四、治咳九法
臨牀上，我把治咳的多種治法概 括爲 洽 咳九法，茲簡述於
1.寬 肺氣通於肌表和上焦如霧的生理作用，稱爲宣化作
用。肺氣不宣通而壅塞吋，就當用宣法。肺氣之壅，可產生於兩個
方面：一是外邪束閉肌表；二是它髒累及肺，如肝氣鬱沿等。
常用藥物，有桔梗、蘇葉、陳皮、前胡、麻黃、牛蒡子、浙
2.降肺氣不肅降而上逆，就會導致咳嗽，這與肺氣不宣所
致者，在病機上有所不同。但在外感引起的咳嗽中，肺之氣機往
往是呈現既不宣，又不降的情況，而在內傷咳嗽中，主要是肝氣、
常用藥物，有蘇子、杏仁，桃仁、旋復花、自前胡、沉香、
半夏、川貝母、瓜蔞、瓜蔞仁、檳榔、厚樸、射幹、葶茵子、枇
3.清清有清熱、清火、清燥、清肺、清心、清肝、清膽等
常用清養藥，可參考清潤藥。常用清瀉藥，有桑白皮、梔子、
生石膏、寒水石、黃芩、知母、青黛、桑葉、大青葉、板藍根、
常用溫肺藥，有乾薑、白芥子、紫菀、款冬花、桂心、白蔻、
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常用溫脾藥，有白朮、附子、乾薑、黨參、黃芪、炙甘草等。
茅、鎖陽、肉蓯蓉等。
5．補咳嗽病之補，也不外是肺、腳、腎三髒之氣血明陽。
從聯繫的角度來說，有培士生金、補腎益肺、補腎納氣、滋陰保
肺等法。
冬蟲夏草、蛤蚧、石鐘乳等。
涼潤中有甘寒和鹹寒之別：溫潤中又分辛潤和甘潤兩個部分。
地、玄參、杏仁泥、藕、柿餅、柿霜等。
椹子、黑芝麻等。
用之最宜。但收法亦可用於減輕症狀，故而咳嗽厲害時可以佐用，
不必囿子純虛無邪或久病方可使用之說。
五倍子、白芨、白果、白蘞等。
汗法不可。由於外感有表症的咳嗽，多爲風寒或風熱，所以，這
個汗法，多是以散風爲主的解表法。
常用辛溫解表藥，有荊芥、防風、桔梗、枳殼、蘇葉等。
肺氣肅降，並且對於熱邪犯肺之咳嗽頗能起到釜底抽薪的作用。
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常用溫腎藥，有附子、肉柱、淫羊藿、枸杞子、菟絲子、仙
一般常用的補氣藥物，有黃芪、黨參、人參、白朮、山藥、
6.潤 潤有潤養、濡潤、潤燥等含義。有涼潤積溫潤之分，
常用涼潤藥，有沙參、玉竹、麥冬、天冬、蜂蜜、梨皮、生
常用溫潤藥，有熟地、制首烏、當歸、龍眼肉，枸杞子、桑
7. 收收乃收斂，久咳不愈，肺張葉舉，或腎氣浮散等症，
常用藥物，有五味子、烏梅、罌粟殼、百合、馬兜鈴、訶子、
8.汗 評爲解表之法，有辛溫和辛涼之分。有表症者，非用
常用辛涼解表藥，有薄荷、牛葵子、桑葉、菊花、蟬蛻等。
9.下由於肺與大腸相表裏，通利大便，潔淨大腸，能助
本法用得好，用得巧，常能取得滿意的療效。
和丸消導之，如膈上淡火膠結，宜滾痰丸。
次和配合。一張處方，往往是幾法同時配合，有主輔佐使之別，
這樣治咳九法就可以變化出很多具體治則出來。運用治咳九法，
我的體會是，首先要熟悉治咳九法的各自適應範圍，作用機制，
身臟腑氣機和氣化的種種聯繫，巧妙地運用治咳九法，以達到治
療目的，亦是一種很有趣味的治病藝術。
等。治療這個證型的溫膽湯，由法夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、
竹茹等藥所組成。能調和三焦，傍通膽氣，通過祛痰化濁清熱的
作用，達到清淨膽腑的目的，是臨牀上治療範圍較），療效較高
的一首方劑。
在咳嗽藥中使用下法，用於大便不通，或有便祕傾向，屬於
上病下取的方法，就臨牀觀察來看，可用下法，常收效顯著。對
中焦素有溼熱，濁氣上犯，可用杏仁、枳實、萊菔子、大黃、保
對上述治咳九法的使用，要根據病員的具體情況，去決定主
這樣，各法運用準確，配合恰當，療效自然較佳。再者，利用人
論溫膽湯與滋陰、補氣法之配伍•
溫膽湯證是臨牀多種病中常見的證型，它的主要發病部位在
膽腑，其病機是痰熱內擾，主要的症狀是：口苦，口粘，嘔吐涎
沫，胸悶，苔膩，納呆，虛煩，驚悸，失眠，幻見，幻聞，幻覺
由於溫膽湯證的主要病邪是痰熱，因而臨牀上使用溫膽湯時，
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往往只注意到清熱法痰的一個方面，而對於溫膽湯證有時還需補
氣、助陽或生津、滋陰的另一個方面，卻常常缺乏應有的重視，
所以，關於這方面的專門論述也極少。我在臨牀中體會到，氣虛
和津傷常出現在溫膽湯證中，如不加以顧及，是會直接影響到治
療效果的，茲分別論述於下：
溫膽湯證出現氣虛、陽虛，一般由以下三種情況所造成：
腑氣化失調後的產物。痰的成因非常複雜，可由風、寒、署、溼、
燥、火、食、鬱、驚等原因所造成。但是，這些複雜的原因，只是
具備了產生痰的可能性，歸根到底，這些可能性都必須在幹擾到
人體對津液的代謝功能活動，特別是影響到肺、脾、腎三髒的功
能活動後，才會使可能成爲現實。另外，體內陰陽、氣血、津液
的虧損，也都會影響到肺、脾、腎三髒對人體體液的正常代謝功
能，從而產生痰。上述各種原因，如果引起肺、脾、腎的氣虛、
陽虛，從而產生痰飲而導致疾病者，對於這類痰的治療，正如尤
在涇在《金遺翼》中所說：「夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，
其本在脾，在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化，攻之則彌盛，補
之則潛消。」「蓋痰本於脾，溫則能健之，痰生於溼，溫則能行之。」
《金匿要略》說：「病痰飲者，當以溫藥和之。」就是指此類而言。
這類非溫非補不能治其根本的痰，久留體內，鬱而化熱，可形成
本虛標實、本寒標熱之溫膽湯證。在這種情況下，當然就應該在
溫膽湯中配以補氣或溫陽法。
氣化，影響到水谷精微爲人體所用，久之陽氣自然會由此而不足，
證型也會由實而致虛。所以，痰症一久，常常會損氣傷陽，山現
虛實寒熱相兼的局面。
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郭貞卿・咳嗽（未詳·第3案）
