原方加生甘草3g，30劑。斷20g，土鱉蟲6g，生甘草3g，30劑。10g，炮穿山甲6g（先煎），續斷20g，生甘草3g。30劑。丁篇 內傷雜病篇涼血解毒法治療皮肌免疫性疾病• 患者10餘年前因右側虹膜炎，胸脊四肢走竄疼痛，皮下有硬腫結節，皮下色素沉着，耳輪發黑，經當地省級醫院檢查，疑診爲「白塞病」「強直性脊柱炎」，但未能明確確診，用過激素，但未控制。前年起又逐漸消瘦，伴有心慌手抖，去年4月確診爲甲亢，服甲巰咪唑，現仍在維持服用中。目前周身胸背四肢有不定位疼痛，周身皮膚常有風團、紅疹，皮下扔及硬腫結節，腿軟乏力，動則氣喘，不能遠行（約行走20餘米即支持不住），兩手脹緊，二便尚調。舌苔薄，舌質暗紅，隱紫中裂，脈小滑數。2000年6月22日查甲亢六項：Tg3.96（1.2~3.4 nmol/L），T4276.99（54～174nmol/L），TSH 3.05 （0~10 mlU），rTs3.31（0.43~1.15nmol/L），TGA 陰性，TMA陰性（河北省醫學科學院附屬醫院）。證屬風毒遏表，肝氣入絡，營血伏熱，肝腎陰樂胡5g，赤芍10g，牡丹皮10g，梔子10g，紫草10g，水牛角片15g（先煎），生地黃12g，白薇15g，路路通 10g，天仙藤 12g，漏蘆 12g，制僵蠶10g，蟬蛻5g，二診：2001年7月15日。藥後腹瀉2天，但瀉後腹脹好轉，疲勞顯減，矢氣增加，周身疼痛緩解，前查HLA—Bz7陽性，尿黃，舌苔黃薄膩，舌質暗紅中裂，255周三診：2001年8月13日。疲勞有減，因身酸痛好轉，腰痛亦減，間有腹脹，腸鳴不顯，矢氣減少，風疹未見復發，背癢，脈瀟滑。治守原意。7月5日方加續四診：2001年9月17日。藥服2個月，背後瘙癢消退，手麻減輕，胸脘有時疼痛，腰背不舒，周身不定位疼痛基本緩解，口不幹，服藥期間大便溏垢，日3～賞4 次，便後反舒，舌苔薄膩，質暗，中裂，脈細滑。治守原意，7月5日方加澤蘭析五診：2001年10月25日。複查ESR 爲50mm/h，甲狀腺素檢查正常，精神下篇內傷雜病篇斷20g，地龍10g。30劑。日方加石斛10g，澤蘭9g，炮穿山甲5g，續斷20g，地龍10g，30劑。穿山甲5g，地龍10g，澤蘭10g，續斷20g。30劑。龍10g，澤蘭10g，黃芪15g，防風6g，蒼耳草12g。30劑。【賞析】256周仲瑛醫案賞之處。改善，背後瘙癢減退，走竄疼痛控制，時有腰痛，左側鼻腔曾有血痂，背後痤瘡紅腫消退，手掌肌膚顏色逐漸改善，耳輪黑色有退，食納尚可，舌苔淡黃，質暗，脈細。治守原意鞏固。7月5日方加石斛10g，澤蘭9g，炮穿山甲6g（先煎），續六診：2001年11月29日。腰脊疼痛緩解，皮膚深層有癢感，一度自覺左側頭角隱痛不舒，疲勞狀況有減輕，食納可，舌苔薄黃膩，舌質暗，脈細滑。7月5七診：2002年1月7日。近月來腰背疼痛稍有減輕，出汗後皮膚瘙癢，癢時發疹，左耳道慢性中耳炎發作流水，活動後氣短，背後痤瘡全部消退。舌苔薄膩，色白，質暗，脈細滑。2001年7月5日加生黃芪12g，防風 6g，蒼耳草 12g，炮八診：2002年3月21日。2002年3月4日複查，血沉已從3個月前50mm/h轉爲目前18 mm /h，甲功檢查正常，腰背痛緩解，皮膚痤瘡全部消失，肌膚瘙癢減輕，動則氣喘現象消失，目前能步行2千米，春節期間停藥1個月亦無反覆。目前仍有一過性脅肋痛感，後背仍能打及 2.5cmx2.5cm 大小皮下硬塊，晨起大便溏薄，腰痛，舌苔黃薄膩，質紫，脈小滑。2001年7月5方加制南星10g，土鱉蟲6g，地本患者病情複雜，在當地省級醫院檢查未能明確診斷，但從其症狀表現來看，.與自身免疫有關的一類疾病可能性大。
周仲瑛・未詳病名（當代·第284案）
