陸觀虎・泄瀉（未詳·第17案）

十六、泄瀉門
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•j.
概
說
泄瀉，是指排便次數增多，糞便清稀，甚至如水而言。
臨牀極爲常見，可獨自爲一病，或兼見於其他疾病中。本證
較爲複雜，其病因亦有多種。梨中所舉，大致爲：痰溼內蘊
（溼熱、寒溼）、風邪傷脾（寒、暑）、飲食停滯、火邪內
鬱及陽虛滑泄。
《內經》云：「脾主溼，泄瀉無不因溼」。故治法以健
脾利溼為準則。溼從熱化，則清利之，溼從寒化，則溫化
之。大淫所傷，表裏兼顧，食積所致，用消導健中之祛，脾
虛者，健理中焦；心督不足者，補益心腎。久瀉道滑則佐用
酸斂、固澀、升提之品：寒熱錯雜之症，藥味亦當寒熱並
用。
常用藥物：
健脾利溼：雲苓、淡姜炭、集薏苡仁、扁豆衣、小茴
香、制半夏、赤小豆。
清熱利溼：益無散、六一散、豬赤苓、苦參、銀花炭、
杭芍、炒赤芍、白蒺藜、杭甘菊、川通草、車前子。
消導：山楂炭、保和丸、焦稻芽、建曲炭。
理氣：荷梗、七香餅、陳皮絲、大腹皮、蘇梗、廣術
香、陳皮、青皮、代代花、佛手、香橡皮。
酸敏固澀升提、淡姜炭、槐花炭、葛根炭、苦桔梗，山
揸炭、赤小豆炭、訶子肉。
心骨虛：朱茯神、炒棗仁、遠志肉、黑豆衣。
解表：鮮佩蘭、鮮藿香、連翹、冬桑葉、蘇薄荷。
264
圳杭芍（成己丸）本 補脾之 面順肝之氣」意也。
樂1：夏××男41歲
辨證：泄瀉。
病因：腸胃火鬱，瀉已有日，氣散不收。
舒。脈細滿。舌質紅，苔浮黃根腐。
治法：清鬱酸收。
焦苡米9克杭白芍6克 益元散9克（包煎）
舌均裂，並能利水滲溼。
不用補氣之品，因鬱火未清，補氣則火愈世。
案2：嶽×x
男70歲
–
•.
•..
肝胃不和對進瀉之症關係較巨，故方藥中常用炒萸連或
腸胃火鬱
症狀：腹泄半月，作痛，日舌均裂，納食不化，脆中不
處方：炒黃連6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 苦參9
克銀花炭6克 豬赤苓各6克 焦稻芽15克 荷梗6克
方解：以炒菟連、苦參、銀花炭治其腹泄偏於內熱之
病。焦稻芽開胃。山楂炭、杭白芍取其酸以斂之止其腹瀉。
扁豆、豬赤苓滲溼健脾。荷梗通氣。益元散可清鬱火，治口
【按語】此症瀉已有日，氣散不收，無統攝之權，致瀉
不已，故宜在清火止進劑中佐以酸敏之白芍、山楂以取其性
酸效，能助收肅之功。重在治本輔以治標。雖氣散不收，而
腸胃鬱熱
265
辨證：泄瀉。
病因：腸胃鬱熱下迫。
症候：大便稀，日十餘次瀉而不爽，納少。脈細弦。舌
質紅，苔黃膩。
治法：清化溼熱。
處方：炒萸連6克 山楂炭9克 鮮荷梗6克 焦稻芽
9克銀花炭6克 扇豆衣9克（炒）
餅6片（包煎） 豬赤苓各6克 焦苡米9克益元散9克
（包煎）
方解：以炒菓連、七香餅、銀花炭治其熱瀉。苦桔梗用
其升提。焦稻芽、扁豆衣、健脾祛暑開胃。山楂炭助消導。
焦苡米、益元散、豬赤苓滲溼清暑，益心通氣、止泄。
【按語】時當海暑、溼熱交作，鬱於腸胃，化熱下迫而
爲泄瀉，故當清熱化溼。
腸胃不和
案3：尚 ×女25歲
辨證：泄瀉。
病因：腸胃不和。
症候：便稀，腹痛，脘痛，納呆，泛惡、氣短，頭暈，
月水二月餘未至。球細數而滑。舌質紅、苷浮黃。
治法：理氣和胃，佐以保胎。
處方：鮮佩蘭6克（後下）炒陳皮6克 桑寄生9克（炒）
炒萸連6克
焦稻芽15克 大腹皮9克 佛手6克 香櫞皮6克
266
—…
•..
苦桔梗3克七香
–
淡子芩6克 代代花3克 杭白芍9克（炒）
–
—
氣止腹痛。
之範例。
案4：許××男40歲
辦證：泄瀉。
病因：食積水停，痰凝氣港。
垢。
治法：疏利食積。
皮6克（水我） 制半夏6克保和丸9克（包）
和胃。
••、：
•！•..
1-5
方解：用炒萸連、杭白芍（即戊己丸）祛寒水以止泄。鮮
佩蘭芳香和胃。焦稻芽、陳皮、香檬皮消食和胃。加佛手、
代代花理氣而止泛惡。談子芩，桑寄生用以保胎。大腹皮行
【按語】此症爲腸胃不和，因月水二月餘未至，慮其有
孕，故在理氣和胃劑中，佐以保胎之品。此乃先生用藥謹慎
食積水傳，痰凝氣滯
症候：腹脹不舒，納呆，大便溏粘。脈細弦。舌苔黃而
處方：焦稻芽15克 大腹皮6克荷梗6克 蘇梗6克
山楂炭9克扁豆衣9克 廣木香3克六曲9克陳
方解：以蘇梗，木香芳香理氣和胃以通腑氣。陳皮、半
夏和胃兼化痰凝。山植炭、六曲炭，保和丸消食導滯，治大
便之溏粘。荷梗通氣。大腹皮消腹脹。集稻芽、扁豆衣健脾
二診：服藥後依然腹脹不舒，並增擰痛，腰酸囊作
痛，大便仍溏。脈舌如前，食積腹下，仍接前方去樹梗、陳
皮、半夏、扁豆衣。加小茴香6克治少腹脹擰痢，兼止陰囊
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痛。雲茯苓9克滲溼益氣。杜仲9充以止腰酸。苡米9克種
溼健脾。
【按語】食積水停，痰凝氣滯，都令人瀉，故宜隨症疏
利，勿使雅留。經云：「實者瀉之」，此症服初診方後痰
見化而食積未下，服二診方後食積始下而愈。
食積水停，腸胃不和
案5：及××
男
31歲
辨證：泄瀉。
病因：食積水停，腸胃不。
症侯：頭暈，腹痛便稀二、三次，納食不化。脈細弦。
舌質紅、苔膩：
治法：消積利水。
處方：白蒺藜9克（去刺炒）】
克杭甘菊9克 山楂炭6寬 荷梗6克 炒萸連6克
花炭6克 陳皮6克（水炙） 苦參6克大腹皮6克
稻芽15克 川通草3克
方解：白獲藜、杭甘菊治頭暈。炒莨連、苦參、銀花巍
治其大便稀。山楂消導食積。大腹皮止腹痛。葛根炭止便
稀。焦稻芽、陳皮、扁豆衣健脾和胃。荷梗通氣止瀉。通草
通氣兼能利水。
【按語】古云：「瀉多成於溼，無溼不成瀉「此症停
水，即足以致瀉，又兼食積，腐敗之物轉輸 於腸，產生腹
瀉，故法宜消導所傷之物，利其水邪。
268
-.
葛根炭3克扁豆衣9
焦
–
案6：孫 ×女19歲
辨證：泄瀉。
病因：水停腸胃，請濁不分。
苔白微黃。
治法：健脾行氣，疏利食水。
腹皮9克 焦稻芽15克 陳皮6克
行氣以硫利食水，使清獨分開 泄瀉自止矣。
案 ：朱××女31歲。
辨證：泄瀉。
病困：水停腸胃，清濁不分。
弦。舌質紅、苔微黃。
治法：硫利食水。
3克扁豆衣6克 赤小豆炭9克 苦桔梗3克
克川通草3克 雲茯苓9克 車前子9克（包）
1–
1147:1
水停腸胃，清濁不分
症候：大便稀水，腹脹痛納食無味。脈細數。舌質紅。
處方：蘇梗6克 山楂炭9克扁豆衣9克炒萸連6
克建曲炭9克荷梗6克廣木香3克 葛根炭6克大
方解：以蘇梗、木香芳香理氣治腹部脹痛。炒黃連、葛
根炭止大便稀水。山楂炭、健曲炭、消導食積。焦稻芽、陳
皮、扁豆衣和胃健脾。大腹皮治腹脹痛。荷梗通氣止瀉。
【按語】水谷不化，瀉下多水乃水停腸胃也，故宜健脾
症候：大便稀水，打呃，腹鳴，產後滿月五天。脈細
處方：炒菓連6克 焦米苡15克 淡姜發3克葛根炭
荷梗6
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⋯：..
•！：…
—
方解：以炒萸連、葛根炭、加桔梗之提升治其大便稀
水。扁豆衣、雲茯苓、苡米、車前子健脾滲溼利水。荷梗通
氣止泄。淡姜炭治腹鳴打呃。赤小豆、通草利水以分清濁，
兼能通乳汁。
【按語】此症爲水停腸胃，清濁不分之候。故宜一面疏
利食水，以分清濁；一面又應顧到其乳汁，以保嬰兒之需，
故佐以赤小豆、川通草兼通乳汁。
感受暑風，完谷不化
茶8：盛××男25歲
辨證：瀉。
病因：感受暑風，完谷不化。
症候：便稀每日五、六次，腹痛，納少，頭暈，發熱。
脈細濡。舌紅，苔白。
治法：祛暑風，和腸胃。
處方：鮮佩蘭6克《後下），山楂炭9克 大皮9克
炒菓連6克 銀花炭6克六一散9克（包） 蘇梗6克
扇豆衣9克 荷梗6克廣木香3克鮮香6克
方解：以蘇梗、木香芳香理氣治其腹痛。炒蓖連、銀花
炭可止便稀。由楂炭消食導滯。扁豆衣健脾。大跑皮止腹
痛。荷梗通氣止瀉。鮮佩蘭、鮮蘿香芳香化濁闢穢，兼祛暑
風。六一散利水祛暑。
降失調，運化失常，清濁不分而成泄瀉，故宜祛暑風，和腸
胃。
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•••！！
–：
【按語】此症乃時當暑天，外感暑風，傳於脾胃使腳胃升
感受暑熱，
案6：董×× 男55歲
辨證：泄瀉。
病因：感受暑熱，暴法下迫。
術。脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：滌暑清熱。
瓜絡6克（炙） 蒲公英9克鮮佩蘭6克
昇陽以使腸胃和，暑溼化。
是也。
案10：孫×x 女40歲
辨證：泄將。
病因：痰留於肺，大腸不固。
–
暴注下迫
症候：大便稀水五天不止，右牙象作痛，自汗，右臂發
處方：炒菓連6克 銀花炭6克鮮街梗6克苦參6
克 山楂6克 益元散9克 連翹6克 扁豆衣9克絲
方解：病因腸胃不和，兼有暑溼，故以炒萸連、苦參、
銀花炭，連翹、蒲公英清暑熱治其大便下稀、山楂炭助消
導。扁豆衣健脾祛暑溼。絲瓜絡通絡，治右臂發木。鮮佩蘭
芳香清暑益氣和胃。荷梗通氣。益元散滲溼清心祛暑。街葉
【按語】本症爲海暑熱涵所致，暴注下迫，五天不止，
以苦寒清涼芳香諸品，逐燔蒸而祛鬱熱，所謂「熱者清之」
痰留於肺，大腸不固
•
27
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一–
•…
症候：腹瀉月餘，脘悶咳嗽。脈弦滑。舌苔白膩。
治法：健脾行氣，利肺化痰。
處方：焦稻芽15克 山楂炭9克荷梗6克冬瓜子9
克（杵）銀花炭9克 生枇杷時6克 炒萸連6克扁豆
衣9克六一散9克（包）葛根炭3克菩桔梗3克陳
皮6克
方解：以炒萸連、銀花炭止其腹泄，月餘之恙，再加苦
㭼梗、葛根炭行氣升提。山楂炭消食導滯。冬瓜子、枇杷葉
利肺化頻止咳。焦稻芽、扁豆衣開胃健脾。樹梗通氣止。
六一散利水清暑熱。陳皮健脾胃化痰，以分清濁。
二診：服藥後脘悶、咳嗽、泄均誠，惟夜眠不安，喉
痛。本方去冬瓜子、荷梗、六一散、苦桔梗、扁豆衣加金燈
籠6克以治其喉痛。竹茹6克 黛蛤散9克清其痰熱止咳。
朱通草3克，安神利水清熱。
【按語】牌爲生痰之源，肺爲貯痰之器，脾運失健，脾
爲溼困而作瀉脘悶，溼聚爲痰故咳。治宜健脾行氣，利肺化
痰。
素有痰熱，感受風邪
案11：霍××女66歲
辨證：泄瀉。
病因：素有痰熱，外感風邪，腸胃不和。
症候：便稀腹痛，納食不下，作嘔，發熱二天，咳嗽。
脈浮而滑數。舌苔白膩。
治法：疏風化痰，消食止瀉。
272
• —-—！-
– –
~
；
…！
風清熱。荷梗通氣止泄。加半夏去作嘔而化爽。
二診：
滑。
伏龍肝60克（先煎去渣代水）
滯。
有食積而作瀉。故宜碗風化痰消食止瀉。
案12：李××男
48歲
：
—-—-，
•—-
處方：冬桑葉9克（本炙） 山楂炭9克生枇杷葉6克
（拭毛包） 冬瓜子9克杵 銀花炭6克 扁豆衣9克 蘇梗6
克：大腹皮9克荷梗6克廣木香3克 陳皮6克（水炎）
焦稻芽15克 蘇薄荷3克（後下）炒萸連6克 制半夏6克
方解：隊蘇梗、木香芳香疏風理氣。加大腹皮、炒薁
連、山植炭行氣化瘀，止腹痛便稀。焦稻芽、陳皮、扁豆衣
和胃健脾。冬瓜子、枇杷葉止咳嗽。桑葉、銀花炭、薄荷疏
症候：腹痛，便稀已止。脘攻作吐食水不下己消，腸臂
見和，惟發熱四天未退。咳嗽泛惡，仍守前方加誠。脈弦
處方：冬桑葉6克（永炙） 山楂炭6克 生枇杷葉6
克（拭毛包）冬瓜子6克（杵）六曲炭9克扁豆衣9克
大腹皮9克川通草3克制
半夏6克 陳皮6克 炒菓連6克 薄荷葉3克（後下）
方解：葯後脘攻作吐，食水不下，腹痛大便稀均止。惟發
熱四天未解，咳嗽泛惡。本請前法去術香、蘇梗、銀花炭、
焦稻芽，加伏龍肝60克，川通草通氣利水。六曲炭消食導
【按語】痰留於肺，外感風邪面發熱咳嗽，內於牌胃兼
積食氣滯，兼有寒火
273
-…..：F
—
•.|-
—
—
辦證：泄瀉。
病因：積食氣滯，兼有寒火。
症候：大便陣瀉，腹陣絞痛，兼腹脹。脈細弦。舌娥
紅，苔浮白。
治法：疏寒青火，理氣導滯。
處方：蘇梗6克 大腹皮6克 荷梗6克廣木香3克
建曲炭9克 扁豆衣9克炒萸連6克 山楂炭9克杭白
芍：克（炒）七香餅9克（包煎） 陳皮6克（水炙）
方解：用蘇梗、廣術香、七香餅芳香和胃理氣。炒英連
杭白芍名戊已丸，去虛火而止大便溏。建曲崁、山楂炭健
運導滯。扁豆衣醒脾。陳皮和胃。荷梗通氣及大腹皮消脹等，
均針對治其腹陣絞痛。大便陣瀉。
【按語】此症由寒凝而氣滯，食積停滯，蘊而成熟，寒
火凝結，腹陣痛便陣瀉，故法宜祛寒清火，兼導其滯。
案13：×x 男31歲
辦證：泄瀉。
病因：積食氣滯，兼有寒火，腸胃失和。
症候：大便稀水日數次，納少，腹絞痛陣作，脘中不
舒，乏力。脈虛。舌苔白膩而裂。
治法，祛寒清火，理氣導滯。
處方：炒萸連6克 山楂炭9克 大腹皮9克普參6
克銀花炭6克 扁豆衣9克 蘇梗6克 陳皮6克荷梗
6克 廣木香3克 談姜炭3克 熊稻芽15克
（另服）
方解：用蘇梗，廣術香芳香理氣，祛寒，治其腹絞痛，
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••…—『
保和丸6克
–！
衣開胃健脾。荷梗通氣止瀉。大腹皮消脹治腹絞痛。
二診：
和，寒火未淨。脈細。舌苔浮黃。
扁豆衣9克 廣木香3克 陳皮6克 小茴香6克（炒）
川通草3克
水袪溼，因脾惡溼祛溼以振脾。
三診：
胃見和，寒火亦淨。脈細。舌苔微黃。
川通草6克 葛根炭3克 焦苡米9克
以防腹瀉再發，焦苡米診溼健脾。
人如辦證認定，則需堅持，終得良效。
-1=1
脆中不舒。山楂炭、銀花炭、保和丸消食導滯。炒萸連、苦
參，淡姜炭一寒一熱以止寒火之瀉。陳皮、焦稻芽、扁豆
症候：大便仍稀帶塊，脘堵，納少，少腹脹痛，腸胃不
處方：炒萸連6克 山楂炭6克 豬赤苓各6克焦稻
芽15克 六曲炭6克 荷梗6克 蘇梗6克 大脫皮6克
方解：本諸前法去苦參、銀花炭、保和丸、談姜炭。加
小茴香可止脘堵腹痛。六曲炭消食化滯，豬赤苓、川通草利
症候：大便稀止，脘堵已消，納增，少腹脹痛亦止，腸
處方：蘇梗6克 大腹皮9克 荷梗6克廣木香3克
小茴香6克（炒） 扇豆衣9克 焦稻芽9克 山楂炭6克
方解：仍於方中去六曲炭、豬赤苓。加葛根炭和其腸胃
【按語】前後共診三次，方雖小有出入，法並未變。示
275
…！..’
：-.
寒溼不化，腸胃失和
案14：韓××男51歲
辦證：淮瀉。
病因：寒溼不化，腸骨失和。
膩。
治法：祛寒化溼。
克六曲炭9克 荷梗6克 廣木香3克 大皮9克豬
赤苓各6克 鐵姜炭3克 保和丸9克（包）葛根炭3克
苦桔梗3克
六曲炭、保和丸助消化以和腸胃。扁豆衣健脾。葛根炭、苦
桔梗、炒萸連寒溫並用而偏溫以止其瀉。淡姜炭祛寒溼之
腹痛。豬赤苓滲溼。荷梗通氣以分清濁。
涼喜按，腸胃見和，寒溼已化。
談姜炭6克 扁豆衣9克 廣木餚3克、葛根炭3克荷梗
3克 苦參6克 山楂炭9克 焦稻芽9克小苗香9克
（炒）
菁參治其溼瀉。小茴香止寒溼腹痛。焦稻芽、陳皮開胃。
276
症候：腹痛泄瀉二月餘，脘痡經久，脈沉細。舌苔白
處方：炒萸連6克 山楂炭9克扁豆衣9克 蘇梗6
方解：以蘇梗、木香芳香和胃止其脘腹之痛。山楂炭、
二診：腹痛已減，泄瀉二月餘漸輕，脘痛已止，惟覺發
處方：炒萸連3克 大腹皮9克 陳皮6克 蘇梗6克
方解：於前方去豬赤苓、保和丸、六曲炭、菁桔梗。加
【按語】脾虛不能制溼，則風寒與熱皆得幹之而病。此
~
祛寒化溼以使寒溼化而腸胃和病即霍然而愈矣。
•寒火久瀉
案15：吳×× 男39歲
辦證：泄瀉。
病因：久港道滑，兼有寒火。
滿。舌質紅，苔黃浮膩。
治法，祛寒清火。
（拭毛包） 焦稻芽15克 保和丸6克（包）
以止腹癉。
二診：
滅。
症爲溼從寒化、寒溼不化而致使腸胃升降失司而成泄，故宜
症候：大便稀水日次多，十餘年不止，納少，腹隱隱作
痛，頭暈，耳鳴，消瘦，體虛弱。咳嗽，僱部生疳。脈細
處方：炒黃連6克白蒺藜9克（去剌炒） 杭甘菊6
克山楂炭9克銀花炭6克（酒洗） 大腹皮6克扁豆
衣9克 荷梗6克 雲磁石9克 苦參9克 生枇杷葉6克
方解：白葵藜、杭甘豬、雲磁石用以治頭暈、耳灣，層
部生疳之火。炒英連、苦參祛其寒火。焦稻芽開胃以增飲
食。山楂炭、銀花炭、保和丸和腸胃消積食以止其便稀。以
枇招葉止咳。扁豆衣，荷梗健脾通氣並以止泄。大腹皮消脹
症候：服藥二劑後大便仍稀次多，納譜，脣疳見消，咳
嗽已減。仍腹鳴作攻。恙經十餘年，徐徐求效，本前方加
處方，炒菓連6克 訶子肉6克 炒扁豆衣9克葛根
277
，119-；-1：
炭3克 大腹皮9克 荷梗6克 桔梗3克（水炒）淡
姜3克 生枇杷葉6克（拭毛包）苦參6克大棗3枚
、雲磁石。因納食已增，積食見化散去焦稻芽、山楂炭、
銀花炭、保和丸。針對久瀉道滑改用葛根炭、桔梗、訶子肉、
淡姜、大棗升提生津溫健脾陽之品，以復脾運化之權。
清火之劑，二診則佐以升提固澀之品，所謂「陷者舉之」是
也。張景嶽云：「泄之本，無不由於脾胃」，經雲「無溼不
作泄」本案先後診均佐以健脾利溼之品，本之治也。
幽門道滑，積虛挾寒
案16： X×女22歲
辨證：泄瀉。
病因：便泄日久，幽門道滑，積虛挾寒。
脈沉細。舌白膩。
治法：理氣祛寒。
克小茴香？克炒英連6克 大腹皮6克代代花3克
苦參6克荷梗6克
加炒萸連、苦參、嵌姜炭一寒一熱，止其便瀝。加大腹皮祛
其腹痛鳴脹。扁豆衣醒脾。荷梗通氣止瀝。小茴香祛寒氣麗
止腹痛。
278
–•-
方解：因頭暈耳鳴已止，脣疳見消，故去白蒺藜、杭甘
【按語】此症爲久誰道將上火下寒之候，故初診用祛寒
症候：便稀三月餘不止，腹痛作鳴發脹，少氣，乏力。
處方：蘇梗6克 淡姜炭3克扁豆衣9克廣本香3
方解：用蘇梗、木香、代代花芳香理氣治其腹痛鳴脹。
—-
—-
—
—
二診：
如前，仍屬寒氣未化。
克淡姜炭3克 荷梗6克 小茴香6克（炒）9
克大腹皮9克 苦參6克 代代花3克
方解：仍本前方加葛根炭止便稀。
三診：
小茴香加山楂炭消食導滯。
四診：
所政善。脈稍有力，舌膩退。
炭9克
去苦參、淡姜炭、荷梗。加陳皮以疏導脾胃氣機。
振奮脾陽，後天得復，滑瀉自止，少氣乏力亦可日消。
案17：謝××男
•47歲
辨證：泄瀉。
— …-
-~
：
症候：腹痛作鳴，發脹持續未解，大便仍稀次多，脈舌
處方：蘇梗6克 葛根3克 扁豆衣9克廣木香3
炒萸連6
；
症候：便稀已減，腹滿鳴仍脹，寒氣見化。再本前方去
症候：便稀已止，腹癩亦減，寒氣見化，少氣、乏力有
處方：炒 連6克 大腹皮9克 陳皮6克 蘇梗6克
代代花3克 廣術香3克 葛根炭3克 扁豆衣9克 山楂
方解：藥後便稀已止，腹痛亦減，寒氣見化。即原方內
【按語】注日久，幽門道滑，乃積虛挾寒，氣帶脾虛
不振也，若投溫補，寒當急祛，虛則不能速補，故只宜理氣
脾虛失運
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•！⋯⋯.
病因：脾虛失運，水谷不化。
滿。舌質紅，苔浮黃。
治法：健脾養胃、理氣消積。
克銀花炭9克 夜交藤：克廣木香3克 大腹皮9克
扇豆衣9克 朱茯神9克荷梗6克
炒英連、銀花炭及山楂炭之消導，均爲止便稀。朱茯神、遠
志肉、夜交藤補心脾以治夜眠不安。扁豆衣健脾養胃。葡梗
通氣止進。
故宜健脾養胃以安心神，理氣消積以分消濁；心神安則得
眠，潛濁分則便泄自止矣。
案18：謝××男21歲
辦證：泄瀉。
病因：脾虛失運，水谷不化。
：症候：便稀半月不止。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
治法：健脾養胃。
克荷梗6克 銀花炭9克 雲茯苓9克 山楂炭日克葛
根3克 黑豆衣9克 炒佩蘭6克
豆衣健脾養胃。山楂炭、焦稻芽、佩蘭開胃消食。荷梗、通
草通氣利水以分清濁。雲苓健脾滲溼。
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症候：大便時稀時，腹痛，夜眠不安，氣短。脈細
處方：炒菓連6克 山楂炭9克 遠志肉6克蘇梗6
方解：用蘇梗、木香芳香理氣。加大腹皮可止其腹痛。
【按語】此症乃脾虛失運，水谷不分，水邪泛濫而致。
外方：焦稻芽9克扁豆衣9克 通草3克 炒黃連6
方解：用葛根炭、炒萸連、銀花炭治便稀。扁豆衣、黑
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案19，王×× 男31歲
辨證：泄瀉。
病因：牌虛溼滯，腸胃不固。
紅，苔微白。
治法：燥牌和胃。
克 炒菓連6克 槐花炭6克 陳皮絲6克扁豆衣9克
大腹皮9克七香餅30克（包） 益元散9克（包）
苓、苡米、益元散滲溼清熱。加荷梗通氣以止瀉。
反爲溼困。放治瀉首在鍵牌滲溼，佐以和胃之品。
案20：劉××
女51歲
辦證：泄瀉。
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；，
【按語】此症爲脾虛失運，水谷不分以致便稀。法宜健
脾養胃以助運化之權。倉虞得職，則水谷善分而泄自止矣。
脾虛溼滯
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症候：大便溏進多水，腹搦，素有賽港。脈細弦。舌質
處方：雲茯苓9克荷梗6克 淡姜炭3克 焦苡米3
方解：以炒菓連、七香餅治其大便溏泄。淡姜、大腹
皮並治腹痛。槐花炭以治痔瘡。扁豆衣、陳皮健脾利胃。雲
【按語】《內經》云：「溼勝則泄」如脾強能制水，
溼邪不幹則腸胃自固。若牌虛溼勝則濡泄發矣。此症爲脾虛
溼滯候之，法宜燥脾和胃，概溼皆本於脾虛，脾虛運化失司
心腎虧虛
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病因：素體心腎交虧，脾虛失職。
腰酸。脈細弦。舌質紅，苔浮黃。
治療：理氣健脾，補腎寧心。
銀花炭6克 扁豆衣9克 廣木香3克 陳皮絲6克 杭白
芍9克，炒棗仁9克 杜仲崁6克
（成已丸》銀花炭以止大便稀。炒棗仁補心腎以安神止心悸。
扁豆衣在健脾。荷梗通氣，杜仲止腰酸。陳皮開胃。出楂炭
消食。
腎虛心脾失和
案21.玉×× 女
42歲
辦證：港瀉。
病因：腎虛心脾失和。
質紅，若浮膩。
治法：兩和心脾。
處方：朱茯神：克 炒棗仁9克 生決明14克（）
遠志肉6克（去心尖） 炒菓連6克 朱通 草3克 杭甘菊
9克杭白芍9克扁豆衣9克荷梗9克 黑豆衣9克
衣、黑豆衣補腎鎮心。朱茯神、遠志肉、炒棗仁以洽心悸氣
短。杭甘夢、生決明止頭暈。荷梗、通草通氣止瀝。加硃砂
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症候：大便稀，納食不香，脘堵燒心，失眠頭痛心季，
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處方：炒英連6克 山楂炭6克 荷梗6克 蘇梗6克
方解：用蘇梗、廣木香芳香理氣治脘堵。黃連、自芍
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症候：五更泄瀉，微墜，頭暈，心博氣短。脈細 。舌
方解：用炒黃連合杭白芍即是戊已丸能止便維。扁豆
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拌亦是止悸之法。
二診：
虛，脾腸見和，恙經年餘。
處方：朱茯神9克 炒棗仁9克
遠志肉6克（去心我） 炒赤芍6克扁豆衣9克白蒺黎
9克（去刺炒） 生決明12克（杵）
克益母草9克二劑共研細末，煉蜜爲丸，每服6克，鹽水
送下，每天一服。
前法中去炒黃連、朱通草、枕白芍、荷梗、加入白蒺藥疏肝
風，左牡蠣之介類譜陽，赤芍清肝散瘀均是一派止頭畢之藥，
益母草調經。黑豆衣補腎鎮心。配製丸藥，調理心腎及和脾
腸，病漸復原矣。
氣，腎陽生助脾陽而保運化守常，又輔心火以助水谷之腐
兩案以示其意。
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症候：頭暈發脹，心博均滅，氣短便泄已止，心腎兩
左牡蠣9克（嫩）
黑豆衣9克 杭甘菊9
方解：藥後頭暈發脹，心季均滅，氣短便進墜止，仍本
【按語】腎主二便、腎爲封赦之本，真陽寓之。少火生
熟。上兩案均本在腎虛而殃及心牌，按常理應從腎治，首補
腎陽兼扶心脾。而先生幫巧取之，均取先找心脾損後天以補
先天。取意後天易復宜速取之，先天難國須緩圖之意，迷此
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