122. 小兒便祕（1例）
【病例】尹××，男，2歲，1963年8月20月初
診
病火：自從一年顏腸粘連於術後，一直面色枯黃，
身體消瘦，皮膚乾燥，大便於結如票，2~3日一次，
小便可，手心熱。
檢查：舌苔巾白，尖邊質紅，手紋淡紅細長。
辦證：脾虛胃燥，津虧血少。
治則：扶脾滋燥，益陰潤腸。擬麻仁丸加減。
方藥：麻仁$克 炒杏仁2 沙參$克 炒枳殼1克
川樸1克 當歸1.5克
芽3克。水煎股。
8月23日二診：藥後胃納漸增，大便轉潤，惟夜
間咳嗽少痰，舌苔中白厚，質紅，手紋淡紅細長，證屬
脾雖轉好，然肺胃蘊熱，失於清降，按上方去川樸，加
浙貝4.5克，炒知母3克，生杷時3冀。並予散劑善後調
養
方藥：麻仁105克 瓜蔞仁15克 炒枳殼15克
樸9克 當歸。克 沙參15克 炒山藥15克 生白朮12克
陳皮9克 炒六曲12克 生甘草6克。共研細末，每次
3分，早晚各一次，開水衝服。
•
服藥後一訝均好，粘神亦佳。
348
炒山藥3克 陳皮1克 炒谷
川
14日初診。
‘
便正常，西醫檢查肝人2公分。
檢查：舌苔白厚，脈沉弦滑。
辨證：肝鬱脾虛，氣滯食積。
方藥：香附4-5克砂仁3克
杭芍9克 炒麥芽。克。水煎服。
【按語】小兒機體嬌嫩，形氣未足，稚陽未充，稚陰未長，
祝且大腸爲多氣多血之府，假若氣虛則人腸傳送無力，血虛津
枯則不能滋潤大腸，因而導致便祕。吳老醫師分析本例腸粘連手
術後便祕，屬於化源不足，氣血兩虛。因小兒稚陰稚陽，易虛
易實。易寒易熱，應慎用大苦、大寒、大辛、大熱及攻伐膩滯
藥，故選用麻仁丸潤腸通便之意，去大黃苦寒，赤芍酸斂，以
免傷正留滯，加當歸養血潤燥，沙參、山藥益脾胃之陰，陳皮、
谷芽調中和胃，配伍得宜，療效顯著。二診去厚樸，加浙具、
知母、生杷嚇清肺和胃，則咳嗽止，諸症除。由此可見，治療小兒
病應審證求因，詳辨病機，用配伍，輕少通靈，是爲至要。
123. 脅痛（1例）
【病例】賴××，女，11歲，學生，1960年12月
病史：自今年2月份發現腹脹，胃脘痛，右脅痛拒
按，疲勞，乏力，食欲不振，久治未愈，小便時黃，大
治則：疏肝理脾，行氣散結。擬香砂積術湯加減。
枳實A5克 生門
術。克 半夏1.5克 茯苓。克 陳皮4•5克 雞內金4.5克
349
12月19日二診：服約4劑，諸症均減，舌苔薄
白，脈沉弦滑，按上方加片薑黃4.5克，以行氣通絡。
服藥9劑，諸症均愈。
【按語】 脅痛與肝有關，因爲肝脈布於兩脅，《靈樞經•五
邪》說：「邪在肝則兩脅中痛」，肝主疏泄，氣機鬱結，肝失條達，
絡脈不通，可發脅痛。氣滯口久，血絡瘀阻，則痛拒撥。《醫林
繩墨》說：「脅痛之證，當左右分而治之，左脅痛者氣與火也，有
脅痛者痰與食也。」吳老醫師對脅痛常按左肝右脾分別治療。此
例病人右脅疼痛拒按，當屬氣滯，而後痰結血凝，久治米愈。
採用厥陰不治，求之陽明，肝病治脾之法，仿香砂積術湯合二
陳湯疏肝理脾，行氣散結，服藥10餘劑，脅痛治癒。由此可見
吳老醫師治脅痛，並非專門選用止痛藥物，也沒用活血化淤、
攻堅破積之品，只用行氣疏鬱、和中健脾化痰等品取效。主要
是因爲氣行則血行，痰化両結消，同時根據小兒的特點，阡常
有餘，脾常不足，採用實脾以制肝，既遵《金匱》之法，又能方
隨症變，如果徒用活血化痰，攻堅破積，藥過病所，反傷中氣，
病也難愈。
124. 膀胱溼熱（1例）
【病例】丁×X，女，11 歲，1965年6月8日初
診
病史：尿頻量多、尿道灼痛已多日，大便調，胃不
思納，午後乏力，夜臥不安，時有咬牙。尿常規檢查蛋
白（+），白細胞（+），膿、紅細胞各少許，西醫診斷爲
^8$0
「尿路感染」。
檢查：舌答根部淡黃，脈沉緩滑。
辨證：溼熱下迫，氣化不利，證屬淋疾。
方藥：生地黃6克 竹葉4.5 光
牛膝4.5克。水煎服。
梗4.5克。水煎服。
知母3宛，黃柏3克，六一散9克。水煎服。
服藥5劑，諸症消失，尿常規正常。
治則：清熱利溼。擬導赤散合五淋散加誠。
木通4§克
生甘
草3克 炒山梔3克 當燈3宛 赤芍3克 女貞子8.5克
6月11日二診：服藥3劑，尿量增多，稍暢，仍
烴痛，現口渴咽下痛，其它無變化，舌苔薄白，脈沉細
緩滑，溼熱上蒸則咽幹痛，下迫膀胱則尿頻灼癇。按上
方去當歸、牛膝、女貞子，加赤苓45覽，連翹。覽，稍
6月15日三診：服藥3劑，尿灼痛止，咽痛已除，
小便仍頻，飲食可，晨起眼險微腫，尿常規檢查，蛋白
正常，紅細胞（+），膿細胞0~2，小圓細胞少 許，舌
苔淡黃膩，脈沉緩滑，溼熱未除，陰虛未復，仍按初診
方去術通、竹、女貞子、牛膝、甘草，加赤苓4.5克，
【按語】溼熱淋疾，病在下焦，《諸病源候論》載：「腎虛而
膀胱熱」。膀胱爲水府，以通爲用，溼熱蘊結，氣化不利，故小
便頻數短深，漓瀝灼痛，小腹拘急。常用清熱利溼，是正治法。
但諸肚腑氣血密切相關。吳老醫師認爲，治淋宜用開鬱行氣、
養血滋陰等法，方能收效。綜觀此例膀胱溼熱（尿路感染），初
351
用清熱利尿劑、導赤五淋之法化裁，雖然稍有轉機，但其療效
不夠顯著。因爲溼熱上蒸，口渴、咽痛，下迫膀胱；尿頻灼痛，
因此二診方隨症移，原方去當歸、牛膝、女貞子，加赤苓、連
翹、桔梗宜上消下，以清上焦氣分之熱，取效顯著。三診加鄉
母、黃柏，堅清並用，以澄其源，諸症消失。吳老醫師是參考
元人李東垣治淋之法，分在氣、在血治之，渴與不渴辨之。如
渴而小便不利，則熱在上焦氣分，宜淡滲以降肺火，以清膀胱
之源。吳老醫師法取東，藥因證用，既不拘子治淋之常法，
也不現於尿常規檢查的情況，謹守病機，通權達變，病乃痊癒。
125.幼兒溼疹（1例）
診。
間較多；啼哭不休，煩躁，戰抖，吐奶、吐舌，大便有
奶瓣，小便一般，經醫院確診爲幼兒溼疹。
檢查：舌苔白粘，質紅，脈數，指紋暗紫紅。
辨證：脾胃失調，心經有熱。
蟬蛻1克 桔梗1克 生甘草j.2克
麥芽1.5克。水煎服。
正常。
352
•
【病例】王×，男，40天，1964年12月17日初
病史：患兒面部起小米粒紅點，作癢，滲水，兩眉
治則：清熱解毒，利溼消滯。擬清熱化溼湯加減。
方藥：銀花1.5克 連翹1克 赤芍1克 竹葉1克
燈心草1克
炒
服約3劑，溼疹全部消失，啼哭已止，大便轉閃
療效顯著。
【按語】 現代醫學幼兒溼疹，祖閩醫學稱爲胎赤。病因主
要是脾胃不和，溼聚生熱，熱盛生風，發於皮膚所致。一般治
療應以清熱解毒利溼爲主。吳老醫師認爲，本例主要是哺乳不
節，𠘚胃失調，心經有熱，放方用竹葉、燈心、甘卓清心利溼，
赤涼血散瘀，桔梗、蟬蛻散風止癢，銀花、連翹清熱解毒，
麥和胃消滯，藥後而愈。可見，吳老醫師立法用藥，表裏兼
治，上焦如羽，非輕不舉，中焦如衡，非平不安，藥少量輕，
$53
吳少懷・咳嗽（未詳·第40案）
