五、五官科
126.耳
28日初診。
幹祕，屢治未應，眠食尚可。
檢查：舌苔白厚，脈弦長有力。
辨證：膽胃積熱，氣火上攻。
治則：清膽和胃。擬涼膈散加減。
方藥：炒黃芩 4•克炒山梔4.5克
花，克知母9克
花粉g克石斛9克
葉d.5克。水煎服。
苦消失，大便已通，惟小便短赤，口渴喜飲，舌苔轉薄
黃，脈沉弦，氣火未平。仍按上方去黃芩、知母、竹
葉，加黃柏4.5克，竹茹克，陳皮4$克，炒谷芽45克，
木通4.5克。水煎服。
服藥3劑，耳聰渴止，小便清長。
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鳴（1例）
【病例】馮××，男，52歲，工人，1967年5月
病史：兩耳如蟬鳴已多日，頭暈，口苦咽幹，大便
連翹，克
菊
麥冬g克
竹
6月3日二診：服藥3劑，耳鳴大減，頭暈煙千口
【按語】 腎開竅於耳，膽脈絡耳，《內經》日：「一陽獨嘯少
治療耳嗎常常以此爲辨。
靈，氣火清而真陰不傷，正氣復而邪不留，穩健可法。
17 日初診。
幹。腰酸腿軟，小便頻多。
檢查：舌苔白厚，脈沉弦數。
辦證：腎陰虧虛，肝火上擾。
擬清肝涼膽湯加減。
方藥：當歸9克
陽厥也。」嘯即耳雞，一陽爲膽與三焦，脈皆絡耳。《醫宗金鑑》
曰，「痰火上升，兩耳蟬鳴。」風火痰氣上攻，所以耳鳴，或如蟬
噪，或如鐘鼓，或如水激，不一而足。痰火升上者其鳴盛，須
理痰清火，腎虛髓海不足者，其鳴微，宜益腎填精。吳老醫師
此例病人，脈症合參，當屬實證，所以擬用涼炳法化裁，加
清熱養陰以和腎胃，先清其中上二焦，以獲症誠，次清中下二
焦，以澄其源，未出日，耳鳴已除，取效迅速，如響之應聲。
昊老醫師師古人之法，而不拘於古人之方，理法明確，用藥輕
127。腎虛失聰（1例）
【病例】謝××，男，36歲，教師，1967 年10月
病史：久患頭暈，繼而耳鳴，漸成兩耳不聰，病已
六年。經各大醫院檢查，耳道鼓膜無病，最後確診爲神
經性耳聾。經常失眠，善忘、頭痛，心煩易怒，口苦咽
治則：清熱瀉火，以治其標，復元益陰再圖其本。
酒膽炸 4.5克
柴胡3克
炒杭
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芍9克 炒黃村1.5 克 知母4.5克 黃苓4.5克牛膝 克
女貞子9克花粉，克 生甘草3克。水煎服。
健忘、煩急、尿頻諸症均除，全身舒適，喜形於色，來
函致謝，願再乞方，以期鞏固。再仿大補陰丸加滅，配
合人參養榮丸交替服用。
膠12克 沙蒺藜，克牛膝，克 煅磁石，克 女貞子！克
不菖蒲。充枸杞子g克。水煎服。
連服10餘劑，一切正常。
膽熱腎慮兩個方面。虛則補之，熱則清之，是治療常法。此例
耳聾病已六年，屢治未應。吳老醫師按肝之絡會於耳中，膽、
三焦之脈通於耳。肝膽之火，鬱閉已久，下擾於腎，上盛下虛，
虛寒並舉，清熱理氣以治標，扶元益陰以治本。藥用膽草、柴
胡、黃苓以清肝膽，知母、黃柚、牛膝、女貞子以滋補腎陰，當
婦、杭芍養血和肝，法取瀉火以存陰，堅以除熱，竟獲顯效。
最後以大補丸滋水湧木，加用通竅之品，因中求陽，以扶少
火，配合人參養榮湯培補後天，以收痊癒之功。說明治病求本，
全憑審證。吳老醫師遭方用藥，考慮周詳嚴謹，矢無虛發，而
且穩健。
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10月25日二診：服藥5 劑，聽力顯著增強，失眠
方藥：炒知母，克 炒黃柏g克 生地9克龜板
【按語】腎開竅於耳，旭寄竅於耳。臨牀常見耳聾，不外
吳少懷・耳鳴（未詳·第41案）
