周仲瑛・未詳病名(當代·第275案)

周仲瑛・未詳病名(當代·第275案)

中醫學文獻則將服藥引起的內勝或皮膚粘膜反應統稱爲「中藥毒」加以論述,治療亦多從熱毒入手,沒有特異性。本案與一般單純藥疹案不同。患者既往有糖尿病史,屬陰虛溼熱體質,復受風毒之邪外侵,遏於肌表而發病,正虛與邪實並見,正虛是導致本病發生的病理基礎,故周師選用何首烏、黃精、地骨皮、生地黃、玄參、赤芍、牡丹皮等養陰清熱治其本;苦參、地膚子、白鮮皮、玉米須清熱祛溼解毒,合桑葉疏散風毒,共同治標;生甘草能解諸毒,兼以調和諸藥。所(陶夏平)【病歷摘要】案1:王某,女,45歲,教師,1999年11 月15日初診。息風化痰祛瘀爲主,兼顧培補肝腎,處方:續斷15g,薑黃10g,枸杞子10g。14劑。加制黃精15g,制何首鳥12g。繼服上方1個月,2個月後隨訪,患者已恢復日常工作。案2:李某,女,53歲,幹部,2000年1月19日初診。辨證爲腎虛肝旺、痰濁上蒙。處方:10g,枸杞子10g,功勞葉10g,桑寄生15g,楮實子 10g,菟絲子10g。14劑。10g,天麻 10g,沙苑子 10g,蒺藜10g,繼服28劑。舌質暗紅,脈細。辨證:肝腎不足,下虛高搖,風痰上擾。處方:下篇內傷雜病篇天麻鉤藤飲加減治療頸椎病患者5 個多月前因連續伏案工作多日,出現頭暈頭脹,繼之頸僵,伴左手指麻木,曾於南京市某醫院檢查,頸部X線示C。退行性改變,確診爲頸椎病,用西藥治療後效果不明顯,遂來就診,既往體健。就診時症見:頭昏重沉悶,無視物旋轉及明顯頭痛,頸肩僵硬不適,伴左手麻木,納可,舌苔薄膩,脈細澀。治當天麻10g,葛根15g,僵蠶10g,鈞藤9g,桑寄生15g,川芎10g,路路通10g,二診:1999年11月29日。患者頭暈不顯,頸僵稍緩,伴腰酸、乏力,原方2個月前無明顯誘因出現頭暈、視物旋轉,伴站立不穩,於南京市腦科醫院檢查,頸椎 X線示椎間盤突出,確診爲頸椎病。就診時症見:頭昏,頭沉悶,間有站立不穩,頸僵肩痛,手麻時作,二便可,口乾,舌苔黃膩,舌尖紅,脈細滑。245天麻10g,蒺藜 15g,煨葛根15B,法半夏10g,炒蒼朮10g,茯苓10g,澤瀉周仲二診:頭昏減輕,但頭腦不清,仍站立不穩,乏力,舌苔薄膩,脈細澀。辨瑛證:氣虛血瘀,痰濁上蒙,清陽不展。方用:生黃芪15g,當歸10g,制黃精 12g,醫炙甘草 3g,僵蠶 10g,楮實子 10g,枸杞子10g,葛根 15g,桑寄生15g,炒杜伸案賞三診:患者頭昏減輕,站立時有坐舟車感,腰酸腿軟,尿頻,舌苔薄黃膩,析天麻10g,蒺藜12g,葛根15g,法半夏10g,炒蒼朮10g,炒白朮10g,茯苓下篇內傷雜病篇狗脊15g。14劑。情緩解平穩。【賞析】飲加藏治療取得了較好的療效。

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