錢五（鹽炒）左金丸錢五（布包）【按】 肝藏體陰而用陽，水虧木旺，將成上逆，以柔劑涵之，四月小產之後，五朝身熱，噁心，中脘脹滿，舌苔白，兩脈細數且滑，重按無力，大便祕。病結由流血過多，外感新邪，內傷飲黃芪皮五錢（防風七分同炒）澤蘭葉錢五 真歸須三錢169生熟麥芽各三錢 益母草三錢 全瓜蔞五錢 香砂殼一錢胎產金丹一丸（勻兩次藥送下）二診：三月七日便未通。表邪漸解，飲滯未化，擬再以輕宣和中，兼調絡分。鮮佛手四錢 生熟麥芽三錢 赤白芍三錢 嫩桑枝四錢二錢，硃砂爲衣蠟封。梁右，二十四歲初診：十月六日不安，舌苔白，兩脈細緩而滑。擬以玉屏風散，佐以和絡之味。威靈仙三錢 海風藤三錢 嫩桑枝一兩（絲瓜絡三錢）西秦艽錢五 制半夏三錢（粉草錢五同炒）170四制香附三錢 鮮佛手四錢 赤芍藥錢五（枳殼一錢同炒）身熱退而未淨，噁心已止，中脘亦舒，舌苔白，兩脈細滑，大嫩前胡七分 澤蘭葉錢五（後下）黃芪皮三錢（防風五分同炒）全瓜蔞八錢（枳殼錢五同炒）真歸須四錢 四制香附三錢香砂殼一錢 益母草二錢 胎產金丹一丸（勻兩次藥送下）【按】產後氣血已虧，瘀血內停，復感外邪，宜表裏雙解，兼顧氣虛血瘀。胎產金丹治胎前產後一切疑難兇急諸證，百發百中，真有起死回生之功。益母草、青蒿、白朮各二兩，人參、茯苓、當歸、生地、鱉甲各四兩，紫河車一具，香附四兩，白蘞、玄胡各三兩，肉桂、五味子各一兩，白芍、艾葉、甘草各一兩六錢，赤石脂、川芎、丹皮、沒藥、沉香各六錢。共細末，煉蜜爲丸，每丸產後表分重傷，媵理不密，見風則形寒汗泄，一身串痛，心跳粗桂枝錢五（赤芍錢五同炒）綿黃芪一兩（防風一錢同炒）明天麻錢五（三角胡麻三錢同炒）全當歸四錢 首烏藤一兩北秫米五錢（左金丸一錢同包）焦苡仁一兩 朱茯神四錢鮮煨姜七分 焦白朮三錢 香砂六君子丸四錢（勻兩次藥送下）二診：十月九日倦，心跳已緩，夜寐不安，中脘食後作脹，舌苔白膩，兩脈細滑。產後營虛，風邪乘隙，再以昨法加減。仙露半夏三錢 朱茯神四錢 首烏藤一兩陳香櫞錢五 嫩桑枝一兩（絲瓜絡三錢）海風藤三錢香稻芽四錢 雞內金三錢（香砂仁錢五同炒）老山人參錢五 焦薏米一兩 西秦艽錢五 煨姜一錢王右，二十六歲初診：十一月九日滑。病屬兩月小產之後，八脈空虛，寒邪乘虛而人，擬以溫和絡分，調達衝任。淡附片錢五 淡乾薑錢五 淡吳萸二錢（金鈴子錢五同炒）厚杜仲四錢 川續斷三錢（鹽水炒）四制香附三錢首烏藤一兩 金狗脊五錢（去毛）嫩桑枝五錢八珍益母丸五錢（勻兩次藥送下）二診：十一月十二日效，仍以原議加減以善其後。淡附片錢五 淡吳萸二錢（苦棟子錢五同炒）淡乾薑錢五延胡索錢五 臺烏藥錢五 沉香曲三錢（布包）首烏藤一兩 厚杜仲四錢 川續斷三錢（同用鹽水炒）調和營衛，進退表裏，形寒汗泄漸減，一身串痛雖止，仍覺煩粗桂枝錢五（赤芍錢五同炒）黃芪皮五錢（防風七分同炒）焦白朮四錢 全當歸三錢（酒洗）威靈仙三錢 懷牛膝三錢月事淋漓不止，腰痛如冰冷，人夜更甚，舌苔白，兩脈細弦沉香曲四錢（布包）全當歸三錢（酒洗）杭白芍五錢（炒）月事止而腰痛亦緩且漸溫和，舌苔白膩，兩脈弦滑。前法既全當歸三錢（酒洗）杭白芍五錢（炒）金毛狗脊五錢（去毛）171嫩桑枝一兩 絲瓜絡三錢 香砂仁錢五胎產金丹一丸（勻兩次送下）李右，二十七歲初診：五月七日瀉，安和陽明。鮮佩蘭錢五 鮮菖蒲三錢（後下）白蒺藜三錢（去刺）四制香附三錢 真歸須三錢 姜竹茹三錢局方至寶丹一粒（研末，勻三次送下）二診：五月九日釋力，大便未通。再以芳香泄化，通利陽明。鮮佩蘭二錢 鮮菖蒲三錢（同後下）陳膽星二錢苦杏仁三錢（去皮尖）制半夏三錢（川連七分同炒）姜竹茹三錢 全瓜蔞八錢（沉香屑五分同打）紫貝齒二兩（先煎）四制香附三錢 赤芍藥錢五真鬱金錢五 局方至寶丹一粒（研末勻兩次藥送下）三診：五月十一日大便通而不暢，左脈細弱右仍弦滑。擬再以芳香疏通。陳膽星二錢：姜竹茹三錢 真鬱金一錢朱茯神四錢172—產後舊病復發，神經錯亂，喃喃自語，目不能閉，夜不成寐，舌苔白膩而厚，大便乾結，左脈細弱，右弦滑有力。先以芳香化制半夏三錢（川連一錢同炒）朱茯神五錢 紫貝齒二兩（先煎）保和丸四錢（包）鬱李仁三錢（包）赤芍錢五（黃酒浸）藥後神經漸安，自語較少且能成寐，舌苔仍厚，右脈弦滑有鬱李仁三錢（布包，黃酒浸）冬瓜子一兩 朱茯神四錢昨進芳香豁痰，夜寐甚安，神經安寧，言語亦止，舌苔漸化，鮮佩蘭錢五 鮮菖蒲三錢（後下）制半夏三錢（川連一錢同炒）紫貝齒二兩（先煎）懷牛膝三錢四制香附三錢 真歸須三錢 全瓜蔞六錢（枳殼一錢同打）鬱李仁三錢（黃酒浸）洋蘆薈五分吳右，三十五歲初診：一月二十九日得臥，胸悶氣滯，舌苔白，兩脈弦滑而數，餘露色淡未淨。亟以金匱法加減，防增寒熱嘔吐，幸勿輕視。澤蘭葉錢五（後下）生熟赤芍各二錢（枳實錢五同炒）當歸須三錢 四制香附三錢 臺烏藥錢五佛手花錢五 嫩桑枝五錢 絲瓜絡三錢胎產金丹一丸（勻兩次藥送下）二診：二月二日淨，膈上有痰，子宮炎腫未全消。再治以和絡化痰，佐以金匱法。澤蘭葉錢五（後下） 當歸須三錢 嫩桑枝五錢絲瓜絡三錢 橘子絡二錢 苦杏仁三錢（去皮尖）生紫菀錢五 佛手花一錢 全瓜蔞五錢（薤白頭二錢同打）臺烏藥錢五 四制香附三錢 金鈴子錢五（酒炒打）生熟赤芍各二錢（枳殼一錢同炒）胎產金丹一丸（勻兩次藥送下）李右，二十八歲初診：七月二十九日胎前之水未化。產後復受暑溼，擬以芳香疏解，防轉下痢，病非輕淺，幸勿忽視。死十餘日漏胎迄今十日，腹部掣痛頗急，引及少腹，甚則不金鈴子二錢（醋炒打）苦杏仁三錢（去皮尖）新會皮錢五赤苓皮四錢腹部抽掣作痛較緩，胸膺漸舒，舌苔白，兩脈弦滑，惡露有餘不科病產後十朝，右邊頭痛，得食嘔吐，脘腹皆痛，水聲狀如汪瀾，澤蘭葉錢五（後下）白蒺藜三錢（去刺炒）生熟赤芍錢五173四制香附三錢 左金丸錢五（布包）延胡索錢五佛手片三錢 朱赤苓四錢 方通草錢五建瀉片三錢 鮮橘皮三錢（去白）兩次藥送下）唐右，四十六歲初診：一月三日肝柔養，宜乎休養靜攝。
泊廬・感冒（未詳·第103案）
