二十五、頭暈
外感風邪，上焦有熱案…
火鬱上焦，外束風邪案
痰飲上逆，暑溼鬱遏案
痰飲上逆 溼熱壅遏案
溼痰蘊蒸案 ⋯
酒毒傷肝，外感暑風案
肝火熾盛，上衝於頭案
肝火熾盛，暑風鬱結案
肝火上衝，痰熱互港案
肝火上衝，痰溫鬱結案
肝火上衝，氣水不化案
溼熱蘊蒸案 •
風逯熱蘿結上蒸案
••••/+
水潤火升，外感風邪案
下元陰處，血熱上衝案
肝陽上亢，痰火鬱結案
心陰不足，脾虛不運，火鬱上焦案
心腎兩虛，水不涵水，肝陽上亢案
肝陰虛，虛火上炎案 ⋯
一
•、
•⋯
•-
—-⋯
—
門
（包括眩暈）
…417
••••••418
…419
…419
：420
+*421
+•中
••421
：422
424
•…424
：425
：426
：426
：427
：428
••429
+•+
…429
*431
∞*432
•⋯433
417
•—
—
陰虛水專，肝火上升案……
概
眩是眼花，暈是頭暈，二者常兼見，故統稱「眩暈」。
輕者閉目即止；重者如坐車船簸，旋轉不定，不能站立，
或伴有噁心，嘔吐、汗出，甚則昏倒等症狀。外邪內傷均可
致眩暈或頭暈，有寒熱虛實之分，但頭暈多爲實證、外感新
病，眩暈多爲虛證、內傷久病。
「內經」云：「諸風掉眩皆屬於肝」，說明眩暈之症主
要是肝熱上衝，肝風內動所致。肝陌旺則橫乘脾胃，脾溼不
運或胃津熬煉均可成疾。溼痰或痰熱蘊結，使氣機升降失
調。清陽不升，濁不降，痰濁上找清竅。所以有「無痰不
作眩」之說。故在治法上以平肝清熱熄風爲主，祛痰利溼爲
次，但必須隨症立法，不能掏泥。
常用藥物：
平肝清熱熄風：白蒺藜、杭甘菊、石決明， 子、青
蒿、白薇等。
理氣開鬱：佛手、代代花、陳皮、蘇梗、越鞠丸、木
香、杭芍等。
重鎮潛陽：紫貝齒、雲酸石、珍珠母等。家血清熱鮮生
地，丹皮、茅根、梔子、藕節等。
滋陰清熱誼蒺藜，白薇、黑豆衣、女貞子、天花粉、鮮
石斛、麥冬、炒青蒿等。
祛痰去溼：冬瓜子、枇杷葉、海浮石、紫蘇子、半夏、
418
說
4
等。
等。
等。
解酒溼熱：葛花、枳楓子。
案1：洪×× 男40歲
辨證：頭暈。
病因：外惠風邪，上焦有熱。
4
絳，苔微黃。
治法：清熱散風，和中消食。
處方：冬桑葉6克 川通草3克白蒺藜9克
6克 石決明9克 忍冬藤6克炒梔子6克
鮮茅根15克 山楂炭6克陳皮6克。
陳皮、竹菇等，天竺黃，膽南星、黛蛤散、左牡蠣等。健脾
利溼：焦苡米、茯苓、腐豆衣、焦稻芽、雞內金、山楂炭
淡滲清熱：豬赤苓、澤瀉、川通草、燈心草等。
芳香化溼祛暑：佩蘭葉、鮮荷葉、益元散等。兼有風溼
者常用絲瓜絡，忍冬藤、桑枝、木瓜、防已、防風、秦艽
疏風清熱：冬桑葉、杭甘菊、銀花、連翹、薄荷等。
喉痛熱重常用金燈籠，蒲公英、赤芍、丹皮、雙花、連翹
保胎：薴麻根、阿膠珠、艾炭、牛鼻丸，寄生等。
外感風邪，上焦有熱
症候：頭暈、納呆，全身酸摧。脈淨數，寸虛。舌質
絲瓜絡
杭甘菊6克
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、忍冬藤、炒梔子、石
決明清熱散風，降火平肝以化頭暈，去金身酸痛。鮮茅根、
479
潤草除伏熱，利小便，引熱下行。山植炭、陳皮消食磨積，
開胃進食，化瘀和中。絲瓜絡活血解毒，通經絡行血脈。
火鬱上焦，外束風邪
案2：張x×男24歲
辨證：頭暈。
病因：火鬱上焦，外束風邪。
症候：頭暈作痛，發冷發熱，喉緊咽紅。脈浮數。舌質
紅。苔薄黃。
治法：清熱解表，瀉火利咽。
處方：連翹6克 大貝母6克 炒梔子6克 淨銀花？
克 炒赤芍6克 蒲公英9克 杭甘菊6克炒青蒿6克
金燈籠6克 粉丹皮6克 蘇薄荷3克（後下）
方解：銀花、連翹、甘菊、薄荷散風清熱解毒。梔子、
丹皮、赤芍、青蒿、蒲公英、金燈籠清熱解毒，消腫瀉鬱火
而利咽喉。
痰飲上逆，暑溼鬱遏
案3：隊××男38歲
辨證：頭暈。
病因：痰飲上逆，暑溼鬱遏。
症候：頭暈微熱，四肢乏力，咳嗽有痰。脈細滿。舌質
紅，苔白膩。
治法：芳香化濁，利溼祛痰。
420
•
克（包）
絡清熱解毒散風。生枇杷葉宣肺清熱，化痰結。
菜A：孫××
男
辨證：頭暈。
病因：頻飲上逆，溼熱壅遏。
白膩。
治法：清熱化溼，祛痰蠲飲。
~
嫩桑枝15克廣陳皮6克
枝、宣木瓜除風化溼通經絡以治腿酸。
—
-•–
處方：白藜9克 陳皮絲6克 豬赤莓各6克 杭甘
菊6克 絲瓜絡6克 生枇杷葉6克 忍冬藤6克 炒赤芍
9克 制半夏6克 鮮佩蘭6克 鮮荷時一片益元散9
方解：鮮佩蘭、益元散、鮮荷葉芳香除穢、升清降濁以
祛暑邪。陳皮、半夏和中止逆，燥溼以化痰飲。豬赤苓化溼
而利水。白蒺藜、杭甘菊散風清熱以止頭暈。忍冬藤、絲瓜
痰飲.上逆，溼熱壅遏
52歲
症候：頭暈，痰多、欲嘔、腿酸。脈細滑。舌質紅、普
處方：白蒺藜9克 石決明9克 炒竹茹6克 杭甘菊
6克 絲瓜絡6克 制半夏6克 雲茯神6克 天竺黃3克
方解：白蒺藜、石決明散肝風，和杭甘菊降火熄風以治
頭暈。制膽星、炒竹茹、天竺黃、制半夏鍵脾和中止逆，化
痰飲。雲茯神、遠志肉益智安神利九竅。絲瓜絡、嫩桑
【按語】此症爲痰飲上逆溼熱壅遏之頭暈。乃因脾爲溼
因，運化失職，痰飲不化，溼熱壅結以致上逆而暈。惟脾虛
421
—
則清者難升，濁者難降，留中滯膈，察而成痰。故宜清熱化
溼，祛痰翻飲爲法，三劑而愈。
溼痰蘊蒸
案5：郭××男58歲
辨證：頭暈。
病困：溼痰蘊蒸。
症候：頭暈有痰。脈細數。舌質紅，苔黃膩。
治法：散風清熱，滲溼化淡。
處方：白蒺藜9克 大貝母6克 豬赤苓各6克杭甘
菊6克 炒赤芍9克 黛蛤散9克（包）雲茯苓6克石
決明15克 炒梔子6克 焦苡米12克 川通草3克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明清熱平肝，散風以止肝
陽上越。炒梔子清三焦鬱火。炒赤芍瀉肝火，散惡血。雲茯
苓、豬赤苓、焦苡米健脾除溼。川通草利小便引熱下行。大
貝母、黛蛤散瀉火散鬱，清熱化痰散結。
【接語】此症爲肝陽上越溼痰蘊蒸之候，用散風清熱，
滲溼化痰之法治之。立方用藥是先制火而平肝熄風，火降則
熱除。使熱從小便出：兼理肺，清其化原，以使清肅下降，
又健脾以化其溼，此乃從病機出發之整體治療。病人服一劑
風散熱清，二羽溼去痰化，三劑頭暈霍然而愈矣。
酒毒傷肝，外感暑風，
案6：張××男
62歲
422
！
….：
：
辨證：頭暈。
病因：素時嗜酒，酒毒傷肝，外感暑風。
紅、苔微黃。
治法：祛暑熱、平肝風，解酒毒。
決明9克 鮮佩蘭葉6克 益元散9克（鮮樹葉包）
酒解毒。絲瓜絡、陳皮開胃和中化痰除風。
暑熱，平肝風，解酒毒爲法，二劑而獲痊癒。
案7：高x×女37歲
辨證：頭暈。
病因：肝火熾盛，上衝於頭。
數。舌質紅、苔微黃。
治法：平肝火，固胎元。
9克 阿膠珠6克 薴麻根七個
症候：頭暈發熱，頭搖，手抖，乏力。脈浮數。舌質
處方：鉤藤鉤9克 葛花6克 白蒺藜6克絲瓜絡6
克 枳楓子9克 杭甘菊6克 陳皮6克 扁豆衣9克石
方解：鉤藤鉤、白蒺藜、杭甘菊、生石決明平肝熄風除
熱以治頭暈、發熱、頭搖，手料。佩蘭葉、扁豆衣、益元
散、鮮荷葉芳香化濁扶牌利溼，清暑祛熱。葛花、枳柳子醒
【按語】此症乃素時嗜酒，飲酒過度，酒毒傷肝，溼熱
內蘊，外感暑風以致頭暈，發熱、頭搖，手抖乏力。故宜祛
肝火熾盛，上衝於頭
症候：頭暈、時熱、腰酸身困。懷孕五月有餘。脈滑
處方：炒萸連6克 淡子芩6克 桑寄生9克 杭白芍
杭甘菊6克 祁艾參3克
423
：
，
代代花3克 於白朮6克保胎丸9克（吞麗）
方解：吳茱萸、黃連、杭白芍（皮己丸）子芩、瀉肝火
和胃解鬱。杭甘菊制火以解頭暈。桑寄生、薴麻根、阿膠珠、
祁艾炭補腎養血以固胎元。保胎丸補氣養血、安胎和胃以強
腰膝。白朮、代代花補脾和中以強壯脾胃。
【按語】此症爲肝火熾盛上衝於頭麗致頭暈之候、黃連
瀉心清火，使火不克金，金能制術，而肝平矣。吳茶英入肝
能行氣解鬱，引熱下行。白芍斂肝安脾以使術不克土。子孝
瀉火補水。杭甘菊爲臣以制火而平木，木平則風熄，火降則
熱除，而頭最自止矣。再佐以固胎元之品，並以白朮、代代
花爲使，則不致胎動而流產。三劑而痊癒。
菜8：李××女54歲
辨證：頭暈。
病因：肝火熾盛，上衝於頭。
症候：頭暈、喉堵、氣迫作竄。脈左關實。舌質紅、昔
微白
治法：平肝瀉火，潛陽熄風。
處方：白莰藜9克 杭白芍9克 珍珠母12克 杭甘菊
9克 紫貝齒15克 代代花3克 冬桑6克 絲瓜絡9克
佛手花3克 雲磁石9克鉤藤鉤3克
方解：白蒺藜平肝瀉火。杭甘菊、冬桑葉、鈞藤鉤清熱
熄風。珍珠母、紫貝齒、磁石潛陽熄風，降遂鎮肝。杭白
芍、代代花、佛手花斂陰和血順氣開鬱。絲瓜絡除風化痰。
424
••-⋯
•••
…-~
案9：吳××女41歲
辨證，頭暈。
病因：肝火熾盛，暑風鬱結。
治法：清暑祛風，平肝瀉火
皮6克 鮮佩蘭6克 益元散9克（鮮荷葉包）
毒，療風養血。陳皮調中快腸導滯順氣。
案10：李××
男
辦證：頭暈。
病因：肝火上衝，痰熱互滯。
黃。
治法：清熱瀉火，化痰止咳。
克石決明12克 黛蛤散9克（包）
‘-
—-—-
肝火熾盛，暑風鬱結
症候：頭暈不清，發熱，乏力。脈弦數。舌紅、苔黃。
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡6克 炒梔子6克 杭甘菊
6克 赤芍12克 忍冬藤6克 陳皮6克 通草3克粉丹
方解：白蒺藜散風熱以止頭暈，赤芍、丹皮、梔子、
通草瀉伏火，利水、涼血，行血中之滯，引熱下行面通小
便。益元散芳香化濁清暑寧心，以祛暑風。忍冬藤涼血解
肝火上衝，痰熱互滯
31歲
症候：頭暈作痛咳嗽。脈細數。舌質紅有 浮刺，苔白
處方：連翹6克大貝母9克枇杷時6克 淨銀花9
杭甘菊9克 炒梔子
425
–
9克 川通草3克 粉丹皮6克 鮮茅根30克
方解：連翹、淨銀花散風清熱解表。鮮茅根、粉丹皮清
熱涼血退熱。大貝母、枇杷葉化痰消腫止咳。菊花、石決
明、梔子瀉火清熱平肝以止頭暈。川通草通氣利水引熱下
行，黛蛤散化痰清熱。
肝火上衝，痰溼鬱結
案11：董××男49歲
辮證：頭痛。
病因：肝火上衝，痰溼鬱結。
症候：頭暈發重而緊，脘時堵痛欲嘔。脈細數，左關
實。舌質紅邊繹，苔黃。
治法：平肝潛用，祛溼化痰。
處方：白蒺藜9克 陳皮絲6克 豬赤苓各6克 杭甘
菊6克 杭日芍9克 川通草3克 雲茯苓6克
克左牡蠣9克 制半夏6克 越翰丸6克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明，左牡蠣平肝潛陽，解鬱
以治頭暈發重。白芍柔肝和血。陳皮、半夏燥溼化痰，和中
開鬱。豬赤苓、雲苓、川通草祛溼，益氣利水引熱下行。越
鞠丸行氣開鬱。
【按語】病者素日借酒澆愁，肝鬱嗜酒，溼熱鬱蒸，肝
陽上亢，牌運失司，故頭暈，脘堵，欲嘔。宜祛溼化痰，平
肝潛陽爲法，佛得溼痰化，肝陽潛而病癒。
426
•..
」石央明12
【.
•！…•.-
．.
案12：孫××
男33歲
辨證：頭暈。
病困：肝火上衝，氣水不化。
弦。舌質紅，苔微黃。
治法：瀉火祛溼，通氣利水。
一
個 石決明9克 茯苓皮6克 焦稻芽9克
則頭暈麻木齒自止，腿腫脹亦消，便燥自利。
案13：黃×× 男
•
辨證：頭暈。
病困。溼熱蘊蒸。
•-
•.
•••
•..•
肝火上衝，氣水不化
症候：頭暈而右側麻木。腿腫左脹，齒衄，便燥。脈細
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡6克 通草3克 杭甘菊6
克 天花粉9克 益元散9克（包） 冬瓜皮6克 藕書五
方解：白蒺藜、杭甘蔡、生石決明平肝熄風以止頭暈。
絲瓜絡散風化頻、通絡。川通草通利小便引熱下行。冬瓜
皮、茯苓皮行水清熱，利溼以消腿腫。藕節活血涼血消瘀以
止齒紐。焦稻芽和胃補中。花粉降火行水潤燥以通大便。
【按語】此爲肝火上衝而頭暈。肝術克土而脾失運化，肝
旺血熱而齒鯴便燥。通氣利水，以使火瀉溼祛，氣通水利，
溼熱蘊蒸
49歲
症候：頭暈、臉熱，脘悶。脈細數。舌質紅，苔微黃。
427
–
：
治法。清熱瀉火，化溼利水。
處方：上川連3克 焦苡米12克 澤污6克自蒺藜9
克 炒赤芍9克 豬赤苓各6克 杭甘菊6克 石決明15克
川牛膝12克 雲茯苓9克 粉草薢9克
方解：川連清心瀉火。白蒺藜、杭甘菊散風清熱平肝以
止頭暈。赤芍瀉肝火和血脈行血。川牛膝散瘀破結，引藥下
行。焦苡米，澤瀉、豬赤苓、雲茯苓，蕈薢瀉火解熱，補中
益氣，滲溼利洩。
風溼熱蘊結上蒸
案14：劉××男54歲
辨證：頭暈。
病因：風溼熱蘊結上蒸。
症候：頭暈作響，納少，便燥，腰背膀酸痛。脈細弦。
舌質紅、昔白。
治法：散風清熱化溼。
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡6克 豬赤苓各9克 杭甘
菊9克 石決明12克 淨瀉6克 焦芽15克 焦苡米12克
全括蔞18克 秦艽6克 防己防風各6克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明清熱散風平肝以止頭
暈。絲瓜絡通經絡行血脈。豬赤苓、澤瀉、焦苡米利溼清
熱。焦稻芽健脾胃，祛溼熱。全栝蔞祛痰利腸，潤便燥。秦
扎、防風、防己散風祛熱，養直舒筋，行氣滯勝溼，治頭暈
止背膀周身疼痛。
【按語】此症爲風溼熱蘊結上蒸之候。乃頭爲諸陽之
428
–
清溼化，頭暈諸症自愈。
：
案15：章×× 男
62歲
辨證：頭暈。
病因：水涸火升，外感風邪。
尺虛而數。舌質紅，苔微黃。
治法：散風清熱，育陰潛陽。
6克 天花粉9克 炒竹菇6克 蘇薄荷3克
去，頭暈泛惡等症自愈。
會，風溼熱蘊結上蒸而頭暈作晌。脾失健運則納少便燥。風
溼滯絡則腰背肩酸痛。該宜散風清熱利溼爲法，以使風散熱
水涸火升，外感風那
症候：頭暈泛惡，心煩氣悶，全身不舒，口乾便燥。脈
處方：誼白蒺藜各9克 忍冬藤9克代代花3克冬
桑葉6克 杭甘菊9克 炒青蒿6克 大麥冬9克鮮石斛
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、薄荷清熱散風，解表
降火以止頭暈。童蒺藜補腎養陰。鮮石斛、麥冬、炒青蒿益
精強陰，生津除熱，和天花粉共奏降火潤燥，解祛風。炒
竹菇開鬱清燥，化痰止逆。代代花顧氣平肝開鬱以止氣悶。
【按語】病人素日阻虛，兼受外感風熱，火炎之勢益猛，
以致頭暈，泛惡，口乾，便燥，心煩氣悶。故治以育潛陽
以滋水降火爲主，兼以散風解表之劑。水足火降，表解風
429
下元陰虛，血熱上衝
案16：賈××男51歲。
辨證：頭暈。
病因：下元陰虛，血熱上衝。
症候：頭暈發脹，左手臂麻木。脈細尺虛。舌紅，苔
白。
治法：滋明涼血平肝、疏筋活絡。
處方：白蒺藜9克 大貝母9克 嫩桑枝30克 炒赤芍
6克 宣木瓜9克 鮮生地9克 石決明12克 珍珠母12克
焦苡米12克 豬赤苓各6克
方解：白蒺藜，石決明、杭甘菊平肝火，清頭目以治
頭暈。炒赤芍涼血活血瀉肝火。鮮生地滋陰涼血。大貝母潤
肺化痰散結。珍珠母育陽濬陽。桑枝，木瓜舒筋活絡，行水祛
風。焦苡米益胃健脾以健生化之源。豬苓，赤苓入腎利尿清熱。
【接語】病人下元陰虛，血熱上衝以致頭暈發脹。血熱
津耗無以養筋，則左手臂麻木。故宜以滋陰涼血平肝爲
主，佐以 筋活絡之劑治之。
肝陽上亢，痰火鬱結
案17：玉××
男44歲
辦證：眩暈。
病因：肝陽上亢，痰火鬱結。
症候：頭暈，耳鳴，脘堵納少便燥，脈細弦。舌質紅邊
#30
•–⋯：
–
•..
‘
•
–
絳，苔黃。、
治法：和肝胃化鬱結。
石決明9克 代代花3克 佛手花3克
耳。
二診；
苔黃。
處方：按前方去代代花
本香3克 雲磁石9克
石平肝聰耳以止耳嗚。
三診：
~
紅而裂。
處方：按二診方去制半夏
克
肥知母6克 川通草3克
通草通氣利洩引熱下行。
四診：
質紅，苔微黃。
–
處方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 制半夏6克 陳皮6
克焦苡米9克 焦稻芽9克 山楂6克 焦健曲6克
方解：白痰藜、杭甘菊平肝散風以清頭暈。代代花，佛
手花寬胸理氣。半夏、陳皮、焦歐米利溼化痰。焦稻芽、焦
，建曲、山楂炭健脾胃，導瀟消積和胃。生石決鎮肝清火以聰
症候：頭暈耳鳴未減，脘堵轉痛納增。脈細弦。舌紅，
佛手花
焦建曲
加蘇梗6克
方解：蘇梗和中開胃，廣木香理氣解鬱以止脘痛。雲薇
症候：頭暈耳鳴已減，脘脹有塊但痛止。脈細弦。舌質
陳皮
焦苡米
加生牡蠣9
方解：生牡蠣軟堅化痰清熱。肥知母火潤燥清熱。川
症候：頭暈大誠，耳鳴已聰，仍脘脹有塊。脈細弦。舌
431
處方：按三診方去蘇梗 木香
上川連3克 大腹皮9克
方解：上川連請心瀉火，香檬皮寬胸順氣。大腹皮消脹
剩水。
【按語】此症爲肝陽上亢，脾胃受害，津液煎熬成痰，
痰火鬱結之眩暈。故以和肝胃化鬱結爲法，使鬱結宣暢，肝
胃兩和。本案歷經四診，處方大法未變，隨證加減，方方均
效，終至痊癒。
心陰不足，脾虛不運，火鬱上焦
案18：郭×× 女35歲
辨證：眩暈。
病因：心明不足，脾虛不運，火鬱上焦。
症候：頭暈心零、納少，便燥十餘天未下。脈細數。舌
質紅尖邊繹，苔微黃。
治法：蕎心健脾，潤燥開鬱。
處方：雲茯神9克 焦稻芽9克 炒赤芍6克 遠志肉6
克山楂炭9克 焦建曲9克 杭甘菊6克 鬱李仁9克
全 蔞30克 藕節五個 炒棗仁6克
方解：茯神、遠志、棗仁養心氣安神以止心悸。焦稻
芽、建曲、山楂炭健脾開胃導滯。全栝蔞、鬱李仁寬胸潤燥
以通大便。赤芍、藕節、杭甘菊清熱活血，開鬱散風以止頭
暈。
二診：
症候：頭景已域，心悸亦城，大便已下，髖骨作痛。脈
432
‘⋯
焦山橙
加香櫞皮6克
”
細。舌質紅，苔浮黃。
L
處方：前方去焦建曲 山楂炭
瓜絡6克 陳皮6克 扁豆衣9克佛手3克
和胃化痰健脾利水。
下，鬱火下行而頭暈自止，餘恙悉除。
案19：高××男47歲
辨證：眩暈。
病因：心腎兩虛，水不涵木，肝陽上亢。
質紅，荅浮黃。
治法：育陰潛陽。
‘1
克石決明12克 山楂炭6克 焦建曲6克
便。
14
鬱李仁 全括髮
方解：絲瓜絡、佛手平肝疏絡利氣。陳皮、腐豆衣寬中
【按語】此症爲心陰不足火鬱上焦，脾虛不運，津液方
枯。燥屎不下以致頭暈心悸，故健脾潤燥開鬱，使大便潤
心腎兩虛，水不涵木，肝陽上亢
症候：眩暈躁急，納少，大便二，三天一次。脈康。舌
處方：潼白蒺藜各6克 雲茯神12克 白薇9克 杭甘
菊6克 遠志肉3克 黑豆衣12克 焦稻芽9克女貞於15
方解：潼蒺藜、白薇、黑豆衣、女貞子平肝育明滋水。
茯神、遠志養心安神定志。白蒺藜、杭菊清熱散風。生石決
明平肝潛陽。焦稻芽、焦建曲、山楂炭利中開胃，導湖通
【接譜】此症爲心腎陰虛，水涸木失所養，肝陽上亢而
風動之眩暈。故宜育陰平爲主。佐以養心和中以使腎水
433
足，木得以養，肝火平息而安。
肝陰虛，虛火上炎
案20：李X×女60歲
辨證：眩暈。
病因：肝胡虛，虛火上炎。
症候：頭暈躁急而怒，納食不化，便燥，右臂不利。脈
細。舌紅，苔黃。
治法：平肝潤燥。
處方：白蒺藜9克 絲瓜絡6克 火麻仁9克 杭甘菊
6克全恬菱30克半夏曲9克陳發6克焦稻芽9克
焦建曲9克 石決明12克 桑枝9克
方解：白蒺藜，杭甘菊、石決明平肝散風潛陽以止頭
暈。桑枝、絲瓜絡散風通絡以治右臂不利。半夏曲、陳皮寬
中理氣化痰。全栝蔞、火麻仁寬胸通便潤燥。焦稻芽、焦建
曲開胃消食，導滯以順大便。
二診；
症候：頭暈稍輕作痛，納食見化，大便已顧，右臂見
利。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：前方去梧蔞火麻仁半夏曲、陳皮、加宣木瓜6
克杭芍6克 蘇梗6克 木香3克大腹皮9克
方解：杭芍、宣木瓜敏陰和血平肝疏筋。大腹皮消脹利
水。蘇梗、木香和中理氣解鬱。
躁急易怒，血不養筋而右臂不利。肝旺侮士而納食不化。故
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【按語】此症爲肝陰不足，肝風內動而致頭暈，肝旺而
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其舷暈即止。
案21：黃××
男20歲
辦證：眩暈。
病因：陰虛水虧，肝火上升。
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黃。
治法：育明潛陽。
9克焦六曲9克 扁豆衣9克 鮮石斛6克
角。
舉自止矣。
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宣平肝潤燥，佐以散風理氣通絡化食之品，傳使肝平便順，
陰虛水虧，肝火上升
症候：頭暈，日幹，便幹，腹痛。脈細。舌質紅，菩薄
處方：白蒺藜9克山楂炭6克 大腹皮9克 杭甘菊
石決明12克
益元散9克（包） 焦芽9克 天花粉9克鮮荷葉一
方解：白蒺藜、杭甘菊、生石決明平肝散風，潛陽縱祛
頭暈。焦稻芽、山楂炭、神曲和胃消食導滯。鮮石斛、天花
粉育陰清熱生律，縱潤口於而通大便。益元散、鮮荷葉升清
寧心，祛熱利小便。大腹皮、扁豆衣消脹利水，健脾除溼。
【按語】此症爲明涸火升之眩暈。故頭暈口乾、便燥、
腹痛，不同於前者爲佐隊潤保生津之品，傅復火降而其眩
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陸觀虎・痰飲（未詳·第24案）
