3.陰陽兩虛：如下元無根，症見口氣腥臊、血色渾濁、氣難
桂、五味、陳皮）。
（四）勞傷脾胃
炒黑牛膝、茯神、生苡仁、炒山藥）。
冬、川斛、生甘草、茯神、南棗、糯稻根須），程門雪說：「肌松
麥大棗湯加減（淮小麥、南棗、阿膠、茯苓、北沙參、天冬）。
犯胃，陽氣升逆•症見咳甚、嘔血吐食，治宜降逆止血，用代豬
陽虛，症見形軟無力、下虛嗽血，治宜以甘溫厚味養其陰中之陽，
用枸杞羊肉方（枸杞、沙苑、歸身炭、牛膝、巴戟、精羊肉）。如
腎虛不納，症見嗽血、行走喘促，治宜收納根蒂，用人參胡桃方
（人參、人乳粉、坎悉、枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃）。如下
焦陰精損傷，中焦胃陽不振，陰陽氣血皆虛、症見咳逆咯血、背
部四肢寒冷、入暮心腹熱灼，治宜補陰陽和營衛，用人參養榮湯
去黃芪、遠志（人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、白芍、熟地、肉
1. 中氣虛傷：如症見痰嗽失血、食減喘促、每咳嘔而汗出、脈
數，是氣分陽分之傷，治宜培養中宮，使中有砥柱，用黃芪建中
湯去姜、桂（如黃芪、白芍、炙草、南棗、飴糖，或黃芪、炙草、
苡仁、白及、南棗、米糖，或人參、茯苓、黃精、炙草、枸杞、白
及、棗仁、桂元），也有用四君子湯、歸脾湯去木香、黃芪加枸杞、
異功散、戊己去術加南棗。如氣傷上逆，症見嗆逆咳血、肢節微
冷、脈弱濡澀，治宜崇土止血，用人參黑杞方（人參、炒黑杞子、
2. 肺胃陰虛：如症見咳嘔血溢、知飢或飲食漸減、脈右大或
小數，治宜靜藥以養胃陰，用麥門冬湯去半夏（如扁豆、沙參、麥
食少而患吐衄，溫養不受者，此爲正方」，或用生芪沙參方（生黃
芪、北沙參、麥冬、生甘草、茯神、元米湯煎）。如陰液無以上承，
厥陽燔燎不已，症見咳嗽失血、喉痛失音，治宜鎮胃制肝，用甘
3. 胃虛氣逆：症見失血咳嘔、不思食物、入夜咽幹無寐，是
胃陽升逆，治宜從胃爲主，制肝救中，理氣清膈，用人參枳實方
（人參、枳實、半夏、杏仁、甘草、竹菇、生薑、大棗）。如肝病
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新絳方（代赭石、新絳、茯苓、丹皮、旋復、黑山梔）。如胃虛客
氣上逆，症見呃噫、痰中帶血、咽中微痛，治宜鎮攝法，用人參
青鉛方（人參、熟地炭、五味、茯神、青鉛）。
4.肝胃陽動：症見吐血碗許、右臥則咳逆不己、消渴舌翳、納
谷如昔，治宜兩和厥陰陽明之陽，用玉女煎加減（石膏、生地、知
母、丹皮、大黃、桃仁、牛膝）。
5.腎胃並虛：症見形瘦久咳、失血少寐、胃減乏力、脈堅，治
宜陰藥中必兼扶胃，輕用人參熟地方（人參、熟地、建蓮、芡實、
山藥、茯苓）；重則晨服溫養攝納下焦方（熟地、蓯蓉、杞子、五
味、胡桃、牛膝、柏子仁、茯苓），晚服益胃津方（人參、麥冬、
五味、炙草、茯苓、蓮子、山藥）。
（五）勞傷心營
1.營熱失血：症見夜熱、迫血妄行、口碎舌泡等，爲心營熱
甚動血，治宜清營熱，用犀角地黃湯（犀角、銀花、鮮生地、玄
參、連翹心、鬱金），或用生地玄參方（生地、玄參、連翹心、竹
葉心、丹參、鬱金）。
2.心脾兩虧：症見失血、驚駭、遺泄，治宜補精安神。補精
宜填，安神宜靜，用歸脾湯加減（人參、當歸、茯神、棗仁、遠
志、炙草、桂圓、龍齒、金箔），或去龍齒、金箔，加白芍。
3. 心營不足：症見夜臥不寐、夜半咳嗆有血、心中怯冷，治
擬斂心液、滋肺津，用棗仁生地方（炒棗仁、鮮生地、天冬、麥
冬、茯神、黑牛膝、茜草、三七）。
（六）勞傷肺絡
1. 肺熱陰虛：症見咳嗆失血、脈弦數，治宜養陰清肺，用黃
苓桑葉方（黃芩、桑葉、川貝、阿膠、南沙參、生地）。如吐血、
脈弦數，治宜涼血攝陰和陽，用犀角地黃湯加減（犀角、知母、元
參、生地、川斛、藕汁）。
2. 肺陰虛餒：症見失血，治宜養陰化痰，用玉竹貝母方（玉
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藥、芡實）。
膝炭、川斛、童便、丹皮、側柏葉）。
（六）煙酒蟹等所傷
（杏仁、綠豆衣、冬瓜子、苡仁、川貝、兜鈴）。
山梔、茯苓）。
湯（人參、乾薑、甘草、白朮）。
二，葉方選析
（一）生地山梔方
竹、川貝、鮮藕、茯神、沙參、霍石斛）。症見吐血脈歇，治宜養
陰止血，用熟地三七方（熟地、茯苓、川斛、三七、藕汁、花蕊
石）。如陰虛陽浮咳血，治宣肺腎兼顧，用熟地海參方（熟地、五
味、海參、天冬、阿膠、北沙參、湖蓮、茯神、河車、霍山斛、山
3. 勞傷肺絡：咳傷肺絡失血，治宜肅肺化痰通絡，用旋復花
桃仁方（旋復花、桃仁、蘇子、冬瓜子、橘紅、杏仁）。努力傷絡
失血，治宜涼血化瘀止血，用丹皮桃仁方（丹皮、生地、桃仁、牛
膝、料豆衣、茜草）。勞傷失血，脈細，治宜止血化瘀，用花蕊石
茜草方（茯苓、花蕊石、茜草、參三七、藕節、牛膝）。絡傷失血，
治宜降逆止血，不宜開泄，用生地藕汁方（生地、藕汁、茅花、牛
1.火氣射肺：因煙黧致火氣逼射肺金，症見咳嗆痰血、咽幹
胸悶、脈尺緊等，治宜輕藥清上焦以解火氣，用杏仁綠豆衣方
2. 酒熱傷絡：嗜飲酒、多食櫻桃，都屬辛熱甘辣之物，酒性
先入肝膽，次及胃絡，使陽升而絡中血沸上出，治宜消酒毒和陽
氣，用生地阿膠方（生地、阿膠、麥冬、花粉、川斛、料豆衣），
或石斛丹皮方（金斛、丹皮、料豆衣、銀花、地骨皮、丹皮、黑
3. 辛酸傷營：秋月時病癒後食蟹，使辛酸內茹，傷營吐血，治
宜先理清營解毒，用蘇子雞距子方（蘇子、麥冬、生蒲黃、細生
地、丹皮、雞距子）。食蟹吐血，屬寒者，治宜理中祛寒，用理中
組成：生地，黑山梔，地骨皮，天花粉，丹參，連翹，竹葉
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心。
主治：上焦心肺熱鬱，震動絡血，痰血，寸口脈搏指而勁。
地、花粉養陰，丹參和營安神。全方能清解心營和肺衛之熱，對
上焦熱鬱甚宜。本方不但可治咳血，對熱病後心悸、失眠等也可
應用。
豆衣。如氣陰不足，加沙參、玉竹。
清心營肺衛之熱。
醫案•吐血》）
（二）連翹牛蒡方
石膏末（後入）。
痛鼻塞，甚則咯血。
葉宣肺•通草滲利。全方有清肺宣肺之功，與麻杏石甘湯有異曲
同功之妙。但是如果在臨牀上對不宜用麻黃者，則本方更爲合適。「
改用菊花。
先犯肺，氣熱血湧，強降其血，血藥皆屬呆滯，而清空熱氣，仍蒙閉於頭髓
空靈之所，諸竅痹塞，鼻窒息肉，出納之氣，都從口出，顯然肺氣鬱蒸，致
腦儲熱蒸，脂液自下，古稱爍物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍
然。議以氣分輕揚，無取外散，專事內通，醫工遇此法則，每每而失察。
一沸。（《臨證指南醫案•吐血》）
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方義：方中以山梔、地骨皮清肺熱，連翹、竹葉心清心熱，生
加減：如咳嗽痰多，加象貝、杏仁。如胸悶不舒，加鬱金、綠
引證：顧，寸口脈搏指而勁，痰血能食，初因風溫咳嗽，震動絡血，以
小生地，黑山梔，地骨皮，天花粉，丹參，連翹，竹葉心。（《臨證指南
組成：連翹，牛蒡子，通草，桑葉，鮮荷葉汁，青菊花汁，生
主治：溫熱、暑熱鬱肺，諸竅痹塞，氣熱血湧，發熱咳嗽，頭
方義：方中以連翹、石膏清肺氣，桑葉、荷葉、牛蒡、菊花
加減：如痰多胸悶，加杏仁、冬瓜仁、苡仁。如無菊花葉，可
引證：江，積瘀在絡，動絡血逆。今年六月初，時令暴熱，熱氣吸人，首
連翹，牛蒡子，通草，桑葉，鮮荷葉汁，青菊花葉，臨服入生石膏末，煎
葉天士・未詳病名（清代·第41案）
