十五、胃痛、腹痛門
概說•
風寒胃痛案⋯…⋯⋯⋯⋯⋯
溼盛鬱熱案⋯⋯••⋯
胃氣上逆案
胃氣不舒案
熬血胃痛案
食水停滯案
飲酒傷胃案
脾胃虛寒案
腸胃虛寒案
溼滯暑風案
暑溼鬱結案：
寒積暑風腹痛案
寒凝氣滯案⋯
氣食互滯腹痛案
、
腸胃氣帶案：
脾胃氣滯，兼有蘊熱樂：
停食不化案
食積感風案•
食滯暑邪案
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+++
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257
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259
•—-H
血熱火鬱案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
氣血兩傷，兼有寒滯案⋯⋯••
概
血瘀，脾胃虛寒，內有鬱熱等。
則有因寒。因熱、食積、瘀血、溼痰等。
者洽病首重病機，治本之例。
常用藥物：
草、嫩白薇、澤瀉、栝菱皮仁。
扁豆衣、黑豆衣。
和丸。
260
⋯••••261
說
胃痛、腹痛臨牀甚爲常見。痛在臍上胃脘部者爲胃痛；痛
在胃之下，臍之四旁，毛際之上者爲腹痛。二者之病因大致
相同，可分：外邪（寒、暑），飲食（食滯、酒傷），氣滯
胃腹痛的病機，在於氣機阻滯，搏而作痛。氣之所阻，
治療當分寒熱虛實，辨證論治。如熱痛宜清、寒痛宜
溫、食痛宜消，痰溼宜化、氣痛宜調，淤痛宜活化，有表邪者，
當解其表。本門所收各案兼用理氣藥者十有八、九，可爲治
熱痛：白蒺藜、杭甘菊、炒萸連、杭白芍、炒赤芍、夏
枯草、蒲公英、淡子苓（炒黃苓）、炒青蒿、粉丹皮、川通
寒痛：炮姜炭、小茴香，土炒白朮、炒山藥：枳術丸、
食痛：六曲炭、山楂炭、焦麥芽、建曲炭、雞內金、保
痰溼：制半夏、廣陳皮、荷梗、益元散、姜蠶、伏龍
肝、青皮、扁豆衣、赤小豆、雲苓（雲苓皮）、焦苡米、豬赤
‘
239
-—–•-
苓、大貝母。
氣滯：蘇梗、廣木香、大腹皮、青皮、陳皮、檳榔炭、
砂仁、、吳葉菌、沉香曲、代代花、佛手、川棟子。
血瘀：玄胡索、益母草、歸身、炙乳沒、制川芎、得生
丹。
解酒毒：葛花、枳模子。
解表：佩蘭葉、鮮香、冬桑葉、生枇粑葉。
其它開諸鬱用越鞠丸。
風寒胃痛
案1：傅××
女34歲
辨證：胃痛。
病因：胃腸不和，感受風寒。
症狀：脘痛，腹痛左甚，納少，發熱頭痛，腰痛。脈細
濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：祛寒理氣，和腸胃。
處方：蘇梗6克 焦六曲9克 大腹皮9克廣木香：
克 山楂炭9克 青陳皮各6克 焦芽15克 雞內金9克
栝萎皮仁各9克（料）
克（包）佛手花6克
方解：以蘇梗、廣木香、代代花、佛手花祛寒理氣，止
其脆腹、腰痛。杭菊譜風熱，止頭痛。焦六曲、山楂炭、焦
稻芽、保和丸、雞內金助消化而和腸胃。青陳皮、大腹皮理
氣治脘腹之痛。栝蔞皮仁潤便兼和腸胃。
【按語】該症雖因感寒而發，實早已有脾胃素虛之內
240
–
代代花3克 杭甘菊9克 保和丸6
1
藥之巧處。服藥三劑而愈。
案2：張×x男
37歲
辦證：胃痛。
病因：感受風寒，直中胃脘。
紅，苔薄黃。
治法：祛寒理氣，調胃。
丸9克（包）炙半夏6克佩蘭 6克
陳皮絲、半夏和胃，兼化溼痰。
二診：
質紅，苔徽黃。
再服三劑而愈。
•
–
因，致風寒之邪乘虛而入於胃腸。張景嶽云：「胃脘痛證⋯…
因食、因寒亦無不皆關於氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣
凝」。本方用藥首在理氣，與張氏見解吻同。氣藥多溫兼能
祛寒，雖方未專用溫散祛寒之藥，亦收寒祛之功。爲治者用
症狀：脘痛納少，打呃有生食味，形瘦。脈細濡。舌質
處方：焦稻芽3克 陳皮絲6克 佛手3克 蘇梗6克
山楂炭9克 代代花3克 廣木香3克 六曲炭9克 保和
方解：以蘇便、廣木香、佩蘭葉、代代花、佛手祛寒理
氣，止脆腹痛。山楂炭、焦建曲、焦稻芽、保和丸開胃止呃。
症狀：脆時作痛，納增，打呃已減，仍有味。脈細。舌
處方：服藥三劑後，寒邪已解，胃己調。仍守前方加
誠，去佩蘭時加杭白芍9克 青皮6克以緩急解痙理氣止痛。
241
‘..
.
鬱熱受寒靑痛
案3：王××男41歲
辨證：胃痛。
病因：胃腸不和，外受寒，內鬱熱。
症候：脘腹攻痛，通氣大便稀，頭暈，食多嘈雜。脈細
弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：和腸胃，祛寒火。
處方：蘇梗6克 大腹皮9克荷梗6克廣木香3克
建曲炭9克扁豆衣9克 焦稻芽15克 山楂炭9克
散9克（包煎）炒萸連6克 佩蘭葉6克（後下）
方解，以蘇梗、廣術香、佩蘭芳香理氣和胃，治其脘腹
攻痛。迫氣嘈雜。以萸連祛寒火，止大便稀。焦稻芽、山楂
炭、建曲炭、扁豆花健運而和腸胃以治便稀。荷梗通氣升
陽。益元散利水兼清鬱熱。連服三劑而愈。
溼盛鬱熱胃痛
案4：劉X×男34歲
辨證：胃痛。
病因：脾胃失運，溼盛鬱熱。
症狀：脘痛，口圍溼瘰起泡。便亦黃。脈細弦。舌質紅，
苔微黃。
治法：和牌胃，消溼熱。
處方：焦稻芽15克 大腹皮9克 瀉6克（土炒）
242
益氣
冬
–
！
炭9克 廣陳皮6克 焦苡米12克 保和丸6克（包煎）
米滲溼，利尿，祛其熱盛鬱熱。
6克化溼毒以治溼。
在於和脾胃，二方重點在於去其溼，共服藥六劑而愈。
案5：蘇××
男36歲
辦證：胃痛。
病因：胃氣上逆。
舌質紅，苔薄黃。
治法：順氣利便。
代花：克 制半夏6克 保和丸6克（包煎）
克砂仁3克
• -：
瓜皮9克 建曲炭9克 豬赤苓各6克 茯苓皮9克 山楂
方解：以建曲炭、山楂炭、保和丸、焦稻芽、陳皮消食
和脾胃，止其脘痛。冬瓜皮、茯苓皮、淨瀉、豬赤苓、焦苡
二診：脘脹痛已止。納增，日圍溼瘰仍起泡。脈細，舌
浮黃。脾胃已運，鬱熱未淨仍守前方加減，去建曲炭，山楂
炭、保和丸。加扁豆衣9克 雞內金6克健脾和胃。蒲公英
【按語】此症由於溼熱鬱結，脾胃失運，而致脘痛。故
宜和解脾以使脾胃健運，清化溼熱。先後二診，一方重點
胃氣上逆胃痛
症狀：脆悶作痛，氣短而喘，納少大便不順。脈細弦。
處方：焦稻芽15克 陳皮絲6克 川通草3克 蘇梗6
克山楂炭9克 佛手3克廣術香3克 建曲炭9克代
栝萎仁皮各9
方解：以蘇梗、廣術香、佛手、代代花、砂仁理氣治其
243
脫悶氣窒而止喘。陳皮、半夏和胃祛帶兼化溼痰。焦稻芽、
保和丸、山楂炭、建曲炭健脾和胃。加栝蔞皮仁潤大便而化
痰。川通草利水。先後服四劑而愈。
用木香、砂仁等以順氣止逆、栝薈皮仁、陳皮、稻芽寬胸利
便。神曲、山楂等消食和胃。上下交通則氣順食消，其病霍
然而愈矣。
胃氣不舒胃痛
案6：石×× 男24歲
辨證：胃痛。
病因：胃氣不舒。
舌質紅，昔浮黃。
治法：理氣健脾。
處方：蘇梗6克陳皮6克 荷梗6克廣術香8克
山楂炭9克 扁豆衣6克 焦稻芽15克 大腹皮9克益元
散9克（包煎） 制半夏6克保和丸6克（包煎〉
和丸、扁豆衣和胃健脾。均是治得食脘墜 即欲大便。大腹
皮、荷梗治腹脹。陳皮、半夏和胃並化溼痰。益元散寧心利
水。
主降，不舒則傳化無力，分降無能故得食後滯而不去，致脘痛
下墜欲便。故宜理氣健運，氣順則運化自然，其滿身止矣。
244
【按語】此症爲食積則飽悶雨痛、上逆則氣短而踹。故
–
症狀：得食脘痛作墜即欲大便，腹脹，納呆。脈細弦。
方解：以蘇梗、木香止痛理氣。加焦稻芽、山植炭、保
【按語】六腑者傳化物而不藏，氣滯則傳化失常，胃氣
案7：張×× 女56歲
辯證：胃痛。
病因：肝胃不和，兼有獠血。
揭帶血，脅亦痛、脈細麗扎。舌質紅，苔浮黃膩。
治法：和肝胃，化瘀血。
克
愈。
處，治宣和肝胃化瘀血以止痛。
案8：馮××女31歲
辦證：胃痡。
病因：肝胃不和，兼有瘀血。
舌質紅，荅微黃。
-.i•—…-
瘀血胃痛
症狀：恙經四月，胃脘痛作吐，以兩餐間爲甚，大便色
處方：焦芽15克 山楂炭9克 制乳設各6克夏枯
草6克 焦六曲6克 制蠶15克 朱茯神9克炒赤芍9
克左金丸3克（包衝〉遠志肉6克（去心炙）檳榔炭6
方解：焦六曲、檳榔炭、焦稻芽和胃消食止脘痛作吐。
山楂炭、赤芍散止其大便色。左金丸豌肝氣加乳沒，制
夏枯草、制姜蠶散淤血並止脈痛。朱茯神、遠志安神寧心。
確恙經四月，初服湯劑，十餘劑後症孩，製成 丸劑連服而
【按語】肝鬱氣滯，肝胃失和，氣滯則血瘀，故痛有定
症狀：脘腹作痛，拒按，恙經年餘，春秋爲甚。脈細淶。
245
治法：理氣化痰。
處方：蘇梗6克杭白芍9克（炒）川棟子6克 炒）
廣木香3克 鹽吳茶菓3克代代花3克當歸身6克陳
皮絲6克 佛手3克 制川芎6克 春砂仁3克
院腹作痛。當婦、白芍、川芎以化瘀血。吳茶蓖、川棟子豌
肝氣以止脘痛。先後服十五劑愈。
帥、氣行血亦行，血行瘀自化，瘀痛亦止矣。
食水停滯胃痛
案9：趙×× 男55歲
辨證：胃痛。
病因：食水停滯，腸胃不利。
症狀：脘脹作痛，便墜納少，病已周目。脈細。舌質紅，
苔淨黃。
治法：消導化滯，順氣利水。
香3克 焦六曲6克 豬赤苓各6克 焦稻芽9克
各6克扁豆衣9克荷梗一尺 焦苡米9克
稻芽、焦六曲、青陳皮、扁豆衣建運和胃消食 以治便墜納
少。荷梗邐氣。澤瀉、豬苓、焦苡米滲溼健脾。
案10：千××
女69歲
246
‘
-：I1F•
•-
方解：以蘇梗、廣術香、砂仁、代代花、佛手理氣止其
【按語】氣血互滯成察作痛，應首在理氣，按氣爲血
–
處方：蘇梗6克 沉香曲6克 洋瀉6克（土炒）廣木
–
青陳皮
方解：以蘇梗、廣水香、沉香曲順氣治其脘脹作痛。焦
.！-！
•.
辨證：胃痛
病因：食水停滯，腸胃不和。
細，舌黃膩。
治法：消導化滯，順氣活絡。
克雲茯苓9克 酒桑枝15克 炒英連6克
茯苓，苡米滲溼即能健脾。木瓜、桑枝舒筋活絡以止腿疼。
炒萸連止脘痛與便溏。
腸之傷，故治如是法。
案11：馮××
女3歲
辨證：胃痛。
病困：過飲涼酒傷胃。
泳細弦。舌質紅，昔浮白。
治法：舒肝理氣，止痛，解酒毒。
8克 炒赤芍9克 代代花3克 蘇梗6克 陳皮絲6克
•.1-
症狀：脘痛氣短，大便溏，納呆，近旬。兩腿酸痛。脈
處方：山楂炭9克扁豆衣9克 老蘇梗6克 酒未派
9克 青陳皮各6克 廣術香3克 焦苡米9克 焦芽9
方解：以蘇梗、術香、青陳皮理氣和胃治其脘痛氣短。
焦稻芽、山楂炭、扁豆衣健脾和胃止大便溏而醒胃消食。雲
【按語】經云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」脘痛氣短，
納呆食積氣不舒也，大便溏，食水積而清濁不分也，總由胃
飲酒傷胃胃痛
症狀：脘腹作痛，得食即止，神若有所思，時作嘆息。
處方：葛花6克 大腹皮9克 炒川棟子6 克 積 子
247
⋯！••，
— .
-—-
•.：
佛手3克 廣木香3克 保和丸6克（包煎）
香、代代花、佛手舒肝理氣治脘腹作痛。川棟子、赤芍瀉肝
散察。大腹皮、陳皮、保和丸理氣和胃兼止脘腹痛。
所傷之候。故於舒肝理氣止痛劑中，佐以解酒毒之品。連服
三劑而胃痛立止。於此可縱觀前後凡有肝鬱氣滯，肝牌不和
者先生很少用習俗常用之柴胡等升散之品，其用意在舒、在
順、而非散，其觀點舒順不傷氣面理氣。
脾胃虛寒胃痛
案12：趙××男23歲
辨證：胃痛。
病因：脾胃久虛，寒溼淤結。
腸貴不和。脈細。舌質紅，苔浮黃。
處方：焦於術6克
大腹皮6克 豬赤苓各6克 蘇梗6克小茴香6克（炒）扁
豆衣9克（炒） 廣木香3克 青陳皮各6克 淡姜炭3克
山楂炭9克 佛手花6克
理氣止脘腹痛打呃。焦稻芽、扁豆衣、山楂炭健脾和胃而止
脘脹痛。焦於術、炒黃山藥溫中健脾治其虛氣短。青陳皮、
大腹皮治脘腹之痛。豬赤苓滲溼。
248
方解：葛花、枳撰子解其酒毒傷胃之藥。蘇梗、廣木
【按語】此症乃肝鬱不舒，借酒澆愁，過夥涼酒，胃爲
症候：脘痛納少，已經二年餘，打呃不舒，脹痛氣短，
生山藥6克（炒）
焦稻芽15克
方解：以蘇梗、廣木香、淡姜炭、小茴香、佛手花祛寒
【按語】此症已經二年餘：爲脾胃久虛，寒溼鬱結之
•.
胃，祛寒溫治。久病沉痾連服十餘劑，即收良效。
案13：郝××男29歲
辦證：胃痛。
病因：腸胃虛寒，積食不化。
弦。舌質紅、荅浮黃。
治法：利溼化食，溫中理氣兩和腸胃。
代花3克 雲茯苓9克 香砂枳術丸6克（包煎）
而治其小便不清。
食，溫中理氣兩和脾胃爲法。
：
案14：俞××
男
20歲
辨證：腹痛。
–
•——•9–
•1.
候。非三，五劑藥所能恢復。本爲失治之症，故宜溫補脾
腸胃虛寒胃痛
–
：
症候：脘痛，納食不化，打呃小便不清。畏涼冷。脈細
處方：蘇梗6克 集故米9克 扁豆衣9克廣木香3
克建曲炭9克 佛手3克 焦稻芽15克 山楂炭9克代
方解：以蘇梗、廣木香、佛手、代代花理氣和胃祛寒治
其脘痛打脆等症。建曲炭、山楂炭、焦稻芽、扁豆衣、香砂
枳術丸溫中健脾兩和腸胃隊化積食。雲苓、焦苡米滲溼健脾
【按語】此症爲腸胃虛寒，溼寒同性，溼從寒化，致有
寒溼互滯積食不化，而成胃痛打呃、小便不清。故宜利溼化
溼滯署風腹痡
249
•…•『….
病因：腸胃溼滯，外感暑風。
不利，大便糖稀。脈細緩。舌質紅，苔浮白微黃膩。
治法：疏風祛暑，理氣化溼。
處方：佩蘭葉6克（後 下）
6克廣木香3克 白蒺藜9克（去刺）杭甘菊9克焦
稻芽15克 山植炭9克六曲炭9克 陳皮6克 保和丸9
克（包）益元散9克（包）鮮 香6克（後下）
熱。白蒺藜、杭甘菊琉風清熱以止頭痛。蘇梗、廣木香和中
理氣。焦稻芽、山楂炭、六曲炭、陳皮、保和丸，大腹皮消
脹利水，健運和胃，消食磨積以止腹疼腸鳴。益元散寧心清
暑滲溼，連服二劑。
二診：
冷，依然乏力，頭痛已止，便溏亦止，小便見顧，納少。暑
溼見化，腸胃見和。脈細弦。舌昔浮黃。
扁豆衣9克 炒青蒿9克
再眼二劑。
三診：
增納多。暑溼已化，腸胃亦和。脈細。舌質紅，苔微黃。
處方：按二診方去佩蘭葉 鮮霍香
3克代代花3克 佛手3克
250
-1…
症候：腹痛腸鳴八、九天，夜熱發冷，頭痛乏力，小便
大腹皮9克（灑洗） 蘇梗
方解：以佩蘭葉、鮮霍香芳香逐穢，清暑化濁，以退冷
症候：服二劑後，腹仍作痛，脹消鳴減，仍有夜熱發
處方：按原方去白蒺藜 杭甘菊 大腹皮 保和丸加
方解：扁豆衣健脾利水清暑。炒青蒿芳香入脾祛冷熱，
症候：服二診方二劑後，夜熱發冷已退，腹痛漸止，力
： 益元散 加川通草
–
‘.
•
劑。
礜溼鬱結腹瘸
案15，謝×× 男25歲
辨證：腹痛。
病因：暑溼鬱結，氣水不化。
暈。脈細數。舌質紅，苔白膩。
治法：清暑化溼，理氣利溼。
處方：鮮佩蘭6克（後下）
熱。越鞠丸開鬱止癰，理氣化水。
而減，二劑而愈，三劑健復如常。
案16：楊××
女
59歲
辦證：腹潚。
病因：腸胃寒積，外感暑風。
方解：川通草通氣利水。代代花、佛手舒肝順氣。服三
【接語】此症爲腸胃溼滯，外感暑風之痛。治宜疏風袪
暑，理氣化溼爲法。連診三次，服藥七劑，諸恙番除面康復。
⋯.
症候：腹痛作鳴，脘中不舒，胸部竄嶺，身熱發冷，頭
雲茯苓、焦苡米寧心滲溼。
蘇梗、廣術香理氣止痛。大腹皮、青陳皮、焦稻芽消脹利水
理氣開胃。杭甘菊清熱平肝祛頭暈。粉丹皮 和營衛，清鬱
【按語】此症爲暑溼互滯於腸胃，致使腸胃分清別濁之
功失守，而氣水不化。治以清暑化溼，理氣利溼之法。一劑
寒積暑風腹痡
、
：
231
—
-—
數。舌白，苔膩。
治法：化寒積，祛暑風。
克伏龍肝30克（先煮代水）材甘薯6克大腹皮9克扁
豆衣9克 荷梗6克 妙青蒿6克 益元散9克（另包）
祛署風並退冷熱。蘇梗，廣術香、大腹皮理氣和中消脹利
水，以消寒積，兼止腹痛。伏龍肝止吐以和胃。杭甘菊清風
熱以治頭暈。扁豆衣、荷梗、炒黃連補脾除溼升清通氣，瀉
心清火，行氣解鬱，以止便稀。
燒腹痛便稀等症。治以化寒積袪暑風指日而愈。
寒凝氣滯腹痛
案17：李 ×女20歲
辨證：腹痛。
病因：寒凝氣滯。
苔薄白。
治法：散寒理氣。
6克 陳皮6克 佩蘭葉6克（後下）
252
…⋯—’
症候：腹痛，發冷發熱，頭暈作吐，便希納少。脈浮
處方：整香葉6克 蘇梗6克 廣木香3克 炒萸連6
方解：鎣香葉、炒青蒿、益元散芳香逐穢，清暑利水以
【按語】病人素有腸胃不健，感風易中於腸胃，故有冷
症候：腹痛脘脹，納少便稀。頭暈。脈細沉。舌質紅，
•、
處方：蘇梗6克 廣術香3克 杭甘菊9克歸身6克
白芍9克 山楂9克 淡姜炭6克炒黃連6克荷梗
方解：蘇梗、廣木香、談姜炭、佩蘭葉芳香疏氣、散溼
稀。山楂炭、陳皮消食化聚磨積，開胃以進飲食。
導滯爲治。
案18：霍×× 女22歲
辨證：腹痛。
病因：寒凝氣滯。
細沉。舌質白，苔微膩。
治法：疏氣散。
克小茴香4克大腹皮9克 川棟子6克
寒，以止腹痛脹鳴，大便下墜各症。
二診：
細，舌浮黃。
焦稻芽15克 香櫞皮6克
寒以止腹痛、脘脹。歸身、白芍活血化，敏倒安脾。杭甘
菊清風熱以止頭暈。炒萸連、荷梗清火行氣，升清以止便
【按語】此爲脾胃虛寒症。寒則氣滯，滯則不通，不通
則痛。治病當求其本，故法以溫中散寒爲主，兼以活瘀行氣
症候：產後三月，腹癢兩月餘，腹脹鳴，大便不暢。脈
處方：蘇梗炒6克 廣木香9克 淡姜炭3克代代花
3克佛手3克 陳皮6克（水炙）當歸身9克杭白芍9
方解：蘇梗、廣術香、佛手、代代花、陳皮瑰氣溫中止
痛。當歸身、杭自芍養血斂明以防方中諸多行氣溫散之藥傷
胡。小茴香、淡姜炭、大腹皮、川棟子溫中暖 胃，疏氣散
症候：服藥後腹痛、脹鴻下墜均減，脘堵便稀。脈質
處方：接原方去蘇梗、廣術香、川棟子。加炒萸連3克
方解：炒莨連清火平肝，行氣解鬱。焦稻芽健脾和胃消
253
—
食。香檬皮下氣消食，快膈以脘堵便稀。
初診服藥三劑腹痛脹鳴下墜均減，脘堵便稀。二診按原方加
域，再服五劑而諸症恙除獲愈，
氣食互滯腹痛
•案19：宋×× 女27歲
辨證：腹痛。
病困：氣食互滯，腸胃不和。
症候：腹痛，脘部發熱，納少。脈沉弦。舌浮苔膩。
治法：理氣化食。
克大腹皮9克（洗）陳皮6克（水炙）山楂崁9克淡
子芩6克 代代花3克 佛手3克 栝蔞皮仁各9克
中，逐穢以治腹崩。焦稻芽、山楂炭、陳皮、大腹皮和胃、
消食磨積、消脹利水。淡子苓清熱除溼以治腹痛。栝蔞皮仁
寬胸踴，潤大便以祛脘熱。
二診：
弦。舌苔薄黃。
•
處方：按前方去括要皮仁 山楂發
豆衣9克
牌暖胃，降濁升清。
254
•••⋯
【按語】此症爲寒凝氣滯之腹痛。治宜琉氣散寒爲法。
–
處方：佩蘭葉6克 蘇梗6克廣木香3克 焦稻芽15
方解：佩蘭葉、蘇梗、廣木香、佛手、代代花理氣和
症候：腹痛已減，納增，脘部仍熱，氣食見化。脈細
加杭白芍9克扁
方解：杭白芍緩中止痛，和血斂閉以止腹痛。扇豆衣調
三診：
脈細數。舌質紅，苔微黃。
處方：按二診方加遠志肉6克炒棗仁9克
而愈。
案20：高X×男69歲
辨證：腹痛。
病因：腸胃氣滯。
脈細沉。舌質紅，苔薄黃。
治法：理氣化滯。
青陳皮各6克 扁豆衣9克保和丸6克（包）
•：
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症候：腹痛已止，脘熱亦退。惟心鏡乏力，氣食已化。
方解：遠志肉發神益智。炒棗仁寧心醒脾以 治心跳乏
【按語】此症爲氣食互滯，腸胃不和之腹痛。治宣理氣
化食法。初診服藥二劑後，腹豬減納增，脘部仍熱，氣食見
化。二診服三劑腹痛止，脘熱亦退，惟心眺乏力。三診佐以
安神益智，寧心醒脾之品。再服三劑。前後共三診服藥八劑
腸胃氣滯腹痛
症候：左腹部痛拿及腰背，納呆脘悶作鳴，大便不順。
處方：蘇梗6克廣木香3克 焦稻芽15克 建曲炭9
克 山楂炭9克 大腹皮9克 川續斷9克川杜仲9克
方解：蘇梗、廣木香、青陳皮理氣和中開胃以止左腹腰
背審痛。焦稻芽、建曲炭、山楂炭、保和丸健運和胃，消食
磨積以治納呆脘悶作鳴，並利大便。大腹皮消脹科水以止腹
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痛。杜仲、川斷固腎補肝以止腰背豬。扁豆衣調脾胃，通利
三焦，降濁升清。
之痛有定所不審有別。治宜理氣化滯爲法，以使氣順滯化，
其病白愈。
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案21，謝×× 男25歲
辦證：腹痛。
病因：腸胃氣滯。
症候：腹痛脹硬，納少心慌，胸肅咳嗽，四肢乏力。脈
細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：理氣胃。
處方：蘇梗6克廣木香3克 雲茯苓6克 遠志肉6
克（去心我） 大腹皮9克 沉香曲6克 雞內金9克（灸碳）
絲瓜緒6克（我） 青陳皮3克 生枇杷葉6克（去毛包）
保和丸6克（包煎）
方解：蘇梗、廣木香、沉香曲、大腹皮，青陳皮理氣消
聯、化堅以治腹痛脹硬，胸豬。雞內金消食疏氣，健脾和胃
以進飲食。絲瓜絡通經活絡。雲茯苓、遠志肉寧心益智，滲
溼以塉體力，兼止心慌。生枇杷葉理氣化痰止咳。保和丸消
食下氣，滲溼散緒，健脾化痰以消氣滯。三劑而愈。
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脾胃氣滯，兼有蘊熱腹痛
案22：盧××
女25歲
辦證：腹痛。
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【按語】此症和腸胃氣滯之腹痛，與有形之痛如血瘀痛
病因：牌胃氣滯，兼有蘊熱。
瘀，來潮時少腹作痛。脈細數。舌質紅，苔浮黃，
治法：理氣滯，化蘊熱。
荷梗6克 延胡索9克（酒炙）
（後下）
萸連、杭白芍（戊己丸）
胡索，益母草調經活血化瘀。
也。
案23：時×× 男28歲
辨證：腹痛。
病因：脾胃失運，停食不化。
細。舌質紅，苔浮膩。
治法：健脾化食。
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症候：腹痛即便，脘中不舒，身熱頭時發暈，月水色
處方，蘇梗6克 廣術香3克（杵）炒萸連6克杭
白芍6克（炒） 淡子芩6克 杭甘菊6克扁豆衣9克
益母草9克佩蘭葉6克
『
方解：蘇梗、廣術香、鮮佩蘭理氣和中，芳香化濁。炒
淡子孝瀉心清火，行氣解鬱，伐
肝安脾，瀉火清熱。扁豆衣、荷梗健脾利水，升清通氣。延
【按語】此症爲脾胃氣滯，兼有蘊熱，此潙標，究其氣
滯之因恐與肝鬱有關。故法雖用理氣滯，化蘊熱以和脾腸，
又佐舒肝、調經理血之品以調月經治少腹痛，標本兼顧之治
停食不化腹痛
症候：腹痛，氣短乏力，食後脘堵作悶，噯腐。脈弦
處方：焦稻芽15克 蘇梗6克 廣木香3克 山楂炭9
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克六曲炭9克陳皮6克（水炙）絲瓜絡9克（炙）
豆衣9克 黑豆衣9克 淡姜炭3克 保和丸9克（包）
方解：焦稻芽、山楂炭、六曲炭、保和丸、陳皮消食下
氣，滲溼散結，化密，健脾和胃，以化停食，消曖腐。蘇
梗、廣木香理氣和胃以止腹痛。扁豆衣、黑豆衣補脾和胃以
使健運，並治氣短。淡姜炭暖胃以去脘堵作悶，而止腹痛。
絲瓜絡通經活絡以增力。
【按語】此症爲停食腹痛乃脾胃失運停食不化所致。故
宜健脾化食，此雖大法又兼以蘇梗、木香、陳皮、姜炭等以
溫中行氣之品，取其溫通故一劑而減，二劑両諸病皆愈。
案24：杜 ×男24歲
辨證：腹痛。
病因：停食不化。
症候：腹痡脘悶，納呆，年餘。脈細弦。舌質紅，芹浮
黃。
治法：化停滯，和腸胃。
處方：焦稻芽15克 蘇梗6克廣木香3克山楂炭9
克焦六曲9克 大腹皮9克 炒赤芍9克炒黃芩6克
代代花3克 川通草$克 保和丸6克（包）
方解：焦稻芽、山楂炭、焦六曲、保和丸健脾和胃，消
食磨積。蘇梗、廣木香、代代花理氣和胃開鬱以止腹痛脘
悶。大腹皮消脹利水。赤芍、黃芩、川通草舒肝散，清熱
利。
遂思慮傷脾，故病經年餘，後以化停滯積腸胃之劑。一年有
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扇
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【接語】該症由來以久，或素有飲食不節，或有七情不
–
–
積，堪稱佳治。
案25：蔣××
女
40歲
辨證：腹痡。
病困：內有食積，外感風邪。
數。舌質紅，苔浮白。
治法：疏風化食。
處方：冬桑葉6克
伏龍肝60克（先煎去造）
（後F） 保利丸6克（包送服）
香化濁。
案26：趙×× 男56歲
辨證：腹痛。
病囚：腸胃食滯，外感暑邪。
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1.••••–
餘之宿疾，三服而積化滯下，其豬立止，飲食驟增，腸胃己
食積感風腹痛
症候：腹痛，發熱作嘔，大便不順，溲濁不清。脈浮
白蒺藜6克（去刺炒）杭甘菊9克
山楂炭6克 六曲炭6克大腹皮
9克 絲瓜絡6克（炙）陳皮6克（水炙）佩蘭葉6克
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊疏風解表清熱。伏龍肝
調中去溼治反胃作嘔。山植炭，六曲炭、保丸、陳皮和胃
健運，消食磨積以治大便不通。大腹皮消脹利尿。佩蘭葉芳
食滯暑邪腹痛
症候：腹痛泛惡，納呆。大便不順。脈細弦。舌質紅，
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苔浮白。
治法：祛暑化食。
處方：佩蘭葉6克（後下） 蘇梗6克廣術番3克：
制半夏6克 廣隊皮日克（水炙）
大腹皮9克荷梗6克 益元散9克（包）鮮整香6克
（後下〉
方解：佩蘭葉、鮮霍香、蘇梗芳香逐穢，通氣和中以祛
暑邪。荷梗、廣術香、大腹皮理氣消脹，利水以止腹痛。陳
皮、半夏降逆化痰以止泛惡。六曲炭，山楂炭健運和胃，消
食磨積以順大便。益元散字心清署利水以祛暑邪，三劑而
愈。
血熱火鬱腹痛
案27：汪×× 女23歲
辨證：腹痛。
病因：素體血熱，產後火鬱。
症候：腹痛納呆，發熱，頭箱，身痛，大便次多，乳
少，恙經九月。脈細數。舌質紅，苔微黃。
治法：和血瀉火。
處方：嫩白薇6克 炒青蒿6克 杭甘菊6克 大貝母
6克（去心） 炒赤芍9克 赤小豆9 （杵〉
（永炒）荷梗6克 扁豆衣6克絲瓜絡6克
粒
方解：白薇、青蒿治陰虛火旺，內熱生風，身痛。赤
芍、粉丹皮和血、涼血、行血、治須熱瀉伏火。大貝母瀉火
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六曲炭9克 山楂炭6克
粉丹皮6克
得生丹一
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冷燒，產後久病不愈等症。
域，乳汁見多，三服而康復如常。
案28：白×× 女25歲
辨證：腹痛。
病因：氣血兩傷，兼有寒滯。
不止。脈細弦。舌紅苔浮白。
治法：補虛祛寒。
9克炒棗仁9克 桑寄生9克藕節炭9克
經止血。焦稻芽開胃化食。
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散鬱，治煩熱，散結。杭甘菊平肝息風，除熱治頭痛。赤小
豆行水散血通乳，清熱解毒。扁豆衣升清降濁，調脾暖胃。
荷梗升清通氣。絲瓜絡通經絡，行血脈下乳。得生丹治血瘀
【按語】此症爲血熱火鬱之腹痛。恙經九個月，產後失
調而得。故宜和血污火。一服而諸症均止，二服而大便次
氣血兩傷，兼有寒滯腹痛
症候：腹痛，納呆、胸悶，心跳，腰痛，產後二月經水
處方：雲茯神9克 遠志肉6克 土炒白朮9克川續
斷9克 川杜仲9克 歸身炭6克杭白芍6克 焦稻芽
方解：雲茯神、遠志肉、炒棗仁寧心益智，安神以止心
眺。土炒白朮、杭白芍補脾陽而散寒，補脾而緩急止痛。川
杜仲、川續斷補肝腎以止腰痛。歸身炭，藕節炭、桑寄生調
【按語】此症爲產後氣血兩傷，兼有寒滯之腹痛。法宜
補虛祛寒。近世治痛有尊諸痛多實無補法者，有尊痛則不
通，通則不痛者，有尊痛隨利減者，奉爲不易之法。不分虛
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實，拘泥痛虧補法則殺人慘於利器矣。須知必以四診詳辨則
虛實可以灼然矣。實者固可通利。虛者安可通利乎！故虛者
非補養不可。按是症屬虛，前醫均泥於痛無補法致衍延不
愈。先生經用補虛祛寒法一劑而經水止，二劑而腹痛止，三
劑而諸恙悉除矣。如此用藥真神妙之至世。可見治病之難，
在乎審證察因耳。
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概說⋯⋯•
腸胃火鬱案⋯
腸胃鬱熱案⋯
腸冒不和案⋯⋯⋯
食積水停，痰凝氣滯案•
食積水停，腸胃不和案⋯
水停腸胃，清濁不分案⋯
感受暑風，完谷不化案…
感受署熱，暴注下追案•
痰留於肺，大腸不固案⋯
素有痰熱，感受風邪案⋯
積食氣滯，兼有寒火案⋯
寒溼不化，腸胃失和案•
寒火久海案：
幽門道滑、積虛挾寒案•
脾慮失運⋯
脾虛溼滯案⋯…⋯⋯⋯•••
心腎虧虛案：
腎虛心脾失和案•
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陸觀虎・胃痛（未詳·第16案）
