七、黃疸門
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說
黃疸乃脾運失德，溼遏於中而成。溼熱所藏爲陽黃，寒
溼所成爲明黃。進而分之，傷於食者爲谷疸：粉於酒者爲酒
夏傷於暑，暑必兼溼，溼熱蘊蒸而成黃，量爲多見；其
次爲飲食不節，脾胃失調。胃主納谷，脾司運化。食谷不
•117
一-
化，胃熱溼，肝膽被灼，黃疸乃成；飲酒過度，傷及肝
膽，溼熱鬱結，是爲酒疸，勞倦傷及腳腎，溼痰蘊結成黃，
是爲勞疽。
治療黃痘，清熱化溼爲其大法。脾胃失調者，當佐以健
脾和胃之劑。傷於酒者，兼以解酒毒。積勞成疸者，當先祛
邪，而後扶正。
常用藥物：
清熱：白芍、桅子、大貝母、茵陳、龍膽草、枯芩、珠
連翹、黃柏、杭甘菊、柴胡、海金砂、白蒺藜、黛蛤散。
利溼：冬瓜皮、茵陳、佩蘭、粉草薢、澤瀉、豬赤苓、
益元散、茯苓皮、栝菱仁皮、薏苡仁、五加皮、扁豆衣、川
通草。
化食：集稻芽、焦大曲、山楂炭。
理氣：佛手花、陳皮絲、青皮、半夏、草果、蘇梗、廣
木香、枳殼。
解酒毒：葛花、枳棋子。
溼熱內蘊
案1：趙宋氏女21歲
辨證：黃疽。
病因：溼熱內蘊。
症候：眼黃、臉黃、洩黃，乳兒五月。月經四十餘日未
至。脈細弦而滑。舌質紅，苔浮黃。
治法：清熱化溼。
處方：佛手花3克 冬瓜皮9克 茵隊9克白芍3
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-1
草6克 佩蘭6克枯苓6克
寬胸膈。
胎之品。庶不致有誤。
案2：曾××女31歲。
辨證：黃疸。
病因：溼挾火熱，鬱而成黃。
舌質紅，苔浮黃。
治法：清溼熱，利小便。
克大棗三枚。
皮、栝蔞仁寬胸獅，潤燥利大便。焦苡米祛溼。
—
–
克桑寄生9克 梔子3克 陳皮9克大貝母9克龍膽
方解：以佛手花、佩蘭芳香化濁，順氣。白芍、桑寄生
養陰清熱，補腎以安胎。茵陳、龍膽草清肝膽，而去溼熱。
冬瓜皮、桅子去溼清熱。枯芩、大貝母、陳皮清痰去熱，兼
【按語】此症爲經停之期，而患黃疸。證經停當分是季
非準。遇月經逾期不至，不論是孕非準，在立方中必佐以安
溼挾火熱，鬱而成黃
症候：眼黃，膚黃，溲黃，大便不暢，色白。脈細弦。
處方：茵陳嵩9克 粉草薢9克 土炒澤瀉6克梔子9
克 青陳皮各3克 豬赤苓各6克 茯苓皮9克地膽草「
克火麻仁9克 五加皮9克栝蔞仁皮各12克 焦苡米12
方解：以茵陳高，梔子、龍膽草祛溼而清肝膽之火，以
退黃。粉革薢、澤瀉、豬赤苓、茯苓皮、五加皮分清隆濁而
利小便。青陳皮、大棗寬胸利氣，健脾和胃。火麻仁、瓜萎
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」.
脾溼胃熱蘊蒸
案3：蘇×× 男32歲
辨證：黃疸。
病因：脾溼胃熱蘊蒸。
證候：服黃、便黃，面黃，大便色白，心悸氣短，納
少，恙經十天。脈細數。舌質紅，苔浮白。
治法：袪溼利洩，清熱寧心。
處方：龍膽草6克 遠志6克 焦苡米6克 川通草3
克 豬赤苓各9克 硃連翹9克 茵陳蒿9克 澤瀉6克
茯神9克 梔子皮6克 冬瓜皮9克
方解：戈膽草、茵陳蒿、梔子、硃連翹解熱毒，瀉肝膽
火，而祛溼熱。茯神、遠志、苡米安神，健脾袪溼。冬瓜皮，
川通草、豬赤芩、澤瀉通調水道，去溼化濁。
二診：眼黃、商黃、洩黃均退。納增，心悸氣短亦輕。
脈細。舌苔薄黃。溼熱見退。仍守原方，去通草、連翹再服
三劑而愈。
【按語】此症爲脾溼胃熱蘊蒸，致肝膽被灼，心氣被爍，
溼熱相搏而成黃。故用祛溼利瘦，清熱寧心以消其黃。服藥
後六劑即將黃退淨。
夏傷於妻，溼熱內蘊
案4：倪××
男60歲
辨證：黃疽。
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！！
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病因：夏傷於暑，溼熱內蘊。
舌質紅，苔黃。
治法：清溼熱，利小便。
克益元散9克（包）粉革薢9克 川通草3克
草薢、豬赤苓、川通草理溼熱，以利小便。
6克；大棗3枚開冒扶脾。再服三劑而病已近愈。
格外注意。
案5：陳×ו男
辦證：黃疽。
病因：夏傷於暑，溼熱蘊蒸。
黃。
治法：利溼熱，止類瘧。
-..
症候：眼黃、搜黃、膚黃已十三天，口淡納少。脈細數。
處方：茵陳蒿9克 焦苡米9克 土炒澤瀉6克梔子
6克 酒炒黃柏9克 豬赤苓各9克 茯苓9克龍膽草6
方解：以茵陳蒿、桅子、黃柏、龍膽草祛溼熱，瀉肝膽
熱祛黃。集苡米、板苓、益元散祛溼清暑，和脾胃。澤瀉、
二診：服藥三劑後眼黃、洩黃、膚黃均退。口淡納增。
脈細濡。舌質紅，苔黃已化。溼黃已見化。仍守原方加陳皮
【按語】按黃痕多屬脾胃想結而成，分爲陰黃、陰黃，
陽黃者治之當在旬內漸消，反之，多有傳變，其證多端，當
夏傷幹暑，溼熱蘊蒸
34歲
症候：目黃，頭痛，四肢乏力，先冷後燒，每月一次，
三天即止，恙經三月，已發三次。脈細漏。舌貭紅，苔謀
12
•….
處方：茵陳9克 杭甘菊6克 制半夏9克 陳佩蘭6
克陳皮絲6克 炒柴胡3克 忍冬藤9克 焦苡米12克
炒黃芩6克 煨草果6克 豬赤苓各9克
方解：以半夏、陳皮燥溼降逆，利氣。佩蘭、柴胡活血
舒肝以理冷燒。茵除、黃苓祛溼熱而消黃疽。杭菊花、忍冬
藤清頭目解表，而活絡止痛。苡米、草果、豬赤苓祛溼，健
脾消脹，而止類瘧。
【按語】此症乃長夏傷於暑溼，入秋感寒成類瘧。因失
治，溼熱蘊蒸，經久而致目黃之候。故方中偏重於治類瘧。
特選輯此例以利後學。
脾胃失調，胃熱脾溼
案6：王x×男43歲
辨證：黃疽（谷痘）。
病因：脾胃失調，胃熱脾溼。
症候：膚黃、眼黃、溲黃，脘堵，納食不化，口粘。脈
細弦。舌質紅，苔淨黃。
治法：清溼熱，利小便，佐以健脾和胃。
處方：西茵陳9克 制半夏9克 紅大棗3個 川通草6
克 陳皮絲6克 土澤瀉6克 焦苡米12克 梔子6克雲
茯苓9克 海金砂9克 龍膽草6克 佩蘭6克 焦芽6克
方解：本方以茵陳、梔子請溼熱，而消黃。大棗、陳
皮、焦稻芽和胃健摩利氣。半夏降逆燥溼。通草、淨瀉、茯
苓通利小便，而使溼熱從小便出。故仁化溼利脾。海金砂除
膀胱血分溼熱。佩蘭芳香化濁。
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名谷症，又日胃疸。
案7：王X×男46歲
辦證：黃疸（谷疸）。
舌黃苔浮白。
治法：祛溼化食利洩。
陳皮各6克 澤瀉6克 焦苡米12克 大棗3枚。
胃，利氣消積潛。豬赤苓、澤瀉利水。
案8：耿××男39歲
辮證：谷疸。
病因：食傷腸胃，兼以脾不勝溼，溼熱相搏。
痛。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
治法：清積以化食傷，滲溼以利小便。
【按語】此症爲傷食脾溼，胃熱蘊緒不化，而生黃，古
溼熱久蘊，肝膽被灼，脾胃失調
病因：溼熱久蘊，肝膽被灼，加以脾胃失調而致。
症候：頭暈、洩黃、眼黃，脘堵，得食不化。眯細弦。
處方：白蒺菜9克（去剌） 梔子9克焦六曲9克
杭甘菊9克 龍膽草6克 豬赤苓各9克 茵陳蒿9克青
方解：白蒺藜、杭甘菊熄肝火，清頭目。梔子、龍膽
草、茵陳茜祛溼熱以請肝膽火。焦六曲、青陳皮、大棗健脾
食傷腸胃，脾不勝溼，溼熱相搏
症候：眼黃，面黃，澳黃便稀七天，脘時不舒，得食作
12
-1–
處方：雲茯苓：克 焦苡米：克 蘇梗9克、廣木香3
克 茵陳蒿6克 黑梔皮6克 扁豆衣6克 焦稻 15克
談姜炭3克 豬赤苓各6克 海金砂9克。
方解：苗陳蒿瀉脾胃溼熱，爲治黃疸之主藥。梔子清三焦
鬱火。雲茯苓、焦苡米、豬赤苓談滲利竅，除溼熱行水。竊
豆衣止渴止瀉，除溼升清降濁。蘇梗寬中順氣。海金砂清小
腸膀胱血分溼熱。木香行氣止痛。焦稻芽下氣和中，消食化
積。淡蔞 祛寒守中止指。
二診：
症狀：眼黃面黃見退。洩黃便稀己減。左腸柞精，脘
減輕。脈細弦。舌質紅，替微白。
處方：前方去扁豆衣 淡姜炭
充。
方解：澤瀉利溼行水止瀉。通草引熱下行利小便。
三診：
症候：眼驗瘦黃均退，便稀已止，腹張左脅 仍痛。抹
細。舌質紅，荅薄黃。
處方：前方去海金砂 蘇梗 加青陳皮各6 克
6克。
方解：陳皮理氣燥溼導滯。龍膽草益肝膽、瀉火除下焦
溼熱，青皮消痰疏肝瀉肺，治肝氣鬱積脅痛。
食傷脾胃
案9：張×× 男35歲
辨證：谷疸。
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• —
~
加澤瀉6 克
•通草3
龍膽草
｛
–
••.’
病因：食傷脾胃。
痛。脈細。舌質紅，苔微白。
治法：消積滲溼、
澤瀉6克 豬赤苓各9克 海金沙9克
胃，消食積。
二診：
納少，四肢痛減。脈細。舌質紅，苔微黃。
寧心益氣，利溲。
消化，溼熱下行，則其黃自退矣。
案10：包×× 男24歲
辦證，酒疸。
病因：飲酒過度，傷及肝膽，溼熱鬱結。
症候：眼黃、面黃、溲黃、納少，胸悶，腹鳴，四肢終
處方：茵陳蒿9克梔子皮9克 制半夏9克 陳皮絲
6克 積殼6克 山楂炭6克 絲瓜絡6克 焦苡米12克
方解：茵除蒿瀉脾胃溼熱。梔子皮清三鬱火。焦苡米、
澤瀉、豬苓淡滲利小便，除溼熱行水。海金沙除溼熱。制半
夏和胃健脾，除溼止嘔。絲瓜絡通絡化痰。陳皮絲消痰理
氣，燥溼。山楂炭行氣消食磨積。江積殼開胃健脾、寬腸
症候：眼黃、面黃，澳黃均退。胸悶泛惡，腹鳴已止。
處方：原方去絲瓜絡、澤瀉、海金砂。如焦稻芽9克消
食化積。炒竹6克除熱止嘔涼血。雲茯苓9克除漫瀉熱，
【接語】此症爲食傷脾胃之候，治宜消積滲溼以 食
飲酒過度，傷及肝膽，溼熱鬱結
‘
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il-！-
：
症候：眼黃、洩黃、頭暈，脘堵，得食不舒。脈細。舌
質紅，苔浮黃e
治法：清溼熱，解酒傷。
處方：茵陳蒿9克桅子9克焦稻芽15克 山楂炭9
克扁豆衣15克 大棗3枚 焦苡仁12克 龍膽草6克炒
黃芩6克 澤瀉6克 豬赤苓各6克 枳棋子6克葛花6
克
方解：茵陳蒿、梔子皮、龍膽草、炒黃芩、焦苡米、澤
瀉、豬赤苓、清溼熱，利小便。焦稻芽、山楂炭、扁豆衣、
大棗健脾養胃，消食蟾積。枳棋子、葛花解酒毒以治酒傷。
【按語】此症爲飲酒過度，傷及肝膽，溼熱鬱結，而成
黃。法宜清溼熱，解酒毒、以祛黃。
肺腎虛弱成癆，溼痰蘊結
案11：王××
男
58歲
辨證：勞疸。
病因：肺腎康弱成勞，溼痰蘊結成黃。
症候：面目發黃，澳黃，咳嗽，痰咯出不利，氣短作
喘，臉肢均腫。病已日久。脈細濡。舌質紅，苔淨黃。
治法：清溼痰，利小便。
處方：西茵陳12克 冬瓜子皮各9克茯苓皮9克制
興夏6克 陳皮絲6克 炙蘇子6克 海浮石9克 炒銀杏
9克 炒竹 6克 枇杷葉6克 黛蛤散9克（包）
6克川通草3克
方解：茵陳爲治黃疸主藥，功能瀉溼熱。冬瓜皮、茯苓
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！
澤瀉
•，，
以止咳喘。
二診：
脈沉細。舌光紅。
處方：用八球丸調理以善其後。
必致更形難治。
皮、澤瀉、通草清溼熱，利小便以消腫。冬瓜子、我蘇子、
海浮石、炒銀杏、炒竹茹、黛蛤散清熱化痰、止咳下氣定聯
症候：諸證均退，惟勞症依然，擬再進補，徐徐調攝。
【按語】此症久病成勞疸，乃肺腎虛弱。病勢頗重治本
宜補，但有溼痰蘊結，不宜即補，宜先清溼痰，利小便以使
邪去腳退。濁痰化，喘定，再行進補扶正，否則邪留難規，
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陸觀虎・黃疸（未詳·第8案）
