二十六、疝氣門
稅說
寒氣鬱結上攻案
下元是冷案
•••
肝氣素鬱，溫氣內盛案
•••
肝鬱氣滯，寒邪客之案
••••
肝鬱乘牌，溼熱下注紫
⋯.
溼熱鬱結下注案 …
溼熱下注，風寒外京案⋯
溼熱蘊結案 ⋯
肺腎兩虛，溼痰下注案
概
囊腫者皆謂疝氣。
疝、頰疝、肺疝等五種，共十一案。其病雖各有不同，要之
如張最嶽所云：「新氣病者，凡小腹舉丸爲腫爲痛，止作無
時者皆是也」。唯因致病之因不同，其症又多互有因別。
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•••••
⋯435
…436
素有茄氣，遇寒即發案……..⋯⋯437
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•443
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說
凡少腹疼痛奉引舉丸或陰囊；或少腹兩側腫大突起；或
浙氣分類頗多，本門尊如《戶經》分類收有：衝疝、狐
~
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結，寒溼鬱積，肝鬱氣滯、小腸虛寒，溼痰下注等。
常用藥物，
溫下元：炒桔核、荔枝核、橘核丸、川棟子等。
薄橋紅、莎子等。
案1：劉x×男
辦證：疝氣（衝疝）。
病因：寒氣鬱結上攻。
叄年。脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：祛寒暖下，理氣化鬱。
川棟子9克
陰滲溼。沉香曲、小茴香、制香附開肝鬱，溫中散寒下氣。
1！…–
—•1一
其致病原因歸納之有下列幾類：有因塞氣鬱結，溼熱蘊
溫中散寒：沉香曲、小茴香、制香附、淡姜炭等。
健脾利溼：茯苓、豬赤苓、草薢、海金沙、通草等。
腰痛者加用杜仲炭、肉桂丸；疝痛加川棟子，疏肝用金
鈴子、香附、臺烏藥等；消疼用冬瓜子、制杷時、海深石、
寒氣鬱結上攻
30歲
症候：少腹抽痛，疝氣上衝，腹鳴攻痛，足跟痛，恙經
處方：蘇梗6克小茴香9克 杜仲 8克廣術香3
炒橘核9克 制香附6克 雲茯苓9克 荔枝核9克
橘核丸9克 沉香曲6克 肉掛丸3克（包衝吞）吳萸6克
方解：蘇梗、木香理氣和中，祛寒止痛。雲茯苓寧心助
炒橘袨、荔校核、橘核丸溫下元散結而理氣治疝。杜仲炭、
肉桂丸強腰膝，助腎以止腰痛足跟痛。吳茱萸行氣解鬱，治
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•一
•••.
•.
顧氣上逆攻痛。川楝子舒肝理氣治心腹痛，爲治疝要藥，
二診
痛、足跟痛均減，二便不暢。脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
9充
方解：車前子滲溼利洩。火麻仁潤腸通便。
三診
均止。脈細。舌質紅，苔微黃。
而痛，二便不通，故名衝疝。治宜祛寒曖下，理氣化鬱，使
寒氣得溫而散，鬱解氣順而調。共三診，連服藥十五劑，瘤
疾乃愈。
素有疝氣，選寒即發
案2：
白××男
46歲
辨證：疝氣《衝疝〉。
病因，素有疝氣，遇寒即發。
紅，苔微白。
治法：散寒疏氣。
克建曲炭9克 大腹皮9克 川棟子6克 炒橘核6克
荔枝核9克（炒）小茴香9克（炒）
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–
症候：少腹遇寒仍抽痛，氣衝已輕，腹鳴攻痛亦輕，腰
處方：按原方去橘核 沉香曲 加車前子6克 火麻仁
症候：少腹抽痛，腹鳴攻痛均減，氣衝、腰痛，足眼痛
【按語】此證爲寒氣鬱結之疝氣，以致疝氣從少腹上衝
症候：右舉丸腫痛，打呃，脘堵，腹痛。脈細弦。舌質
處方：蘇梗6克廣木香3克 焦稻芽15克 山植炭6
橘核丸9克（包衝眼〉
‘.
•！
-••
–
炭、大腹皮和胃補中，調腸胃、利小便。川棟子舒肝行氣以
治疝痛。荔枝核、橘核散滯氣，闢寒邪，止痡治舉丸腫痡。
藻、海帶、昆布、核仁、桂心、厚樸、枳實、延胡索、木
通、木香）行氣血，導溼祛寒散結，行木軟堅。
得大小便，病名曰癡。」按本症素有疲氣，不爲病苦，唯感
寒即發糞、丸腫痛，上衝即可打卵、脘堵、腹痛。參之以脈
見細爲虛寒，弦爲痛致，故辦爲寒證，治宜疏氣散寒。寒得
溫而散，氣得溫而通，故方重用溫散行氣之品
案3：任×× 男34歲
辨證：氣（狐疝）。
病因：下元虛冷。
中，立時則下注囊中。痛連壓尻。脒細。舌質紅，苔薄白。
治法：溫中理氣散寒。
克荔枝核9克（炒）代代花3克 吳茱萸3克小菌香
9克 佛手3克 淡姜 3克 橘核丸9克（包煎）
理氣開鬱。大腹皮消脹利水。淡姜炭溫經散寒燥溼。炒橘
核，荔技核、小茴香、橘核丸溫通理氣，散寒療痂氣。淡吳
方解：蘇梗散寒以溫通而治痛。焦稻芽、山楂炭、建曲
小茴香暖丹田，療小腸冷積。橘核丸（橘核、川棟子、海
【按語】《素問•長刺節篇》：「病在少復，腹痛，不
下元虛冷
症候：右側少腹痛引及睾囊腫痛，臥時則症減疝入腹
處方：蘇梗6克 炒橘核9克 大腹皮6克廣術香3
方解，蘇梗、木香理氣散寒，止痛。佛手、代代花疏肝
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：- |
茶萸溫中下氣解鬱，逐風寒治狐疝。
通理氣以逐寒氣，散寒解鬱以去凝滯鬱結。寒結散、氣溫通
則病癒。
案4：
張×× 男26歲
辨證：疝氣（狐疝）。
病因：下元虛冷。
囊腫時隱，時現。脈細弦。舌質紅，苔薄白。
治法：溫通理氣，散寒解鬱。
處方：蘇梗6克
淡姜炭6克 扁豆衣9克 淡吳萸3克 橘核12克（粹炒）
炒小茴6克荔枝核9克 制香附6克（杵炒）酒延胡素6
克山楂炭9克
核、荔枝核理氣散寒消腫。焦建曲、扁豆衣、山楂類導帶消
食，健脾行水。淡姜炭、炒小茴香溼下元，散寒止痛。制香
附，酒延胡行氣血散鬱止痛。胡蘆巴暖丹田，壯元陽，治虛
冷疝瘦。服三劑而瘞。
．
肝氣素鬱，溼氣內盛
案6：
王X× 男26歲
辨證：疝氣（厥疝）。
病因：肝氣素鬱、寒氣內盛。
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．
【按語】本證乃因肝腎虛寒，下元冷積所致，故治以溫
症候：右髖少腹引舉丸腫痛，腰痛下墜，大便次數多。
焦建曲12克 胡蘆巴6克 木香6克
方解：蘇梗、木香理氣散寒止痛。吳茱莨行氣解鬱。橘
•.—-•–
.：
—
治法：理氣散寒。
克 合烏藥6克
子6克 香附6克 橋核丸9克
熱下行。
二診
痛，消腫利水。又服3劑症消。
案6：王X× 男
辨證：茄氣（顧 ）
病因，因怒，肝鬱氣滯，寒邪客之。
治法：祛寒理氣，舒肝解鬱。
處方：蘇梗6克 小茴香9克 炒赤芍6克
炒橘核9克 青陳皮各3克 川棟子6克（炒）
日克 橘核丸9克（包煎） 代代花3克佛手3克
•．
症候：左舉卒然腫大而痛數日。脈弦。舌紅，苔薄白。
處方：蘇梗6克 荔枝核6克 豬赤苓各6克 木香3
通革3克 小茴香6克 橘核6克 金鈴
方解：蘇梗、木香理氣散寒止痛。金鈴子、香附、烏藥
暖下元，行氣治寒疝，小茴香、荔枝核、橘核、橘核丸暖肝
腎，散寒止痛、解鬱。豬赤苓、通草益脾助陽行水滲溼，引
服前方後左囊睾丸腫大見小。脈弦細，苔白。原方去
合鳥藥、金鈴子、香附，加淡姜炭3克、大腹皮9克散寒止
肝鬱氣滯，寒邪客之
20歲
症候：左側舉丸墜痛腫大，脈細弦。舌質紅，苔白。
木香3克
荔枝核
方餅：本方以蘇硬、木香理氣和中止痛，炒赤芍、青陳
皮活血破結，理氣開鬱。佛手、代代花舒肝理氣解鬱。小鑿
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•–•
香、炒橘核、炒荔枝、橘核丸、川楝子行氣活血止痛，軟堅
破瘀，治寒疝。
令人足疝暴痛，」《素問•五勝生成篙》云：、「……有積氣
在腹中，有顧氣，名日顧疝」。邪者寒邪也，寒邪客於厥陰
經絡。積氣者肝氣之積也，厥氣者寒氣也。病人素有肝鬱氣
帶、寒邪又客手肝經故發舉丸墜痛腫大。治之以祛寒理氣舒
肝，數劑症消。
肝邪脾，溼熱下注
案7：張x×男6歲
辨證：疝氣（頹疝）
病因：肝鬱乘牌、溼熱下注
作吐。脈虛大。舌質紅，苔黃。
治法：平肝健脾，清熱化溼
處方：炒萸連3克 萹蓄9克 益元散9克（包煎）
杭白芍6克 焦稻芽12克 豬赤苓各9克瞿麥9克川通
草3克 伏龍肝30克 大腹皮9克川石斛6克
方解：炒英連清瀉肝火，行氣解鬱。杭白芍伐肝安脾。
瞿麥、葡蓄利小便除溼熱。川通草利溼引熱下行。大腹皮下
氣行水。川石斛消熱而益陰。焦稻芽健脾消食。益元散寧心
清熱利水。豬赤苓利溼熱。伏龍肝降逆止班。
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—
【技語】《素問•繆刺論》云：「邪客於足厥陰之絡，
症候：右側陰囊、舉丸腫痛，少腹攻癰，口於，納少，
1
~
案8：
黃×× 男
15歲
辨證：疝氣（頹疝）
病因：溼熱鬱結下注
白。
治法：健牌利溼清熱
故米9克 赤芍6克 益元散9克（包）草薢6克 豬赤
苓各6克 扁豆衣9克 川通草3克 粉丹皮6克
消囊腫，赤芍、丹皮破結涼血止癢，大貝母瀉火散鬱消腫。
焦苡米、扁豆衣健脾利溼。益元散寧心請熱，利水消腫。
鬱而流注於鑫成爲頹疝，故宜健脾利溼清熱爲治。
溼熱下注，風寒外束
案9，
許×× 男 41歲
辨證：疝氣（頹疝）
病因：溼熱下注，風寒外束
舌根苔黃膩中裂。
治法：清熱化溼，散風祛寒。
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溼熱鬱結下注
、.
症候：胡囊腫大，發癢，便後抽緊。脈細弦。舌紅，昔
處方：茯苓9克 大貝母6克 海金沙9克〔包）焦
方解：茯苓、豬赤苓、萆薢、通草、海金沙健脾利溼以
【按語】本證屬溼熱鬱結下注而爲病，乃脾失健運溼熱
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症候：左舉痛墜，全身酸痛，疲乏；頭暈作痛。脈弦滑。
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–
••–
•-
12克 忍冬藤9克 制半夏6克桑枝9克秦光6克杭
甘菊4克 橘核丸9克（包）
絲瓜絡、忍冬藤散風通經活絡利溼。杭菊、枯苓清熱散風。
焦苡米利溼健脾和胃。橘核丸行氣活血，軟堅祛寒。服三劑
症消。
溼熱蘊結
案10： 楊×× 男22歲
辨證：疝氣（憑）。
病因：溼熱蘊結。
痰多，不思飲食。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：散風清熱，理氣化溼。
處方：連翹6克 通草3克山楂炭9克銀花6克
橘核9克荷梗6克 桑葉6克 炒赤芍6克蒲公英9克
白蒺藜9克 大貝母6克 薄樹3克焦苡米6克
平肝散風。蒲公英清熱散結消腫。大貝母、赤芍、焦苡米、
通草清熱利溼，祛痰散結。荷梗升清通氣。山楂炭理氣消
積。橘核理氣散結止痛。
【按語】*素問•陰陽別論》云：
……其傳爲頹疝」。三陽者，太陽也。太陽經氣主表故病而
發寒熱。太陽之經氣生於膀胱，膀脆主藏津液，氣化則出。
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處方：雲茯莓9克 絲瓜絡6克 陳皮絲6克 熊歐米
方解：陳皮利氣。茯苓、半夏除溼化痰。秦艽、桑核、
症候：發熱，發冷，聯間有痰。陰囊腫大，少腹作痛，
方解：銀花、連翹、桑葉、薄荷清熱散風解毒。白蒺囊
「三陽爲病發寒熱
．—
••–
治以清熱理氣，化溼散結。溼熱清化則囊腫自消。
案11： 於××男
辨證，疝氣（膊疝）
病因：肺腎兩虛、溼痰下注
舌紅，苔黃。
治法：理氣化痰，佐以溫下行氣。
杷葉9克 小茴香6克 橘核丸9克
便。
二診；
薄黃。
處方：按前方去蘇子 海深石
克，以降逆化痰止咳。
荽。
．
、-：
，；！-
太陽之氣病熱，與津液相蒸而成溼熱，下注於囊而爲癡。散
肺腎兩虛，溼痰下注
60歲
、
症候，咳嗽作嘮，時日己久。右側睾丸墜痛。脈弦細a
處方：冬瓜子9克 荔枝核9克蘇梗9克蘇子9克
橘紅6克 炒銀杏6克 海浮石9克 川通草3克 制枇
方解：蘇梗、蘇子、海浮石、橘紅散寒下氣寬中，定聯
消痰。冬瓜子、制枇杷葉消痰止咳。荔枝核、小茴香、橘核
丸暖下元祛寒氣，行氣話血軟堅。川通草引熱下行而利小
症候：咳嗽止，右舉丸墜痛已輕。脈細數。舌質紅，昔
加炒竹茹
制半夏各6
【按語】此證爲肺腎兩虛，痰氣鬱滯，日久溼痰下注乃
成癍。治以理氣祛痰，佐以暖下行氣，標本兼 顧故藥 如樑
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••一-
陸觀虎・疝氣（未詳·第25案）
