36．酒
8日初診。
礙，小便暢通，睡眠亦佳，溼痰壅盛。
檢查：舌苔薄白，脈沉緩細弱。
棗3枚。水煎服。
花9克，旋復花。克。水煎服。隔日服一劑。
痞除。再擬二陳湯加味，以善其後。
方藥：清半夏，克 陳皮4.5克
參9克 麥冬9克 姜川樸As克
膈（！例）
【病例】王××，男，62歲，幹部，1966年2月
病史：平素嗜酒無度，近兩年來發現胸膈悶熱，嘔
吐，吞咽不便，心下痞滿，大便幹祕，屢經檢查並未
發現器質性病變，曾服中藥治療，效果不佳，飲水無
辨證：酒溼蘊結，阻於中焦，升降失調。
治則：辛開苦降，解酒化溼，擬半夏瀉心湯加減。
方藥：清半夏9克 黃連3克 黃芩6克 乾薑2.4克
黨參9克 炙甘草。克 枳根子9克 生牡蠣，克大
2月21日二診：服藥5劑。十餘天來，嘔吐兩次，
心下痞塞大減，胸膈悶熱亦輕。大便仍幹，數日一行，
舌苔淡黃，脈沉緩細，按上方去枳棋子、牡蠣，加菊
5月9日三診：上方連服20餘劑，一切良好，偶
有氣逆，嘔吐較前大減，大便仍幹，胸膈舒適，心下
茯苓g克
沙
代精石3克 炒黃
139
述？克旋復花，克生薑！克。水煎服。仍隔日⋯•劑，
常，停藥觀察近兩個月，雖然天氣轉熱而病情並未反
復，飲食起居均佳。
【按話】《素問•陰陽別論》日：「三陽結調之膈」清人沈金
餐說：「•噎塞反胃一者皆在膈問受病，放通名爲膈也。」致病
之因或由憂思悲恚，或因晴酒無度，痰溼內蘊，血耗津枯所致。
清人何夢瑤《醫碗》說：「酒奔多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷
津液，明管幹澀，食不得入也。」此例病人，嗜酒致噎，但有心
下病滿，知其氣結，溼痰壅盛，升降失調。吳老醫師首選半夏
污心湯辛開苦降，開其結滯，降其溼濁，取得初效：繼而因證
加用旋復花舒鬱行氣，二陳湯健脾和胃，調其升降，潤燥得宜，
從而病癒。
37.反胃（1例）
30日初診。
有時口苦呃逆，咽幹欲飲，大便幹祕如慄，數日一次，
小便黃熱，月經正常，身形消瘦，肌膚失潤。經鋇餐
透視，近賁門部呈束尾狀狹窄，粘膜光滑。
檢查：舌苔薄白，脈沉細緩。
辨證：血虛液少，熱鬱內阻而成反胃。
140
7月29日四診：按三診方繼服10餘劑，一切正
【病例】王×x，女，33歲，幹部，1966年3月
病史：自1962年開始，進食反胃嘔吐，經常發作，
草3克 黃連1克
加香附。克，焦楂炭3克，丹參9克。水煎服。
杷葉4.5克，姜川樸405克。水煎服。
加蘇梗4.5克。水煎服。
再服6劑，鞏固療效。
治則：清熱和中，養血增液。擬芩連二陳湯加睞。
方藥：清半夏，克 陳皮4.5克 茯苓9克 生甘
黃芩 45克
炒山梔 405克 炒枳
殼4•5克當歸9克 生地黃。克麥冬6克。水煎服。
4月9日二診：服藥8劑，反胃減輕，呃逆未作，
大便已調，舌脈同前。按上方去狀苓、黃芩、生地黃，
4月19日三診：服藥9劑，反胃很輕，昨晚偶有
一次，眠食均可，大便調，舌脈同前。按二診方 加姜
5月3日四診：服藥10劑，反胃未發，眠食、二
便均調，舌苔薄白，脈沉緩。按三診方去丹參、麥冬，
【按語】 現代醫學之門失弛症，是經食道鋇餐透視見近
賁門部呈束尾狀狹窄，其粘膜光滑。本病早期用阿託品等解痙
藥，多可取得緩解，若日久狹窄則可行外科赫勒氏手術或貴門形
成術。此症在祖國醫學似屬於反胃範圍，多因胃腸熱結，津液桔
燥所致。如唐代王太僕說：「食不得入是有火也，食入反出是無
火也。」明代李士材說：「噎關反胃，總是血液枯槁。」治療應辨氣
血、痰鬱、寒熱虛實，分別施治。吳老醫師認爲此例初期因優，
思、鬱、悲情志所傷，血虛熱鬱內陽，導致陽結於上，明涸於
下，治應辛通苦降，養血滋液，故初診用苓連二陳湯辛通苦降，
加當歸、生地黃、麥冬養血滋液，枳殼、山梔開鬱散結，從而
取效。由於清熱和中較易，而養血滋液較難，繼以丹參、香附
141
活血通痰，焦楂炭酸甘化陰，厚樸，杏仁、杷葉辛滑通癌，終
於鬱消氣暢，津液得復，喧食遂愈。《壽世醫竅》曾說：「開賁門
宜杏仁，開幽門宜肉蓯蓉。」可見吳老醫師用杏仁、厚樸辛滑通
痞，鬆弛貴門，不但有其根據，而J1確有良效。
38. 吐.
【病例11 趙×，男，44歲，軍人，1961年9月
11日初診。
病史：自1944年發現脾大，西醫疑診爲黑熱病及
班替氏病，多次注射銻劑無效。1949年曾因食道下端
靜脈曲張，大量吐血住院。1951年在南京切除脾臟，
發現有結節性肝硬變。肝功正常，仍可輕度工作。1958
年因勞累過度，胃中發熱，衝氣上逆，嘔血甚多，色紫
成塊，喜冷惡熱，再度住院。1961年3月9日晚9時
騎車外出歸來，自覺胃中灼熱，脘脅作脹，頭暈無力，
突然暈厥，吐血很多，住院急救。相繼兩日夜大量
血，先後給子8種中西止血藥物，輸I 8,000毫升，吐
血仍未止，病惜危急。打電報問方、吳老醫師思考病
銷，吐血由勞而得，乃陽兒陰虛，氣逆火動，有升無
降，迫血上溢所致，應補陰排陽，降氣止血。
方藥：茜草炭15克 血餘類30克
香g克。水煎服。
得方後，急煎100毫升，徐徐灌服，進至1/3時，
142
衄（2例）
蘇子g克降
下血少許，繼服兩劑，血止轉安。
養肝腎，以資鞏固。
月26日初診。
黃，月經後延。
檢查：苔灰白厚，脈沉細弦。
辨證：肝肺氣逆，血隨氣升。
治則：諒肝降衝。仿豢龍湯加減。
茅根，克石斛，克 茜草炭4.5克 芥穗炭3克
水煎服。
鞏固療效。
方藥：炒蘇子4.5克
草g克 白茅根12克
當歸g克
石斛g克 竹茹9克
•-
自覺氣漸下行，脘脹大減，服完一劑後吐血減少，大便
1961年12月11日，惠者來濟探望，自述病後 視
物昏花，氣短無力，右脅灼痛，夜眠不安，肝功正常，
：飲食甚佳，二便通暢，可輕度勞動。吳老醫師予 以調
【病例2】孟××，女，18歲，學生，1960年5
病史：吐血10餘天，今又鼻衄，頭自眩暈，氣逆
噁心，食欲不振，不欲飲水，大便2~3日一次，小便
方藥：炒蘇子4.5克 降香4•5克 夏枯草，克白
生牡
蠣，克麥冬，克陳皮405克藕節6克水炙甘草g克。
5 月29日二診：服藥3劑，吐衄均止，諸症皆減。
苔色灰白，脈同前。血雖已止，但衝氣未平，仍宜清降
降香3克
菊花g克 夏枯
赤芍9克
茜草炭3克
陳皮4•s克
生牡蠣，克。水煎服。
143
服藥3劑，痊癒。
衄」。古人指出，時血出於胃絡，衄血本平肺經。此血多辦熱
傷、背傷、努傷：衄血多爲肺熱、胃熱、肝火。正如餘元時代
張子和說：「口鼻出血，是皆陽盛陰戰，所以有升而無降也。」清
朝唐容川說：「凡人吐痰吐食，皆胃之咎。血雖非胃所主，然同
是吐症，安得不責之於胃，況血之歸宿，在於宜海；衝爲血海，
其脈隸於陽明，未有衝氣不逆上而血逆上者也。」故治療本症，
一般多主張降逆清火，止血。如金元時代李東垣說：「血從氣上
越出口竅，法當補陰抑陽，使其氣降則血歸於經也。」明朝方強
說：「血由氣所依，氣由血所附，治血之症必先治氣可也。」唐容
川說：「……陽明之氣下行爲順。今乃迎吐，失其「行之令，急
調其胃，使氣順吐止，則血不致奔脫矣。」立方用藥多以瀉心湯、
犀角地黃湯等化裁。但是明朝經仲諄指出，治血有三訣：「宜行
血不宜北血，它補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。」同時指出，
降火弊端在於「降火必用寒涼，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統
血，血愈不能歸經矣。」吳老醫師治療吐是取各家之長，主張
「止血先降氣，降氣即降火，氣降血自止。」如例1患肝硬化門
靜脈高壓症，吐血因勞而得，氣逆火動，迫血上濫，其血久不
能止者，是衝氣不降的緣故。關老醫師方中逃用蘇 子、降香，
性溫能降衝、安胃，茜草炭、血餘炭而入血分（茜草炭涼血、
止血、化瘀，不傷脾胃；誰餘賣補陽、和血、化瘀，有利於
肝），從而達到降衝安胃、補陰抑陽、降氣止血的目的。藥雖四
味，但配伍精煉，相得益彰，發揮了降氣止血化瘀之長，而
傷牌胃、瘀血變症之弊。例2是吐直而又衄血，頭冒眩輩，氣
逆噁心，大便偏幹，舌苔灰白厚，此是肝火上衝肺胃，血隨氣
744
【按話】血失常道，上溢於口鼻，滲出於體外，稱「吐
23日初診。
不佳，嘈雜作酸，身倦無力，大便正常，小便頻數。
檢查：舌苔白粘，脈沉弦滑。
辨證：肝脾不和，氣鬱食滯。
加減。
牡蠣9克 生白朮，克
皮a.5克 炒枳売4.5克
水煎服。
理善後。
：•-111！1
升所致。吳老醫師選用豢龍湯加減，涼肝消肺降氣安衝，補陰
抑陽，療效顯著。豢北湯原方有羚羊角，藥價昂貴，不宜）「泛採
用。關老醫師去羚羊角加蘇子降氣止血，珂樣取得了良好效果。
39.肝氣鬱結兼食滯（1例）
【病例】王×，男，22歲，幹部，1961年8月
病史：近來兩脅脹痛，脘腹悶脹，矢氣較多，胃納
治則：疏肝理脾，行氣消滯。擬逍遙散合左 金丸
方藥：醋炒柴胡.5克當歸6克 炒白芍9生
茯苓9克 片薑黃4.5克 醋青
炒麥芽6克 吳萸炒黃連2克。
9月1日二診：服藥6劑，左脅痛止，右脅仍脹
痛，胃納轉佳，嘈雜作酸已止，小便仍頻，身倦無力，
舌苔薄白，脈沉弦緩。按上方去吳萸炒黃連、生牡蠣、炒
麥芽，加清半夏。克，六曲。克，生甘草4.5克。水煎服。
服藥10劑，諸症消失，體力漸復。續服逍遙丸調
145
鬱結，阻於脅絡，則往往出現脅痛。如《靈樞》說：「邪在肝，
則兩脅中痛。」辨證當以氣血爲主，初痛在經，久痛入絡，大抵
脹痛多屬氣鬱，刺湧多屬血淤，隱痛多屬血，並根據其它見
症辨別寒熱虛實，氣鬱者宜疏肝理氣，氣鬱化火者官清肝調氣，
瘀血留絡者宜活血化淤，理氣通絡，血不養肝者宜養陰柔肝。
員老醫師認爲，除上述治則外，還須分左右，左脅痛屬肝火，
多氣鬱；右脅痛折屬脾火、多食。治療時應分別佐以楷蝕、
機殼、青皮行氣，刂梔、黃連。膽草沔火，兆&、膽星、橘紅
化痰，山楂、六曲、麥芽消食。若兩脅疼痛則需肝脾同治，以
增強療效。如本例證屬肝脾不和，氣鬱食滯，吳老醫師因其兩
脅脹痛，脘腹悶脹，嘈雜作酸，矢氣較多•散光以逍遙散加枳
殼、青皮、薑黃疏肝理氣，生牡蠣鹹軟散結，吳萸炒黃連辛開
苦降，麥芽消食疏導，藥後左助痛止，後以半復、六曲、生甘
草出入加減，化痰消食，右脅痛小，諸症消失。由此可見，吳
老醫師辨證立法用藥，確有實踐經驗。
40.肝胃不和 中焦溼熱（1例）
16日初診。
睡眼可，大便偏幹，小便調。
檢查：舌苔淡黃厚膩，脈沉細滑數。
146
【按語】肝居脅下，其經脈布於兩脅，若情志失調，氣機
【病例】陳××，男，56歲，幹部，1964年6月
病史：胃脘脹痛，嘈雜吞酸：噯氣噁心，納食少，
辨證：肝胃不和，中焦失調，溼熱作酸，氣鬱你
痛。
砂仁4.5克
姜川樸4.5克
炒六曲4.5克
片，每日2次，每次5片。
舌苔淡黃。再擬二陳湯調理脾胃，清痰降火。
方藥：清半夏，克 陳皮d.5克
草3克 炒山梔A.5克 姜川樸？克
4.5克炒山藥g克。水煎服。仍繼服左金片。
治則：調中舒鬱，清熱利溼。擬香砂枳術湯加味。
方藥：生白朮，克 炒枳實4.5克 術香4-5克
炒
制香附，炒山梔A•5克
焦楂4.5克。水煎服。白水送服左金
6月27日二診：服藥10 劑，脘腹脹痛及噯氣大
滅，胃納好轉，仍有吞酸嘈雜噁心，二便調，睡眠好。
茯苓，克
生甘
制香附g克
焦楂
【按語】肝胃不和，升降失調，飲食停滯，蘊生溼熱，可
生嘈雜吞酸，胃脘脹痛。《張氏醫逛》說：「嘈雜與吞酸一類，背
由肝氣不舒，術挾相火以乘脾土。胃之精微不行，濁液攢聚，
爲痰爲飲。••以六君子湯爲專藥，若火盛作酸加黃連、吳茱
萸。若不開鬱補士，務攻其痰，久久致虛，必變反胃痞滿、眩
暈等病矣。」吳老醫師認爲，溼熱積聚於胃，停滯飲食，使胃不
能傳化，以致清氣不能上升，獨氣不能下降，背濁相干，氣逆
於內，蘊蓄而成酸，欲吐復入是爲吞酸。食積有熱，痰因火動，
若胃中有火，屬間有鬱，椰火不散，則獨氣衝逆於上雨爲曖；
痰積其下，則火不行而爲嘈雜，症見似飢不飢，似痛不痛，有
若熱辣不寧之狀，或兼痞滿噁心，漸至胃脘痛。治吞酸宜調胃
氣清脾溼，治嘈雜宜開鬱行氣，清痰降火。此患者嘈雜 吞酸、
暖氣噁心，納食少，胃脘脹痛，是肝胃不和，尹降失調之處症；
147
舌諮淡黃厚膩，脈沉滑數.是溼熱內蘊之外候。吳老醫師先以
香砂識術湯調中理脾，厚樸、香附、炒山怩、吳襲萸、黃連清
熱開銀、六曲、焦楂費消食導遊，藥後症誠，繼以前方去香砂
積公，期二陳湯、山藥調理蔣胃•清痰降火而愈，由此可見，
治療雜病，必須明辨臟腑、虛實寒熱之理論，以指導臨牀，才
能收到預期療效。
41.肝胃不和 氣滯外感（】例）
19 日初診。
日。現納少欲嘔，變角目脹，大便乾燥，身倦無力。
檢查：舌苔薄白根厚，脈小弦。
調。
治則：埋氣解表，泄肝通胃。擬香蘇散加味。
方藥：香附9克 蘇梗。克 陳皮。兕
青蒿6克菊花6克
棋売4•5 麻仁， 炒山梔 5 。水煎服。
火便通暢。舌脈問前。按上方繼服。
又服3劑，痊癒。
148
【病例】羅××，女，43歲、社員，1965年8月
病史：氣攻胃脆及左脅脹痛，時發寒熱，已1~5
辨證：肝強胃弱，感受外邪，氣機不利，升降失
生甘草？兕
炒白芍。克 炒川楝子43克
炒
8月22日二診：服藥3劑，諸症誠輕，寒熱已退，
【按語】肝啓脅下，其經絡帝於兩脅肋，若肝陽上升，營
病，不拘古方，隨機應變，用藥靈活。
21日初診。
大便乾燥，3日未解，小便調，月經不調，頸項強。
檢查：舌苔中淡黃旁薄白，脈沉細弦。
絡。
君加減治之。
方藥：當歸-§克
：赤芍g充
茯苓g克 陳皮 4.5克
–
衛失度，氣逆犯胃，濁陰不降，即胃脘及右脅攻脹作痛，若兼
外感之邪，留著丁少陽，則脅痛必加刷。一般治療多用小柴削
湯加枳売、青皮疏肝行個，和解表裏。吳老醫師認》，木例平
素肝強胃弱，氣機不利，津液不足，是其主證，雖兼有外感心
少陽證，但也應慎用柴胡升散，以免劫其肝，妝用香蘇散理
氣解表，方中蘇梗配青蒿、菊花可代柴胡，加香附、陳皮、廿
草理氣解裝，白芍、川棟子、炒山梔、枳殼、麻仁清膽淮肝，
通胃降濁，服藥3劑，表裏雙解而愈。由此可見，吳老醫師治
42. 肝鬱氣滯 溼痰阻絡（1例）
【病例】谷××，女，39歲，幹部，1966年2月
病史：右半身作痛不仁已8日，針灸未好。現右肩
臂痛木，腰腿沉痛，活動不便，胃納少，口子不欲飲，
辨證：營衛虛弱，奇經受損，脾失健運，溼痰阻
治則：益氣養血，和營止痛，化痰通絡。擬歸芍四
臺參6克
生白朮g克
烏藥小5克
秦艽6克
桑枝9克
149
•：」
麻仁9光 極殼4.5克。水煎服。
痛，大便仍燥，胃納少。舌苔白厚，脈沉細滑級。前方
小效，原方加行氣利溼化痰藥味，去臺參，白朮、當歸、
赤芍、泰北、積殼，加清半夏。克，原樸4.5覽，生意
仁12點，制香附の ，炒杭芍9克，紫蘇3克。水煎服。
飲食轉好，大便已調，舌苔薄白，脈同前。按二診方加
炒杜仲9克，菟絲子9兕。水煎服。
眠食、二便均調。脈否間前。健脾補腎舒鬱通絡有效，
應再鞏周。按二診方厚樸、制香附、紫蘇，川威靈
仙，克，秦蕪，克。水煎服。
骨臂痛內因多痰溼流注、氣滯、血虛，營虛衛弱；外風多風、
寒、溼等不同。腰腿痛多腎虛、溼熱、寒溼、溼痰、氣虛、血
虛、瘀血、閃挫，故應詳辨，因人四證分別施治。本例先見右
半身作痛不仁，後見右肩臂痛木，腰腿沉痛，活動不便。吳老
醫師認爲，本例素有溼痰，背虛衛弱，由外溼引發。流注經絡，
不通則痛。腰爲腎附，爲奇經帶任衝督之會，營點J弱，份及
氣血，影腦奇經，牧腰腿沉痛，其脈沉細弦，知其久病入絡，
痛則不通，故吳老醫師先以歸芍四君湯加味，益氣養廊，和營
通絡，以治其上，後以樸附「陳湯加紫蘇、麻仁燥溼化波，行
氣潤便，府臂痛減；最後加杜仲、菟絲子、威靈仙補腎益糖，
以養奇經，腰腿痛也愈。綜上觀之，吳老醫師對於此類上下表
150
2 月24打二診：服約3劑，眉臂痛水減，腰腿低
2月27幾三診：服約3劑，諸症均減，仍時腰痛，
3月1月四診：服藥3劑，右肩臂痛愈，腰痛微，
【按語】府臂腰腿痛，病因不一，其證也異.古人認光，
本，以養奇經而收功。
43. 梅
月17月初診。
二便調。
檢查：舌苔薄白，脈沉弦滑。
辨證：痰氣凝結，肺胃失於宣降。
方藥：蘇葉3克半夏6克
生甘草3克。水煎服。
服藥3劑，諸症消失。
1日初診。
飲，二便調。
裏俱病，顧此失彼之時、謹守病機，分清主次緩急，用藥隨症
化裁，先調營T！和其氣血，繼化溼掞，清升濁降，後用固腎培
核氣（2例）
【病例11顧×x，女，15歲，學生，1966年2
病史：久苦胸悶，氣短，太息，前額脹痛，明中如
有物貼之，咽之不下，咯之不出，嗆咳少痰，飲食可，
治則：行氣開鬱，降氣化痰。擬半夏厚樸湯加減。
厚樸a.5克 茯苓。克
炒杏仁3克 炒枳売$ 生杷時6克 旋復花（布包）405克
【病例21 李X，男，45歲，幹部，1962年9月
病史：咽中不利，似痛非痛，緊急不舒，如有梅核
阻寨，咳之不出，吞之不下，病已20餘天。經醫院檢
查無器質性病變，眠食尚可，痰涎不多，口苦幹不餓
151
檢奇：舌苔灰白厚膩，脈沉細緩滑、
辨證：膽胃熱蒸，上結咽喉.狀如梅核氣。
治則：清氣化熱。擬半夏厚樸湯加減。
草3% 桔梗6京橘紅A-5克 炒黃苓d-5沾
竹茹。京通草1.5六 霍石斛，克。水煎服。
來因爲感冒，雖未發燒，但頭癇、鼻寨、聲重，咽中不
利，口乾欲飲，舌苔薄白，脈緩滑。再清膽胃兼疏表
邪。
赤芍9克炒牛子45站 射幹3克 浙貝9克
花粉9克石斛，克 生甘草3克。水煎服。
吸藥3劑，諸症均愈。
鬱者是滯而不通之意。金元代醫家米丹溪曾以「血氣衝租，萬
病不生，一有拂鬱，諸病生焉」文論，創六鬱之說，主張先由
氣鬱，而斤溼、痰、熱、血、食等隨之而鬱，從而爲病。梅核
氣的主證是咽中哽陽，如冇物貼之，咯之不出，咽之不下，是
由於七情鬱結，肺胃宣降失常，氣滯痰阻所致。但現代醫學耳
舅喉科往往診爲慢性曬炎，療效不著。治療本病歷代醫家主張
行氣開鬱，降逆化痰，鬱開氣行痰消，諸症自除，多以半夏厚
樸湯治之。
、太息、嗆咳、前額脹痛，是痰氣凝結，肺氣不宜，胃失
152
方藥：蘇梗3 清半夏。克 姜川樸4.5覽 生片
赤芍g弘
9月24日二診：服藥5劑，咽中痞塞已解，近日
方藥：荊芥3斑 防風3紅 桔梗4.5克 陳皮4.5站
：麥冬，充
【按語】梅核氣是一種情志不舒，氣鬱不伸引超的鬱證。
例1雖屬梅核氣，但吳老醫師認爲同時兼有久苦胸悶、短
可以葯多爲勝。
日初診。
160/100毫米汞柱。
• 檢查：舌苔黃厚質紅，詠尺沉細關滑。
虛。
後健脾益腎，以治其本。擬四巖湯合三妙散加減。
際之症，必須藥因證用，故在半夏厚樸湯的基礎上合以熱苓
杏仁甘站湯、宣肺化痰飲，加枳殼、生杷郵行氣和胃，旋復花
降逆和肝，藥味不過9味，配伍精煉，劑量也輕，3劑取效，
久病獲您。例2病機與膽胃有關，咽爲膽使，又爲胃之門戶，
膽胃熱蒸上結於啊。吳老醫師法取清降膽胃理氣和中，選用半
夏厚樸湯，與常法不悖，但加減不同，劑量從輕。並無特殊的
藥味，只有黃苓、竹茹以清上中之熱，甘京、桔梗、亦芍化瘀
利咽，病在上焦，非輕不舉，如果用重劑，藥過病所，反傷中
氣。可見治病須辨證明確，方與法合，用藥在精不在多，切不
44. 溼滯熱鬱 四肢浮虛（1例）
【病例】 於×，射，46歲，幹部，1964年12月 30
病史：素體肥，面色豐滿，近兩年來兩腿浮虛，
按指凹陷，甚則手脹，午後腫重，翌晨則消。胸滿冇
痰，心悸不安，眠食尚好，二便如常，血壓佩高，多在
辨證：脾失健運，溼滯熱鬱，經絡受阻，肢體浮
治則：久病之體，應先清熱化溼通絡，以治其標。
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方藥：北沙參。覽
草3克
炒杏仁6弘
炒薏苡仁12克
草405克
石斛，克
陳皮A5克
柏405克。水煎服。
上方隨症加減，佐黃芩清熱利溼，香附、砂仁調氣
和中，黃粘、沙苑益腎補虛，連服 11劑，手足消腫，
體力增加，惟動則心悸氣短，小使色黃，是脾腎仍虛，
溼熱未清。按原方去沙參、通草、杏仁、石斛、絲瓜絡，
加砂仁。克，巴戟天，克，澤潤6克。水煎服。
化。
【按語】 脾爲陰勝，居於中焦，主運化、肌肉、陽肢，其
性喜燥惡溼，與胃相表裏。胃主受納腐熟水谷，脾主運化，亦
輸精微，爲後天之化源。若脾陽不振，運化無權，水羅停聚，
則爲痰、爲腫。吳老醫師認力，本例素體肥胖，內有溼痰，久
病兩腿浮腫，按指凹陷，是你失健運，溼阻經絡；胸滿行痰，
心博不安，是痰溼上犯胸陽；自壓偏高，是溼熱蘊於中焦，我
多降少。舌苔黃厚，脈關部消足溼熱之外候，應按《泰問•全
真要大論》「諸溼腫滿皆屬於脾」辨證施治。方用沙參，山藥、
狀苓、甘草仿四君子湯原意，以捷牌益氣。佐黃品、牛膝，取
三妙之法，清熱除溼，配薏苡仁、通草、澤汙談滲利溼，樂漏
下行，隨症加減。加陳皮、杏仁行氣化痰，以利升降；加石觸
益胃養津，以護明分；加絲瓜絡化痰通絡，以暢氣機，取得初
放。仍感心悸、動則氣銀，是脾別損腎，爺服世載，沙苑子為
腎補虛，妙仁配員柏、甘草脾將蘇宿，加強療效，獲得痊癒
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炒山藥g花
茯苓，充
生甘
川牛膝，克通
絲瓜絡の兌
炒黃
服藥4劑，諸症緩解，停藥觀察，後經追訪，無變
復。
45.脅
15日初診。
納尚可，腹脹，大便欠暢。
檢查：舌苔薄白潤，脈沉細弦。
辨證：肝氣犯脾，氣鬱阻絡。
方藥：柴胡3克 炒積實4.5克
草3克
醋青皮4.5克
附9克炒白芥f405克。水煎服。
煎服。
大棗2個。水煎服。
I-
可見吳老醫師治病•分清豐次，標本緩急，遭方用藥，配伍精
煉，清熱而不傷氣，化溼而不傷津，竟使溼熱兩清，津氣保
痛
（1）氣鬱阻絡（1例）
【病例】吳××，男，46 歲，教師，1963年3月
病史：左脅痛連及少腹痛已4個月，睡眠較少，肖
治則：疏肝理脾，行氣散鬱。仿四逆散加味。
炒杭芍9克
生甘
片姜萸；克
茯苓9克
制香
3月18日二診：服約3劑，脅痛減，眼食同前，大
便發乾，舌苔薄白，脈同上，肝氣稍暢。按上方去姜
黃、茯苓，加姜川樸4.5克、麻仁9克、炒麥芽4.5克。水
3月21日三診：服藥3劑，脅痛止，其它均正常，
苔脈同前。按二診方加半夏，克，六曲4.5克，生薑3片，
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服藥3劑而愈。
【按語】 因肝脈脅，暫脈循脅，故助痛皆屬肝膽爲病、
凡氣血食痰風寒滯於肝，部司致痛。如《醫學正傳》說：凡脅
強，將肝木有餘，••凡性急多怒之人，常患腹脅湧。」豚痛刻
病在經，久則入絡，是因經主氣，絡主血。治法不外內經所說
甘緩、衣散、酸瀉三法。肝爲剛髒，用藥必以柔濟才蝦。只老
醫師認爲，脅痛當分左右，左脅痛，多肝鬱氣滯化火，應疏
肝行氣通絡；脅痛者，多牌溼化熱生痰，應理脾化痰通絡，
分別施治。脅痛實證居多，用藥不可驟補，以兔助邪阻絡。關
老醫師根鋸患者脈證認爲，肝脾不和，氣鬱作撒，山經入絡，
故以門逆嵌方意，用柴胡、積實配古及，疏肝理脾，升清降濁，
芍藥、甘草以酸甘緩急，加白芥子行氣通絡散結爲主方，或州
序1：潤燥通便，或加厚樸理氣，或加炒麥芽疏肝和胃，藥後樹
除。可見只老醫師治病佔爲今用，埋、法、方、藥，絲然入扣，
並旦常用青皮治脅痛，因青皮入肝朋二絲，凡性急多怒，脅腹
氣鬱而痛者，可用青皮行氣疏鬱，其病白解，若肝膽二經氣血
不足，當先補血，少佐青皮，疏鬱而不傷正，是其用藥特點。
（2）氣機鬱滯 溼熱蘊結（1例）
【病例】孫××，男，39歲，幹部，1961年7月
11 「初診。
滿火：患者自1959年以來，連續患急性膽囊炎、細
諧性肝炎、反應性胸膜炎，住院兩次。1961年6月20
日因行上腹不適，悶脹作癡，少食，大便溏，驚悸，失眠、
頭昏，健忘，再次住院。膽變造影兩次攝片顯示11肪
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經衰弱。
夢，大便溏薄，每日2~3次，小便色黃。
檢查：舌苔白粘厚，脈沉弦滑。
辨證：服胃失調，氣機鬱滯，溼熱蘊結。
合白金丸加減。
炒枳売4.5克 生甘草？克
香附9克 姜川樸 4.5克
金6克。水煎服。
詠同前，按上方再服3劑。
遊，連服40劑，症狀逐漸減輕。
上緣有2×2.5用米質密圓形陰影，結論可疑膽道結石，
胃腸鋇劑造影十二指腸球部潰瘍斑痕性畸形，超聲波較
密1級，膽囊區可見雜波（未做十二指腸引流），心電
圖正常，白細胞4,900，屮性63%，淋巴34％，伊紅3％。
經外科、神經科會診，診斷爲慢性膽囊炎、膽石症、神
現症：脘右作痛，牽及脅肋，胸悶脹不舒，心，
納少，不欲飲水，頭昏脹痛，身倦匯力，失眠，驚悸多
治則：調和膽胃，行氣化溼，清熱降濁。擬溫膽湯
方藥：半夏9覽 陳皮4.5克茯苓g竹茹95
金錢草 15克
桃仁45克
炒六曲4.5覽
礬水炒鬱
7月14日二診：服藥3劑，噁心已減，烷右及脅
油痛輕，胸悶未除，夜眠改善，納食轉佳，舌苔白粘，
以後隨症佐以香仁、桔梗，以宣肺氣，沙參、山藥
以益脾陰，當歸、杭芍養肝利營，元胡、川楝子行氣止
8月29日三診：偶有輕微脘有及脅肋痛，頭部清
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爽，飲食正常，夜眠較寧，二便均調，舌苔薄白，脈沉
滑緩：改用丸藥調理。
仁24克 清半夏18克 陳皮、青皮各9站
炒積殼：5克 制香附 15克 炒六曲15克。共爲細末，煉
蜜內火，如梧桐子六，早晚爺服30丸、
服丸藥兩料，症狀消失，停約觀察。
造影兩次，照石陰影消失，膽囊未顯影。
惡維鬱、能佐化水谷而行糟粕，察衝和之氣，樞轉諸肺、若外
邪侵居少陽而失透解，情志怫鬱而升發疏洲失常，飲食不節而
痰熱蘊結，幫可致瘋。現代醫學膽石症似屬中醫膽胃失調範疇。
近幾年米中西茨結合，常用排石湯治療膽石症，護效較高。但
本例是在1961年7月就診，非石湯尚未總結推廣。吳老醫師
按中醫理論，審證求困，認爲此系久病膽胃不和，「機 鬱滯，
頻熱蘊結之故，兼症頭昏、身倦、尖、驚悸、多夢，是服服
痰熱，咒氣不和所致，因而用溫讓湯以和膽胄，清痰熱，通上
下，利三焦，佐以鬱金、香附、川樸、六曲行氣舒鬱，金錢草、
白礬化帶消痰，隨症出入加減，終狀痊癒。雖經兩次複查，朋
石陰影消失，悄未能見共排石，引以爲憾。
正將之旨，治療本病雖本用柴胡、茵除、大黃、芒硝等峻瀉之
味，但平談之劑也能中病奏效。由此可知，久病緩治，正復邪
退，確有逍理。
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北藥方：金錢草 30克 鬱金30克明磯18克桃
茯苓；n克
1961年1月、1963年9月光後在青島、濟南膽囊
【按語】阻爲屮清之腑，多氣少血，主井發琉泄，喜溫和，
吳老醫師本着胃氣不傷，化源不絕，朋氣條達，升發疏遊
13 日初診。
狀++，麝香草酚絮狀＋，谷丙轉氨酶正常。
檢查：舌苔薄黃不潤，脈沉細弦滑。
日久漸積而成。
加減。
柴胡1.5克 水炙甘草3克 香附g克
冬藤g克 大腹皮，克 陳皮4.5克
服。
鬱金4.5克，炒山槍d.5克。水煎服。
吳少懷・痞滿（未詳·第17案）
