炙女貞子12g，失笑散10g（包煎），太子參12g，炒谷芽 10g，炒麥芽10g。常法煎服。仍從氣陰兩傷，熱毒痰瘀互結治療，重在扶正固本。處方：天花粉 158，知母10g，漏蘆 12g，蜂房10g，女貞子12g，茜草15g，木子參15g，枸杞子12g，玄參12g，地骨皮 12g。化療。連續服前藥56劑，病情尚屬穩定，不咳，口舌潰瘍已基本控制，但舌邊、牙齦有腫痛。近查空腹血糖（FBS）12.6mmolL，餐後2小時血糖（PBS）21mmol/L，目前服用格列齊特120mg/d，維持治療。舌苔黃厚膩，舌質紅有癌斑，中有裂紋，下篇 內傷雜病篇患者今年5月份經X線檢查發現左肺有一小腫塊，6月29日做 CT 檢查確診炙鱉甲15g（先煎），南沙參 12g，北沙參12g，天冬12g，麥冬12g，山慈菇服上藥40劑，經過第2個療程化療，脫髮明顯，胸痛平穩，咳嗽不重，有痰49不多，色灰或淡黃，口乾，納谷香，舌苔黃，舌質紫暗，脈細。白細胞2.8×10%。周炙鱉甲15g（先煎），白薇15g，南沙參12g，北沙參12g，天冬12g，麥冬12g，2000年1月3日再診：因第二療程化療後白細胞下降、口舌潰瘍嚴重而中斷賞析下篇， 內傷雜病篇癌。處方：側時痛，常有潰瘍。舌苔薄黃，舌質紫中裂，脈細。繼用前方鞏固治療。養陰，清熱解毒，化痰活血。處方：慈菇 12g，全瓜萎15g，太子參 10g，煅牡蠣25g（先煎）。效，定期複查，目前隨訪健在，仍每月定期來門診複診。【 析】50周仲瑛醫案賞析脈細。化療藥物傷陰耗氣，宿疾消渴並病，治當益氣養陰扶正，佐以解毒散結消北沙參 12g，天冬12g，麥冬12g，天花粉15g，知母10g，地骨皮20g，玄參12g，生地黃12g，炒蒲黃10g（包煎），茜草15g，漏蘆 12g，白花蛇舌草20g，太子參12g，枸杞子12g，炙優蠶10g，山慈菇15g，鬼箭羽12g，佩蘭10g，澤蘭 10g。服上藥60劑，2000年3月6日複查 FBS6.7mmol/L、PBS13.8mmol/L，最近精神面容有所恢復，食納旺盛，不咳，胸部手術部位稍有不適，手足心熱，舌左2000年7月6日複查 FBS6.4mmol/L、PBS9.8mmol/L。稍有頭昏頭暈，汗多，胸不痛，乾咳，口苦，手心熱，左舌邊潰瘍疼痛，舌苔黃薄膩，舌質暗有裂紋，少津，脈細。大便乾結難排，2日一行。證屬氣虛陰傷，熱毒痰瘀互結。治當益氣炙鱉甲15g（先煎），白薇12g，地骨皮 15g，天花粉 15g，知母10g，南、北沙參各12g，天、麥冬各12g，玄參12g，生地黃 15g，枸杞子12g，漏蘆 12g，山2000年12月28日複診，病情基本穩定，生活自理，精神尚好，微有咳嗽，胸不痛，口乾，納香，二便正常，白細胞已恢復正常。囑繼服前藥治療，鞏固療《雜病源流犀濁》云：「邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，爲痰••爲血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形有塊。」因此，痰瘀互結成塊是肺癌的基本病理。復因手術創傷耗傷氣血，化療西藥藥毒傷正，造成患者氣陰兩傷、熱毒痰瘀互結之候，症見乏力、口乾、脫髮、手足心熱、口舌漬瘍，而咳嗽、略痰、胸痛之症不著，檢查白細胞計數下降，因此治療側重在益氣養陰。治療過程中患者血糖增高，消湯發作，故虛中又以陰傷爲重。
周仲瑛・咳嗽（當代·第55案）
