邢錫波・感冒（未詳·第2案）

二、內科醫案
感冒（流行性感冒）1例
病例：張××，男，37歲，工人。
病史：患者於入院前1日突然惡 寒戰嘌，相繼身熱高燒，口
乾咽痛，頭疼無汗，噁心欲 嘔，飲食無味，身重乏力，骨節酸
痛，用西藥後症狀未減而住院。檢查：急性病容，面赤氣促，語
言重濁，脈浮數，舌紅苔薄白。
證屬：寒邪化熱，溼邪內蘊。
治宜：辛涼解表，苦寒燥溼。
處方：銀花30克，連翹30克，黃芩15克，牛蒡子10克，薄荷
10克，桑葉10克，菊花10克，豆豉10克，竹葉6克，桔梗6克，黃
連6克，蟬衣5克。
服藥1劑燒退，腸鳴腹瀉，脈象弦滑，舌苔白膩。皆爲溼邪
作患，故前方減少解表藥，加入化滯滲溼之劑。
處方：車前子18克（包），銀花12克，連翹12克，牛蒡子10
克，桑葉10克，前胡10克，佩蘭10克，扁豆10克，陳皮10克，枳
殼10克，桔梗6克，益元散18克（包）。
連服3劑，腹瀉止，脈弦細。但身懶無力，鼻流清涕。故以
輕清之劑調理。
處方：連翹12克，鮮蘆根12克，牛蒡子10克，僵蠶10克，桔
梗10克，枳殼10克，桑葉6克，佩蘭6克，藿梗5克，蘇梗5克。
服藥2劑，痊癒出院。
【按】流行性感冒，中醫稱 爲「時行感冒」，亦稱「重傷
風」，其表現症狀與感冒相似，但病情較重，具有很強的傳染性，
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的疫氣，則全身症狀在起病時即較顯著和嚴重。
故初起惡寒發熱，語言重濁，脈現浮，溼邪內蘊，故噁心欲嘔，
納採身重、又寒邪鬱久化熱，脈浮數，治宜解表袪溼。
感冒2例
病例1：張×X，女，32歲，工人，
汗，周身倦怠無力，食欲不振，曾以西藥治療，雖稍有汗出，但
症狀不減，且有加劇，故求中醫治療。
證屬：外感風寒，
治宜：辛溫解表。
克，藁本10克，甘草6克。
舒適，熱退，頭、身痛消失，自覺全身無力，口渴思飲，脈微數，
舌苔薄而微黃。是鬱熱未盡，熱傷胃陰，治宜清熱養陰。
6克。
服藥3劑，體溫正常，食慾正常，諸症消失而愈。
但汗出未徹。太陽表實證俱在，故仍可用汗法。風寒之邪在肌表，
應以辛溫發汗爲正治，故以麻黃湯加 減，1劑則汗解。2診以石
膏、知母等養胃陰清熱，以調善後。
常可引起廣泛的流行。本病多由體質虛弱，生活失調，衛外機能
不固，風邪侵犯肺衛而發病，風邪雖爲六淫之首，但在不同季節
中，往往挾有時氣或疫氣。病邪入侵，自呼吸道首先犯肺，肺氣
失宣，衛表調節失司，因而出現肺系衛表證候。若挾有穢濁毒烈
此患者素有溼邪內蘊，復感風寒之邪，風寒束表，衛氣不利，
病史：因不慎外感風寒，即覺發熱惡寒，頭項強痛，身痛無
檢查：體溫39°C，心肺正常。脈浮緊，舌質淡，苔薄白。
處方：麻黃10克，桂枝10克，杏仁10克，防風10克，川芎10
服藥1劑，並飲熱湯1碗，約1小時，周身微汗出，身覺輕鬆
處方：生石膏18克，知母10克，天冬10克，石斛10克，黃苓
【按】本例爲傷寒之表實證，治宜汗解，雖經西藥汗出燒減，
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病例2：梁××，男，「歲，
病史：惠兒平素體健，熱天在外玩耍，受熱較重，晚問冷水
淋浴後，漸發熱，無汗，食慾略減。服APC等藥無效，僅出汗。
檢查：心肺正常，脈數，舌尖紅，苔白略膩。
證屬：邪熱內閉。
治宜：透表邪清內熱。
處方：佩蘭15克，銀花12克，蛋休12克，板蘭根12克，連翹
6克，黃芩6克，薄荷6克。
服藥1劑，熱略退，但喉部疼痛。爲熱邪衝咽之證。脈數，
舌尖仍紅，苔微黃。宜前方加利咽喉清內熱之藥。
處方：鮮茅根30克，銀花12克，黃芩10克，板蘭根10克，生
石膏10克，錦燈籠10克，生梔子10克，豆豉10克，薄荷6克。
服藥2劑，諸症全無，患兒恢復健康。
【按】患兒在暑天受熱，未能發散，又以冷水淋浴，邪熱內
閉而致乾熱無汗，雖用APC出汗，但未能透熱外達。故擬透表邪
清內熱法治療，服藥3劑，諸症消失。
咳嗽3例
病例1：劉××，女，2歲。
病史：患兒於1周前感冒，現咳嗽而喘，並伴有下午發熱，
大便乾燥，食少納呆，睡眠欠佳，精神倦怠，脈滑數，舌質紅少
苔。
證屬：風熱犯肺，肺氣不宜。
治宜：清熱宣肺，化痰止咳。
處方：豆豉10克，黃芩10克，杏仁10克，前胡10克，桑葉10
克，地龍6克，生梔子6克，桔梗6克，枇杷葉6克，清半夏6克，枳
殼6克，浙貝6克。
服藥2劑後燒退，咳喘大減，大便1次量多，睡眠、精神亦好。
脈較數，舌質較前爲淡。是肺熱未淨，清肅不行。仍用原方，繼
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服2劑，病乃痊癒。
所引起，但其它臟腑病變累及肺勝時，同樣也可以發生咳嗽，所
以《內經素問•咳論》篇中有「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」
的說法。肺司呼吸，外合皮毛，主一身之表，開竅於鼻。如肺的
衛外功能不強，遭受外邪侵襲，特別是風、寒、燥、熱等邪氣，
從皮毛、口鼻而襲人體，必內犯肺臟，使肺失宣降；肺氣鬱閉
或上逆而爲咳嗽。外感咳嗽必以驅除外邪爲主，邪去則正安。其
證候又可分風、寒、暑、溼、燥、火，所以必須做到辦證準確，
治療方能取得良效。
得適當治療，致邪熱鬱閉，表邪未解，風邪鬱結，肺氣不宣，引
起咳嗽、喘息、發熱、便燥等現象。方中以豆酸、桑葉、前胡疏
風邪，黃芩、生梔子清熱，清半夏、桔梗、杷葉、浙貝、杏仁、
地龍止嗽化痰，枳殼消積化痰。
病例2：曲X×，女，41歲，工人。
5日來感受風寒，咳嗽又作，倚息不能平•臥，吐白色泡沫粘痰，
食少，二便如常，咽痛而幹，但不欲飲，有惡寒與輕度發熱。脈
沉細數，舌質胖嫩有齒痕，苔薄白。
證屬：風寒外束，溼痰內蘊。
治宜：解表宣肺，清熱豁痰，止嗽平喘。
夏10克，五味子10克，麻黃6克，桂枝3克，白礬3克，甘草3克。
黃色，量少，咽痛減輕，胸亦不悶。但自覺服藥後短氣，動則
重，並有胸熱之感。脈沉細數，舌質淡紅，少苔。是內熱已減，
肺氣不暢，心陰不足之象。仍宜清熱宣肺，養心化痰，止嗽平喘
法治療。
【按】咳嗽呼吸系統常見的一種症狀。多由肺臟本身疾患
患兒發病於暮春初夏之時，氣候萬變，最易發生外感，因未
病史：每年冬季犯咳嗽喘息，吐痰已10年，於夏季自愈。近
處方：生石膏18克，地龍15克，黃芩12克，浙貝10克，清半
服藥5劑，咳嗽大爲減輕，寒熱消退，能臥平安睡，痰變爲
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處方：清半夏15克，生石膏15克，玉竹15克，瓜蔞仁12克，
枇杷葉12克，白芍10克，黃芩10克，前胡10克，左味子10克，地
龍10克，牛蒡子10克。
服藥3劑，咳嗽已基本痊癒。短 氣已好，但痰液幹而不易咳
出，食慾恢復，自覺有力。脈沉細稍數，舌尖紅無苔，是肺胃餘
熱未清，肺清肅之令未行，仍宣原方調理。
【按】患者素有脾虛痰盛之證，今受風寒而復發，雖季節不
局，仍是風寒外束，痰溼內蘊所致。以病人有咽痛，脈滑數，是
肺中蘊熱鬱結，爲脾胃虛弱所蒙蔽。
病例3：盧××，女，46歲，工人。
病史：3個月前因感 冒誘起咳嗽，吐痰咽痛，服中藥感冒愈而
咳嗽不減，浙至咽痛聲嘶痰帶血痕，夜不能寐，曾服中西藥多日
而症不減。現咳嗽胸滿，心煩熱咳痰不爽，咽痛聲嘶，入夜咳嗽
尤劇，食慾減退，身體稍瘦，精神萎靡，大便乾燥，小便赤澀。
脈細數不揚，重按有力，舌質紅，苔黃燥少津，中心有裂痕，咽
紅腫，有糜爛。
證屬：燥熱上燔，痰溼內蘊，肺失宣降。
治宜：清熱宣肺，潤燥化痰。
處方：元參15克，前胡15克，杷葉15克，沙參12克，杏仁12
克，瓜蔞仁12克，生石膏12克，知母12克，桑葉10克，浙貝10克，
甘草6克。
連服3劑，煩熱頓解，胸脘舒暢，咽不腫痛，咳減痰爽，夜
能安睡，舌紅苔黃漸退，津液滋生，脈細而軟。是肺熱漸退，津
液漸復，仍宜大力生津，而輔以清熱化痰止嗽法治療。
處方：元參24克，麥冬15克，生石膏15克，瓜蔞仁15克，生
山藥15克，沙參12克，杏仁12克，玉竹12克，浙貝12克，枇杷葉
10克，五味子10克，生豬石10克，甘草10克，原 皮參1.5克，蛤
粉1.5克，青黛1克（後3味同研衝 服）。
連服5劑，咳嗽減輕，食慾 增加，精神好轉，體力恢復。舌
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質淡，苔不黃，脈不數弦大軟，是熱退津復，而中氣不足，後以
此方小其量，復加甘柔益脾之品。連服2周，諸症消失，身體恢
復而痊癒。
化熱傷肺，津液灼傷，肺燥致咳。舌燥津少，中有裂痕，舌赤不
潤，咽喉紅腫糜爛，均屬燥熱上燔所致，五心煩熱，爲津傷陽泛
之症：肺燥則清肅不行，而反挾虛熱型金，肺越燥而氣愈逆，津
亦愈傷，三者相互影響，遂致膠固不解。醫者此時用辛燥苦寒之
藥，辛燥傷津，苦寒劫液，助燥益火，服藥後每使症狀加劇。古
人之苦寒化燥，正是此意。爲今之治宜宣肺清熱，潤肺化痰之清
•肺救燥湯加減治之。
性雖寒而粘膩多液，能清燥熱而不傷津，沙參、麥冬、杏仁、瓜
葵仁同具潤肺降逆作用，而對化痰止嗽都有專長，且沙參、麥冬、
元參同用除潤肺生津外，更能清肺中之虛熱，枇杷葉、前胡、桑
葉能宣肺化痰止嗽。
哮喘（過敏性哮喘）1例
病例：任××，男，38歲，幹部。
3~5日，輕時1～2日即愈。以後不斷發作，已20餘年。近年來因體
弱，精神不振，失眠，喘促發作較劇。近月來，飲食不當，而瑞
息持續連日不停，月餘不能平臥，腰酸頭暈，身倦納呆，失眠多
夢，記憶力減退，面色蒼白，消瘦，脈細數，舌質紅潤。
證屬：肺腎兩虛，腎陰損傷。
治宜：疏肺定喘，養陰固腎。
芍12克，生石膏12克，杏仁12克，麻黃10克，半夏10克，浙貝10
克，厚樸10克，紫河車10克，甘草6克，細辛3克。
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【按】患者平素陰虛體弱，感受風寒，侵入肺中，抑鬱不解，
上焦燥熱肺氣不宣，方用石膏、知母以清肺胃之燥熱，知母
病史：從15歲因喫蟹過多而 發生 咳嗽 喘促，重時連續咳喘
處方：肉蓯蓉24克，地龍12克，五味子12克，杜仲12克，白
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達，陰氣漸復之象。宜大劑養陰固攝，使腎氣充實，肺氣下降，
則喘促漸平息。治宜養陰宣肺，降氣平喘。
石膏12克，五味子12克，杏仁12克，地龍12克，沉香10克，枳殼
10克，浙貝10克，紫河車10克，清半夏10克，甘草6克。
後配成丸劑繼服未再復發。
氣不歸精，氣息短促，如遇氣溫之變化、異常物質之刺激，或某
種飲食之攝入，即出現過敏現象。故治療以養陰固腎爲主，疏肺
定喘爲輔，方能取效。哮喘證，在腎爲虛，在肺爲實。如腎氣充
實之人抑制力強，雖有外界各種因素侵擾，不致發病。餘治各種
過敏用五味子、桑寄生、烏梅、銀柴胡、防風等佐以對應藥劑，
都有較好效果。
哮喘（喘性支氣管炎）3例
病例1：史×X，女，39歲，家庭婦女。
痰，胸滿悶，喘息不能平臥，食欲不振，大便燥，小便赤澀、
細胞18500/立方毫米，中性87%。脈浮數，舌淡紅，苔薄白。
證屬：風熱犯表，肺失宣降。
治宜：清肺透表，止嗽平喘。
10克，地龍10克，桑白皮10克，生麻黃6克，白礬3克，甘草3克。
好，二便通利。聽診：兩肺略 有少許乾性羅 音，白細胞7800/立
方毫米。是肺熱已宣，餘熱未盡。仍宜 清熱宣肺，化痰止嗽之
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連服3劑，喘息減輕，能平臥，睡眠好，食慾增。是肺氣暢
處方：熟地24克，肉蓯蓉24克，狗脊20克，何首烏15克，生
連服2周，喘息不作，身體逐漸恢復，飲食如常，精神清健。
【按】過敏性哮喘，是以腎陰虛爲主，腎虛精不化氣，肺損
病史：近20日來，發熱惡寒，無汗，口渴，咳嗽喘促，吐白
檢查：胸部透視心肺正常，聽診兩肺滿布小水泡音。化驗：白
處方：生石膏15克，杏仁10克，浙貝10克，桔梗10克，前胡
連服2劑，身冷熱退，喘息大減，咳輕，胸已不悶，食慾稍
劑。
浙貝10克，旋復花10克（包），桔梗10克，杏仁10克，甘草3
克
連服4劑，咳嗽平息，食慾恢復，精神清健，恢復工作。
肺。如系風邪化熱，熱壅於肺而咳喘，則舌質應紅，苔多黃燥，
今舌淡紅而苔薄白，脈浮數，是風邪在表，邪熱內犯，肺失宜
降，故以麻杏石甘湯加味治療。本方是清宣肺熱的主要方劑，對
發熱惡寒而喘，無汗、有汗均可應用。臨牀常用治療急、慢性支
氣管炎、肺炎等病。氣喘加桑白皮、地龍，袪痰加貝母、桔梗。
旋復花開結消痰，治風熱痰喘常與桔梗、桑白皮同用。白礬化痰
稀涎，多服損傷心肺，不宜久服，本例僅用2劑。
病例2：杜××，女，62歲，退休工人。
服中藥2劑，自覺症狀稍減，仍發 熱不 惡寒，喘促，不能平臥。
驗：白細胞17800/立方毫米，中性89%；脈弦數，舌紅苔薄黃。
證屬：風熱犯肺，肺失宣降。
治宜：清宣肺熱，化痰止嗽平喘。
黃10克，桔梗10克，杏仁10克，枇杷葉10克，前胡10克，浙貝10
克，甘草6克，白礬3克。
肺有少量幹羅音；化驗：白細胞9800/立方毫米；脈沉細無數象。
仍以前方加潤肺化痰止嗽之品：銀花15克，蛤粉10克，款冬花10
克。
服藥3劑，肺氣宣暢，喘咳自息，觀察1周未復發。
處方：生石膏10克，清半夏10兌，前胡10克，枇杷葉10克，
【按】本病初起發熱惡寒，咳嗽喘促。系外感風邪，邪熱閉
病史：咳瑞20餘日，不思飲食，噁心，大便幹，小便黃，曾
檢查：聽診：兩肺滿布小水泡音；胸部透視：心肺正常；化
處方：生石膏15克，黃芩12克，地龍12克，清半夏10克，麻
連服2劑，已無發熱，喘息已平，仍有輕 度咳嗽。聽診：兩
【按】本病系肺熱瑞咳挾外感而誘發。患者素有陰虛肺熱，
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熱蘊於內，又外感風寒，熱表寒所束，肺氣不得宜透，喘咳遂
作。宜清宣肺熱，化痰止嗽平喘法治療。
病例3：趙××，女，4歲。
病史：發熱4~5日，初起流涕，噴嚏，次日咳嗽，氣粗，納
呆，大便幹，小便黃澀，咳甚吐食，睡眠不寧，煩躁，口乾欲飲，
不惡寒，身汗出，熱不解，曾在某醫院用青黴素、鏈黴素等抗生素
治療未見效。
檢查：精神倦怠，面色潮紅，身熱有汗，兩眼發紅，呼吸少
粗不促，唇乾。肺部聽診：兩側散在幹鳴及中小水泡音，叩診無
濁音，體溫39.7°C；舌質紅，苔黃膩，脈滑數，右脈呈浮象。
證屬：風熱犯肺，肺失宣降。
治宜：清熱解毒，宣肺平喘。
處方：鮮茅根30克，生石膏15克，銀花15克，蛋休12克，桑
白皮10克，清半夏10克，黃芩10克。
服藥2劑，體溫正常，惟有輕咳、吐白痰、氣粗之證。用清
熱化痰理肺法。
處方：代赭石12克，枇杷葉12克，陳皮12克，杏仁10克，浙貝
10克，前胡10克，枳殼10克，旋復花10克（包），桔梗6克，黃
芩6克，甘草6克。
連服3劑，身體恢復健康。
【按】患兒發熱不惡寒，兼有咳嗽 氣粗之證，屬新感溫熱犯
肺。本應解表，清熱宣邪。因治療不當，致邪未從汗出而現煩
躁之證，邪由衛分轉氣分之兆，但脈尚浮，不現洪大，汗出不
多。故用清熱解毒，宣肺止嗽法治療。
熱喘（支氣管哮喘）3例
病例1：魯X×，男，42歲，工人。
病史：5年前因冬季感寒，發 冷熱，咳嗽喘促。嗣後每屆冬
季天氣驟寒，喘息即作，有時遷延2~3周，或近月餘，時輕時重，
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經常連續發作。今因天氣驟變，朔風突起，當即呼吸不利，咳嗽，
噴嚏，次日身發冷、發熱，體溫38.5°C，咳嗽轉重，有泡沫痰，
明中痰聲漉漉，呼吸困難，不能平臥，呼吸時抬肩鼓胸，鼻翼扇
動，胸滿心煩，飲食不思，大便燥結，小便黃赤。雖經吸氧，用
麻黃素、腎上腺素及氨茶鹼等治療，無明顯效果。
苔黃膩，口蓐紫紺，
證屬：肺熱壅盛，痰火鬱閉、
治宜：疏肺清熱，豁痰定喘。
克，知母15克，杏仁12克，黃芩12克，前胡10克，浙貝10克，清
半夏10克，葶勞子10克，麻黃10克，甘草6克。
索食，大便溏瀉2次，身覺輕鬆，脈滑不數，舌苔黃膩漸退。是
肺熱宣散，痰熱下行，仍宜疏肺平喘，清熱化痰法治療。
白皮12克，地龍12克，浙貝10克，杏仁10克，黃芩10克，麻黃8
克，葶藶子6克，甘草6克，細辛3克，白礬3克。
不作，飲食如常，精神清健。後以補腎納氣，生津清肺法，調理
而愈，
煩悶，身熱不退，脈右側滑數，舌紅絳，苔黃膩，皆屬肺熱壅
盛，痰火鬱閉之象，熱鬱肺中，痰涎壅盛，阻礙氣機，不但肺臟
清肅之令不行，而肺清肅之力亦受到阻滯，雖經吸氧，服用各種
定喘藥，均無明顯效果，以哮喘初發，雖由於外邪劇烈之刺激，
使肺無法耐受，而現喘促，迨屢次發作，不論肺遭受任何異常刺
激，使它不能維持正常，都能引起哮喘的發生。今肺中鬱熱熾
盛，不能外宣，如不清肺豁痰，則清肅之令不行，則哮喘即無由
檢查：脈右側滑數有力，寸部尤甚，左弦數而軟，舌質紅絳，
處方：生石膏24克，瓜蔞仁24克，桑白皮15克，枇杷葉15
連服3劑，身熱退，胸不煩滿，咳嗽 減輕，痰不上湧，知飢
處方：生石膏18克，瓜蔞仁15克，白芍15克，丹參15克，桑
以此方爲基礎，隨脈症之變化，略加減，連服10劑，喘息
【按】孝瑞雖爲感寒誘起，而寒已化熱，故咳嗽痰湧，胸中
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息寧。
病例2：鄧××，男，12歲，學生。
服藥而愈。嗣後每年冬季天氣驟 寒，哮 喘必發，連續3年，終未
間斷。
幾伏坐，方能維持呼吸，食少，心煩熱，兩手心灼熱，發作3日，
不能入睡，脈弦大而堅，舌紅苔黃燥少津。
證屬：虛熱上犯，肺失宣降。
治宜：疏肺益腎，降逆定喘。
10克，五味子10克，清半夏10克，厚杯10克，黃芩10克，麻黃10
克，甘草6克，蛤蚧1對去 頭足（同搗碎，每湯藥1劑，煎蛤蚧1
包）。
不作。連服3周，喘未再發。後以補氣養陰，疏肺定喘之藥，配
成丸藥，每日服用，連服3月，精神恢復，身體健壯。以後3年喘
促終未復發。
肉蓯蓉24克，五味子15克，紫河車15克，清半夏15克，浙貝15
克，細辛10克，人參10克，蛤蚧2對（共研細面，煉蜜丸，丸
重10克，每服1丸，每日2次）。
較重者多屈於虛性哮喘。今患者雖發病3年，每冬發作，發病時
影響飲食、睡眠，使病體無法恢復，致脈大虛軟，體質衰弱。舌
苔黃燥，從表面看，是肺中實熱，實爲喘促肺氣上逆，心陽不能
下行，致虛熱上泛，灼爍津液，雖虛證亦現假熱之象。且喘促已
作，不能睡眠，使陰氣不得恢 復。不能飲食，後天資源不能補
充，而成陰虛陽亢之勢。
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病史：3年前因冬季感寒，身冷熱，咳嗽喘促，經醫院打針.
檢查：胸滿氣促，咳嗽痰不多，發作時即喘促不能平臥，憑
處方：生地15克，地龍15克，生石膏12克，蘇子12克，杏仁
1劑後，喘即減輕，能平臥，胸不滿，飢索食。3劑後喘息
補氣養陰疏肺定喘方：生石膏30克，麻黃24克，沙參24克，
【按】冬季喘，常見的有虛、實兩種。凡病史較長，發作
突變，致不能維持自身之平衡。如這種突變不能迅速予以解決，
必須給肺以安閒修復過程，方能使之逐漸致愈。在治療此病時，
必先控制本病的發作，以消除舊病的痕跡，然後再以培補肺陰、
腎氣的方法以補腎納氣養肺降逝，以培補肺氣之正常功能。今患
者哮喘正在發作，應先疏肺定喘以緩解症狀，然後再補氣育陰以
防復發。
病例3：宋XX，女，36歲，幹部。
年。時有頭暈、氣短已數年。近半月來咳喘，痰黃量多，不能平
臥，出虛汗，身不熱，納呆，睡眠欠佳。脈兩寸浮數，關尺不能
尋按，舌苔白稍黃。
證屬：風熱鬱閉，肺氣不宣。
治宜：清宣肺熱，止嗽化痰平喘。
冬15克，麻黃12克，浙貝12克，生山藥12克，五味子10克，黃苓
10克，前胡10克，清半夏6克。
是肺熱未淨，宜清宣肺熱，止嗽化痰平喘。
舌紅苔薄黃。原方加肉蓯蓉15克，枳殼10克，磁石10克。
連服3劑，喘咳緩解而愈。
情內傷而致哮喘發作。以肺爲氣之主宰，而腎氣之根蒂。肺主
呼而腎司吸，肺氣之清肅下行，全賴腎氣之收納，故腎氣足則吸
氣深亦長，腎氣衰則氣浮而短。本例體質虛弱，身無熱象，畏
寒，自汗，脈浮而數，按之即無，乃陰陽兩虛，又外感風邪，鬱
遏肺氣，清肅不行，故爲喘息。病兼咳痰，稀薄而多，乃風熱鬱
閉，肺氣不宣所致。治宜清宣肺熱，止嗽化痰平喘。處方以麻黃、
哮喘的發生初起多由於外因，對肺以劇烈刺激，使肺內發生
病史：自幼患咳喘，每於氣候變化，輒有發作，迄今已30餘
處方：生石膏18克，代赭石18克，地龍15克，瓜蔞15克，麥
服藥2劑，咳喘減輕，夜能平臥，脈沉滑無力，舌紅苔黃。
原方再服2劑，喘止稍咳，胸 隔滿悶，口乾便燥。脈沉滑，
【按】本例自幼患喘，病程較長，病因多由六淫外感或七
139
麥冬、生石膏、地龍、黃芩等清宣肺熱：半夏、麻黃、前胡、浙
貝、生山藥等平喘潤肺化痰；五味子以防肺氣之耗散。瑞止咳輕
後，再以益腎爲主治療，輔以止嗽平喘之藥。本例自汗，用麻黃
宣肺平喘，喘平則汗出自止。因此治實瑞時，以清降肺氣次主，
虛瑞宜益腎納氣。至於過敏性哮喘，應責之腎不收攝，宜育陰益
腎法治之。
寒喘（支氣管哮喘）2例
病例1：關×x，男，35歲，工人。
和情緒衝動，隨時可以發作，經常服食西藥，效果不明顯。此次
發作病情較重，咳嗽，哮喘，身發冷熱，喉間痰鳴，氣粗欲塞，
不能平臥，胸滿氣促，鼻扇肩抬，精神萎頓，不思飲食，面色蒼
白。曾服氨茶鹼、腎上腺素效果不好。
影深。診斷爲支氣管哮喘，脈弦緊，舌淡苔白膩。
證屬：寒痰壅滯，肺失宜降。
治宜：疏肺散寒，降逆平喘。
10克，桂枝6克，甘草6克，細辛3克，送服寒喘丸0.12克。
有咳痰、胸悶、少食，脈由弦緊變爲弦滑，舌轉紅苔黃膩，此乃
寒痰壅閉化熱之證。宜疏肺平喘豁痰止嗽法。
貝10克，黃芩10克，前胡10克，生石膏10克，麻黃6克，甘草6
克。
此方加鹼，連服5～6劑恢復正常。
140
病史：有哮喘病史已歷6年，此次發作已3周，每遇氣候變化
檢查：肺呼吸音粗糙，有羅音、哮鳴音，胸部透視見支氣管
處方麻黃10克，乾薑10克，清半夏10克，杏仁10克，地龍
服藥2劑，咳喘減輕，夜能入寐。連服5劑，病情好轉，但仍
處方：杏仁12克，地龍12克，枇杷葉12克，清半夏10克，浙
連服4劑，咳減喘止，胸不滿，食慾 恢復，精神清爽。後以
【按】風寒襲表，內合於肺，邪實氣壅，汝胸滿氣促。寒痰
內阻，肺氣不宣，則咳嗽痰白而稀薄起沫。身發冷熱，風寒表
證。舌淡苔白，脈浮緊，爲邪在肺衛，風寒緊束之證。方中麻黃
散寒平喘；杏仁、甘草降氣化痰；枇杷葉、半夏清肺化痰、止
咳：乾薑溫肺化飲，用於肺寒痰飲咳喘；桂枝散寒解表；配麻黃
治表寒證；地龍平喘。
病例2：裴××，男，25歲，學生。
天氣驟熱，汗出貪涼而誘發。初起咳嗽喘促，喉中有水雞聲，呼
吸困難，不能平臥，脣面有時紫紺，張口抬肩，鼻翼扇動，喘輕
時亦有痰聲，其痰呈泡沫狀，胸滿不舒，頭眩痛，食少納採，大
便乾燥，小便短赤，煩熱自汗出，冬輕夏重。脈沉弦細，舌質淡
苔薄白。
證屬：寒飲內蘊，升降失職。
治宜：散寒滌飲，平喘宣肺。
子10克，清半夏10克，麻黃8克，乾薑5克，細辛3克，甘草3克。
好轉，脈現沉滑，舌質紅潤，是寒飲已蠲，伏邪化熱之象，仍宜
疏肺平喘，豁痰清熱。
蘇子10克，清半夏10克，桔梗6克，五味子6克，瓜蔞仁6克，細
辛3克，甘草3克
神恢復。後以疏肺化痰健胃降逆之劑，調理而愈。
之稀痰，脈沉細而弦，舌苔薄白，皆屬寒飲內蓄阻礙氣機作喘。
寒飲之所以停瀦，皆由脾陽不振，濁氣填胸，升降失職，胸滿納
呆，痰涎衝逆，喉中水雞聲，頭部眩暈，呼吸不利。治宜散寒滌
飲，平喘宣肺，以小青龍湯加減。
病史：患者自幼即患咳喘，每至氣節變化即發作加劇，今因
處方：白芍12克，桂枝10克，杏仁10克，葶勞子10克，五味
連服2劑，咳喘顯著減輕，胸悶舒暢，喉中已無痰聲，食慾
處方：生石膏15克，杏仁12克，麻黃10克，葶藶子10克，炒
連服4劑，咳喘已平，頭不眩痛，呼吸順利，食慾增進，精
【按】咳嗽多年，每逢夏季發作按重，痰聲漉漉，爲泡沫狀
141
方中麻黃、桂枝、白芍、甘草宣肺平喘，調和營衛，細辛、乾薑、
五味子溫肺止咳平喘；半夏化飲降逆。組合成方，具有外以表寒
解表，內以溫肺化飲的作用。同時，麻黃、桂枝之辛溫解表與白
芍、甘草之酸甘爲伍，是「散中有收」，使溫肺衛又不致耗衛表的
陽氣，細辛、乾薑之溫肺祛寒與五味子之酸斂爲伍 「開合肺氣」，
使辛溫開肺又不致耗散肺氣。此方適合於久咳久喘，寒飲留伏而
肺失溫煦之病情的，且重點還在於溫腩化飲。
虛喘（支氣管哮喘）5例
病例1：裴××，男，54歲，農民。
常痰中帶血，喘甚則倚息不能平臥，平時稍微勞動，即喘咳不已，
雖經中西醫治療，都無明顯效果。此次咳喘發作已兼，咳嗽有
痰，呈清稀樣粘液，呼吸氣促不能平臥，喉中漉漉有痰聲，形體
消瘦，面色深紅而不光澤，精神困頓，食慾不思，步覆遲緩，腰
背酸痛，兩足瘻軟無力。脈左沉弦，右沉滑，舌質紅，苔背厚。
證屬：肺中鬱熱，肺失宜降。
治宜：清宣肺熱，降送止嗽平喘。
黃10克，杏仁10克，浙貝10克，枳殼10克，前胡10克，桔梗6克，
甘草6克，白礬3克。
結腫大。脈沉數，舌苔黃膩，是肺胃鬱熱尚未外宜。原方加清熱
解毒之品：板蘭根15克，連翹15克，蛋休15克，銀花12克。
食慾好轉，精神清健，脈沉弦虛，是肺胃之熱已被肅清，而腎陰
猶未充實，遂以育陰宣肺降逆定喘劑予之。
142
小青龍湯爲疏表滌飲之劑，服後表解飲消，症狀自然向愈。
病史：咳嗽喘促已有45年，四季均犯，以冬季爲劇，咳重時
處方：生石膏18克，鮮茅根15克，地龍12克，黃苓12克，麻
連服2劑，咳喘減輕，夜能平臥。齒齦腫痛，頸部兩側淋巴
連服2劑，牙齦腫痛及頸淋巴 結腫大均已消失，咳喘亦輕，
處方：生山藥15克，狗脊15克，生杜仲12克，枸杞12克，麥
冬12克，紫河車10克，清半夏10克，前胡10克，生石膏10克，杏
仁10克，桔梗6克，麻黃6克，浙貝6克。
欲增進。後以此方配成丸藥，調理而愈。
標，迫咳輕喘平，方能育陰潤肺以固本。若治標而固，喘息稍定，
旋即復發。若腎氣以固，翕納力強，可以逐漸痊癒，經久不發。
惟患病較久，肺氣虛弱，腎陰損傷，必需宣肺平喘，補腎納氣，
同時並用。若疏肺降逆平喘，肺腎兩虛，效果不顯。
應。脈虛者，用量宜小；脈實者，用量宜大；陰虛甚者，應以滋
陰納氣爲主，而輔以宜肺降逆平喘。如腎虛不甚者，亦應以育陰
與宣肺降逆平喘藥同時並用。其用量之比重，配伍之君佐，都應
與病情、機體的具體情況和脈象虛實的變化相適應，決不可拘定
一方，機械用藥。否則，失去辨證的意義，並給病人帶來不應有
的損失。
神疲。如純系肺氣虛損之咳喘，不應有時暴發痰涎壅盛。今面色
深紅，舌苔黃厚，舌質殷紅，皆屬肺中鬱熱，清肅之令不行，痰
濁壅塞，肺失清降。更兼腰背酸痛，兩腿痿軟無力，皆爲腎陰虛
損之明證。左脈沉弦，爲水不涵木，肝陽上泛，右脈沉滑，爲脾
肺熱鬱。治宜清宣肺熱，降逆止嗽平喘以治標，迨肺熱肅清，氣
機不行，再用養陰潛鎮以治本。
病例2：韓××，男，58歲，農民。
僅暫時控制。曾做過組織療法、封閉療法、移地治療等，都不能減
少發作。近因氣候變化和情緒衝動，咳嗽氣逆不時發作，又因勞
累喘息發作，咳嗽胸悶，呼吸困難，痰涎湧溢，夜間不能平臥，喉間
痰嘶喉鳴，咳嗆頻頻，痰爲白稀薄，虛汗淋漓，面色菩白，形容
連服5劑，咳喘不作，腰腿酸痛亦顯著減輕，精神恢復，食
【按】哮喘挾腎陰虛之證，初起時應宣肺化痰止嗽定喘以治
麻杏石甘湯爲清熱宣肺平喘之方，用時必須用量與病機相適
今患病已45年，是肺氣已傷，腎虛不斂，故咳喘氣促，形消
病史：哮喘10餘年，秋冬季節必發。曾服腎上腺素、氨茶鹼，
143
憔悴。兩肺聽診均布滿哮鳴音。脈弦虛沉滑，舌尖紅，苔黃膩，
證屬：腎陰虛損，肺熱鬱閉。
治宜：補腎納氣，清熱宜肺平喘。
味子10克，清半夏10克，杏仁10克，浙貝10克，前胡10克，枳殼
10克，沉香6克，蛤蚧1對去頭足（同搗碎，每湯藥1劑，煎蛤蚧1
包）。
連服2劑，咳嗽喘促大見 減輕，倚伏已能入睡，氣機平靜。
原方又服3劑，喘逆全平，咯痰亦爽，肺部哮鳴音消失，惟食少
脘滿，大便燥結，脈象虛數，舌質偏紅，苔黃膩。此乃肺熱宣散，
腎陰虛損之證，宜宣肺平喘育陰潤便法治療。
仁10克，清半夏10克，黃苓10克，浙貝10克，甘草6克。
連服3劑，喘平咳止，大便下行，知飢索食，精神清爽而愈。
【按】喘促日久，體瘦身疲，形容憔悴，爲病深及於腎，腎
陽衰微，則動後喘甚，虛汗淋漓，今又舌尖紅，苔黃膩，亦屬肺
中鬱熱。故治先清熱宣肺平喘，後再補腎納氣以固其本。
病例3：郝××，女，23歲，工人。
病史：患者自幼即患咳喘，並有水雞聲。喘重時，口脣及面
部紫紺，張口抬肩，鼻翼扇動。喘輕時亦有痰鳴，吐泡沫樣痰，
胸悶，同時伴有心悸，頭痛頭暈，食欲不振，視物不清，大便幹
燥，小便黃，月經提前、量少、色淡，有痛經，白帶不多，腰酸腿
痛，失眠多夢，胃脘不適，噁心，易感冒。其喘冬天重，夏天輕，
頭身沉重多汗，下肢浮腫。胸透心肺正常，脈沉細數，舌紅苔薄
黃。
證屬：肺熱鬱閉，腎不納氣。
治宜：清熱宣肺，益腎納氣，止嗽平喘。
處方，生石膏15克，肉蓯蓉12克，地龍12克，桂枝10克，清
半夏10克，杏仁10克，五味子10克，麻黃8克，甘草5克，蛤蚧1
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處方：生石膏12克，地龍12克，瓜蔞仁12克，麻黃10克，五
處方：肉蓯蓉15克，元參15克，瓜蔞仁12克，地龍12克，杏
對去頭足（搗碎，分3包，每湯藥1劑，煎蛤蚧1包）。
舌尖紅。繼以原方加桔梗10克，何首鳥15克，茯苓15克，琥珀1
克，硃砂1克（後2味同研衝服）。連服3劑，咳喘已完全消失，1
月後仍未復發。
腎不納氣，肺熱則清肅不行，肺氣上逆而爲哮喘，治宜清熱宣肺，
益腎納氣，止嗽平喘。
病例4：佟×X，女，40歲，幹部。
喘促又作，咽中痰鳴，喘息不能平臥，痰多，呈稀白色，身倦神
疲，自汗出，身不熱，胸滿納呆，面色蒼白，身體消瘦，心悸，
氣短，頭眩，夜寐欠安。脈虛數而浮，關尺不任尋按，舌質淡，
苔薄膩。
證屬：胸陽不斂，氣虛衝逆。
治宜：補氣固脫，降逆豁痰。
12克，生牡蠣12克，杏仁10克，膽南星10克，浙貝10克，磁有10
克，五味子10克，清半夏10克，吉林參4克（衝服）。
臥，脈象略斂，是胸陽穩固，脾胃猶虛。遂於原方去瓜蔞之滑潤，
加健脾和胃之劑。
地龍12克，生牡蠣12克，杏仁10克，浙貝10克，清半夏10克，芡
實10克，沉香6克，甘草6克，吉林參3克（衝服）。
去龍骨、牡蠣加桔梗，調理而愈。
胸陽素虛可知。今喘息半月，氣促不得平臥，畏寒肢厥，虛汗淋
連服2劑，喘咳明顯減輕，胸不悶，喘息無痰聲，脈沉滑，
【按】本例患者脈細數，舌紅苔薄黃，爲陰虛肺熱，陰虛廁
病史：自幼患咳喘，每逢氣候變化季節發作較頻。近半月來
處方：瓜蔞15克，鉤藤15克，生赭石12克，地龍12克，白芍
連服2劑，咳喘皆減，汗止，食慾增加，大便正常，略能平
處方：生精石15克，生山藥15克，生苡仁15克，茯苓12克，
服藥2劑，咳喘已不顯著，食慾恢 復，大便正常。後以此方
【.按1患咳喘已30餘年，平素常現頭眩不寐，氣短徵仲，其
145
漓，胸陽衰弱之象已完全畢露，況脈象寸虛而浮數，不任重按，
是胸陽不斂，有搖搖欲脫之象，必須迅予補氣固脫，降逆豁痰，使
胸陽充盛固攝，逆氣下行，痰不上泛，再用祛痰平喘之劑，則正
氣固而邪氣平。若先不固正，而以化痰宣肺平喘之劑予之，迨胸
陽渙散，正氣虛脫，則治救無及。
病例5：張××，男，45歲，教員。
晨起時較重，全身無力，頭身沉重，惡寒多汗（盜汗及自汗），
食慾尚可，大便不暢，時溏，睡眠欠佳，小便發黃。既往有風溼
性心臟病史，並有時脫肛。
無力，舌質淡，舌苔薄白。
證屬：中氣不足，腎不納氣。
治宜：溫補中氣，育陰安神，化痰止嗽平喘。
陳皮10克，紫河車10克，枳殼10克，膽南星10克，浙貝10克，杏
仁10克，甘草6克，蛤蚧尾1對，人參2克，琥珀1克，硃砂0.6克
（後3味同研衝服）。
弦虛較前有力，舌尖紅。此乃腎陰虛損不能納氣而現氣促似喘，
肺氣失降的虛喘證。治宜補 腎納氣，養肺降逆，止嗽平喘法治
療。
10克，清半夏10克，浙貝10克，黃芩10克，紫河車10克，款冬花
10克，枳殼10克，甘草6克。
配成丸藥常服，以資鞏固而防復發。
患急、語言無力。肺氣藏弱，衛外不固，則自汗惡寒，甚至心脾
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病史：患者20多年來，心悸、氣短、胸悶、咳喘，多在晚間及
檢查：面色蒼白，消瘦，語言無力，喘促不能平臥，脈弦細
處方：生山藥15克，山茱萸15克，五味子10克，磁石10克，
服藥2劑，顯著好轉，食慾漸展，夜能安寢，身覺有力，脈
處方：麥冬15克，沙參12克，杏仁12克，百合10克，五味子
連服4劑，喘平咳止胸不悶，睡眠好，身覺有力。後以此方
【按】肺爲氣之主，肺虛則氣無所主，故氣短、胸悶、短氣
陽虛，心悸肢冷。舌淡脈細，亦爲陽氣虛損之象。喘促日久，體
瘦神疲，病深及腎。本例根據脈診爲心腎氣虛作喘，兼有溼邪
不化，其病因力中氣不足，腎不納氣，治宜溫補中氣，育陰安神，
化痰止嗽平喘法。
風溫（支氣管肺炎）3例
病例1：邢××，女，2歲。
抗生素治療，3日後體溫正常，症狀消 失，準備出院。突然又發
高熱，咳嗽喘促，咳痰淡黃色，「小便短赤，大便2日未解，又用
抗生素治療，5日來發熱不退，轉中醫科治療。
蒼白，手足微冷，精神萎靡呈嗜睡狀。X線檢查，見右側肺門及
下肺均有陰影。脈沉數，指紋達風關，呈紫紺色。舌質紅，苔薄
黃。
證屬：痰熱上壅，肺失宣降。
治宜：清熱宣肺，化療降逆。
苓10克，白前10克，浙貝10克，地龍10克，杏仁10克，桔梗6克，
清半夏6克，前胡6克，麻黃4.5克，羚羊粉1克（衝服）。
翼已不扇動，精神恢復，四肢轉溫，面色轉紅，脣色仍紺，指紋
尚偏紫。此乃溫熱已外宣，血行尚未通暢。宜前方加活血降逆之
品。
仁10克，丹皮10克，白前10克，桔梗6克，浙貝6克，麻黃3克，
羚羊粉1克（衝服）。
復正常。
病史：患兒身發高熱4日，咳喘，在某 醫院診斷爲肺炎，用
檢查：體溫39.5°C，氣急喘促，鼻翼扇動，口脣微紺，面色
處方：鮮茅根15克，生石膏12克，銀花10克，連翹10克，黃
連服2劑後，身熱漸退，體溫降至38°C，咳喘顯著減輕，鼻
處方：鮮茅根15克，銀花12克，生石膏10克，黃芩10克，桃
連服3劑，體溫正常，咳喘平 息，脣指紺退，精神、食慾恢
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侵襲，熱盛痰阻，肺失清肅，故出現發熱，咳喘等證。
肺中，急用宣肺清熱解毒之品，使肺中溫熱從表而解，並補以止
嗽定喘藥。在臨牀中常用麻杏石甘湯加減治療。此方爲清宣肺熱
的主方，具有辛涼宣洩，清肺平喘功效。對風溫初起，發熱不惡
寒而咳喘，有汗或無汗均可用。無汗用生麻黃，取其發汗宣肺；
有汗用炙麻黃，取其宣肺平 喘。加黃芩、銀花、連翹以清熱解
毒，用於急性熱病。前胡可降氣消痰、宣肺散風；白前降氣消痰
止嗽；桔梗宣肺祛痰止咳；浙貝性寒泄熱潤肺化痰，用於表邪實
證，杏仁宣肺除痰止咳平喘泄熱：半夏燥溼化痰降逆止嘔；鮮茅
根清熱生津，與石膏同用可治高熱口渴；地龍清肺平喘咳；羚羊
粉涼肝熄風，溫病熱盛易引動肝風，小兒高熱可用以退熱，防止痙
風。
病例2：於 ×，女，14個月。
病史：患兒高熱咳喘5日，入院後診斷爲肺炎，用抗生素治
療。3日後體溫正常，一般情況良好。又於1周後發高熱，咳嗽喘
促。經X線檢查，確診爲支氣管肺炎復發。經用廣譜抗生素治
療，高熱仍持續不退，遂請中醫會診。
檢查：體溫39°C，呼吸急促，面色蒼白，精神不振，手足發
涼，脣紅微紫；X線檢查：見右肺門及肺下葉均有陰 影；指紋達
風關，色紫。
證屬：風溫犯肺，外感寒邪，鬱久化熱。
治宜：清熱宣肺，止嗽平喘。
處方：生石膏15克，連翹15克，鮮茅根15克，鮮蘆根15克，
銀花12克，蚤休12克，地龍12克，黃苓10克，薄荷6克，桔梗6克，
麻黃6克，甘草6克，羚羊粉1.2克（衝服）。1劑分3次服。
1劑服後，體溫38°C，精神好轉，咳喘減輕，痰少。
繼原方加知母10克。連服3劑，體溫正常，咳嗽減輕，不喘，痰
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【按】本病多由風溫或風熱之邪犯肺，鬱久化熱。外爲風寒
本例所表現之身發高熱，不惡寒，咳嗽喘促，系屬溫熱深陷
化痰法治療。
6克，桔梗6克，甘草6克。服1周，症狀消失，恢復健康。
液，使肺中鬱熱宣準外出，防止熱毒鬱閉肺中而生它變。
病例3：孫××，男，4歲。
重而住院。
紅，苔薄黃，脈滑數，右脈偏浮。
證屬：風寒襲肺，肺氣失宣，鬱而化熱。
治宜：辛涼解表，宣肺清熱，化痰止嗽。
10克，杏仁10克，黃芩10克，桔梗6克，浙貝6克，甘草3克。
紅，苔薄黃微膩。再以原方繼服。
白微膩，脈滑，兩肺有中、小水泡音。仍宜清熱宣肺，化痰止嗽
法治療。
少，指紋色紅，舌微紅，苔薄白。憔肺有餘熱，宜清熱、宣肺、
處方：鮮蘆根10克，黃芩10克，浙貝10克，杏仁10克，白前
【按】患兒屬風溫犯肺，外感寒邪，鬱久化熱犯肺。以辛涼
宣肺，清肺平喘之麻杏石甘湯加減。蛋休清熱解毒，並治小兒高
熱驚風，薄荷疏散風熱；鮮蘆根清熱涼血生津。鮮蘆根和鮮茅根
相似，但鮮蘆根甘寒生津，主走氣分，鮮茅根甘寒清熱，主走血
分。此例風溫尚在氣分，故用薄荷解表，鮮蘆根清氣分熱而生津
病史：患兒咳嗽4日；發熱2日而入院，入院前4日，咳嗽流
涕，打噴嚏，咳吐白色粘痰，量多，伴有嘔吐。近日來咳嗽加
重，發熱，食欲不振，睡時多汗，曾用中西藥效果不明顯，並加
檢查：體溫38°C，精神不振，呼吸急促，面赤，脣淡不幹，
兩肺滿布中、小水泡音，叩診不濁，皮膚肌熱，手溫腳涼。舌質
處方：鮮蘆根30克，銀花15克，連翹12克，前胡10克，桑葉
連服3劑，身熱退，咳喘不明顯，飲食好轉，脈弦而數，舌
連服3劑，咳嗽減輕，面部紅潤，口脣淡紅，舌質 淡紅，苔
處方：連翹12克，桑葉10克，杏仁10克，浙貝10克，黃苓10
克，枳殼10克，桔梗6克，前胡6克，陳皮6皮，半夏曲6克，甘草
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6克。
連服3劑，肺部溼性羅音消失，兩肺呼 吸音青淅，痊癒出
院。
【按】患者系由風寒襲肺，肺氣閉阻，鬱而化熱，而出現發
熱，咳嗽，呼吸急喘，喉中痰鳴等證。治以辛 涼解表，宣肺清
熱，化痰止嗽法。方以銀花、連翹、黃苓清熱宣透，桔梗、前
胡、杏仁、浙貝、甘草宣肺氣，以除痰止嗽，桑葉疏風解表，宣
透風熱，鮮蘆根生津、養陰以除熱。故以此方加減連服10劑，症
鹼病除，痊癒出院。
風溫（大葉性肺炎）6例
病例1：許××，男，18歲，學生。
病史：發熱惡寒2天，頭痛，咽 痛，體溫39°C，咽部充血，
扁桃腺腫大，胸部透視心肺無異常，診爲扁桃腺炎。用西藥治療
體溫不降；發熱，頭痛，日輕夜重，並有口 渴，腹痛，便溏。3
日後體溫升至41°C，血沉72~120毫米/1小時，傷寒血清凝集試驗
陰性。因身熱不退，腹痛不止，而來就診。
檢查：體溫39.4°C，急性病容，兩肺呼吸音粗糙。胸片見左
下大葉肺炎。腹部無固定壓痛。脈弦滑而數。舌質紅，苔黃膩。
證屬：暑熱襲肺，鬱閉不解，醞熱釀毒，損傷肺臟。
治宜：清熱解毒，宣肺開鬱。
處方：生石膏30克，銀花24克，蛋休24克，黃芩24克，滑石
24克，連翹15克，鮮佩蘭12克，菖蒲12克，瓜麥仁12克，麻黃10
克，鬱金10克，清半 夏10克，乳 香10克，甘 草3克，羚羊粉1.2
克，琥珀1克（後2味衝服）。
連服3劑，身熱鹼輕，體溫37.5°C，腹部不痛，夜能安睡，
知飢思食。脈弦虛數，舌質燥少津。是熱毒外宣，津液虧耗。仍
宜清宣肺熱，養陰生津法。
處方：銀花24克，生石膏20克，蚤休15克，元參15克，鮮石
156
浙貝10克，丹皮10克，枳殼10克，甘草3克。
潤有津。後以此方連服數劑而愈。
化鬱祛溼法治之。
火，生津液之功。
病例2：邢××，男，32歲，工人。
而不寒，出現咳嗽，吐痰，氣短而喘，無汗，口渴欲飲，胸痛，
咳吐鐵鏽色痰，偶挾有血絲，來院就診。
疲氣促，口脣指甲尚無發紺，鞏膜無黃染，全身淋巴結無異常腫
大，心律整，無雜音，左側肺部可聞及水泡音。X線透視見左側
肺下部有大片雲霧狀、密度增重之陰影。白細胞18,900/立方亮
米，中性96%，淋巴4%。舌質紅，苔白中部稍黃，脈洪數。
證屬：風熱犯肺，肺氣鬱閉。
治宜：清熱解毒，宣肺平喘。
仁12克，知母12克，杏仁10克，黃苓10克，白芍10克，桑白皮10克，
斛15克，滑石15克，菖蒲12克，黃芩12克，佩蘭12克，連翹12克，
連服3劑，症狀消失，食慾恢復，身覺有力。脈弦虛，舌紅
【按】風溫爲陽邪，侵犯肺衛，肺失宣降，鬱閉不解。本例
患者系暑熱襲肺，肺氣閉阻，鬱而化熱釀毒，故起病急驟，發熱
惡寒。風溫之邪，化熱最速，易傷津液，故出現口渴引飲之症，
陰傷甚則見舌質紅，苔黃膩。根據脈症官宣肺疏表，清熱解毒，
方中銀花、連翹、生石膏、麻黃清熱宣透，蚤休、黃苓清熱
解毒，菖蒲、鬱金、瓜蔞仁豁痰宣竅，解鬱寬胸，止渴生津
佩蘭、清半夏清肺開胃，宣肺解鬱，除溼化痰。俟熱退，諸症減
輕，但仍舌紅少津，脈象弦虛數者，爲熱毒外宣，陰津耗損，治
宜清宣肺熱，解毒生津。原方中可加元參、鮮石斛，以達滋陰降
病史：入院前3日勞動時即感頭暈，自覺微 熱，勞動後汗出
受風，夜間突然寒戰，約1小時後肌膚灼熱，周身疼痛。次日熱
檢查：上午體溫38.9°C，下午4時體溫40.5°C，急性病容，神
處方：生石膏24克，連翹18克，蚤休15克，象貝15克，瓜蔞
151
枳殼10克，麻黃6克，桔梗6克，甘草3克。
連服2劑，汗出，體溫下降38.5°C，自覺較前舒適，咳喘減
輕，仍左胸痛，痰粘色白，脈浮數，以原方加銀花30克，連翹30
克。
連服3劑，體溫正常，稍咳，痰黃，左胸痛，上方繼續服
用。
又連服2劑，體溫雖然恢復正常，但胸痛加重，甚至不能轉
側，不敢深呼吸，咳嗽加重，痰黃偶有鐵鏽樣痰，頭汗出，臥牀
呻吟，脈浮緊，苔薄白。此爲鬱火燻肺，有蓄熱成癰之勢，以清
熱泄肺，化痰排膿之幹金葦莖湯加減。
處方：葦莖15克，生甘草15克，生苡仁15克，冬瓜仁15克，
銀花15克，連翹15克，蚤休15克，瓜菱仁15克，魚腥草15克，桃
仁10克，貝母10克，枳売10克，桔梗10克。
服藥5劑後，胸痛逐漸減輕，痰不粘，口不渴，食慾恢復。X
線透視，見左下肺部炎症已吸收。白血球恢 復 正常值，治癒出
院
【按】肺炎的主要病理是肺氣鬱閉。這是因爲外有表邪外
束，肺氣不宣，內有熱，痰壅阻子肺，而食滯也可化熱生痰，上
犯於肺，這樣內外合邪，互爲因果，造成肺氣鬱閉，引起發熱，
咳嗽，喘憋等症狀。
肺炎初起，以宣肺疏表，清熱解毒，化痰止嗽，加味麻杏石
甘湯主治。病情進展爲肺熱痰阻，則以清熱解毒，宣肺化痰，降
逆平喘法治之。進而熱毒深陷，出現高熱不退，躁動不安，咳嗽
氣促，神識昏惑，頭熱肢冷等症。脈象由滑數弦大，轉爲沉弦細
數，舌質紅絳。此屬毒熱熾盛，深陷營分所致，宜清營解毒，辛
涼宣散法治療。此時的治療以清熱醒神爲主。如現虛脫症時，又
當以回陽固脫爲主，宜獨參湯和蘇合香丸加減治之。迫病情發展
到正氣衰微，毒熱未解，祛邪則正氣不支，扶正則助長邪熱，此
時治療較爲困難，應審慎辨證正虛邪實的真實情況，用扶正袪
152
救危急。
病例3：許××，男，42歲，幹部。
焦枯。
證屬：熱毒陷肺，傷及心陽。
治宜：急扶心陽，清養宣肺，解毒平喘。
煎兌服）。
降，神識清醒，脈象轉浮虛數，舌尖紅燥少津。此乃陽回邪透，
淨，心氣未復，胃失和降。仍宜益陰養心，宣肺清熱和胃法。
10克，黃苓10克，射幹10克，浙貝10克，前胡10克，杏仁10克，
甘草6克，人參1克，羚羊粉1克，猴棗1克（後3味同研衝服）。
棗、羚羊粉，加健脾和胃之品，連服1周恢復正常。
陽氣不足，此爲正虛邪實。治療應扶正祛邪同時兼顧。方中以前
參益氣斂肺，附子溫陽通脈。
病例4：陳X×，女，33歲，工人。
邪，補清相濟，宣解適中的辦法，慎重處理，方能消除病邪，挽
病史：患大葉性肺炎身熱不退，咳瑞呼吸困難，不能平臥，
咯痰，呈鐵鏽色，曾住某醫院治療，服中、西藥身熱不退。突然
心煩不寧，額汗出，脈伏肢冷，神識昏惑，爪甲掌膚紫紺，苔色
處方：蛋休15克，大青葉12克，沙參12克，地龍12克，烏附
子10克，浙貝10克，杏仁10克，清半夏10克，蛤蚧尾2克，羚羊
粉1克，猴棗1克，硃砂0.6克（後4味同研衝服），人參12克（另
連服2劑。1劑後喘促減輕，肢溫汗止。略能平臥入寐，體溫稍
鬱熱外宣之佳象。惟心悸氣短，胸部悶痛，不思飲食，是鬱熱未
處方：玉竹24克，蚤休18克，麥冬15克，沙參15克，五味子
連服3劑，諸症消失，知飢索食，精神清爽。後以此方去猴
【按】發熱，咳喘說明外邪仍盛，神識昏惑，脈伏身冷，當
胡、杏仁宣透肺氣，半夏、蛤蚧、地龍、浙貝降氣平喘祛痰，黃
芩、蛋休、大青葉、羚羊粉清熱解毒，人參、麥冬、五味子、沙
病史：入院前兩日，突然冷熱發作，伴有惡寒戰慓，隨即全
153
身高熱，持續不退，輕度頭痛，倦怠，右胸疼，吸氣時加劇，咳
嗽，吐大量粘痰，當即在本廠保健站就診，注射青莓素，並服用
中、西藥，未奏效。且症狀轉劇，出現氣短，略吐鐵鏽色痰，煩
渴，小便短赤，大便3日未解，於第3日農急診入院。
檢查：體溫39.8°C，面色潮紅，急性病容，身有潮汗，神志
清晰。右胸呼吸動度減低，叩診實音，語顫增強，可聞及明顯管
狀呼吸音。心界正常，心尖部可聞及工級收縮期吹風樣雜音。X
線檢查，見右下肺大片緻密陰影。白細胞13，200/立方毫米，中
性90%。脈浮數有力，舌質紅，苔黃燥。
證屬：風熱犯肺，鬱閉釀毒。
治宜：清熱解毒，宣肺透邪，祛痰止嗽。
處方：銀花30克，生石膏30克，連翹24克，知母15克，蚤休
15克，板蘭根15克，黃芩12克，枇杷葉12克，杏仁10克，浙貝10
克，清半夏10克，桔梗6克，甘草6克，紫雪散2克（衝）。
服藥2劑，身熱減退，體溫37.8°C，咳減痰少，但口渴不滅，
身覺睏倦不適，至下午忽陣寒壯熱，神昏嗜睡，心煩躁擾不安，
咳嗽氣促，額汗出肢冷，鼻扇肩抬，脈象由弦滑變爲沉弦細數。
此乃熱毒熾盛，深陷營分，影響心臟所致。治宜清營解毒，養心
宣散法。
處方：銀花24克，蛋休24克，生石膏24克，元參24克，丹參
18克，地龍15克，黃芩12克，黃連10克，麻黃6克，人參3克，羚
羊粉1.5克，犀角粉1.2克（後3味同研衝服）。送服局方至寶丹1
丸。
服藥2劑，身熱退，神識清爽，喘平渴減，夜能安睡肢溫，
心不煩躁，脈象虛數，舌紅。爲毒熱外 宣，心陰漸充，肺氣通
暢，仍宜清解毒熱，養心宣肺法治療。
處方：玉竹24克，銀花15克，蛋休15克，元參15克，丹參15
克，瓜 菱皮15克，沙參12克，黃芩12克，清半夏10克，浙貝10
克，五味子10克，白前10克。
154
方毫米。X線檢查，除右側胸膜有少許粘連外，陰影全部吸收。
休養5日出院。
肩抬，脈象由弦滑而變爲沉弦細數。
失，身體逐漸康復。
清例5：蘭××，男，35歲，工人。
熱，有汗而熱不解，發病時曾有寒戰，周身酸痛。
音減低，有輕度乾性羅音。白細胞1600/立方毫米，中性80%。
X線檢查，見胸部右上側密度 增加。脈滑數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：熱毒壅閉，肺氣不宣。
治宜：清熱解毒，疏氣降逆，止嗽平喘。
8克，甘草6克。
連服1周，諸症消失，食慾恢復，精神清爽。白細胞7800/立
【按】本證風溫之邪化熱入裏，痰熱上壅，肺失宣降所
致。既化熱入裏，故高熱不退，舌苔亦由白轉黃。津液耗傷故見
煩渴，小便短赤，舌苔黃燥。熱蘊肺絡，血行痰滯，衛氣不利則
見寒戰高熱，胸痛，吐痰如鐵鏽色。熱毒熾盛，深陷營分，熱陷
心包，而現高熱，神昏嗜睡，心煩躁擾不安，額汗出肢冷，鼻扇
治宜清熱解毒，宣肺透邪，化痰止嗽法。迨熱毒熾盛，深陷
營分，影響心臟時，治宜清熱解毒，養心宣散法。方中以犀角
粉、羚羊粉、局方至寶丹清營涼血，開竅熄風；以麻黃宣通肺
氣，銀花、蛋休、黃苓、生石膏、黃連清肺解毒、泄火；元參養
陰；人參養心益氣。使毒熱外宣，肺氣通暢，心陰漸充，諸症消
病史：患身熱，咳嗽，胸痛已有2日。現頭痛，噁心，咳嗽
喘促，略痰初爲白沫狀，後則帶有少量血絲，精神疲憊，身發壯
檢查：體溫39.2°C，面色潮紅，神識清楚，下脣角有泡疹，
心音節律正常，右側呼吸運動稍差，右上側叩診呈濁音，呼吸
處方：生石膏20克。銀花18克，連翹18克，魚腥草18克，黃
芩12克，桑白皮12克，杏仁10克，浙貝10克，前胡12克，麻黃
連服2劑，身熱退，胸不痛，胸部松暢，咳減喘 輕，夜能入
155
寐。脈象弦滑而脈力較軟，數勢緩解。此乃肺熱外宣，胸氣暢達
之象。仍宜清熱解毒，宣肺祛痰平喘法治療。
處方：生石膏15克，銀花12克，板蘭根12克，杏仁10克，前
胡10克，黃芩10克，枇杷葉10克，半夏10克，桑白皮10克，竹瀝
水10克，麻黃6克。
連服5劑，熱退身涼，咳減 喘平，胸不滿痛，知飢能食，夜
能安寢，精神清爽，身覺有力。脈象弦虛不數，舌淡無苔。後以
清熱宣肺，降逆祛痰止嗽藥，調理而您。
【按】大葉性肺炎，典型者足病急，寒戰高熱（體溫多在39
～40°C左右），咳嗽喘促，吐鐵鏽色痰，病側胸痛、腹脹，每
隨呼吸、咳嗽而增劇。病側肺部叩診濁音，呼吸音減低，有管狀
呼吸音及溼性羅音。又線檢查：病變部呈密度增深而均勻的陰
影。脈象、舌苔：本病退振寒發熱，咳嗽，胸痛時脈多滑數、
洪大或弦數，舌質紅，苔黃膩，或口脣紫紺。當熱邪深陷，神識
香厥時，脈多沉弦數，右脈盛於左脈。
宜宣肺疏表，清熱解毒，化痰止嗽法，以加味麻杏石甘湯主
之。
病例6：劉××，男，32歲，工人。
病史：發熱惡寒7~8日，大汗出熱不解，口渴引飲，咽幹，
齒齦腫痛，咳嗽較重，吐黃色稠粘痰，頭痛頭暈，納呆，大便
燥結，2日未解，小便短赤，夜寐不安。入院前曾給予APC、安
痛定、袪痰劑、青黴素、土𩆨素等藥治療無效而入院。
檢查：體溫39°C，神志清楚，皮膚無黃疸與斑、丘疹，心、
肺、腹未見異常。化驗：血、尿、便常規正常，腦脊液常規與生
化檢查正常，肥達氏反應及外斐氏反應陰性。X線檢 查：右下肺
紋理增多。脈浮數，舌質紅，苔黃厚而幹。
證屬：熱犯肺胃，深陷氣分。
治宜：辛涼解表，清肺胃解毒，化痰止嗽。
處方：銀花30克，鮮蘆根30克，生石膏24克，蚤休15克，杏仁
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6克，甘草3克。
熱毒，宣肺止嗽法治療。
子10克，桔梗10克，枳殼10克，前胡10克。
無自覺症狀，精神清爽，飲食增加，痊癒出院。
渴，心煩，夜寐不安，齒齦腫痛，風溫襲肺犯胃，深陷氣分，
故口渴齦腫，身熱不退。
減。
天花粉、知母，咽喉幹痛，加板蘭根、射幹；痰中帶血，加茅
黃、瓜蔞，小便短赤，加滑石、車前子、茅根；抽風，加羚羊
粉、鉤藤、蜈蚣、紫雪散；神志昏迷，用安宮牛黃丸。
病例1：袁＞×，女，18歲，學生。
膠痰下沉，上爲泡沫。不發熱，冬季症狀加劇。1年前開始痰中
帶血，有時大口咯血，胸痛時輕時重，氣促食少，體瘦身倦。經
10克，牛蒡子10克，板蘭根10克，知母10克，生大黃10克，薄荷
服藥1劑，身熱退，體溫37.4°C，大便已通，心不煩熱，夜
能入寐，知飢思食，胸部輕鬆。誰氣短跟腫，不時作咳，痰稀
白，脈弦數，舌紅不燥。爲肺熱外宣，胃清氣平之象。仍宜清解
處方：銀花30克，鮮蘆根30克，連翹24克，生石膏15克，蚤
休15克，板蘭根15克，枇杷葉12克，浙貝12克，薄荷10克，牛蒡
服藥2劑，體溫正常，頭不眩痛，咳減痰少，胸不滿氣暢通，
【按】患者身發壯熱，咳嗽痰多，胸痛，汗出而熱不解，口
治療以辛涼解表，清肺胃解毒，化痰止嗽法，銀翹白虎湯加
治療風溫病，除根據辨證分型進行治療外，並可依據病倩變
化加減施治，如熱毒盛者，可加大青葉、蒲公英、魚腥草；胸悶
痰多，加瓜蔞、天竺黃；痰多不易咯出加瓜蔞皮、川貝；口渴加
根、藕節、大薊、小薊；胸痛加鬱金、桔絡、桃仁；大便祕，加大
咯血（支氣管擴張）3例
病史：自7歲即患慢性咳嗽，痰多爲黃色膿痰，放置可分層，
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某醫院照胸片及支氣管造影，診斷爲支氣管擴張，因不願手術而
來就診。脈弦虛數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：陰虛肺熱，灼傷肺絡。
治宜：養陰清熱，通絡止血。
處方：麥冬15克，白芨15克，百部15克，枇杷葉12克，花蕊
石12克，蛋休12克，小薊12克，百合12克，五味子10克，乳香10
克，貝母10克，黃連10克。
連服4劑，咳嗽減輕，痰量大滅，色白無臭味，血痰不作，
氣不急促，胸痛頓減，夜能安眠，食慾好轉，身覺有力。脈弦虛
數，舌質紅，苔薄黃。此乃肺熱漸退，清肅下行。仍宜 清肺降
遊，化痰止嗽法。
處方：瓜蔞仁15克，蛤粉15克，麥冬12克，白前12克，蛋休
12克，黃苓10克，半夏10克，五味子10克，浙貝10克，枇杷葉10
克，花蕊石10克。
連服5劑，咳嗽輕微，痰量減少，色白無臭味，血痰 及喀血
均未出現，呼吸調勻，夜能安寐，食慾增加，身覺有力。仍弦
虛，舌淡紅。是肺熱已退，清肅下行，痰清氣平，胸氣暢通。仍
宜用養肺降逆，止嗽化痰，防止出血法。
處方：百合18克，知母12克，海浮石12克，五味子10克，枇
杷葉10克，浙貝10克，清半夏10克，花蕊石10克，甘草3克。
連服5劑，胸不痛，咳輕痰少，咯血不作，胸悶氣短消除，
飲食正常，精神清爽，睡眠好。脈象弦細，舌已不紅。宜原方連
續服用，注意食、睡，謹防感冒，以資凡固，而防復發。
【按】肌體感受外邪，肺氣不能正常宣發而爲壅滯，變肅降
而爲上逆，則出現咳瑞。肺失宣降，邪熱蘊肺，煎熬津液爲疾。
邪熱痰濁相結，肺失肅降，故有咳喘。如果熱壅血瘀，則成膿血
痰。肺氣不利則胸痛等等。「肺者生氣之源」，由於肺氣不足，
就會出現體倦無力，咳喘，懶言等症狀。本例即屬邪熱蘊肺，
脆失宣降，邪熱與痰濁相結，而阻塞氣道，宜養陰清熱。止嗽化
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痰，通絡止痛法治之。方中有清肺熱，泄肺火，利氣清痰之藥，
如黃苓、枇杷葉、浙貝、百合、白芨、蛤粉、沙參、海浮石等。
以究香、小薊、貢休活血散瘀止痛，再以花蕊石、沙參等止血。
本方對排痰止嗽有顯著效果。
病例2：蘇XX，女，35歲，教師。
如咯痰不爽即發熱、腐痛，痰略出後體溫方始下降。近年來經常
略血，少時數日。血量多至200毫升，有時3~5日即咯血1次，氣
急，不能平臥。
熱，咳嗽氣促，不能平臥，時咳血痰，咳嗽肺氣上逆，呼多吸
少，吸氣困難。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。支氣管碘油造影示肺
左下葉各支氣管擴張，右下葉中後兩支亦有擴張。因患者不願手
術治療而採取保守療法。
證屬：痰熱內蘊，肺氣不宣。
治宜：清熱宣肺，化痰降逆。
黃15克，杏仁12克，枇杷葉12克，百部12克，浙貝10克，白前10
克，竹瀝10克，海浮石10克，五味子10克，白芨10克，清半夏10
脈仍弦，數象不顯。痰少氣淨，肺氣暢通。宜止血化痰，養肺止嗽
法治療。
石12克，枇杷葉15克，蛤粉12克，五味子12克，清半夏10克，海
浮石10克，桑白皮10克，血餘炭6克，甘草3克。
欲增加，夜能安睡，痰稀，腥臭味已大減。舌質淡紅，脈已不
數。是肺熱已清，肺氣下降，氣宣咳平。仍宜養肺降逆，止血化
病史：患者咳嗽演多已5年，有時發熱，痰稠膿，有氣味。
檢查：身體消瘦，食少納採。咳綠色膿性痰，有腥臭味。發
處方：百合24克，蛤粉18克，瓜菱仁15克，麥冬15克，天竺
連服5劑，咳嗽咯血減輕，痰量大減，呼吸平穩，夜能入睡。
處方：瓜蔞仁24克，百合18克，白芨18克，黃芩15克，花蕊
連服5劑，咳嗽減輕，痰量大減，咯血不作，身熱消除，食
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痰平嗽法治療。
處方：瓜蔞仁15克，百合15克，麥冬15克，小薊15克，枇杷
葉12克，五味子12克，黃芩12克，代赭石12克，浙貝10克，白芨
10克，海浮石10克，清半夏10克，花蕊石10克，甘草6克。
連服5劑，咳輕痰少，無腥臭味，略血已止，食量增加，身覺
有力，夜能平臥。脈弦虛，舌淡無苔，肺氣已復。仍宜養肺益
腎，止嗽化痰，防止略血，現固療效以防復發。
處方：百合15克，百部15克，黨參15克，沙參15克，瓜蔞仁
15克，元參12克，小薊12克，枇杷葉12克，熟地12克，胡桃肉12
克，蛤粉10克，清半夏10克，浙貝10克。
間斷服藥2個月後，半年未發作。此方宜長服以資鞏固。
【按】本病起時，首先犯肺，以後累及脾、腎，由於肺、
脾、腎三髒虛損，脾不健運，水溼內生，痰飲貯留，上逆於肺則
咳嗽氣喘。素有痰飲復感外邪，「溫邪上受，首先犯肺」。外邪與
痰飲鬱結化熱，故痰稠濁而黃臭，喘不得臥，初診以清熱宣肺，
化痰降逆爲主。用枇杷葉、浙貝、桑白皮降逆化痰止嗽，瓜蔞
仁，百部潤肺化痰止嗽；白芨、花蕊石收斂止血補肺；海浮石止
嗽定喘；血餘炭、小薊止血生新，代楮石鎮逆降氣，黃芩淮肺消
痰利氣；五味子收斂肺氣。症狀好轉後，減清熱化痰止血降逆劑，
加沙參、麥冬、百合益氣養陰潤肺。最後鞏固療效加用黨參、熱
地、胡桃肉補腎納氣，以防復發。
患者咳喘日久，肺陰已虛，由肺及腎，先治痰嗽止血，痰除
肺潤而脾健運，飲食體力日增。後兼治腎，使邪去正復。此例先
治肺，後治脾腎，使療效得以鞏固，所以治療慢性痰喘應重點抓
肺、腎兩髒，辨明虛實，標本兼顧，方能收到較好的效果。
病例3：史××，男，38歲，工人。
病史：患咳嗽痰多已8年，經常發作，咯粘稠綠色膿 性痰，
有腥臭味，如痰出不爽，即發低熱，不時咳嗽咯血。發作重時，
氣息喘促不能平臥。午後發熱，咳嗽痰多，胸脘脹滿，不思食，
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心煩夜不能寐，痰多呈青黃色膿性，放置可分層，膿痰下沉，上
同意手術，遂用中藥治療。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑，略數。
證屬：痰熱壅閉，肺氣不宜，
治宜：清熱宣肺，祛痰止嗽。
白皮12克，生赭石12克，清半夏10克，浙貝10克，桔梗10克，蛤
粉10克，黃連7.5克，甘草6克。
略思飲食。惟痰多咳頻，影響睡眠。脈弦滑不數，舌仍紅，苔稍
退。是肺熱外宣，氣機通暢之候。仍宜清肺熱，祛痰降逆止嗽
法。
仁12克，蛤粉12克，生赭石12克，知母10克，浙貝10克，桔梗10
克，清半夏10克，黃連6克。
脈象弦細，舌淡紅，苔薄白。是肺熱肅 清，肺陰不足，腎氣未
充。宜清養肺陰，補腎納氣，以斂戢支氣管之擴張，疏肺化痰，
以防復發。
12克，磁石12克，浙貝10克，五味子10克，清半夏10克，黃芩10
克，甘草6克。
以此方爲基礎，隨症略有加減，長期服用，注意氣候變化，加強
鍛煉，終未復發
性咳嗽，排出大量腐敗性膿痰爲特徵，並有反覆咯血、低熱等
證。本病多由外邪侵襲肺中，未能及時予以治療，使病邪壅閉肺
中，阻礙氣機，影響肺氣的清肅下行，而成本病。其治療原則，
面爲泡沫。支氣管碘油造影示左下肺葉各支氣管擴張。患者因不
處方：魚腥草30克，銀花24克，瓜蔞仁18克，黃芩12克，桑
連服3劑，身熱退，咳減痰少，夜能安睡，胸悶脘 滿減輕，
處方：魚腥草30克，枇杷葉15克，黃芩12克，百部12克，杏
連服1周，咳嗽大減，痰亦顯著減少，食慾恢復，精神清健。
處方：百合18克，百部15克，沙參15克，山茱萸15克，白芨
連服2周，氣機舒暢，飲食增加，睡眠沉酣，脈象 沉緩。後
【接】支氣管擴張，是一種常見的肺部感染性疾病。以頑固
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宜補肺清熱，鎮咳祛痰汐主，如有略血則着重止血，通過臨牀實
踐，加味百合固金湯效果較好。藥物有百合、百部、沙參、白芨、
黃芩、蛤粉、功芳葉、清半夏、浙貝、紫苑。如咯血加小薊、花
蕊石；脈弦數加黃芩、黃連、側柏葉；脈虛數加生地、丹皮、阿
膠。食少納呆者要健脾和胃，失眠、心悸宜安神養心，全面考
慮，重點治療，方能收到滿意效果。
喘咳（肺氣腫）1例
病例：程××，男，43歲，幹部。
病史：患氣管炎已5年，每至冬季氣候驟變，則咳嗽，吐痰，
胸悶，近年來咳嗽較劇，喘促胸滿，氣短。經常感冒，身倦乏
力，食量減少，身體消瘦，尿少，下肢浮腫。
檢查：呼吸困難，活動時尤基。肺部叩診呈高清音，心濁音
界縮小，呼氣延長。胸部透視見兩肺透明度增加，診爲肺氣腫。
脈細數，舌尖紅少苔。
證屬：肺氣虛弱，腎不納氣。
治宜：疏肺降逆，補腎納氣。
處方：熟地15克，生山藥15克，山茱萸15克，茯苓15克，丹
皮12克，五味子12克，澤瀉12克，磁石12克，清半夏10克，生赭
石10克，甘草6克。
•連服5劑，咳減痰少，呼吸均勻，身覺有力，食慾好轉。脈
弦虛，舌紅無苔，是肺骨陰虛，宜補益肺腎。
處方：生地15克，玉竹15克，何首烏15克，元參15克，生山
藥15克，山茱萸15克，磁石12克，枸杞12克，五味子10克，百合
10克，北沙參10克。
連服5劑，無氣短胸悶，脈弦細，舌質談紅。腎陽漸充，納
氣有力，肺陰已復，清肅下行，仍宜補益肺腎，以善其後。又服
5劑原方，諸症消失。囑經常作深呼吸動作，鞏固療效，半年後
隨訪未復發。
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爲肺氣虛。腎氣不足，則氣化功能不足，出現尿少，水腫。肺氣不
降，腎氣不納，遂發生喘咳。方中清半夏、生赭石降逆止嘔，熟
地、丹皮、生山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、五味子溫腎納氣，磁石納氣
平喘。肺氣根於腎，應繼續補益腎氣，較長期服丸劑，以鞏固療
效。
肺痿並喘咳（矽肺並肺氣腫）2例
病例1：羅××，男，41歲，工人。
血，心悸，氣短，以長息力快，頭眩，喘咳不能入睡。近日來胸
痛痰多，喘促加劇。
明顯。舌質紅，苔薄黃。
證屬：肺陰虧虛，痰互結。
治宜：養陰降逆，祛痰化淤。
10克，川貝10克，旋復花10克，桃仁10克，枳殼10克，五味子10
克，鬱金6克，乳香6克，硼砂4.5克，皁刺4.5克。
能安睡。右脈沉滑，是肺鬱宣通，肺熱外達之象，仍以前法治療
潙主。
12克，花蕊石10克，元胡10克，枳殼10克，貫衆10克，鬱金10克，
乳香10克。
有隱痛，食慾好轉，睡眠好，精神清爽。惟氣短，時出長息。脈
弦虛，舌談紅，苔薄白。是肺氣暢通，肺氣虛弱陰津不足，宜養
陰降遞，補腎納氣，開胸化痰，解毒通絡法治療。
【按】肺司清降，腎主納氣，咳嗽口久，氣短，呼多吸少，
病史：患矽肺多年並發肺氣腫，胸悶脹痛，咳嗽，咯痰帶
檢查：胸部X線檢查爲矽肺合併肺氣腫。脈弦滑有力，右寸
處方：玉竹15克，麥冬15克，沙參12克，瓜蔞仁12克，桔梗
連服3劑，咳喘減輕，胸覺松暢，痛勢減輕，略血未作，夜
處方：瓜蔞仁18克，沙參12克，遠志12克，桔梗12克，地龍
前方根據脈症略有加減，連服15劑，咳喘大減，胸稍悶。時
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10克，瓜菱仁10克，旋復花10克，沙參10克，枳殼10克，五昧子
10克，醐砂5克，牙皁5克。
連服20劑，症狀消失，飲食增加，精神清健，體力恢復。胸
透：肺氣腫有明顯好轉。同時配合太極拳及呼吸操，繼續提高療
效。
【按】矽肺並發肺氣腫，相當於祖國醫學 中的「肺痿」、
「瑞咳」。病的早期一般無自覺症狀，病勢發展則出現咳嗽，氣
短，喘促，胸悶，胸痛等症狀。肺主氣，司呼吸，長期吸入粉
生，沉積肺內，致使肺氣不暢，肅降失調。粉塵金石之類，性
質燥烈，久鬱肺內，化熱傷陰灼液爲痰，痰多粘稠，氣滯痰壅。
血瘀阻絡，痰瘀互結，痹阻肺脈而胸痛。久之肺陰虧耗，陰虛生
熱，傷及肺絡，迫血妄行，而痰中帶血。病勢遷延，肺氣受損，
腎氣亦虧，衛外功能減弱，則易受外邪侵襲。
治療則應先養陰降，祛痰化痰。方用玉竹、麥冬、沙參養
肺陰、生津止咳；桔梗通達肺氣，宣肺祛痰，川頁宣肺化痰，清
半夏降逆祛痰：旋復花開結消痰，與桔梗同用治喘逆氣促，桃仁、
鬱金行氣破密止血；鬱金兼入氣分、血分；枳殼行氣除痰導滯；
五味子斂肺止咳而滋腎；乳香活絡止痛，硼砂清熱化痰，皁刺攻
散力強，直走血脈，待痰密消散則應溫陽健脾，固腎納氣。輔以
健身之太極拳及呼吸操，以鞏固療效。
陰虛不宜久服桔梗、半夏、硼砂，以免耗傷正氣。
病例2：餘××，男，48歲，工人。
病史：患者胸滿氣短，身倦神疲，食慾不好，胸部脹痛較
重，咳吐黃粘碉痰，不時咯血，頭眩氣促，心煩熱，夜不能寐，
盜汗腰酸痛，逐漸消瘦。胸片X線檢查，診斷爲矽肺合併肺氣
腫，用西藥無明顯效果而服中藥治療。
檢查：胸片X線檢查示肺門腫大，紋理增多，肺野有條狀陰
影增重。脈弦滑，舌質紅，苔黃膩。
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處方：玉竹15克，麥冬15克，桔梗10克，川貝10克，清半夏
證屬：肺氣不宣，痰熱壅閉，陰氣虛虧。
治宜：宣肺降逆，祛痰清熱，益氣養陰。
15克，桔梗12克，沙參12克，清半夏10克，浙貝10克，葶子10
克，花蕊石10克，乳香、沒藥各10克，甘草6克，琥珀1克，硃砂
0.6克（後2味同研衝服）。
稀白量少，食慾增加，身覺有力。脈弦虛而浮，舌淡紅不燥，是
肺氣通暢，痰濁運行，陰津漸復之象。仍宜疏宣化瘀養陰降逆法
治療。
12克，元參12克，乳香、沒藥各10克，葶藶子10克，五味子10克，
芒硝8克，大黃6克，琥珀1克，硃砂1克（後2味同研衝服）。
活動稍多時出現胸悶氣短。脈弦虛略數，舌尖紅，無苔。是肺氣宣
暢，瘀濁不行，而肺陰不足，清肅失職。宜宣肺化鬱，養陰降逆
法治療。
15克，沙參12克，五味子12克，黃芩12克，生赭石12克，桔梗10
克，射於10克，清半夏10克，乳香10克，甘草10克，人參1.5克，
琥珀1克，硃砂0.6克（後3味同研衝服）。
咳，飲食正常，夜能安睡，身健神爽。惟活動稍多輒覺氣短，以
深吸爲快。脈虛軟，舌淡無苔，是肺氣暢達，無伏邪阻滯，而氣
短不足以息，欲深吸爲快，是腎不納氣，呼多吸少，恐與肺氣腫
有關。宜宜肺益腎鎮逆納氣法。
竹15克，沙參10克，乳香10克，清半夏10克，射幹10克，沉香10
克，甘草10克，琥珀1克，硃砂0、6克（後2味同研衝服）。
處方：元參24克，瓜蔞仁24克，射幹15克，桃仁15克，丹參
連服5劑，胸滿痛減輕，夜能安寐，心不煩，咯血不見，痰
處方：瓜蔞仁24克，丹參15克，桃仁15克，射於12克，沙參
連服5劑，胸不滿痛，痰少咳減，食慾增加，身覺有力，惟
處方：麥冬24克，瓜菱仁24克，丹參24克，元參15克，桃仁
連服2周，胸覺輕鬆，無胸滿痛之感覺，氣暢不短，痰少不
處方：山茱萸24克，丹參15克，五味子15克，生地15克，玉
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連服2周，呼吸調勻，活動不覺疲勞，氣不短，身覺有力。
繼服前方，4周後複查，肺門腫大不顯，肺野條狀影消失，肺
氣腫顯著減輕，復將原方配成丸藥，經常服用，預防感冒，後未
復發。
【按】惠者由於長期吸入粉塵，沉積肺內而致肺氣不暢，換
豳阻絡，更進一步化熱傷陰灼液爲痰，痰多粘稠。早期一般無任
何症狀，檢查也不易發現，追病情發展可出現氣短，心悸，潮熱，
失眠，盜汗，頭眩，納呆，煩躁等症。活動後即氣喘不休，乃由
於肺失清肅下行而致。
關於本病的治療，要依據脈症的具體情況，適當配伍補泄清
養的藥物。由於本病屬於慢性疾患，長期服用青養攻化之品，易
損傷脾胃，因此在用藥上應佐以健脾和胃之品。
喘咳（熱毒壅滯肺氣淤遏型矽肺）1例
病例：苑×x，女，41歲，工人。
病史：經常接觸石英，防禦不慎，後出現咳嗽，身倦，食
少，身痛，氣短喘促，有時胸痛較劇，不敢呼吸，下午潮熱，盜
汗心煩，心悸氣短，經醫院檢查，結合職業、症狀，診斷爲矽肺。
現咳嗽氣短，咳吐黃粘稠痰，胸滿痛，心煩熱，喘促，失眠，盜
汗，五心煩熱，體溫偏高，食少身倦，消瘦。
檢查：體溫37.2~37.7°C，胸部X線檢查見肺門腫大，肺紋
理增多，肺野有很多條狀陰影增重。脈弦數偏沉，舌紅，苔黃膩。
證屬：肺失宣降，蘊熱釀毒，痰互結。
治宣：清熱宣肺，化石解毒，活血化瘀。
克，紫苑12克，射幹12克，旋復花12克，皁角10克，清半夏10克，
乳香10克，鬱金10克，沒藥10克，生梔子10克，琥珀1克，硼砂1
克，血竭0.6克（後3味同研衝服）。
連服3劑，胸滿痛顯著減，咳痰輕爽，心不煩熱，夜能安寢，
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處方：丹參24克，沙參15克，桃仁15克，桔梗12克，黃苓12
食慾略增，惟心悸氣短胸悶不舒，口咽乾燥少津，詠弦數沉滑，舌
紅苔薄黃膩。是肺中濁溶解，毒熱未清，肺失清降。治宜宣肺
化濁，清熱解毒，化痰止嗽法治療。
12克，桃仁12克，桑白皮12克，旋復花12克，生豬石12克，琥珀
1克，硃砂1克，血竭1克，硼砂1克（後味同研衝服）•
連服10劑，胸滿痛不顯，咳痰減輕，心不煩熱，睡好食增，
精神清爽，身覺有力，惟活動稍多，輒覺胸悶不舒，心悸氣短。
脈泫虛數，舌尖紅，苔薄白。是氣暢濁化，肺陰虛損，心氣不足
之象。宜宣肺化濁，育陰養心清肺化痰法。
克，射於10克，桔梗10克，沙參10克，乳香10克，枳殼10克，清
半夏10克，浙貝10克，海浮石10克，硼砂1.2克，琥珀1克，硃砂
0.6克（後3味同研衝服）。
連服2周，胸部松暢，無滿痛感，活動較多時心悸氣短偶有發
作，有時咳嗽無痰，睡安食增，身覺有力，無煩熱現象。脈右關
虛軟，無弦象。舌淡紅、無苔。是濁宣解，肺氣通暢，毒熱肅
清。惟陰虛肺弱，尚待清養，因擬育陰宣肺降逆化痰法治療。
12克，桃仁10克，黃芩10克，旋復花10克，清半夏10克，桔梗10
克，射幹10克，鬱金10克，甘草6克，琥珀1克，硃砂1克（後2味
同妍衝服）。
用以資鞏固。3月後赴醫院檢查，肺門腫大消失，肺紋理消失，肺
野條狀陰影已隱約不清。
經常接觸石英，防禦不慎，使矽塵侵襲肺中，阻礙氣機，蘊熱釀
毒，致肺失清肅下行之常，而現咳逆喘促，吐粘稠痰。
處方：丹參18克，瓜蔞仁18克，桔梗12克，浙貝12克，黃苓
處方：麥冬24克，元參15克，丹參15克，玉竹15克，桃仁12
處方：麥冬21克，沙參15克，丹參15克，五味子12克，玉竹
連服2周，諸症消失，精神清健，後以此方配成丸藥，經常服
【按】矽肺是塵肺中最常見和最主要的證候之一。患者由於
本病以清熱宣肺，祛痰止嗽，解毒化石，活血化密法爲治療
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原則。解毒的目的主要是中和矽塵，疏肺在於促進肺氣活動的增
強，使矽塵易於吸收排解，祛痰是通過祛痰的方法排除灰塵。硼
砂、貝母、桔梗、遠志、皁角都含鹼性，能山和矽生，增強肺氣
的活動，宣通肺中的阻滯，對促進肺氣的吸收、清除矽生，起着
重要作用。
顯著增加，因此活血化密藥，能促進肺氣的暢通，有助於灰塵的
吸收和排泄作用。必要時可在宣肺降逆，活血化瘀的基礎上，加
大黃、芒硝以蕩積排毒。
病例1：金×X，男，31歲，教師。
紅，咳嗽頻繁，胸痛，盜汗，失眠，遺精。
檢查：胸片示右肺上部浸潤性肺結核；脈弦虛數，舌尖紅，
苔微黃。
證屬：陰虛脾弱，肺氣虛損。
治宜：養陰健脾，固精安神，抗癆止嗽。
芩15克，釣藤15克，生山藥12克，金櫻子12克，五味子12克，何
首鳥12克，沙參12克，炒白朮10克，川貝10克，膽南星10克，
狼毒3克，人參1.5克，硃砂1克，雄黃1克，琥珀0。6克，（後4味同
研衝服）。
增加，精神清爽。後因勞動過多，身體勞累，心又煩熱，略血
6~7口，脈弦虛數，舌尖紅，身倦神疲。復以養陰抗癆宣肺止血
法治療。
處方：百部24克，功勞葉24克，元參18克，大小薊各18克，
花蕊石15克，仙鶴草15克，旱蓮草15克，黃芩12克，白芨10克，
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通過臨牀觀察，服用活血化寵藥後，血矽增加顯著，尿矽亦
肺癆（肺結核）3例
病史：患肺結核已2年，近1月來，心煩熱，身倦，面色潮
處方：功勞葉30克，元參24克，地骨皮24克，百部18克，黃
連服5劑，心不煩熱，夜能安寢，咳嗽鹼輕，盜汗未作，食慾
川頁10克，冬蟲夏草6克，枯礬面0。3克（衝服），兒茶麵0.3克（衝
服）。
原方。5劑後，咯血未作，睡眠好，不盜汗，咳減痰少，脈弦虛不
數，舌尖紅，是陰氣漸復，癆瘵穩定之象。仍以抗癆養陰，宣肺
祛痰法連續服用。
山藥15克，沙參12克，紫苑12克，黃芩12克，白朮10克，川貝10
克，甘草6克，狼毒3克。
共服3周，諸症消失，身覺輕健。原方服用2月後。痰化驗結核
菌陰性，胸片示病竈吸收好轉、範圍縮小，出院療養。
【按】肺癆以咳嗽，略血，潮熱，盜汗，逐漸消瘦爲特徵，
是具有傳染性的慢性虛弱性疾患。
本病常因體質虛弱或精氣耗損過甚，癆蟲乘虛侵襲肺部而發
病，病變部位主要在肺，但因脾爲生化之源，脾虛則水谷精氣不
能上輸於肺，肺津不足，無以自養，使肺陰日虛；腎爲先天之本，
腎精虧損，則虛火上擾，肺津受灼，也可使肺氣化源不足。因此，
本病的發生和發展與脾腎兩髒的關係極爲密切。從疾病的整個過
程來說，仍以陰虛爲主，治療原則應補肺養陰止嗽抗癆，以抗癆
保肺湯爲主方加減。附處方：炙百部、白果、紫苑、炙款冬花、
川貝母、枇杷葉、沙參、冬蟲夏草、杏仁、黃連、功勞葉、狼毒、雄
黃，蜈蚣，如潮熱骨蒸，肺泫數有力，舌紅，可加黃芩、知母之
類；脈弦細數或虛數無力者，宜用地骨皮、元參、龜板、鱉甲之
類；體溫高，加銀紫胡、青蒿；盜汗較重，加生龍骨、生牡蠣、
炒浮小麥、山茱萸、五味子；脘滿納呆，加生山藥、白朮；略血
者，宜用保肺寧血固絡法治之。
本例系陰虛脾弱，肺氣虛損所致，治以養陰健脾固精安神抗
癆止嗽法。方中以人參、自術、生山藥益氣健脾；元參、地骨皮養
明清熱，功勞葉退虛熱抗癆；百部、沙參潤肺止咳，川貝、南星
連服3劑，咳嗽減，咯血未作，心不煩熱，胸滿痛不顯，繼服
處方：地骨皮24克，百部24克，功勞葉24克，元參24克，生
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清熱化痰；黃苓清熱解毒；狼毒、雄黃解毒殺蟲（不可久服）；
金櫻子、五味子、錢藤、硃砂、琥珀以固精安神。
病例2：佟××，男，34歲，農民。
3個月來痰中帶血，近5日咳嗽加重，睡眠不好，胸痛，大口咯血，
頭暈，飲食減少。
質紅，苔薄白。
證屬：肺腎陰虛，虛火上炎。
治宜，養陰清火，潤肺止血。
12克，代赭石12克，仙鶴草12克，瓜蔞仁12克，百部10克，北沙參
10克，側柏葉10克，黃草根10克，藕節10克，花蕊石10克，冬蟲
夏草6克，川貝6克，阿膠6克，白芨面6克（沖服）。
脈象已漸緩和。前方減大小薊、茜草根、側柏葉，加健脾和胃劑。
熱已清，脾胃已健，脾土生肺金，化谷已充肺。繼以健脾育陰，
益氣養榮之劑。
參15克，白朮10克，鐘乳石10克，北沙參10克，川貝6克，甘草6
克，冬蟲夏草1.5克，蜈蚣1條，人參1.5克，雄黃1.5克，硃砂1。2
克（後3味研面衝服）。
健壯。經胸片複查，結核病變已基本穩定。
肺，先傷肺陰。肺陰虧耗，虛火內生，則咳嗽，潮熱，咳久傷及
肺絡，出現咯血，胸痛。
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病史：半年來咳嗽，吐白痰，身倦無力，午後心煩，潮熱。
胸片示右肺上部浸潤性肺結核；脈弦數，尺部虛軟無力；舌
處方：生地24克，鮮茅根？4克，丹皮12克，大薊12克，小薊
連服3劑，咯血已止，痰中略帶血絲，胸痛減輕，潮熱已退，
連服1周，痰中已無血，胸不作痛。脈弦細無力，舌淡紅。肺
處方：生地24克，山茱萸15克，生山藥15克，百部15克，元
此方隨證略有加減，共服45劑，症狀消失，飲食正常，體質
【按】本例體虛正氣不足，精氣不充，則肺氣不宣，外邪侵
用生地清熱滋陰止血；鮮茅根清熱生津涼血，丹皮配生地治
陰虛發熱，丹皮使熱退而利於陰生，生地則使陰生而熱退，大小
薊、花蕊石、側柏葉、茜草根、藕節等涼血止血；冬蟲夏草滋肺
補腎，止血化痰；阿膠滋陰補血止血，瓜蔞仁清熱化痰；百部、
沙參潤肺止咳，川貝化痰止咳；白芨收斂止血。患者熱退血止，
再以健脾育陰，益氣養榮之劑，較長期服用，方能促進病變好轉，
症狀消失。
病例3：崔×X，男，38歲，幹部。
病史：患者因感冒而誘發咳嗽，吐白色泡沫痰已月餘，近兩
周來曾咯血3次，多時達200~300毫升，後服中藥咯血已止。今因
飲食不節，咯血又作，頭暈，氣短，自汗，潮熱，心悸，煩熱，
胸脅作痛，咯血呈鮮紅色。
檢查：胸片示兩肺浸潤性結核，血沉43毫米/1小時，脈弦數
有力，舌紅，體胖，舌淨無苔。
證屬：風熱犯肺，熱迫血行。
治宜：清宣風熱，涼血止血。
處方：鮮茅根24克，功勞葉24克，百部24克，生地24克，大
薊15克，小薊15克，丹皮12克，生赭石12克，白芍10克，黃苓10
克，側柏葉10克，花蕊石10克，浙貝10克，藕節10克，大黃6克，
黃連6克。
連服3劑，咯血不作，僅痰中帶有血絲，時雜有少量血塊，午
後已不潮熱，心中不煩，胸脅痛式。脈虛數，咳嗽不減。是肺熱
已減，但肺中風熱尚未肅清，宜前方加宣肺止嗽之品。
處方：功勞葉24克，百部24克，鮮茅根24克，生赭石12克，
大薊12克，小薊12克，浙貝10克，前胡10克，瓜蔞仁10克，黃苓
10克，黃連10克，白芍10克，藕節10克，桑白皮10克，花蕊石10
克，仙鶴草10克，冬蟲夏草6克。
連服4劑，咳嗽已鹼，痰中無血，精神好轉，身覺有力，脈象
虛軟而略數，是肺中之風火外透。宜改用養健脾理肺之劑。
處方：百部24克，生地15克，元參12克，生山藥12克，沙參
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10克，1貝10克，花蕊石10克，炒白朮10克，生豬石10克，甘草
6克，狼毒1.5克，冬蟲夏草1.5克，蜈蚣1條，吉林參1.5克，雄
黃1.2克（後5味同研衝服）。
而愈
而咳嗽帶血，甚至大口咯血，系風熱犯肺，傷及陽絡。內熱盛故
身潮熱，心躁煩而頭暈，風熱留滯胸中則胸脅作痛，咯血後陰氣
損傷無以維陽，則虛陽外越，而自開。此例皆由肺氣先傷，因風.
熱內犯而誘起舊病、新病結合，則病發急促。
懸飲（滲出性胸膜炎）1例
病例：程×X，男，35歲，教師。
赤，大便乾燥有時溏稀，但肚門灼熱。咳嗽吐痰，胸痛，呼吸困
難，甚或不能平臥。
血沉30毫米/1小時。胸透見心臟邊緣隱沒，胸腔有積液。脈弦滑
略數，寸脈尤甚，舌質紅，苔黃膩。診潙滲出性胸膜炎。
證屬：痰熱蘊結，壅蓄胸中，水溼停滯。
治宜：清化痰熱，逐水化飲。
葶藶子10克，乳香10克，五靈脂10克，桔絡10，前胡10克，枇杷
葉10克，大黃10克，黃連7.5克。
痰量少，胸痛大減，呼吸仍感不暢，胸睹悶。脈弦滑不數，舌質略
淡，苔黃膩。是胸熱減輕，而積液未除，影響呼吸不暢。仍宜清
胸中之熱，滌飲排液。
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此方共服5周，諸症消失，身體健壯，食慾增加，後略予調濟
【按】咳嗽吐泡沫痰，由感冒而誘發，是風熱襲肺所致，繼
病史：素有慢性胃炎，感冒後身熱口渴，欲飲涼水，小便短
檢查：左側呼吸運動減弱，印診呈實音，聽診呼吸音減低。
處方：功勞葉18克，瓜蔞仁15克，生石膏15克，黃芩12克，
連服3劑，大便溏瀉1次，身不熱，口已不渴，咳嗽減輕，吐
處方：瓜蔞18克，功勞葉18克，黃芩15克，連翹12克，生石
膏12克，乳香10克，掌藶子10克，枳殼10克，鬱金10克，浙頂
10克，黃連7.5克。
悶。脈弦有力。胸部叩診實音，是胸汐液體充塞，氣機障礙。宜
泄痰行水，下氣平喘。以葶藶大棗瀉肺湯加味。
6克（上藥煎服），甘遂面0.2克（早晨空腹衝服）。隔日1次。
便溏瀉1次，後20分鐘水瀉1次，上午共瀉7次，污水約3000毫升。
胸部松暢，飲食增加，精神清爽。又隔日1劑，連服3劑。自覺症
狀完全消失。4日後複查，胸透見胸腔陰影消失，心臟邊緣清晰；
血沉正常。後以理氣補脾之劑，調理而愈。
【按】患者胸中素有內熱，因感外邪後，未能及時宣邪外出，
外感之耶與胸中之熱相搏結，壅蓄胸中，水溼停滯，瀦留而成飲。
懸飲因痰熱蘊結，水留脅下，咳吐胸脅疼痛，故應先以黃連黃芩
污心湯清化痰熱，再以逐水化飲之劑以滌蕩胸中積液，用葶藶大
棗瀉肺湯泄痰行水，下氣平喘。甘遂攻下逐；葶藶爲肺之氣分藥，
大港肺之水邪。其治水之主要作用，在於大泄肺氣，肺氣通則水
道行，所以能下行逐水兼利大小便。大棗以其甘緩之性，緩和劇
藥之峻烈，有補牌養胃之功，與葶藶同用可泄肺而不傷肺，與甘
遂同用可泄水而不傷正，甘遂爲峻下藥，善能泄水以逐停結於胸
中水飲，以奏泄熱逐水之功：黃苓清熱燥溼：砂仁溫胃止；白
術燥溼利水補脾益氣，以致使胸水很快消失。再以理氣補氣之劑
而痊癒。
肺癆（粟粒性肺結核）1例
病例：夏×X，女，15歲，學生。
病史：患者因搞衛生不慎於2樓摔下，當時昏迷伴鼻出血，蘇
醒後扶到門診檢查，未查出內勝損傷，回家當晚即發熱，頭痛，
連服5劑，胸不脹痛，身不熱，心不煩。惟呼吸仍感不暢，胸
處方：尊藶子12克，大棗10枚，黃芩10克，白朮10克，砂仁
連服3劑，第1劑服後腹部隱隱作痛，微有噁心，20分鐘後大
173
不惡寒，咽喉腫痛，又去某醫院檢查診斷爲腦震蕩，服藥後頭痛
好轉，但發熱持續不退。發熱前惡寒，伴有咳喘、口渴引飲，有
汗或無汗，熱退後精神食慾尚好。大便溏稀，每日1～2次，小便
赤澀。腹微脹，有時隱痛，右脅下時感不適，按之有壓痛。
釐米，脈弦數有力，舌質殷紅，溼潤無苔。化驗：麝香草酚混濁
度6.1單位，膽紅質4.1毫克%，總蛋白5.5克％（白蛋白1.6克%，
球蛋白3.9克%）。
證屬：溫毒深陷厥陰。
時疏肝利膽，疏達鬱滯，
休15克，山慈菇15克，知母15克，丹皮15克，生梔子12克，乳香
10克，鬱金10克，黃連10克，生大黃6克，紫雪散6克（衝服）。
仍口渴引飲，汗出心煩，脈弦數。將原方苦寒藥加重，知母加至
4克，生梔子改用20克，黃連15克，衝服犀角粉1.8克，羚羊粉
1.5克，至寶丹1丸。
身熱不退，體溫仍在39°C左右，加用各種抗生素及抗癆藥，高熱
不退。
又肝脾腫大，肝功能不正常考慮爲肝病，後確診爲粟粒性肺結核。
根據診斷，結合脈症和辨證施治，在清熱解毒，化瘀養陰基礎
上，加大抗癆藥劑量。
24克，連翹24克，別甲24克，山慈菇15克，三樓15克，生梔子12
克，黃連12克，乳香10克，犀角粉1.5克，雄黃1克，硃砂1克，冰
片0.15克（後4味同研分2次衝服）。
174
檢查：體溫40.9°C，鞏膜輕度黃染，肝大肋緣下4釐米，脾大2
治宜：清營宣衛，清熱解毒，防止深犯心包，神識昏惑，同
處方：連翹30克，生石膏24克，銀花24克，功勞葉24克，蚤
連服5劑，體溫持續39°C左右，發熱前仍惡寒，鞏膜黃染稍減，
連服5劑後，黃疸消失，精神好轉，右脅及腹痛顯著減輕。惟
內科會診：X線胸片檢查見肺部有瀰漫性陰影，考慮爲結核。
處方：功勞葉30克，銀花24克，丹參24克，百部24克，蛋休
連服7劑，間服養陰健脾解毒清熱方。
15克，山慈菇15克，知母15克，銀柴胡12克，原皮參10克，鬱金
10克，蜈蚣3條，雄黃1克，冰片0.18克（後3味矸細衝服）。
失。惟肝功能尚不正常。後以健脾育復肝解毒之劑治療。
15克，生梔子12克，黃連12克，青皮12克，白朮10克，鬱金10克，
三棱10克，吉林參3克，青黛1.5克，血竭1克，麝香0.2克，冰片
0.2克（後5味研面衝服）。
混濁度3.8單位，總蛋白6.5克％（白蛋白3.5克%，球蛋白
3.0克%），凡登白直接（陰性）、間接（陰性）。後又按原方調
理2周出院。
結核，受傷驚恐氣虛感邪誘發。其病在肺，因脾爲生化之源，脾
虛水谷精氣不能上輸於肺，肺津不足，肺 陰日虛，肺氣化源不
足，終則陰損及陽，出現脾腎陽虛證候。
銀花甘寒不傷胃，能解表熱，又解血毒，連翹苦寒能清解胸隔裏
熱，可散結治療結核。打皮清熱涼血與梔子清陰分伏熱，使熱退
而利於陰生。石膏大寒清熱，外解肌膚之熱，內清肺胃之火，爲
清解肺經實熱之主藥。黃連清熱泄火併抗癆，與梔子同用治療高
熱煩躁，泄肝膽之實火，燥腸胃之溼熱。功勞葉退虛熱抗癆。山
慈菇、蛋體清熱解毒抗癆，蛋休入肝經取其苦寒泄降，以達平肝
熄風之作用。此方連服5劑高熱不退，又加知母24克，犀角粉、羚
羊粉衝服，以涼肝熄風，清心安神，清解血分熱毒。加至寶丹豁
痰熱解毒（如高熱後期，陰液耗竭時不宜使用）。
處方：生地30克，別甲30克，元參24克，旱蓮草24克，丹皮
此2方間服2周，身不熱，體溫已降至37°C左右，自覺症狀消
處方：別甲20克，丹參20克，丹皮15克，生山藥15克，赤芍
服藥20餘劑，肝功能恢復正常，膽紅質0.6毫克%，麝香草酚
【按1肺結核中醫稱「肺癆」或「癆瘵」。患者平素巳感染
本例肺陰虧損又發新感，用銀花、連翹清熱解毒，涼血散結。
確診粟粒性肺結核後，加入百部、狼毒抗結核中藥和抗癆藥
175
劑量。三棱破血消積，鱉甲滋陰退熱軟堅散結。丹參活血祛痰。
根據臨牀體驗此3味藥，可以使肝脾腫大較快回縮，肝功能有所改
善。
病例1：褚×X，男，34歲，幹部。
熱退，咳嗽減輕。1周後，因工作稍累，又發高熱，咳嗽劇烈，痰
涎腥臭，膿樣痰每日約300毫升。自汗，口渴，大便燥結，小便短
赤，身發冷熱。
部尤甚。舌質紅，苔黃膩。確診爲肺化膿症。
證屬：熱壅肺絡，血斑成痛。
治宜：清熱解毒，化瘀消癰。
薏苡仁24克，連翹24克，黃芩15克，桔梗15克，桃仁15克，黃連
10克，川貝10克，青黛1.2克，雄黃1克，牛黃0.6克，梅片0.3克，
羚羊粉0.2克（後5味同研衝服）。
38C左右，心煩、胸滿減輕。咳嗽略少而夾雜膿血，氣味腥臭。
脈象滑數，而脈力較軟，是肺熱宣散，而壅滯未除。仍宜清熱解
毒以散鬱熱，宣肺行氣以疏壅滯。
15克，瓜蔞仁15克，冬瓜仁12克，枇杷葉12克，桃仁12克，葶藶
子10克，乳香10克，浙貝10克，桔梗10克，羚羊粉1.5克，牛黃1
克，硃砂1克，冰片0.3克（後4味同研衝服）。
體溫波動於37.5°C左右。胸不滿悶，食慾好，精神恢復。咳嗽減
少，胸痛減輕，痰量減少仍雜有膿血。舌質淡紅，黃苔稍退。脈
176
肺癇（肺化膿症）2例
病史：於10日前，因感冒發冷發熱，咳嗽痰多，經服藥治療
檢查：體溫40.6°C，精神不振，呼吸稍促。脈滑數有力，右
處方，魚猩草60克，鮮蘆根60克，銀花30克，冬瓜仁30克，
連服5劑，大便每日溏瀉1～2次，身熱稍退，體溫仍稽留在
處方：魚腥草30克，地丁30克，銀花24克，連翹24克，丹皮
以此方爲基礎，根據脈症而略有增減，連服2周，身熱大減，
虛大而軟，是肺熱已清，癰潰緩解。宣補氣生津，解毒排膿。
黃芪15克，沙參15克，合歡皮15克，桔梗10克，白朮10克，犀黃
丸6克，吉林參2.4克（後2味送服）。
飲）。
臭味，胸不痛，氣不促。舌質淡，脈不虛大而漸沉斂。後以此方
加鹼，連服15劑，逐漸恢復健康。
【按1張石頑說：「肺膿之證，皆由感受風寒未經發越，留
滯肺中，蘊熱釀毒，鬱蒸肺中而成此證。」今患者身發高熱，自
汗口渴，咳嗽胸痛，是熱毒深陷肺中，鬱蒸化膿，脈滑數，舌赤
苔黃膩，痰腥臭，皆爲熱毒熾盛，肺金被爍之重證。故餘對肺癰之
治法每師石頑老人意旨，用清宣通下的方法以清掃肺中之毒熱，
以減輕對肺臟的威脅。今痰已腥臭，是肺癰已成，宜速用清宣以
資挽救。
本病治療分兩個階段，早期熱毒壅肺，邪正交爭，發熱惡寒，
脈滑數，舌紅苔黃膩，應以清熱解毒爲主，而輔以袪痰排膿。宜用
魚腥草、金銀花、薏苡仁、冬瓜子、鮮蘆根、桔梗、桃仁、浙貝、
甘草，毒熱壅盛可加三黃或犀黃丸。
後期，即痰熱衰退時期，爲邪衰正虛階段，應以清養補肺爲
主。宜用沙參清肺湯：合歡皮30克，薏苡仁30克，黃芪15克，冬
瓜仁15克，北沙參12克，太子參12克，白芨6克，桔梗6克，甘草
3克。清熱解毒可重用魚腥草和黃連，前者能宣肺散結，爲肺癰之
要藥。清肺化痰，重用桔梗、薏苡仁、冬瓜仁可排膿消癰。方中
沙參清熱養陰祛痰，太子參益氣生津養肺，黃芪補氣託癰生肌，
白芨、合歡皮消腫生肌活血。以上諸藥，能促進膿腫的消散，正
氣得以恢復。
命例2：廖××，女，31歲，幹部。
處方：魚腥草30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，嫩醬草24克，
鮮蘆根30克，鮮茅根30克，銀花24克，薏苡仁15克（煎代水
連服5劑，食慾大增，精神清健，咳嗽減輕，膿痰量少，已無
177
逐漸增多，有腥臭味。曾服疏 表宣肺止咳祛痰 藥多次，效果不
顯。後來我院檢查確診爲肺化膠證，而住院治療。
一濁音區。聽診肺部有大、小水泡音，心臟未聞及雜音，心率
113次/分。X線胸片見右肺野有一圓空洞，中有液平面，左肺
無異常。兩下肢輕度浮腫。化驗：白細胞12500/立方毫米，血紅
蛋白9.5克%。脈弦滑數，舌紅苔黃膩。
證屬：鬱熱不解，痰溼內蘊。
治宣：清熱解毒，祛痰排膿。
醬草24克，生苡仁24克，冬瓜仁24克，黃芩15克，桔梗15克，枇
杷葉12克，浙貝12克，桃仁12克，乳香10克，黃連10克，五靈脂
10克。
量減少，無腥臭味，胸不痛，知飢索食。脈弦滑，舌淡紅苔微黃。
是毒熱外宣，清肅下行。仍宜清解熱毒，化痰止嗽，排膿宣肺法
治療。
連翹15克，瓜蔞仁15克，桔梗10克，枇杷葉10克，浙貝10克，杏
仁6克，前胡6克，甘草6克。
睡，食慾恢復，胸不痛，身覺有力。脈弦數，舌紅苔淡黃。是肺
熱肅清，肺氣不行。咳嗽不甚，膿減痰清，惟胸悶氣短，呼吸不
暢，是膿邪未淨，膿腔未癒合之故。治宜排膿宣肺化鬱止嗽法。
生苡仁12克，桔梗10克，浙貝10克，乳香10克，桑白皮10克，杏
仁10克，黃芩10克，甘草6克。
178
病史：患者於2周前感冒發熱惡寒，胸痛咳嗽，吐黃綠痰，量
檢查：體溫39°C，叩診右側第2、3前肋間，在鎖骨中線附近有
處方：連翹30克，魚腥草30克，鮮葦根30克，銀花24克，敗
連服3劑，身熱大減，體溫降至37.5°C，咳嗽減輕，痰色白，
處方：魚腥草30克，冬瓜仁24克，生苡仁18克，銀花15克，
連服5劑，身已不熱，咳嗽減輕，痰變稀白，無臭味，夜能安
處方：冬瓜仁30克，魚腥草24克，枇杷葉12克，瓜菱仁12克，
連服5，胸部輕鬆，咳減痰清，諸症消失，食慾增加，身覺
有力，精神清爽。擬養肺陰，清肺排膿，祛痰止嗽法，令其連續
服用，以資鞏固。
歡皮15克，白芨15克，沙參12克，桔梗10克，杏仁10克，浙貝10
克，甘草6克。
周圍炎性浸潤，與前片比較有明顯吸收。基本痊癒而出院。
【按】本病的特徵爲咳嗽，胸痛，吐痰臭，甚則咯膿血。
起病突然，身發冷熱，咳嗽初爲稀薄泡沫狀痰，伴有胸痛、氣短、
胸悶，開始咳嗽並不劇烈，痰亦不多。以後出現粘液痰或膿性痰，
有時腐臭，有時痰中帶血或咯血，痰量每天可達幾百毫升。痰靜
置後，可分三層：上層爲泡沫，中層力漿液，下層膿和壞死組
織，此證如不及時治療，或治不對症，往往轉爲慢性，而經常咳
嗽、略痰和不規則發熱。
味，身發高熱不惡寒，食慾不思，脈弦滑數，舌紅苔黃膩，系肺
鬱熱毒，邪誘發鬱熱不解，釀成癰膿而成肺癇，若初感時大劑
清解宜散，驅邪外出則不致釀成重證。
咯血1例
病例：姬××，男，25歲，幹部。
後汗出而解。近2日來左側胸痛，脹熱不適，痛劇時不敢呼吸，咳
嗽痰中帶血，繼則大口略鮮血，心煩身倦，睡眠欠安，胸脘脹滿，
食慾稍減，二便正常。
檢查：體溫正常，心肺聽診及胸片透視均正常。脈弦細數，
舌質紅，苔薄白。
證屬：風熱犯肺，傷及陽絡。
治宜：宣肺清熱，養陰止血、
處方：太子參15克，魚腥草15克，元參15克，冬瓜仁15克，合
連服10劑，心律規整，諸症消失。X線胸片見右中肺野空洞
本例感冒後發熱惡寒，咳嗽胸痛，痰黃綠色，量多而有腥臭
病史：1周前因感冒，頭痛，咳嗽，全身不適，服銀翹解毒丸
179
處方：鮮茅根24克，生地15克，地骨皮15克，桑白皮12克，
黃苓12克，大薊12克，小薊12克，枇杷葉12克，仙鶴草12克，藕
節10克，白薇10克，丹皮10克，花蕊石10克，側檔葉10克，阿膠
6克，桔梗6克，枯礬4.5克。
連服3劑，咯血顯著減少，有時雜有血絲，咳輕痰少，身不倦，
食慾好，胸仍脹痛，失眠多夢。脈弦細，舌質淡紅，苔薄白。是
風熱外宣，胸陽不暢。宜疏胸清熱養陰止血法治療。
處方：鮮茅根30克，瓜蔞30克，桑白皮12克，丹皮12克，薤
白10克，乳香10克，鬱金10克，生赭石10克，大薊10克，小薊10
克，枳實10克，前胡10克，黃連6克。
連服3劑，胸脹痛消失，痰無血絲，心煩、失眠好轉。脈弦
虛，是熱邪漸退，胸氣已暢。宜着重養陰止血，以防咯血再發。
處方：鮮茅根30克，生地15克，元參15克，沙參12克，黃苓
12克，烏賊骨12克，枇杷葉10克，阿膠10克，花蕊石10克，茜草
根10克，仙鶴草10克，藕節10克，枯礬3克。
連服5劑，症狀消失，身體健壯而愈。
【接】本例系風熱犯肺，傷及陰絡而血外溢，以致咯血。風
熱陷入胸中，胸陽不振，故胸脹痛。宜宣肺清熱，養陰止血法治
療。使風熱清解，同時注意養陰潤燥，加涼血止血之劑。用黃苓、
桑白皮、白薇以清肺熱，枇杷葉、桔梗、白薇以輕宣風邪；沙參、
阿膠、生地、地骨皮育陰扶正，仙鶴草、茅根、側柏葉、花蕊石、
大薊、小薊、藕節涼血止血；生赭石可鎮逆調氣，以鎮逆止血。
迫風熱外宣，咯血停止，再疏解胸部脹痛。養陰涼血潤肺以善其
後。
咯血1例
病例：李XX，男，20歲，工人。
安，夢多，盜汗，胸悶，食慾減少，二便自調。
180
病史：兩日來左側胸痛咳嗽，痰中帶血，周身無力，睡眠欠
薄白。
證屬：陰虛火旺，肺氣失宣，清肅不行。
治宜：養陰清熱，宣肺鎮咳止血。
B
苓12克，生赭石12克，沙參10克，阿膠10克，川貝10克，丹參10
艾
克，甘草5克，枯礬0.6克，兒茶0.6克（後2味同研衝服）。
夢。脈虛數，舌尖紅，是熱退絡復而真陰虛損。宜養陰宣肺，通
絡止痛，安神斂汗法治療。
藤15克，山茱萸15克，五味子12克，枇杷葉12克，黃芩12克，花
蕊石10克。膽南星10克，乳香10克，硃砂1克，琥珀0.6克（後
2味同研衝服）。
斂，食慾增加，身覺有力，脈弦虛不數，是熱退陰復之象。原方
連續服用2周後，諸症消失。
肺有關，但其它疾病，特別是心臟疾患也可引起咳血。本例咳血
清肅則咳嗽。熱傷脈絡，血溢於肺，故而咳血。治以養陰清熱，
宣肺鎮咳止血法。
病例：李x×，男，30歲，工人。
檢查：體溫正常，胸部透視心肺正常。脈弦細數，舌質紅苔
處方：地骨皮30克，功勞葉24克，百部18克，白芍12克，黃
服2劑，咳嗽吐痰減輕，已不咳血，惟胸痛、盜汗、失眠多
處方：地骨皮24克，百部24克，白芍18克，功勞葉15克，鉤
連服1周，咳血未作，胸不痛，咳痰減輕，夜能安寢，盜汗已
【按】咯血是血由肺而來，經咳嗽而出的一種證候。或痰血
相混，或痰中夾有血絲，或爲純血，間夾泡沫，咯血的發生多和
系由陰虛火旺，肺氣失宣，清肅不行所致。陰虛內熱則盜汗、多
夢，脈弦細數，舌質紅。氣逆血阻則胸部疼痡。火逆氣阻，肺火
咯血（肺結核）1例
病史：洛血已3月餘，近1周來咯血量多，除痰中帶血外，常
感覺胸部氣自下而上湧，隨後即吐大口鮮血，1次量約有200毫升，
181
並伴有胸脅疼痛，頭暈無力，不發熱，胃納佳，大便每日1次，小
便黃。既往無飲酒嗜好，亦無負重外傷史。平素性情急躁、易怒，
有腰痛史。曾服中、西藥，咳血未見改善。
檢查：體質消瘦，面色黑澤，語言清晰，呼吸均勻。胸透見
右上肺浸潤性肺結核。脈弦數，兩尺脈沉取力稍弱。舌質紅苔薄
白。
證屬：腎陰虛損，肝氣上逆，肺失肅降。
，治宜：養陰抗癆，鎮逆止血。
處方：生地30克，功勞葉30克，百部24克，生赭石18克，大
薊15克，小薊15克，夏桔草12克，白芍12克，茜草12克，海螵蛸
12克，花蕊石12克，阿膠10克，例柏炭10克，川貝母10克，清半
夏10克，狼毒1.5克，兒茶1克，枯1克（後2味同研衝服）。
服藥2劑，咳血明顯減少，胸部自下向上衝湧感覺消失，仍有
頭暈。脈細數，舌紅無苔，是陰復熱退，氣不上逆，宜原方再服
3劑。
服藥後，病青日益好轉，僅痰帶血絲。脈弦虛不數，舌尖紅。
宜養陰抗癆，健脾止血法治療。
處方：百部24克，生山藥15克，花蕊石12克，代赭石12克，
夏枯草12克，黃芩12克，白朮10克，仙鶴草10克，早連草10克，
白芨10克，清半夏10克，茜草根10克，黃連10克，川貝10克，阿
膠10克，甘草6克。
連服1周，咳減痰少，痰中無血，身覺有力，精神清爽，飲食、
睡眠正常。宜原方連續服用，俟無症狀，可配丸藥長期服用。
【按】咯血爲肺絡受傷所引起的血證，血液從喉以下的呼吸
道，伴隨咳嗽經氣道咳出。患者咳血，兼有胸痛，是病在肺，患
者素有腰痛，只脈沉取力弱，是腎陰虛損，肝陽偏盛，又因平素
性情急躁，易動肝火，肝氣上逆，肝火犯肺，肺失清肅，故見咯
血。
182
病例1：韓×X，男，21歲，工人。
出現頭暈，身覺無力，食量減少，胸滿，周身骨節痛，大便幹，
小便黃，口有時苦。脈沉弦數，舌紅無苔。
證屬：肝膽火盛，氣血上衝。
治宜：養陰潛陽，涼血止衄。
阿膠10克，梔子炭10克。
舌紅無苔。是肝氣沉降，而陰虛陽亢，宜養陰清熱，鎮逆止衄法。
原方加黃芩12克，黃連6克，以清心肺之熱。
服藥3劑，觀察半月餘，衄血未作。
由內因引起，也無外感、外傷之病史。推其病因爲正值春末夏初，
口苦，胸滿，頭暈，故治以養陰潛陽，涼血止衄。
病例2：曲×X，男，25歲，工人。
在60~100毫升之間，屢經治療無效。繼而出現頭眩，倦怠無力，
心悸氣短，胸脘滿悶，周身關節酸痛，食欲不振，精神疲憊。
紅蛋白10克％，血小板16萬/立方毫米，白細胞4000/立方毫米。
脈沉弦，舌淡無苔。
證屬：肝氣上逆，血虛不菜。
鼻衄2例
病史：左鼻孔衄血已2周。在2周前，因低頭持物時，忽然左
鼻孔衄血，以後每天早、中、晚均有衄血。屢經治療未愈，繼而
處方：代赭石30克，生地24克，生山藥15克，龍骨15克，大
薊15克，小薊15克，白芍12克，牡蠣12克，丹皮12克，茜草12克，
服藥5劑，衄血已止。不久又發作1次，血量不多，脈弦虛數，
【按】該患者體質素健，無宿疾或情志變化。鼻衄原因不是
氣血旺盛，肝術司令，加以低頭過力持物，氣血並俱於上而致衄。
持續2周，失血較多，失血則氣旺氣勝，氣勝則肝膽之火上逆而致
病史：左鼻孔衄血已有旬餘，每日衄血3～4次，每次出血量
檢查：血壓120/85毫米汞柱，紅細胞380萬/立方毫米，血
183
治宜：鎮肝潛陽，養血止血。
處方：生地24克，龜板24克，白芍18克，生赭石15克，生牡
蠣15克，茜草15克，牛膝15克，生龍齒15克，磁石12克，海螵蛸
12克，仙鶴草12克，大薊12克，小薊12克，丹參12克，阿膠10克。
連服2劑，衄血減少，僅午後出血1~2次，血量顯著減少。頭
不眩，脈爲虛數。後於原方加當歸12克，吉林參3克。連服5劑，
鼻衄不作，頭不眩暈，食慾增進，身不酸痛。後減生龍齒、生牡
蠣、磁石、大薊、小薊、加生山藥20克，白朮12克，以扶胃氣。
連服3劑，諸症消失而愈。
【按】患者因工作勞累，唾眠不足，形成陰虛陽亢。更兼家事
不遂，肝氣鬱滯，陰虛陽亢，肝氣最易上逆，肝氣上逆致氣血奔
集於上，上焦充血過甚，恆至損傷鼻咽致血絡破裂，而現衄血。
衄血多由肝陽上亢，血熱妄行所釀成。今患者心不煩熱，舌質淡
而不紅，是無肝熱之象。脈雖沉弦，而虛弱無力，無肝熱之脈，
脈無熱而鼻衄不止者，多由肝氣上逆所致。鼻衄頭弦，多由肝熱
上衝，今眩發於鼻衄之後，而肝脈不熱，是血虛不榮，故心悸氣
短，倦怠無力，周身關節酸痛，人體氣血相互維繫，血虛則氣
弱，食慾不好，精神疲憊。治宜鎮肝潛陽，養血止血。
發熱（斑替氏綜合徵術後）2例
病例1：李××，男，31歲，幹部。
病史：患者爲斑替氏綜合徵，因食道靜脈曲張大出血，做食
道下端靜脈結紮手術及脾切除術後，持續發熱1個半月，爲弛張性
熱型，體溫在37°~39.8°C之間，術後曾用青黴素、鏈黴素、地黴
素等均無效果。現體溫39.6CC，午後發熱，五心煩熱，口渴喜
飲，大便正常，小便色赤，盜汗，食慾尚可。
證屬：陰虛生熱，毒熱未消。
治宜：滋陰降火，清熱解毒。
處方：青蒿別甲湯加減。板蘭根30克，丹皮30克，龜板30克，
184
、
參10克。
去銀柴胡，加生龍骨15克、生牡蠣15克、麻黃根15克以斂汗。
散，1瓶分2次服，以清熱涼血。
繼服1周，痊癒。
證爲陰虛發熱之證。該患者手術前後失血過多，而致血虛陰虧，
熱解毒法治療，很快體溫恢復正常。
病例2：常×x，女，39歲，工人。
降。伴有周身倦怠乏力，食慾稍差，脈弦數略細，舌質紅無苔。
證屬：陰虛發熱。
治宜：養陰清熱。
翹18克，元參15克，白芍15克，黃芩10克，桔梗10克，甘草10克，
紫雪散1.5克（衝服）。
而愈。
溫下降，直至恢復正常，療效卓著。
地骨皮30克，別甲24克，青蒿15克，石斛15克，銀柴胡10克，沙
連服2劑，體溫38°C，口乾舌燥，自汗，盜汗。故以原方
連服2劑，體溫已降至37.5°，自汗，盜汗減輕，脈沉數無
力，舌質仍紅。爲血熱未清，餘熱未盡。在原方的基礎上加紫雪
連服5劑，觀察3日，體溫已正常，脈沉微數。減去紫雪散，
【按】 斑替氏綜合徵脾切除術後常有持續發熱現象，其
原因說法不一，用各種抗生素皆難收效。此類病人按祖國醫學辦
陰虛生熱，熱極生毒，毒熱未消而致身熱不解，以滋陰降火，清
病史：斑替氏綜合徵脾切除術後，每天發燒，不發冷，體溫
持續在38°C~39.5°之間。曾注射青黴素、鏈素，體溫仍不下
處方：鮮生地30克，天門冬30克，麥冬24克，銀花24克，連
服藥2劑，諸症同前，以原方去紫雪散。又連服2劑，體溫下降至
正常（36.5°C），食慾增加。又以原方加減繼服1周，體溫正常
【按】本例患者亦爲虛發熱，故用大劑養陰清熱藥，體
185
中暑1例
病例，羅×X，女，43歲，家庭婦女。
病史：吋值暑季，天氣酷熱，居室狹小潮溼通風不暢，產後
：3日，因怕風關閉窗門，室內空氣更形枯悶，而致頭暈，口渴，噁心，
食欲不振，胸悶，大汗淋漓。第5日開始精神恍惚，心悸，遂即
昏迷。
檢查：體溫40.5°C，面色潮紅，口脣絳紫，神識不清，有時
躁動不安。皮膚灼熱少汗，呼吸較促。脈細數，舌質紅絳，舌苔
黃燥少津。
證屬：氣虛血虧，暑熱鬱閉。
治宜：益氣養陰，清暑宣熱。
處方：青竹葉30克，生石膏24克，麥冬15克，鮮菖蒲15克，
連翹15克，益元散15克，香薷10克，梔子10克。早服局方至寶丹
1丸，晚服紫雪散4.5克。
連服2劑，身熱漸退，體溫降至38°C，遍身微汗，神識較清，
仍嗜睡，已無躁動不安現象。是暑熱外解，而心包之熱邪尚在壅
閉。仍宜清宣暑熱爲主，輔以豁痰開竅，使深陷心包的暑熱之邪，
隨宣散清透之藥，迅速宣解。
處方：青竹葉24克，生石膏24克，鮮菖蒲15克，麥冬15克，
知母12克，鬱金10克，玳瑁10克，天竺黃10克，苡米仁10克，原
皮參6克，羚羊1.5克，澤角1.5克，硃砂1克，牛黃0.6克（後5味
同研衝服）。送服局方至寶丹1丸。
連服3劑，下午仍有低熱，體溫37.8°C，神識清醒，頭眩頭痛，
心煩口渴，脘脹，便燥3日未解，小便赤澀。脈弦數而軟，舌質殷
紅苔黃垢。是心包之熱外宣，而陽明之熱未解。遂以竹葉石青湯
加承氣湯，雙解陽明表裏之熱。
處方：生石膏24克，滑石24克，麥冬15克，竹葉15克，鮮菖清
12克，大黃12克，知母12克，芒硝10克，炙甘草6克，原皮參6克。
186
紫雪散6克衝服。
氣湯加減。
連服5劑，症狀消失，精神清健，痊癒出院。
渴滋陰，以防其因補氣而生熱，使陰復陽生，氣血旺盛。
連服2劑，第一次排大便較多，後3日每日溏瀉2~3次，頭暈
口渴減輕，心煩脘脹消失，下午已不發熱。但虛汗淋漓，心悸氣
短。是陽明燥熱已解，津液耗傷，肺氣虛損，給生脈散加清暑益
處方：粳米24克，麥冬15克，黃芪15克，玉竹12克，五味子
10克，蒼朮10克，知母10克，葛根10克，原皮參6克，甘草3克。
【按】中暑屬於「暑厥」、「暑風」、「閉證」的範圍。夏
季暑氣當令，本例產後氣血虧虛，暑熱之邪乘虛侵入發病。熱邪
燔灼陽明，身熱熾盛內蒸，故頭景頭痛，口渴出汗，汗液外泄，
傷及氣陰，熱邪侵犯心包，閉塞清竅而神識不清，故先以竹葉石
膏湯加減治療。竹葉清心除煩表裏兼治，使熱邪解而不傷正氣。
石膏生用可發汗，熱可由汗解，即使服後無汗，也可宣通內蘊之.
熱，從理毛孔息息而出。石膏之辛涼與連翹之清輕升浮並用，
能透發深陷心包之鬱熱。人參、麥冬益氣生津清解，補而不膩。
本例產後體虛，其熱則實。故在清宣署熱之中，輔以豁痰開竅之
劑，而便深陷心包之暑熱，迅速宜解。方中羚羊、犀角、牛黃等，
皆性涼而清泄，菖蒲、鬱金開竅除痰清心解鬱。在心包之邪熱外
宣，而陽明之熱未解時，則用調胃承氣湯加味，清陽明邪熱緩下
其燥屎。痞滿消失後，病人又出現心悸氣短，虛汗淋漓，故用生
脈散及清暑益氣湯加減。以益氣斂汗，養陰生津，兼健脾燥溼。
病人汗出泄瀉元氣大傷，氣傷不能生津，大汗又耗津，人參補肺
氣生津，麥冬養陰生津，五味子固表而生津，適於氣陰兩傷之證。
人參、黃芪、甘草益氣固表，扶正斂汗；蒼朮，粳米健脾燥溼：
葛根解肌退熱，使清陽上升，津液得以上承，玉竹、知母生津止.
187
風溫證1例
病例：劉××，男，30歲，幹部。
病史：於冬季11月間患傷寒證，初起發熱惡寒，頭痛甚劇，
大便2日未行，周身酸痛，身熱重而微覺惡寒。體溫40°C，脈滑數
而浮，口燥苔黃。醫者只見其新感，忽視其內蘊之鬱熱，而以辛
溫解表之劑與之。服藥後大汗出熱不解，反心煩、口渴、身灼熱。
脈細數，舌質紅苔薄黃。
證屬：陰液損傷，熱邪壅閉。
治宜：育陰清熱，辛涼解表。
處方：生石膏24克，連翹24克，銀花18克，元參18克，生地
18克，鮮茅根18克，知母12克，丹皮10克，青蒿6克，薄荷6克，
煎湯送服局方至寶丹1丸。
服藥後身熱漸退，體溫下降至38°C，神識清醒而口舌之燥渴
亦較前減。連服3劑，身熱全退，食慾漸展。後以清熱生津之品，
連服7～8劑病勢痊癒。
【按】查此證是由於內蘊鬱熱，新寒外束，應以辛涼解肌法
透邪外出，再用辛寒清熱之劑治之，以清宣在裏之鬱熱。而醫者
誤給辛溫之劑，服藥後大汗出熱不解，反心煩、口渴、身灼熱。
是外邪已解，而鬱熱暴發，更兼大汗奪津，津液已傷而熱邪壅
閉，因之食慾不思，心煩不寐，轉側困難，神識煩亂。使之劫津
助熱，而轉爲風溫證。幸挽救迅速，未致釀成重證。風溫之病，
因治療不及時，釀成危證，臥牀半載治療不愈者有之。
因此知風溫證象，由內蘊鬱熱，外感風邪，因服辛溫助熱之
劑，劫奪津液，助長熱邪，而成風溫，與溫邪內伏、新感外誘者
有根本之不同。溫病爲溫邪內伏，以內因爲主，重在伏邪。風溫
着重在新感，而新感又以風熱外因爲主，因感風熱，又誤以辛溫
-之藥治之，以傷津助熱，如以油救火。
188
暑溫（流行性乙型腦炎）2例
病例1：程××，男，19歲，學生。
嘔4日，家中誤認爲流感、傷食，不甚注意，逐漸發生神昏譫
語，呈半昏迷狀態，項背強直，大便隔日1行，小便赤澀。
性，抬腿試驗陽性。血色素13克%，紅細胞414萬/立方毫米，白
細胞24000/立方毫米，中性30%，淋巴9%，單核1%。腦脊液微
混，細胞總數18/立方毫米，蛋白（+），糖2~5管陽性，腦炎補
體試驗1:8。脈弦滑數，舌質紅，苔黃燥。
證屬：暑熱壅盛，邪入陽明。
治宜：清暑化濁，辛涼宣熱。
15克，鮮菖蒲12克，鬱金10克，鮮藿香10克，鮮佩蘭10克，知母
10克，葛根10克，天竺黃6克，膽南星6克。煎湯送服局方至寶丹
1丸。
抽搐歷20分鐘。待不抽時，將藥迅速灌下，經2小時後，周身汗
出，體溫降至38.3°C，項背強直，不時抽搐，神志有時清醒。脈.
弦滑，舌燥少津，心煩頰紅。此乃暑熱已向外宜，而熱痰仍蒙蔽
清竅，津液損耗，筋脈拘急。仍宜清熱解毒，豁痰通竅，熄風鎮
痙。
克，菖蒲10克，天竺黃10克，膽南星6克，黃連6克，蜈蚣3條，全
蠍4.5克，犀角1.5克，羚羊粉1.5克，琥珀1.2克，牛黃0.6克，
麝香0.24克（後5味同研衝服）。
幹不欲飲，不思飲食。脈虛數無力，舌紅光亮，有裂痕，是暑熱
病史：於腦炎流行季節，因防禦不慎而致身發高熱，頭痛，
檢查：體溫39.5°C，頸有抵抗，膝反射存在，劃聽試驗陽
處方：銀花24克，連翹24克，生石膏24克，鉤藤15克，滑石
前藥煎好，尚未服用，又現角弓反張，手足抽搐，目睛上吊，
處方：銀花15克，鉤藤15克，板蘭根15克，連翹12克，天麻10•
連服4劑，身熱全退，神志清醒，抽搦不作，惟頭項強直，口
189
外宣，肝風寧熄。惟暑熱鬱閉較重，津液虧耗，如不及吋生津益
液，胃氣無由恢復；不清熱熄風，無法生津醒神。
處方：生地24克，銀花15克，薏苡仁15克，元參12克，麥冬
12克，連翹12克，鉤藤12克，板蘭根12克，生山藥12克，鮮菖蒲
10克，天麻10克，天花粉10克，冷羊粉1.2克，硃砂0.9克，牛黃
0.6克（後3味同研衝服）。
連服1周，口舌不燥，略思飲食，身不熱，頸項柔和，手足亦
不抽搦，惟身倦神疲，脈虛軟，是邪退正虛，中氣衰弱。後以清
化餘熱，和胃生津法調理1周而愈。
【按】在溽署季節，身發高熱，汗出頭痛作嘔，症狀頗與中
暑、傷食相似。然中暑脈象濡數，傷食多現胸脘滿悶。今脈弦滑
數，脘不滿，與中暑、傷食不同。而發熱神識不清，頭痛嘔吐，
項背強直等，是暑熱上犯，蒙蔽清竅，即是吳鞠通所渭之暑證。
宜用清宣通靈之品，以疏解壅閉之暑熱，以防痙厥，然後再以清
暑宣透以逐外邪。
病例2：牛×X，女，46歲，家庭婦女。
病史：時值海暑乙型腦炎流行季節。初起自覺頭痛惡寒，繼
而高熱，噁心嘔吐，次日昏迷，頸項強直，四肢抽搐。
檢查：體溫40.5°C，脈搏98次/分，神志不清，兩瞳孔縮小，
頸項強直，角弓反張。化驗：血白細胞12560/立方毫米，腦脊液
白細胞46個，糖定性1~5管陽性。脈沉伏而數。舌質殷紅，苔黃
厚。
證屬：暑熱鬱閉，毒熱陷營。
治宜：清解暑熱，鎮痙清營。
處方：生石青30克，板蘭根24克，蛋休24克，連翹24克，丹
皮15克，知母12克，鬱金10克，銀柴胡6克，犀角1.2克，牛黃0.3
克，廓香0.15克（後3味同研衝服）。每4小時服 藥1次，每日2
劑。
服藥2劑後，周身徐徐汗出，身熱稍退，體溫降至38.4°C，神
190
識稍清醒，角弓反張現象已顯著減輕，四肢漸溫。脈弦數，苔薄
黃，是表邪外解，而深陷之熱邪，猶待清宣。治宜清熱透邪，鎮
痙醒腦。
12克，鮮菖蒲10克，竹葉10克，天竺黃10克，天麻10克，黃連104
克，膽南星10克，全蠍6克，犀角1.5克，警羊粉1.5克，硃砂1克，
牛黃0.6克，麻香0.15克（後5味同研衝服）。中午服局方至寶丹
1丸。
略食稀糜，抽搐和角弓反張現象減少。惟頭項強直，脈細數無力，
舌淡紅，苔黃厚有裂痕。大便燥結，兩日未行。此乃心包和營分
之邪熱，已逐漸官透，而陰津損傷，大腸的濁氣未行。宜養陰清
營，通便鎮痙。
黃10克，丹皮10克，生大黃10克，天麻10克。煎湯送服局方至寶
丹2丸。
抽搐不作。後以養陰健脾，鎮痙清營之劑，調理1周，諸症痊癒。
現的症狀和發病季節，與古代之暑痙相似。本病初起惡寒頭痛，
無汗，是暑熱襲表之證。噁心嘔吐，身發高熱，是暑熱內犯。暑
暑熱深伏，故脈沉伏而數。暑熱鬱閉，則四肢蹶冷。故治宜清解
暑熱，鎮痙清營，清熱解毒，豁痰醒神，熄風鎮痙等治療原則。
發熱不退，則神識不清，痙厥不能緩解，三者互相影響，互爲因
果。故立法處方，既要清熱解毒，亦須醒神鎮痙，不可偏重一方。
在用藥時，三者的比重，根據身體情況，審慎配伍。如發熱鉸重，
處方：生石膏30克，鉤藤24克，銀花15克，連翹15克，知母
連服3劑，神識清醒，身熱已退，體溫降至37.5°C，噁心消失，
處方：生地24克，玉竹24克，鉤藤12克，鮮菖蒲10克，天竺
服藥1劑後連瀉稀便2次，精神清爽，思飢索食，頭項柔和，
【按】流行性乙型腦炎，祖國醫學原無此病名，根據本病表
熱陷肺，則呼吸急促。熱邪陷營則舌質殷紅。溼熱盛則舌苔黃厚。
神識有時不清，抽搐不甚嚴重，用藥以清熱解毒爲主，以醒神鎮
痙爲鋪。清熱解毒藥應佔50~60%，而醒神藥佔25％，鎮痙藥佔
191
25~30%。如神昏較重時，即以醒神爲主，而以退熱鎮痙爲輔。
根據脈症，斟酌立法用藥，方能迅速收效。在清熱解毒藥中，應
結合季節、症狀。常用中藥有鮮佩蘭、鮮藿香、葛根、菖蒲之類。
既能宣解暑熱，又可緩解項強。清熱解毒藥如銀花、連翹、板蘭
根、蛋休、柴胡。在氣分可重用石膏、知母、清石。在血分則用
黃連、梔子、龍膽草。熱傷津液用丹皮、生地、元參、麥冬、玉
竹、天花粉。醒神開竅用輕靈通透的犀角、羚羊粉、牛黃、麝香，
既能清心包之熱，又能鎮痙開竅；同時須佐以痰之天竺黃、膽
南星、竹瀝、局方至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪散等。熄風鎮痙以
全蠍、蜈蚣、僵蠶、金錢蛇等效果較好。俟這三種症狀消失後，
再根據患者病情，脈、舌的變化，予以適當調理。
溼溫（腸傷寒）4例
病例1：蔣××，女，44歲，工人。
病史：患者於11月間天氣驟寒，外出受涼後，即發熱惡寒，
頭眩痛，倦怠不思飲食，四肢疼痛。3日後發高熱，而不惡寒，口
渴引飲，腹痛，便溏，大便1日3～4次。
檢查：體溫10.5°CC，神識昏惑，時發譫語。心肺正常，腹部
壓痛不顯，肝於肋下可觸及，脾未觸及。白細胞3000/立方毫米，
紅細胞320萬/立方毫米，血紅蛋白10克%，血培養傷寒桿菌陽性，
大便培養陰性，傷寒血凝集試驗陽性。右脈沉數，左脈弦數有力，
舌質紅，苔黃厚。
證屬：溼熱內陷，蒙蔽心竅。
治宜：清熱化溼，醒神開竅。
處方：銀花30克。生石膏30克，鮮茅根30克，蛋休24克，連
翹15克，旱蓮草15克，薏苡仁15克，葛根12克，黃芩12克，知母
12克，黃連10克，梔子10克，送服安宮牛黃丸1丸。
連服3劑，2劑後身熱漸退，體溫降至38.2°，神識漸清醒，
腹痛減輕，便不唐瀉。脈象轉浮而現滑數，是毒邪由裏達表，由
192.
營轉衛之象。應乘毒邪外達之機，與以清宣透達之劑，使毒邪迅
速外泄，正氣逐漸恢復。
15克，知母12克，鮮菖蒲12克，黃連10克，黃柏10克，銀柴胡
6克，甘草6克，羚羊粉1.5克（衝）。煎湯送服局方至寶丹1丸。
眩而不痛，肢體輕鬆無疼痛，腹已不痛，大便正常。脈浮大不數，
力較軟，食慾稍展，是毒邪外達。因高熱津液被灼，胃陰耗損，
須在清化之中佐以育陰生津之品，方能邪正兼顧。原方加生津益
胃劑。
克，連翹12克，丹皮12克，生山藥12克，旱蓮草10克，黃連6克，
銀柴胡6克，甘草6克。
乏力。原方加吉林參6克，連服1周而愈。
或脾氣不足又感外邪而發病。本例身發高熱而不惡寒，口渴心煩，
自汗出，是溫病的典型症狀。以其發於冬季，稱之「冬溫」。
溼溫的特點是脘滿納呆，身重體倦，小便赤澀，脈多濡數，舌苔
厚膩。多發於溽暑季節，如無這些主要症狀，就不能名力「溼
溫」。今病人身發高熱，不惡寒，心煩口渴，舌苔黃厚，是溫熱
在陽明經。邪在陽明，脈應洪大滑數，今脈不滑數反而沉數，腹
痛便瀉，是溫熱陷入腸中，如不急速宣解，溫毒內蘊，大腸有痛
潰之險。又病人神識不清，脈象左弦數有力，舌質殷紅，是溫毒
深陷營分，侵擾心包，治療應氣營兩清。
邪，侵入中焦。中氣實者，病多在胃，而熱重於溼，中氣虛者，
病多在脾，是溼重於熱，本例系熱重於溼。故方中銀花、連翹清
熱解毒泄火；蛋休除清熱解毒外，尚入厥陰肝經能達平肝熄風之
處方：銀花24克，連翹24克，白芍24克，葛根15克，旱蓮草
服藥4劑，體溫降至37.5°C，神識清醒，心煩，口不渴，頭稍
處方：麥冬24克，銀花15克，生地15克，石斛15克，白芍15
連服5劑，精神清健，體溫正常，食慾好，脈虛軟，身體倦怠
【按1腸傷寒屬於中醫學的「溼溫」範圍，是感受溼熱毒邪，
本病病變主要在脾胃，胃屬陽主燥，脾屬陰主溼，故溼熱之
193
功；苓、連清熱祛溼，知母、石青清氣分之熱、昇陽止瀉；薏苡
仁淡滲利溼；安宮牛黃丸清熱解毒，開竅安神，配合湯劑，以達
氣營兩清之效果。二診時誠石膏、蚤休等，加銀柴胡 涼血以
熱，鮮菖蒲芳香化溼開胃，羚羊粉清心熱涼肝熄原；局方至寶丹
開竅闢穢解毒。熱退後津液耗傷，加生地、麥冬養陰涼營；石斛、
山藥養陰生津丹皮、銀柴胡涼血退餘熱，使邪去正復。
病例2：於×X，男，22歲，學生。
病史：患者平素脾胃虛弱，常覺腹脹脘滿，食欲不振等症狀
於冬季12月天氣突變，因防禦不慎而發熱惡寒，頭眩痛。遷延5
日未見好轉，而出現身發高熱不惡寒，自汗出，心煩口渴，口苦
咽幹，食欲不振，腹部脹悶不適，大便乾燥2~3日1次。
檢查：體溫40.5°C，咽部充血，心率98次/分，兩肺無異常，
肝脾未觸及，大便及血培養傷寒桿菌陰性，肥達氏應陽性。脈
浮數，重按無力，舌質紅，苔薄黃。
證屬：溼熱內陷，蘊結腸中。
治宜：清宜溼熱，解毒理腸。
處方：生石膏30克，連翹24克，板蘭根24克，銀花15克，天
花粉15克，知母15克，白芍15克，黃連10克，薄荷10克，生大黃
10克，粳米10克，丹皮6克。
連服2劑，身熱減至39.4°C，煩渴減輕，大便通暢.腹部輕鬆。
爲陽明內陷之熱已被疏解，仍宜大力清解氣分之熱。
處方：生石膏45克，銀花24克，蚤休24克，連翹18克，知母
18克，旱蓮草18克，板蘭根15克，丹皮12克，柴胡10克，梗米10
克，甘草6克。
連服4劑，身熱退至37.2°C，心不煩口不渴。惟精神萎靡，身
體倦怠，食慾欠佳，夜不能寐，脈虛軟無力，是溫邪已退，中氣
大傷，陰氣虛竭所致。宜清熱生津育陰法治之。
處方：銀花15克，麥冬15克，生地15克，生山藥15克，旱蓮
草12克，鮮石斛12克，龜板12克，生薏苡仁12克，甘草6克，西
194
研衝服）。
力恢復。後以原方去琥珀、硃砂、牛黃，調理1周而愈。
者身發高熱而不惡寒，口渴心煩，自汗出，是溫病的典型症狀。
眩痛，肢體酸痛，脈浮數，爲寒邪侵入太陽。本應趁其病邪在表，
予以疏表宣解之法，使病邪外排，迅速治癒。但因汪延未治，使
病邪深入，由太陽而陷入陽明，故身發高熱而不惡寒，心煩口渴，
便燥，腹部脹悶不適，是邪由陽明之經入陽明之府。因其素質脾
腎衰弱，中氣不充，故邪易於深陷。今脈浮數而重按無力，是平
素陰氣較弱，邪陷營分。治宜先清陽明之熱，使其由表而出，兼
顧陽明之裏熱，以其脈浮數，故以清熱宜表爲主，而以清裏通腸
之品輔之。
病例3：羅××，女，21歲，學生。
溼透衣衫。天氣較涼，運動後，周身汗跡頓斂，而覺遍體瑟縮不
適，頭眩痛。繼而身發冷熱，以感冒與發開藥，冷熱不減，後來
院治療。發熱不惡寒，自汗，心煩躁擾不安，頭眩痛，聽覺沉鈍，
噁心腹痛，飲食不思，咽喉腫痛，大便溏瀉，1日3～4次。
語。皮膚現隱約殷紅疹。心肺正常，腹軟有輕度壓痛，脾可觸及，
肝區有壓痛。化驗白細胞3600/立方毫米，紅細胞350萬/立方毫
米，血紅蛋白10克％。血培養傷寒桿菌陽性，肥達氏反應陽性。
脈沉細數，舌質紅，乾燥無苔。
證屬：溼熱蘊聚，擾及心神。
治宜：清解溼熱，開竅醒神。
洋參5克（單煎），琥珀1.5克，硃砂1克，牛貴0.15克（後3味同
連服1周，夜能入寐，食慾漸增，知飢思食，精神好轉，體
【按】《傷寒論》中述：「發熱不惡寒者名爲溫病。」今患
以其發於冬季，而稱爲冬溫。古人對溫病的分型，根據發病的季
節，或發病的原因和特點，分別立名。今患者初起發熱惡寒，頭
病史：患者於10月18日下午參加球賽，精神過度緊張，汗出
檢查：體溫40°C，神識呆滯，呈半昏迷狀態，嗜睡，時發譫
195
菖蒲12克，黃連12克，丹皮12克，生梔子10克，天竺黃10克，磨
犀尖1克，硃砂1克，牛黃0.3克（後3味研末衝服）。
藥未煎好，患者煩躁不安，腹痛，大汗出，滑下大量血便，
面色蒼白，精神恍惚，呼吸急促。脈細數重按全無，是陰血損傷
太甚，心陽欲脫之象。宜迅予清營養陰止血，補氣以維心陽。
處方：原皮參15克煎好先服。然後服：生地24克，元參18克，
側柏葉15克，仙鶴草15克，阿膠10克，地榆10克，棕炭10克，三
七3克，枯礬1克，兒茶1克，硃砂1克（後4味共研細末，人參湯
送服後再服湯藥）。
不煩躁，脈象虛數。惟身熱不退，不時譫安。仍以清解溼熱，開
竅醒神之法，繼服第1方。
舌質紅，乾燥少津，不思飲食，是毒熱外宣，陰津未復之證，宜
清化毒熱，養陰生津法。
15克，生地15克，鮮菖蒲12克，大青葉12克，黃連10克，地榆10
克，原皮參6克（送服局方至寶丹1丸）。
連服3劑，體溫正常，精神清健，知飢思食。惟身倦神疲，
脈虛軟不數，舌質淡紅。後以養陰清熱和胃法，調理而愈。
識不清，時發譫妄，身現殷紅色皮疹，脈沉細數，舌質紅，是溼
溫毒熱，乘虛深陷營分所致。故以清化營分之毒熱，而輔以輕靈
通透開竅醒神法治療。
病例4：張×x，男，14歲，學生。
病史：患者自5月1日丟失衣物後，常鬱悶少言，全身沉重，
持續約20餘日。進而臥牀不起，食慾不住，身熱漸重，轉爲高熱。
同時發現腹部有紅色斑疹，經西醫治療效果不顯。仍高熱，頭暈，
196
處方：生石膏30克，旱蓮草30克，銀花24克，知母24克，鮮
服藥1劑後，便血未作，腹不痛，面色紅潤，汗止，肢溫，心
連服3劑，身熱大減，神識清醒，倦怠思睡，口燥渴，脈虛數，
處方：元參24克，銀花18克，麥冬18克，丹皮15克，鮮石斛
【按】患者身發高熱而不惡寒，自汗出，心煩躁擾不安，神
頭痛劇烈，神昏譫語，微汗出，大便溏日行1～2次，小便短赤。
診斷爲腸傷寒而急診住院。用抗生素治療，高熱仍達39.4°C，嗜
睡，皮疹漸退，突然汗增多，神昏，伴有腹部疼痛，逐漸汗多淋
漓，心悸，氣短，體溫與血壓下降，惟恐腸傷寒並發腸穿孔，立
即進行輸液、強心等急救處理，觀察至次日晨，病情雖未繼續惡
化，但體溫、血壓仍不上升，大汗如珠，急請中醫會診。
紅色斑疹，腹部壓痛，按之柔軟，無肌緊張，頭部汗珠時下，四
肢厥冷至時膝，血壓70/50毫米汞柱，肥達氏反應陽 性，脈浮而
無力，舌質殷紅微幹，有白色塊狀微膩苔。
證屬：心陰損傷，陽氣欲脫。
治宜：護陰扶陽，益氣固脫。
參10克，丹皮10克，阿膠6克，炮附子6克，甘草6克。
而轉皮膚潮潤，神識漸清，仍身重無力，懶言，耳重聽，口乾
不欲飲水。原方去附子，繼服。
體溫在37.6~38°C之間，大便溏日1次，小便黃少。原方 略有加
減繼服。
粒狀之白，色白透明而水津飽滿。脈細數，舌質淡紅，苔白微
膩。脈症合參，系溼熱未盡，由營轉氣，故治宜清熱化溼，兼以
養陰調理脾胃以善後。
15克，何首烏15克，滑石10克，佩蘭10克，黃連6克，蚤休6克。
連服1周，熱退，白瘖脫屑，食慾、精神恢復正常而愈。
季未減，而突然體溫下降，大汗淋漓，心悸氣短，神昏不語，四
檢查：體溫36°C，面色蒼黃，神識昏惑，嗜睡，腹部有散在
處方：麥冬30克，玉竹24克，白芍15克，五味子10克，吉林
急煎服後，四肢轉溫，身微熱，體溫升高爲37.6C，大汗止
服藥3劑，神識已清，腹痛消失，汗出略多，而不覺身熱，
間斷服藥1月餘，諸症均有好轉。近日來胸腹部 出現多量粟
處方：麥冬24克，天冬24克，玉竹24克，菖蒲15克，薏苡仁
【按】患者高熱、神昏譫語持續3日。入院經治療，高熱、神
197
肢厥冷，脈浮而無力，是爲亡陽之候，故急以護心陰扶心陽，益
氣固脫法治療。迨病情穩定再以清化溼熱，兼以養陰法調理脾胃
以善其後。
溫疫（流行性腦脊髓膜炎）3例
病例1：屠X，男，45歲，農民。
熱，頭痛，繼而寒戰，頭痛如劈，噁心，嘔吐，呈噴射式，發熱，
煩躁不寧，神志不清，頸項部疼痛，皮膚有痰斑。角弓反張，四
肢抽搐。體溫40°CC，腰穿檢查。腦壓增高，腦脊液混濁，呈黃色
膿樣，白細胞16000/立方毫米。脈弦滑數，舌質紅絳，苔黃膩。
證屬：溫毒壅閉上焦。
治宜：清宣毒熱，開閉醒神，熄風鎮痙。
芩18克，葛根18克，天麻12克，黃連10克，膽南星10克，價蠶10
克，全蠍10克，玳瑁1.5克，犀角1克，羚羊1克，雄黃1克，牛黃
0.1克，（後5味同研細面，藥汁送服）。
頸項強直而角弓反張未發作。惟心煩不寧，夜不成寢，虛汗淋漓，
精神恍惚。脈細數，舌質紅亮少津。此爲餘毒未淨，陰津劫奪之
候，宜養陰清熱鎮痙宜邪法。
克，鈞藤12克，膽南星10克，黃連6克，蜈蚣3條，金錢蛇1具，
紫雪散1.5克，琥珀1克，硃砂0.6克（後3味同研衝服）。
爽，知飢能食。脈弦虛不數，舌質淡紅而潤，是熱退津復。又於
原方加玉竹15克，麥冬12克，連服1周耐愈。
病。臨牀表現以發病急，發熱，頭痛，嘔吐，皮膚粘膜淤斑及頸
198
病史：因農活勞累，家事不遂，心中抑鬱。患者突然身發冷
處方：生石膏30克，大青葉24克，貫衆24克，連翹18克，黃
連服2劑，身汗出，體溫下降，神識清醒，抽搐發 作 減輕，
處方：生地24克，麥冬18克，元參15克，龜板15克，貫衆12
連服3劑，心不煩躁，夜能安寢，抽搐止，頸項柔和，精神清
【按】流行性腦脊髓膜炎，簡稱「流腦」，是一種急性傳染
項強直等腦膜刺激證爲主要特點。屬於中醫學「溫疫病」、「溫
病」範圍。大多起病急驟，發展迅速，病情危重。多發生在冬末
春初，以春季爲多。成人、小兒均可患病，但以青少年多。
從口鼻而入，首先侵犯肺衛，病初表現衛分表證，溫邪化熱化
火最速，繼之邪熱入裏，表現爲表裏俱熱，衛氣同病的證候。此
時正盛邪輕，若能及時治療，邪熱由裏達表而愈。如邪氣梟張，
邪熱迅速入子營血，表現爲熱入營血，正盛邪實的裏熱實證。由
於溫邪熱毒熾盛，如正虛不能勝邪，易出現邪熱內陷厥陰，熱入
心包或痰濁蒙蔽心竅的閉證，或疫毒內陷，心陽被阻，氣陽衰竭
之脫證。由於感邪輕重和體質強弱的不同，病情表現則有輕有重，
重證後期可因肝腎陰血俱虛，痰熬阻絡，筋脈失養，而出現耳聾，
失語，偏癱等後遺症。治療應以清熱解毒爲主，初起兼有表證，
配以疏解，若邪陷正脫，則當益氣回陽固脫。
開竅醒神，熄風鎮痙法治之。
病例2：石×x，男，35歲，農民。
回家休養。體溫仍波動在37.5°~38°之間。在家休養1個月，身
熱逐漸上升，每日下午體溫又突破38CC。於發熱前，伴有惡寒症
狀。食欲不振，時有噁心、嘔吐，形體逐漸消瘦，下肢痿弱無力，
步履困難。後突然發生昏厥，目睛直視，舌動欠靈活，語言簪澀，
神識不清，手足亂動如尋物狀，四肢無抽搐，呃逆頻作，有時嘔
吐，症狀加劇遂住院治療。
檢查：體溫37.3°C，血壓140/110毫米汞柱，半昏迷狀態，
兩眼瞳孔等大，對光反射正常，肝脾未觸及，兩側睾丸腫大，右
側硬甚，右側腱反射亢進，屈頸縮腿試驗陽性，腦脊液外觀混濁。
血白細胞9810/立方毫米，中性91%，淋巴2%。脈弦滑，右脈大
於左脈，舌尖紅，苔黃膩。
「流腦」是因人體正氣內虛，感受溫疫之毒邪而發病。病邪
本例系溫毒壅閉上焦，循脊犯腦之險證，宜大劑清宣毒熱，
病史：患者因感冒發熱曾在某醫院住院40餘日，病情好轉而
199
證屬：熱邪內陷，逆傳心包。
治宜：清熱解毒，醒神養心。
處方：生石膏24克，銀花24克，鉤藤24克，連翹15克，丹皮
15克，生地15克，山慈菇15克，蛋休15克，天竺黃10克，玳瑁10
克，膽南星6克，蜈蚣2條，犀角1.2克，羚羊粉1.2克，牛黃0.6.
克（後3味同研衝服）。
連服3劑，神識稍清，閉目嗜睡，默默不欲言，目睛轉動較
爲靈活。脈弦滑，重安稍軟。是心包鬱熱，已有外宣之勢，衝氣.
上逆尚未下行，宜於育陰豁痰，清心包藥中加潛鎮止呃之品，使
胃氣下行，食慾增加。
處方：生地24克，元參24克，山慈菇15克，生赭石12克，鮮
菖蒲12克，丹皮12克，天竺黃12克，玳瑁10克，柿蒂5克，丁香：
克，蜈蚣2條：吉林參1.5克，琥珀1.5克，犀角1.2克，羚羊粉
1.2克，硃砂0.6克，牛黃0.5克（後6味同研衝服）。中午送服安
『宮牛黃丸1丸。
連服5劑，呃逆止，食慾稍展，神識較前清醒，目睛轉動靈
活，但默默不語，閉目靜臥，是心包之熱外宣，深陷之邪未淨。
仍宜清心包之熱，熄風通絡法治之。
處方：元參24克，生地24克，菖蒲12克，山慈菇12克，丹
皮12克，天竺黃10克，玳瑁10克，鬱金10克，蜈蚣2條，吉林參
3克，羚羊粉1.5克，硃砂1克，牛黃0.6克，安息香0.6克，蘇合
香0.6克（後5味同研衝服）。
連服7劑，精神清爽，食慾恢復，肢體靈活，惟下肢痿弱無：
力。脈沉弦無力，舌淡無苔。後以育陰清心包之熱，豁痰通絡之
品，調理20餘日逐漸痊癒。
【按】患者初起身發冷熱，咳嗽吐黃痰，有時帶血絲，頭眩
痛，肢體酸痛，是肺胃鬱熱，因新感而誘發。應辛涼解表，肅清
肺胃之熱，使表裏分解，不致深入營分釀成巨變。今患者午後煩
躁不安，不思飲食，神識昏惑，昏沉嗜睡，脈弦數沉狀，舌紅少
200
津，是熱邪深陷營分，內犯心包之險證。當溫毒犯肺，病勢不解，
往往不經過血分，即神昏譫語，溫病謂之逆傳心包。治宜清心包
之鬱熱，宣氣分之痰火，涼血熄風，醒神潛鎮之劑。
病例3：謝××，男，50歲，農民。
中抑鬱。忽然身發冷熱，頭痛，繼而但發熱不惡寒。兩日後神識
昏迷，人事不省，方住院治療。
牙關緊閉，面色晦垢。脈沉滑，舌絳紫，苔黃燥少津。
證屬：鬱熱壅閉，蒙蔽清竅。
治宜：清宜熱邪，豁痰啓閉，開竅醒神。
處方：連翹24克，旱蓮草24克，瓜蔞仁24克，生石膏15克，
銀花15克，竹瀝15克，鬱金12克，清半夏12克，鮮菖蒲12克，天
竺黃10克，膽星10克，紫雪散6克（衝服）。
活動，口燥渴，大便3日未行。是鬱熱已漸外宣，痰誕壅閉尚未下
行。遂擬雙解表裏，豁痰開閉法治療。
10克，生大黃10克，竹瀝10克，天竺黃8克，甘草3克，送服紫雪
散6克。
連服2劑，大便日溏瀉2次，身不熱，神識清醒，身體活動靈
活，知飢索食。惟舌本強直，口不能語，只能點頭示意。脈弦大，
苔淡黃而潤，是內伏之熱已宣，而心包之熱尚未外達。治宜養陰
涼血，清解心包之鬱熱。俟熱邪宣透，則神識清醒，自無神呆語
簪之症。
處方：生地24克，元參24克，丹皮15克，銀花15克，連翹15
克，鮮菖蒲12克，天竺黃10克，玳瑁10克，竹瀝10克，羚羊粉
1.5克（衝）。送服局方至寶丹、安宮牛黃丸各1丸。
連服3劑，精神清爽，舌本柔和，能說一般語言惟吐字不清，
病史：於農忙季節工作繁忙，積有內熱，又因家事不遂，心
檢查：身發高熱，體溫39.8°C，無汗，神識昏迷，不省人事，
連服3劑，身汗出而熱退，神識略見清醒，牙關不緊，身稍知
處方：鮮菖蒲18克，連翹18克，銀花15克，鬱金10克，木香
201
能下地活動，食慾正常。又連服5劑，諸症消失，恢復健康。
致。宜清氣分之熱，豁痰啓閉，開竅醒神法治之。
時疫白喉（白喉）6例
病例1：肖××，男，35歲，農民。
惡寒，體溫39°C，頭痛噁心，煩躁不安，咽疼不敢進食。
右盛於左。舌質稍紅，舌苔黃燥少津。
證屬：瘟毒犯肺，邪在氣營。
治宜：清熱解毒，泄熱利咽。
花粉18克，連翹15克，蚤休12克，黃芩12克，桔梗12克，前胡10：
克，山豆根10克，浙貝10克，知母10克，馬勒6克。
極細面吹假膜上）。
雪散6克晚1次衝服，以清解毒熱，通利大便。
202
【按】患者發病急驟，身壯熱，昏厥無知，牙關緊閉，面色
晦垢，舌絳紫，脈沉滑，右脈甚。都屬於鬱熱壅閉，蒙蔽清竅所、
病史：近3日來，身倦無力，咽喉燥痛不適。今日突然發熱
檢查：體溫39°C。扁桃體遍布假膜，呈乳白色，四周有紅膜。
自細胞15000/立方毫米，寧性45%。喉拭塗片檢菌陽性。脈滑數；
處方：銀花24克，板蘭根24克，鮮生地」4克，元參18克，天
外以加味瓜霜散頻頻吸入喉中，以清解毒熱，消腫止癰。
加味瓜霜散方：西瓜霜3克，硃砂1.2克，冰片0.45克，人中
白0.6克，牛黃0.9克，雄黃1.2克，熊膽1.5克，硼砂2.4克（共次
連服2劑，身汗出，寒熱減，心煩稍寧。惟 咽喉 兩旁潰爛，
湯水仍難下咽。大便燥結，3日未行，噁心不思飲食。脈仍滑數，
苔黃厚燥。是毒熱壅滯肺胃，清肅之令不行，致毒穢之氣不能循
陽明以下瀉，燥熱反挾衝逆上湧，致咽喉潰爛加劇。擬前方加紫
連服2劑，大便溏瀉2次，身熱全退，咽喉腫痛減輕，潰爛斂
縮，略進稀粥。惟困中粘痰壅閉不爽。脈虛大已無數象，舌苔薄
黃而潤。是毒熱清解，陰津滋生。原方加豁痰利咽之劑，吹藥仍：
日用3次。
處方：板蘭根15克，元參15克，生地15克，麥冬15克，銀花
12克，旱蓮草12克，射於10克，黃芩10克，牛蒡子10克，海浮石
10克，瓜蔞仁10克，桔梗6克，甘草3克。
連服5劑，咽痛大減，知飢欲食，精神恢復，體力增加，後
以解毒利咽和胃藥調理而愈。
【按】白喉古人稱之爲時疫白喉，謂由天地疫歷之氣感染而
發。這種邪氣由口鼻吸入，首先犯肺，肺開竅於咽，故病多發於
咽喉。白喉多發於秋冬季節，以咽喉附有 乳白色或灰色假膜爲特
徵，伴有周身倦怠不適，食欲不振，噁心嘔吐，咽喉腫痛，吞咽
困難，頭痛等症。白喉初起寒熱並作或發熱而不惡寒，其發熱程
度也不一致，有的發熱輕微，有的身發壯熱。其發熱程度，不完
全與毒邪輕重成正比。其身發壯熱者，固由於毒邪之熾盛，而發
熱輕微，不一定毒邪較輕。應結合四診詳慎體察，全面分析。如
精神萎頓，周身極度不適，即使發熱低微，亦應考慮毒邪內陷。
如身發壯熱而精神清健，身不感覺甚大痛苦，即毒邪尚未內陷。
同時更要注意咽喉白膜面積的大小，部位之前後，腫勢的輕重，
脈象的變化，都與本病治療關係密切。
本病主要由於機體的陰陽失調，毒邪得乘虛襲入，放治療應
先分清表裏，以解毒利咽爲主，隨病勢之演變而定立處方。對白
喉的治療，如不用宣散之法，致使表邪壅盛不宣，坐失病機。白
喉由燥熱而致者爲數較多，而因表邪誘發的亦屬常見。燥熱之邪，
不得用辛溫疏散，以免耗陰助熱。如表邪壅盛，而不加宣透，表
邪何由外宣。表邪不宣，則鬱熱熾張，必更促進病勢的發展。故
治病不宜墨守成規，而應審慎體察病情，燥者潤之，熱者清之，
溼者利之，表者宣之，裏者下之，其先後輕重，相機化裁方稱上
策。
本病應內外兼治，尤其風毒白喉，更應以宣表爲主。然風毒
白喉又有挾寒、挾熱之分。其挾寒者初起皆惡寒頭痛，身痛發熱，
203
咽喉淡紅微腫，痛勢不重，飲食不甚困難，二便如常，脈多浮細
而緊，舌質淡，苔薄滑爲風寒在表之候。宜荊防敗毒散加解毒利
咽藥，以疏表解毒。外用局部吹藥，以白喉回生丹或離宮回生丹，
頻頻吹入，自能痊癒。在治療過程中，如汗已出透，即不用苦寒
藥，以輕清泄熱，以透餘邪。挾熱者應用辛涼宣透。總之，治療
白喉，應根據大淫之偏盛，予以適當的調整，加消毒利咽藥物。
附白喉回生丹方和離宮回生丹方：
甲0.6克，地蝨婆0.03克（焙黃），琥珀3克，真瑪瑙3克，真珊
瑚3克（砂鍋內文火煅半小時），蠶繭2隻（燒灰存性），硃砂3
克，冰片1.2克，馬勃0.03克（以上諸藥研極細面過細羅，頻歐
患處）。
克，冰片3克，牛黃3克，山慈菇3克，薄荷冰2克，黃連1.8克，
青黛1.5克，兒茶1.5克，麝香0.9克（以上藥物除熊膽、麝香、
冰片、牛黃、薄荷冰外，其餘共研極細面，過細羅，再將上藥
納入，共研極細面納入瓶中固封待用）。
是伏熱鬱於胸中，灼津爍液，使機體先有燥熱之內因，而時疫方
能長驅深入。右脈滑數，是毒熱踞於肺胃氣分，惡寒無汗頭痛，
是衛分之邪未解。噁心不思飲食，爲胃熱熾盛。在此肺胃熱毒弛
張，衛氣鬱閉之際，若不速開毛竅宣透熱毒，無以分解壅迫咽喉
之毒勢，不予清熱益陰，則無以潤燥而泄火源，必須標本兼治，
方能易於收功。
病例2：於××，女，21歲，學生。
頭疼咽痛，自以爲感冒，服阿斯匹 林2片，汗出後身發冷熱，不
思飲食，咽痛加劇，去醫院檢查確診爲白喉。
204
白喉回生丹方：珍珠粉3克，麝香0.6克，地龍0.6克，手指
離宮回生丹方：熊膽6克，西洋參6克，硼砂6克，人中黃3
本例初起，發熱惡寒頭痛，心中煩躁。舌黃燥，右脈滑數。
病史：患者頭暈痛，身體瘦弱，食慾不好，精神抑鬱。近日.
檢查：體溫38.5°C，神識昏惑，時發譫語。咽喉潰腫，遍布
假膜延及上齶，假膜附有淡黃色粘液。脈沉數，舌質殷紅，苔黃
舌邊燥。
證屬：陰虛氣弱，毒熱深陷。
治宜：清熱解毒，養陰扶正，開肺利咽，豁痰醒神。
處方：生地30克，鮮茅根30克，板蘭根24克，山慈菇24克，
元參24克，丹皮15克，蛋休15克，連翹15克，鮮菖蒲10克，黃苓
10克，射幹10克，黃連6克，天竺黃6克，原皮參4.5克，犀角粉
1.5克（沖）。
神疲倦不堪。咽喉腫痛，滴水難以下咽。脈仍沉數，重按較前有
力。是病邪有外透之機，熱毒仍未宣散。仍宜清解毒熱，益陰
扶正。
慈菇24克，元參24克，丹皮15克，旱蓮草15克，鮮菖蒲10克，牛
夢子10克，黃連6克，原皮參3克，犀角1.5克（沖）。送服局方
至寶丹、安宮牛黃丸各1丸。
痛稍緩解，能略進稀粥。惟精神萎頓，朦朧不欲啓睛。脈虛軟細
數，不任重按，舌質淡苔黃潤。是毒熱已清，陰津逐漸滋生。惟
元氣及脾陰損傷未復，須於清補之中，偏重利咽消腫，解毒生津
之劑。
菇15克，鮮石斛12克，板蘭根12克，鮮菖蒲10克，射幹10克，牛
夢子10克，原皮參6克，玳6克，甘草6克，羚羊粉0.15克，猴
棗0.9克（後2味同砑衝服）。
然較前大減，喉中白膜大部脫落。惟腐爛較深，新肌生長緩慢。
後改用解毒消腫生肌的白喉回生丹，頻吹喉 中，原方仍連續服
，用。
連服2劑，身熱略退，神識有時清醒，然譫妄不時發作，精
處方：銀花30克，鮮茅根30克，生地30克，板蘭根24克，山
連服3劑，體溫降至37.5°C，神識 清醒，譫妄不作，咽喉腫
處方：銀花24克，生地24克，元參24克，生山藥18克，山慈
連服4劑，身熱全退，精神恢復，知飢索食。咽下雖仍覺痛，
205
連服1周，諸症消失，精神清 健，喉中腐爛瘡面癒合。
託邪，以宣邪外出，防止內陷。今反屢用辛溫發汗，助邪傷津，
致促病勢發展。今身發壯熱，神識不清，脈現沉數，是熱毒乘虛
內陷營分，兼入心包，值此正虛邪盛之際，若非大劑益陰扶正，
清解熱毒，恐難挽此危機。
病例3：許××，女，51歲，家庭婦女。
近日來周身發熱不揚，精神不振，口渴脣燥，不欲飲水，咽喉腫
痛，吞咽困難，身無寒熱，時出虛汗，手心灼熱躁煩徹夜不眠。
之好肉，潰爛現象並不明顯。脈虛軟略數，舌質絳紅，薄黃苔。
證屬：陰虛陽泛，毒熱蘊結，心腎不交。
治宜：解毒利咽，養陰生津，益氣安神。
參15克，生山藥15克，麥冬12克，茯苓12克，丹皮12克，鮮石斛
12克，鈞藤12克，夜交藤12克，琥珀1.5克，硃砂1克（後2味同
研衝服）。
中。
稀粥，身覺輕爽，脈仍虛軟而數。是陰津漸復，虛熱潛斂，毒熱
減輕之象。仍須補氣生津，解毒利咽法治之。
銀花12克，丹皮12克，板蘭根10克，元參10克，鮮菖蒲10克，麥
冬10克，天冬10克，原皮參3克，琥珀1.5克，硃砂1克（後2味同
研衝服）。
外用加味錫類散，頻頻吹入喉中。
206
【按】患者平素真陰虛損，肝陽偏盛，病發之後，本宜益陰
病史：平素憂思成性，經常失眠多夢，心煩頭眩，體弱陰衰。
檢查：咽喉兩側遍布白腐，以物拭之，則白腐下呈現出鮮紅
處方：生地24克，功勞葉24克，銀花15克，板蘭根15克，元
外用錫類散10克，加研牛黃1.5克，冰片0.6克，頻頻吹入喉
服藥2劑，躁煩定，夜能安 眠，咽腫減輕，食慾好轉，能進
處方：生地24克，鮮石斛18克，生山藥15克，山豆根15克，
連服4劑，咽痛銳減，食慾增進，心不煩，而睡眠較安，精
神清健而愈。
納茶。陰虛陽泛，爲本病侵襲的有利條件，脾弱納呆，抗病力低微，
爲本病 感染的有利機會，故本病流行，首先感染髮病。今心煩
頭眩，口渴脣燥，脈虛數，舌質絳紅，爲陰虛陽泛的具體表現。
虛熱上升，陰氣不斂，心腎不交，水火失濟，故心煩躁，而夜失
眠，故以解毒利咽，養陰生津，益氣安神法治療。
病例4：許××，女，5歲。
心悸氣短，心煩不安，不思飲食，四肢疼痛而入院治療。
頸兩側淋巴結腫大，心音頓弱，心律不齊，可聽到期外收縮，四
肢有指凹性浮腫。咽部塗片找到棒狀桿菌。脈弦虛不整，舌紅苔
薄黃。
證屬：熱邪內陷，心陰受損。
治宜：清熱解毒，育陰養心。
根18克，板蘭根15克，丹參10克，黃連10克，川芎10克，人參2
克，血竭1克，硃砂1克，冰片0.15克（後4味同研衝服）。
心不煩躁。脈虛數不整，舌質淡，苔薄黃。爲熱毒宣解，心氣漸
復，仍宜清熱解毒，養陰益心利咽法治療。
15克，土牛膝根15克，銀花15克，蚤休15克，丹皮12克，菖蒲12
克，黃連8克，人參2克，血竭1克，硃砂0.6克，冰片0.2克（後4
味共研細面，藥汁送服。）。
解毒法，調理20餘天痊癒。
【按】患者平素憂思傷陰，中氣虛弱，陰虛則陽泛，脾弱則
病史：患兒發熱咽痛咳嗽，聲音嘶啞，不能吞咽已5～6日，
檢查：體溫38.5°C，神識恍惚不清，呼吸急促，脣舌紫紺，
處方：元參24克，蚤休24克，麥冬18克，玉竹18克，土牛膝
連服3劑，身熱漸退，咽痛減輕，心悸氣短不顯，胸覺舒暢，
處方：元參24克，玉竹24克，麥冬24克，板蘭根24克，丹參
連服7劑，諸症消失，惟心悸有 時發作，後以養心活血養陰
【按】此例爲白喉毒熱內犯心臟而引起的心肌炎，今患兒身
207
熱不退，咽疼，心煩不寧，胸悶氣短，心悸不安，脈弦虛不整，
爲熱邪侵犯心陰，擬清熱解毒，育陰養心法治療。
病例5：呂××，女，36歲，家庭婦女。
劑，症未減，反現痰涎上湧，發熱惡寒，頭痛，胸膈痞滿，不思
飲食，咽喉腫痛。
色白如雪，附有淡黃色粘稠之痰濁。脈兩寸浮弦，右關鬱閉而緊，
舌質淡苔白滑。
證屬：寒邪壅滯，熱結咽喉。
治宜：辛溫疏表，解毒利咽。
半夏10克，枳殼10克，優蠶6克，蟬蛻6克，桔梗6克，甘草6克，
荊芥5克，銀柴胡5克，防風5克，生薑3片。
吹惠處。
不滿，略思飲食。惟五心煩熱，咽痛如故，脈轉滑，右部較甚，
是表邪已解，毒熱壅閉上焦。宜清熱解毒，開肺利咽法治之。
梗10克，黃芩10克，射幹10克，鬱金10克，牛蒡子10克，青果10
克，馬勃5克，甘草3克。加味冰硼散繼續吹用。
狀消失而愈。
表透邪之法以宣散之，而醫反用甘寒粘膩之藥，阻遏氣機，壅遏
邪氣，故寒熱交作，胸膈痞悶，咽痛加劇。按兩寸脈浮弦，爲風
邪在表，右關鬱閉而緊，爲寒邪壅滯。如內有鬱熱，外邪深入，
舌質應紅，而苔黃膩。今舌質淡而苔白滑，是邪未化熱，風未外
208
病史：病初起自覺舌腫起泡，咽部微痛不適，醫與增液湯2
檢查：體溫38°C，咽喉假膜遍布，除扁桃腺外，已延及兩旁，
處方：板蘭根12克，瓜蔞仁12克，銀花12克，前胡10克，清
外用冰硼散10克，加研牛黃1克，硃砂1克，冰片0.6克。頻
服藥2劑，周身蒸蒸汗出，冷熱頓解，痰 涎亦不上湧，胸膈
處方：銀花15克，板蘭根15克，連翹12克，瓜蔞仁12克，桔
連服4劑，咽痛頓減，白膜脫落，飲食恢復，精神清爽，症
【按】本病初起原系局部感染，爲外界風寒所鬱閉，應用疏
傳。宜用辛溫疏表之劑以驅表邪，解毒利咽以消腫痛。
病例6：田×x，男，38歲，售貨員。
行，感而發病。初起發熱惡寒，頭目眩痛，噁心嘔吐，遍身關節
痛，咽喉乾燥吞咽作痛。次日身發壯熱，咽喉疼痛，口乾舌燥，
大渴引飲，聲嘶不能作聲，頭痛如刀刺，目赤脣焦，氣逆瑞急，
頑痰上湧。睡夢恍惚，時發譫語。
呈灰色，周圍紅腫腐爛，附有淡黃色之粘誕。脈左弦數，右脈較
浮數，舌尖邊紅赤，苔黃燥少津。
證屬：肺閉不宣，熱邪內陷，熱結咽喉。
治宜：宣表透邪，清熱解毒，利咽消腫。
翹24克，板蘭根24克，蛋休24克，知母15克，菖蒲10克，桔梗10
克，生梔子10克，豆豉10克，天竺 黃6克，羚羊粉1.5克，犀角
1.2克（後2味研面衝服）。藥汁送服安宮牛黃丸1丸。
神識清醒，心煩漸寧，呼吸平穩，咽痛覺輕，脈滑不數，舌質邊
尖轉淡，苔黃稍潤。是表氣暢達，熱毒宣解，由營外達之佳象。
宜用原方，加重清熱解毒利咽。
石膏15克，連翹15克，麥冬15克，山慈菇15克，知母12克，瓜葵
仁12克，黃苓10克，桔梗6克，甘草3克，羚羊粉1.5克，硃砂1克
（後2味研面衝服）。
能進稀粥，惟吞咽仍覺痛楚，呼吸調勻，痰不上湧，舌質淡，苔
薄黃而潤，脈虛大。是毒熱漸已肅清，陰津尚未復原，宜養陰清
熱科咽法。
病史：平素喜怒嗜飲，鬱熱 內伏，又值秋 令燥熱，白喉盛
檢查：體溫40.5°C，神志昏惑，呼吸熱臭。喉頭遍布假膜，
處方：生石膏30克，鮮生地30克，元參24克，銀花24克，連
外用離宮回生丹去西洋參，每次用0.12克吹入喉中，日3次。
連服2劑，身汗出，熱頓減，體溫 下降，38.2°C，身不痛，
處方：鮮生地24克，元參24克，銀花24克，板蘭根24克，生
連服3劑，身熱已退，體溫37.3°C，精神 清健，咽喉輕鬆，
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處方：鮮生地15克，元參15克，麥冬12克，石斛12克，銀花
12克，山慈菇12克，板蘭根12克，黃芩10克，旱蓮草10克，牛蒡
子10克，馬勒6克，射幹6克，甘草6克。
以養陰生津和胃利咽劑，調理而愈。
陽明蘊熱。肝胃蓄熱日久亦能損傷正氣，致正氣不足，當白喉流
行即被感而發之。發熱惡寒，關節痛是衛氣鬱閉。頭痛目赤，口
燥脣焦爲鬱熱上衝。今病勢發展急劇，是鬱熱已深，一經感受外
邪，便裡應外合，新舊交作，病勢兇猛。咽喉腫痛，爲毒熱上衝。
氣逆喘急，頑痰湧溢，爲肺熱壅閉。神識不清，煩躁不寧，是毒
熱進犯營血。脈象右滑數略浮，是熱邪尚踞肺胃猶未深陷，左脈
弦數不揚，是毒熱犯營，尤其神識不清是毒邪犯營之明證。當肺
胃之邪正在猖獗，而營分又在熾盛，若不速爲宣解，必至險象叢
生。爲今之治宜先宣表透邪，清熱解毒，利咽消腫，以透邪外出，
庶可挽救危機。
溫毒喉痧（猩紅熱）3例
病例1：蘭X×，男，30歲，教員。
冷，次日即身發高熱，咽喉疼痛，噁心作嘔，口渴心煩，飲食困
難，神識有時昏惑，煩躁不能入睡。
白點，粘痰膠固，有糜爛象。血白細胞25000/立方毫米，中性
90%，酸性8%。狄克氏試驗陽性。脈弦數、虛軟 而伏鬱不揚，
舌殷紅潤澤。
證屬：溫毒內陷，邪入營血。
治宜：辛涼宣透，清營泄熱。
210
連服5劑，咽喉不痛，假膜脫 落，食慾恢復，精神清健。後
【按】患者平素易怒嗜飲，肝熱鬱滯，肝陰灼傷，嗜飲則
病史：平素體質較弱，腠理疏鬆。勞動後汗出當風，初起發
檢查：體溫39.8°C，遍身丹疹鮮豔。咽喉紅腫，上齶處清布
處方：銀花24克，生石膏24克，鮮生地24克，板蘭根18克，
連翹18克，丹皮15克，知母15克，元參15克，生梔子10克，黃連
10克，桔梗10克，馬勃6克，射幹6克，犀角1.5克，牛黃0.6克
（後2味同研衝服）。送服紫雪散6克。
外用冰硼散加研牛黃、冰片、麝香，頻吹喉內。
喉疼痛減輕，心不煩躁，精神安靜。後以原方去生石膏、知母、
紫雪散，減銀花、連翹、犀角之量。連服5劑，症狀消失。惟身
倦食少，四肢無力。後以清宣肺胃利咽生津法調理而愈。
壯熱而不惡寒，咽喉腫痛，鮮紅色丹痧，初起多現於耳際、頭部、
胸前，而遍及全身。必有發熱、咽痛、丹痧3種主要症狀，方可
稱之溫毒喉痧。病因多由溫毒之邪，從口鼻內侵犯及肺胃。咽
喉爲肺胃之門戶，溫毒上攻，則咽喉紅腫疼痛。肺主皮毛，胃主肌
肉，毒熱外溢肌表則出現密疹。治療應根據主要症狀，衡其輕重
緩急予以清熱解毒，清營泄熱，辛涼透痧，利咽止痛。
可透表而出，透表的藥物，輕則用蟬蛻、牛蒡子，重則用麻黃、
細辛。若爲因風寒鬱閉，可用辛溫宣透，如荊芥、防風、蘇葉、
羌活、獨活之類以散之。若爲風熱鬱閉，宜用辛涼疏解，如用桑
淋，菊花、銀花、連翹、薄荷之類以宣之。總之要使皮毛鬱閉之
邪外宣，肺氣方能通暢。溫熱之邪多由熱毒鬱閉，疏散之藥多喜
辛涼，除有個別病例爲風寒所襲者外，一般不宜辛溫宣散。
不致壅閉，故開肺啓閉之桔梗、射幹爲治喉痧之要藥。
腫不消，溫毒不外宣，則丹痤不消散。發熱爲毒邪壅閉，而發熱
又可釀毒，二者互爲因果。熱毒熾盛，不但消耗正氣，又灼爍津
液，故治療本病，在疏表透痧利咽止痛的同時，必須解毒退熱。
一般常用藥物爲銀花、連翹、板蘭根、旱蓮草、金錢草、蛋休之
連服3劑，身熱已退，神識清醒，大便溏瀉2次，嘔吐止，咽
【按】猩紅熱屬於中醫溫毒喉痧的一種。其主要症狀爲身發
本病初起，必先宣達肺氣，解表透痧，使鬱閉肺胃之溫毒，
其次是開肺啓閉，肺與皮毛相表裏，肺開則皮毛亦開，熱毒
第三爲清熱解毒，溫毒是喉痛丹密的病源，熱毒不清解則咽
211
類。至於玉樞丹、紫金錠等，可相機採用，迨外邪疏解，表氣通
暢，則用清熱解毒劑黃芩、桑白皮、羚羊粉之肺熱。白虎湯清
氣分之熱。梔子、黃連、丹皮、犀角、生地清營分之熱。大黃、
芒硝清陽明燥熱。紫雪散、安宮牛黃丸、局方至寶丹清心包之熱。
板蘭根、桔梗、射幹、甘草除開肺解毒外，對於咽喉腫痛尤爲有
效。
咽喉紅腫疼痛時，可用冰硼散歐之，以消炎止痛。如咽喉潰爛，
腫痛較重的可用錫類散，此藥除解毒消腫止痛外，並有防腐生肌
的功能。如毒熱較重，腐爛不易好轉者，宜可用白喉回生丹（處
方見白喉案例）。在喉痧較重，牙關緊閉，湯水難入時，可用開
關散，吹兩腮內或以少許吹鼻腔中，俟牙關展開，可用原方。
熱惡寒頭痛，周身酸痛不適的表證開始，即溫病所謂之衛分。迫
抑鬱化熱，即發熱而不惡寒，自汗出，心煩口乾，大渴引飲，而
成陽明經證，舌紅苔黃燥或黃褐，脈浮數或洪大，其特點是右脈
大於左脈。這是溫病一般情況。如患者平素陰虛氣弱或元氣不足，
雖身發高熱，而脈沉細數或虛軟，這種體質病邪最易內陷，亦有
因循失治，使機體陰虛氣弱而造成內陷者，所謂內陷是指病邪由
淺而深，由外入內，由衛轉營。外邪初陷入前，其脈多由浮轉沉，
或右大轉爲左盛，臨牀症狀亦由輕而重。必須注意預防內犯之邪，
不令深入，而應託邪外出。其傳變程序先衛氣後營血，在衛時短，
在氣時長，甚至遷延3～4周或5～6周。如病在衛不宜清下，否者
便能助長病勢之發展。故應細心體察病情，權衡利弊處方用藥，
隨脈症的變化，以戰勝病邪，而不使毒邪內陷險象發生。
病例2：徐××，男，21歲，幹部。
而誘發。初起發熱惡寒，頭痛，半日後即身發高熱，而不惡寒。
心煩燥渴，周身遍布丹痧，咳嗽音嘶，咽喉腫痛，吞咽困難，面
212
此外，對於咽喉的局部療法，亦應重視。外用藥用在病初起
溫毒喉痧的傳變，一般按衛氣營血的演變規律。初起先由發
病史：患者平素嗜飲酒漿，性躁易怒，致肝胃鬱熱，感秋燥
色殷紅，兩目發赤。因循3日，病現大熱 煩渴，神識昏惑，時發
譫妄，常以手撕其喉齶。
檢查：體溫39.5°C，神識昏惑，脣焦形枯，不能語言，遍身
皮疹密布，呈玫瑰色，咽部扁桃腺腫脹充血。血白細胞25000/
立方毫米，中性82%，酸性0.1%。狄克氏試驗陽性。脈洪大而
弦，右脈浮大滑數，舌苔黃褐而燥，邊尖深紅起刺。
證屬：溫毒內陷，肺氣失宜。
治宜：解毒清熱，宣肺利咽。
處方：生石膏30克，銀花24克，連翹24克，板蘭根24克，蛋
休15克，知母12克，牛蒡子12克，天竺黃10克，浙貝10克，射幹
10克，前胡10克，甘草3克，羚羊粉3克（衝）。送服紫雪散3克。
連服3劑，身熱漸退，體溫38.2°C，神識較爲清醒。然有時
仍有譫語，咽痛減輕，心不煩躁，周身丹痧遍布，顏色紅豔。脈
右部浮大而數，然較前軟緩，舌仍黃燥，邊尖深紅有芒刺。是肺
宣表達，溫熱外宣。仍宜清熱解毒，宣肺利咽，養陰醒神。
處方：鮮茅根30克，銀花24克，板蘭根24克，元參18克，生
石膏15克，蛋休15克，丹皮12克，桔梗10克，知母10克，天竺黃
10克，甘草6克，羚羊粉3克（衝）。送服局方至寶丹1丸。
連服3劑，身熱已退，體溫37.8°C，咽喉不痛，咳減痰爽，
丹疹色暗欲退，略思飲食，神復氣爽，惟五心煩熱，氣短無力。
舌質紅，邊尖亦不刺手，脈虛大左右平衡。惟身倦神疲，食慾不
展，咳嗽痰多，吞咽不利。是肺胃餘熱未清，陰津損耗過甚。宜
清宣肺胃，生津化痰，利咽達邪。
處方：板蘭根15克，瓜蔞仁15克，天花粉15克，元參15克，
黃芩12克，鮮石斛12克，丹皮10克，浙貝10克，桑白皮10克，知
母10克，射幹10克。
連服5劑，身熱全退，體溫36.8°C，咽喉不痛，咳減痰爽，
略思飲食，神復體輕，惟五心煩熱，氣短無力，脈弦虛，舌漸潤，
苔淺薄。是溫熱已清，陰津未充，脾胃未復，元氣尚弱。須清宣
213
餘邪，健脾扶正法。
參12克，桑白皮10克，射幹10克，黃芩10克，浙員10克，丹皮10
克，甘草3克。
連服3劑，食慾漸展，精神清健，體力增加，恢復健康。
【按】溫毒喉痧，多由溫毒吸入肺胃，抑鬱化熱，或平素患
者內蘊伏熱醞釀成毒，爲氣候突變而誘發。故發病急驟，勢若燎
原，以溫毒壅閉較深，鬱熱瀰漫三焦，體內不能維持其平衡，再
遇外邪，裡應外合，如山洪暴發，萬夫莫當。今病發3日，即身發
高熱，神識昏惑，其毒盛可知。溫邪上受首先犯肺，肺開竅於咽，
肺主皮毛，故溫熱初起，惡寒發熱，咳嗽，遍身丹痧。咽喉腫痛，
是溫毒襲肺之現症。邪在肺故右脈浮大滑數，是溫毒擾踞氣分。
症雖昏惑高熱煩渴，知其未入營血。故治宜暢達肺氣，宣透毛竅，
使肺內蘊蓄溫熱外宣，氣機暢達，再重用清熱解毒，使內蘊溫毒
分路宣解，以免深陷營血，釀成不救。
病例3：呂××，男，10歲，學生。
及5日又患痢疾，服藥多日逐漸痊癒。但仍食慾 不振，體弱不欲
下牀。同年9月咽痛，通身丹痧，心煩 不眠。在傳染病醫院確診
汐猩紅熱。脈虛軟，舌紅光亮。
證屬：溫毒內陷，陰虛邪盛。
治宜：養陰泄熱，解毒透痧。
15克，板蘭根15克，連翹15克，丹皮12克，旱蓮草12克，射於108
克，前胡10克，甘草6克，桔梗6克，蟬蛻3克。
咽部，每日3次。
咽痛減輕，仍不能進食。大便通利，小便黃濁，精神疲倦，不能
214
處方：鮮生地15克，麥冬15克，鮮石斛15克，玉竹15克，元
病史：平素體質虛弱，偶感風寒，遷延20餘日方始恢復。未：
處方：鮮生地24克，蛋休24克，銀花18克，麥冬18克，知母
外用錫類散加研冰片0.12克、牛黃0.12克、熊膽0、12克，歐：
連服2劑，身熱漸退，體溫降至38°C。遍身丹痧，心煩稍寧，
入睡，脈較前更軟，舌光亮如故。是元氣損傷過甚，陰津不能滋
生，以致虛煩不能入睡，宜於前方加補氣安神之劑。
藥12克，鮮石斛12克，銀花12克，麥冬12克，板蘭根10克，原皮
參6克，甘草6克，羚羊粉1.5克（衝服）。
類敦。
象較前有力，略見滑象，舌質轉淡。以原方減其劑量，調理1周
而愈。
散，機體抗病力降低而感染本病。今身發壯熱，咽喉腫痛，是溫
毒踞於肺胃。邪在肺胃脈應浮數洪滑，舌應黃燥有苔，方稱脈症
相符合於喉痧一般發展之規律。今病初起而喉痧之症具備，而脈.
虛數無力，舌質紅絳無苔，是陰氣大虛，熱毒壅盛之險象。當陰
虛邪盛之際，若不急予扶正託邪，外邪最易內陷，釀成昏惑譫妄
之險證。故本病之治法，固當着重袪邪，而益陰扶正，防止內陷，
尤爲當務之急，咽喉全部潰爛，陰液水虧，如不及時補救，迨神
昏氣促，煩躁不寧，則挽救不及。
痙病（結核性腦炎）1例
病例：崔×X，男，2歲。
次，黃色稀薄。經治療高熱不退，突然出現四肢抽痛、角弓反張，
急診入院。
露凝視，陣發抽搐，喉中痰聲灑漉。脈沉滑，舌淡紅有散在紅色
顆粒，無苔，劃蹠試驗陽性，腹壁反射消失，腱反射亢進。腰拿
腦脊液壓力增高，外觀微混，呈毛玻璃樣，塗片發現結核桿菌。
處方：龜板24克，生地15克，玉竹15克，朱茯神15克，生山
琥珀1.2克，硃砂1克，牛黃0.15克（同研衝服）。外仍吹錫：
連服3劑，精神好轉，夜能入睡，能進稀粥，咽疼大減。脈：
【按】患者素體虛弱，而又重病纏綿，致陰氣大虛，元氣耗
病史：發熱12日，發熱劇時抽風。發熱前1周大便每日2~4
檢查：體溫39.4°C，神志不清，呼吸困難，口脣發紺，睛半
215.
診斷爲結核性腦膜炎。
證屬：疫毒化火，肝風內擾。
治宜：清熱泄火，熄風醒神。
處方：百部18克，夏枯草15克，鮮佩蘭12克，功勞葉12克，
重樓12克，鉤藤10克，黃連10克，連翹10克，膽南星6克，天竺
黃4.5克，優蠶4.5克，全蠍3克。送服 安宮牛黃丸半丸。
吸好轉，神志尚未完全清醒，體溫38°C，深黃 色粘液便，日行
2~3次。脈滑數，是熱邪有外達之機，而肝風有潛熄之傾向，仍
宜清熱熄風爲主，而佐以醒神開竅。
皮10克，山慈菇6克，黃連6克，膽南星6克，全蠍3克，蜈蚣1條
犀角0.9克，羚羊粉0.6克，硃砂3.6克，狼毒0.6克，牛黃0.3克
雄黃0.3克（後6味同研衝服）。
短暫，神識清醒，知飢思食。呼吸 均勻，轉 側自如。後又連服3
劑，熱仍未退盡，抽搐有時發作。脈稍數，滑象較軟。是溼熱尚
米肅清，肝風有時內動。仍宣透溼熱，解毒熄風。
星6克，價蠶6克，山慈菇6克，全蠍3克，蜈蚣1條，羚羊粉0.9
克，犀角0.6克，硃砂0.6克，狼毒0.6克，牛黃0.3克，雄黃0.3
克（後7味同研衝服）。
常，食慾不好，噁心欲啊。脈沉弦虛。後以養陰生津，健脾和胃
之劑，調理而愈。
【按】患兒腹瀉1周後發熱，脈沉滑，舌質紅。內溼熱壅滯
腸內，衛氣不宣。外邪乘虛內陷，內外風火交煽，故病勢較爲兇
猛。一般溼熱之傳遞先衛後營。如本病初起時，即予清利溼熱宣
滯解毒透邪之劑，驅使病邪外達，可減輕病勢進展。現已因循失
216
連服2劑，身熱稍退，抽畜 緩解，喉中痰鳴音不甚顯著，呼
處方：功勞葉15克，菖10克，夏枯草10克，百部10克，丹
連服3劑後，體溫已降至37.5°C，有時抽 搐發作，時間較前
處方：鉤藤15克，連翹12克，功勞葉10克，百部10克，膽南
服藥4劑後，身熱已退，體溫接近 正常，抽搐不作，大便正
治，邪未外宣，及深陷營分，上犯心包，而致肝風內動，神志不清，
反覆抽搐。應以退熱熄風，豁痰醒神法治療。
鬱火，清熱散結；黃連清熱燥溼，百部甘潤苦降與功勞葉治癆
之要藥；膽南星祛風解痙；天竺黃與黃連、僵蠶同用，清熱袪痰，
治痰熱壅盛，並有定驚作用；鉤藤、全蠍熄風解痙，全蠍尚有抗
癆解毒作用。後方又加蜈蚣和全蠍，既可熄風解痙又能抗癆解毒；
山慈菇、狼毒、雄黃加重解毒散結抗癆作用，犀角、牛黃、硃砂、
羚羊粉清心安神，涼肝熄風。
塞氣機，上蒙清竅，邪陷心包，則壯熱神昏。另火盛又易引動肝
風內動，風火相煽，則痙厥抽搐。故臨證用清熱解毒，開竅化痰，
或涼肝熄風等劑。藥到病止，不可過量，以免傷害正氣，造成邪
去正傷又須扶正。本例結合病症隨時加減用藥。熱退不抽，僅留
食慾不好，噁心欲嘔。故應以養陰生津健脾和胃法調理善後，不
應再用驅邪等藥劑。
麻疹2例
病例i：柴××，女，3歲。
前4日突發高熱，日輕夜重，顏面不紅，怕光流淚，納呆，煩
躁，大便軟，小便黃。
檢查：科氏斑（++）。脈細效，舌質紅，苔微黃。
證屬：肺熱壅盛，風寒外束。
治宜：解毒疏表，清肺透疹。
克，浮萍10克，浙貝6克，白前6克，杏仁6克，蟬蛻3克，甘草3
克。
方中鮮藿香以其辛散芳香化溼，和胃止嘔，夏枯草宣肝膽
小兒感受外邪易從熱化、火化。如火盛生痰，邪熱肉閉，阻
病史：患兒已咳嗽3個月，經某醫 院診斷爲 肺結核。於入院
處方：蘆根30克，銀花10克，連翹10克，蛋休10克，前胡10
服藥2劑後，高熱漸退，口脣 紅幹，疹透色紅，咳嗽氣促，
217
脈浮數。僅面頸部出疹而身不明顯，是肺熱熾盛，衛氣不暢，急
宜宣肺透疹，解毒宣邪，以防止熱毒內陷並發肺炎。
苓6克，紫背浮萍6克，豆豉6克，浙貝6克，桔梗6克，麻黃3克。
不促。是熱邪外宣毒解氣暢，而咳痰不爽，咽幹舌燥，脈浮略數，
是餘熱未消，當以清熱宣透，養陰解毒。
杷葉10克，沙參10克，浙貝6克，前胡6克，天冬6克。
連服2劑，疹透症消而愈。
的威脅，尤其對乳兒的危害性更大。本病多發於冬末春初季節，
多由於兒童正氣未充，抗病力薄弱，當遇外邪之侵襲，即感而發
病。因本病多由口鼻襲入，最易陷入肺中並發肺炎，所以祖國醫
學對本病的治療，主要爲宣肺透表，使病邪外達不致內陷肺中，
釀成重證。
在麻疹整個過程中，一般分爲疹前期、出疹期和疹後期。疹
前期的治療原則，應針對脈症的具體體現，用疏表宣肺透疹法。
由於脈症的不同，季節氣候的不同，治法不能一致，如冬春季節
氣候寒冷，滕理易於閉塞，火爲寒鬱而內熱，脈多浮緩或浮緊，
宜辛溫宣表透疹。如氣候溫熱，脈浮大或滑數，宜辛涼宣表透疹
之法，使毒邪外宣。如患兒脈浮緩，舌淡苔薄白不熱者可用杏蘇
飲加減，如前胡、牛蒡子、升麻、葛根之類。如苔白膩而厚，舌
質紅多挾有食滯，可加神曲、菜菔子、枳殼以消食袪滿。如舌質
紅，苔黃膩，心煩熱，脈弦數者，宜用辛涼解表透疹法，桑菊飲
加蔥、豉、蟬蛻、浮萍。如目赤心煩氣促，屬表裏鬱閉，必須用
麻杏石甘湯加優蠶、牛蒡子、桔梗、蔥、豉之類，以清宣涼解，
使毒邪自表宣解。在疹出3~4日時，疹出不透而突回，每易合併
肺炎，應速用藥表散，以宣邪外出。
218
處方：生石膏12克，前胡10克，杏仁10克，牛蒡子10克，黃
服藥2劑後，周身出疹甚密，灼熱已減，苔黃稍幹，咳減氣
處方：鮮蘆根30克，生石膏12克，蚤休12克，黃芩10克，枇
【按1麻疹是一種急性全身性傳染病，對兒童的健康有嚴重
用藥挽救，方不致有險證之發生。
青紫色，多在命關，推之流利爲順，不動爲兇。
陷之先兆，應提前作好防治措施，宣邪外出，防止內陷。
散疹毒外出，解毒疏表，清肺透疹法治療。
病例2：韓××，男，5歲。
舌質紫暗，苔薄白。
證屬：毒熱內陷，肺氣不宜。
治宜：疏表宣肺，解毒透疹。
中醫治療麻疹，着重疏表透疹，宣毒外出，不使內犯，所以
釀成肺炎的機會不多，死亡率不大。麻疹的內陷，每先有大便溏
稀，或泄瀉之先兆，此時應迅予解毒升陷，宣毒外出，透疹止瀉，
可重用葛根、浮萍、蟬蛻之類，以升陷宣表，再察下陷的原因，
險證之先兆：出疹期情志不爽或煩躁不安，有時昏睡，合目
不開，嚴重的呈昏迷狀態，體溫一般在39.5°C左右，有時可稽留
4~5日。如體溫突然下降，痰鳴氣喘，鼻翼扇動，爲病毒陷肺之
特徵。咳嗽爲麻疹應有的症狀，在咳嗽嚴重時期，亦往往與肺炎
的並發，有密切關係。當毒熱陷肺，咳嗽多呈連續不斷，甚至
吐，食入即咳嗆，聲音嘶啞等，指紋多現青粗在氣關，嚴重的呈
麻疹脈應浮大滑數，右脈應大於左脈，如大而太過，或數而
過疾都非佳象，脈宜浮而忌沉，如脈本浮而驟沉，心煩倦，是內
本例患兒有肺結核，體質較弱，脣紅乾裂，舌質紅，脈細數：
爲肺熱壅盛，風寒外束，雖感時氣，亦難以託邪毒外達。宜以宜
病史：於麻疹流行季節，因防禦不慎而發病。初起身發冷
熱，嚏淚時作，手足清冷，身倦不思食。第二日身發高熱，體溫.
40.5°C，煩躁不寧，合目不欲啓視，昏沉嗜睡，面色潮紅，兩目
赤腫，頭面、前胸麻疹隱約密布。患兒身熱不減，煩躁不安，腹
痛，便日3～4次，瀉後身熱減，而煩躁加重，神識不清，呼吸急.
促，而麻疹內陷，表面不顯，是毒熱內陷肺腸之險象。脈沉數，
處方：蛋休15克，銀花12克，葛根10克，紫背浮萍10克，浙
219
貝8克，黃芩8克，生石膏8克，前胡8克，桔梗6克，薄荷6克，蟬
蛻5克，麻黃5克，煎湯送服羚羊粉1克。
服藥後身反熱，心不煩，周身麻疹齊布，神識清楚，氣不急
促，精神好轉，脈轉浮略數。是毒熱外宣，疹透氣調之候。原方
連服2劑，麻疹遍及周身，身熱 不甚，咳喘悉平，精神清爽，知
譏索食，後以宣肺透疹生津法，調理愈。
【按】麻疹有熱證、寒證之分。熱證：心煩，面赤，舌紅。
寒證：面色蒼白，舌淡，神疲，腹瀉。熱證多而寒證少。熱證多
由毒淊肺閉，症狀每現身熱有汗，咳嗽不暢，氣促鼻扇，消涕不
見，舌紅，脈數，宜用清熱宣肺，辛涼透疹法。如舌紅起刺，苔
黃膩，便唐作瀉，宜去石膏加黃連、葛很，以清熱解毒止瀉。如
壯熱無汗，口渴引飲，舌絳起利，是毒熱傷津，津固不能作汗外
達，可加生地、石斛以生津助汗。寒證多因氣血不足，陽虛不能
驅邪外出，寒凝肺閉所致，症現身熱不揚，面色蒼白，氣急鼻扇，四
肢清冷，舌淡，味細數。臺宜現蠶疹活血益氣，葛根解肌湯加
減治之。氣虛加參、附，血不和加當歸、紅花、紫草。如疹仍不
透，可用浮萍、麻黃、鮮芫荽3）克，用熱水浸清，或黃酒浸漬，
檸幹趁熱搓前胸、後背，對透李外出有很大幫助。
臨牀治療神識昏迷，神志不清，熱在氣分和營分，應在清熱
解毒的基礎上，加局方至寶丹、安宮牛黃丸和紫雪散之類。清熱
解毒，宜分清氣分、營分，在氣分着重清氣分之熱，以宣毒外透；
在營分着重在清營解毒。以上這3種清心醒神的丸、散，雖同屬
於輕靈通透，芳香化濁，醒神開竅之品，而在臨牀應用上，尚有
一定的區別。局方至寶丹以清熱解毒主，而佐以芳香開竅，同
時着重在鎮靜、鎮痙。凡神識不清，而有煩驚蹶和四肢抽搐者，
用之較爲適宜。安宮中黃丸，以清熱解毒主，而重用苦寒之苓、
連、梔子，以清營解毒，犀角解毒涼血，同時佐以芳香開竅，鎮
靜安神，以熱毒陷入營分，神識不清者爲妥善。紫雪散以清熱降
逆爲主，其清熱是着重在氣分之熱，和清腦開竅醒神，同時能通
220
調二便氣分之熱，通利下行，而其鎮靜之力，亦能鎮靜、鎮痙。
三者雖同屬清熱解毒，醒神之劑，由於配伍不同，作用亦因之而
昇，使用時必須有所區別。
暴發火眼（急性結膜炎）3例
病例1：李xX，男，45歲，售貨員。
移多，羞明，頭暈，發熱，口苦喜飲，大便乾燥，小便黃。素有
高血壓史。脈弦，舌質紅，苔薄黃。
證屬：肝膽熱盛。
治宜：清污肝膽之熱。
10克，當歸10克，白蒺藜10克，赤芍10克，木通5克，大黃5克，
甘草3克。
克，桑葉10克，菊花10克，蟬蛻6克，甘草3克。水煎 洗患眠。
黃，脈弦，舌質紅，苔薄黃。此爲溼熱 未清。增大黃爲8克，餘
藥同前，用藥2劑而愈。
肝之竅，白睛屬肺，木火刑金，風挾火勢，火助風威，風火上炎
故白睛紅赤。目皰腫痛爲暴發火眼。肝陽上衝而頭暈，膽氣上溢
則口苦，肝膽火盛，疏泄失常，水火刑金，肺失肅降，是以大腸
傳導不靈，糟粕壅滯而腑氣不通，故現便幹、溲黃之症。脈弦苔
黃，皆屬肝膽熱盛之徵，宜龍膽瀉肝湯加減。此方爲瀉肝經溼熱
之主方，以龍膽草、蒺藜泄肝熱；梔子清心火，銀花、連翹清熱
解毒；當歸、赤芍活血去菸；大黃通大便；木通利小水，使熱有
所出，黃芩、生地除肺熱。肺熱既除，津液得布，水道通調，肝
膽溼熱遂去，病源除，則目赤肝病悉愈，真乃謂治病必求其本。本
病史：2日前因着急而患病，右眼紅腫疼痛，白睛紅赤，眼
處方：銀花24克，連翹15克，生地15克，龍膽草10克，梔子
另以銀花15克，連翹15克，黃柏10克，木賊草10克，薄荷10
連服3劑，右眼紅腫漸消，左眼 又有腫勢，大便仍幹，小便
【按】肝陽素盛，復以勞累過極，外邪風熱引動肝火。目次
221
方雖無一藥專治目疾，但目疾愈矣。
病例2：嶽X×，女，38歲，教員。
寒，兩目紅赤，脹痛，熱淚盈眶，不能啓視，氣輪紅絲滿布，視
物昏蒙，頭痛，心煩熱，兩脅脹痛，口苦咽幹，便燥尿赤。脈弦大
有力，舌質紅無苔。
證屬：肝熱上犯，風邪擾動。
治則：疏風清熱，明目止痛。
赤芍15克，蛋休15克，丹皮12克，寒水石12克，草決明10克，密
蒙花10克，龍膽草10克，鬱金10克，菊花10克。
清，是肝熱已退，肝氣下行，而兩眼風熱之侵蝕，尚未恢復。
以清肝養陰，調理1周而愈。
刑，衛氣不固，易受外邪侵襲，肝開竅於目，肝熱則眼紅赤，熱
上衝頭脹痛，兩脅爲肝經循行之區域，肝熱馳張，則兩脅作痛，
脈弦大舌紅赤，都爲肝熱之象徵。治宜宣邪清熱明目止痛法。
病例3：段××，女，43歲，幹部。
絲，左肋下痛，口苦，咽幹，喜冷飲，小便黃。脈弦尺弱，舌質
紅苔薄白。
證屬：外感風邪，肝火上衝。
治宜：袪風清熱，平肝明目。
蒙花10克，防風10克，鉤藤10克，石決明10克，龍膽草10克，黃
苓10克，薄荷6克，菊花6克。
胸悶。原方加荷梗10克，藿香10克，以行胃氣升清降濁；加谷精
-222
病史：因夫婦口角徹夜失眠，次日又感風寒，頭痛，身覺惡
處方：夏枯草15克，青箱子15克，生楮石15克，銀花15克，
連服5劑，頭不眩痛，目赤消散，眼 不疼痛。惟視物模糊不
【按】因夫婦口角，肝氣橫恣，肝火熾盛，肝火盛則肺金受
病史：兩目疼痛7日，頭痛，羞明，流淚，多眵，氣輪有紅
處方：銀花15克，連翹15克，蔓荊子12克，草決明10克，密
服藥2劑，畏光、羞明、頭痛、目痛減輕。惟舌苔變白膩，
草以加強清肝明目之力。
肝之餘熱未清，故仍用前方去防風、藿香、荷梗，加生地12克，
知母10克，黃柏10克，以滋陰固腎，以固後效。
而愈。
虛，水不制木，肝火上衝，上侵頭目所致。肝火引動心火犯肺，
「明；火盛氣血鬱滯清竅，則目疼、頭痛；肝脈行於左，循於咽，
開熱解毒。蔓荊子爲疏散風熱，密蒙花可潤肝明目，草決明清肝
草、石決明、鈞藤、菊花清肝熱明目，黃芩瀉肝火止痛。
病例：張××，女，24歲，農民。
飲，咳嗽則乾嘔或嘔吐食物，食後諸症加重，小便正常，大便溏
滑。
證屬：脾胃不和，胃氣上逆。
治宜：健脾和胃降逆。
10克，茯苓10克，砂仁3克，甘草3克，生薑3片。
二便正常。惟時作乾嘔，脈象微弦。與以香砂枳術丸4劑，藥盡
病癒。
又服藥2劑，除稍有頭痛外，諸症消 失。脈仍微弦尺弱，爲
服藥2劑，兩眼視物清楚，頭痛消失，身健神爽，恢復正常
【按】脈弦爲肝熱，尺脈弱爲腎陰虛，患者外感風邪，腎陰
故見氣輪有血絲，肝系急不能澀液故流淚；火盛血滯而多眵、煮
故有左肋痛，膽熱故有口苦，咽幹，舌質紅，小便赤。治應先清
明目，防風、薄荷去遊風、止頭痛，銀花、連翹清熱解毒；龍膽
嘔吐1例
病史：嘔吐10餘日，半月來食欲不振，胃脘痞痛，口乾不欲
薄，面色晦暗，語音清晰，無異味。舌質淡紅，苔薄白，脈弦微
處方：姜半夏10克，木香10克，陳皮10克，蒼朮10克，厚樸
連服3劑，胃脘痞痛減輕，口已不幹，食後不嘔，食慾增進，
【按】飲食不節，內傷脾胃，運化失職，故食欲不振。食後
223
停滯不化，則胃脘痞痛。咳則氣逆於上故嘔。今病居脾胃，無礙
膀胱之氣化。所以大便溏薄，小便正常。脾胃者食廩之官，後天
之本，常因飲食先傷，傷則失其升降之功，不能運化水谷精微，
病久傷正脾虛，導致飲食不化，積而爲滯。治宜消補兼施，非單
消所能及，亦非單補所能健，故以平胃散合香砂二陳湯治療，治
之捷效。
嘔吐（神經性嘔吐）1例
病例：王×X，女，38歲，工人。
病史：素有神經衰弱，經常失眠，多夢，精神不集中，記憶
力減退，已有年餘。後因工作不遂，經常抑鬱不舒，胸悶脘滿食
不下行，食物後停滯胸中須用力捶胸，振蕩胸中，食物方能咽下。
當堵悶時，氣閉胸滿，痛苦難忍。
檢查：X線檢查食道及胃部未見異常。脈弦細數，舌質紅，
苔薄黃。
證屬：肝氣鬱滯，胃氣上逆，
治宜：育陰安神，健胃振痹。
處方：何首鳥15克，代楮石15克，鉤藤16克，枳殼12克，生
山藥12克，法半夏10克，五味子10克，沉香3克，制馬錢子粉1克
（衝服）。
連服3劑，食物後不須捶胸振蕩即可下行，胸覺 舒暢。胸悶
氣堵作嘔現象有時發作。脈弦虛，舌微紅，有薄黃苔。是胃氣下
行，調節恢復。仍宜降胃逆健脾安神法治療。
處方：鉤藤15克，代楮石12克，法半夏12克，生山藥12克，
炒白朮10克，白芍10克，五味子10克，鬱金10克，旋復花10克
（包），制馬錢子1克，硃砂1克，琥珀1克（後3味衝服）。
連服5劑，胸覺舒暢，飲食正常，精神清健，嘔吐消 失。囑
其連續服藥，以資鞏固而防復發。後以健脾和胃安神之劑調理而
愈。並囑其情緒樂觀，避免憂思煩惱。
224
降所致。治療時以益神志、安神鎮逆爲主，使胃氣下行，肝氣舒
暢，則應吐自止。惟神經性嘔吐系由於神經衰弱所引起的，其嘔
吐的形式與一般嘔吐不同，多一口口地上溢，故治療時必須使
用潛鎮降逆之藥，制馬錢子效果最好，但勿用超量，見效即止。
治療時鎮靜安神和調胃止嘔藥必須同時並用，仍須疏肝調氣，使
木不克士，精神偷快，神經性嘔吐方能治癒。
呃逆證2例
病例1：汪××，女，38歲，工人。
適，胸悶氣短，腹脹，時發呃逆不甚注意。忽於昨日晚 呃逆不
止，徹夜不能入睡。來院就 診 時由兩人扶持，脈象右關沉弦而
數，舌尖紅，苔黃膩。
證屬：中氣不適，食熱瘀滯，胃氣上逆。
治宜：和胃降逆，清熱導滯，止呃降逆。
半夏10克，鬱金10克，炒白朮10克，木香10克，丁香10克，旋復
花10克（包），柿蒂8克，甘草6克，萸連各5克，沉香5克，琥珀
1.2克，硃砂1克（後2味同研衝服）。
少，口乾，有時呃逆仍作。脈仍弦數，舌質偏紅，有薄黃苔。仍
宜清胃疏氣降逆止呃法治療。
花10克（包），木香10克，丁香10克，黃連6克，柿蒂6克，甘草
6克。
復工作。
【按】神經性嘔吐，多由神經衰弱，精神抑鬱不舒，胃失和
病史：近20日來胃脘脹悶不適，食少納呆。因心中抑鬱不
處方：元參15克，代赭石12克，白芍12克，生梔子10克，法
連服2劑後，胸腹不滿，呃逆減輕，夜能安眠。惟煩悶，食
處方：白芍15克，麥冬12克，代赭石12克，生梔子10克，旋復
連服3劑，諸症消失，呃遞不作，飲食增加，身覺有力，恢
【按1宛逆證，多因肝氣鬱滯，胃失和降，氣逆上衝，膈肌
225
受累而發。治療時，宜健脾和胃主，再依據胃不和的原因，然
者寒之，涼者溫之，逆者平之，氣滯者宣之，虛者益之。總宜審其
致病之原，加以調補，爲治療之本。用丁香、柿蒂降逆之呃以治其
標。標本兼治，方能收效快，而不再發。另有潤燥緩痙亦應注
意。不論任何呃逝，如能辨證準確，立法嚴謹，則呃逆一證，無
餘蘊矣。
病例2：李Xx，男，23歲，學生。
口臭，飲食大減，身體消瘦，口乾舌燥，煩渴，二便正常。脈弦
微數，舌質紅，苔薄黃。
證屬：胃陰不足，胃火上逆。
治宜：滋補胃陰，清熱降逆。
冬10克，石斛10克，竹茹10克，陳皮10克，旋復花10克（包），
半夏10克。
疼巳移於腹部，但疼痛面積縮小，飲食漸增，已恢復正常。僅覺
心悸空虛，脈沉微弦，舌苔微黃。此爲胃氣未復，正氣尚虛。用
桔皮竹茹湯加茯苓、甘草以扶正氣健脾胃。
克，陳皮10克，半夏10克，獲苓10克，甘草5克。
連服2劑，呃逆證痊癒。
黃，口臭，煩渴，呃聲連連，脈弦微數，均汐胃火上逆之象。又人
體消瘦，體重減輕，不能食，及口乾舌燥時間已久，爲胃陰亦虛。
用桔皮竹茹湯合旋復代赭湯加減治療。桔皮竹茹湯以行氣清胃，
而無攻伐寒涼之意。旋復代赭以降氣鎮逆。故服藥後逆氣平而呃
逆止。情志是引起疾病中的一個因素，情懷不暢，氣鬱化火，肝
火犯胃，胃氣不降，氣逆而成呃逆。雖然該患者不困怒氣，亦不
226
病史：近10餘日來常聲連連，衝逆而出。飲水後胃脘刺痛，
處方：代楮石30克，太子參10克，黃連10克，生地10克，麥
連服2劑，自覺稍有胸疼，呃逆已止。服藥第3劑後，自覺胸
處方：黨參10克，麥冬10克，生地10克，石斛10克，竹茹10
【按】景嶽云：「致逆之由，總因氣逆」。舌質紅，苔薄
變化是呃逆證發病的一個重要因素。
病側：張××，女，50歲，家庭婦女。
間作腹瀉，時有噫氣。脈弦滑，舌質紅，苔薄白，有齒痕。
證屬：肝胃不和，痰鬱氣結。
治宜：舒肝和胃，化痰理氣。
香10克，甘草6克，生薑3片。
除。原方繼服3劑。
以鞏固療效，服後痊癒，至今未發。
愈。
•
病例：王X×，女，34歲，家庭婦女。
因鬱悶，但因突受精神刺激而產生之呃聲不斷。由此看來，七情
噎膈1例
病史：噎食已1個月，不思飲食，食後則自喉咽至胃脘噎塞不
暢，甚覺疼痛，時有泛酸，間斷髮熱，午時持續4~5小時，每隔
3~4日發作1次。近數日右胸中疼痛，腿酸乏力，心悸氣短，並
處方：代赭石15克，旋復花12克（包），枳殼10克，青皮10
克，黨參10克，茯苓10克，半夏10克，木香10克，沉香10克，降
連服2劑，飲食較佳，發熱、腹瀉已愈，自咽至胃脘噎塞疼痛
大減，泛酸亦減。惟尚有倦怠乏力，飲食稍有噎塞。此爲胸陽得
展，痰鬱氣結得解，故諸症減 輕。仍用原法，脾胃健則倦怠自
服藥後噎塞基本消失，飲食增加，稍覺倦 怠繼用原方2劑，
【按】患者情志不舒，肝鬱氣逆而乘脾土，久則痰鬱氣結，
阻礙胸陽布展，故胸痛泛酸，飲食噎塞不順，肝脾不和，脾失健
運，故腹瀉間作。後天之本有失運養，故腿酸乏力，心悸氣短，
肝鬱化火，不得宣散，故間有發熱。今以旋復代赭湯降氣化鬱，
以二陳湯化痰理氣，取其「標本兼治」之意合用2方，則諸症痊
噎膈（食管痙攣）1例
227
病史：由陰虛失眠，肝氣鬱結，飲食不暢，即阻格胸中食不
下行，須散步片刻，食物方能下行。後病勢加割，不但麵食不能
下咽，即流汁下咽亦停滯胸中，阻滯胸中堵悶欲死，須大力擂擊
滯處，振蕩食物，方能緩解。後至某醫院檢杏診斷爲食管痙攣。
檢查：面色萎黃，精神不振，痛苦表情。X線檢查，食管及
胃部未見異常。脈弦虛數，舌尖紅苔薄黃。
證屬：腎陰虛損，肝氣鬱結，胃失和降。
治宜：養陰健脾，和胃降逆緩痙。
處方：白芍30克，何首烏24克，代豬石18克，鈞藤15克，旋
復花12克（包），鬱金10克，膽南星10克，枳殼10克，五味子10
克，法半夏10克，木香10克，甘草10克，黃連5克，吳茱萸5克，
蘄蛇3克，琥珀1克，硃砂1克，制馬錢子0.3克（後3味 局研衝
服）。
連服3劑，夜能安睡，流食慢食能順利下咽，然稍快，仍有
時阻遏留滯。精神好轉，心情愉快。脈弦虛不數，較前柔軟，是
腎陰漸復，攣急緩解。仍宜養陰健脾和胃降逆緩痙法治療。
處方：白芍30克，何首鳥24克，代赭石15克，生山藥15克，
鉤藤15克，枳殼12克，木香10克，五味子10克，膽南星10克，法
半夏10克，旋復花10克（包），沉香6克，甘草6克，人參1.5克，
琥珀1克，硃砂1克，制馬錢子0.5克（後4味同研衝服）。
連服5劑，飲食正常，夜能酣睡，稍不謹慎，仍時阻遏。爲
鞏固療效，以防復發，囑其將此方配成丸劑長期服用。後追訪2
年，未復發。
【按】此系腎陰虛損，肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，食
管乖和所致。治宣養陰健脾，和胃降逆緩痙法。並囑其進食慢，
要細嚼爛咽，心情愉快，保證睡眠，嚴禁憂思忿怒，方能痊癒。
胃脘痛（慢性胃炎）2例
病例1：葉××，男，51歲，解放軍。
228
食少，消化不良，心煩氣燥，痛甚影響睡眠，脘滿不思食，頭眩，
午後兩手灼熱。
力，舌紅，苔黃膩。
證屬：食熱壅滯，胃失和降，氣機鬱遏。
治宜：健脾和胃，清化食滯，理氣止痛。
皮10克，炒白朮10克，木香10克，五靈脂10克，川棟子10克，法
半夏10克，沒藥10克，黃連8克，甘草3克，沉香1.2克，琥珀1克，
元胡0.6克（後3味同研衝服）。
手足無灼熱感。脈弦虛無滑象，舌淡紅無苔，是食熱清化，鬱滯
未暢。宜和胃理氣，清熱導滯法。
梔子10克，炒白朮10克，木香10克，乳香10克，五靈脂10克，枳
殼10克，黃連6克，吳茱萸6克，法半夏6克，甘草6克。
熱，精神清爽，身覺有力。脈弦虛，舌淡無苔，無自覺症狀。仍
以健脾和胃，理氣化滯法繼續治療，以資鞏固。
夏10克，生梔子8克，木香6克，乳香6克，黃連5克，吳茱萸5克，
甘草3克，琥珀0.6克，硃砂0.6克（後2味同研衝服）。
後未復發。
邊，絡脈壅塞而作痛，治以健脾和胃，消化食滯，理氣止痛，而
愈。
精例2：薛X×，女，42歲，護士。
病史：胃脘痛3周，曾服中、西藥治療病情無變化。患者脘滿
檢查：鋇餐造影見胃粘膜紋理粗糙，它無異常。脈沉弦滑有
處方：白芍15克，丹參15克，生山藥15克，生梔子10克，丹
連服3劑，胃痛顯著減輕，心不煩熱，頭不眩，夜能安睡，
處方：白芍15克，丹參15克，川棟子15克，生山藥12克，生
連服5劑，胃脘舒暢，食慾增加，亦未出現心煩 熱及手足灼
處方：白芍12克，生山藥12克，枳殼10克，香椽10克，法半
連服3劑，諸症消失而愈，囑節飲食，細嚼咽，戒憤怒煩腦，
【按】此系由於飲食不節，食熱壅滯，胃失和降，氣機阻
229
未見異常。惟紋理粗糙，診斷爲慢性胃炎。患者經常胃痛灼熱，
泛酸曖腐，腹脹脘滿，噁心嘔吐，食少納呆，大便溏瀉，身體消，
瘦，體倦神疲，食少堵悶，輒氣短不足以息，心煩熱，頭眩暈，
脈沉弦數，右關有力。舌質紅，苔黃膩。
證屬：脾胃虛弱，食熱壅滯。
治宜：清化食熱，健脾和胃止痛。
五靈脂10克，膽南星10克，乳香10克，枳殼10克，黃連6克，木
香6克，沉香6克，人參1.5克，琥珀1.2克，硃砂0.6克，（後3味同
研藥汁送服）。
疼痛，睡眠覺沉，精神清爽。脈沉弦不數，舌質仍紅，苔薄略黃
膩。是脾胃漸復，食熱未淨。宜健脾和胃，清化食熱，降逆導滯
法。
積殼10克，代赭石10克，木香10克，香椽10克，沉香6克，乳香6
克，黃連5克，吳茱萸5克。
連服5劑，胃痛不作，腹脹脘滿消失，心不煩熱，食慾增加，
身較有力，脈弦虛，舌質略紅，舌淨無苔。是脾健胃和食熱未
淨。仍以健脾和胃，清化食滯法常服。並囑其注意飲食，克服情
緒波動，忌食生冷和不消化之食物。半年後複診未復發。
振，脾陰耗傷，宜清化食熱，健脾和胃止痛法治療。
胃脘痛（氣滯型）2例
病例1：熊×X，男，41歲，農民。
此以後，遇有煩悶及生氣，輒胃痛常 常發作。此次飲食不節而
230
病史：患胃痛，消化不良，已近3年，曾經X線造影，胃腸
處方：生山藥15克，生梔子10克，炒白朮10克，姜半夏10克，
連服3劑，泛酸燒心大減，脘滿腹脹減輕，食慾漸展，胃不
處方：生山藥15克，炒白朮10克，生梔子10克，五靈脂10克，
～
【按】此系食熱壅滯，日久胃氣損」傷，食熱不解，脾陽不
病史：平素性情暴躁，易怒。後因飯後生氣，胃脘剔痛。自
痛勢劇烈，輾轉牀頭，號呼萬狀。
血，脈沉弦有力，舌質淡紅，苔淡黃而乾燥，兩側呈紫蘭色。
證屬：氣滯血瘀；胃失和降。
治宜：理氣活血，和胃止痛。
萸2克、
仍宜健脾和胃，理氣止痛法治療。
茱萸3克。
連服3劑，痛未再發，諸症消失而愈。
曾用理氣止痛法，因藥量較小，效果不甚明顯。
藥組則稍差。由此可證明三陵、莪朮之力並不猛於香附、烏藥，
復發。胃脘突發疼痛，拒按，腹部脹滿，噁心作嘔，肢冷汗出，
檢查：面色萎黃，腹痛拒按，鋇餐造影無潰瘍，大便無潛
處方：赤芍12克，三棱12克，莪朮12克，川芎12克，元胡10
克，半夏10克，乳香10克，沒藥10克，甘草6克，黃連5克，吳菜
連服2劑，痛勢大減，精神安靜，能靜臥入睡，脹滿不顯，
嘔吐不作。脈浮弦虛，舌質紫蘭漸消。是肝氣舒暢，痰血通行，
處方：白朮10克，木香10克，法半夏10克，青皮10克，元胡
10克，厚樸10克，乳香10克，三棱10克，甘草6克，黃連3克，昊
【按】胃脘痛歷時已久，曾用中、西藥治療無明顯效果。今
觀其腹痛拒按，來勢突然，疼痛劇烈。脈沉弦有力，舌紅，兩側
呈紫蘭色，爲實邪壅滯，血阻塞，經絡遏閉不通則痛。前醫雖
胃脘疼痛、發作急猝、疼痛劇烈者，用一般理氣和胃止痛法
無效。若素無潰瘍病史，可放膽重用疏氣化瘀活血止痛之品，如
三棱、莪朮、乳香、沒藥之類，並佐以和胃消脹藥，往往應手奏
效。實踐證明，三棱、莪朮通鬱破氣之力，不象《本草》敘述那
樣劇烈，較之烏藥、香附毫無峻猛之處，而其化痰止痛，卻超越
烏、附之上。餘曾用慢性肝炎的病人，作過對照比較，同一體
質，同一藥量，同一時間，而在肝區疼痛，肝大縮小方面，三
樓、我術有顯效，而無倦怠無力，食欲不振之現象。而香附、烏
231
都視其運用的方法如何耳！
病例2：武××，男，28歲，幹部。
療無效。現胃脘終日連續疼痛，時輕時重，重時勢如刀割，輾轉：
牀頭，難以忍受，胸脘脹滿，食慾不思，泛酸暖氣，有時噁心。
痛輕時可稍進流食，食後常感頭弦。
按。脈弦細，舌質紅，苔黃膩。
證屬：食熱留滯，氣血瘀閉。
治宣：健脾和胃，舒肝化，清肝降逆。
處方：赤芍15克，丹參15克，生山藥12克，瓦楞子12克，紅：
花12克，半夏10克，乳香10克，生梔子10克，川棟子10克，鬱金
10克，五靈脂10克，木香10克，柴胡6克，元胡6克，甘草6克，
黃連5克，吳茱萸5克。
連服2劑，胃痛減輕，脹滿消失，然隔2小時左 右，痛又發
作，腹部拒按，噁心作嘔。脈弦大，舌質紫蘭，是肝鬱未解，斑
血壅結，胃氣不降。宜疏肝降逆化瘀止痛法。
處方：丹皮15克，紅花15克，代格石15克，桃仁12克，赤芍
12克，川芎10克，法半夏10克，乳香10克，三棱10克，五靈脂10
克，生梔子10克，大黃6克，甘草6克。
以此方爲基礎，根據脈症的變化，有時略有加減。連服9劑。
疼痛未作，惡嘔消失，食慾增加，腹部柔軟，按之不痛，面色光.
譯，身體健壯，脈亦不弦而爲虛軟，是氣散血行，胃氣恢復。改
用健脾和胃，導滯進食之劑，調理而愈。
衰敗消化不良。胃傷則氣逆不行胃失和降，故噁心，噯氣，頭部眩
暈。胃之損傷固由於飲食不節，而肝氣鬱結，胃氣乖和爲主要原
因。以肝主疏暢，性喜條達，肝氣鬱結，則氣上逆，影響胃氣和
降之常能，而現脘滿、惡逆、泛酸等症。此病雖發生於胃，其原.
232
病史：近1年來胃脘經常疼痛，食後尤甚，曾用中、西藥治
檢查：體瘦神疲，面部黑晦無光，眼瞼及口脣黧黑，腹部拒
【按1胃痛年餘，胃氣損傷，胸脘脹滿，食少納呆，爲胃氣
於肝，故脈多弦。因其腹部拒按，舌質紫紅，知胃虛弱之外，尚
有食熱留滯，血氣察閉，治宜虛實熬顧，補破異行，方合乎辦證
法度。
胃脘痛（虛寒型）1例
病例馮X×，男，51歲，工人。
食後感寒，胃痛即發，痛甚時噁心嘔吐，1~2日不能進食。近3
周來胃痛又作，時輕時重，胃脘脹滿，消化遲鈍，喜熱畏寒，每
遇肝氣俋鬱，輒滿痛加劇，痛甚時，牽引胸背亦痛，泛酸暖腐，
食欲不振。脈弦細無力，舌淡苔白膩，邊緣有齒痕。
證屬：胃陽不足，寒邪內犯，肝氣鬱滯。
治宜：溫中散寒，理氣止痛，
處方：瓜蔞仁15克，薤白10克，高良姜10克，吳茱萸10克，
木香10克，白朮10克，乳香10克，附子10克，砂仁6克，惹 品
克。
連服2劑，胃滿痛太減，胸背不痛，食慾 好轉，脈象較前有
力，是胸陽已通，胃陽漸復，寒邪逐漸渙散，惟疼痛不斷發生。
宜溫中散寒止痛法。
處方：生山藥12克，炒白朮10克，乾薑10克，厚樸10克，烏
藥10克，乳香10克，青皮10克，叩仁10克，五靈脂10克，法半夏
10克，甘草6克。
連服4劑，胃痛消失，脹滿不作，食慾恢復，體力健壯。後
以原方加生芪15克，生山藥12克。調理4日而愈。
【按】患者素有胃病史，其胃氣虛弱可知。胃脘脹滿，消化
遲鈍，是脾胃衰弱之現症。喜熱胃寒，爲胃陽不足，遇肝氣鬱
滯，痛勢加劇，肝氣鬱遏不通。脈弦細無力，脈弦主寒主痛，
舌淡，苔白膩，屬胃陽不足、寒邪內犯、胃寒作痛，每因肝鬱而
•誘發，今舌淡，苔膩，邊緣有齒痕，皆屬脾寒溼勝，胃陽不行所
病史：5年前因飲食不節，即有胃痛病史。食物稍不慎，或
•
233
致。治宜溫中散寒，理氣止痛。
溫中散寒，和胃止痛。瓜蔞薤白白酒湯及良附丸加減治之。
胃脘痛（遺瘍病）6例
病例1：陸X×，女，35歲，幹部。
樞區吐酸水，頭暈，大便幹2～3日1次，色黑。
瘍，大便潛血（卌）。脈細澀，舌質暗紅，苔黃膩。
證屬：肝胃不和，胃絡瘀阻。
治宜：調和肝胃，活血化。
12克，香附10克，烏藥10克，川棟10克，甘草6克。
苔薄黃，是瘀減絡通。
元胡10克，白芨10克。
脈沉細，舌淡紅，苔薄白，是病後氣血虧虛。宜補氣養血，健脾
和胃。
克，白芍10克，五味子10克，陳皮6克，甘草6克。
有黑便，食後痛甚，是食與相干。脈舌亦系血行瘀阻之象，方
用失笑散活血祛，通絡止痛。當歸、赤芍、白芍、甘草活』養
血：香附、烏藥、川棟理氣散鬱。再診時加烏賊骨、花蕊石、白
芨收斂止血化瘀。烏賊骨可制酸止痛，與白芨同用有生肌作用，故：
234
本病疼痛時，常涉及胸背，是胸陽不振，宜疏胸氣，宜脾附，
病史：患者胃脘痛3年，經常發作，食後疼痛較重 如 針刺。
，檢查：面色發黃，胃脘部有壓痛拒按。經鋇餐檢查爲胃潰
處方：蒲黃12克，五靈脂12克，當歸12克，赤芍12克，自：
連服5劑，胃痛緩解，知飢思食，大便仍黑。脈沉細，舌質紅：
繼用前方減烏藥、川棟、甘草。加烏城骨15克，花蕊石15克，
又服5劑，胃痛大減，已不嘔酸，黑便已止。仍頭暈、乏力。
處方：黃芪15克，黨參15克，當歸15克，熱地10克，茯苓10
連服7劑，症狀消失，精神清爽，矚注意飲食，以鞏固療效。
【按】本例胃脘有，痛如針刺。血痰日久，損傷胃絡，則
血，健脾和胃，給人參養榮湯加減治療。
病例2：郭××，男，34歲，工人。
生主張手術治療，患者不接受而出院。
模糊，有壓痛和壁龕。脈右部沉弦滑，舌尖紅苔黃膩。
證屬：肝鬱氣滯，食熱壅塞。
治宜：健脾和胃，制酸止痛。
兩克，枯礬3克。
灼心，暖，噦。脈沉弦，舌淡紅，苔白膩。爲脾胃虛弱，消化不
良。宜前法治療。
法半夏10克，沉香10克，五靈脂10克，乳香10克，甘草6克，黃
連5克，吳茱萸5克。
無不適感。囑其注意飲食和倩緒波動，要少食、慢食，忌甜食及
不易消化之食物，心情愉快。
繼用潰瘍散以消潰瘍，促癒合。
香10克，沒藥10克，枯礬6克，象皮6克，兒茶6克，硃砂6克，冰片3
克（共極細面，飯後2小時胃排空時白水送服3克至5克，1日2
次）。如胃脘出現脹滿疼痛不適時，用湯調好再服。
爲潰 瘍病出血必用之良藥。胃痛緩解，大便轉黃色，則應補氣養
病史：素有潰湯病已近2年，胃脘疼痛，泛酸，惡嘔時作，
『胃脘膨滿有壓痛，夜半較劇，曾兩次住院治療，無明顯效果。醫
檢查：腹部柔軟，上腹部有壓痛點，胃有拍水音。X線鋇餐造
影見食道正常，蠕動排空功能緩慢，竇部及球部粘膜不清，邊緣
處方：海螵蛸12克，法半夏10克，生梔子10克，模殼10克，
五靈脂10克，木香10克，乳香10克，黃連6克，吳茱萸6克，甘草
連服3劑•胃痛大減，胃脘不脹，略食飲食。惟消化遲鈍，
處方：生山藥15克，瓦楞子10克，炒白朮10克，香緣10克，
連服5劑，胃已不痛，胃脹滿消失，食慾恢復，身覺有力，
處方：煅甘石12克，海螵蛸12克，黃連10克，梔子10克，乳
共服食3月，病未復發，半年後復作鋇餐造影，未見異常。，
235
【按】本例肝鬱氣滯，食熱壅塞，胃失和降所致，宜先秤
胃降逆，理氣止痛以治標，俟胃痛緩解，脹滿消失，食慾恢復，
再消除潰瘍，促進潰瘍癒合以治本。
病例3，張×X，男，48歲，幹部。
病史：胃脘痛已15年之久，常有呃氣，泛酸，胃感刺痛，痛
時喜按，口乾不欲飲，大便不燥，小便黃濁。經中、西醫治療多
年效果不明顯。
滑無力，舌質紅，苔黃膩，舌中部夾有黃褐苔。診斷爲胃潰瘍。
證屬：脾胃虛弱，食熱留滯。
治宜：健脾和胃，制酸止痛。
處方：海螵蛸12克，白朮10克，生山藥10克，桅子10克，法
半夏10克，木香10克，五靈脂10克，乳 香10克，沉 香6克，黃連
5克，吳茱萸5克，枯礬5克，甘草3克，人參1.5克，硃砂1克（後
2味同研衝服）。
連服3劑，胃脘不痛，脹滿減輕，食慾漸展，自覺有力。後
予加味朱礬散以治潰瘍。
處方：枯礬15克，假甘石12克，乳香10克，海螵蛸10克，朱
砂6克，兒茶5克。諸藥共爲細面，每次服5克，每日2次。
連服4劑後，患者胃痛顯著減輕，囑繼服原方。
又連服12劑後，患者自述胃脘痛的次數及程度均有大減，仍
連續服用。4個月後鋇餐造影，見潰瘍面基本癒合。
【按】病久必虛，胃痛喜按，氣短音低，兩脈沉滑無力，是
食熱留滯，胃腸損傷，中氣虛弱所致。
病例4：羅×X，男，34歲，工人。
病史：因工作繁忙，飲食無定時，更兼食時倉促，咀嚼草
率，食後時繞心，胃脘隱隱作痛。後因過食油膩，胃痛大作。曾
服中藥7劑治癒。嗣後每逢秋季天冷，胃痛便發，歷時3華時好時
作。胃脘經常疼痛，泛酸暖 腐，脘滿灼心，食少納」，身倦無：
236
檢查：聲音低怯，懶言。鋇餐造影見胃底部有龕影。兩脈沉.
《+）。脈沉弦，舌質淡，苔薄黃膩。診斷爲胃潰瘍。
證屬：肝氣鬱滯，胃氣損傷，食熱壅滯。
治宜：健脾和胃，制酸理氣止痛。
五靈脂10克，法半夏10克，木香10克，生梔子10克，枳殼10克，
香椽10克，沉香6克，黃連5克，吳茱萸5克，枯配5克。
不沉而弦勢漸緩，是胃和正復之象，後以健脾和胃理氣止痛制酸
降逆之劑，送服潰瘍散。
木香10克，川棟10克，黃連6克，吳茱萸6克，沉香6克，甘草6
克。
枯礬12克，木香10克，沉香10克，硃砂6克，兒茶6克，梅片5克，
麝香1.5克。諸藥共爲細面，空腹送服5克，1日2次。
其減去湯藥，每日只服潰瘍散，日服2次，連續服 用，同時 注意
飲食，保證睡眠，忌憤怒、情緒緊張之刺激。6周後，X線鋇餐遣
影，見胃壁癒合。
脈沉弦，是因飲食不節，肝氣鬱滯，胃氣損傷所致。
病例5：韋××，女，34歲，工人。
腐，食欲不振，消化遲鈍，腹痛拒按。
有滑意，舌質紅，苔黃膩。
證屬：食熱鬱滯，胃失和降，運化失司。
檢查：X線鋇餐造影，見胃壁邊緣不整，有壁龕，大便潛血
處方：海螵蛸12克，生山藥12克，炒白朮10克，乳香10克，
連服5劑，胃痛消失，脹滿輕減，泛酸不作，食慾漸展，脈
處方：瓦楞子12克，炒白朮10克，乳香10克，五靈脂10克，
漬瘍散方：海螵蛸15克，煅甘石15克，乳香15克，黃連12克，
連服10劑，症狀消失，疼痛未作，食慾增進，精神清爽。囑
【按】患者胃痛腹脹，泛酸，消化不良，噁心，腹痛拒按，
病史：潰瘍病已近2年，時輕時重，經常腹脹脘 滿，泛酸暖
檢查：上消化道°餐造影，見千二指腸球部有壁龕。脈沉弦
237
治宜：健脾和胃，制酸導滯，止痛。
姜半夏10克，積殼10克，木香10克，乳香8克，吳茱萸5克，黃連
5克，大黃3克，枯礬1.2克，硃砂0.6克（後2味同研衝服）。
連服3劑，腹脹減輕，疼痛不作，食慾好轉。惟 泛酸胸悶，
胃中灼熱，噫氣連綿，脈象右部沉弦略數，舌尖紅，苔薄黃。此.
爲肝氣不暢，脾失健運，胃氣不降所致，宜疏肝健脾和胃制酸法
治之。
處方：生山藥15克，瓦楞子12克，旋復花10克，（布包煎），
姜半夏10克，五靈脂10克，海螵蛸10克，生梔子10克，炒白朮10
克，木香10克，枳殼10克，乳香10克，黃連5克，吳茱萸5克。
•連服5劑，胃熱泛酸，胸滿噫氣顯著減輕，胃痛未作，腹部：
不脹，精神清健。脈沉弦不數，舌淡無苔。啊其注意休息和飲食，
避免精神衝動，另以加減潰瘍散經常服用。
處方：制爐甘石12克，海螵蛸12克，枯礬10克，黃連10克，
凡茶10克，乳香10克，木香10克，硃砂10克，沒藥10克，血竭、
克，熊膽1克，冰片1克，諸藥共爲細面，每次空腹服3克至5克，
每日2次。
連服3周，身體輕健，食慾增加。囑其長期服用，並 注意飲
食，穩定情緒。半年後複查，症狀消失，上消化道鋇餐造影，見
壁龕消失，後未復發。
【按】本病以胃痛爲主，呈周期性發作，一般與季節變化、
過度疲勞、飲食不節、情緒衝動有關。疼痛部位皆在於胃脘，痛
處明顯拒按，胃潰瘍壓痛，多在胃脘正中或稍偏左處，十二指腸
潰瘍則偏右。其痛多爲隱痛、脹痛或灼痛，同時伴有胃脘脹滿不
適，噁心，嘔吐，曖氣泛酸，心中糟雜等症。
本病是一種頑固不易治療的疾患，中醫的辨證治療，對消除
症狀，減輕痛苦，有顯著療效，如徹底治癒，須用辦證論治與局
部治療相結合，同時要注意飲食，穩定情緒，適當休息，方能達.
238
處方：生山藥12克，海螵蛸12克，炒白朮10克，生梔子10克，
到治癒的目的。
病例6：王××，男，20歲，工人。
痛，呃氣吞酸。近日來症狀加重，X線鋇餐造影，診爲十二指腸
球部漬瘍。現胃脘部經常脹滿不適，泛酸，暖氣。
柔軟。X線鋇餐檢查，見十二指腸球部有1釐米左右的圓形龕影。
脈弦緊，舌質淡紅，苔薄白。
證屬：肝氣抑鬱，胃失和降。
治宜：和胃降逆，制酸止痛。
乳香10克，桂枝10克，五靈脂10克，元胡10克，生石10克，概
殼10克，黃連5克，吳茱萸5克，甘草3克。
泛酸、噯氣，時感口酸、胃脹，脈已不緊，舌質淡紅，苔薄白。
是胃氣漸和，氣機宣暢，宜前方加減。
脂10克，乳香10克，瓦楞子10克，法半夏10克，枯礬5克，黃連5.
克，吳茱萸5克，甘草3克。
脘隱痛，脈弦緩較前柔軟，是胃氣漸充，治宜行氣止痛主，兼
以制酸止痛。
金10克，生格石10克，枳殼10克，生梔子10克，黃連5克，吳茱
萸5克，枯礬5克，甘草3克。
豬石10克，枳殼10克，乳香10克，椰片10克，炒白朮10克，黃連
5克，吳茱萸5克，枯礬5克，甘草3克，硃砂0.6克（衝）。
病史：患者因飲食不節，患慢性胃炎已3年餘，時 有胃脘疼
檢查：面色萎黃不華，上腹部偏右有局限性壓痛，按之腹壁.
處方：海螵蛸12克，白芍1？克，生梔子10克，法半夏10克，
連服5劑，症狀明顯減輕。又連服5劑，胃脘部稍有隱痛，無
處方：生梔子10克，白朮10克，枳殼10克，木香10克，五靈
連服5劑，胃痛已止，飲食漸展。後因 工作 勞累又復發，胃
處方：海螵蛸12克，乳香10克，木香10克，五靈脂10克，鬱
間日服1劑，連服5劑，疼痛未作。繼服下方，以鞏固療效。
處方：海螵蛸12克，鉤藤12克，生梔子10克，木香10克，生
239
連服5劑，食慾增加，面色紅潤，體重亦增，諸症痊癒。
胃失和降所致，胃氣以下行爲順，故治宜和胃降逆制酸止痛法。
胃脘痛（少陽證變證）1例
病例：爾××，男，66歲，工人。
劇痛難忍，痛向腰椎放射，經某門診部打針、服藥，疼痛漸止。
但此後即發寒熱，寒時戰嘌，寒過即發燒，大汗出，口渴喜冷飲。
熱過則又寒，並有心下悶塞欲嘔，5日未大便，下腹部有空虛感。
8%。尿常規：蛋白艹，膿球5~12，紅細胞6~15，顆粒管型3。
糞便檢查，有蛔蟲卵。
證屬：邪伏少陽，肝氣鬱結。
治宜：和解少陽，舒肝解鬱。
10克，乾薑6克，甘草6克。
悶塞消失，口渴減輕，大便1次較幹。第二日患者已能進食，無其他
自覺症狀。第三日食慾好轉，知飢思食。下午因患者咽腫痛，咳
嗽痰多，胸滿痛，心煩熱。脈弦數，是鬱結化熱，改用銀翹散加
減。
處方：銀花12克，連翹12克，重樓12克，板蘭根12克，黃苓
10克，清半夏10克，浙貝10克，鬱金10克，甘草3克。
連服3劑，咽不腫痛，咳嗽痰少，心不煩熱，食慾恢復。複查：
血常規正常，尿常規除尚有微量蛋白外，其它均正常。
【按】此爲少陽證之變證，舊有少陽伏邪，常因情志不舒，
傷食致肝氣鬱結，脾胃失和，暴發爲胃脘劇痛。此次發病爲少陽
之伏邪克伐脾胃，繼而瀰漫內外。邪在表則寒戰，邪入裏則火熱，
240
【按】此系久病失治，抑鬱傷肝，肝氣失於疏達，橫逆犯胃，
病史，常因情志抑鬱，傷食，引起胃脘劇痛。近日復發胃脘
檢查：體溫38.5°C。白血球27400/立方毫米，中性92%，淋巴
處方：柴胡60克，黃芩45克，天花粉30克，牡蠣12克，桂枝
當日下午服半劑後，當夜已無寒熱往來，體溫36.3°C，胃院
邪熱灼津則大渴。邪阻中焦阻礙氣機升降，則心下悶塞欲嘔。
天花粉生津止渴，牡蠣斂汗，甘草調和諸藥。
病例：齊××，男，28歲，售貨員。
祕色黑。
沉數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：胃氣壅滯，脈絡損傷。
治宜。疏氣和胃，鎮逆止血，制酸消脹。
烏藥10克，白朮10克，五靈脂10克，乳香10克，清半夏10克，血
克（衝服）。
自以爲症狀好轉，欲起牀平坐，倩人扶起，尚未坐穩，即覺頭暈
耳鳴，眼前昏花，心慌噁心，虛汗淋漓，有搖搖欲墜之勢，旋即
扶持躺下，精神方覺安定。血壓爲82/45毫米汞柱，血色素5.7
克％，紅細胞100萬/立方毫米，大便呈柏油色。脈沉微飲絕，是
近日來進食較少，大量吐血。今又大便黑色，是胃腸出血。在病
後胃氣損傷，食慾不展，津血衰竭，故脈現沉微，頭眩眼花，心
慌噁心，有元氣欲脫之象。若不大補氣血，速挽虛陽，恐生急劇
之變。遂以補氣健脾止血固脫之劑與之。
方中乾薑佐桂枝以散往來之寒，黃芩佐柴胡以散往來之熱，
吐血（十二指腸潰瘍出血）1例
病史：胃脘痛已有2年，曾在某醫院治療效果不明顯。醫生準
備手術治療，患者不同意，遂來門診治療。現胃脘疼痛，不任重
按，噁心作嘔，不時吐血，泛酸腹脹，食慾不佳，自汗出，大便
檢查：面色蒼白，腹部平軟，左上腹部有壓痛，肝脾未觸及，
血紅蛋白12克%，紅細胞498萬/立方毫米，大便潛血（++）。脈
處方：生山藥12克，代赭石12克，海螵蛸12克，生牡蠣12克，
餘炭6克，甘草6克，黃連5克，吳茱萸5克，枯礬3克，三七粉2.4
連服4劑，胃痛顯著減輕，吐血未作，食慾未展，精神疲憊，
處方：生芪30克，生山藥24克，海螵蛸24克，白芍15克，仙
241
鶴草15克，藕節15克，代赭石12克，生龍齒12克，炒白朮10克，
阿膠10克，五倍子10克，血餘炭6克，枯礬6克，吉林 參6克（單
煎），甘草3克。
全消失，一般症狀好轉，食飲恢復，體質健壯。後與潰瘍粉，以
恢復潰瘍病竈。
潰瘍粉方：海螵蛸24克，枯礬12克，燈甘石12克，吉林參12
克，硃砂10克，元胡10克，瓦楞子10克，兒茶10克，甘草10克，
乳香8克，沒藥8克，濂珠粉3克，麝香1.5克。共爲細面，每次服
3克，空腹時送服。
共服45日，症狀完全消失。後通過鋇餐造 影，證實潰 瘍消
失。觀察1年，未復發。
【按1胃痛2年，胃氣衰弱可知，胃弱故食慾不好，腹脹，是
消化遲鈍，濁氣上逆，胃主受納，其氣以息息下行爲順，如胃氣
已傷，失常而反上逆，故噁心嘔吐，大便祕結，胃痛拒按。不時
吐血，是血氣壅滯，胃絡損傷。胃氣虛損，脈現沉細。胃氣壅滯，
舌苔黃膩。治宜疏氣和胃止痛爲主，止血降逆爲輔，制酸消脹爲
佐，標本兼治，方易妝功。
吐血多見於急、慢性潰瘍，急、慢性胃炎，胃糜爛、惡性腫
瘤等。有胃痛、泛酸，消化不良及心中嘈雜史。臨牀多以鎮逆止
血法進行止血。鎮逆藥多用代豬石、磁石、半夏、枳殼、沉香、
瓜蔞、竹茹之類。止血藥多用梔子、槐花、黃苓、蒲黃、茜草、
仙鶴草、三七粉之類。
腹脹（胃功能紊亂）1例
病例，薛××，男，52歲，解放軍。
病史：素有失眠多夢，心煩，精神不集中。近2月來，失眠加
劇，有時徹夜不眠，頭眩痛，脘悶，不思飲食，強食則胃脘脹滿
不適，胃不痛，泛酸暖腐。
242
此方隨脈症之變化，有時略有加減，共服28劑，出血現象完
某醫院診斷爲胃功能紊亂。
證屬：腎陰虛損，潛斂失職，胃氣失和。
治宜：育陰安神，健脾和胃。
炒白朮10克，桑寄生10克，枳殼10克，五味子10克，生梔子8克，
木香6克，甘草3克，吉林參2.7克（單煎），琥珀1克，硃砂1克
〈後2味 研衝服）。
細，舌不紅，頭不眩，心不煩，是腎陰漸復，虛陽潛斂，胃氣和
降。仍宜育陰潛鎮，和胃安神法。
元參12克，膽南 星10克，香椽10克，木香10克，五味子10克，
白朮10克，法半夏10克，枳殼10克，甘草3克，吉林參1.8克（單
煎），琥珀1克，硃砂1克（後2味同研衝服）。
身覺有力。脈弦緩，舌不紅，無苔。囑繼服原方，以資鞏固。
脹悶不適，噯氣，不思食，是腎陰虛損，潛斂失職，元神泛擾，
胃氣失和。宜育陰安神，和胃健脾法治療。
病例：高x×，男，28歲，曹貨員。
熱，口渴，不欲食，小便短少，煩躁不安。
膩。
證屬：陰明燥熱，痞滿燥結。
治宜：清胃腸，化滯蕩積止痛。
檢查：鋇餐造影消化道正常。脈弦虛，舌尖紅，苔薄黃。在
處方：何首烏15克，生山藥15克，女貞子12克，法半夏10克，
連服3劑，夜能安寢，脘不悶，食慾略展，身覺有力。脈弦
處方：何首鳥15克，生山藥15克，生杜仲12克，桑寄生12克，
連服5劑，睡眠較安，脘脹滿消失，知飢能食，頭部清爽，
【按】患者失眠心煩，頭眩，記憶力減退，精神不集中，脘
腹痛1例
病史：腹痛4日，腹脹滿而絞痛，大便3日未行，有矢氣，潮
檢查：面微紅，腹滿鞭拒按。脈弦滑，舌質紅，苔黃厚而
243
處方：白芍12克，生大黃12克，枳實12克，桅子10克，乳香
10克，厚樸10克。
服藥2劑，大便未行，腹脹滿，時作痛，口渴不欲飲，小便短
赤，脈弦滑有力，舌苔黃厚膩。宜大承氣湯加味。
處方：大黃30克，芒硝15克，厚樸12克，萊菔子12克，枳實
12克，檳椰10克，大腹皮10克，木香6克，黑白醜各3克。
服藥1劑，大便通下，病情好轉，仍有腹脹。脈弦滑消失，舌
苔白滑，再以下方稍予清理餘邪。
處方：白芍15克，厚樸12克，大黃10克，枳殼10克，木香6
克，青皮6克，檳榔6克，萊菔子6克，黑白醜各3克。
連服3劑，諸症消失，飲食正常，身覺有力，恢復工作。
【按】患者腹痛脹滿，爲食熱留滯，氣滯不舒，痞滿腸中燥
結所致。潮熱爲陽明裏實燥熱之特徵。以清胃腸、化滯蕩積止痛
法，以及大承氣加味通下而痊癒。方用大黃苦寒 熱，攻下燥
屎；芒硝鹹寒潤燥，軟堅破結，佐以厚樸、枳實破氣導滯。
腹痛（腸結核）1例
病例：齊××，女，17歲，工人。
病史：3月來腹痛，發熱，午後熱甚，胃納銳減，逐漸消瘦，
氣短無力。近3日來腹痛後即泄瀉，瀉後腹痛大減，喜熱飲，伴腹
脹，無裏急後重，小便正俏。
檢查：發育中等，營養甚差，面色蒼白，極度消瘦，脣淡白，
表情疲倦懶言，皮膚粗糙無光澤，坐時彎腰，語言低弱，口臭，
少腹部痛拒按。脈沉弦細而無力，舌質紅，苔白厚微黃。
證屬：脾腎兩虛，癆瘵內侵腸中。
治宜：養陰健牌，抗癆理腸止瀉。
處方：功勞葉24克，百部15克，生石脂12克，白朮10克，豬
苓10克，黃連10克，肉豆叩10克，吳茱萸10克，甘草3克，狼毒1.5
克。
244
鼻塞，全身骨節酸痛，喜冷飲。脈浮弦數，舌紅苔黃。以原方加
重樓15克，板蘭根15克，銀花10克，連翹10克，半夏6克。
紅潤，熱退身爽。繼服原方1月，自覺症狀消失而愈。
腰酸背痛，腎氣不足，午後發熱，消瘦。系屬脾腎兩虛，癆瘵內
侵腸中所致。
腹痛（潰瘍穿孔）1例
病例：韋××，男，36歲，教師。
脘滿，食慾欠佳。後因情緒不穩，飲食過量，突然腹部劇痛，勢
如刀割，腹壁緊張，嘔吐，身冷汗出，面色蒼白，四肢迸冷，急
請外科會診，謂胃穿孔，經用針灸急救，症狀逐漸好轉。現腹痛
減輕，肢溫身熱，雖腹痛減但仍持續不斷，精神穩定，身現發
熱。
膩。
證屬，胃氣損傷，溼濁停留。
治宜：清熱解毒，活血通絡止痛。
12克，丹參12克，生子10克，乳香10克，木香10克，五靈脂10
克，元胡10克，川芎10克，黃連6克，血竭1克，兒茶1克，冰片
0.12克（後3味同研衝服）。
淡紅，苔黃膩。是溼熱宣散，氣血壅滯未解。仍宜清宣溼熱，活
血通絡，健脾和胃法治之。
連服3劑，腹瀉止，仍腹痛，氣短。近2日因外感風寒而流涕，
連服2劑，外感已愈，腹痛、腹脹明顯好轉，食慾轉佳，面色
【按】患者腹痛，發熱3月，喜熱飲，伴腹瀉，裘現脾陰虛，
病史：患胃潰瘍已有2年，時輕時重，經常吞酸，腹痛，身倦
檢查：體溫38.2°C，腹壁緊張。脈弦數有力，舌紅•苔黃
處方：銀花15克，連翹15克，蒲公英15克，丹皮12克，赤芍
連服3劑，身熱漸退，腹痛減輕，夜能入寐。脈弦虛數，舌質
處方：敗醬草24克，冬瓜仁24克，銀花18克，茯苓15克，赤
245
芍15克，丹皮12克，生山藥12克，炒白朮10克，生梔子10克，乳
香10克，沒藥10克，黃連6克，血竭1克，冰片0.12克（後2味同
研衝服）。
連服5劑，腹痛全消，身不發熱，精神清爽，知飢 思食，大
便通暢。後以此方加減連服近20劑，身體恢復。囑其注意飲食，
控制情緒以防復發。
【按】患潰瘍病已近2年，雖經治療終未能愈，日久則胃氣損
傷，溼濁停留，瘀血凝滯，而突然腹部劇痛，勢如刀割，宜以清熱
解毒，活血通絡止痛法治療。
泄瀉（外感傷食）1例
病例：鄧×X，男，72歲，退休工人。
病史：患者中午飽餐烙盒子（熟牛肉餡），次日晨4~5時買
菜時感覺發冷，回家後即頭痛，發熱惡寒，無汗身痛，至上午11
時開始肢冷，黃色稀便，日4～5次，內含不消化之食物，無膿血，
腹痛隱隱，口微渴，頭痛嗜睡。
檢查：體溫38°C，精神不振，神志尚消，懶言少動，血壓
100/60毫米汞柱。脈浮大微數，舌紅，苔黃膩。
證屬：外邪壅結，溼熱鬱滯。
治宜：解表清熱，和胃理腸導滯。
處方：白芍24克，佩蘭12克，葛根12克，黃連10克，黃芩10
克，白朮10克，木香10克，檳榔10克，藿香10克，茯苓10克，白
芷10克，枳売10克。
連服3劑，腹大減，腹不滯痛，胃脘不脹，食慾較佳，身
覺有力，體溫正常。脈和緩，舌淡，苔黃微膩。再服2劑，症狀消
失，大便正常，痊癒。
【按】患者年高，脾胃衰弱，又飽餐高梁厚味，致使脾之運
化失職。又外感風寒，病勢加重，傷食和外邪壅結，損傷脾胃瓶
爲腹瀉。脈浮大，舌紅，苔黃膩，是食熱鬱於胃腸，阻礙氣機，
246
影響運化之功能。
熱，芍藥以堅斂腸胃，木香、檳榔調理氣滯，氣行則無痞滿後重
之意，取藿香、佩蘭以其芳香化濁，葛根以升提內陷之熱邪，散
外襲之表證，白朮、茯苓健脾祛溼。
泄瀉（消化不良）4例
病例1：餘××，女，34歲，售貨員。
腹瀉已有5日，初起日瀉20餘次，後逐漸減少，每日泄瀉10餘次。爲
水樣便，完谷不化，無膿液，有火臭氣，腹痛，脹悶拒按，大便
時稍有裏急後重感。食慾不佳，口乾不欲飲，噁心不嘔，飲後脹
悶加重。脈沉略數，舌質紅，苔薄黃。
證屬，脾胃損傷，食滯化熱。
治宜：理脾和胃，清熱利溼。
10克，建曲10克，厚樸6克，梔子6克，吳茱萸3克，黃連3克，甘
草3克。
2~3次，小便清暢，食慾增加。因便瀉尚溏，身倦未復，宣理脾
和胃，化滯止瀉法治之。
枳殼10克，萊菔子10克，澤瀉10克，神曲10克，吳茱萸10克，黃
連10克，甘草10克。
連服3劑，諸症消失痊癒。
傷不但運化失職而水溼亦必停留，脾臟之機能爲中焦承上輸下之
樞紐，脾氣已傷則樞紐素亂，上下乖和，在下則瀉，在上則亟。
今噁心泄瀉爲飲食傷脾之明證，腹脹拒按是食滯未化，口乾舌紅
此證內傷飲食，外感風寒所致泄瀉。故以黃連清理腸胃積
病史：由於飲食不節，過食生冷，突然發生腹痛泄瀉。開始
處方：蒼朮10克，茯苓10克，陳皮10克，法半夏10克，澤瀉
連服2劑，腹不脹痛，腹瀉大減，裏急後重 消失，大便每日
處方，生山藥12克，生苡仁12克，炒白朮10克，茯苓10克，
【按】患者爲飲食不節，損傷脾胃，脾主運化而司燥溼，障
247
是食滯化熱之徵，其脈現沉數者，以沉在裏，數爲化熱。
病例2：張××，女，11歲，學生。
病史：2月來時有腹瀉，大便日5～6次。曾先後服過多種西
藥，效果不明顯。近1周來食慾欠佳，精神不振。
檢查：發育尚可，稍消瘦，面色發黃。大便溏薄，有時帶有
綠白色塊物，有味，腹部稍脹，不拒按。脣色淡紅，舌質淡無
苔，脈沉而緩，指紋淡紅。
證屬：脾胃虛弱，運化失司。
治宜：健脾導滯。
處方：生山藥15克，生山楂10克，山菜萸6克，陳皮6克，麥
芽6克，谷芽6克，神曲6克，雞內金6克。
連服2劑，大便成形，日行1次，食慾增進，精神活潑。脈中
取有力，舌苔薄白。仍按原方加白朮6克服之。連服6劑而痊癒。
【按】張景嶽云：「泄污之本，無不由於脾胃，蓄胃爲水谷
之海，而脾主運化⋯⋯，脾胃受傷，則水反爲溼，谷反爲滯，精
華之氣不能輸布，乃致合污下降，而瀉痢作矣。」今患兒顏面發
黃，脣色淡紅，舌淡無苔，皆爲脾胃虛損，不能運化所致。結合
長期瀉，爲脾虛無疑。但其大便有腥臭之味，乃腸胃有積滯，
只用補劑不能收效，乃立健脾導滯之法治之，很快獲效。
病例3：王×X，女，1歲。
病史：腹瀉2周，嘔吐1日入院。2周前開始腹瀉，每日4~7
次。入院前1日嘔吐乳汁及水，體溫正常。
檢查：發育營養中等，神清，無煩躁，呼吸不深，面白，眼
，口脣淡而不幹。瀉下爲黃色水樣便。舌淡紅，苔白膩不幹，
心肺正常，腹不脹，肝可觸及，指紋深而紫。在風關，，脈略弦
數。
證屬：脾運失健，清濁不分。
治宜：健脾理腸，利水止瀉。
處方，茯苓10克，車前子10克，竹茹6克，廣皮6克，澤瀉6
248
克，炒谷麥芽6克，生地榆5克，清半夏3克。
幹，二脈細數，指紋紫色，津虧脾虛之象已露，以參苓白朮散加
鹼治之。
脈細數而浮。此爲津復而餘熱不淨。當於原方加藿香炭5克，葛
根5克，黃連5克。
次，指紋不顯，脈細緩。爲熱化食消，原方繼服2劑。
出院。患兒身體素虧，1歲尚未出牙，又加飲食失調，以致脾運失
健，清濁不分而上吐下瀉。治以健脾理腸，利水止瀉法。
病例4：杜×X，男，24歲，工人。
則腹痛略減，但隨即又痛須大便。每餐後均如此，1日約6～7次。
胃脘痛每因天寒及食冷硬物，或食量稍多而加重，伴有吞酸及呃.
逆。
苔薄黃膩。
證屬：脾胃虛弱，食熱壅滯。
治宜：健脾和胃，理腸導滯止瀉。
螵蛸12克，木香10克，生地榆10克，半夏曲10克，黃連6克，吳
茱萸6克，甘草6克，乳香3克，沒藥3克。
頭暈，睡眠欠佳。脈沉細數，舌質略紅，苔黃膩。擬原方加消脹
除滿藥。
榆10克，半夏曲10克，厚樸10克，膽南星10克，黃連6克，吳茱
連服2劑，嘔吐1次，大便次數仍多，黃綠色有粘液。舌質較
連服2劑，精神欠佳，體溫38.2°，腹部微脹，舌苔白前潤，
連服2劑，體溫正常，精神好轉，飲食、睡眠均佳，大便日2
【按】服藥後連續2日大便，每日1次，一般情況良好，痊癒
病史：兩月來，每當飯後即感胃脘脹痛，並立即大便，便後
檢查：大便帶粘液，溏稀，無膿血。脈沉細數，舌質淡紅，
處方：白芍24克，生山藥15克，白朮12克，生山楂12克，海
連服3劑後，胃脘痛減，便溏瀉減輕，每日3次，腹脹不減，
處方：生山藥15克，白朮12克，木香10克，枳殼10克，生地
249
萸6克，沉香6克，琥珀1.5克，硃砂0.6克（後2味局 研衝服）。
服藥3劑，腹脹不顯，腹瀉已止，大便日1次，成形，胃痛，
吞酸，呃逆均見減輕，腹脹不顯，仍有頭暈，胃脘灼熱感，脈沉
細，舌質略胖，無苔。是食滯消減，熱退腸和脾 復。血壓偏低
94/60毫米汞柱。宜以健脾和胃，補氣安神法治之。
處方：黨參15克，生山藥15克。白蒺藜15克，白朮12克，當
歸12克，鉤藤12克，白芍12克，木香10克，膽南星10克，厚樸10
克，半夏曲10克，砂仁5克，黃連5克，吳茱萸5克。
連服3劑痊癒。
【按】由於飲食不節，損傷胃腸，致脾虛胃弱運化失職，食
熱壅滯，腹痛便瀉。宜以健脾和胃，理腸導滯止瀉法治療。
泄瀉（急性胃腸炎）1例
病例：張xX，女，30歲，工人。
病史：患者於5日前腹污，稀水便每日20餘次，腹痛 腹脹，
噁心不吐，口渴不欲飲，食慾不佳，裏急後重。脈沉略數，舌質
紅，苔黃膩。
證屬：胃失和降，溼熱下注。
治宜：清熱利溼，導滯止瀉。
處方：滑石12克，半夏10克，茯苓10克，蒼朮10克，山朝10
克，黃芩10克，澤瀉10克，豬苓10克，陳皮6克，黃連6克，檳榔
5克，木香3克。
連服5劑，服藥後2日瀉止，已無噁心，食慾較前好轉，腹已
不痛。仍覺腹脹、頭暈，小便增多，口乾不欲飲。脈弦略數，黃
膩苔已退。是溼熱漸化，腸氣暢達。治以健脾 理氣，利溼 理腸
法。
處方：白芍12克，半夏10克，茯苓10克，白朮10克，黃芩10
克，整香10克，山藥10克，厚杯10克，澤瀉10克，陳皮6克，黃
連6克，木香3克。
250
後
術6克，陳皮6克，厚樸6克，大腹皮6克，砂仁3克。
連服3劑，諸症已消，恢復工作。
溼熱下注而泄瀉不止。陳皮健脾和胃，理氣燥溼，與蒼朮同用，
能增強健脾效力。半夏降逆止嘔和胃燥溼，茯苓健脾滲溼止瀉，
術健脾燥溼止瀉，木香健脾消食化滯，黃苓、黃連清熱燥溼，
氣爲主，減蒼朮加白朮，補脾健中比蒼朮性緩，補多於散，瀉後
化溼，治脾胃氣滯。三診因二便正常，以黨參、白朮、生山藥、
生苡仁、砂仁補氣健脾和胃，使胃腸恢復正常。
泄瀉（虛型）3例
病例1：史×X，女，32歲，教員。
脹，腰痛，瘦弱無力，少腹及-下肢發涼，腹瀉逢涼加重，虛恭
多，多帶出稀便，便無臭氣，尿略黃，口不渴，納呆，脘滿，背
惡寒肢冷，腹瀉以清晨爲重、多。脈弦虛無力，舌質淡，邊緣
有齒痕，苔薄白。
證屬：脾腎陽虛，中氣下陷。
治宜：溫腎健脾，固腸止瀉。
蔻10克，茯苓10克，白朮10克，粟殼10克，木香10克，吳茱萸6.
克，赤石脂6克，甘草6克。
連服2劑，二便正常，頭暈輕微，全身無力。脈沉細，舌質胖
嫩。脾胃虛弱，腸氣不固。宜補氣健脾，和胃理腸，以善其
處方：生山藥12克，茯苓10克，生苡仁10克，黨參6克，白
【按】本例因飲食不節，傷及脾胃，胃失和降，運化失常，
澤瀉、豬苓、滑石利水滲溼止瀉。二診因溼熱漸化，則以健脾理
脾虛多用白朮以健脾，藿香芳香化溼醒脾開胃，與厚樸同用行氣
病史：腹痛腹瀉，日行6～7次，稀便，已半月餘。兼有腹
處方：黨參15克，河子肉15克，補骨脂10克，五味子10克，肉豆
服藥6劑，大便次數減少，日行2～3次，腹痛無明顯改變。
25 1
爲脾陌下陷，腎氣不固。宜補腎建脾，昇陽止瀉。
處方：黨參15克，生芪15克，山茱萸15克，菟絲子12克，杜仲1？
克，桑寄生12克，茯苓10克，山藥10克，肉果10克，白朮10克，
補骨脂10克，無味 子10克，芡實10克，蓮子肉10克，陳皮炭10
克。
連服1劑，腹瀉次數明顯減輕，日行1~2次，食慾增加，腹
崩不作，情神愉快。脈弦細有力，舌質略淡。仍以原方加味以資
鞏固。
處方：生龍骨18克，黨參12克，肉果10克，互味子10克，白
術10克，菟絲子10克，木香10克，杜仲10克，白芍10克，補骨脂
：0克，遠志10克，吳茶萸6克，紫胡6克，枳殼6克，甘草6克。
連服4劑，痊癒。
【按】腹瀉，便無臭氣，瘦弱無力，汐虛瀉。少腹、下肢發
涼，腰痛，腹瀉清晨爲重，脈弦虛，乃腎陽虛之石更瀉。由於病
久，損傷脾陽，中氣下陷。治宜溫腎健脾，周腸止瀉。
病例2：李×X，男，25歲，幹部。
病史：腹瀉腹痛1年餘，每日大便7～8次，每晨3時即泄瀉，腸
鳴，食後腹部脹滿，便時腹部滯痛喜按，大便溏稀，常出虛汗，
睡眠不安，胃納尚佳。
檢查：形體贏瘦，精神萎靡，面無光澤，腹部可見腸蠕動，
語音低下，可聞腹內腸鳴音。脈細數，舌質紅，苔薄黃。
證屬：中氣下淊，脾弱陽虛，溼熱未淨。
治宜：健脾益氣，清熱導滯，固腸止瀉。
處方：自術12克，茯麥12克，木香10克，訶子肉10兌，補骨
脂10克，五味子10克，黃連6克，吳茱萸6兌，粟殼6克，甘草6
克。
連服3劑，大便次數減少，每日2~3次，症狀顯著減輕，身
覺有力。舌淡，脈弦虛。惟病久體弱，原方加人參面1.5克（衝
服），琥珀1克（衝服）。
252
瀉。由於便吋腹滯痛，舌紅，脈細數，故爲溼熱未淨。
病例3：常×X，男，31歲，工人。
痛喜按，腸鳴較重，食慾尚可，食後作脹，身倦無力，形體消瘦，
面色蒼白無光澤。腹部可聞腸蠕動，語音低微，心悸氣短。脈沉
微，舌質淡，苔薄白。
證屬：中氣下陷，腎氣不攝。
治宜：補氣昇陽，健脾固腸。
子肉10克，五味子10克，木香6克，甘草6克。
轉。7劑後體力增強。是脾氣漸恢復，腸氣稍固。脈仍沉微，於
原方加補氣溫脾之品。
子肉10克，肉豆蔻10克，補骨脂10克，炮姜6克，粟殼6克，五味
子6克，甘草6克，吉林參面3克（衝服）。
鳴不顯，食慾增進，心悸氣短之症狀亦不發作，精神清健，體力
恢復。後以此方減固腸藥加養血之品調理2周而愈。
復，牌氣下陷則消化失職，食物之營養不得吸收，故形體消瘦，
氣血虛損，而現心悸氣短，面色蒼白而不光澤之症狀。腹部作
瀉，多由傷食積滯或外邪內陷所造成。今腹不墮不痛，喜按，排
便無膿液及穢臭之氣，是無傷及熱邪，可知歷時年餘，形瘦力
耗。脈象沉微都表現出中氣下陷，腎氣不 ，大腸不固之象。故
宜補氣升陷，健脾固腸法治之。
連服4劑，大便次數正常，飲食增加，身覺有力，恢復工作？
【按】洲瀉日久，中氣下陷，清陽不升，脾弱陽虛，黎明即.
病史：腹痛瀉約1年，每日大便6~7次，量少而 溏軟，腹
處方：生芪15克，炒白朮12克，茯苓10克，補骨脂10克，訶
服藥7劑，2劑後大便減至每日3～4次，腸鳴減輕，消化好
處方：生芪24克，生山藥12克，茯苓12克，炒白朮10克，訶
連服4劑，大便次數顯著減少，每日1～2次，大便成形，腸
【按】腹瀉日久，中氣下陷，腎氣不攝，故歷久而不能恢
253
泄瀉（虛寒型）2例
病例1：王××，女，25歲，工人。
不化。伴有噁心嘔吐，氣短，頭暈。胃身無力。近1個月來大便
每日4～5次，完谷未化。3日前又開始噁心取吐，口乾 不欲飲，
喜熱飲，尿黃，腹痛陣發，痛而腸鳴欲 便，便後痛減，減後復
痛，每日晨醒即腹污1次，飲食尚可。既往有結核病史。
檢查：發育營養尚可，形體倦怠，語言低微，腹軟任撥不
痛。脈細弱，舌淡苔薄白。
證屬：脾胃虛寒，水谷壅滯。
治宜：溫中散寒，理腸化滯。
處方：生山藥18克，肉豆蔻10克，白芍10克，芡實10克，附
子6克，木香6克，補骨脂6克，吳菜萸6克，炮姜6克，炒麥芽6克，
炙草6克，大棗3枚。
經上方加減服藥10劑，腹瀉止，基本痊癒，恢復輕工作。
【按】該病歷時已久，時好時犯，不能進食生冷，且平日易
感受外邪，是中氣素虛，無以抗禦外邪，偶因飲食不節，運化失
學，水谷壅滯腸中而成腹瀉。
病例2：胡×X，女，28歲，工人。
病史：患者嘔吐2日。因夜間貪涼而未蓋被，晨起即覺腹部
疼痛，胃脘脹滿，食慾不佳，噁心，嘔吐清水，大便泄瀉日10餘
次，無裏急後重，口不渴，心不煩，周身倦怠無力。
檢查：面色蒼白，四肢逆冷，水樣便，無膿血和粘液，腹軟
喜按。脈沉微，舌淡苔薄白。
證屬：脾陽不振，寒邪留滯。
治宜：健脾滲溼，溫中散戀。
處方：理中湯積平胃散加減：黨參10克，炒白朮10克，茯苓
10克，乾薑10克，澤瀉10克，陳皮10克，法半夏10克，厚樸6克，
254
病史：1年來經常胃脘部或下腹部疼痛，腹瀉爲水樣便或完谷
附子6克，甘草6克。
隱作痛，原方再服2劑，諸症消失而愈。
病例：高××，女，15歲，學生。
稀水。
無力，舌質淡，苔薄白。
證屬：脾陽不足，虛陽欲脫，肝風內動。
治宜：扶陽固脫，鎮肝熄風。
術10克，天麻6克，炮姜6克，全蠍6克，附子6克，甘草6克，蜈
蚣2條，吉林參3克（單煎）。
連服2劑，腹痛泄瀉即愈，脘滿亦輕，嘔吐不作。惟腹部隱
【按】患者平素食少脘滿，消化遲飩，因夜臥感寒而現腹痛作
瀉，嘔吐清水。皆由於平素脾陽不振，運化失職，再加受寒，掀
中氣壅滯，升降乖和，脾陽下陷而為準瀉，胃氣上逆而發噠旺，
皆中氣虛寒。腹軟喜按爲脾虛之證，四肢逆冷爲脾寒之象。更兼
脈象沉微，屬於脾陽衰微之陰證。便無膿血，是無溼熱之壅滯。
無裏急後重，是無鬱滯之停留，其所以釀成泄瀉，皆由脾陽不
振，寒邪留滯所致。故用四君以健脾陽而助運化；乾薑、附子不
但散寒邪，而更能助脾陽之健運，脾氣運化，上下協調，吐瀉自
然不作；厚樸下氣寬中，陳皮、半夏止 嘔降 遞，澤瀉、茯苓、
白朮健脾利水。脾健水行，逆降嘔止，故服藥後嘔停瀉止而愈。
泄瀉1例
病史：患者於3周前開始腹瀉，1日3～4次，近日來腹逐漸
加重，不思飲食，四肢搐搦，神識不清而來就診。大便次數日夜
無度，腹部不痛不墜，所下之物，大部爲尚未消化之清谷，清澈
檢查：面色苓白，消瘦，肌膚鬆弛，毛髮枯燥，口脣、眼窩
黎黑，神識不甚清醒，四肢搐搦，頭搖舌吐，手足厥冷。脈沉細
處方：茯苓12克，白芍10克，生山藥10克，鉤藤10克，炒白
服藥2劑，精神清醒，腹瀉減 ，1日大便5～3次，四肢抽搐
255
顯著好轉，脈見有力。是脾陽已漸恢復，肝風已趨寧靜。宜於原
方再加補氣之劑，使脾陽迅速回復。
處方：生芪12克，獲苓12克，炒白 術6克，炮斐6克，附子6
克，僵蠶6克，天麻6克，全蠍6克，甘草6克，臺林參5克（單煎）。
連服3劑，精神正常，四肢回溫，抽搐已停，知飢 索 食。條
大便仍溏瀉，1日5~6次。脈仍沉細無力。是肝風 已熄，虛陽已
斂。而脾陽由於泄瀉日久，短期不易恢復。可用大劑補氣健脾回
陽之品，方能挽垂危脾腎之陽，鞏固虛靡不振之脾氣。
處方：生芪30克，山茱萸15克，生山藥12克，炒白朮10克，
白芍10克，茯苓10克，乾薑6克，附子6克，甘草6克，吉林參5克
（單煎），大棗5枚。
連服1周，大便基本正常，每日1～2次，精神 清健，體力恢
復，面色紅潤光澤，食慾增進，脈已變緩。囑其注意飲食，停藥
休養。
【按】患者腹瀉多日，脾氣大傷，津液不行，肝風內動。患
者下利清谷已20餘日其脾陽衰微，可知脾主四肢，脾陽不足故四
肢厥冷。心中煩躁及虛陽欲脫之象。虛陽上泛而搖搖欲脫，如不
加強防範，有時一陣大汗淋漓則欲救無及矣。今值虛陽未脫，肝
風已動之際，應先扶陽固脫，鎮肝熄風之法治之。
泄瀉（潰瘍性結腸炎）1例
病例：徐××，男，35歲，工人。
病史：患考素有慢性胃病，近來逐漸消瘦，胸脅滿痛，食少
納呆，有時吞酸，大便溏稀，每日2~3次，甚則6～7次，偶有少
量血液。身倦無力，腹滯痛下墜。乙狀結腸鏡檢查結腸有潰瘍病
變，脈弦滑，舌尖紅，苔黃膩。診爲潰瘍性結腸炎。
證屬：脾胃虛弱，溼滯下焦。
治宜：健脾和胃，理腸化滯。
處方：白芍24克，生山藥20克，烏梅12克，白朮10克，木香
256
克，黃連7.5克，甘草6克。
脾和胃，理腸化溼熱，周腸止瀉法治療。
10克，黃連6克，甘草6克。
啤胃虛弱，受納無力，運化未復。治以健脾化溼，固腸止瀉，
克，吳茱萸5克。
丸藥長期服用，以資鞏固。
地榆15克，赤石脂15克，肉豆蔻15克，木香15克，甘草15克，吳
茱萸12克，黃連12克，枯礬12克，澤瀉12克。共爲細面，煉蜜
丸，每丸10克重，每服1丸，
複查，結腸潰瘍已癒合。
慢性痢疾，致脾虛，溼熱鬱結大腸，傷及脈絡所引起。治宜健脾
理腸，清利溼熱，化滯固腸，使大便次數減少，大腸有修復的機
會，同時清利溼熱，理氣固腸，將病竈恢復，才有治癒的可能。
本例平時肝鬱傷脾，脾失健運，食滯下焦，致脾胃虛弱，運化失
職，食熱壅滯，溼濁鬱積，留滯下焦，傷及腸道，而出現胃脘脹
痛，大便溏稀之症。治宜健脾和胃，理腸化滯法。方中白芍柔肝
10克，黃柏10克，澤瀉10克，生地榆10克，五味子10克，枳殼10
連服2劑，腹脹痛減輕，食慾好轉，身覺有力，大便仍稀，1
日2次。脈沉弦而滑，舌苔微黃。是腸胃氣暢，溼熱 清解，宜健
處方：芡實30克，白芍24克，茯苓21克，生山藥15克，白朮
10克，生地榆10克，木香10克，鳥梅10克，五味子10克，赤石脂
連服3劑，胃院脹痛明顯減輕，食後腹脹，食少，身倦無力，
大便日行1次，溏稀色黃。脈弦慮，舌淡苔白膩。是溼熱清解，
處方：芡實30克，白芍？1克，生山藥12克，生地榆10克，五
味子10克，木香10克，赤石脂10克，澤瀉10克，枯礬5克，黃連5
連服1周，大便正常，食慾增加，身覺有力，睆脹滿消失。改
丸藥方：白芍30克，烏梅24克，生山藥24克，白朮15克，生
隨訪半年後一直大便正常，精神飽滿，身體健壯。經原醫院
【按】本病屬於「泄瀉」、「腸風」範圍，多由慢性腸炎和
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益陰，白朮、生山藥健脾止瀉，黃迮、黃柏清熱燥混，烏梅、五
味子、赤石脂收斂止瀉，枳殼行氣消脹，澤瀉滲溼泄熱，生地榆
收斂止血。症狀減輕後，加吳茱萸、黃連以清瀉肝熱。
便血1例
病例：於××，男，38歲，職員。
病史：2年前曾患便血，近日復發，先便後血，血色紫暗。
口不渴，頭暈，周身倦怠無力，飲食納少，便溏有下墜感，小便
黃。
檢查：語言清晰、低微。糞便鏡檢：紅細胞滿視野。脈沉細
少力，舌質淡紅，苔薄白。
證屬：中氣不足，脾不統血。
治宜：益氣健脾，溫中止血。
處方：生芪15克，當歸15克，炒白朮12克，桂元肉10克，炒
棗仁10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，升麻6克，木香6
克，柴胡6克，遠志6克。
連服3劑，便血止而痊癒。
【按】患者脾胃虛寒，中陽不足，而致脾不統血，血溢於腸
中故見便血。脾胃虛寒，水谷不化便溏，氣虛下陷故肛門覺墜。
面色不澤，周身倦怠無力，便溏，脈細等證，均爲脾陽虛弱，氣
血不足之象。「脾統血」、「氣汐血帥，血爲氣母」據此之理立
法處方，以補中益氣合歸脾湯化裁。一則復脾統血，一則益氣
升提，兩相配合，故功速而效徹。
便血（壽瘡）1例
病例：洪××，男，28歲，幹部。
病史：患者經常便血，肛門隱痛時好時發已有11年。近日
來因工作勞碌，睡眠不足，大便祕結不暢，因之便血又作，遂來
就診。便血後常伴有腰痛，頭眩心悸氣短，睡眠不沉等症狀。
258
及下肢輕度浮腫。脈細數，舌紅無苔。血色 素6.1克％，血紅細
胞215萬/立方毫米。
證屬：氣陰兩虛，血熱妄行。
治宜：清熱止血，育陰升陷。
皮12克，生龍骨12克，升麻6克，枯礬3克，甘草3克。
是腸熱已清，陰血未復，宜予補氣養血，育陰理腸之劑。
當歸12克，丹皮12克，阿膠10克，黃柏10克，側柏炭10克，炒白
術10克，枳殼10克。
不作，面色紅潤光澤。後以此方根據脈症之變化，略爲加減，連
服3周，血虛基本正常。最後檢查：血紅蛋白11克%，紅細胞
480萬 立方毫米。
好，便血大作。以工作勞碌則擾動心肝之火，熱勢上泛則睡眠不
安，夜間失眠不但助長內熱，更使排便不暢，大便不暢，熱不得排，
是壽瘡發作之主要原因。脈數舌紅爲溼熱象徵，出血過多，必引
起血虛之症狀，故腰痛頭眩，心悸氣短，皆血虛之表現，血虛甚則循
環代謝不暢，脾氣不充，多出現浮腫。故治宜清 溼熱，消壽止
血，以堵塞血液之消耗，而後以補氣養血育陰理腸之劑以善後。
痢疾（菌痢夾外感）2例
病例1：徐××，男，34歲，農民。
痛，泄瀉腹痛，裏急後重，大便呈鮮紅色，晝夜20餘次，脘滿不
思飲食。
檢查：便血呈噴射狀，每次約100~150毫升，色鮮紅。眼臉
處方：槐花15克，仙鶴草15克，黃柏15克，生牡蠣15克，丹
連服6劑，大便血止，惟頭眩腰痛，心悸氣短，身倦無力，
處方：生黃芪15克，生地15克，生杜仲15克，生山藥15克，
連服1周，全身症狀好轉，浮腫全消，腰痛減輕，心悸頭眩
【按】便血已有多年，肛門經常隱痛，因工作勞碌，睡眠不
病史：素體健壯，因飲食不節，外感風邪，身發冷熱，頭眩
259
量膿細胞。大便培養痢疾桿菌陽性。脈浮數而弦，舌質殷紅，苔
黃膩。
證屬：熱毒內陷，表邪外束。
治宜：宣表清熱，導滯化痢。
克，秦皮12克，白頭翁12克，生地榆12克，葛根10克，木香10克，
檳榔10克，黃連10克，甘草6克。
然如放。脈沉弦數，舌紅苔黃膩。是表邪已解，鬱熱未清，宜清
化爲主，導滯理腸爲輔。
處方：白芍30克，生山楂15克，鮮佩蘭12克，生地榆12克，
黃連10克，白頭翁10克，黃柏10克，木香10克，檳榔10克，極売
10克
連服3劑，下利輕減，食慾恢復。脈弦虛，舌淡紅，苔薄黃。
是溼熱清解，陰液未復。仍須清化導滯和血止利法治療。
處方：白芍18克，生山楂18克，當歸15克，生山藥15克，萊菔子
12克，白頭翁10克，木香10克，生地榆10克，黃柏10克，黃連5克，
連服7劑，諸症痊癒。
【按】患者身發高熱，不思飲食，醫者每認爲是難治之重病
（噤口痢）。《內經》有「下痢身熱者死」之記載，不知《內
經》所謂下痢身熱，其脈小沉澀，屬於邪盛陰竭之證，今脈現浮
數，爲表裏受邪，是內有鬱熱，外爲表邪所誘發。故身現發高熱
惡寒，頭眩痛之表證，而腹痛下利，裏急後重，大便呈紫紅色，
爲熱毒內陷，表邪外束之證。宜先宣表達邪，以退高熱，如熱不
退，不但傷津劫液，使病情易於惡化，而熱邪鬱滯，更影響食慾
之恢復。當服藥後身熱已退，仍不思飲食，腹痛滯瀉，爲表邪已
解，鬱熱未清，可以清化爲主，導滯理腸爲 輔法治療。若表邪米
解，不能着重清裏，更不宜安肆消導，引邪深入。
260
檢查：體溫39.4°C，腹痛拒按，腹部柔軟。糞便鏡檢，有大
處方：白芍30克，連翹18克，銀花15克，重樓15克，佩蘭15
連服3劑，汗出熱解，心中煩熱，仍不思食，腹痛滯瀉，依
病例2：呂×x，女，48歲，工人。
裏急後重，大便殷紅色鮮血，雜有少量膿液，晝夜20餘次。
糞便鏡檢：紅細胞（卄），膿球（卄）。糞便培養有志賀氏杆
菌。脈弦滑數，浮大鼓指，舌質絳紅，舌苔黃禍。
證屬：風邪外襲，溼熱壅滯。
治宜：疏表邪，清溼熱，理腸止瀉。
24克，連翹18克，葛根15克，鮮佩蘭12克，生地榆12克，白頭翁12
克，黃柏12克，泰艽12克，藿香10克，黃連10克，大黃10克，檳
榔10克，木香10克，甘草6克。
食，大便次數減少，便血量減少，腹不滯痛。脈弦數而較沉軟。
舌質偏紅，苔薄黃。是溼熱清化，滯宣氣行。宜清熱行溼，理氣
導滯法。
10克，檳榔10克，生地榆10克，白頭翁10克，木香10克，生山楂
10克，甘草3克。
便中雜有少量膿液，無裏急後重。脈弦虛，舌淡紅，口渴思飲。
是溼熱疏清，脾虛未傷，陰津未復之象。治以清化餘熱，健脾和
胃理腸法。
鮮佩蘭10克，枳殼10克，木香10克，生地榆10克，檳榔10克，丹
皮10克，甘草6克。
精神清爽，身覺有力。脈弦虛，舌不紅，是邪退正復。糞便鏡檢，
紅細胞、膿球均（-），大便培養2次無致病菌。
病史：3日前因過食生冷，身發冷熱，噁心不思 食，腹痛，
檢查：體溫39.2°C，腹痛拒按，血白細胞18000/立方毫米。
處方：白芍45克，滑石30克，重樓24克，銀花21克，馬齒莧
連服3劑，身熱退，體溫37.8°C，心不煩，夜能安睡，略思飲
處方：白芍30克，當歸18克，銀花15克，萊菔子12克，黃柏
連服3劑，身熱退，知飢索食，腹不痛，大便日行2～3次，
處方：白芍24克，生山藥15克，生苡仁15克，生山楂12克，
連服3劑，食慾恢復，大便日行1～2次，無膿血，腹不滯痛.
261
交攻，而病勢危重。宜以硫表邪，清化溼熱，理氣活血，理腸止
瀉法。
痢疾（急性菌痢）5例
病例1：賀×X，女，54歲，工人。
膿血，裏急後重，身發冷熱，不思飲食，大便1日14～15次，膿
少血多，身倦無力。
未觸及。血白細胞17600/立方毫米，中性80%。糞便鏡檢：白細
胞滿視野，膿球偶見成堆。脈弦數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：溼熱壅滯，氣滯血菸。
治宜：清化溼熱，理腸導滯。
地榆12克，重樓12克，檳榔12克，黃連10克，黃柏10克，木香10
克，熟大黃10克，葛根10克，甘草6克。
1日4~5次，血少膿不多，臍周及兩側已無壓痛。是溼熱清化，
壅滯未行。宜清化溼熱，理氣導滯。
蘭12克，生地榆10克，黃柏10克，檳榔10克，木香10克，白頭翁
10克，秦皮10克，黃連8克，甘草6克。
連服5劑，大便每日仍泄瀉2次，腹不滯痛，無裏急後重，便
中無膿血，食慾恢復，身覺有力。脈弦虛，舌淡紅無苔。是溼熱
肅清，滯化氣暢。準經1周，身熱滯瀉，中氣虛憊，陰津損傷。
宜健脾和胃，理腸導滯，清調胃腸，以資鞏固。
處方：白芍18克，生苡仁15克，鮮佩蘭12克，生山藥12克，
生地10克，枳殼10克，木香10克，生山楂10克，檳榔10克，甘草
262
【按】此乃溼熱壅滯腸中，損傷陰絡，而又風邪外襲，內外
；K
病史：2日前因喫水果後，出現噁心腹痛，大便滯 瀉，雜有
檢查：體溫38.8°C，腹部平坦，臍周及兩側均有壓痛，肝脾
處方：白芍30克，當歸24克，生山楂15克，白頭翁12克，生
連服3劑，身熱退，知飢思食，腹痛減輕，後重不甚，大便
處方：白芍30克，當歸15克，重樓15克，生山楂15克，鮮佩
6克，黃連5克，吳茱萸5克。
連服3劑，症狀消失。
發冷熱，噁心腹痛，裏急後重，大便帶瀉等症狀。治以清化溼
熱，理腸導滯法。
病列2：張××，男，69歲，工人。
而後爲膿血粘液，裏急後重，肛門灼熱，發熱不惡寒，口乾不
渴，小便黃。
數，舌苔黃膩。
證屬：溼熱鬱結，阻礙氣機。
治宜：清化溼熱，解孝導滯理腸。
子15克，泰皮10克，黃連10克，黃柏10克，葛根10克，生地榆10
克，木香10克，檳榔10克，甘草6克。
輕，便無膿血，日行2~3次，食慾正常，身覺有力。脈弦緩，舌
談。是溼熱清解，腸氣通暢。原方再服3劑，大便正常而愈。
受外邪侵襲而腹痛，溼熱鬱結於腸中，阻礙氣機之通暢，則裏
急後重，傷及腸中氣血，以致下利赤白。
病例3：劉××，男，27歲，工人。
便日行10~20次，膿血便，裏急後重，噁心口苦。
質紅，苔黃膩。
證屬：溼熱鬱滯，氣血菸滯。
治宜：清化溼熱，解毒導滯，理氣調血。
【按】爲飲食不潔，溼熱壅滯腸中，損傷腸體而致病。故身
病史：昨日貪涼，睡覺當風，夜間大便10餘次，初爲水瀉，
詮查：左下腹部有壓痛，火便培養有福氏痢疾桿菌。脈浮弦
處方：白頭翁30克，自芍24克，滑石24克，連翹15克，菜菔
服藥2劑，症狀均減，身熱已退，腹不痛，裏急後 重顯著減
【按】患者初因生冷飲食而傷脾，脾陽受傷而溼熱圖滯。再
病史：因喫冰棍而致腹瀉，繼而加重，發熱身冷，腹痛，大
檢查：腹痛拒按，大便培養爲志賀氏桿菌。脈弦數有力，舌
263
處方：白芍30克，馬莧24克，重樓18克，生山楂15克，白
頭翁12克，藿香12克，檳榔12克，黃連12克，生地榆10克，木香
6克。
少量膿液，血已不見。脈弦滑不數，舌仍紅。是溼熱清化，鬱
宣通。宜清化導滯理腸法。
處方：白芍24克，當歸15克，萊菔子15克，生山楂12克，黃苓
10克，檳榔10克，木香10克，枳殼10克，黃連6克。
服藥4劑，大便無膿血，腹痛消失，精神正常，食慾增加，
熱退身涼，大便日1～2次。大便培養陰性，症狀消失而愈。
【按】患者素有溼熱鬱滯，飲食不潔，病邪乘虛侵入腸中而
成本病。故發熱身冷，腹痛，泄瀉，便膿血，裏急後難，噁心口
苦。治宜清化溼熱，解毒導滯，理氣調血。
病例4：黃×X，女，30歲，工人。
病史：於3日前腹痛，裏急後重，滯下不爽，初起大便夾有
粘液，未見膿血。口苦幹嘔欲吐，食欲不振，胸脘滿悶，小便
常。此後腹痛加重，大便日行20餘次，爲白腖樣，時帶粉色，腹
脹汗出。
檢查：腹痛拒按，脈略數略緊，舌質紅，苔黃膩。
證屬：溼熱鬱結，氣血瘀滯。
治宜：清化溼熱，理腸導滯，調氣行血。
處方：白芍30克，馬齒莧30克，當歸24克，檳榔12克，枳殼
12克，生山藥12克，黃芩10克，黃連10克，木香10克，生梔子10
克，厚樸10克，生地榆10克，白頭翁10克，大黃6克，木 香6克、
甘草6克。
服藥2劑，大便次數減少，日1～2次，量多稀便無膿，裏急
後重減輕。時有噁心，口苦，脈弦數，舌質紅，苔黃糙。此乃腸
胃溼熱之邪未盡，胃氣失和。治宜清化溼熱，導滯理腸，和胃祛
滿。
264
服藥2劑，腹痛、大便次數均減，裏急後重已不明顯，僅有
補10克，口術10克，木香10克，檳椰10克，枳殼10克，法半夏10
克，生地榆10克，黃連6克，甘草6克。
連服3劑，症狀消失，大便正常，痊癒。
失司。又因次食不節損傷胃腸，食熱鬱積腸胃不得宣通，而現大
便滯瀉，腹痛，裏急後重，帶下不爽，下利便少粘液多，兼有粉
色血液，因溼滯不化，鬱於中焦則胸悶，乾嘔食不下之症狀。治
以清化溼熱，理腸導濫，測氣行血之芍藥湯加減。方中黃苓、黃
連清熱化溼解毒。白芍、當歸、甘章行血積營，緩急止痛。白頭
翁涼血解毒。生梔子清肝經熱邪。木香、檳榔、厚樸、枳殼行氣
導澔。大黃瀉實熱消積滯。生山藥扶脾建胃。
病例5：劉×X，男，28歲，〔人。
用，稀水樣便5~3次。今晨起發熱，便下膿血粘液，裏急後重，
次數頻增。伴有口渴，頭痛，不思飲食，倦怠無力。
38.3°C，腸鳴音亢進。糞便中大量粘液及膿血。脈沉實有力，舌
質紅，苔黃燥。
證屬：溼熱內蘊，損份胃腸。
治宜：清化溼熱，導滯理腸。
楂12克，澤瀉12克，黃岑10克，檳榔10克，木香10克，黃連8克，
吳茱萸8克，甘苡5克，
次食，便中恢血、粘液大減，脈沉弦，舌淡紅，苔微黃。是溼熱
清化，積帶通暢，仍宜原方加減，
克，澤瀉10克，生地榆10克，黃連10克，甘草3克。
處方：白芍24克，生苡仁15克，佩蘭12克，生山楂12克，厚
【按】患者既往患肝胃不和，平素肝鬱氣滯，木旺脾胃運化
病史：患者於2日前飽食後，又食冰鎮飲料2杯，午夜即覺腹
檢查：急性病容，聲音低卻，輕度脫水狀，腹痛拒按。體溫
處方：白芍30克，當歸24克，菜菔子15克.生地榆12克，生山
服藥2劑，昂、晚各1劑，體溫正常，腹瀉減至3～4次。略進
處方：白芍24克，當歸15克，黃苓12克，檳椰10克，木香10
265
原方再服2劑，以資鞏固。
滯，損傷胃腸，溼熱內蘊，食滯阻塞，不得宣通，遂攻成痢。根
據脈症，是溼熱內蘊，飲食不節，損傷胃腸所致。
侵襲，可用清化溼熱，宣表透邪之劑，如銀花、連翹、重樓、佩
蘭、葛根之類，俟表解熱退，食慾自然開展。如溼熱壅滯於內，
而妄用溫補收澀之法，致胃氣壅塞而不食者，仍宜宣邪和胃爲
主。
未淨，誤用兜澀，輕則遷延病程，甚或造成不救之危證。
弦大，表證已解而浮象稍減，無表證，脈多浮數或弦大、弦數。
病勢緩解，則脈象弦而不硬，數而不急。溼熱鬱滯，脈忌弦大、
弦數，因脈大爲病進，脈之所以大，爲病邪弛張。故痢疾之脈，
沉斂緩和爲病退。在痢疾初減，由於不利損傷陰分，脈多弦虛浮
大，俟胃氣稍復，脈勢逐漸下降，且不可把虛大誤認爲邪盛，而
妄肆攻伐。
奇恆痢（細菌性痢疾）2例
病例1：許××，男，53歲，工人。
身倦，惡寒無汗，腹痛，泄瀉，形如腐敗的西瓜水，1日達20～
30次，裏急後重，躁擾不安，飲食少思，周身酸楚。
檢查：體溫39.6°C，腹痛拒按。脈沉弦數，舌質絳紅，苔黃膩。
證屬：毒熱內蘊，溼熱滯腸。
治宜：清熱利溼，涼血止利。
266
連服2劑，腹痛、膿血便消失，日便2次。脈弦細，苔薄滑。
【按】患病正值秋季，在飽食後暴飲不潔涼食，以致積食停
痢疾不思食是常見的，痢疾初起，由於溼熱內壅，外邪最易
溼熱壅滯的痢疾，應採取通利之法，最忌溫補兜澀，如外邪
其脈象之變化，在痢疾初起，伴有發熱惡寒時，脈多浮數或
病史：患者由於工作勞累，過食生冷，突然身發高熱，頭痛
處方：銀花30克，白芍30克，連翹20克，鮮佩蘭15克，重樓
15克，生地榆15克，白頭翁12克，秦皮12克，生大黃12克，黃連
10克，木香10克。
每日10次以下，紅色粘液便。脈弦數，舌質紅，是毒熱外達，溼
熱略解。
皮15克，生地榆15克，生山楂15克，檳榔12克，黃柏12克，黃連
10克，木香10克，甘草6克。
後重顯著減輕。腹已不痛，惟便時略有凝滯感。脈弦虛，舌變淡
紅。宜調血理氣，清熱化溼法。
10克，生地榆10克，枳殼10克，木香10克，黃連6克。
連服5劑，症狀消失，飲食、大便正常而愈。
極化火，迫血妄行，泄瀉如腐敗之西瓜樣便，日達數10次之多。同
時伴以高熱，是熱毒蘊於腸道。方中銀花、連翹、重樓，白頭翁、
生地榆等清熱解毒涼血。黃連、秦皮清熱燥溼，大黃力猛善走直
達下焦，蕩滌腸道毒熱，採用「通因通用」法，使內陷毒邪清掃
而出。白芍斂陰止痙攣之腹痛。木香行氣止痛。佩蘭醒脾化溼，
增進食慾，以促其早日康復。
病例2：徐××，男，20歲，工人。
便後腹痛緩解，上午共瀉20餘次，伴有噁心。延至中午，自感惡寒，
繼而發熱，口渴引飲，心中煩躁，頭暈頭痛，不思飲食，汗出而
熱不解。
皮熱灼手。脈洪數有力，舌苔黃燥。
證屬：溼熱內蘊，氣血凝滯。
連服2劑，汗出而熱解，腹部仍時痛，裏急後重，便數稍減，
處方：馬莧30克，白芍30克，當歸18克，白頭翁15克，秦
連服4劑，食慾好轉，大便每日8~9次，便中膿血相間，裏急
處方：白芍30克，當歸20克，白頭翁10克，黃柏10克，青皮
【按】奇恆痢非一般溼熱痢可比，來勢兇猛，毒熱壅盛，熱
病史：患者晨起，突然腹痛泄瀉，瀉物爲水樣便，裏急後重，
檢查：急性病容，體溫39.7°C，面頰紅赤，呼吸急促，觸之
267
治宜：清利溼熱，調氣行血導滯。
12克，黃連10克，大黃10克，枳殼10克，檳榔10克，木香5克。
服藥2劑，體溫降至37.6°C，便數稍減，1日12~13次，腹痛，
裏急後重減輕，爲膿血便，略思飲食。脈滑而數，苔黃燥少津。
系溼熱清化，毒解病衰之象。仍宜清化溼熱，解毒導滯理腸法。
處方：白芍30克，馬齒莧30克，焦三仙15克，當歸15克，黃
芬10克，黃連10克，木香10克，炒檳榔10克，白頭翁10克，厚樸
10克，甘草3克。
服藥3劑後，症狀好轉，腹瀉已減至日行2~3次，無裏急後重，
僅有少量膿液。食慾恢復，精神清爽。脈象弦虛，舌淡紅無苔。
是邪退正虛。宜原方減黃連爲3克，加生山藥15克，生苡仁.15克，
以扶胃陰。連服3劑後，症狀消失，恢復工作。
邪，深陷陽明，故身壯熱脈洪大，病邪擾動體內溼熱，故上泛欲
嘔，下注爲瀉。熱盛傷津，則發熱口渴，熱擾於上則頭暈頭痛。
熱擾心營則煩躁。熱毒壅滯腸道，使氣血凝滯而腹痛，裏急後重。
熱毒燻灼腸道，耗傷氣血，故下利便膿血。舌苔黃燥爲熱毒熾盛
之徵。
理腸邪爲輔，採取表裏雙解法。若裏證急，大便頻數，墜澀異常，
脈弦數有力，須急用通便蕩」之法，用大黃10~12克連續服用，待
大便通暢，墜勢緩解，脈不弦急，方爲腸中毒熱外宣，再用清化
宣導之法，方能逐漸恢復。實踐證明，清熱解毒通便蕩邪爲治癒
本病的關健。
痢疾（慢性痢疾）2例
病例1：呂××，35歲，農民。
268
處方：銀花24克，鮮佩蘭15克，連翹12克，黃苓12克，生地榆
【接】患者平素飲食不節，脾胃先傷，積滯內蘊，復感時
奇恆痢病勢兇猛，常伴有高熱，治療必以解毒退熱爲主，清
病史：溽暑季節，貪食瓜果，腹脹下利。初起時，腹部滯痛，
胃脘脹悶，心中煩熱，身倦嗜臥，食少納呆，大便瀉，1日7~8
次，多爲溏便而雜以粘稠之膿液。
舌質紅，答黃膩。
證屬：溼熱壅滯，氣血凝滯。
治宜：清利溼熱，導滯宣利。
椰12克，黃柏10克，生梔子10克，木香10克，枳殼10克，生地榆
10克，黃連8克，生大黃6克，甘草6克。
劑。胃脘脹滿已解，知飢思食，大便次數減少，重墜感減輕，心
中暢快，精神輕爽。脈象變爲弦虛，舌質淡，苔薄白膩。是溼熱
逐漸清解，胃氣尚未恢復。宜清化導滯，健脾和胃理腸法。
山藥15克，鮮佩蘭10克，生地榆10克，黃連10克，木香10克，白
木6克。
已無膿液。脈細弱，舌淡無苔。是中氣尚虛，混熱未淨。宜清化
溼滯，健脾止瀉法。
白朮10克，木香8克，黃連5克，甘草6克。
加大黃10克，以掃蕩積熱，即《內經》通因通用法。
連服3劑，脹滿消失，食慾好轉。後以清化補澀之劑。
藥15克，炒白朮10克，木香10克，生石脂10克，訶子肉10克，椿
白皮10克，肉豆蔻10克，檳榔6克，黃連5克。
連服8劑，症狀消失，大便正常。
【按】此系過食生冷，與腸中溼邪壅滯而成，溼熱下利，應以
檢查：身不發熱，脘滿腹滯痛拒按，膿樣便。脈弦細有力，
處方：白芍24克，當歸30克，鮮佩蘭12克，生山楂12克，檳
連服2劑，胃脘脹滿輕減，腹痛後重顯著減輕。去大黃 再服3
處方：白芍30克，生仁30克，當歸24克，生山楂15克，生
連服5劑，食慾漸增，腹不滯痛，大便日3～4次，仍有下墜感，
處方：白芍24克，當歸15克，生山楂15克，生山藥12克，炒
連服4劑，食慾進展，但食後不適，大便仍日3～4次。擬原方
處方：白芍24克，當歸18克，烏梅18克，生山楂18克，生山
269
清宣溼熱，導滯化利之法，導邪外出。病遷延日久，邪鬱不達，
俟溼熱清化，鬱滯暢達，再進調補。
熱鬱滯爲主。治療痢疾的原則，應以清利溼熱爲主。選用的藥物
療效較好的有黃連、黃柏、生地榆、梔子等苦寒之品，以苦能燥
溼，寒可清熱。痢疾的主要症狀裏急後重，腹痛，下利膿血。
在患病過程中裏急後重、腹痛是本病的特徵。因此，古人把「調
血則便膿自愈，理氣則後重自除」作爲治痢的金科玉律。調血藥
物主要是指白芍、當歸而言。然白芍必須投以大量，用一般量效
果不明顯，餘在臨牀用白芍 每在30克左右。當歸作用與白芍 相
似。因此在治療白痢一般用芍藥湯或香連化滯丸可迎手取效。如
系赤痢，可在此基礎上加白頭翁以清化溼熱而止血痢，同時可佐
以清熱解毒藥，如銀花、重樓、馬齒莧之類。
病例2：皇××，男，29歲，解放軍。
病史：患者於2年前初次患痢疾，經治療後症狀基本消失。於
1年後又復發1次，雖經治療仍遺有瀉症狀。近日來因飲食不慎，
又便膿血，腹部陣發性疼痛，裏急後重，喜暖，腰膝冷痛，周身
酸懶無力，胃納欠佳。
檢查：面黃消瘦，精神不振。乙狀結腸鏡檢查見腸腔粘膜呈
中度充血，上段腸腔粘膜有砂樣改變。脈沉細無力，尺脈更甚。
舌質淡，舌尖微紅，苔薄白。
證屬：脾腎陽虛，溼熱未淨。
治宜：溫補脾腎，清化固腸。
處方：生山藥15克，生地榆10克，茯苓10克，木香10克，炒
白朮10克，砂仁6克，甘草6克，吳茱萸；克。黃連3克。
連服5劑，腹痛減輕，大便成形，飲食增加，身覺有力。乙狀
鏡檢查，腸粘膜基本正常。原方再服5劑基本痊癒。
【按】患者於2年前即患痢疾，反覆發作，經久不愈，而致脾
胃腸更虛，脾陽不振，出現面色不華，胃納不佳，脾中滯痛，爲
270
疾病的病因，古人雖有種種不同學說，但歸納起來，總以溼
溼熱未淨，脾氣虛衰，水谷運化失常。宜溫補脾腎和清化固腸兼
施方能奏效。
痢疾（阿米巴性痢疾）2例
病例1：吳×X，男，50歲，工人。
醫院檢查，診斷爲阿米巴性痢疾。曾注射吐根素，症狀輕減，然
經常腹痛下利，如稍受寒，或飲食過量，即下利膿血，終未根治。
3個月前因飲食不節，症狀加劇，至今下利1日8～9次，甚者10餘次，
爲血液性粘稠便，遂來就診。
米巴滋養體。脈弦大無力，舌質紅，苔淡黃。
證屬：溼熱壅滯，膿血瘀阻。
治宜：清化溼熱，導滯理腸。
12克，黃柏10克，木香10克，甘草10克，鴉膽子40粒（去皮分2
次送服）。
子加重量60粒分3次送服，原方繼服3劑。症狀完全消失，食慾
恢復，精神爽適，每日排稀便1~2次，已無膿血。脈沉弦細，舌
淡無苔。是溼熱清解，鬱滯宣暢，惟陰氣未復，脾陽不振。宜用
清宣調補法治之。
山楂10克，木香10克，檳榔10克，黃連6克，甘草6克，人參2.4克
（衝服）。
連服5劑，大便恢復正常，症狀消失。糞便檢查，不見囊胞蹤
跡，後每日檢查1次，共查5次均爲陰性。
【按】阿米巴性𤷫疾起病較急，每日腹瀉數次至10餘次，腹
痛，稍有裏急後重，可有發熱，納差，腹脹等不適，右下腹可有
病史：於2年前患急性痢疾，下利膿血，裏急後重，曾到某
檢查：精神倦怠，體質虛弱，腹痛拒按。類便檢查，找到阿
處方：白芍24克，白頭翁15克，茯苓15克，秦皮12克，檳榔
連服3劑，腹痛減輕，大便次數減少，1日5～6次。後又將鴨膽
處方：白芍15克，生山藥15克，茯苓12克，炒白朮10克，生
271
壓痛。糞便內混有粘液、膿血，呈果醬色，便量較多，有腐敗腥臭
味。急性期過後，症狀遷延不愈，常有五更瀉、胃功能失調等。
病程後期常 出現消瘦、衰弱、健忘、失眠等症狀。
發。治宜清化溼熱，導滯理腸法。
病例2：趙×義，男，10歲，學生。
欲尚佳，小便清長。
大便微紅，有血及粘液。糞便鏡檢：紅細胞滿視野，有少量膿球，
有阿米巴滋養體。脈弦數，舌紅，苔黃膩。
證屬：溼熱夾食，傳導失常。
治宜：清利溼熱，理氣導滯。
香10克，檳榔10克，鴨膽子10枚（去皮，送服）。
液，食慾好，自覺有力，腹軟無壓痛。脈弦虛，舌淡，苔薄白，
是溼熱清解，宜原方加減以資現固。
香6克，檳榔6克，甘草6克，鴨膽子8枚（去皮，送服）。
連服3劑，諸症消失，便血未作，飲食如常，痊癒。
傷及氣分，利下膿液，氣血兩傷，赤白相壅而下。治以清利溼熱，
理氣導滯法。
胃心痛（急性胰腺炎）5例
病例1：儲×X，女，24歲，工人。
難忍，胸中脹悶異常，弓背屈膝，不能仰臥，大便燥結。
272
本例屬溼熱壅滯，下利膿血，時好時壞，每因飲食不告而誘
病史：腹瀉血樣便，帶少量膿，1日3～4次，無裏急後重，食
檢查，體溫正常，面色蒼白，腹軟，兩側微有壓痛，不拒按，
處方：白芍30克，生地榆12克，秦皮12克，白頭翁10克，木
連服3劑，便次減少，每日行1～3次，已無血色，僅有少量膿
處方：白芍24克，生山楂12克，白頭翁10克，生地榆8克，木
【接】患者因溼熱夾食，損傷胃腸，傷及陰絡，利下赤白，
病史：腹痛2周，噁心嘔肚，不思飲食，心中煩亂，胃脘疼痛
明顯。血白細胞10050/立方毫米，血澱粉酶1024單位（溫氏法，
下局），尿澱粉醇512單位。脈弦細數，舌紅苔黃膩。
證屬：肝鬱氣滯，胃失和降，溼熱鬱結，損傷脾陰。
治宜：清解鬱熱，舒肝理氣，活血止痛。
克，香附10克，乳香10克，沒藥10克，五靈脂10克，枳殼10克，
梔子10克，桃仁10克，紅花10克，黃連10克。
脹滿不時隱痛。脈沉細數，舌紅苔薄白。爲肝氣鬱滯，脾不健運。
宜補氣降遊，清熱理氣止痛法治之。
10克，半夏10克，川棟子10克，乳香10克，白朮10克，厚杯6克，
木香6克，高麗參5克，甘草5克。
伸直。血白細胞降至5000/立方毫米，血澱粉酶32單位，脈沉細
有力。後以補氣健脾，清化溼熱，理氣活血調理治癒。
的急腹症，溼熱壅滯，血氣滯所引起的急性炎症。臨牀表現
主要爲上腹部劇烈疼痛，同時伴有噁心，嘔吐，身冷熱，黃疽，
腹脹，便祕等。胰腺炎屬於中醫的「胃心痛」、「脾心痛」範圍，
多因飲食不節、過食生冷、蟲積、氣滯而發病。治宜清熱解毒，
行血化鬱，通絡止痛爲主。急性胰腺炎如治療得法，用藥得當，
短期即可治癒。如治不及時或治療失當，遷延日久，往往釀成慢
性。慢性治法，因身體較弱，應以扶正爲主，清熱祛邪爲輔，必須
酌量輕重、久暫、邪正虛實情況定清化調補的原則，耐心調治自
能痊癒，切不可妄肆攻伐，致傷脾胃，使脾胃虛損不易恢復。
本例平素溼熱鬱滯，肝氣橫逆犯胃，損傷脾陰，脾虛不運，
氣機不暢，而突發上腹痛、胸悶等症狀。方中銀花、連翹、梔子、
檢查：體溫37.5°C，鞏膜不黃，腹肌抵抗拒按，劍突下壓痛
處方：銀花15克，連翹15克，白芍15克，重樓15克，木香10
連服2劑，腹痛稍減，又覺背痛。4個月閉經，又復來潮，胃脘
處方：銀花15克，白芍15克，代精石15克，陳皮10克，連翹
上方加減股後食慾大增，腹痛消失，行路已無牽引痛，背能
【按】胰腺炎，臨牀分急性、慢性兩種。急性胰腺炎常見
273
重樓清熱解毒，黃連清熱燥溼，川棟子、木香、香附、枳殼舒肝
理氣，解鬱止痛。桃仁、紅花、乳香、沒藥活血祛瘀止痛。白芍
養陰柔肝止痛。待疼痛減輕或消失後，給高麗參、白朮等補氣健
脾，以調理善後。
病例2：徐××，男，58歲，幹部。
作。初起腹部持續性疼痛，有時加劇，輾轉牀頭，痛勢難忍，痛
劇時自覺胃氣上逆，曾嘔吐5～6次，心中灼熱，口渴不欲飲，面
紅顴赤，呼吸氣促，手足逆冷，身熱惡寒，腹痛拒按而腹壁緊急。
反跳痛與肌肉緊張。血白細胞19600/立方毫米，血清澱粉酶129
單位，尿澱粉酶1024單位。
證屬：實熱壅閉，氣血壅滯。
治宜：清熱解毒，宣鬱止痛。
10克，金鈴子10克，黃連10克，枳實10克，元胡10克，鬱金10克，
柴胡6克。同時施用針灸療法以止腹痛而回厥逆。
針刺穴位：中脘、梁門、豐隆、足三裏、陽陵泉。
舌紅，苔黃糙。是壅滯未通行，實熱尚未滌蕩。宜於原方中加芒
硝12克，以蕩積滯而清實熱。
去芒硝，仍按原方服食3劑，腹痛已不明顯，知飢索食，惟腹瀉仍
5～6次。脈弦虛而不數，舌苔薄黃，是壅滯已通，實熱外宣，因
而改用清熱解毒和胃宣淞法。
10克，青皮10克，桃仁10克，鬱金10克，乳香6克，黃連5克，甘
草3克。
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病史：因與別人口角，氣怒未息，而驟進午餐，引起腹痛發
檢查：體溫39°C，血壓140/90毫米汞柱，腸蠕動減弱，輕度
處方：銀花24克，連翹15克，赤芍12克，丹皮12克，生大黃
次日腹痛巳漸輕，四肢已不冷厥，仍大便祕結未行。脈弦數，
1劑後，泄瀉6～7次，腹痛又減，胃脘舒暢，身不冷燒。後方
處方：銀花15克，生山藥12克，丹皮12克，枳殼10克，連翹
連服1周，諸症消失，身體恢復，精神清健而愈。血澱粉酶32
單位，尿澱粉酶64單位。
是實熱壅滯中焦，氣血鬱閉不行，故身發冷熱，腹部劇痛。以盛怒
之後氣血壅逆乖和而遂進午餐，使受納之食物不易消化，而留滯
中焦與壅閉之氣血相搏結，每致損傷脾胃釀成腹部疼痛之症。脾
胃爲承上啓下之樞紐，若脾胃己傷則上下乖和，往往出現吐瀉之
症狀。今身發寒熱，心中灼熱是實熱壅閉中焦，不能外達之象，故
身惡寒，四肢厥逆。脈現弦緊而數，弦緊爲氣血壅滯作痛之象，數
鬱閉化熱之徵。宜清熱解毒，宣鬱止痛法治療。
病例3：屠×X，女，28歲，職員。
醫治療。腹痛拒按，胸脘脹滿，心中煩亂，噁心作嘔，痛劇時輾
轉呼號，勢不可忍，臥時弓背屈膝不敢伸腰。
型。血白細胞12250/立方毫米，血澱粉酶1124單位，尿澱粉酶
523單位。脈弦細有力，舌紅苔黃膩。
證屬：氣血壅滯，損傷脾胃。
治宜：行氣血，宣瘀滯，和胃止痛。
克，青皮10克，鬱金10克，桃仁10克，紅花10克，連翹10克，乳
香8克，元胡6克，黃連3克，吳茱萸3克。
服藥後月經來潮。脈弦細而稍數，是鬱滯化熱，壅閉不開，仍宜
宣滯開閉，清熱化滯法。
克，元胡10克，青皮10克，紅花10克，乳香10克，桃仁10克，三
棱10克，神曲10克，木香6克，大黃6克。
脹，食慾大增，後以宣滯化痰，健脾和胃之劑調理而愈，血白細
【按】腹部疼痛拒按，身發熱而惡寒，面紅顴赤，心中灼熱
病史：腹痛已2月，時發時止，曾用西藥療效不明顯，而轉中
檢查：體溫37.6°C。腹肌緊張，劍突下有明顯壓痛，不見腸
處方：銀花15克，丹皮15克，當歸15克，烏藥10克，識實10
服藥2劑，腹痛漸減，惟食慾不佳，消化遲鈍，以前經閉4月，
處方：丹參18克，銀花15克，赤芍15克，連翹12克，烏藥10
此方根據脈症的變化略爲加減，共服8劑。腹痛頓減，胸脘不
275
胞5000 立方毫米，血澱粉酶31單位。
橫逆，脾氣不行，每至運化失職，食物停滯不行，壅滯之氣血和
食積相搏結，多損傷脾胃，而致腹部劇痛，故胸脹滿，食滯化熱，
則心煩亂，食帶上壅則噁心作嘔，皆由氣血壅滯，食積停留，損
傷脾胃所致。宜行血理氣，宣瘀滯，和胃止痛法治療。
病例4：洪××，男，45歲，幹部。
銀翹解毒丸燒退，但腹部劇痛，尤以右上腹部疼痛較重，繞臍部
持續絞痛、拒按，痛勢時輕時重，重時痛勢劇烈，坐臥不寧，同
時身發冷燒，體溫38.5°C，噁心作嘔，大便燥結，兩日未行，鞏
膜有輕度黃疸。脈滑數有力，右部尤基，舌質紅，苔黃膩。確診
爲胰腺炎，服用西藥無明顯效果。血澱粉酶640單位。
證屬：溼熱壅滯，氣血瘀洗。
治宜：清泄鬱熱，活血化瘀。
克，黃芩12克，生梔子10克，黃連10克，生大黃10克，鬱金10克，
乳香10克，元胡10克，五靈脂10克，犀黃丸6克（送服）。
痛，脈滑數而軟，舌質轉淡。後以清熱化菸，活血止痛法治之。
克，鬱金10克，乳香10克，川芎10克，五靈脂10克，香附10克，
木香10克，生大黃8克，甘草6克，犀黃丸6克（送服）。
連服6劑，諸症豁然痊癒。
熱，都屬於熱邪內陷脾胃，氣血壅滯，閉塞不行。鞏膜出現黃疸，
爲溼熱壅滯脾土，影響膽經暢行所致。治宜清泄鬱熱，活血化瘀
止痛。
精例5：榮××，男，69歲，退休工人。
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【按】患者脈弦細有力爲肝氣壅滯之脈，氣滯則血瘀，肝氣
病史：數日前因感冒身發冷燒，頭痛，胃脘脹悶不適，經服
處方：銀花18克，連翹18克，重樓15克，赤芍15克，茵陳15
連服2劑，身熱退，腹痛減輕，噁心不作，腹部仍有間歇性鈍
處方：重樓15克，赤芍15克，丹皮12克，黃連10克，黃苓10
【按】腹部突然劇痛、拒按，舌質紅，苔黃膩，伴有身發冷
飯時引起腹痛發作，嘔吐6次，爲所食之食物，痛後大便1次不稀，
小便正常，疼甚手足厥冷，心不燒灼感，口渴不欲飲。
檢查：體溫38.9°C，血壓135/90毫米汞柱，脈搏80次/分，
急性病容，呻吟不止，輾轉反側，痛苦異常，面顴赤紅，呼吸氣
粗，手足厥冷。腹部輕度凹陷，中上腹明顯壓痛，輕度反跳痛，
腹肌緊張，腸蠕動音減弱。苔黃厚而糙，舌質紅，脈弦緊。血白
細胞12700/立方毫米，尿澱粉酶1024單位，血澱粉酶128單位。
證屬：溼熱鬱結，氣血瘀滯。
治宜：清熱解毒，理氣活血，化瘀止痛。
10克，黃柏10克，元胡10克，枳實10克，乳香10克，重樓10克，
犀黃丸6克（送服）。
陽陵泉。腹痛減輕，四肢溫。但仍便祕，脈弦數，舌質紅，苔黃
厚而糙。宜清熱解毒，理氣活血止痛，軟堅通便法治療。
克，大黃10克，乳香10克，沒藥10克，鬱金10克，金鈴子6克，
黃連6克，木香5克。
便8~9次。脈弦數，舌苔薄黃。
以清熱解毒，健脾和胃法治之。
英15克，自術12克，木香10克，乳香10克，黃連10克，銀柴胡6
克，甘草3克。
血澱粉酶64單位。
病史：腹部持續劇烈疼痛，間歇性加劇。痛前曾因生氣，午
處方：銀花24克，連翹15克，白芍15克，金鈴子12克，黃連
服藥1劑，並禁食、輸液，針刺中脘、梁門、豐隆、足三裏、
處方：銀花24克，連翹15克，芒硝15克，黃柚10克，元胡10
服藥後排便7次，腹痛明顯減輕。繼服3劑，症狀又減，每日大
服藥3劑後，因多日腹污損傷脾胃，食少身倦，脈細無力，故
處方：銀花15克，連翹15克，生苡仁15克，黃柏15克，蒲公
，
連服3劑，腹痛消失，食慾恢復，身覺有力。尿澱粉酶64單位，
【按】急性胰腺炎多見心下燒灼痛，口渴不欲飲，苔黃厚而
277
糙或膩，脈弦緊或弦數，故爲溼熱阻於中焦所致，應給予清熱解
毒，苦寒通下。苦寒藥不能早撤或過早溫補，否則會致病情反覆，
此例即爲明證，唯苔變薄白，腹痛完全消失，始可補氣健脾。
而糙，確爲溼熱阻滯於中焦，損傷脾氣，不能敷布四肢，故手足
厥冷。此爲溼熱鬱結，氣血瘀滯不暢，不通則痛，故脈象弦緊。
菜烏病（腸原性青紫症）1例
病例：何× ×，女，41歲，幹部。
病史：患者喫過菠菜2小時後，突然心悸氣短，呼吸急促，
鼻扇，顏面及周身均現青紫色，口脣及指甲普遍出現紫紺，精神
疲憊，嗜臥懶動，四肢厥冷，胃脘脹悶不適，有時噁心。脈弦滑
有力，舌質淡紅，苔黃膩。
證屬：溼熱鬱滯釀毒，傷及營血。
治宜：清熱解毒，活血化瘀。
10克，黃連10克，木通10克，桃仁10克，紅花10克，旱蓮草10克，
板蘭根6克，甘草6克。
連服2劑，紫色大部消失，準口脣和指甲微現紫紺，心悸氣短
亦不明顯，略覺眩暈。是溼熱已向外宣，而氣機未通暢。於原方
去旱蓮草、板蘭根加和胃導滯之枳殼10克，青皮10克。連服3劑，
青紫消退，心悸氣短不作，諸症消失而愈。
【按】腸原性青紫症，又稱高鐵血紅蛋白症。民間常稱之爲
「菜烏病」或「烏鴉痧」。該病發生多因飲食不節或過食腐敗性
之菜類引起的食物中毒，以菜類腐敗後，分解出大量的亞硝酸鹽被
吸收入血，或直接吸入多量的亞硝酸鹽類物質，使體內血紅蛋白
變爲高鐵血紅蛋白，產生一系列相應的症狀，出現周身青紫，心
悸氣短，四肢厥冷，呼吸困難等症，嚴重時可出現驚厥、高燒而
致死亡。這種毒邪從中醫角度來分析，即溼熱釀毒，若不速爲清
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患者面顴赤紅，呼吸氣粗，心下燒灼感，渴不欲飲，苔黃厚
處方：銀花15克，紫草根12克，丹參12克，連翹10克，梔子
化，使深陷血分之溼毒從小便排出，必至發生發熱昏厥的危險。
悸氣短，系飲食菜類之食物中含水分較多，如腸中積有鬱熱或菜
類腐敗不潔易與積和，化合而成溼熱，溼熱鬱滯釀毒，故周身青
紫，溼熱鬱滯於中則胸脘脹悶，氣機不暢，則心悸氣短，呼吸困
難。脈弦滑有力，爲食熱鬱滯之象，舌苔黃膩爲溼熱壅積之徵。
治宜清溼熱宣溼毒，活血導滯法。
頭痛4例
病例1：許××，男，48歲，幹部。
病史：因工作勞碌，經常失眠，致陰虛陽亢，水不涵木，患
高血壓病已近2年。近期失眠較重，心煩熱，頭眩耳鳴，經常徹
夜不寐，頭眩暈脹痛，心煩，坐臥不安，心悸氣短，胸悶，食慾
不振，食少納呆，血壓增高。
檢查：血壓210/120毫米汞柱，脈左 部 弦滑有力重按稍軟，
而脈率不整，舌質紅，苔黃膩。
證屬：腎陰虛損，肝陽上亢。
治宜：清肝益陰，潛鎮止痛。
處方：夏枯草30克，黃芩30克，青箱子24克，桑寄生15克，
杜仲15克，地龍15克，生石膏15克，川芎10克，白芷10克，藁本
10克，膽南星10克，羚羊1.2克，琥珀1克，硃砂0.6克（後3味同
研衝服）。
連服3劑，夜能入睡，頭不脹痛，眩暈減輕，心不煩熱，血
壓下降爲170/100毫米汞柱，頭部清爽。脈弦數不 整，舌淡紅，
苔薄黃。是肝熱清解，腎陰未復，心氣衰弱所致，宜清肝養陰扶、
心安神法。
處方：夏枯草24克，黃芩24克，玉竹24克，鉤藤24克，生石
膏15克，何首烏15克，丹參15克，川芎10克，藁本10克、五味子10
克，膽南星10克，甘草6克，人參1.2克，琥珀1克，硃砂0.6克，
本例患者平素健壯，食菠菜後突然周身青紫，胸悶不適，心
279
冰片0.5克（後4味同研衝服）。
脈弦虛不整，是肝熱清解，血壓穩定。復擬育陰養心活血安神之
劑調理心臟。
腎陰虛損不能涵木，致肝陽上衝，血壓升高，而使頭眩痛加劇，
肝陽盛，則興奮太過而潛斂不足，故心煩失眠。由於長期高血壓
影響，心陽受到損害，而現心悸氣短胸悶，脈率不整等症。治宜.
清肝益陰潛鎮止頭痛爲主，俟血壓下降，頭不眩痛，再用益陰安
神養心活血法治療，以恢復心陽。
病例2：張××，男，32歲，教員。
出，不能抑制，乾嘔，前額頭痛，早晨？~9時尤甚，口燥舌幹，
大便時溏，小便正常。舌質淡紅，苔薄白而幹，脣淡無華，脈沉
弦無力。
證屬：脾胃陽虛，寒濁上犯。
治宜：降逆散寒，溫中補虛。
大棗4枚。
劇，又增腹滿，每日大便1次，所下之物腥冷白 粘雜有完谷，舌
淡苔薄白，脈弦無力，此乃陰消陽伸之佳兆。陽氣未復，陰霾漸
消。土得溫而寒溼卻，故吐誕得愈。陰寒之濁氣，下降腸間故增
腹滿，寒趨下焦，更加影響了胃氣的下降，故頭痛加劇。仍接上
方加厚樸10克，大黃6克因勢利導，直驅穢濁。
又服2劑，大便瀉下2次，諸症皆愈。
沫隨吐而出。脾之健運失職，胃之濁氣不得下 降，濁溼痰於中
焦，致清陽不得上升，治療先以降逆散寒，繼則下其污濁。厥陰
280
連服5劑，頭痛未作，眩暈消失，心悸氣短減輕，胸不堵悶，
【按】患者頭脹痛刻不能忍，心悸氣短，胸悶有壓縮感，是
病史：近1年來，口中經常有大量唾涎，清淡無味，頻 頻吐
處方：鮮生薑24克，黨參15克，益智仁12克，吳茱萸6克，
服藥5劑後，吐涎沫巳止，口乾亦減，幹 嘔已輕。現頭痛加
【按】根據患者脈症，是屬厥陰之寒，上幹於胃，則清涎冷
之病，多陰盛鬱陽，非吳茶萸之 辛熱，無以降陰氣的上逆，非
參、姜，棗之甘溫，無以培中而去寒，辛甘合用又有化陽之妙。
吳菜萸辛苦大熱，直入厥陰，迅散而通陽，用以爲君；人參味
甘，大補元氣，用以爲臣姜、棗溫中散寒，益智仁溫脾攝涎用
以爲佐。斯則陽升寒散，木土不害，諸症盡除。
病例3：韓××，男，41歲，解放軍。
腰酸痛，身倦神疲，食少腹脹，曾經中西醫治療效果不明顯。近
1月來頭痛加劇，白天疼痛連綿不休，入夜則疼痛加劇，影響睡
眠，日漸消瘦，食少神疲，脘滿胸悶，心悸氣短，血 壓偏低，
0/60毫米汞柱，脈弦細數，舌質談紅，苔薄黃.
證屬：腎陰虛損，收攝不固，潛斂失職。
治宜：養陰益腦，潛鎮虛陽，平熄肝熱。
15克，桑寄生15克，生石膏12克，磁石12克，五味子10克，川芎
10克，白朮10克，藁本10克，白芷10克，膽南星10克，甘草6克，
人參1.5克，羚羊1.2克，硃砂1克，琥珀1克（後4味同研衝服）。
神爽適，身覺有力，脈象弦虛不數，是陰復陽潛之象。宜原方去
石膏、白芷令其常服。4周後睡眠安靜，頭痛未發，後將原方加
量，配成丸劑，常服以鞏固療效。
虛陽上泛，元神被擾，腎失蟄藏，故經常失眠，不能入睡。由於
水不涵木，肝陽挾虛火上犯清空，故入夜頭痛不能成寐。
病例4：劉××，男，73歲，退休工人。
痛無力，有時睡醒後手指發麻，食慾尚可，大便正常，小便頻
數，有高血壓史。
病史：患失眠已3年，頭眩心悸，心煩，精神不集中，健忘
處方：何首烏24克，元參24克，生地24克，鈞藤24克，白芍
連服2劑，頭痛減輕，夜能安睡，眩暈好轉，食慾增加，精
【按】此系用腦過度，腎陰損傷，收攝不固，潛斂失職，致
病史：2個月來後頸部沉重，眩暈，頭痛，時痛時止，腰酸
檢查：左、右寸關脈微數，右大於左，兩尺無力，舌質兩邊
281
有紫斑，苔薄白，血壓150/90毫米汞柱。
證屬：腎陰不足，水不涵木，肝陽上衝。
治宜：滋陰平肝，活血止痛。
芎10克，藁本10克，白芷10克，赤芍10克，生地10克，當歸10
克，丹參10克，牛膝10克。
80毫米汞柱。按原方加桑寄生15克，杜仲15克，磁石12克。
服3劑，頭不眩痛，血壓下降，睡眠正常而愈。
水不涵木，肝陽上衝引起之頭痛、眩暈。
頭痛（神經衰弱）2例
病例1：韋××，男，46歲，教師。
年，每日僅睡2~3小時，甚至輾轉牀頭徹夜不眠，經常頭量目
眩，頭痛健忘，耳鳴，心煩，食欲不振。近半年來頭痛加重。左
部脈虛數，重按鉸有力，舌尖殷紅。
證屬：肝腎陰虛，肝陽上泛。
治宜：清肝育陰，潛鎮安神。
生石膏12克，丹度12克，藁本10克，梔子10克，自芷10克，膽南
星10克，川芎10克，甘草6克，羚羊粉1.2克，硃砂0.6克（後3味同
研衝服）。
轉淡紅，脈象虛數有力。是陰氣漸復，肝熱未淨之象，仍以原方
加減。
草10克，川芎10克，膽南星10克，白芷10克，藁本10克，清半夏
282
處方：夏枯草18克，白薇15克，地龍15克，生石膏12克，川
連服5劑，眩暈、頭痛大有減輕，腰部仍酸痛，血壓爲140/
【按】患者系高齡，兩尺脈無力，腰部酸痛，是腎陰不足，
病史：患者由於工作勞累，情緒緊張，精神抑鬱，失眠巳2
處方：何首鳥24克，鉤藤18克，白蒺藜15克，桑寄生12克，
連服3劑，頭痛減輕，夜能入睡，精神清爽，食慾好轉，舌
處方：何首鳥24克，元參15克，鉤藤15克，磁石12克，夏枯
10克，甘草6克，羚羊粉1.2克，琥珀1克（後？味同研衝服）。
連服2劑，頭不痛，眩暈已減，夜能入睡，心不煩熱，精神
安靜，食慾好轉。脈弦虛，舌質淡。後以育陰安神潛鎮健脾法調.
理而愈。
【按】頭痛常見於多種慢性疾病。頭爲「諸陽之會」、「精
明之府」，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆會於頭部。本例系
肝腎陰虛，水不涵木，腎失蟄藏，肝陽上泛而致頭痛。肝與腎是
相互滋養的關係。肝主疏泄條達，肝藏血，腎藏精。如腎精虧
耗，肝血不足，都會出現肝腎陰虛的證候。相反，肝陽亢盛，不但
能損傷肝血，且進一步能損傷腎精。因此在治療上養肝滋腎配合
協同。本例乃腎陰不足，肝失柔養而致肝陽亢綴，而出現頭痛症
狀，治宜育陰安神，清肝潛鎮止痛。方中以何首烏滋補肝陰鉤
藤、白蒺藜疏肝熄風；丹皮清準肝熱；川芎、白芷、藁本祛風止
痛；梔子、石膏清熱瀉火除煩，桑寄生滋補腎陰；琥珀、硃砂、
羚羊粉3味同用，養心鎮驚安神熄風。待陰氣漸復，肝熱已清，
諸症消失。
病例2：王××，男，42歲，幹部。
病史：因工作勞累，經常徹夜不眠，每夜多時睡眠能達3～4：
小時。漸至身倦神疲，腰酸腿疼，食欲不振，頭部眩疼，3個月
來未曾間斷。痛劇時低頭不敢啓視，須服鎮痛藥方能緩解。記憶
力減退，面色枯晦，心中煩熱，午後兩顴緋紅，口燥少津。脈虛
數無力，舌紅少津。
證屬：腎陰虛損，虛陽上泛e
治宜：養陰潛鎮，安神止痛。
處方：石決明24克，白藜15克，生地15克，生山藥15克，
茯神15克，龜板15克，鉤藤15克，生石膏12克，何首鳥12克，磁：
石12克，紫河車10克，五味子10克，膽南星10克，藁本10克，白
芷6克，吉林參4.5克（單煎兌服），琥珀1克，硃砂1克（後2味
同研衝服〉。
283
數。是陰氣漸復，虛陽漸斂。宜大劑養陰以潛鎮虛陽。
子15克，紫貝齒15克，磁石15克，丹皮12克，白蒺藜12克，紫河
車10克，五味子10克，白芷10克，藁本10克，川芎10克，吉林參6克
（單煎兌服），羚羊粉1.2克，琥珀1克（後2味同研衝服）。
恢復，身覺有力，食慾增加，脈弦虛不數，惟腰仍酸痛。於原方
減白芷、川芎、菜本，加生杜仲15克，桑寄生15克，固腎以止腰
發。
陽，虛陽上泛，擾動髓海，輒發頭部眩痛。人體之真陰，包括精
髓、脊髓、腦髓。真陰的滋生，必須有安靜的環境，方能生長滋
育。《內經》謂：「動以養陽」，「靜以養陰」，真明充足，則
精神潛斂，虛陽不起，腰腿酸痛，精神不振，記憶力不集中，失
眠，均爲真陰虛損所造成。
眩暈4例
病例1：宋××，男，31歲，貨售員。
未發現任何病理現象，未予服藥，現仍頭景；昏重，右手麻木，
氣倦懶言，神疲納呆，心悸氣短，自汗出，食飲不振，運化失
常，胸阿，有時夜寐欠安，二便正常，面色蒼白，手足逆冷。脈
沉細而弱，舌質淡紅，舌苔薄白。
證屬：氣血兩虛。
治宜：補氣養血。
284
連服4劑，頭痛減輕，睡眠好，眩暈如故，眼能啓視，脈仍
處方：生地30克，何首鳥24克，元參18克，生山藥18克，沙苑
連服1周，頭不眩痛，夜睡沉酣，每日能睡6～7小時，精神
連服1周，諸症消失。後以此 方配成丸劑，經常服食以防復
【續】患者工作繁忙，經常失眠，日久則消耗真陰，擾動虛
病史：數日前，突發頭暈，昏倒，不省人事，經某醫院檢查
處方：生黃芪15克，黨參15克，當歸15克，陳皮12克，遠志
12克，茯苓12克，炒棗仁12克，升麻5克，甘草3克。
7白。以原方重用養血益陰之品，加生地15克，熟地15克，白薇：
12克，菊花10克。
氣短尤甚。舌苔白稍膩。此乃溼阻中焦所致，故予燥溼健脾之平
胃散治之。
克，砂仁6克，甘草6克。
已退。惟遺有頭暈、心悸氣短之症。因溼象已退，故仍按初診之
原方加白薇12克，菊花10克，重用生黃芪20克，益氣養血滋陰以
觀後效。
氣短之症，較前大減。脈沉細較前有 力，舌質淡微紅，苔薄白
而潤，手足已溫。再以原方服用2劑而愈。囑其注意善後調養，調
飲食，慎起居，勿過勞，避風寒。
致。血虛不能上奉，腦失其濡養，故頭目眩暈。心主血脈，其華
在面，氣血不足則顏面蒼白，肺氣不足，皮毛不固，故氣短自
汗，氣虛則血不暢行，循行不周，不能達於肢末，故見手指麻
木，手足不溫。氣虛則體倦懶言，神疲納呆。血虛則不能養心而
心悸、夜寐不沉。氣虛.則血不榮於血脈，故舌質淡而脈細軟無
力。故以補中益氣湯合歸脾飲加減治之。
病例2：周××，女，59歲，工人。
能止痛。近數年來頭暈，頭內發空，兩腿酸而無力，失眠多夢，
食少身倦，多愁善感，二便正常。脈弦有力，舌略紅，根部有黃
苔。
連服2劑，頭暈已減，餘症同前。脈沉細而弱，舌尖紅，苔
連服5劑，頭暈已減，但睡 眠亦安，夢多，胃納欠佳，胸悶
處方：陳皮12克，厚樸12克，茯苓12克，蒼朮10克，半夏108
連服3劑，胃納轉佳，脘腹脹滿已愈，胸悶亦減，舌苔白膩
繼服3劑，頭暈頓減，精神振作，身力倍增，自汗出，心悸
【按】此患者系氣血雙虛之頭暈，多由臟腑虧損元氣虛弱而
病史：患者自14歲時起即感頭痛，時輕時重，必服止痛劑方
285
證屬：陰虛陽亢，肝陽上擾。
治宜：養陰潛陽，平肝止眩。
龍骨15克，生牡蠣15克，黃芩15克，磁石15克，白芍15克，菊花
12克，膽南星10克，生梔子10克。
夜能入睡，食慾漸展，身覺有力，脈弦虛，舌略紅，苔薄黃。是
陰復熱解，虛陽潛斂之象，宜原方加石決明15克，龜板15克，五
味子10克。
脘悶，脈弦大左甚，舌紅是肝氣動火之象，宜養陰清肝理氣止
眩。
草10克，白芍10克，龍膽草10克，菊花10克，生磁石10克，黃苓6
克。
連服3劑，症狀消失而愈。
攝，陰虛陽亢，肝陽上擾，而爲眩暈，治以養陰潛陽，平肝止眩
法。
病例3：蘇×X，女，39歲，家庭婦女。
力，頭暈目眩，站立不穩，常因生氣後而犯此病，嚴重時伴有咳
血。曾在某醫院X線檢查，肺部無異常，經醫院治療效果不顯，
脈弦有力，舌紅苔薄黃。
證屬：肝氣上衝。
治宜：養陰平肝，鎮逆安神止眩。
牡蠣12克，膽南星12克，丹皮12克，磁石12克，生梔子10克，菊
花10克，柴胡10克，烏藥10克，琥珀1.5克，硃砂1克（後2味
286
處方：白蒺藜24克，生地18克，桑寄生18克，鉤藤18克，生
服藥2劑後，頭眩痛次數減少，時間縮短，腰腿已不感酸軟，
服藥2劑，頭不眩暈，頭痛不作，惟口乾身倦心煩，脅脹痛，
處方：鬱金15克，生龍骨15克，生地12克，丹皮12克，夏桔
【按】此系體質素虛，而多愁善感，損傷其陰，致陰氣不
病史：兩個月來因生氣後而心悸氣短，怔忡失眠，身倦無
處方：生赭石24克，鉤藤24克，鬱金12克，夏枯草12克，生
同研衝服）。
欲恢復，精神清爽，脈弦細，舌淡苔薄白。原方繼服2劑，以資
鞏固。
心悸氣短等現象，嚴重時可嘔血。怒者肝氣上衝，過怒則傷肝，
肝藏血，大怒則肝氣橫逆上衝，致使血隨氣上，而不歸經，因而
嘔血，久怒耗氣傷血，心神浮越而眩暈。
病例4：張×X，男，37歲，工人。
減退已1年。於昨日突然暈倒，約數分鐘後漸復甦。飲食、二便.
正常。脈浮弦大無力，舌質嫩紅，苔薄黃。
證屬：真陰不足，虛陽上越。
治宜：滋陰潛陽，安神止眩。
仲15克，肉蓯蓉15克，茯苓15克，鉤藤15克，白蒺藜15克，磁石
12克，巴戟天10克，膽南星10克，人參1.5克（單煎），硃砂1克
（衝）。
力，大便日1～2次，溏稀，是脾虛胃弱，運化 失常。宜健脾和
胃，育陰潛鎮法。
處方：何首烏15克，桑寄生15克，鉤藤15克，巴戟天15克，
生諸石12克，生山藥12克，熟地10克，茯苓10克，白朮10克，炙甘
草10克，狗脊10克，膽南星10克，肉蓯蓉6克。
連服5劑，頭眩暈不作，食慾增加，大便日1次，精神清健，
身覺有力，諸症基本消失，恢復工作。
健忘是元神不足，是心腎虛損。脈浮弦大無力，爲真陰虛，陰不
維陽，虛陽上越之脈。舌質嫩紅爲陰虛有熱，苔黃是內有虛熱。
服藥2劑後，眩暈基本消失，胸脅不覺脹痛，胃脘舒暢，食
【按】患者平素常子發怒，怒後出現氣上衝，頭暈，失眠，
病史：頭暈失眠，腰痛，四肢乏力，兼有頭痛多夢，記憶力
處方：生地15克，麥冬15克，桑寄生15克，生龍骨15克，杜
服藥2劑，頭暈、腰痛均減，夜能安睡，食慾好轉，身覺有
【按】患者頭暈，腰痛，四肢乏力，多夢是肝腎陰虛，失眠
287
脈症合參，爲心腎之虛而致眩暈。
眩暈（耳性眩暈）1例
病例：姜××，男，50歲。
常發作，近1周眩暈，視物旋轉感，噁心，嘔吐，不能起立，不
敢睜眼。脈弦滑，尺弱，舌紅苔薄白膩。
證屬：陰虛肝熱，溼熱上衝。
治宜：清肝化溼，養陰止眩。
藤15克，磁石12克，知母10克，膽南星10克，掌藶子10克，白蒺藜
10克，琥珀1克，硃砂1克（後2味同研衝服）。
服藥2劑後，能安睡不暈，原方再服3劑痊癒。
頭眩眼黑，如坐船上，起則欲倒。引起眩暈的原因很多，概括
外感、內傷。此例爲內傷。由於陰虧血少，陰虧則陽盛，血虛則
生熱。肝熱系因陽亢，陽亢之本源於陰虧。陰虧而致肝熱，溼熱
上衝，形成眩暈，治療應清肝化溼，滋陰潛陽止眩。首先升脾降
胃，用調理脾胃之劑，輔以茯苓使其利水滲溼，葶藶子、膽南星
以行水利溼，使之升脾降胃，而致肝氣平和，不致生熱。肝惡燥
喜潤，燥易致肝火妄動，應用重鎮藥，如用硃砂、琥珀、磁石以
鎮肝術，引肝火下降，以熄肝風；另石決明性能斂戢肝火，鎮熄
肝風，以緩其上升之勢，滑石清熱兼能利溼，上能清肝熱，下行
可將餘熱排出，知母苦寒質柔有滋陰清熱潤燥作用。本病病因較
多，必須注意辨證施治，才不致顧此失彼，影響療效。
眩暈（高血壓）4例
病例1：譚××，男，35歲，幹部。
288
病史：患者初次發作眩暈，曾跌倒，10餘日自愈。半年來時
處方：石決明24克，清半夏24克，滑石18克，茯苓15克，鉤
【按】眩，謂目視發黑；暈，謂頭如旋轉。眩暈相兼其人即
病史：患神經衰弱3年，後因飲食不節，經常胃痛泛酸，食
欲不好，消化遲鈍。曾在某醫院鋇餐造影診斷潰瘍病，雖服中
西藥治療，胃痛時輕時重，影響睡眠，日益加重。心悸，氣短，
頭暈，頭痛。後因工作稍累昏眩撲於地，經急救回蘇。後檢查血
壓爲195/125毫米汞柱。脈細數無力，舌尖紅無苔。
證屬：肝腎陰虛，肝陽上亢。
治宜：補益肝腎，潛陽鎮逆。
石決明24克，桑寄生18克，杜仲18克，磁石15克，地龍15克，五
味子12克，膽商星10克，人參1.8克，琥珀1.5克，硃砂1克（後3
味局砑衝服）。
碗滿悶，有時作痛，食少納呆，脈弦虛，右沉弦滑，舌尖紅。是
胃氣鬱滯，運化失職，腎陰虛損，交相發作。胃爲資化之源，若
胃氣不展，徒用益陰潛陽之劑，無濟於事，應先和胃理中氣，俟
中氣健運，胃納恢復，再大劑益陰潛鎮方能奏效。故以健脾和
胃，育陰安神法治之。
克，磁石15克，地龍12克，木香10克，枳殼10克，膽南星10克，乳
香10克，紫河車10克，白朮10克，人參1.5克，琥珀1.5克，硃砂，
1克（後3味同研衝服）。
連服4劑，胃脘脹滿已減，疼痛不作，食慾 增進，睡眠好，
頭痛減輕，脈弦虛。是陰氣漸復，脾胃較前健運，血壓178/105
毫米汞柱。應以育陰潛鎮安神法以降血壓。
處方：地骨皮30克，夏草24克，鉤藤24克，石決明24克，
元參24克，杜仲18克，磁石18克，地龍15克，桑寄生15克，五味
子10克，膽南星10克，人參2克，琥珀1克，硃砂1克（後3味同研
衝服）。
連服20劑，血壓恢復到145/95毫米汞柱。後以此方配成丸劑，調
處方：鉤藤30克，沙苑蒺藜30克，生地24克，何首烏24克，
連服3劑，夜能安睡，頭暈痛減輕，心 悸氣短不明顯。惟胃
處方：地骨皮30克，生山藥24克，紫貝齒18克，何首鳥15
連服4劑，頭暈痛消失。8劑後血壓下降至160/100毫米汞柱。
289
理鞏固而愈。
見，原因多爲精神倩緒等因素，使肝陰傷耗，鬱結化熱，熱衝於
上而爲肝陽上擾。腎水虧乏，不能養肝，亦即水不涵木而致陰虛：
陽亢。治宜育陰潛陽，平肝熄風，使陰陽平衡。方中夏枯草、黃
苓、草決明、鉤藤、青箱子、茺蔚子、桑寄生、杜仲、桑白皮、
槐花、生石膏、熊膽等平肝熄風。石決明、紫貝齒、生龍骨、生
牡蠣、代赭石、生鐵落、珍珠母等潛陽鎮逆。旱蓮草、何首烏、
生地、元參、地骨皮、五味子，沙苑蒺藜等育陰。黃芩與石決
明、夏枯草同用，清肝熱降壓，佐以琥珀，硃砂鎮心安神。配合
精當，不難奏效。本病早期多爲陰虛陽亢型，晚期多爲陰陽兩虛
型。
虛，失眠心煩爲腎陰虛損。人體生理「動以養陽，靜以養陰」，
也就是人體腎的恢復，必須充足的睡眠。今失眠已久，腎陰不
但不能恢復，反而更行消耗。腎陰主收攝，而司潛斂，如陰虛不
能潛斂，則失眠，氣短，心悸之症作矣，所以人體陰氣越虛，則
意識越妄動，甚至坐臥不寧。治療宜大劑滋補真陰，潛陽安神，
降壓法予以治之。
病例2：田××，女，42歲，教師。
張，連夜失眠，血壓急劇上升。頭眩暈，耳鳴，心悸，噁心脘滿，
心煩氣短，食慾減退，有時徹夜不眠。血壓205/130毫米汞柱。
脈左弦細數，右虛數，舌紅苔黃膩。
證屬：肝陽上亢，陰虛火旺。
治宜：育陰潛陽，平肝瀉火。
楮石24克，白蒺藜18克，紫貝齒18克，杜仲18克，桑寄生18克，
磁石15克，膽南星10克，琥珀1克，硃砂1克（後2味衝服）。
290
【按】高血壓病多屬肝腎陰陽失調，其中以陰虛陽亢型較多、
本例患者 失眠，心悸氣短，頭眩已有3年，心悸氣短爲心血
病史：患神經衰弱，經常失眠，頭眩，心悸，後因工作緊
處方：鉤藤30克，生地24克，青箱子24克，夏枯草24克，生
後煩熱心悸均減，噁心胸脅脹滿消失，食慾增進。脈弦虛不數，
舌淡紅，是陰氣漸復，肝陽清斂，仍以前法治療。
蔚子24克，桑寄生24克，元參24克，何首烏15克，地龍15克，
成丸藥，經常服用，鞏固療效。
爲治療和穩定血壓的有效方法。
病例3，孫××，男，53歲，農民。
米汞柱。脈左弦大，右脈亦弦硬鼓指。舌質紅，苔薄白.
證屬：肝陽上亢，衝氣上逆。
治宜：清肝泄熱，滋陰降逆。
（後3味同研衝服）。
連服3劑，1劑後睡眠6小時，醒後精神好，頭眩暈減輕。3劑
處方：鉤藤30克，夏枯草24克，生赭石24克，黃芩24克，茺
膽南星10克，梔子6克，琥珀1.5克，硃砂0.6克（後2味衝服）。
連服4劑，大便有時溏瀉1~2次，頭不眩暈，夜能安睡，舌
質轉淡，苔不黃，食慾增加，血壓降至165/108 毫米汞柱。是肝
熱肅清，真陰尚未復原。宣原方減桅子、黃芩，加杜仲、牛膝、
玉竹：之類。連服10劑症狀消失，血壓140/100毫米汞柱。原方配
【按】本例系肝腎陰陽失調，因肝腎陰虛，肝陽上亢，而致
上盛下虛，出現頭暈，耳鳴，心悸，心煩氣短，脘滿噁心，食慾
減退，失眠等症狀。脈左弦細數，右脈細數，系腎陰不足，陰虛
陽亢。在治療中以藥物調節陰陽之平衡，陽盛者清肝陽，陰虛者益
腎陰。陰虛則潛斂失職，陽亢則興奮偏盛，最易引起失眠。故潛
鎮安神可用生豬石、磁石、硃砂、琥珀等，使患者易於入睡，此
病史：因工作勞碌，兼家事不遂，經常煩悶生氣，發生頭眩
脹痛，心 失眠，口苦咽幹，心煩，兩脅脹痛血壓235/118毫
處方：鉤藤45克，夏枯草30克，生鐵落30克，黃芩30克，石
決明24克，桑寄生18克，龍齒18克，青箱子18克，磁石18克，地龍
15克，膽南星10克，甘草6克，熊膽1.2克，硃砂1克，琥珀0.6克
連服2劑，大便溏瀉3次，心不煩熱，躁汗不出，頭眩脹減
291
輕，胸脅輕鬆。惟脈弦不減，舌紅苔黃膩，是衝逆平熄，而肝中
鬱熱仍須疏解，應繼以清肝潛鎮，育陰安神之劑。
處方：夏枯草30克，鉤藤30克，黃芩30克，青箱子24克，元
參24克，生赭石24克，珍珠母24克，紫貝18克，桑寄生18克，
地龍15克，膽南星10克，甘草6克，羚羊1克，琥珀1克，硃砂1克
（後3味同研衝服）。
連服1周，頭不眩暈，心煩，口苦，胸脅 脹滿消失，食慾恢
復，夜能安睡。脈現弦虛，舌質轉淡。是肝熱 疏解，而陽氣未
復，宜原方減清肝藥量，加生地24克，杜仲15克。連續服用10劑
後血壓已降至150/103毫米汞柱。
【按】此患者頭眩，口苦咽幹，胸脅脹痛不適，心煩熱，脈
象左弦大，右弦硬鼓指。此屬肝陽上亢，衝氣上逆。
治療應以清除肝熱，鎮逆安神，以安神降壓湯治之。夏枯草、
生梔子、槐花以清肝熱。磁石、生楮石、膽南星、鈞藤、珍珠母
鎮逆以降壓。失眠加琥珀、硃砂（衝服）以安神。大便燥結加蘆
薈、大黃、芒硝。待症狀減輕，脈象沉斂，然後再以育陰潛鎮法
鞏固療效。
病例4：陸XX，男，46歲，軍人。
病史：患高血壓已3年，經常頭暈、頭痛不能 起立，心煩不
能眠，飲食正常，體重增加，經治療無明顯效果。
檢查：血壓210/120毫米汞柱，脈象左弦大 有力，尺脈弦虛
不任重按，舌質紅，苔黃膩。
證屬：腎陰虛損，肝陽上亢。
治宜：清肝泄熱，安神潛鎮。
處方：生鐵落45克，夏枯草30克，黃芩30克，鈞藤30克，青
箱子24克，生赭石24克，元參24克，生石膏24克，決明子24克，
杜仲24克，桑寄生24克，地龍18克，膽南豆10克，甘草6克，琥
珀1克，硃砂I克（後2味衝服）。
連服1周，頭眩痛減輕，睡眠好，心不煩，脈弦大重按覺軟，
292
收而不上衝。血壓降至180/105毫米汞柱。宜原方加減。
砂1.5克（後2味衝服）。
神法治之。
熊膽1克（後3味同研衝服）。
90毫米汞柱，後未復發。
舌略淡，是肝熱減輕，肝氣舒暢，肝陽漸 復而不上擾，肝火斂
處方：鉤藤45克，夏枯草30克，黃芩30克，青箱子30克，元
參30克，茺蔚子24克，磁石24克，珍珠母24克，桑寄生24克，炒
杜仲18克，石決明18克，白朮10克，膽南星6克，琥珀1.5克，朱
連服1周，頭暈脹痛 消失，夜能安睡，心不煩，身覺有力，
脈弦虛數，舌淡紅無苔。是肝熱清解，腎陰猶虛，虛陽上泛，腎
失潛斂，血壓降至165/103毫米汞柱。故仍宜清肝 養陰，潛鎮安
處方：夏枯草30克，釣藤30克，元參30克，紫貝齒30克，何
首烏24克，杜仲24克，桑寄生24克，磁石24克，地龍24克，生赭
石24克，白朮10克，膽南星10克，甘草10克，琥珀1克，硃砂1克，
連服2周，無自覺症狀，頭覺清爽，自感有力，脈弦虛不數，
舌尖紅，無苔。血壓165/100毫米汞柱。囑其保證睡眠，注意飲
食，克服急躁情緒，保持精神恬淡，消除妄想，避免生活緊張，
以增強抑制能力，防止肝膽衝動、血壓上升。原方長期連續服
用，以停藥血壓不上升爲度，共服藥100多劑，血壓穩定在150/
【按】陰虛陽亢致人體的陰陽失去平衡，使興奮太過而抑制
不及，則可形成高血壓病。治療的方法，須以藥物調劑陰陽之平
衡，陽盛者清之，陰虛者益之，清是清肝陽，益爲益腎陰，以肝
陽盛，則助長興奮，腎虛則抑制無力，都能使血壓升高，而現
高血壓病。由於本病的類型不同，而選用的藥物，亦因之而異，
陰虛陽亢的，應養清熱，清熱降壓藥有清肝、清胃、清肺之不
同。清肝降壓藥有夏枯草、青箱子、黃苓、槐花、熊膽之類清
胃降壓藥有寒水石、大黃、蘆薈、清半夏、膽南星、地龍、生鐵
落、生龍齒、滑石、鉤藤之類；清肺降壓藥有馬兜鈴、桑白皮、生石
293
膏、寒水石等。甘溫益陰降壓藥有桑寄生、炒杜仲、白蒺藜、草
決明、茺蔚子、豬毛菜等，鎮墜降壓藥有磁石、生赭石、生鐵
落、硃砂、寒水石等，潛敏降壓藥有石決明、生龍骨、生牡蠣、
紫貝齒、珍珠母、玳瑁等，鎮靜降壓藥有膽南星、鉤藤、天麻、
白附子、川芎、琥珀、硃砂等，鎮靜可增加抑制能力，進而促使
血壓降低。
總之，治療高血壓病，要根據脈症的體現，辨證分型，針對
病因結合症狀而施治。肝陽上亢者以清肝爲主而輔以潛鎮，肺熱
者以清肺爲主而輔以潛鎮，陰虛陽亢者應養陰清熱，佐以潛鎮安
神。因本病多陰虛陽亢，陰虛則潛斂失職，陽亢則興奮偏盛，最易
造成失眠之證候，潛鎮安神，可促使入寐，爲治療高血壓病的有
效方法。
本例系肝陽上燔，腎陰虛損，水不制火，腎氣不攝，肝火妄
動所致，故以清肝泄熱，妄神潛鎮法治療。
眩暈（腦壓增高症）2例
新例1：呂×X，女，38歲，工人。
病史，近2年來因頭眩量，腳如踏棉，覺天地旋轉，不能穩
立，經各醫院治療效果不明顯。經腦系科檢查，確診爲腦壓增高
症。患者無身發熱史，無冷熱咳嗽，惟頭部眩暈，有時脹痛，心
煩熱，噁心欲嘔，食慾減退，多夢，夜寐欠安，健忘。脈弦虛
數，左關有力，舌質紅，苔黃膩。
證屬：腎陰虛損，肝陽上亢，水不涵木。
治宜：養陰潛鎮，清肝止眩。
處方：龜板30克，夏枯草24克，元參24克，青箱子24克，生
地24克，磁石15克，鉤藤15克，白蒺藜15克，白朮12克，玳瑁12
克，膽南星10克，梔子10克，羚羊粉1.5克，犀角1克，琥珀1克，
硃砂1克（後4味同研衝服）。
門.
294
腎失潛斂。宜重劑清肝鎮逆，育陰潛陽法。
克，琥珀1克（後4味同研衝服）。
克，熊膽0.6克（後5味同研衝服）。
劑。
賅。
病例2：李X×，男，48歲，軍人。
脈弦數虛大，舌紅苔黃膩。
證屬：腎陰虛損，肝陽上亢。
連服5劑，頭覺輕鬆，夜能入睡，心不煩，但仍頭 眩暈。脈
弦虛，左關弦大有力，舌紅苔黃膩。是爲肝陽上亢，胃熱熾盛，
處方：生地60克，生鐵落60克，龜板60克，元參30克，夏枯
草30克，鉤藤30克，生石膏24克，黃芩24克，青箱子24克，磁石
24克，膽南星10克，甘草6克，羚羊粉1.5克，玳瑁1.5克，硃砂1
連服1周，頭暈減輕，頭覺輕爽，夜能安睡，食慾好轉，身覺
有力。脈弦虛略數，左關弦虛，力較軟，舌淡紅，苔薄白。是肝
熱清減，腎陰未復，虛陽上泛所致。宜育陰潛鎮，清肝斂衝法。
處方：鉤藤45克，龜板30克，元參30克，生地30克，生赭石
30克，白蒺藜30克，珍珠母30克，生山藥15克，白朮10克，清半
夏10克，膽南星10克，玳瑁1.5克，犀角1克，硃砂1克，琥珀1
連服5劑，眩暈不作，頭不痛，自覺清爽，能熟睡，飲食增
加。脈弦虛數，舌淡無苔，是陰復熱退，宜原方減犀角，繼服10
頭眩暈不作，身健能食，精神清健。繼服原方隔日1劑，共
服140餘劑，無任何症狀，復至腦系科檢查，謂腦壓下降而愈。
【按】患者頭部眩暈，站立不穩，脈虛數，左關尤甚，舌質
紅苔黃膩。是真陰不充無以維陽，而肝陽上亢，不得腎水之滋
潤，故頭目眩暈。宜滋陰以維陽，清肝以泄熱，養陰潛鎮以止頭
病史：1年來經常頭眩、脹而痛，眩暈，甚至頭重腳輕，不能
起立，記憶力減退，身倦乏力，不時失眠，有時噁心。經腦系科
檢查確診腦壓增高症。血壓120/80毫米汞柱，顱內壓210毫米，
295
治宜：清肝鎮逆，益陰潛斂。
處方：夏枯草30克，龜板30克，磁石24克，生豬石24克，元
參24克，青箱子24克，白蒺藜24克，桑寄生24克，丹皮12克，玳
瑁10克，甘草6克，廣角4.5克，羚羊1.2克，琥珀1克，硃砂1
克，犀角0.6克（後5味同研衝服）。
連服1周，頭痛、頭脹減輕，夜能入睡，食慾漸展，精神清
健，惟眩暈。脈弦大而數之勢漸緩，舌質稍淡。是肝熱清減而腎
陰未復，衝逆未降。宜清肝養陰鎮衝逆法治之。
處方：夏枯草30克，黃芩30克，生赭石30克，元參30克，生
龍齒24克，磁石24克，鉤藤24克，石決明24克，白蒺藜24克，生
地24克，龍膽草18克，膽南星10克，甘草6克，羚羊1.5克，硃砂
1克，琥珀1克，犀角0.6克（後4味同研衝服）。
連服10劑，頭不脹痛，眩暈減輕，夜能入睡，食慾好轉，精
神清爽。脈弦細沉斂，舌質淡。是熱退陰復之象，後以養陰歸
主，清肝爲輔，佐以潛鎮法連服50餘劑，諸症基本消失，恢復半
日工作。半年後複查腦壓正常，後隨訪未再復發。
【按】此系肝陽上亢，陰失潛斂，宜清肝鎮逆，益陰潛斂法
治之。方中以夏枯草、磁石、生豬石、廣角、羚羊、犀角、朱
砂、青箱子、白蒺藜、丹皮、玳瑁清肝鎮逆，以龜板、元參、桑
寄生滋補腎陰。
心悸1例
病例：董XX，女，22歲，護士。
病史：心悸，氣短，頭暈，周身無力，時發時止已近3年。
常自汗出，四肢冷，食欲不振，小便量多，腰腿酸軟，面色蒼
白，精神萎頓，語聲低微無力。左脈浮，右脈沉，偶見脈結代，
舌質淡苔薄白。
證屬：心脾兩虛。
治宜：益氣養血。
296
自術10克，桂枝6克，灸甘草6克，大棗6枚，生薑3片。
、陽氣少充，以原方桂技再加3克，以通陽復脈。
取全功。
續，『陰得陽守，氣血充盈，脈復，悸止，它症隨之而愈。
病例1：於××，男，34歲，幹部。
黃膩。
證屬：溼熱內蘊，損傷心臟。
治宜：清熱利溼，益氣養心。
處方：生地15克，當歸15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，黨
參15克，天冬12克，白芍12克，狗脊12克，阿膠12克，枸杞12克，
服藥後，心悸、汗出、身冷、腰酸諸症頓減。因其氣短、身
服藥3劑，諸症均減，氣增面潤。原方繼服3劑以調善後，獲
【按】此例心零，乃由心血不足，氣血兩虧，心神失養前
發，敞治療必以氣血並補，陽兼顧，採用炙甘草湯加減。方中
以炙甘草爲主合姜、棗溫養胃氣，以滋榮血之源；黨參、桂枝、
白朮補氣通陽，生地、阿膠、天冬、白芍、當歸滋養陰血；生龍
骨、生牡蠣、枸杞、狗脊以滋養肝腎，潛其浮起之陽，陽得陰
心悸（心肌炎）3例
病史，因周身關節疼痛，發熱不退，心悸氣短，經醫院檢查
確診爲心肌炎，住院治療。經過月餘住院用西藥臺療，發熱退，
關節疼痛減輕，惟心悸氣短未見好轉，胸悶有壓迫感，不時發生
隱痛，問有低燒，因而出院服中藥治療。其主要 症狀爲 胸 部堵
悶，心悸氣短，胸部有時隱痛，動輒尤甚，脘滿食少納果，心煩
熱，時發低熱，關節痛，陰雨天較重。脈沉弦滑不整，舌尖紅苔
處方：生苡米24克，玉竹18克，麥冬18克，銀花15克，寒水
石15克，蚤休15克，防已15克，連翅12克，菖蒲12克，川芎10
克，乳香12克，甘草10克，黃連8克，琥珀1.5克，人參1.2克，
297
硃砂1克，冰片0.12克（後4味同研藥汁送服）。
連服5劑，煩熱退，低熱未作，心悸減，食慾漸展，脈弦滑略
軟，舌紅略淡苔不黃，是溼熱漸退。宜清化溼熱，解毒養心法。
處方：玉竹24克，蛋休18克，麥冬18克，銀花12克，防已12
克，滑石12克，川芎10克，蒲黃10克，乳香8克，黃連6克，甘草6
克，人參1.2克，硃砂1克，琥珀1克，冰片0.1克（後4味同矸 藥
汁送服）。
連服10劑，身熱心煩未作，胸堵悶減輕，胸不痛，心悸氣短
不明顯，脈弦虛略有不整，吉不紅荅黃膩，是溼熱宣散，心明不
足，宜以育陰養心爲主輔以清溼熱法。
處方：麥冬24克，玉竹18克，蛋休18克，元參15克，丹參12
克，寒水石12克，五味子10克，川芎10克，菖蒲10克，防己10
克，人參1.2克，硃砂1克，琥珀1克，冰片0.1克（後《味同 研.衝
服）。
以此方調理2周痊癒。
【按】心肌炎多由風溼熱所引起，如風溼熱低燒或高燒延
不退，而現心悸氣短，胸悶，或隱痛，左脈細數不整，或弦數不
齊，久之必波及心臟。故徹底治療風溼熱，是防治風溼性心臟病
的有效措施。治療風溼熱以退熱力主。使熱退身涼，再根據病
情，扶持心臟。心悸氣短消失，胸不悶，心不隱痛，脈律整齊，
身覺有力，方能停止服藥。再經調養鞏固，方能恢復工作。
病例2：辛×X，男，18歲，學生。
病史：患風溼熱近1年，經2次住院治療無明顯效果，近3～4
日身熱不退，心悸，氣短，胸悶，壓胸時有壓縮感和隱痛，周身
關節酸癰。
檢查：體溫39°C，神疲，消瘦，大汗出，面色蒼白，心律不
齊。脈弦數不整，舌質紅絳，有紫斑，苔黃膩。診爲心肌炎。
證屬：、風溼內聚，深陷心臟。
不：
治宜：益氣袪風，清熱利溼。
298
•『
克，硃砂0.6克，冰片0.15克（後4味同研衝服）。
外宣，毒熱清化，心陰漸復之象。宜清熱疏風，養心活血。
血竭0.6克，冰片0.18克（後4味同研衝服）。
活血法治之。
繼續服藥，以資鞏固而防復發，6～7周後症狀消失而愈。
處方：麥冬30克，玉竹30克，連翹24克，丹參24克，元參24
克，生石膏24克，寒水石24克，菖蒲15克，山慈菇15克，蛋休15
克，黃連10克，乳香10克，紅芽大戟8克，人參2.4克，犀角0.6
連服3劑，身熱略減，體溫降至37.2°C，心悸氣 短 減輕，胸
不堵悶，略思飲食。脈仍弦數不整，舌稍淡，苔仍黃膩，是風溼
處方：蛋休30克，玉竹30克，女貞子30克，麥冬24克，丹參
24克，寒水石24克，生石膏18克，防已18克，元參15克，黃連10
克，苦參10克，梔子10克，紅芽大戟10克，人參1.8克，硃砂1克，
連服5劑，身熱已退，食慾好轉，精神清爽。惟覺心悸氣短，
胸悶，時有隱痛。脈弦虛不整，舌淡紅無苔。是毒熱清解，風溼
宣散，惟心臟受毒熱損傷須扶持。宜用清熱解毒熱，疏風溼養心
處方：玉竹30克，元參30克，麥冬30克，女貞子25克，生石
青18克，丹參18克，防已15克，蛋休15克，連翹15克，寒水石15
克，五味子12克，甘草12克，黃連10克，乳香10克，川芎10克，
人參2克，琥珀1克，硃砂1克，冰片0.15克（後4味同研衝服）。
連服1周，熱退身涼。食慾增加，身覺有力，惟心悸氣短不
時發作。脈沉滑不整，是毒熱未淨，心氣未復，故用清解養心法
【按】本例心悸因風溼毒熱偏盛，心陰不足，心陽虛衰，出
現心悸氣短，或胸悶。左脈細數不整，或右脈弦數不齊，故治療
應以退熱爲主。方中山慈菇清熱解毒：紅芽大戟清裏化熱解毒；
蚤休涼血散淤，清熱解毒，連翹清熱解毒；黃連清火除溼，化心
脾溼熱：玉竹滋養氣血，平補而潤，兼除風溼散熱；菖蒲補心陽
不足；寒水石、生石膏有清熱涼血之功；元參滋陰清火；麥冬養
陰退熱強心復脈；丹參調理血脈。以人參、犀角、硃砂、冰片生
299
味同研衝服，具有大補心氣，安神養心，清熱解毒作用，使之內
能透骨搜風散邪，外可通經解毒。俟熱退可重用益陰養心藥，以
期脈律恢復。
病例3：陳××，女，24歲，工人。
病史：產後1個月，近10日來低燒，咳嗽，心悸氣短。2日來
加劇，伴盜汗自汗，煩躁不安，失眠。2年前曾患肺結核、胸膜
炎。
檢查：發育中等，營養較差，咽微紅，有奔馬律，心率160
次/分。胸部透視心勝稍向左擴大，右肺下部有液體平面，考慮
胸腔積液。血沉：81毫米/1小時，100毫米/2小時。白細胞9000/
立方毫米，心電圖示心肌損傷。脈細數，舌質紅，苔薄黃。診斷
爲結核性心肌炎。
經西醫治療，症狀一度好轉。19日後病情惡化，突然憋氣，
心悸氣短，大汗淋漓，煩躁不安；惡風，嗜睡，神志恍惚。體溫
39°C，心音微弱。脈弦細，似有似無，舌紅無苔。
證屬：心陰虛損，心陽將脫。
治宜：益氣斂陰，養心固脫。
處方：麥冬30克，山茱萸24克，玉竹24克，白芍15克，丹參
15克，五味子12克，人參10克，白朮10克，川芎10克，阿膠10克，炙甘
草10克，琥珀1克，硃砂1克，冰片0.18克（後3味同研衝服）。
連服2劑，神志清楚，精神好轉，心悸氣短減輕，夜能安眠。
脈虛數不整，舌紅，是陰復陽長。繼以原方加何首烏30克治之。
連服3劑，午後體溫39°C左右，心悸好轉，但仍有奔馬律，
爲陰虛邪熱復燃之象。以生脈散加功勞葉30克，地骨皮30克，百
部24克，黃連7.5克，狼毒0.18克。
連服1周，體溫一度下降，3日後又發熱，是熱邪未清，改用
養陰抗癆活血解毒法。
連服3劑，心悸消失，發熱漸退，午後不熱。而手足心熱，
咽幹疼，爲陰虛邪熱末淨之症。宜抗癆養心湯加減。
300
狼毒1.8克。
經服藥治療1個月，已不覺心悸，奔馬律消失。
血，使邪熱除盡，正氣得以恢復。
病例1：關×X，男，43歲，幹部，
動脈供血不全。
證屬：心陰虛損，心氣衰微，血運不暢，心榮不足。
治宜：益陰養心，活血通絡止痛。
脂10克，蒲黃10克，膽南星10克。送服養心定痛散。
汁送服）。
處方：功勞葉30克，女貞子30克，地骨皮30克，百部24克，生
地24克，玉竹24克，丹參15克，五味子12克，川芎10克，甘草3克，
【按】產後發熱多因血虛，血虛不能養心，發爲心悸，氣陰
兩虛，出現盜汗自汗，煩躁，失眠等症。方用生脈散益氣斂陰固
脫；白朮補辣益氣；白芍補血斂陰；玉竹養陰生津；川芎、丹參
活血行氣除煩安神；阿膠補血滋陰，用於陰虛血少虛煩失眠，山
茱萸斂汗固脫，滋陰又補陽，對生脈散及其它養陰藥有協同作
用。琥珀、硃砂鎮心安神，治療驚悸失眠，煩躁不安。冰片配朱
砂開竅醒神。先用補益之劑使氣血雙補、陰陽兼顧、氣運血生。
後因體溫又升高爲邪熱復燃，加功勞葉、百部、黃連、狼毒清熱
解毒洲火抗癆。熱退又加生地、地骨皮、女貞子以清熱滋陰涼
胸痹（冠心病）6例
病史：素有高血壓病史，有時自感胸悶氣短，心悸失眠，左
胸隱痛或刺痛，胸痛漸劇，發作時痛如刀刺、難忍，面色蒼白，
虛汗淋漓。脈虛數，不整，舌尖紅，苔薄黃。心電圖診斷爲冠狀
處方：麥冬30克，玉竹24克，何首鳥24克，女貞子24克，鉤
藤24克，當歸尾18克，五味子15克，甘草15克，川芎10克，五靈
乳香1.5克，人參1.2克，盔沉1.2克，硃砂1克，鹿茸0.5克，
蘇合香0.15克，麝香0.12克，冰片0.12克（上8味共爲細面，藥
301
連服3劑後，夜能入寐，胸寬鬆暢，心悸氣短減輕，精神清
爽，食慾增加，左胸部由劇痛轉爲隱痛，脈虛數略有不整，是心氣
漸復，血運通暢之候。原方繼服1周。因勞累胸部堵悶又作，呼
吸不暢，連夜不能入睡，脈虛大，並有間歇。是心陰不足，虛陽
妄動之象。以前方加麥冬30克，磁石12克，人參改爲3克。連服2
周，諸症消失，胸痛未作，胸覺舒暢，一般活動無心悸氣短，脈
象虛弱，律整。後以育陰養心，活血通絡藥配成丸劑常服，半年
後恢復工作。
【按】本病發生，多因真陰損傷過甚，致元 神調節功能障
礙，機體陰陽平衡失調，代謝功能素亂。人體之真 陰，除涵育
元神，調節陰陽外，尚能濡潤血脈。如真陰耗傷，血脈不能濡
潤，則易導致動脈硬化。冠脈硬化後，血運不暢，使心臟滋養濡
潤來源不足，即可引致心痛、心悸、胸中痹悶，壓迫感等。間或
有由於血運不足，而脈見結代不整者。預後多較差，臨牀最宜注
意。
祖國醫學治療本病，首重病因病機，據患者臨牀表現及脈
象，立方遣藥。本病由於真陰損傷致心血供奉不足，屬虛證。其
中心悸氣短，脈虛不整者，爲心陰不足。心氣虛損，不能維持自
身之陰陽平衡，而心悸動，心氣虛則氣不足以息，血運過缺，可
致脈結代，或緩急不整。治宜育陰養心爲主，以扶持自身固有機
能，輔以活血通絡安神之劑，以暢達血運，潛鎮心陽，使心勝有
補益修復機會。斟酌具體情況，有所側重，務使立法用藥息息與
病情現症相適應。
病例2：呂××，男，40歲，軍人。
病史：1周來心悸氣短，頭暈失眠，胸悶疼痛，站立不穩，
自汗，不思飲食，某醫院確診爲冠心病。
檢查：脈弦虛數，3~5至而間歇，脈力忽大忽小，不規則，
舌質紅，兩側有紫蘭色斑塊。
證屬：心陰損傷，心血斑阻。
302
治宜：育陰養心，活血通脈。
克，何首鳥15克，甘草15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，
乳香10克，人參3克，琥珀1克，血竭1克，硃砂0.6克，麝香0.1
克（後5味同研衝服）。
悶，有壓縮感，偶隱痛，手涼，自汗，脈細軟不數，每10次仍有1
～2次不整。是陰氣漸復，心陽較弱。原方加黃芪、鹿茸以補心
陽活血疏胸。
24克，甘草15克，枳殼12克，川芎10克，乳香10克，蒲黃10克，
沉香6克，人參3克，琥珀1克，血竭1克，鹿茸0.6克，硃砂0.6
克，蘇合香0.12克，麝香0.12克（後7味同研衝服）。
感覺，夜能安眠。脈數有力，20至偶有間歇，舌淡紅，紫蘭斑消
退。繼以下方治之。
參18克，川芎12克，五味子10克，乳香10克，甘草10克，人參1
克，血竭1克，硃砂0.6克，麝香0.12克（後4味同研衝服）。
以此方配成丸藥，經常服用以資鞏固。半年後恢復工作，未再復
發。
扶陽，以恢復心臟固有之功能，使循環暢通，心脈得到充分血液濡
潤，症狀自然緩解。方中用玉竹、元參、何首烏、麥冬大劑養陰
藥，丹參、川芎等活血化瘀藥。以養陰生津，滋補氣血，以補心
陰不足。輔以活血化瘀劑，行血分之瘀滯，通行血脈。再加琥
珀、硃砂、麝香等，通關開竅，養心安神。使心陰恢復，以黃
芪、鹿茸益氣養血，壯元陽，固表止汗，使心陰陽均得以恢復，
處方：玉竹30克，麥冬24克，元參24克，鉤藤24克，丹參18
連服5劑，心悸氣短好轉，胸痛減輕，食慾好轉，左胸仍堵
處方：玉竹30克，麥冬30克，黃芪24克，元參24克，何首烏
連服10劑，心悸氣短不顯，胸悶隱痛消失，輕微活動無異常
處方：玉竹30克，何首烏24克，女貞子18克，丹參18克，元
服30餘劑，症狀消失，脈弦數不整。活動亦不覺心悸氣短。
【按】本例由心陰損傷，心陽衰微所引起的，治療必須育陰
303
諸症好轉。
病例3：呂××，男，39歲，幹部。
病史：患者心悸，氣短，胸阿，左胸隱痛，已年餘。心煩失
眠，稍動心惕惕然，若不自持。某醫院檢查，限底動脈硬化，心
電圖ST段下降，診冠心病。脈弦虛，3~5至即現間歇，舌質
紅燥少津，邊緣有瘀斑。
證屬：心陰虛損，心陽不振，氣滯血淤。
治宜：育陰助陽，化瘀通絡。
處方：玉竹24克，女貞子24克，何首鳥24克，丹參15克，川
芎10克，白朮10克。膽南星10克，乳香10克，甘草10克，人參1.8
克，硃砂1克，血竭1克，蘇合香0.3克（後4味同研衝服）。
連服5劑，夜能入睡，心悸氣短減輕，胸悶痛好轉。脈象調
勻，脈細數，間歇脈20至現1~2次。左胸堵悶，肢冷自汗，是心
陰漸復，心陽不振。宜養心扶陽，活血止痛法。
處方：麥冬30克，何首烏24克，丹參24克，玉竹18克，黃芪
18克，甘草15克，川芎12克，蒲黃10克，木香10克，乳香10克，
人參2.4克，血竭1克，蘇合香0.3克（後3味同研衝服）。
連服1周，胸滿痛消失，心悸氣短不顯，夜能安 寐，食慾增
加，身覺有力，精神清爽，惟活動稍多，胸覺堵悶。脈虛數不
等，舌尖紅無苔。是心陽已振，心陰不足，宜用育 陰養 心活血
法。
處方：女貞子24克，麥冬24克，玉竹24克，丹參18克，元參
15克，何首烏15克，炙甘草10克，五味子10克，川芎10克，乳香
10克，木香10克，人參1.5克，琥珀1.5克，硃砂0.6克，冰片0.18
克（後4味同研衝服）。
連服2周，諸症消失，身體健壯，脈20至仍有間歇。後改力
丸劑服3個月，複查心電圖運動試驗陰性。囑其不斷服食中 藥，
注意飲食，睡眠及情緒衝動和過力活動。後未復發。
【搜】患者陰血不足，心陽不振，氣滯血瘀，血瘀閉阻心
304
絡，故胸悶隱痛。方中以玉竹、女貞子、何首烏、五味子滋補心
陰；人參、白朮補氣健脾，振奮心陽；血竭行痰止痛；蘇合香行
氣活血；甘草益氣復脈，緩急止痛。本病治療過程中，補陽後又
顯陰虛徵象，又以滋陰藥調節，逐漸使陰陽平衡。始終輔以川
芎、丹參等以養血活血，使補而不滯，活血而不傷正氣。
病例4：吳××，男，50歲，工人。
欲減少，眩暈疲憊，心悸氣短加重，動則心感惕惕不安，左胸鈍
痛，有時劇痛，於工作中突然昏僕於地，急送醫院搶救。經全面
檢查診斷爲冠狀動脈供血不全。
乍數3~5不等，時現結代。舌質淡，邊緣有齒痕，苔白膩。
證屬：真陰損傷，心陽耗損。
治宜：育陰扶陽，養心活血，安神止痛。
子12克，甘草12克，川芎10克，炒白朮10克，乳香10克，木香10
克，人參3克，盔沉1克，硃砂1克，鹿茸0.6克，血竭0.6克，蘇
合吞0.3克，麝香0.1克（後7味同研衝服）。
身覺有力，食慾漸展。惟胸鈍痛變爲隱痛。脈象細數不整，4~；
至仍有強弱不等、間歇不調現象。是心氣未充，心血不暢之象，
仍宜育陰補氣養心活血通絡止癰。
18克，甘草18克，五味子10克，川芎10克，人參2.4克，血竭1
克，硃砂1克，鹿茸0.6克，麝香0.15克，共研細面，藥汁送服。
另每日服養心定痛丹1次。
0.3克，冰片0.12克（後6味共爲細面，早晚各送服1次）。
病史：素有神經衰弱，失眠，心悸氣短。近因工作繁忙，食
檢查：面色蒼白，血壓90/70毫米汞柱。脈沉細不 整，乍疏
處方：玉竹30克，何首烏24克，黃芪24克，丹參24克，五味
連服3劑，心悸、氣短、胸悶均減輕，夜能入寐，精神好轉，
處方：黃芪30克，何首鳥24克，丹參24克，玉竹24克，元參
乳香1.2克，盔沉香0.6克，鬱金0.6克，蓽撥0.3克，安息香
連服7劑，心悸氣短明顯減輕，胸不睹悶，胸痛仍有時出現，
305
但隱隱不顯，心煩熱，面潮紅，血壓升至105/75毫米汞柱。脈象
轉浮弦虛，8~9至仍有早跳。舌尖紅，乾燥少津。是心陽已復，
心陰未充，仍宜育真陰，養心活血安神。
15克，五味子12克，炒白朮10克，乳香10克，甘草10克，阿膠6
克，人參2克，血竭1克，琥珀1克，硃砂0.6克，冰片0.12克（後
5味共研細面，藥汁送服）。
精神清健，飲食正常，一般活動無心悸氣短，胸悶不適之感。脈
虛軟，心律整，是心氣恢復，心血充盛之象。遂改爲膏劑，常服
以資鞏固。
冬30克，元參24克，五味子18克，川芎15克，乳香15克，甘草15
克，人參15克。煉蜜收膏，收膏時調入鹿茸粉3克，硃砂6克，琥
珀6克，盔沉1.5克，麝香0.6克，蘇合香0.6克。調勻，每日早晚
各1葵匙。服2月後，身體健壯，心電圖正常，恢復工作。
加血壓過低，血運不暢，心失所榮而昏僕於地。
病例5：李××，男，45歲，幹部。
高，每遇過勞則頭暈加劇，遷延多日未能及時治療。近日來自覺
心悸，氣短，胸悶，時有隱痛或心前區刺疼，向左肩背放射，發
作時不能轉側，大汗出。經檢查診斷汐冠心病心絞痛。
聞及收縮期雜音。血膽固醇250毫克％，心電圖ST段下降。脈弦
細數不整，舌質紅，苔薄黃。
證屬：心陰不足，血運不暢。
治宜：育陰養心，活血止痛。
306
處方：玉竹30克，何首鳥24克，麥冬24克，丹參18克，元參
以此方爲基礎，根據脈症略有加減，連服月餘，症狀消失，
處方，女貞子30克，何首烏30克，玉竹30克，丹參30克，麥
【按】此系疲勞過度，真陰損傷，工作繁忙，心陽耗損，更
病史：患頭暈、頭痛已4~5年，心前區疼已有3月，血壓偏
檢查：發育及營養中等，血壓180/110毫米汞柱，心尖部可
處方：玉竹24克，麥冬24克，丹參24克，女貞子18克，釣藤
18克，何首烏15克，川芎10克，膽南星10克，五味子10克，人參
2.4克，琥珀1.2克，硃砂1克，蘇合香0.6克，冰片0.24克（後5
味同研衝服）。
惟胸痛不時發作。爲心血不充，血運不暢所致，宜育陰養心理氣
止痛法。
克，五味子12克，磁石12克，乳香10克，五靈脂10克，膽南星10
克，人參2.4克，硃砂1克，蘇合香0.6克，冰片0.3克（後4味共
研細末，藥汁送服）。
7～8至方有間歇，強弱不等。是心氣漸復，心陰充盛之象。宜育
陰養心活血法。
芎10克，乳香10克，五味子10克，桂枝6克，人參3克，冰片0.3
克（沖）。
間隔亦整齊。心電圖馬氏運動試驗陰性。遂與配成丸藥經常服
用，以資鞏固，並囑其注意睡眠，安靜休息，勿過勞累。
泳弦細數不整，舌紅，胸悶氣短心悸，失眠，胸部有時隱痛，或
劇痛，脈搏有間歇，脈力大小也不一致。繫心陰不足，血運不
暢，心失所養。心絡繫於左臂，心血不足，左臂麻痛。治以育陰
養心，活血止痛法。
病例6：韋××，男，48歲，工人。
區痛，持續約20分鐘，當時心悸、胸痛不敢呼吸，疼痛放射至左
肩及左上臂，嗣後經常發作。經某醫院治療20餘日，效果不顯
著，回家休養。近又疼痛加劇，每日發作數次，每次疼痛約10餘
連服3劑，夜能安睡，心悸胸悶減輕，食慾稍好，身覺有力，
處方：麥冬24克，鉤24克，丹參15克，玉竹15克，川芎12
連服5劑，睡眠好，胸疼不作，心悸氣短消除，脈虛大不整，
處方：何首鳥15克，丹參15克，玉竹15克，柏子仁15克，川
連服2周，症狀消失，脈象間歇：0至不現，而脈力大小調勻，
【按】患者有高血壓史，血壓經常維持在180/110毫米汞柱，
病史：患者素有高血壓病史，兩月前因工作冗忙，突然心前
307
分鐘。
檢查：血壓180/115毫米汞柱，心律不整，兩次心電圖檢查，
均以R波爲主的尋聯ST段下降達0.15毫伏，T波倒置。脈弦虛不
整，舌質紅，乾燥少津。
證屬：腎陰不足，心氣虛損，血運不暢。
治宜：育陰養心，活血通痹。
處方：玉竹24克，麥冬18克，丹參15克，女貞子15克，鉤藤
15克，川芎10克，五味子10克，乳香10克，五靈脂10克，木香10
克，膽南星10克，人參3克，血竭1克，硃砂1克，蘇合香0.6克，
冰片0.12克（後5味同研藥汁送服）。
連服3劑，夜能安睡，心悸氣短減輕，心前區痛顯 著減輕，
胸悶輕鬆，身覺有力，脈象弦虛，強弱不整之脈不顯。是心氣漸
復，腎陰恢復，血運通暢，仍宜育陰養心活血通痹法。
連服5劑，夜睡覺沉，心悸氣短不作，胸悶和胸部壓縮感消
失，心前區疼痛基本消失，食飲增進，精神清爽，脈弦細不整和
間歇脈偶爾出現，50至僅有3～4次，脈律基本規則，舌淡無苔。
是腎陰恢復，心氣漸充之象。仍宜前法治療。
處方：玉竹24克，何首烏15克，麥冬15克，丹參15克，五味
子12克，桃仁12克，川芎10克，乳香10克，木香10克，蒲黃10
克，血竭6克，人參2克，琥珀1克，硃砂1克，蘇合香0.6克（後4
味同研藥汁送服）。
連服2周，諸症消失，身體康健，精神清爽。心電圖檢查：
ST段正常，T波亦不倒置。出院休養，將後方配成丸劑常服，注
意睡眠，勿妄作勞，避免情緒衝動。
【按】患者心前區陣痛，向左肩臂放射，發作時，大汗淋
漓，溼透衣衫，身倦無力，胸悶氣短，前胸有壓縮感，頭眩失
眠，心悸，脈弦虛不整，舌質紅，乾燥少津。系腎陰不足，肝陽
偏盛，心氣虛損，血運不暢，不能濡潤心臟，而成心絞痛之證。
308
胸痹2例
病例1：泰×X，男，44歲，幹部。
後即覺胸悶不舒，兩小時後突然胸部劇痛，疼勢難忍，來院就診。
胸部劇痛，時輕時重，重時 呼號 叫嚷，哭鬧不休，有時胸痛徹
背，有時背痛徹胸，胸悶氣短，坐臥不安，噁心作嘔，吸氣時痛
勢加劇，痛劇時，大汗淋漓。曾用嗎啡、阿託品、奴佛卡因等止
痛藥，均無明顯效果。
過速，不定型電位。胸部透視，心肺無異常。脈弦數有力，舌質
紅，苔薄白。
證屬：熱飲相搏，胸氣壅滯。
治宜：疏胸氣，滌痰，清熱通痹。
克，枳實10克，乳香10克，五靈脂10克，黃連6克，甘草3克。
3劑後，胸痛消失，不覺胸滿氣短，精神 安靜，食慾恢復，脈弦
大而軟。是胸陽已通，痰飲豁散，後以調胃理氣，疏胸通陽法調
理而愈。
泛，與胸中水飲相搏結，陽礙胸氣敷布，多成胸痹證。胸氣壅滯
則痛，氣體受阻，故胸滿氣短，坐臥不寧，熱飲相搏，則脈弦數
有力，舌紅苔膩，故用疏胸氣，滌痰，清熱通痹法，胸痛很快消
失而愈。
病例2：王××，男，53歲，幹部。
休，氣短，吸氣胸痛加劇，大汗淋漓。
病史：近10日來工作繁忙，心中煩悶，晚飯時食物稍急，飯
檢查：發育中等，表情痛苦，煩躁不安。心電圖示竇性心動
處方：瓜菱30克，丹參18克，黃芩12克，青皮12克，薤白12
連服3劑，當服第2劑時胸痛大減，胸亦不悶，夜能安然入寐。
【按】工作勞累不得休息則虛熱上泛，心中煩躁。如熱邪上
病史：突然胸痛，痛而徹背，坐臥不安，輾轉反側，呼叫不
檢查：發育營養中等，表情痛苦，煩躁而動，聲音洪亮。心
309
電圖示竇性心動過速，不定型心電位。胸部透視，心肺無異常。
脈弦緩尺弱，舌淡苔薄白。
證屬：心陰虛損，寒濁填胸。
治宜：疏胸宜陽，理氣止痛。
克，乳香10克，蒲黃10克，川芎10克，五靈脂10克，薤白10克，
桂校10克，沉香6克，神曲6克，血竭1克，蘇合香0.6克，冰片
0.15克（後3味同 研衝服）。
是胸痹通暢，而胸陽不足。原方加人參5克（另煎兌服）。並加
針刺足三裏、百會。刺後疼痛緩解，夜能安睡，翌日疼痛消失，
精神清健，飲食增加。以原方繼續服用，後未復發。
濁氣填胸，陽氣不得外宣，痰濁壅滯，血運不暢，阻礙營養不得
敷布。治宜豁痰滌飲，通陽扶心宣絡止痛，俟痛止胸陽暢通，再
以活血通絡扶陽強心以善後，心陽恢復胸滿痹痛不易復發。
怔忡，水腫（風心痛、心力衰竭）1例
病例1：薜××，女，53歲，家庭婦女。
症狀加重。近2日來發熱咳嗽，心悸喘促不能平 臥。面脣青紫，
呼吸困難，汗出，身腫而來急診。
檢查：神識昏惑，面脣及指端青紫。心尖部可聽到三級雙期
雜音，兩肺底溼性羅音，心律不齊，心率128次/分，體溫38.7CC，
血壓95/65毫米汞柱，下肢凹陷性水腫。脈右弦數，左細數不整。
舌質紅，苔黃膩。
證屬：心陰素虛，風熱襲肺，氣陰兩傷，心氣不斂。
治宜：清肺平喘，養心固脫。
310
處方：玉竹30克，瓜菱15克，丹參15克，木香10克，半夏10
服藥3劑，胸部疼痛減輕，胸覺松暢，脈象弦細，舌淡無苔。
【按】此種胸痹疼痛，脈弦緩尺弱，舌苔薄白，內心陽不振，
病史：患風溼性心臟病數年，心悸氣短，頭暈目眩，活動後
處方：玉竹30克，生石膏24克，麥冬24克，杏仁12克，地龍、
克，血竭0.6克，冰片0.15克，麝香0.12克，夾竹桃0.06克（後5
味同研衝服）。
不整。是風熱外宣，心陰末復。
18克，何首鳥18克，甘草15克，瓜婁仁15克，生石膏12克，地龍
克（後3味同研衝服）。
無力。脈虛軟不整，舌質紅燥少津。是邪退正虛，氣陰俱虧。宜
補氣養陰生津。
12克，五味子10克，川芎10克，清半夏6克，甘草6克，人參2.4克，
琥珀1克，冰片0.15克（後3味同研衝服）。
丸劑繼續服用，以資鞏固。
於外感熱盛汗出傷陰，心陰受損，傷及心陽，平時心氣素虛，又
加勞倦而致心氣失斂，腎陽衰微，陽虛水泛而水腫。治宜先清肺
平喘養心。用玉竹、麥冬、女貞子等養陰生津；生石膏、黃芩清
肺熱，人參、夾竹桃補氣強心，冰片、硃砂、麝香、琥珀鎮心開
竅醒神，瓜蔞仁、地龍清肺化痰平喘。熱退後減清熱劑，加養陰
生津劑沙參、麥冬、五味子等，以補心陰之不足。川芎、桃仁等
活血行氣。始終以人參補益元氣。麥冬，五味子化陰固陽，使元
氣得固，陰液內守，汗不外準，則陽不外脫，症狀得以消除。在
治療過程中不用利水劑，使心 陽恢 復，腎陽 受到鼓午，水氣自
除。
12克，川芎10克，川貝10克，麻黃7.5克，西洋參7.5克，硃砂1
連服3劑，熱退，喘促平息，夜能安睡，食慾好轉，脈虛數
火方：麥冬24克，玉竹24克，女貞子24克，元參24克，丹參
12克，黃芩10克，麻黃7.5克，人參2.4克，硃砂1克，冰片0.18
連服10劑，心悸氣短明顯減輕，飲食、睡眠正常。但仍疲乏
處方：玉竹30克，麥冬24克，元參15克，何首鳥15克，沙參
連服1周，症狀消失，身覺 有力，精神清爽。後以此方配成
【按】心臟病心力衰竭，屬於「脫證」、「水腫」範圍。由
311
不寐（神經衰弱）3例
病例1：呂××，女，41歲，家庭婦女。
病史：患失眠頭痛已有年餘。近因家事不遂，精神抑鬱，經
常徹夜不眠，心煩，心悸氣短，身倦無力，頭眩加重，甚則噁心
欲嘔，臥牀不能起立。脈虛數不整，舌質偏紅。
證屬：腎陰虛損，潛斂失司。
治宜：滋陰補腎，潛鎮安神。
處方：玉竹30克，何首烏24克，鉤藤18克，麥冬18克，元參
18克，女貞子18克，生山藥15克，五味子12克，川芎10克，膽南
星10克，白朮10克，甘草10克，人參面2.5克（分2次衝服）。琥
珀1克，硃砂1克（睡前衝服）。
連服2劑，夜能入睡，心悸氣短減輕，略食飲食，可以坐起。
惟頭眩心悸不敢下地，精神萎靡，口不欲言。脈虛數，舌尖紅，
口燥少津。宜原方加重育陰養心之劑。
處方：人參6克（另煎先服），何首鳥30克，玉竹24克，鉤
藤24克，生地24克，茯神18克，桑寄生18克，生龍齒15克，磁石
12克，半夏10克，川芎10克，遠志10克，膽南星10克，甘草10克，
琥珀1.2克，硃砂1克，血竭1克，冰片0.12克（後4味同研衝服）。
連服4劑，夜能熟睡，心悸氣短減輕，食量增加，頭已不眩，
能下地活動，精神清健。後以此方略有加減，繼服兩周，並囑遊
意飲食，避免情緒衝動，保證睡眠和休息，兩周後恢復工作。
【按】人睡眠時，上焦陽氣下降與下焦陰氣會合，陽入於陰
則寐。本例腎陰虛損，潛斂失司，心氣衰微，而致陰陽失調，心
腎不能相交，以致不寐。由於陽氣浮越，臟腑之氣有升無降，腎
陰虧耗，心火亢盛而徹夜 不眠。腎陰 專虛，心肝火盛而心煩不
寧。脾失健運，而致飢不思食。生化之源不足，血少氣衰，故身
倦無力，臥牀不起。方中元參滋陰降火，對腎陰不足，虛火上
炎，有壯水滋腎.之功效。女貞子、何首烏入肝、腎經，滋腎水，
312
益肝陰，補肝腎，使真陰復而上交於頭目。五味子、麥冬養心陰，
安心神，滋陰血，使心火下降，腎水上升，使心腎相交。加人參
爲生脈飲，能入心生脈，補脈中元氣。生山藥健脾胃，補腎陰，
益心氣、溫養肌肉，以解身倦無力。玉竹養陰潤燥，滋養氣血。
白朮補脾益氣。鉤藤清熱平肝，鎮痙 熄風。硃砂、琥珀通心安
神，除心熱與龍齒有鎮心安神，定魄養心氣作用，也是除煩熱的
要藥。以冰片發散心火，血竭兼補心包絡肝血之不足。扶正安神
後重用育陰養心之藥以資鞏固。
病例2：聶×X，女，44歲，幹部。
神恍惚，心悸氣短，身倦神疲，納呆。重輒面色 蒼白，四肢顧冷，
時覺氣陷身麻，心悸不敢作聲，歷半小時方可緩解。
脈虛大無力，兩寸微弱，舌尖紅，無苔。
證屬：腎陰虛衰，心陽欲脫。
治宜：補氣生津，回陽救脫。
地18克，當歸15克，何首烏15克，朱茯神15克，五味子12克，磁
石12克，甘草3克，人參面2.5克，沉香 面1.5克，琥珀1克（後$
味同研衝服）。
欲增加，精神清爽，身覺有力。脈弦虛，舌尖紅是心陽已復，真
陰得充。宜原方減黃芪加膽南星、鉤藤、桑寄生。連服5劑痊癒。
致陰虛不斂，心陽渙散欲脫之證。
陰再耗，而出現面色蒼白，精神萎靡，食慾呆滯，頭眩失眠，汗
出淋漓，心悸氣短，脈虛大無力等胸陽散欲脫之症狀。治療急
應補氣生津回陽救脫。方中何首烏、生地滋陰益血。玉竹、山茱
病史：素有神經衰弱，近因感冒發汗較多，眩暈，失眠，精
檢查：頭暈眩不敢動，面色蒼白，精神萎靡，汗出溼發浸背。
處方：黃芪30克，玉竹24克，山茱萸24克，白蒺藜24克，生
連服3劑，虛汗已斂，夜能安睡，心悸氣 短等症狀好轉，食
【按】此病多由思慮過度，情志不遂，精神抑鬱等七情內傷
本例素有神經衰弱，腎陰虛損，近因感冒發汗過多，而致真
313
黃養陰生津，斂汙固脫。白蒺藜舒肝行氣。磁石、沉香、甘草、
琥珀、朱茯神、五味子鎮肝降逆，安神斂汗。人參、生黃芪、甘
草補氣生津昇陽和中。後減黃芪加膽南星、鉤藤、桑寄生祛風解
痙，潤筋通絡治療身麻而痊癒。
病例3：陳×X，男，33歲，教師。
靜，就易驚醒。時咳吐痰涎，頭暈目眩，腹中雷鳴，矢氣頻作。
舌質滑潤，苔薄白稍膩，脈弦滑有力。
證屬：肺熱脾虛，痰濁上擾。
治宜：清金健脾，蠲痰安神。
12克，枳實10克，膽南星10克，甘草6克，生薑3片。
脈弦滑，舌潤耐苔白。宗前方加白朮、乾薑，取其諸病水飲當以
溫藥和之之義。
處方：茯苓15克，半夏15克，生龍骨15克，陳皮12克，竹茹
10克，枳實10克，白朮10克，膽南星10克，乾薑6片，甘草6克。
連服2劑，後又原方連服5劑，已能安然入睡，痰少飲無，漸
至諸症消失而愈。
【按1導致不寐的原因很多，而「胃不和則臥不安」。張氏
醫通：「脈滑數有力不眠者，中有宿滯痰火，此爲胃不和則臥不
安。」脾生痰之源，肺爲儲痰之器，雖然病爲不寐，但其本則
是痰與溼，痰溼交結，阻遏中焦氣機失降。胃後天之本，是氣
機陰陽升降之樞紐，樞紐不靈，清陽不能上舉，濁陰上逆猶亂神
明，故不寐易醒。在治療中必須清金健脾，逐飲安神，才是治本
之道。「諸病痰飲當以溫藥和之」，這是治飲的法則之一。在本
方中加白朮、乾薑就有溫化水飲的作用，而在豁痰逐飲的藥物中
加生龍骨，以鎮逆安神。因脾虛盛之人，肝木最易橫侮脾土，而
肝膽虛火既可上逆擾亂神明，用生龍骨鎮納虛火使其神清氣和，
314
病史：患神經衰弱日久不愈。不寐多夢，不能安眠，微有動
處方：茯苓15克，半夏15克，竹茹15克，陳皮12克，生龍骨
連服2劑，自覺睡眠安定，不易驚醒，吐痰減少，時有腸鳴。
精神乃治，不寐自愈。
中風（腦血管意外）11例
病例1：呂××，女，86歲，家庭婦女。
扶杖緩步於庭，忽於4月21日頭眩 不能起立，右半身麻木不仁，
經檢查診爲腦溢血。當即予以鎮靜藥與降血壓藥，無明顯效果，
方改用中藥。
身不仁。脈右弦細而數，左脈弦硬，舌絳而幹，苔黃糙，脣有裂
紋。
證屬：肝熱上衝，陰失潛斂，肝風內動。
治宜：清肝潛鎮，通絡啓痹。
藤24克，生地18克，桑寄生18克，白蒺藜18克，元參15克，地龍
局方至寶丹1丸，蘇合香1克送服。
有時謇澀，肢體自覺麻木，血壓145/90毫米汞柱。左脈時現結代
不整，舌紅。是肝熱清解，心氣不足。宜原方去苦寒清肝之品，
加灸甘草湯，以養心復脈，加活絡丹宣通經絡而治麻痹。
人參6克（單煎兌服），阿膠6克，炙甘草6克，安息香1克，硃砂！
克，冰片0.15克（後3昧同研衝服）。
扶牀活動，脈象弦虛，無結代脈，是邪祛正衰。後以原方加雞血
藤15克，蘇合香1克，麝香0.12克（後2味衝服）連續服用，以
助肢體恢復。
病史：患者因年齡老邁，身體瘦弱，精神尚稱矍鑠，每日可
檢查：神識不清，血壓195/115毫米汞柱，語言謇澀，右半
處方：黃苓30克，夏枯草24克，牛膝24克，生赭石24克，鉤
15克，丹參15克，乳香10克，膽南星10克，桃仁10克，甘草6克。
連服3劑，神識清醒，頭不眩暈，右肢亦漸活動，語言清楚，
處方：何首鳥30克，麥冬30克，玉竹24克，生豬石15克，丹
參15克，赤芍15克，地龍15克，川芎10克，乳香10克，桃仁10克，
連服5劑，精神清健，食慾恢復，肢體靈活，麻木不顯，能
315
【按】中風證，包括腦溢血、腦血管痙攣、腦血栓形成、腦
栓塞、蛛網膜下腔出血。以腦 溢血 和腦血 栓形成，在臨牀爲多
見。腦溢血，在昏迷人事不省階段，應以醒神爲主，宜安宮牛黃
丸、局方至寶丹或紫血散，酌情使用。迫神識清醒後，如果血壓
偏高，則須先用清肝育陰之藥以降血壓，使血壓 穩定在150/100
毫米汞柱左右，然後才用補氣通絡，活血振痿法。若脈弦大或弦
數，舌紅者，當佐以甘寒鎮墜品，黃芪溫補昇陽。治血壓偏高
者時，可用元參、天花粉等防其溫；代赭石、磁石之鎮墜治其升，
方不致有誤。啓痹藥以安息香、蘇合香、麝香較好。
本例患者系因肝熱上衝，陰失潛斂，肝風內動，而成本病。
宜清肝潛鎮，通絡啓痹法治之。服藥3劑後，血壓突然下降，脈
象結代，醫生恐發生心肌梗塞，並把病情告知家屬，家中驚惶失
措。根據臨牀體驗老年病驟然恢復，脈現結代不整，是心氣不足，
爲臨牀常見的現象。如病情惡化，其脈必現弦，或弦動搏指而心
煩不安，胸滿氣促。今患者精神安靜，氣息調勻，神識清楚，是
邪袪正復之象。
病例2：張×X，男，41歲，售貨員。
病史：平素孤僻任性，遇事稍有不乘心，便抑鬱終日，因之
血壓增高，經常頭眩心悸，胸滿氣短，血壓多維持在180/10毫
米汞柱。因夫婦口角，氣憤填胸，徹夜未眠，次日突然昏厥，人
事不省，牙關緊閉，舌僵語澀，面色赤濁。脈弦數有力，舌質深
紅，苔黃膩。
證屬：熱邪壅閉，蒙蔽清竅。
治宜：清熱豁痰，宣閉醒神。
處方：急以局方至寶丹2丸，用薑汁和竹瀝水送下，以降壓
醒神，4小時灌1次，以神清爲止。
連服2次，口中吐出大量粘痰，神識乃覺清醒，血壓爲200/
120毫米汞柱，後以清肝鎮逆豁 痰活絡 醒神之劑服之。
處方：黃芩30克，青箱子30克，夏枯草24克，鉤藤24克，磁
316
石15克，膽南星10克，乳香10克，清半夏10克，天竺黃10克，甘
草6克，羚羊粉1.2克，琥珀1克，硃砂1克，安宮牛黃丸1丸（後4
味同研衝服）。
人悲泣，左半身失靈不能轉動，胸脘脹 滿，不思飲食，大便燥3
日未行。脈弦硬，舌質紅，苔黃燥，是神清而鬱熱未解，仍宜清
肝潛鎮通便法治療。
龍15克，生大黃12克，枳殼12克，元明粉10克（衝），乳香10克，
甘草6克，紫血散3克（衝服）。
輕，血壓下降至170/108毫米汞柱，左側肢體仍不能活動，脈弦
慮，舌淡無苔。用補氣活血，通絡啓痹法以促進股體之恢復。
10克，沒藥10克，川芎10克，桃仁10克，蘄蛇6克，甘草6克，血
竭1克，蘇合香1克，安息香0.6克（後3味同研衝服）。
力，能坐而不能立，後以此方爲基礎，加通絡啓痹之品。
克，川芎10克，乳香10克，沒藥10克，蜈蚣3條，蘄蛇6克，甘草
6克，制馬錢子0.8克，安息香0.6克，蘇合香0.6克（後3味同研
衝服）。
遲滯幣不靈活，後以此方配成丸藥，調理月餘而愈。
赤，脈弦數，都屬於熱邪壅閉之候。凡人五志不適，擾動相火，
怒氣上衝，肝氣上逆，都能使人發生昏厥。《內經》云：「陽氣
者大怒則形氣絕，血冤於上，使人煎厥。」意即人在大怒之後，
衝激血氣上逆，並走於上，則爲大厥，厥則暴死，氣返則生，不
連服2劑，神志清醒而舌本強直，語言 不清，精神遲鈍，見
處方：夏枯草30克，生鐵落3）克，黃芥24克，磁石15克，地
連服2劑，大便 瀉2次，胸脘脹滿 好轉，略思飲食，頭眩減
處方：黃芪24克，丹參24克，地龍15克，生豬石15克，乳香
連服2周，肢體已恢復大半，手足已能活動，惟麻木不能那
處方：黃芪30克，丹參24克，牛膝24克，當歸15克，赤芍15
連服5劑，肢體恢復，步履接近正 常，惟覺酸軟無力，動作
【按】患者病發猝然，牙關緊閉，昏不識人，面赤色濁，舌
317
返則死。今患者抑鬱多日，熱日蘊蓄，又暴怒以動肝火，在血壓
素高之體，極易誘發溢血而成本病。
活血通絡要根據具體情況選用藥物，啓痹藥以蘇合香、安息
香、麝香、冰片效果較好，必要時制馬錢子面也起到很好的效果，
惟此藥有毒，用量必須慎重。這些藥有促進其肢體的恢復和幫助
其振奮的作用。
病例3：楊×X，女，71歲，家庭婦女。
病史：患者於11月8日晨起，其子呼喚 未能回答，當以其睡
眠未醒即上班，中午下班見其母語言遲澀不利，左半身軟癱。連
服中藥10餘劑無效，故前來就診。既往無頭痛、頭暈及口眼歪斜
病史。
檢查：發育正常，營養中等，語言不利，左側半身肢體癱軟，
血壓140/90毫米汞柱。脈沉細無力，舌質淡，無苔。
證屬：氣虛血滯，脈絡閉阻。
治宜：益氣活血，通絡啓痹。
處方：黃芪30克，當歸18克，地龍15克，川芎12克，秦艽12
克，桃仁12克，牛膝12克，桂枝10克，威靈仙10克，紅花10克，
木瓜10克，乳香10克，蘄蛇6克，血竭1克，安息香0.6克（後2味
衝服）。
服藥4劑後，肢體溫和，手指及下肢可以伸展。脈弦細無力。
治宜原方重加黃芪90克，沒藥10克，蘇合香0.6克（沖）。服3
劑後，原方配丸劑服之。
服丸藥後，病情大有好轉，左手可握筷、摸耳，人扶可以站
立，乃氣虛血滯，筋脈失養所致。治宜前方加人參3克（衝）。
連服2周，病情逐日好轉，手足 伸展自如，並可扶物邁步行
走，飲食正常，語言清楚。治宜前方配丸劑常服，以鞏固療效。
4個月後完全治癒，能下地行走。
【按】脈沉細爲氣虛；半身不仁，語言不利，血壓不高，是
氣虛衛弱，風邪乘虛內犯，阻塞經絡，滯澀血行。氣虛血滯而成
318
半身不仁，語言不利之類中風證。
病例4：馮××，女，55歲，工人。
發現半身不遂，來院就診。
斜，舌體圖直，神識尚屬清醒，血壓195/115毫米汞柱，脈沉弦，
舌淡苔白膩，
證屬：氣虛肝熱，脈絡瘀阻。
治宜：益氣清肝，活血通絡。
藥10克，丹參10克，赤芍10克，紅花10克，桃仁10克，優蠶10克，
白附子10克，清半夏10克，鬱金10克，天竺黃10克，菖蒲10克，
活絡丹1丸（送服）。
日晚煩躁不安，閉目不語，虛汗淋漓，左半身又不能轉動。自訴
前日因感風而身覺不適，口有粘涎，喉中痰鳴，胸悶氣短。血壓
爲225/120毫米汞柱，脈弦數，舌不能吐出。宜用 開竅滌痰，清
肝熄風，通經活絡之劑治之。
10克，鬱金10克，秦艽10克，天竺黃10克，夏枯草10克，僵蠶10
克，薑汁3克（沖），羚羊粉1.5克（衝）。送服局方至寶丹1丸。
110毫米汞柱，惟肢體不仁，不能屈伸。脈象滑數。是肝火稍退，
痰濁路清，而經絡仍有壅閉。宜清肝滌痰，宣竅通絡法治之。
竺黃10克，鬱金10克，桃仁10克，白附子10克，膽南星6克，紅
花6克，蘄蛇5克，羚羊粉1.5克。送服局方至寶丹1克、活絡丹半
丸。
病史：患者平素性剛喜怒，凡事稍不如意即終日抑鬱，患高
血壓病已有3年，曾服中、兩藥治療，時輕時重，突於2月5日夜間
檢查：右半身不遂，轉側須人扶持，言語塞澀不清，口眼歪
處方：生黃芪24克，生楮石18克，當歸12克，乳香10克，沒
連服3劑，病情好轉，語言清楚，肢體仍覺 靈活。突於第四
處方：桑枝24克，鉤藤24克，代赭石15克，竹瀝15克，菖蒲
連服3劑，神識清醒，口涎減少，喉無痰鳴，血壓稍低爲185/
處方：桑枝24克，代楮石24克，丹皮12克，清半夏10克，天
319
壓已降至165/90毫米汞柱。是肺熱巳清，痰涎滌蕩，而經絡淤的：
猶未通暢，宜補氣鎮肝，化鬱通絡。
處方：生黃芪24克，生赭石15克，生山藥15克，桃仁12克，
牛膝12克，紅花10克，鬱金10克，炒白朮10克，乳香6克，羚部
粉1.2克（衝）。送服啓痹振痿散3克，每日1～2次。
附啓痹振痿散方：蘄蛇0.6克，制馬錢子1克，血竭0.6克，
蜈蚣0.3克，蘇合香0.3克，安息香0.3克，摩 季0.15克（共研細
面，1次衝服）。
此方依據脈症略 有加 減，每日送服啓痹振痿散1次，共服。
周。四肢行動自如，身體恢復健康。
【接】由高血壓引起的中風，屬於祖國醫學類中風之範圍。
原因五志過極，造成機體生理的乖和。其治法一沒以清熱化痰
鎮肝熄風，補氣活血，通經宜絡爲原則。今患者脈象沉弦，舌淡
無苔，是無鬱熱可知，治以補氣鎮肝活血通絡法。
病例5：譚xx，女，72歲，家庭婦女。
病史：頭暈，左半身麻木已1年。近日加重，左側上，下肢
活動欠靈活，言語正常伴牙痛。從昨日起發現右下領骨長一腫塊
3×2釐米大小，輕度壓痛。咽幹，二便正常。脈弦滑，舌紅苔
黃，抽心紅。
證屬：陰虛肝熱，痰溼阻絡。
治宜：益陰清熱，化痰活血通絡。
處方：黃芩24克，夏枯草18克，蚤休15克，青箱子15克，生
牡蠣15克，絲瓜絡15克，桑枝15克，赤芍15克，生地15克，銀花
12克，膽南星10克，半夏10克，乳香10克，穿山甲6克，安息香1
克，血竭1克（後2味衝服）。
服藥5劑後，左半身麻木不仁已減輕，右下頜之腫物已顯著
縮小，無壓痛，但仍有頭暈。脈弦滑，舌中心光淡紅少苔。爲痰
溼留滯之症已顯著減輕，肝陽上亢所致之頭暈仍不見好，且出現
320
連服5劑，精神恢復，能自解大、小便，肢體較前靈活，血
宜重用滋陰清肝鎮逆法。
10克，穿山甲6克，血竭1克，蘇合香0.6克（後2珠衝服）。
亦基本痊癒，血壓160/85毫米汞柱，囑其原方長期服用。
堅，化痰活血通絡法。
病例6：呂××，女，68歲，工人。
1周，病情毫無進展。發病前無頭 部眩痛 及頭重腳輕等症狀。
評喚方知啓目應聲，口舌響澀而不流涎，無口眼歪斜、牙關緊閉
現象。血壓138/90毫米汞柱。脈沉細無力，舌淡無苔，兩側呈淡
蘭色。
證屬：氣虛血滯，經絡瘀陽。
治宜，補氣活血，宣絡啓痹。
10克，紅花10克，地龍10克，雞血藤10克，牛膝10克，桂枝6克』
秦艽6克，蘄蛇6克。送服活絡丹1丸。
不清，肢體稍爲靈活，能作屈伸活動。然轉側須人扶持，飲食不
能自理，脈象仍弦細無力。
皮12克，川芎10克，三棱10克，紅花10克，土別 蟲10克，蘄蛇6
中心光淡紅少苔之舌象。是腎陰虛損，肝熱未清，水不涵木之象。
處方：夏枯草30克，鉤藤24克，麥冬24克，生地20克，黃苓
20克，白芍15克，•生牡蠣15克，生楮石15克，桑寄生15克，乳香
連服5劑，右下領骨之腫塊已完全消失，頭量與左半身麻木
【按】患者頭暈，牙痛，脈弦滑肝膽熱盛，下頜腫塊與左
半身麻木不仁，乃痰溼阻於經絡，血氣滯，通調失靈所致。舌
有中心紅，系因年邁高齡，陰液虧損，津液失潤，總汐真陰虛損：
肝膽鬱熱，溼痰留滯經絡，密滯之證。治宜清肝膽益陰，潛陽軟
病史：患者於晨起即口不能張，左半身癱瘓，曾服中、西藥
檢查：左半身癱瘓不能活動，神識不清呈半昏迷狀態，大聲
處方：生黃芪45克，當歸24克，赤芍12克，桃仁10克，川芎
連服4劑，神識清醒，能答覆簡單語言，然舌體僵直，吐字
處方：生黃芪60克，當歸24克，雞血藤24克，赤芍12克，丹
321
克，乳香6克，桂枝6克。送服活絡丹1 。
清楚，食慾漸展。惟肢體無力，站T：須人扶持，脈象較前有力。
繼以此方加減又服2周，諸症消失，身體恢復：後配成丸劑調理。
氣血兩虛。病前無頭部眩痛是無肝熱上衝之症狀。舌淡無苔爲肝
胃無熱，兩側淡蘭爲血行滯。病在睡眠後發作往往與氣虛血滯
有關。人當睡後氣血循環遲緩，如再氣血不暢，往往使經絡瘀滯，
發生半身不仁之半枯症。
病例7：孟XX，女，52歲，家庭婦女。
病史：患者於1月開始患高血壓，血壓220/110毫米汞柱，曾
服中、西藥治療。3月6日夜間突患左半身不遂，言語不清，當時
無昏迷現象。服再造丸及針刺治療，一•般情況改善，住院進一步
治療。
檢查：血壓180/90毫米汞柱，口向右側偏斜，舌向左歪。心
肺無異常，肝脾未觸及，左側肢 體活 動欠 靈活。脈沉弦，薈薄
白。
證屬：肝陽上衝，腦海失養。
治宜：清肝潛陽，補氣養血，活血通絡。
處方：夏枯草24克，黃芩24克，鉤藤24克，黃芪18克，生赭
石18克，丹參15克，地龍15克，桑寄生15克，乳香10克，川芎10
克，白附子10克，膽南星10克，血竭1克，安息香0.6克（後2味
同研衝服）。
服藥後一股情況較好，語言清楚，能下地自由活動。突然晨
3時許，患者煩躁不安，不語自汙，左半身不遂，神志清醒，口
有涎痰，喉中痰鳴，呼吸有濁聲，血 壓230/120毫米汞柱，兩側
瞳孔等大，對光反射存在，脈弦數，舌紅苔賞。此乃肝陽上逆，
風熱上衝，致血壓突升，使腦海不能適應而痙攣，因神清知非腦
溢血。治宜鎮肝熄風，潛陽緩痙，通絡啓痹。
322
連服1周，病情明顯好轉，股體靈活，活動自如，語言較力
【按】患中風後脈象沉細無力，沉力病勢在裏，細而無力
味研末同薑汁衝服）。
半身滯不仁，知飢思食，血壓160/90毫米汞柱，脈弦細，舌淡
紅無苔。是肝熱清解，氣虛絡閉。治宜補氣活血，通絡啓痹法。
服）。
不紅。繼服原方幫助恢復。
受，失卻正常生理之功能而痙攣，致神識昏惑，肢體一側失靈，
而現麻木不仁，然爲時較短，半癱不甚，經服藥，可逐漸緩解，
解，再用補氣活血通絡啓痿之法。
病例8：李××，男，63歲，工人。
因情緒衝動，忽然昏僕於地，頭眩痛，噁心作嘔，神識模糊，不
能起立。歷半小時許，經家人扶持，架系牀上，已現半身不仁，
兩目失明，對面站立不見人影，後經家人背負就診。
仁，攙扶尚能活動，兩目失明。脈左弦滑有力，右弦虛，舌質紅，
苔黃膩。
證屬：陰虛陽亢，脈絡失養。
治宜：育陰潛陽，舒痙攣，通經絡。
處方：夏枯草30克，白芍30克，黃芩24克，鉤藤24克，桑枝
15克，丹參15克，雞血藤15克，茯神15克，乳香10克，鬱金10克，
優蠶6克，蘄蛇6克，薑汁1.5克，羚羊粉1克，蘇合香0.6克（後2
服藥2劑，病情穩定，能語，左半身能 活動，神識清楚。惟
處方：黃芪24克，元參24克，地龍15克，生赭石15克，丹參
12克，乳香10克，桃仁10克，川芎10克，膽南星10克，蘄蛇6克，
蜈蚣2條，血竭1克，蘇合 香0.6克，麝香0.15克（後3味同研衝
服藥後自己能下地活動，語言清楚，飲食正常。脈弦虛，舌
【按】腦痙攣亦因血壓較高，腦血管受高壓之沖擊，不能耐
恢復正常狀態。治療措施，亦宜降血壓爲主，同時伴以緩痙熄風
之劑。如蘄蛇、蜈蚣、白芍、炙甘草之類。俟血壓下降，序攣級
病史：素有高血壓約7年之久，一般血壓190/110毫米汞柱。
檢查：血壓仍高，爲178/110毫米汞柱，神識尚清，左半身不
323
處方：青箱子30克，元參30克，夏枯草24克，白芍24克，芫
蔚子24克，磁石18克，川芎10克，。膽南星10克，五沫子10克，蘄
蛇6克，琥珀1.2克，硃砂1克，安息香0.6克（後3昧同研衝服）。
連服3劑，夜能入睡，血壓下降，身覺靈活，目力恢復，能
下地活動。脈左弦虛數，右脈弦數，舌質淡紅，苔仍黃膩。是肝
陰略復，肝熱清降之象。仍須用 清肝養陰 降咖 壓，緩痙通絡明
目法。
處方：青箱子24克，夏枯 草18克，白蒺藜15克，谷精草15
克，元參15克，磁石15克，自芍15克，川芎10克，地龍10克，蘄
蛇6克，琥珀1克，硃砂1克，安息香0.6克（後3味衝服）。
連服3劑，血壓下降至160/90毫米汞柱，精神清爽，左半身
靈活，兩目視力恢復，行動自如，食慾恢復，症狀消失，恢復正
常。囑其安心靜養，勿動肝氣，以免復發。，
【按】據脈參證爲血壓過高，因情緒衝動，衝激血壓上升，
腦血管受過高的血壓衝激，無法耐受，而發生一時的痙攣，使神
經調節發生障礙，致兩目失明，左半身不仁。宜清肝育陰潛陽，
舒痙攣，通絡法治療。
病例9：博X×，男，67歲，工人。
病史：患高血壓已3年，最高達190/110毫米汞柱，素日無明
顯症狀。於6月！1日晨起不慎跌倒，當時 神識清楚，自已挾牆壁
走回屋內臥於牀上，隨後自覺頭痛，待家屬發現時覺其言語不清，
左側肢體活動受限，不能站立，即送某醫院神經科就診，醫生考
慮高血壓及腦血管意外，經口服複方降壓片、抗栓丸，肌注川
芎嗪、靜點甘露醇，病情穩定，血壓下降至120/80毫米汞林。於
6月14日又因頭痛加重，神志昏惑，由家屬抬 入中醫病房。
檢查：血壓174/100毫米汞柱，體溫 38.5°C，神識昏惑呈嗜
睡狀態，頭痛項強，語言不清，對光反射不靈活，口角無明顯歪
斜，左上肢握力減弱，左下肢活動受限，二便失禁，舌質暗紅，
苔黃膩，脈弦滑（拒絕腰穿）。
324
證屬：陰虛陽亢，熱迫血行。
治宜：養陰潛陽，清熱止血。
1.5克，琥珀1.5克，硃砂1.5克（後3味同研衝服）。
虛陽亢，脈絡失養，治以養陰潛陽，養血通絡法。
龍6克。
不扶拐杖行走。出院繼服中藥，並配合功能鍛煉。
證病因繁雜，綜合曆代文獻之論述，不外氣機不暢，血行阻滯，
腎陰虛損，自身抗病機能降低等。發病前，常見單側頭痛、眩暈
等證，多以勞累過度，用力過猛或情緒波動爲誘因，起病急猝，
有劇烈頭痛，嘔吐，繼而昏迷，甚至二便失禁，譫言安語，沉睡
不醒，抽摘，半身麻木或不仁。發熱者脈多弦大或弦數，舌紅苔垢，
身不熱脈弦細或弦滑，舌淡蘭暗紫色。治以清腦醒神，熄風鎮痙
法。服藥後待其神識清醒，僅見半身麻木不仁時，宜改那補氣活
血，通絡開痹法治之。用補氣藥時，必須脈現弦細或細弱無力，
舌淡無苔，無熱象者可用。若脈弦數或虛數者，用黃芪時，必佐
甘寒品以調濟之。如元參、天花粉之類，務使藥之性味與脈症、
舌象完全適應，才能收到滿意效果。
病例10：鄒××，男，45歲，幹部。
處方：生石膏30克，元參20克，桑寄生20克，生龍骨20克，
生忙蠣20克，鈞藤20克，茜草15克，夏枯草15克，葛根15克，蒲
黃10克，膽南星10克，小薊10克，菊花10克，地龍6克，羚羊粉
連服6劑，體溫正常，血 壓160/90毫米汞柱，神識清楚，左
上肢活動恢復較好，左下肢可屈曲，但動作較遲緩，觸覺、痛覺遲
鈍，頸項輕度強直，右側頭痛，舌紅苔薄白膩，脈弦滑。此爲陰
處方：桑寄生20克，夏枯草15克，葛根15克，木瓜15克，伸
筋章15克，當歸15克，牛膝15克，生黃芪12克，生杜仲12克，地
連服10劑，病情好轉，神志清楚，語言流利，血壓穩定在
50/90毫米汞柱左右，左側肢體活動有明顯進步，病情穩定，可
【按】根據臨牀觀察，此例患者爲蛛網膜下腔出血所致。本
325
病史：素無高血壓史，平常無頭暈、頭眩痛症狀，忽於5月3
日頭劇痛，意識模糊，記憶力不好，肢體感覺異常疲憊無力，漸
至左側肢體動作不仁，忽送附近醫院檢查。腦脊液無明顯改變，
確診爲腦血栓。脈弦勁有力，舌紅有紫斑，苔黃膩。
證屬：痰血陽滯，脈絡閉阻。
治宜：活血化瘀，通絡啓痿。
處方：桃仁24克，赤芍15克，生水蛭12克，三樓12克，川芎
12克，丹皮12克，䗪蟲10克，乳香10克，炒白朮10克，血竭10克，
虻蟲6克，甘草6克，安息香0.6克，摩香0.6克（後2味衝服）。
送服局方至寶丹1丸。
連服2劑，神識清醒，腿覺靈活，頭已不痛，舌仍紅，紫斑
稍退，脈弦勁有力，是瘀血未行。仍宜活血化瘀，醒神啓痿法治
療。
處方：丹參15克，桃仁15克，牛膝15克，三棱12克，生水蛭
10克，䗪蟲10克，莪朮10克，白朮10克，乳香10克，血竭6克，
蘇合香0.6克，麝香0.3克（後2味白水送服或湯汁送服）。送服
安宮牛黃丸1丸。
連服5劑，神識清醒，左腿屈伸 靈活，惟左臂不能活動，飲
食增加，身覺有力。脈弦虛，舌質淡紅，紫斑消退，是菸滯漸通，
而左臂仍屬不仁。宜改用補氣振痿通絡化瘀法。
處方：生黃芪24克，當歸15克，桃仁15克，川芎12克，丹參
12克，木香12克，乳香10克，三棱10克，生水蛭10克，䗪蟲10克，
血竭6克，蘇合香1克，琥珀1克，麝香0.3克（後3味同研衝服）。
仁，手指能活動，左臂上端仍笨重不舉，飲食正常。
上方連服3~4周，下肢活動正常，僅剩左上肢不能活動，囑
其回家休養。
【按】腦栓塞病，血壓不高，發病急促，平素無高血壓史。
初起頭痛，眩暈，有時神識昏惑，意識喪失，半身癱瘓。治宜醒
326
連服1周，人攙扶能下地 活動，身覺有力，但左臂仍麻痹不
神清志，以恢復神識，再用活血化通絡啓痿法以恢復肢體。通
腦栓塞下肢易恢復，上肢多留有後遺證，成爲殘疾。
病例11：郝×x，男，58歲，幹部。
日益加重。後突然口眼歪斜，神識模糊，語言謇澀，半身不遂。
不遂，眼底視網膜動脈硬化，腦脊液正常，診斷爲惱血栓形成。
脈弦細澀，舌淡紅，苔白滑。
證屬：氣虛血滯，瘀阻經絡。
治宜：補氣活血，化菸通絡。
12克，三棱12克，川芎10克，乳香10克，木香10克，生水蛭10克，
血竭6克。外用馬錢子面敷臉患側。
欲正常，脈弦細有力，舌本不強，是血通暢，氣行絡通之象。
宜補氣化瘀，行血通絡之劑。
10克，乳香10克，川芎10克，地龍10克，沒 藥10克，蘇合香0.6
克（衝服）。
連服5劑，右半身基本恢復，惟右臀不太靈活，飲食正常，
身不倦，口眼歪斜恢復，語言清淅，惟右臂不仁，須服藥長期治
療。
緩或血液稠度增加，而致血栓形成。發病前，自覺頭部眩暈，頭
痛，記憶力減退或肢體酸軟無力，語言不利。本證起病多緩，夜
間和早晨發病較多。發病前頓覺神識模糊，健忘，甚至昏迷不醒，
侯神識略好，則出現半身癱瘓，顏面麻痹，舌根強直等證，脈弦
細或弦澀，舌質淡紅或舌尖紅，苔白膩或微黃。在神識不清階段，
過臨牀體驗，腦溢血如治療及時，用藥適當，大部分能恢復正常。
病史：患者素有頭痛史，1月前覺 右臂麻木，不甚注意，後
檢查：血壓150/90毫米汞往，神識清楚，口眼歪斜，右半身
處方：生黃芪30克，丹參24克，桃仁15克，紅花15克，地龍
連服3劑，語言清楚，右臂靈活，身覺有力•神識清楚，食
處方：生黃芪24克，丹參15克，赤芍15克，桃仁12克，三棱
【按1腦血栓形成系腦血管壁病變，可使血行不暢，血流遲
327
以清痰醒神爲主，輔以活血化淤。服藥後，俟神識清醒，精神詼：
復，知飢思食，僅半身麻木不仁，脈弦細，舌淡無苔時，可用補、
氣活血，化痰通絡法治之。
患者神志清醒，面色淡白，身倦無力，口眼歪斜，星中風證，
但血壓不高，身體不胖，顯系非腦出血證。詠弦細澀，舌質淡紅，
苔白滑，系血運不暢，氣虛血滯，瘀阻經絡，治宜補氣活血，化.
淤活絡法治療。
腰痛（神經衰弱）1例
病例：崔×X，男，40歲，幹部。
病史：平素經常腰痛，工作稍累，腰痛加劇。近兩個月來雙
手及下肢顫抖，精神緊張或情緒激動時顫抖加劇，不能控制。同.
時伴有四肢麻木、頭暈、失眠，經治療效果不明顯。
檢查：四肢顫抖，下肢較重。脈弦細數，舌紅少苔。
證屬：腎陰虧虛，肝陽淨動。
治宜：補腎柔肝，熄風通絡。
處方：山萊萸30克，石決明24克，何首烏15克，生龍齒15克•
天麻12克，鉤藤12克，生地12克，紫河車10克，白蒺藜10克，磁
石10克，全蠍10克，膽南星10克，白芍10克，甘草6克，蜈蚣3條。
連服5劑，震顫大減，頭不眩暈，睡眠好。雙於發麻，略活
動即消失。下肢震顫僅站立過久或勞動累時偶有發作，腰痛大減，
按原方加健脾補氣之品。
然方：山茱萸25克，石決明25克，生社仲15克，枸杞15克，
何首鳥15克，生山藥12克，鉤藤12克，白朮10克，膽南星10克，
天麻10克，全蠍10克，甘草6克，吉林參3克（單煎兌服），蜈蚣
3條。
連服10劑，自覺症狀消失。原方又服2周，隨訪未復發。
【按】患者平素腎陰虛損，經常腰痛。又出現四肢震飯，是
腎虛不能養肝。肝血不足，肝陽浮動，不能瀟養筋脈，故四肢幾：
328
肝風熄，以健脾補腎之品鞏固療效。
抽搐2例
病例1：白××，女，68歲，家庭婦女。
抑鬱，因之右臂不時麻木，漸至發生抽摘動作不仁而來就醫。兩
手抽摘已有3日，初起開始於右手，逐漸加劇，發展爲兩手背抽搐，
抽甚時牽引有部口角抽動，汐陣發性發作。同時伴有咳嗽痰涎
湧逆，痰呈黃色粘稠狀，大便燥結4~5日不行，頭眩暈，口鼻幹
燥，耳聾，胸滿，胃脹，神志昏惑，抽搞每日發作17～18次。脈象右
部沉滑，左部弦勁有力，舌質紅，苔黃膩。
證屬：痰熱上壅，肝風內動。
治宜：清痰熱鎮逆，熄風止痛。
膽草10克，清半夏10克，天麻10克，鉤藤10克，膽南星10克，白
附子10克，全蠍6克，天竺黃6克，紫血散5克（衝）。
頭部仍眩，耳鳴如蟬音，左脈不滑。是痰熱已行，肝陰不斂之症。
宜清痰育陰，鎮肝熄風。
何首烏15克，丹皮12克，清半夏10克，陳皮10克，天麻10克，膽
南星10克，鉤藤10克，紫血散1.5克（衝）。
欲增進。是痰熱已行，肝氣已平，後加健脾和胃之品，調理10餘
日而愈。
飯。方中紫河車益血添精。何首烏、山茱萸滋肝陰養血，補腎固
精。生地、白芍滋補肝腎養血。磁石、石決明平肝清熱。生杜仲、
怐杞壯腰健腎。天麻、全蠍、蜈、鈞藤、生龍齒鎮痙熄風。待
病史：患者平素體胖痰成，性情急躁，遇事稍不如意即終日
處方：瓜蔞仁18克，代石12克，菖蒲10克，鬱金10克，龍
連服2劑，神識已清，抽搐已平，大便已解，胸脘輕鬆。惟
處方：石決明24克，代赭石15克，瓜蔞仁15克，白蒺藜15克，
連服5劑，抽掃未作，神識清醒，頭不眩暈，耳鳴減輕，食
【按】惠者平素體胖痰多，又兼煩躁肝盛，肝熱與溼痰相合，
329
化力痰火，痰熱上湧蒙蔽清竅而神識昏惑。胸中痰熱壅積故右脈
沉滑，肝氣上逆故左脈弦硬、頭部眩暈、口鼻乾燥。痰熱擾及肺
髒則咳嗽痰多。肺氣不降則大便不行。痰熱與肝氣衝逆之極則兩
手抽搐。
病例2：王×X，女，80歲，退休工人。
亦有抽動，陣發性發作。患者平素體胖，性情急躁。並伴有咳嗽
痰多，痰色黃而稠，大便5～6日未行，小便正常，頭重腳輕，頭
暈，口鼻幹，耳聾，胸脘悶脹，上肢麻，有時口苦。發作時神識
昏惑，頭搖，每日發作數10次。
無力，舌質紅，苔黃幹。
證屬：腎陰虛損，肝風內動。
治宜：養陰潛鎮，熄風止搐。
：決明15克，白芍10克，膽南星10克，天麻10克，地龍10克，蜈蚣
3條，清半夏10克，磁石10克，白附子10克，全蠍6克，甘草6克。
數，舌質紅苔黃，仍以前法治之。
豬石15克，生地15克，何首鳥15克，石決明15克，清半夏10克，
茯苓10克，膽南星10克，白附子10克，地龍10克，全蠍6克，甘
草6克，琥珀1克，硃砂1克（後2 同研衝服）。
弦不數，舌淡紅，是熱退陰復，肝風熄寧，宜原方隔日1劑以資
鞏園。
虛損，肝陽偏勝，水不涵木，肝風內動而發抽痛。
330
病史：抽摘17日，開始右手抽動，逐漸發展爲兩手，右咀角
檢查：血壓130/80毫米汞柱。右脈弦細無力，左脈浮弦尺細，
處方：鉤藤24克，肉蓯蓉24克，當歸15克，何首鳥15克，石
連服2劑，抽搐次數減少，大便已通，仍頭暈。右脈弦滑微
處方：鉤藤24克，白蒺藜24克，夏桔草15克，白芍15克，代
連服2劑，抽搐未作，痰少咳減，頭不眩暈，胸脘舒暢，脈
【按】病人平素體胖，性情急躁，系痰火湧盛，又年邁腎匯
昏厥1例
病例：屠××，男，45歲，農民。
心中抑鬱，忽然身發冷熱，頭痛，繼而發熱但不惡寒。兩日後神
識昏迷，人事不省，住院治療。
牙關緊閉，面色晦垢。舌質絳紫，舌苔黃燥少津，脈弦滑，右脈
尤甚。
證屬：鬱熱壅閉，蒙蔽清竅。
治宜：清解鬱熱，豁痰啓閉，開竅醒神。
石膏15克，竹瀝15克，鮮蒲12克，鬱金12克，清半夏12克，天
竺黃10克，朋南星10克，紫雪散6克（衝）。
知活動，口燥渴，大便3日未行。是鬱熱已漸外宣，而痰涎壅閉，
尚未下行。宜雙解表裏，豁痰開閉法。
10克，木香10克，生大黃10克，天竺黃8克，甘草8克，送服紫雪
散6克。
活，知飢索食。惟舌本僵直，口不能言，問話時只能點頭示意。
脈弦大，苔淡黃而潤，是內伏之熱已宣，而心包之熱尚未外達。
治宜養陰涼血，清解心包之鬱熱。俟熱邪宣透，則神識清醒，自
無神呆 語謇之症。
克，鮮菖蒲12克，天竺黃10克，玳瑁10克，竹瀝10克，羚羊粉1.5
克（衝）。送服局方至寶丹、安宮牛黃丸各1丸。
病史：於6月農忙季節勞動繁忙，積有內熱，更因家事不遂，
檢查：身發高熱，體溫39.5°C，無汗，神識昏迷，不省人事，
處方：連翹24克，瓜蔞仁24克，早蓮草24克，銀花15克，生
連服3劑，身汗出而熱退，神識略見清醒，牙關不緊，身稍
處方：鮮菖蒲18克，連翹18克，銀花15克，鬱金10克，竹瀝
連服2劑，大便日溏瀉2次，身不熱，神識清醒，身體活動靈
處方：生地24克，元參24克，銀花15克，丹皮15克，連翹15
連服3劑，精神清爽，舌木柔和，能講話，但吐字不清，能
331
下地活動，食慾正常。又連服5劑，諸症消失，恢復工作。
晦垢，舌絳紫，脈沉滑右甚，都屬於鬱熱壅閉，蒙閉清竅所致。
宜清氣分之熱，豁痰啓閉，開竅醒神法治之。
病例1：劉××，男，12歲，學生。
而愈。3日後，突然癲癇，初隔3日發作1次，後每日1~2次。胸脅
不滿，知飢思食，頭眩耳鳴，口苦咽幹，大便隔日1行，發作前
精神清楚，自覺頭眩，耳鳴，眼花，即昏鮅無知。四肢抽搐，口
眼歪斜，喉中痰鳴，偶有吼聲，歷時20~30分鐘，口吐粘液，抽
搐停止後逐漸清醒。脈沉弦數，舌淡紅。
證屬：肝風內動，痰閉清竅。
治宜：養陰潛鎮，熄風定癇。
處方：鉤藤24克，生地24克，元參24克，硫化鉛15克，生豬
石15克，生山藥15克，膽南星10克，天麻10克，清半夏10克，全蠍
6克，天竺黃6克，蜈蚣3條，牛黃1.2克，琥珀1.2克，羚羊粉1。」2
克，麝香0.15克（後4味同研衝服）。
連服5劑，癲癇未作，頭弦耳鳴減輕，口苦咽幹不顯，大便
日行1次，脈象弦緩。原方減牛黃、羚羊粉、麝香。復將藥量減
去1/3，連續服用，以防發作。共服5周，病未發作，無自覺症狀，
脈象正常。囑其避免驚恐憤怒及勞累，注意飲食，按下方經常服
食丸藥，以鞏固療效。
處方：硫化鉛30克，生地24克，元參24克，生山藥24克，鉤
藤24克，磁石15克，膽南星15克，全蠍15克，清半夏15克，僵蠶
15克，天麻12克，人參10克，硃砂10克，牛黃1.5克（以上諸藥
共研細末，煉蜜爲丸，每丸重10克，每次服1丸，每日1次）。
•連服5～6個月，現已21歲，一直未再復發。
332
【按】患者發病急猝，身壯熱，昏厥無知，牙關緊閉，面色
癇證（癲癇）2例
病史：感冒後，身發高熱，曾抽搐1次。服疏表清熱熄風藥
其特徵爲發作時突然僕倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四
肢抽搐，口中發出如豬、羊叫聲，移時甦醒，醒後一如常人。本
病發病的原因。一先天遺傳，一爲情志刺激，或續發於其他疾
病。多因勞累傷腎，腎虛肝失濡養，或飲食失節傷脾，脾虛精微
不布，痰涎內結，偶因情志波動，肝鬱風動，肝風挾痰，隨氣上
遞，清竅被蒙而突然發作。見於兒童者，多與先天因素有關。
致肝風因虛內動，熱極則可生風，累及腦，遂至發痙，出現肢
體抽掣綿綿不休，手足抽掣者，血虛不能榮筋養肝，則肝風內動
而筋縮。方中元參、生山藥、生地入腎鎮養真陰，使腎水不外溢，
壯水以制火，以達滋陰降火。生豬石、清半夏用，可平肝鎮逆，
袪痰降逆。鉤藤、天麻、羚羊、蜈蚣、餘蠍入肝，用於肝熱生
風，定驚止摍，以達平肝熄風功效。天竺黃清心豁痰定驚，牛黃、
廓香、羚羊粉、琥珀同研衝服，有醒腦開竅，清熱解毒，熄風定
驚的作用。僵蠶與天麻、全蠍同用，化痰止痙，袪風港熱，多用
於急驚。硫化鉛重鎮平肝，墜痰下氣，少用久服不至生熱。追至
身體強壯，以圖病不復發，可於原方中加健脾藥以鞏固療效。
病例2：佟×x，女，18歲，學生。
遊，歷15分鐘神識清醒，自覺頭重、頭痛。隔3個月後，又突然
出現抽搐，昏僕於地，此後每隔10～20日輒發1次。經×醫院腦
系科檢查，確診力癲癇病。近日來發作頻繁，隔3～5日發作1次。
發作前覺頭目眩暑，隨即意識昏迷，瞬息即過，曾服用抗癲癇藥
不能控制。患者平素睡眠不好，心煩食少，頭眩心躁，脈弦虛
數，舌尖紅。
證屬：腎陰虛損.肝陽上亢。
治宜：養陰清肝，潛斂熄風。
【按1癲癇是一種發作性神志失常的疾患，俗稱「羊癇風」。
本例稟質甚弱，發熱之後，陰氣被灼，久之則真陰虛損，而
病史：1年前飯後突然 昏迷，跌僕於地，四肢抽痛，咬牙切
處方：石決明24克，釣藤24克，元參15克，硫化鉛15克，何
333
首烏15克，生山藥15克，磁石12克，梔子10克，炒白朮10克，開
南星10克，天麻10克，全蠍5克，甘草3克，蜈蚣2條，琥珀1克，
硃砂0.6克（後2味衝服）。
發作先兆時，服止搐散3克，後再急服湯藥。曾有3次發作前先兆
證候已出現，均用止搐散制止未發，平時隔2日服湯藥1次，2月
未復發。由於工作稍累，誘發失眠，頭眩又發，脈弦虛，舌紅，
擬育陰潛鎮安神法常服。
藤15克，硫化鉛12克，磁石12克，白附子12克，五味子10克，膽
南星10克，天麻10克，全蠍5克，娛蚣2條，琥珀1克，硃砂1克
（後2味衝服）。
圓。
歷15分鐘神識清醒。且後屢次發作，雖日期長短不一，但發作時
規律相同，己知爲癲癇。屬腎陰虛損，潛斂失職，肝陽上亢而發，
宜養陰清肝潛斂熄風法治療。
梅核氣（癔病）2例
病例1：尚X×，女，28歲，工人。
病史：因精神苦悶，情志抑制不舒，近20日自覺頸部變粗，
咽喉脹悶並覺有物阻塞，吞咽不下，咳吐不出，胸中亦脹悶不舒，
進食時吞咽無阻礙，食後泛酸、暖氣。
腫。脈沉細，舌淡紅，苔白膩。
證屬：肝氣鬱結，痰涎壅滯。
治宜：疏肝理氣，和胃滌痰。
334
連服5 劑，夜能安睡，心不煩，頭不臣，食慾好轉。囑其有
處方：何首鳥15克，生地15克，杜仲15克，生山藥15克，鉤
此方連續服用1年來未發作，後配成丸劑經常服用，以期鞏
【按1患者飯後突然昏迷，神識不清，跌僕於地，四肢抽摘，
檢查：頸下無異常，甲狀腺不腫大，基礎代謝正常，咽不紅
處方：瓜菱仁15克，茯苓10克，陳皮10克，柴胡10克，白
10克，生格石10克，姜半夏10克，蘇葉6克，厚樸6克，甘草3克。
但咽中梗塞感未減。復以原方加疏氣豁痰劑。
芍10克，青皮10克，厚杯6克，蘇葉6克，柴胡6克，烏藥6克，甘
草3克。
連服7劑，諸症消失而愈。
氣，屬於意病的症狀，多發於婦女。咽中不紅不腫，亦無變形，多
由情志抑鬱，肝鬱氣滯，胃氣上逆，脾失運化，水津不布化痰，
痰涎壅滯所致。《金匿•婦人雜病篇》日：「婦人咽中因炙臠，
半夏厚樸湯治之。」今遵仲景法疏氣豁痰。方中姜半夏、厚樸、
茯苓、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏利水消痰；蘇葉
芳香以宣通鬱滯，使氣舒涎去；陳皮燥溼化痰，健脾和胃，與厚
樸同用燥溼之力更強，與半夏同用增加化痰之功，柴胡疏肝解鬱，
除胸隔滿悶，白芍柔肝與柴胡共疏肝解鬱；瓜蔞仁寬中散結化痰；
旋復花、代赭石降逆化痰和胃；甘草緩和藥性。
出，可用和胃降逆利咽消腫法治之。本病精神抑鬱，胃氣上逆，
屬於癔病的一種特殊表現，根據辨證可用 「半夏厚樸湯」、「四
七湯」、「逍遙散」、「旋復代豬湯」等加減，療效很好。
病例2：劉××，39歲，售貨員。
時有咳嗽吐稠痰及白粘沫，兩脅稍有穩痛不舒感，飲食如故，鼻
塞氣粗，時有短氣，二便正常，延續1年之久。脈沉滑，舌紅苔
薄白。
證屬：肝氣鬱結，痰濁上犯。
治宜：舒肝理氣，降逆化痰。
連服3劑，症狀顯著好轉，頸部脹悶，暖氣消失，胸部不悶，
處方：瓜蔞仁12克，姜半夏10克，茯苓10克，陳皮10克，白
【按】咽中覺有異物阻塞，吐不出，咽不下，古人謂之梅核
梅核氣應與慢性咽炎鑑別。明炎咽中似有痰涎梗阻，咳咽不
病史：自覺咽中有物堵塞，咯吐不出，吞咽不下，胸悶頭暈，
處方：茯苓15克，半夏12克，枳殼10克，桔梗10克，蘇梗10
395
克，厚樸10克，生薑10克，木香5克。
服藥2劑，症狀大有輕減，咽堵稍減，仍有如物阻之感。咳
嗽時吐痰有白粘沫，萊時有噫氣，飲食如故，二便正常，舌淡苔
薄略幹，脈沉滑。宜原方加旋復花取其下氣止噫，加陳皮開胃袪
痰。
克，枳殼10克，蘇梗10克，旋復花10克，太香5克，
服藥2劑，病已痊癒，未再復發。
不得疏，日久鬱而化火，灼煎津液成痰，痰阻氣機•滯而不暢，
故見咽中如有物堵塞，咯吐不出，吞明不下。又因肝火犯肺，金
虛不能制木，肺氣失於和降而出現咳嗽，吐白粘痰，肺絡布脅，
肝氣鬱結則見兩脅隱痛，氣滯不暢從而出現時有氣短，鼻塞氣粗，
胸悶頭暈諸症。其脈沉滑爲氣滯有痰之象。宜半夏厚樸湯加木香
理氣滯，枳殼理氣寬胸，桔梗宣肺兼以祛痰。
綠風內障（青光眼）2例
病例1：張××，男，30歲，幹部。
病史：近2個月來，因工作緊張，自感兩眼發脹，前額痛，
心煩易躁，失眠，大便乾燥，經惱系科檢查，神經系統正常，眼
科診斷爲青光眼。
檢查：眼壓28毫米汞柱，血壓110/70毫米汞柱，視力減退，
不能久看書報。脈弦數，左關弦數有力，舌質紅，苔黃。
證屬：肝熱熾盛，鬱熱上衝。
治宜：清肝鎮逆，育陰安神。
處方：青箱子30克，夏枯草24克，龜板24克，黃苓24克，石
決明15克，鈞藤15克，生楮石15克，紫石英12克，磁石10克，黃
柏10克，鬱金10克，膽南星10克，甘草3克。
連服5劑，諸症減輕，頭已不痛，夜能安睡，眼脹心煩均減。
33 6
處方：茯苓15克，半夏12克，陳皮12克，厚樸10克，生薑10
【按】梅核氣系七情鬱結，氣滯痰阻而成，情志所傷，肝氣
每日下午精神較前清爽，惟在勞累或用腦過度之後，偶感頭痛。
脈弦數，舌質略紅，苔薄白。此乃肝熱減輕，氣仍上逆，熱邪傷
陰，腎陰不足，潛斂無力，故頭痛、眼脹有時發作。仍宜前法治
療。
石類24克，生石膏24克，生赭石18克，石決明12克，五味子10克
鬱金10克，黃柏10克，甘草3克。
書報無何不適感。頭痛未作，測眼壓已正常（17毫米汞柱），脈
弦左關已減，舌淡紅苔薄白。爲腎陰已復，肝熱已退，陰陽相濟，
諸症均愈。爲鞏固療效，於上方加磁石15克、黃芩15克，連服1
周，
【按】肝開竅於目，肝熱熾盛，肝氣橫逆，每挾衝氣上逆。
如腎陰充足，蟄藏有力，能維繫肝氣上升，衝氣上逆，則不致有
陽氣過升之患。因肝熱氣壅，腎失蟄藏，橫衝有撞，致使限壓增高，
頭眩脹痛。必須大劑清肝鎮，降逆清腦益腎安神之劑，使肝氣
清降，衝逆之氣下行，腎水充足，腦清神安，眼壓降低，頭目不
脹，精神清爽，視力恢復而愈。
病例2：趙××，男，43歲，工人。
病史：近半年來頭脹痛，伴有眼脹，視力明顯減退。測雙目
眼壓均爲38毫米汞柱，血壓120/80毫米汞柱。脈弦數，左關弦有
力，舌質紅，苔薄黃。
證屬：肝腎陰虛，肝陽上亢。
治宜：滋補肝腎，育陰潛陽。
處方：鉤藤24克，夏枯草24克，寒水石24克，生石膏18克，
生豬石15克，磁石15克，丹皮15克，元參15克，白芍12克，膽南
星10克，琥珀1.5克，羚羊粉1.2克，硃砂0.6克（後3味同研衝
服）。
連服5劑，頭眩減輕，夜能入睡，頭仍脹痛，眼仍發脹。脈
處方：青箱子30克，夏枯草24克，生地24克，鉤藤24克，紫
連服12劑，頭曰清爽，眼脹又減，視力得以恢復，長時間看
337
弦數，舌略淡。此乃肝熱下行，腎陰上濟。肝陽髒，不得腎水
之濡潤收攝，則有升無降，升之過極，致腦壓增高。宜大劑清肝
鎮逆，滋陰潛陽。
藤24克，寒水石15克，生赭石15克，膽南星10克，白蒺藜10克，
羚羊粉1.5克（衝服）。
大便稀，每日1次，腹不痛。脈弦略數，左關弦勁，舌質略紅，
薄黃苔已退。此爲肝熱稍減，腎失潛斂，氣仍上衝，宜清肝鎮衝，
滋陰潛陽法治療。
水石15克，磁石15克，元參15克，銀花12克，生牡蠣12克，膽南
星10克，藁本10克，白芷10克，羚羊粉1.2克（衝服）。
水漸充，肝熱清減，仍宜滋陰潛陽法治之。
藤24克，丹皮10克，藁本10克，川芎10克，膽南星10克，羚羊粉
1.2克（衝服）。
內熱退陰復。原方加元參15克、琥珀1克，減去代赭石、川芎。
連服5劑，隔日1劑，又服2周，精神清爽，頭部自感輕鬆，
飲食、睡眠均好，恢復工作。
兼有它症，應輔佐治療。肝陽不得腎水滋潤濡養，常挾衝氣上逆，
肝氣橫恣，有升無降，升之過極，往往血壓升高，腦壓升高，甚
至限壓升高，而成青光眼。「腦力髓海」，依賴肝腎 精血濡養，
肝腎陰虛，則陰陽失調，水不涵木，故肝陽上亢，熱邪上擾則頭痛、
限脹。在臨牀實踐中，清肝可緩和上衝的力量，養陰能增益潛鎮
的功能，清腦能使眼壓降低，以消除主要症狀。
338
處方：夏枯草30克，石決明24克，生地24克，元參24克，鉤
連服5劑，頭痛及眼脹均明顯減輕，疼痛部位局限於枕部。
處方：夏枯草30克，生楮石24克，龜板24克，鉤藤24克，寒
連服5劑，頭脹痛、眼脹均明顯減輕，脈較前沉斂。此爲腎
處方：夏枯草24克，磁石24克，生石膏24克，龜板24克，鉤
連服1周，自述症狀消失，眼壓正常。脈弦，舌質淡紅。此
【按】青光眼病引起的頭痛，應以滋補肝腎，育陰清腦溝主，
脅痛（急性膽囊炎）1例
病例1：佟××，男，41歲，工人。
阝
易
口苦，大便稍幹。住院前日晚，右脅疼痛加劇，伴嘔吐及寒熱，
口渴喜冷飲。
有明顯壓痛及反跳痛，未觸及膽囊及肝脾。白細胞16.270/立方毫
米，中性85%。尿三膽，肝功能，血、尿澱粉酶均正常。脈弦數
左關甚，舌質紅，苔黃膩。診爲急性膽囊炎。
證屬：肝鬱氣滯，膽經溼熱。
治宜：疏肝理氣，清熱利溼。
克，鬱金12克，柴胡10克，乳香10克，五靈脂10克，川棟10克，
半夏10克，枳殼10克，甘草6克。
不顯，知飢思食，腹軟壓痛不顯。脈弦細，舌淡紅，苔薄黃，是
膽熱外宣，絡通鬱解。仍以前方減半夏、枳殼、五靈脂，加黃連、
黃芩。
克，鬱金12克，柴胡10克，乳香10克，川棟10克，黃芩10克，黃
連6克。
神清爽，腹部柔軟，出院休養。
範圍。初起以肝鬱氣滯爲主，兼肝膽溼熱，進而鬱熱化火。本例
熱盛 痛劇，治療可 大膽用 清熱利溼熱，理氣止痛之劑。柴胡用
10~24克，銀花、連翹、蛋休等可用至30克，鬱金、梔子可用至
18克，黃連、黃苓可用10～20克。總之用藥以勝病主。根據脈
病史：近10日來右脅疼痛，陣發性酸痛，不放射，食欲不振，
檢查：體溫39.2C，急性病容，面色潮紅，鞏膜不黃，右上腹
處方：連翹18克，銀花15克，茵陳15克，蚤休15克，梔子12
連服3劑，體溫下降，爲37.A°C，脅痛減輕，惡嘔不作，胸阿
處方：茵陳15克，銀花12克，連翹12克，蛋休12克，梔子12
連服3劑，體溫正常，脅痛消失，飲食恢復，身覺有力，精
【按】急性膽囊炎屬於中醫的「脅痛」、「膽心痛」等證的
339
症權衡輕重緩急，決定用藥劑量。止痛藥用元胡、乳香、五靈脂；
止嘔藥用半夏、代楮石；泄實火用梔子、龍膽草；便燥用芒硝、生
大黃；食欲不振，用藿香、佩蘭。總之膽囊炎的治療以清熱解毒，
理氣止痛，和胃袪嘔爲原則，要隨症加減用藥，治療要徹底，以
防止遷延成慢性膽囊炎。
脅痛（慢性膽囊炎）2例
病例1：段×X，男，38歲，工人。
部劇痛，身發冷熱，現膜發黃，疼痛止則諸症即隨之消失。雖經
中西藥治療，無明顯效果。近2日來，右脅劇烈疼痛，痛如刀
割，延及胃脘，坐臥不寧，伴有發熱惡寒，頭汗出，噁心嘔吐，
鞏膜黃染，小便赤澀，大便灰黃略幹。
檢查：體溫39.5°C，上腹及右脅明壓痛，腹肌緊張拒按，
兩眼鞏膜黃染，膽紅質3.4毫克%，脈弦滑數，左部尤基，舌質
紅苔黃膩。
證屬：肝膽鬱滋，溼熱蘊結。
治宜：疏肝利膽，清利溼熱。
克，木通10克，生梔子12克，柴胡10克，『大黃10克，鬱金10克，
乳香10克，川棟10克，五靈脂10克。
紅苔薄白。原方再服3劑，目黃不顯，右脅不痛，食慾恢復，精
神清健。後以疏肝利膽清熱法，每周服食2~3劑，後未復發。
由於膽囊內膽石長期慢性刺激所引起。患者常有消化不良，胃脘
膨脹，暖氣吞酸等症狀。當檢查時，膽囊部位有輕微觸痛。在急
性發作時，方出現急性膽囊炎的臨牀症狀。
340
病史：患者於10年前，因多食油膩而誘發脅痛，病發後上腹
處方：連翹24克，黃芩15克，茵陳15克，銀花15克，蚤休15
連服？劑，身熱退，體溫37.5°C，脅痛銳減，脈弦滑，舌淡
【按】慢性膽囊炎常是急性膽囊炎消退後所遺下的病證，或
本病多由肝氣不暢，膽道鬱滯而成，故治療時必以疏肝利
膽，清利溼熱爲治療原則，使之肝氣疏暢，膽道暢通，精神諭快，
病可自愈。
似，皆由飲食不節，多食油膩而誘發。此次治癒，只是症狀上的
緩解，所以在 治療時雖 症狀消失，仍囑患者繼服中藥，每周服
2~3劑，後未復發。治療慢性膽囊炎，必須經常服食疏肝利膽，
清化宣鬱之品，再配合生活規律，注意飲食，心情舒暢，嚴防感
冒，方能徹底治癒。
病例2：溫××，女，46歲，幹部。
適，胃脘脹滿，消化遲鈍，食欲不振，發作時右脅疼痛較劇，伴
有輕度冷燒，鞏膜輕度黃染。近期因家事不遂，肝氣鬱滯而脅痛
發作。上腹及右脅劇痛，噁心嘔吐，胃脘滿悶，發熱惡寒，不思
飲食。
體溫38°C，肝脾未觸及。脈弦數，舌尖紅，苔黃膩。
證屬：脾胃不和，肝膽鬱滯，溼熱肉蘊。
治宜：健脾和胃，疏肝利膽，清熱利溼。
梔子10克，鬱金10克，薑黃10克，柴胡10克，乳香10克，木香10
克，半夏10克，黃連10克。
右脅時有脹悶不適，脈弦虛，舌尖紅，苔薄黃膩。是肝鬱漸暢，
溼熱未清，仍宜疏利肝膽，清化溼熱法治療。
連10克，柴胡10克，鬱金10克，五靈脂10克，乳香10克，三梭10
克，炒白朮10克。
象弦虛，舌淡無苔，身較有力。囑其注意飲食，精神愉快，避免
該患者已有10餘年的病史，且壓次發作，發作時症狀大都相
病史：患膽囊炎3~4年，反覆發作。平素右脅隱痛或脹滿不
檢查：兩眼鞏膜輕度黃染，上腹及右脅有明顯樂痛，拒按，
處方：黃芩12克，丹皮12克，生山藥12克，炒白朮10克，生
連服3劑，體溫正常，脘滿減輕，脅已不痛，食慾 好轉，惟
處方：黃芩12克，丹參12克，生山藥12克，生梔子10克，黃
連服5劑，右脅不痛，食慾恢復，精神清健，心不煩熱，脈
341
煩悶，每周按原方服2~3劑，以疏肝利膽清熱，防止復發。
良，胃脘脹悶之症狀，根據疼痛的部位和症狀之體現，是屬於肝
膽鬱滯，影響到脾胃的證候。
條達，若情志不遂，肝氣壅滯，不但影響三焦之通暢而水溼不行，
同時膽火也不能下降，溼熱鬱蒸而成。
溼熱壅盛而鬱滯較輕；有的由熱鬱交困，歷時較久而正氣衰微，
脾胃損傷，正不勝邪，歷久不愈。在治療時，必須精心辨證，認
清溼熱和鬱帶之情況，病邪和正氣之關係，治療上確定其主、次
關係，務使清熱疏氣之藥和病機相適應，祛邪與扶正與脈症相符
合，方能收到滿意的效果：
脅痛（膽石症）1例
病例：王××，男，41歲，幹部。
病史：患者於1年前突然右脅部劇烈疼痛，牽及右肩和背部，
1小時後自行緩解。以後又經常發作，痛時必須注射阿託品或杜冷
丁，方能緩解疼痛。又於半年後因右脅劇痛曾住院治療。化驗膽
紅質3.9毫克%，膽固醇300單位。術前診斷爲「膽道梗阻」，術
後診斷爲「膽裹炎」、「膽石症」，並取出結石3塊。術後半年疼
痛又作，痛如刀割，發作頻繁，陣發性絞痛，痛時噁心，嘔吐
綠色苦水或寒戰，歷時數小時或1日方能緩解，故而來餘處就診。
按，未觸及膽囊及肝脾。X線拍片在膽總管處隱約可見結石。脈
弦滑，舌紅苔黃膩。
證屬；肝膽壅滯，溼熱鬱結。
治宜；疏肝利膽，清利溼熱。
342
【按】膽囊炎以右脅及上腹部疼痛爲特徵。同時伴有消化不
本病的成因多由於情志鬱結而致肝氣不暢。肝爲剛髒，性喜
脅痛的臨牀表現，有的以肝膽鬱滯爲主，而溼熱不盛；有的
檢查：急性病容，右上腹部有明顯壓痛，痛時肌肉緊張、拒
處方；金錢草30克，茵陳24克，鬱金15克，柴胡15克，黃苓
梔子10克，木通10克，大黃8克。
5劑藥後疼痛消失。後以化石爲主。
10克，五靈脂10克，乳香10克，三棱10克，黃連6克，沒藥6克，
大黃6克，元胡6克，甘草3克。日服1劑。
硝6克。共爲細末，每次服4克，每日2次，共分16次服。
石散，1日2次。
邪未淨，石未化，仍須掃蕩，以化石攻堅法治療。
克。
仍用原方，即大黃15克，芒硝12克。服5劑後小便 下粘稠｝之凍甚
多。
月。後X線檢查陰影不顯，再未發作。
腑之一，屬中清之腑，它的生理機制是必須保持通暢下行。膽石
證的形成是由於精神的刺激，寒溫之失調，飲食之不節，使膽道
的機能紊亂，調節失常，而使溼熱長期不化，膽汁凝結，影響肝
髒的疏泄和膽腑的通降功能，使膽汁的排泄不暢，不通則痛。
氣解鬱、清化溼熱、利膽化石的原則治療。通過臨牀試用，以利
膽排石湯（柴胡、鬱金、滑石、三棱、木香、五靈脂、金錢草、
12克，乳香10克，沒藥10克，五靈脂10克，元胡10克，黃逢10克，
連服10劑，疼痛明顯減輕。服藥5劑時，疼痛時間縮短，服食
處方；金錢草30克，滑石15克，鬱金12克，柴胡12克，梔子
另服消石散：鬱金15克，滑石15克，甘草10克，白礬8克.火
連服8劑，疼痛仍未作。繼用上方，改次2日1劑。同時另服消
連服8劑，症狀消失，精神清爽，飲食增加，脈弦勁有力。但
處方：滑石24克，金錢草18克，茵陳18克，生大黃15克，鬱
金12克，芒硝12克，五靈脂1克，乳香10克，木香10克，沉香10
服藥1劑後，大黃減爲10克，芒硝改爲10克。連服4劑。第5劑
平時以香油炸胡桃仁30克，調白糖30克1日服。如此共服1個
【按】膽石證是指膽囊或膽管內結石所產生的症狀。膽爲六
本病的治療原則，應針對肝膽壅，溼熱鬱結的病因，用理
343
茵陳、大黃、芒硝）較爲有效，其它如排石湯（蔭陳、黃連、黃
苓、木香、枳殼、大黃），消石散（鬱金、白硯、火硝、滑石、
甘草）等方，如運用適當也有一定效果。本病初起以脈弦滑或弦
數多，而體質較弱，中氣不足的則脈現弦細，舌質偏紅而苔多
膩。根據脈、舌之表現和腹痛拒按、發病急速之特徵，碗屬代鬱
混滯之實證，宜疏肝利膽排石法治療。
此例患者因鬱滯較甚，溼熱蘊結，疼痛症狀較明顯，故在治
療上先予以疏肝利膽，清利溼熱法，待疼痛緩解，症狀減輕時，
再以化石爲主進行治療。餘用此法治療14例患者，病程最長者147
日，最短的14日，排石最多的138粒，最少的爲7粒；最大者IX
2釐米，最小者如砂粒，般服藥6~7日開始排石。
脅痛1例
病例：楊××，男，29歲，工人。
病史：於2年前因負重過度而右脅疼痛，經治療痊癒。於半
年前因負幣右脅疼痛，伴有胸滿，頭暈痛，飲食、二便均正常。
檢查：鞏膜和皮膚無黃染，肝、脾未觸及，左脅有壓痛，肝
功能正常。脈弦，舌質紫暗，苔薄白。
證屬：氣滯血瘀，肝氣鬱結。
治宜：活血化斑，疏肝理氣，通絡止痛。
處方：丹參15克，白芍15克，乳香10克，沒藥10克，川芎10
克，川楝10克，枳殼10克，廣皮10克，五靈脂10克，柴胡6克，
甘草6克。
連服4劑，脅已不痛，餘證亦減。脈弦細，舌質紅。是肝氣
暢通，血運通暢。原方繼服5劑而愈，恢復正常工作。
【按】患者因扭弩，而致絡傷血痰，脈絡不通，「不通則
痛」，而脅爲肝氣循行部位，故右脅疼痛；肝氣不暢故胸脅滿痛，
肝氣上逆，泛擾清竅而頭暈痛，脈弦，舌質紫暗，皆爲肝鬱氣滯
血瘀之象。方中以柴胡、川楝、枳殼、廣皮 疏肝理 氣止痛；川
344
活血止痛。故痰血去，肝氣通，脅痛止，病自痊癒。
脅痛（脂肪肝）1例
病例：王××，女，42歲，幹部。
睡眠，食慾好，大便祕結，身倦不欲活動。
膩。
證屬：肝鬱氣滯，痰溼阻絡。
治宜：疏肝理氣，祛痰通絡。
10克，沒藥10克，五靈脂10克，鬱金10克，枳實10克，沉香10克，
甘草6克。
連服5劑，胸脅疼痛減輕，脈舌同前，仍依前法治療。
10克，莪朮10克，乳香10克，五靈脂10克，枳實10克，鬱金10克。
丹皮6克，甘草3克。
悶消失，精神清爽，身覺有力。球象沉緩，舌質淡，苔薄黃。是
瘀濁下行，氣血運暢之象。仍宜前法治療。
克，皁刺10克，五靈脂10克，鬱金10克，膽南星10克，生梔子10
克，礞石10克，甘草6克。
2橫指，質軟。仍以前方配成丸藥常服，每日2次，每次1丸。又服
芎、丹參、白芍、甘草以養血活血化：乳香、沒藥、五靈脂以
病史：患慢性肝炎3年，胸脅痛，經常臥牀休息，喫高營養食
品。半年來，身體逐漸加胖，頭暈，胸悶，胸脅疼痛加劇，影響
檢查：體質肥胖，肝大肋緣下4指，質軟麝濁6.3單位，血漿
白蛋白4.1克%，球蛋白3.5克%，膽紅質微量。腹腔鏡和肝活檢
示肝細胞脂肪浸潤，診斷爲脂肪肝。脈弦滑，舌質淡 紅，苔黃
處方：丹參15克，青皮12克，生梔子10克，三棱10克，乳香
處方：青皮12克，生大黃12克，礞石10克，皁刺10克，三樓
連服5劑，每日溏便3~4次，便中有油腥物，脅痛大減，胸
處方：鉤藤15克，丹參15克，三棱10克，莪朮10克，乳香10
連服10劑，症狀消失，精神清健，食慾增加，惟肝大肋緣下
345
1個月，肝大肋緣下1橫指，體重較前減10公斤，肝功能化驗正常。
【按】肝脈布於兩脅，肝氣鬱滯，故脅痛，脾受肝制，運化
失常，過分攝入營養，生溼聚痰。本例以疏肝理氣，祛痰通絡爲
治則。先以鬱金、梔子、枳實、青皮疏肝理氣止痛；丹參、孔香
活血止痛，三樓、我術化瘀散積消痞。待脅痛減輕，加檬石、大
黃、沉香以滌蕩溼痰，從大便排瀉。皁刺攻走血脈，直達病所，
能消肝脾腫大。在滌蕩溼痰時，要注意體質、脈象。體胖、脈滑
可用，體弱、脈細者不用。
脅痛（病毒性肝炎）2例
病例1：黃×X，女，38歲，工人。
病史：近兩月來右脅痛，身倦無力，食欲不振，噁心，腹脹，
厭油膩，右側臥覺脹痛不適。
檢查：肝大肋緣下2釐米。轉氨酶360單位，膽紅質1.4毫克％，
醇濁9.6單位。脈弦滑數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：肝氣鬱結，毒熱內蘊。
治宜：疏肝化鬱，清解毒熱。
處方：蛋休18克，銀花15克，板蘭根15克，丹參15克，丹皮
12克，薑黃10克，莪朮10克，五靈脂10克，木香10克。
連服5劑，脅脹痛減輕，食慾增加，心不煩熱，精神清健，仍
倦怠無力，睡眠不沉。脈象弦數，舌質紅，苔微黃不膩。熱宣
鬱解之候。宜疏肝健脾，清熱化鬱法治療。
處方：茵陳15克，板蘭根15克，丹參15克，丹12克，生山
藥12克，三樓10克，生梔子10克，炒白朮10克，五靈脂10克，枳
殼10克，木香10克。
連服2周，脅脹痛大減，脘腹不脹，食 欲增加，身覺有力。
脈弦滑力軟，較前沉斂。是肝熱外宣，肝氣暢達之象。前方加青
黛1.2克、冰片0.1克白水送服，1日2次，連服2周，症狀消失。復
查肝功能，轉氨酶120單位，麝濁5.6單位，膽紅質0.8毫克％。以
346
服食，後未復發。
皮、五靈脂，化鬱消積藥有三慈、莪朮、丹參等。如轉氨酶高，
白低應育陰健脾。
大於左脈，即左脈多弦細、弦虛、弦細數。偏沉是病勢穩定階
麝濁偏高。
病例2：李××，男，52歲，幹部。
染性盱炎。
甚於右，舌質紅，苔黃膩。
證屬：肝氣鬱結，溼熱內蘊。
治宜：清熱利溼，健脾和胃。
前方配丸藥，連續服用。服1月餘，肝功能恢復正常。仍囑其繼續
【按】本例患者身倦無力，腹脹脅痛，心煩 喜怒，食慾不
振，是肝病影響脾胃消化功能，屬木克土。肝主怒，故肝病心煩
怒。脈弦、舌紅都爲熱邪侵肝之體現。本例屬肝氣鬱結，毒熱
內蘊，一般病程較短。在治則上宜清熱解毒，疏肝化鬱法（清肝
化鬱湯）。在用藥上，清熱藥有銀花、連翹、板蘭根、梔子；解
毒藥有板蘭根、青黛、冰片、銀花；疏肝藥有 薑黃、鬱金、丹
左脈弦滑、弦數，可加重清熱解毒藥，或送服冰黛 散1.2克；膽
紅質高可酌加茵陳、大黃，麝濁高可着重補氣健脾藥，或送服振
肝散（參1.5克，麝香0.1克，冰片0.1克，同衝服）；白蛋
肝炎脈象特點：急性肝炎脈多弦滑、弦大、弦數，左部大於
右部：若經治療病勢減輕，則脈象漸緩；病情穩定則脈弦細、弦
虛、偏沉：如脈弦有力而浮，是病勢發展之象徵。慢性肝炎右脈
段；左脈弦滑、弦數，多伴轉氨酶高；脈弦細、弦虛無力，多伴
病史：10日來右脅脹痛，噁心，厭油膩，食欲不振，食後腹
脹，身倦無力，腰酸，下肢關節痛，尿黃，量少。某醫院診爲傳
檢查：體溫37.8°C，鞏膜及皮膚無黃染，肝大肋緣下5橫指，
牌大5橫指。轉氨酶180單位，麝濁18.8單位，膽紅質1。8毫克%：
總蛋白6.4克％（白蛋白3.1%，球蛋白3.3%）脈弦大有力，左
347
處方：板蘭根15克，丹皮15克，丹參15克，青皮15克，蚤休
15克，梔子12克，鬱金10克，乳香10克，三樓10克，薑黃10克，
琥珀1.5克，青黛1.2克，犀角0.6克，冰片0.15克（後4味同研衝
服）。
連服5劑，脅痛腹脹減輕，脈仍弦大，舌紅，苔薄黃。是毒熱
減輕，而肝之鬱熱未解。宜清熱利溼加活血化瘀之劑。
處方：丹參24克，茵陳15克，丹皮15克，蛋休15克，赤芍12
克，桃仁12克，大黃12克，鬱金10克，薑黃10克，木通10克，犀
黃丸6克（送服），青黛1.8克，硃砂1.2克，冰片0.3克（後3味同
研衝服）。
連服3劑，胸脅朕痛大減，腹脹減輕，食慾 好轉。每日大便
2~3次，睡眠好。脈弦軟，舌淡紅，苔薄黃。是肝熱已清，溼毒
漸解。原方減大黃、木通。又服7劑，脅痛不顯，腹脹消失，食
欲正常。仍身倦乏力，消化不好，失眠多夢。脈由弦軟而弦虛，
於清肝化瘀藥中，加健脾益腎劑。
處方：丹參18克，別甲15克，白芍12克，山藥12克，青皮12
克，鬱金10克，梔子10克，白朮10克，三棱10克，木香10克，犀黃
丸6克（送服），青黛1.5克，琥珀1.2克，冰片0.15克（後3味同
研衝服）。
連服4周，處方根據脈症略有加減。肝大肋緣下剛可觸及，
脾觸不到，肝功能各項已恢復正常。又服4周，肝脾不大。配丸
藥繼服，以防復發。
【按】本例系肝脾不和，脾失健運停溼，肝氣鬱結化熱，以
致溼熱內蘊，毒熱熾盛，中焦阻滯，胃濁不降，以致噁心，厭油
膩，食欲不振。肝失條達，氣滯血痰，故胸脅脹痛。先以利溼清
熱解毒及健脾和胃之劑治療。板蘭根、蚤休清熱解毒，青皮、鬱
金仁氣祛密止痛；三棱破血行氣，丹參活血祛瘀止痛，梔子清熱
利溼，犀角清心安神解毒；琥珀鎮驚利竅並活血化系，青黛力清
肝涼血解毒之劑，善於散肝經鬱火，冰片辛散芳香走竄，通竅散
348
鬱，二診加用犀黃丸，取其解毒活血消腫止痛之效。
及恢復功能，方易收到滿意療效。
脅痛（慢性病毒性肝炎）1例
病例：姜××，男，43歲，教師。
倦無力，失眠多夢，心煩食少，右側臥感脹痛不適。
球蛋白3.8克%。肝大肋下2釐米，中等硬度。脈弦細數，舌質偏
紅。
證屬：肝腎陰虛，肝熱壅滯。
治宜：育陰健脾，疏肝化鬱。
三棱12克，生山藥12克，杜仲10克，生梔子10克，炒白朮10克，
五靈脂10克，乳香10克，鉤藤5克，人參1.5克（打碎單煎），琥
珀1.2克（衝服）。
欲增加，腹脹不顯。脈弦虛不數，舌尖微紅，是腎陰漸復，肝熱
疏解之候。以原方加青黛1.2克、冰片0.1克，同研衝服。
5周後複查肝功能，轉氨酶88單位，麝濁7.2單位，血漿蛋白已恢
復正常。遂以原方配成丸藥連續服用，囑其保 證睡眠，避免勞
累，防止鬱怒。1年後未復發。
內外結合而成。表現脅痛，脅爲肝脈循行之部位，熱 邪陷入肝
髒，故右脅作痛不適。身倦無力，失眠多夢等均爲病程較長，素
質衰弱，肝腎陰虛所致。所以本病屬實證、熱證，雖有肝腎陰虛
之虛證，但在治療時除滋補肝腎 以外，清熱解毒之品勢在必用，
對肝脾腫大者，應並用活血化通竅散察之劑，使肝脾回縮
病史：患慢性肝炎已近3年，經常腹脹脅痛，時輕時重，身
撿查：轉氨酶240單位，麝濁17單位，血漿白蛋白2.？克%，
處方：何首鳥15克，桑寄生15克，丹參15克，板蘭根12克，
連服1周，夜能入寐，脅脹痛大減，右側臥睡無不適感。食
共服3周，諸症消失，身覺有力，精神清爽，右脅無叩擊痛。
【按】本例是先有肝氣鬱結，正氣不足，再受到外邪侵襲，
349
但要根據脈症之具體情況，用量可酌情增減，在用藥上宜健脾、
疏肝並用，則補而不滯，破而不傷，相得益彰。如三棱、莪朮、
白朮、山藥可大量輔用；通絡 理氣止痛可用五靈脂、乳香、沒
藥、元胡等，犀黃丸也有很好療效。如脈弦大可加梔子、板蘭根
等。失眠多夢是陰虛型肝炎的常有症狀，治以養陰潛斂，鎮靜安
神，如桑寄生、五味子、何首烏、膽南星、鉤藤、琥珀等用之有
效。
黃疸（門脈性肝硬化）2例
病例1：李××，男，36歲，幹部。
病史：患者2個月來，由於食欲不振，乏力。到某醫院檢查確
診肝硬化，曾住院治療，效果不顯而轉中醫 治療。自覺胸脅
滿，右脅下刺痛，兩眼現膜發黃，身倦乏力，飲食減少，小使紅
赤。
冷查：形體消瘦，鞏膜和皮膚有輕度黃染，胸前及臂部有散
在蜘蛛痣。肝下界於劍突下3釐米，質地堅硬，有明顯壓痛及叩
擊痛，脾大2釐米。兩下肢有輕度可凹性浮肥。肝功能 檢查：膽
紅質1.5毫克%，麝香草酚混濁度44單位，總蛋白7.7克%，白蛋
白2.93克%，球蛋白4.77克%，凡登白直接（-），間接（+）。
脈弦細滑，舌暗少津。苔薄白。
證屬：溼熱壅滯，氣滯血痰，脾虛胃弱。
治宜：清利溼熱，活血化瘀，健脾和胃。
處方：別甲24克，茵陳15克，生山藥15克，生梔子10克，丹
皮10克，三棱10克，桃仁10克，青皮10克，木香6克，二醜面5克
（沖），琥珀1.5克（沖）。
連服3劑，精神轉佳，胸脅脹痛稍減，食慾 稍展，尿量略有
增多，下肢浮腫消失。繼原方加生黃芪24克，莪朮10克，麝香0.1
克（衝）。
連服20餘劑，肝功能好轉，膽紅質1.0毫克%，麝 香 草酚混
350
濁度15單位，症狀明顯減輕。脈弦細，舌紅 苔 薄黃。宜 疏肝理
氣，活血化瘀法治療。
柴胡10克，香附10克，桃仁10克，三棱10克，莪朮10克，鬱金10
克，厚樸10克，琥珀1.5克，麝香0.1克（後2味衝服）。
其它不適，肝於劍突下1.5釐米，質地韌，脾於肋下可及。肝功
能化驗：廓香草酚混濁度7單位，膽紅質0.3毫克％，總蛋白7.93
克%，白蛋白2.73克%，球蛋白4.20克%，凡登白直接（-），
間接（+）。已恢復工作，無任何症狀發生，
引起肝硬化的原因很多，如精神之刺激，外界之感染，飲酒過
量，營養不良等等。中醫文獻把並發黃疸的肝硬化，列入黃疸病
中，而肝硬化末期發生腹水者，則納入膨脹門內，故中醫文獻中
之膨脹、黃疸都有肝硬化的存在。
又加茵陳蒿湯以清肝熱，而消黃疽，療效很好，有靜脈曲張及肝
脾腫大之病例，則採用活血化瘀之劑，頗多收效。
爲基本方劑，藥物有別甲、生黃芪、二醜面、茯苓、青皮、大腹
皮、三棱、桃仁、木香、砂仁、琥珀、麝香。此方以補氣健脾治
其本，疏肝理氣以恢復肝功能，活血化痰以縮腫大之肝脾，疏泄
利水以消水腫。此方不僅可用於一般早期肝硬化，同時通過加減
用藥，還可用於晚期肝硬化並發腹水的患者。
病例2：劉××，男，54歲，教師。
力，兩脅膨脹，時有刺痛，鞏膜及周身輕度發黃，曾在某醫院治
療10餘日無效，而到我院治療。
處方：別甲15克，當歸15克，穿山甲15克，赤白芍各15克，
以上方爲基礎，隨症加減，服藥80餘劑。除偶有腹脹外，無
【按】肝硬化是肝臟疾病的後期所引起的全身性慢性疾病。
餘在治療肝硬化而挾輕度黃疸之病例，每於攻補兼施之外，
臨牀治療中，對肝脾腫大，肝功能不正常者，餘常以復肝湯
病史：患者自覺上腹部不適，食慾減少，心中煩熱，身倦無
檢查：身體消瘦，營養中等，兩眼鞏膜及周身皮膚黃染，觸
351
之有明顯壓痛，肝大劍突下3橫指，中等硬度。肝功能化驗：聯
濁18單位，總蛋白6.5克％，白蛋白2.7克％，球蛋白3.8克％，退
紅質2.5毫克%，凡登白雙相（+）。脈弦數有力，舌質紅，苔
黃膩。
證屬：溼熱壅滯，肝氣鬱結，脾胃不和。
治宜：清化溼熱，疏肝化鬱，健脾和胃。
處方：丹參18克，板蘭根12克，茵隊12克，蚤休12克，赤芍
12克，炒白朮10克，生梔子10克，鬱金10克，三棱10克，乳香10
克，生大黃8克。送服犀黃丸10克。
連服4劑，黃疸逐漸消退，兩脅脹痛減輕，腹 部脹悶松暢，
食慾好轉，心不煩熱。脈弦而不數，舌質淡紅，苔薄白，是肝熱
外宣，壅滯暢通之象，仍宜清解鬱熱，疏肝化鬱，消疸健脾法治
療。
處方：茵陳15克，板蘭根15克，丹參15克，蚤休15克，丹皮
12克，鬱金10克，生梔子10克，三棱10克，乳香10克，甘草3克，
吉林參1.8克，血竭1克，琥珀1克，冰片0.151（後4味研末衝
服）。
根據此方，隨脈症之變化略有加減，連服20劑，胃脘不悶，
食慾增加，兩脅脹痛消失，精神清健，體力恢復。脈弦細無力，
舌淡紅苔薄白。肝功能化驗：摩濁9.4單位，總蛋白5.8克%，蛋
白比例倒置。宜補氣健脾，疏肝化鬱之劑，以恢復肝臟之功能。
處方：生芪24克，丹參24克，生山藥15克，薑黃12克，赤芍
12克，三棱10克，白朮10克，乳香10克，梔子10克，甘草3克，人
參2克，琥珀1.2克，麝香0.15克（後3味同研衝服）。
連服28劑，面色紅潤，體重增加，身不覺倦，精神清爽。肝
功能化驗：麝濁4.5單位，膽紅質0.6毫克%，總蛋白6.8克％，白
蛋白3.9克%，球蛋白2.9克%，凡登白直拶（一），間接（+）。
後以此方配成丸藥長期服用，以資鞏固。
【按】患者兩脅脹悶有壓痛，右脅爲肝之部位，脹悶壓痛爲熱
352
那壅滯，廳氣不宣。豚弦數，舌紅，苔黃膩，是溼熱鬱結，損傷
肝臟而發脹痛。《內經》中說「肝熱者脅滿痛」，又說「肝病者
兩脅痛」。今忠者脅脹痛，脈弦數，舌紅，是溼熱壅滯，肝氣鬱
結，影響牌胃運化之功能，故沒脹，食少，納呆。治宣清化溼
熱，疏肝化鬱，健脾和胃。
弦虛，則疏肝化鬱藥量可減，或輔以補氣健牌。在選用藥物時，
疏肝化鬱藥不可同時齊用，如三樓、我術、乳香、沒藥等，可單
一交替使用。因機體對各種藥物都有適應性和抗藥性，故患者對
同一方劑，初服效果顯著，連服則作們不顯，如將原方的藥味略
變動，即先用三棱服3~5日後改莪朮，或三樓、莪朮同用，
減先用沒藥後用乳香，亦即其它疏肝化鬱藥也可輪使用。這樣
用藥，不但在消除症狀和病人自覺上，效果都比較顯著，但治療
法則是不能輕易更動的。
病例：馬××，男，46歲，軍人。
氣管炎病史。曾行膽結石手術治療，術中取出大小不等結石13塊，
並發現肝勝有多處結節，脾亦腫大。術後20餘日。發熱不退，體
溫最高39.4°C，一般波動在37°~38°C，以午後發熱重。曾交替
使用各種抗生素均無效，急請會診。患者身熱煩躁，食欲不振，
腹脹，咳嗽少痰，口苦，失眠，大便乾燥，小洩黃赤。
染，咽部有3處潰瘍面。胸透見左下肺葉有片狀陰影。心臟聽診有
二級雜音。心電圖正常。肝功能化驗：轉氨酶180單位，康香草
粉混濁度9單位，黃膽指數18單位，膽紅質1.2毫克％，總蛋白6.8
克%，白蛋白3.5克％，球蛋白3.3克％，胎甲球陰性。脈弦滑
數，左脈尤基，舌質紅，苔微黃膩。
肝脾腫大以疏肝化鬱潙主，脈弦大體健者可放膽使用。如脈
黃疸（膽結石術後發熱）1例
病史：患者有膽囊炎、膽結石和慢性肝炎史10餘年，並有支
檢查：體溫38.6°C，脈搏104次/分，面色萎黃，鞏膜中度黃
353
證屬：肺熱不宣，肝熱壅盛，膽液壅滯。
治宜：疏肝清熱，清肺利膽。
處方：茵陳24克，蚤休24克，九蒲24克，板蘭根24克，
丹參24克，山慈菇18克，連翹18克，黃芩15克，瓜菱仁15克，梔
子12克，青黛10克，生天黃6克，甘草3克。煎湯送服紫雪散6克，1
次服。
連服3劑，服至第2劑時，體溫下降至35.5°C以下，身熱煩躁
已減，飲食增加，口苦、咳嗽減輕，尿量增多。仍感腹脹，大便
1日2次，軟便。舌質偏紅，苔薄黃，脈弦滑稍數。此力肝熱已
減，溼熱宣洩，仍宗上方加減繼服。
處方：菖蒲18克，茵陳15克，蚤休15克，山慈菇15克，生梔
子12克，黃芩12克，青黛10克，玳瑁6克，黃連6克，生大黃
8克。
連服5劑，身熱已退，體溫正常，心臟聽診 未聞及雜音，腹
部不脹，咳嗽已止，夜能安寐，胸透：肺部陰影已消失。肝區偶
有隱痛，下肢略有浮腫，尿黃，舌質紅，苔薄白，脈弦虛不數。
肺熱清肅，肝膽溼熱已解，因肝失於條達，影響脾之健運，故治
宜健脾疏肝化鬱法治療。
處方：蛋休15克，澤瀉15克，丹皮15克，大膓皮15克，何首
鳥15克，炒白朮10克，三樓10克，菜菔子10克，木香10克，沉香
10克，生梔子10克，甘草3克，青黛1克，冰片0.12克（後2味研
面衝服）。
連服5劑，小便顏色正常，現膜仍有輕度黃染，肝區偶有隱
痛，宜上方略有加減。又連服10劑，症狀大有好轉，鞏膜黃染減
輕，肝區已不疼痛，面色轉紅潤，精神振作。肝功能化驗；轉氨
酶140單位，麝香草酚混濁度9單位，黃膽指數8單位，總蛋白6.5
克%，白蛋白4.2克％，球蛋白2.3克％。無自覺症狀，爲鞏固療
效，仍宜疏肝化鬱通絡法治之。
處方：茵陳15克，丹參15克，大腹皮15克，生山藥12克，滑
354
克（後2味同研衝服）。
隔日1劑，連服10劑，症狀消失，肝功能化驗正常。
主，輔以利膽解鬱，使肝膽之熱，疏解於外，肺熱下行，身熱自
然消退，若遷延不解，必至釀成他變，故辨證精確，立法嚴明，
用藥，未有不慣事者，醫者慎之！
黃疸（重症肝炎）4例
病例1：李xx，男，32歲，農民。
然小溲黃少，全身無力，大便溏瀉，於入院前7~8日面目及全身
皮膚黃染，腹部逐漸脹大如鼓，胸腹脹悶，口渴喜冷飲，下肢浮
腫，面目發黃如桔子色。
能：轉氨酶340單位，麝濁17單位，血漿白蛋白1.8克％，球蛋白
3.7克%。脈沉弦滑，舌質暗紅，苔黃膩，邊緣有斑斑。診斷爲
黃疸型重症肝炎。
證屬：毒熱深陷，氣滯血淤，水溼壅結。
：清熱解毒，活血化瘀，行水消脹，
24克，滑石24克，大腹皮24克，丹參24克，山慈菇18克，大黃15
克，菖蒲15克、生梔子12克，木通12克，三棱10克，二醜6克，青
黛6克，硃砂2克，犀角1克，冰片0.6克（後/味同研衝服）。
後小便量逐增。在服中藥的同時，外加雙氫克尿塞，每日2次，每次
石12克，炒白10克，三樓10克，何首鳥10克，乳香10克，五靈
脂10克，青皮10克，生梔子10克，甘草3克，琥珀1克，麝香0.12.
【按】本病手術前肝中鬱熱，肺氣不宣，清肅失職。手術
後，膽派壅滯，肝熱熾盛，衝激肺臟，誘起發熱。治宜清肝汐
多方兼顧，方能收到預期的效果，若辨證不清，摸稜立法，草率
病史：患者嗜酒，喜食生冷，常在田裡勞動，平素體健。突
檢查：全身皮膚及鞏膜發黃，有光澤，未觸及肝脾。肝功
處方：銀花30克，丹皮30克，板蘭根30克，茵陳24克，蚤休
連服3劑，每日尿量由數滴增至3000毫升，大便次數增多，以
355
2片，每日尿量多達5000毫升 以上。共服12劑，腹水完全消除，休
重由65公斤減至52公廳，腹圍由91釐米減至75釐米，功能好
轉，面目及全身皮膚黃疽已退。惟身倦無力，便溏。食飲好轉，
脈虛數，舌質紅，是毒熱分解，黃疸消失，水消氣暢之象。改甩
清熱解毒，利溼健脾化瘀復肝法治療。
處方：蚤休18克，茵陳15克，赤芍15克，山慈菇15克，板蘭
根15克，大腹皮15克，生山藥12克，生梔子！0克，白朮10克，木
香10克，人參2.4克，青黛1.5克，麝香0.15克，冰片0.15克（後
4味同研衝服）。
連服10劑，患者食慾增加，精神清健，時有腹脹、便溏，症
狀基本消失。仍按上方略有加減，繼服25劑，無任何症狀。肝功
能檢查：麝濁8單位，膽紅質1.3毫克％，總蛋白7，8克％，白蛋
白4.1克%，球蛋白3.7克％。出院回家休養。
【按】急性肝壞死，是一種病勢危急，病情急劇變化，不易
治療的疾患，然治療及時，處理適當，亦可復健康。本病多由
體內溼毒鬱滯過盛，不能疏解，而外來之溼熱毒邪又復侵襲，內
外夾攻使肝臟受到嚴重的損害，致機體無法維持自身之平衡，而
現黃疸，發病急猝，來勢兇猛，古人稱之次「急黃症」，如治療
失當，短期可使人死亡。
病發後身發高熱者，應先解毒清熱，疏肝化鬱。神識昏迷
者，應先通竅醒神。有黃痘者宜疏肝利膽，消除黃疽。迨神識清
醒，有腹水者，再行消水袪脹。始終以疏肝化鬱，解毒請熱法治
療。以肝病之後，氣血易於壅滯，肝性條達，疏肝化鬱，壽順共
條達之本性，肝氣暢通，門脈不會受纖維組織壅澀影響而斂縮。
故在臨牀中敢於放膽用疏肝化鬱，很少發生肝硬化。熱退神醒，
水消疸退，宜再根據脈象恢復肝功能。
病例2：耿×X，男，43歲，工人。
病史：3日來身體倦怠，精神疲憊，目睛發黃，腹脹，食慾
不振，噁心嘔吐，右脅脹痛。在某醫院檢查，診黃疽型傳染性
356
•
肝炎。5日後病勢突然加重，面目及劇身皮膚呈深度 桔皮色，高
熱，體溫39.8CC，持續13日未退，神昏澹語，而來我院治療。
單位，麝濁18單位，膽紅質21毫克%，血漿白蛋白2.1克%，球
蛋白3.9克%，凡登白雙相（+）。脈弦 數，舌質絳，苔黃
膩。
證屬：毒熱深陷，膽汁外溢。
治宜：涼血解毒，清熱利膽。
15克，生大黃15克，木通15克，旱蓮草15克，丹皮12克，三棱
12克，桃仁12克，黃連10克，青黛3克，硃砂1.5克，磨犀角尖1.5
克，冰片0.3克（後4味同研衝服）。
通暢，煩躁稍寧，體溫仍爲39.5°C，脈弦數略軟，舌紅苔黃膩。
是毒熱仍未外宣，溼毒仍在鬱閉，欲退其熱，必先解其毒，仍以
涼血解毒退熱潙主。
陳15克，銀花15克，生大黃15克，赤芍15克，三棱10克，鬱金10
克，青黛3克，玳瑁1.3克，磨角尖1克，硃砂1克，冰片0.6克
（後5味同研衝服）。
復。肝縮至肋緣下1橫指，脅已不痛，脈象沉斂而不數，舌質淡。
後以清熱解毒，疏肝化鬱，健脾和胃法治療。
1.3毫克%，轉氨酶84單位，麝濁5.6單位，白蛋白3.4克％，球蛋
白2.6克％。惟身倦無力，有時腹脹，失眠，脈弦虛，舌淡紅無
苔。復以健脾和胃，疏肝補氣法調理半月出院。
膽，膽液泛溢周身，致全身發黃，熱妁傷津，故出現高熱。毒熱
檢查：面色蒼黃，神識不清，肝大肋緣下3橫指半。轉氨酶228
處方：銀花30克，連翹25克，滑石25克，生梔子15克，茵陳
連服3劑，大便日溏瀉2～3次，腹脹減輕，精神 好轉，小便
處方：板蘭根30克，蚤休30克，丹參25克，山慈菇20克，茵
連服7劑，身熱大減，體溫正常，面目及皮 膚不黃，食慾恢
服藥3周，諸症消失，精神清爽，肝功能接近正 常，膽紅質
【按】本病多由外邪誘發，系溼熱鬱結，蘊熱釀毒，內擾於
357
熾盛，上擾心包，蒙蔽清竅，故神昏煩躁，是邪熱內陷營血之重
症。
在治則上宜爭取時間，給大劑清熱解毒，以掃蕩肝膽之毒
熱，使之向外宣解，以分散其內攻之勢，方中以銀花、連翹、大
黃、蛋休、板蘭根、黃連等清熱解毒主之藥；以茵陳 清熱除
溼，利膽退黃；旱蓮草、梔子、丹皮清熱涼血；三棱、桃仁破血
行瘀；滑石清熱滲溼，通利小便，使毒熱從小便排出；犀角、青
黛涼血解毒；冰片開竅醒神，散熱止痛；硃砂、玳瑁鎮心安神解
毒。給大劑清熱解毒之藥劑，始能挽回毒邪對肝膽之損害，使病
人轉危爲安。
病例3：何×X，男，42歲，工人。
病史：肝炎流行，因防禦不慎而感染。身黃已7~8日，症狀
日益加劇，黃疸亦迅速加深，繼而身發熱，後脅脹痛不適，不思
飲食，周身倦怠無力，精神萎頓，胃脘及腹部脹滿，腹部日漸膨
隆，小便黃赤，大便燥結。
檢查：體溫39°C，周身皮膚及鞏膜深度黃染，黃色枯暗而不
光澤。肝在肋緣下3橫指，脾未觸及，腹部有移動性濁音，下肢有
隱隱出血斑。舌質暗紅，苔黃膩 厚，脈沉弦 數。肝功能：轉氨
酶410單位，麝濁28單位，膽紅質25毫克％，總蛋白5.6克％，白
蛋白1.9克％，球蛋白3.7克%，凡登白雙相（+）。
證屬：熱毒深陷厥陰，肝氣鬱滯。
治宜：清熱解毒，疏肝利膽。
處方：山慈菇24克，連翹18克，菖蒲15克，蚤休15克，赤芍
15克，丹皮15克，梔子12克，茵陳12克，生大黃12克，木通12
克，三棱12克，鬱金10克，青黛3克，犀角1.5克，硃砂1.5克，冰
片0.3克（後4味同研衝服）。
連服3劑，煩熱稍減，胸腹輕鬆，略能入睡，惟每日大便溏
瀉1~2次，體溫逐漸下降（38.1°C），腹部膨隆不減，下肢呈指
凹性水腫，脈象已不沉伏，而現滑數有力。是正氣外達，毒熱恣
358
張，仍須泄熱蕩邪，以緩衝病勢發展，因擬清蕩邪熱，消液逐水
法治療。
皮15克，丹參15克，梔子12克，木通12克，生大黃12克，澤瀉13
克，鬱金10克，三樓10克，二醜面6克，青黛3克，犀角1.5克，玳
瑁1.5克，硃砂1.2克，冰片0.3克（後5味同研衝服）。
（37.8°C），黃痘減退，食慾好轉，精神恢復。是毒邪向外宣
散，而正氣漸復。仍以清熱解毒爲主，佐以逐水消疸之法，原方
去二醜加生苡米30克、茯苓15克。
不熱，心不煩，夜能安睡，身覺輕爽。惟食後硝脹，體倦無力，
脈弦大而軟，舌淡無苔。宜扶正宣邪解毒化鬱法。
梔子12克，赤芍12克，炒白朮10克，鬱金10克，三棱10克，木通
10克，甘草3克，吉林參3克，青黛3克，硃砂1.2克，冰片0.3克
｛後4味同研衝服）。
失，肝臟縮小肋緣下剛可觸及，精神清健，肝功能亦恢復正常。
後以此方配 成丸藥，調理兩周而愈。
【按】本例病情發展迅速，症狀日益加劇，黃疸迅速加深，
體溫上升，精神萎頓，煩躁不寧，腹水又起，脈弦大而數，若非
熱毒深陷厥陰，不會如此兇猛。在此危急之時，醫生在治療時必
以清解毒熱生，疏肝利膽爲輔的治療原則，大膽使用藥物，以
分解內攻之勢，使之內外宣解，以減輕對厥陰的危害。待煩熱稍
減，體溫逐漸下降之時，方可在清蕩邪熱的基礎上，消除症狀，
恢復肝功。由此說明中醫的辨證施治，必須根據患者的具體脈症
進行治療。又必須遵循「急則治標，緩則治本，標本兼治」的處
理方法。在治療時對患者的病情要分清主、次、緩、急，有步
處方：銀花24克，蚤休15克，山慈菇15克，茵陳15克，大腹
連服5劑，小便逐漸增加，腹脹輕減，腿腫消失，身熱稍退
連服5劑，腹脹全消，食慾增加，黃疸消除，面色 光澤，身
處方：丹參18克，山慈菇15克，生山藥15克，大腹皮15克，生
以此方基礎，根據脈症略有加減。連服3周，症狀完全消
359
驟、有計劃地進行治療，方能收到滿意的效果。
病例4：馮×x，男，45歲，工人。
病史：自覺身倦，腹脹，食少，右脅脹痛不適，曾到某醫院
檢查，診斷急性肝炎，令其臥牀休息，注意營養。患者未聽醫
囑仍堅持勞動3周。後右脅疼痛加 劇，身發高熱，不思飲食，腹
脹，鞏膜及周身出現深度黃疸，腹部膨隆有腹水。復往某醫院檢
查，確診爲重症肝炎，該院謂無法治療未收住院。患者又復往某
醫院要求住院，此時已呈昏迷狀態，病情危急而邀餘就診。
檢查：面色蒼黃，神識昏惑，現膜和周身皮膚有黃染，腹部
膨隆，有移動性濁音，未觸及肝脾，身發高熱，體溫39°C。肝功
能：轉氨酶800單位，麝濁38單位，蛋白倒置，血漿白蛋白1.4克
％，球蛋白3.9克％。脈弦大而空，舌質紫藍，苔黃膩。
證屬：毒熱蘊結，蒙蔽清竅。
治宜；清熱解毒，芳香開竅。
：參15克，丹皮12克，生梔子10克，鬱金10克，玳瑁10克，煎湯送.
服局方至寶丹2丸，1次服。
服藥1劑，患者神識清醒，惟自覺腹部脹滿，腹 部膨隆，脫
水較重，面色蒼黃，脈弦滑有力，舌苔黃膩。證屬毒熱蘊結，水
溼內阻，擬以清熱解毒，利水消疸法治療。
因患者病情嚴重，猛峻瀉水不能使用，輕劑逐水，緩不濟
急，宜中、西藥協同使用，給安體舒通2片，雙氫克尿塞2片，日
服2次，以消除腹水，並日服中藥2次。
處方：山慈菇18克，板蘭根18克，茵陳18克，夫腹皮15克，
丹皮15克，丹參15克，紅芽大戟10克，三棱10克，地膚子10克，
生梔子10克，二醜6克，玳瑁3克，生大黃3克，廣角3克，青黛1.5：
克，硃砂1克，冰片0.12克，麝香0.12克（後5味同研衝服）。
連服3劑，腹水已消，腹部不脹，黃疽逐漸消退，精神清醒，
知飢思食，脈弦細，舌斑不顯。宜改用清熱解毒，舒肝化鬱
360
處方：蚤休30克，大青葉24克，山慈菇18克，菖蒲15克，丹
法，以恢復肝臟之功能，同時鋪以利水消脹，防止腹水再生。
皮15克，生山藥12克，三棱10克，生梔子10克，紅芽大戟6克，二
醜6克，廣角3克，人參面2.4克，青黛1.2克，硃砂1克，麝香0.12
克，冰片0.12克（後6味同研衝服）。
欲恢復，體力增加，肝功能顯著好轉。以原方繼服3月後，恢復
工作。
損害，又毒熱蘊結蒙蔽清竅而致神志昏迷，不省人事。從脈、症
分析屬實證、熱證，所以在治療時清熱解毒之品勢在必用。但要
根據脈、症的具體情況，用量可酌情增減。而在病人昏迷階段，
首先急以芳香開竅，使之神志清醒。發熱是促進本病發展的主要
因素，在治療時要抓緊時機予以消退，退熱以清熱解毒爲主，如
銀花、連翹、板蘭根、蚤休、梔子可放膽使用。待神清、熱退之
後，方可根據症狀的表現，用藥消除症狀，恢復肝功能。症狀的
減輕和消失，不但標誌着病情好轉，同時對患者的精神狀態，也
能得到很大的改善。所以消除症狀，也是治療本療的一個重要環
節。
膨脹（肝硬化腹水）4例
病例1：楊×X，男，42歲，工人。
中、西藥治療，及服膨症丸和舟車丸，病請時好時犯，而腹水亦
時增時減。近1個月來，身倦無力，兩脅膨脹，消化滯呆，陰囊腫
張但不痛。
肝周圍叩診呈鼓音，未觸及肝臟，脾大肋下3橫指，食管透視有
瀞脈曲張。脈弦滑，舌質紅，苔黃膩。肝功能化驗：麝濁11.3單
處方：山慈菇15克，大腹皮15克，澤瀉15克，丹參15克，丹
連服5劑，症狀消失，能下地活動，囑其原方連服2周。後食
【按】本病爲溼熱之，深陷肝中，使肝臟受到不同程度的
病史：2年前開始腹脹，經某醫院檢查 確診爲肝硬化，曾用
檢查：面部有蜿蛛痣，腹部膨隆，振蕩有水波感，上腹部及
361
位，總蛋白6.3克％，白蛋白2.3克％，球蛋白4.0克%，凡登白：
直接（一），間接（+）。
證屬：肝鬱氣滯，脾虛溼阻。
治宜：疏肝健脾，利水消脹。
蚤休15克，大腹皮15克，炒白朮10克，三樓10克，乳香10克，木
香10克，生梔子10克，鬱金10克，二醜面克（沖）。
湯劑。
水爲丸。
升，局時小便增多。服用消水丸3次後，腹脹大減、精神清健，
體力增加，胃脘不脹，而兩脅脹滿消失，移動性濁音已不明顯。
惟肝功能尚不正常，後以加味復肝湯恢復肝功能。
15克，蚤休15克，丹皮12克，生山藥12克，山慈菇12克，青皮12
克，梔子10克，三棱10克，白朮10克，二醜面6克，吉林參2克，
琥珀1.5克，血竭1克，麝香0.2克，（後5味同研衝服）。
化菸力輔。利水消脹以防止腹水再發。連續服食25劑，症狀完全消
失，肝功能恢復正常。肝功能檢查：摩濁3.8單位，總蛋白6.8克
%，白蛋白3.8克％，球蛋白3.0克％，膽紅質0.6毫克％，凡登白立.
接（一），間接（+）。
稱。本症系水臌，在治療上比較困難，根據急則治標的原則，應
首先清除腹水。歷代醫家消除腹水的方法很多，有的主補，有的
主攻，各有側重，也各有不足之處。在攻逐水邪時，要照顧到患者
的正氣及胃納，注意本虛標實的特點，先攻後補，或先補後攻，
362
處方：生黃芪25克，丹參25克，澤瀉25克，生山藥20克，
並配消水丸，每次空腹服10克，連服3次，晨服丸藥，晚服
消水丸方：制甘遂15克，木香6克，砂仁6克，黃芩5克，泛
連服3劑，每服消水丸1次，排水便7～8次，約計排水2500毫：
加味復肝湯方：生黃芪25克，丹參25克，大腹皮20克，澤瀉
根據脈症的變化，隨時略有加減，總以疏肝健脾爲主，活血
【按】膨脹因病因、症狀不同，而有「水臌」、「血臌」等
或攻補兼施。用藥不宜過久，中病即止，以免戕傷胃氣。
脾潙主，不宜用峻烈利水劑。視其兼證，配合利水，活血化痰等
藥，以恢復肝臟功能。方中生黃芪、人參補氣溫陽，白朮、生山
藥補脾益氣，丹參、鬱金、木香、乳香、三棱疏肝止痛，除化
瘀；蚤休散結消腫，清熱解；梔子、澤瀉利水滲溼泄熱；大腹
皮、二醜逐水消腫。本方主要是攻補兼施，在補氣健脾、活血化
痰、利水消腫三方配合治療下，使患者肝功能恢復，症狀消失。
病例2：高×X，男，35歲，農民。
泛酸，食欲不振，噁心嘔吐，頭面部及腰部亦腫。小便少，大便
正常。
膨隆，腹壁靜脈曲張，有腹水徵，腹圍96釐米，未觸及肝脾。腰
部及下肢指凹性水腫。肝功能：谷丙轉 氨酶449單位，麝濁20單
位，白蛋白3.2克%，球蛋白3.6克%，膽紅質2.2毫克％。血小
板42000/立方毫米。脈弦虛無力，舌質暗紅，少苔。
證屬：肝脾損傷，氣潛血瘀，水濁壅結。
治宜：益氣健脾，祛瘀逐水。
政仁12克，枳實10克，茯苓10克，豬歺10克，吳茱萸6克，黃連6
克，木通6克。
毫升左右。食慾好轉，胃脘痛及泛酸消失。宜加強消積祛瘀逐水
藥力。囑進高蛋白、高熱量和低鹽飲食。
政仁12克，白朮10克，三棱10克，大腹皮10克，青皮10克，澤瀉
10克，枳實10克，丹參10克，二醜面6克（衝），續隨子6克。
木病遷延日久，多脾胃虛弱，或伴有食管靜脈曲張，應以健
病史：1年來腹脹，下肢浮腫，近2個月腹脹加重，胃脘痛，
檢查：體瘦，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，皮膚有蛛蜿痣，腹
處方：生黃芪24克，白朮15克，厚樸12克，大腹皮12克，生
連服6劑，腹脹稍減，肝區痛，腹圍94釐米，尿量每日1000
處方：生黃芪24克，生山藥15克，莪朮12克，茯苓12克，生
連服10劑，尿量明顯增多，每日約2000毫升以上。腹圍85釐
363
米，下肢稍腫。因腹水量減，可觸及肝於肋下1.5釐米，質硬無
結節，脾大肋下1釐米。脈沉弦，舌質 暗紅，苔薄白。減逐水.
藥，加舒肝理氣，活血軟堅之劑。
10克，鬱金10克，三樓10克，莪朮10克，澤瀉10克，青皮10克，
木香6克。
單位，谷丙轉氨酶150單位，膽紅質0.9毫克%，自蛋白3.2克%，
球蛋白3.3克％。血小板9000/立方毫米。脈弦略細，舌淡紅，昔
薄白。加健脾補氣，疏肝止痛之劑。
術12克，白芍12克，茯苓12克，柴胡10克，元胡10克，川棟10克，
青皮10克，枳殼10克，甘草5克。
好，每日進主食500克，已下地活動和參加飼養工作。因勞累下肢
又腫，腹脹，倦怠畏寒，便溏。脈遲細少力，舌淡少苔。方加補-
腎健脾滲利之劑。
處方：生黃芪30克，生山藥15克，黨參12克，菟絲子12克，
白刷豆12克，枳殼12克，豬苓12克，澤污12克，柴胡10克，鬱金
10克，白芍10克，厚樸10克，車前子10克（包），肉桂6克，幹
姜6克，甘草5克。
連服15劑，體力漸恢復，飲食、精神正常。肝肋下可觸及，
質硬，脾大肋下1.5釐米，肝功能除麝濁9單位，其 它各項均恢
復正常。病情穩定，按前方加減配服丸藥，鞏固療效。5年後又
遇病人，精神好，體力已恢復，一直參加勞動。
滯血瘀，肝氣又橫逆乘脾使肝脾不和，脾胃虛弱，病久氣血凝
滯，肝脾脈絡淤阻，水溼停滯而形成腹水，此時即 「正虛邪實」
（即本虛標實）。
364
處方：當歸15克，別甲15克，大腹皮15克，白芍15克，柴胡
連服10劑，腹脹及肝區痛明顯減輕，肝功能亦好轉，麝濁10
處方：生黃芪24克，太子參15克，別甲15克，龜板15克，白
連服10劑，腹脹與下肢浮腫已不顯，腹圍減至72釐米，食慾
【按1肝爲藏血之髒，性喜疏池，病程較長則失其條達，氣
芪補氣昇陽，氣升則水降並可利尿 消腫；吳菜萸、黃連和胃降
逆，清洪肝火以治其胃脘痛及泛酸，薏苡仁利尿消腫與白朮、茯
苓同用補氣健脾，和胃滲溼；枳實、厚樸行氣消脹；大腹皮寬中
除脹兼利尿消腫；木通降火利尿，使溼熱從小便排出；木通與茯
苓、豬苓皆能利水，茯苓利水補腎，使脾旺氣升而水降，木通利
水清降溼熱，以利膀胱之水。在治則上攻補兼施，使患者腹脹水
腫減輕，尿量增加。但肝區痛，肝脾腫大，故二診加三樓、莪朮
入肝脾血分，行氣破血以消腹中積塊，與青皮同用還可消積止
痛，多用於治療肝脾腫大；丹參活血祛瘀，與別甲、青皮同用治
療肝鬱脅痛；二醜面達三焦，走氣分，通瀉之力較強，使水邪從
二便排出；別甲與青皮、三樓、莪朮同用，軟堅散結，治肝脾腫
大；續隨子下水破血劑，可蕩滌血斑積水利大腸。患者大量利
水後，正氣仍虛，因之五診處方加補腎益氣健脾滲溼之劑。肉
桂、乾薑補脾腎之陽；黃芪、黨參益氣生津；菟絲子、白扁豆健
脾止瀉，以培本，兼用豬苓、澤瀉滲溼：柴胡、鬱金、枳殼、厚
樸、白芍疏肝解鬱，行氣消脹，以鞏固療效。
病例3：李X×，男，43歲，人。
腹部膨脹，右脅不適。經某醫院檢查，診斷爲黃疽型傳染性肝
炎。曾服中、西藥治療，黃疸消退，而症狀無好轉。近日來患者
日益消瘦，身倦無力，胃脘脹滿，右脅下時感脹悶不適，兩下肢
浮腫，腹部膨降，有腹水，大便乾燥，小便少。診斷爲肝硬化腹
水。
腹部膨隆，振蕩有水波感，腹壁靜脈怒張明顯，下肢有指凹性浮
腫，肝大肋緣下3釐米，脾大1釐米，前胸和頸部可見數個 蜘蛛
悲。舌質淡紅，薄白苔，脈滑數。肝功能：轉氨酶280單位，麝
油27單位，膽紅質1.8毫克%，總蛋白5.8克％，白蛋自1.85克%，
治療本病要着眼於「本」，先治啤胃兼利尿消腫。方中生黃
病史：半年來胃脘脹滿，食欲不振，身體倦怠，腹滿加重，
檢查：發育中等，營養欠佳，面色黧黑，皮膚暗黃，消瘦，
365
球蛋白3.95克%，凡登白直接、間接均（+）。
證屬：肝鬱氣滯，溼熱內蘊，水溼內停。
治宣：疏肝化痰，清利溼熱，逐水消脹。
12克，生山藥12克，三棱10克，梔子10克，莪朮10克，黑白醜6
克。
食，湯藥早、晚服。
輕，腹部柔軟，浮腫見消，小便增多，食慾增加，精神清健。脈
弦滑較軟，舌淡苔薄白。是溼熱外宣，肝氣疏暢。宜補氣健脾，
疏肝化鬱法治療，以恢復肝臟之功能。
山藥12克，三棱10克，乳香10克，琥珀1克，麝香0,15克（後2味
衝服）。
連服3劑，至服第3劑時，仍早空腹送服消水丸10克。
脹悶，惟晚飯後胃脘脹悶，精神好，身有力，脈弦虛，舌淡苔薄
白。仍接原方繼服5劑，至服第5劑時，仍送服消水丸10克。腹不
脹，腹水不顯，食慾恢復。仍以前法治療。
大腹皮15克，茯苓15克，青皮12克，三樓12克，白朮10克，二醜
面6克，吉林參1.5克，琥珀1克，血竭1克，麝 香0.15克（後4味
同研衝服）。
失，肝脾縮小，肝功能恢復。肝功能化 驗：麝濁3.4單位，膽紅
質0.6毫克％，總蛋白7.8克%，白蛋白4.2克％，球蛋白3.6克％，
凡登白直接（-），間接（十）。轉氨酶88單位。後以前方改成
丸藥，經常服用，現已恢復，堅持正常工作。
366
處方：茵陳24克，大腹皮15克，澤瀉15克，青皮12克，丹皮
早晨空腹送服消水丸（藥味同前）10克，服後上午不準進
服消水丸後4小時內水瀉11次，約計瀉水3500毫升，腹脹減
處方：生黃芪30克，大腹皮15克，澤瀉15克，白朮12克，生
服消水丸後仍水瀉7次，約瀉水3000毫升，腹脹輕鬆，不覺
處方：生黃芪30克，何首烏18克，別甲15克，桑寄生15克，
以上方劑，有時根據脈症略有加減，共服藥58劑，症狀消
第一步先消腹水，第二步恢復肝功能。然在消腹水時，必須照顧
到肝病的具體情況而加以扶持、調整，就是說兩個階段既不要混
同施治，更不能截然分開。攻水時要以治水爲主，必須 照顧到
肝。在用藥恢復肝功能時，是以治肝主，而時時要防止腹水的
復發，二者是相互影響，互因果的，治療時必須詳審處理二者
之關係和攻補之比重，這是治療本病之關鍵。
病例4：毛××，男，56歲，農民。
尚可，日益消瘦，時發冷燒，大便溏，小便短澀，腹部膨隆，右
脅脹痛已有半年，肝脾腫大，肝大肋緣下1.5釐米，脾大1釐米，
肝功能不正常。診斷爲肝硬化腹水。
觸及肝脾，胸背部有蜘蛛痣。肝功能檢查：麝濁15.8單位，總蛋
白5.3克%，白蛋白2.1克％，球蛋白3.2克％，血小板43000/立方
毫米，白細胞3500/立方毫米。脈弦滑，舌質紅，苔黃膩。
證屬：溼熱內蘊，肝鬱氣滯，脾虛溼阻。
治宣：清熱解毒，舒肝理氣，健脾利水。
10克，三棱10克，炒白木10克，生山藥10克，沉香10克，薑黃10
克，乳香10克，二醜面6克。
上煨半小時，俟面熟取出甘遂，軋成細面，用棗肉煨丸），每早
空腹服1次（共分2次服）。
1次，軟稀便甚多，嗣後5~10分鐘大便1次，至中午12時共 排大
便13次，約計排水4600毫升，腹軟脹消，進軟食，食量增加，身
覺有力。晚服湯藥以健脾復肝防止腹水再生。
【按】肝硬化腹水的治療，應分兩個階段，不可混同施治，
病史：近半年來右脅脹痛不適，腹脹脘滿，身倦無力，食慾
檢查：面色蒼黃，身體消瘦，腹部膨隆，有移動性濁音，未
處方：大腹皮15克，澤瀉15克，丹參15克，蛋休12克，梔子
另以甘遂6克先消除腹水（製法：用面逐個包 裹甘遂，置爐
服藥後20分鐘，胃痛噁心欲嘔，30分鐘後腹痛又作，排大便
並囑食易於消化的食物，少進流質及水漿，嚴記出入量，務
367
使出入量平衡，以防腹水復發。
連服3劑，腹部輕鬆，有輕度腹脹，身覺 有力，面漸紅潤，
脈弦滑，舌質紅，苔薄白。仍以前方治療，早空腹服瀉水藥1劑，
水瀉後繼服湯藥3劑。
2/3，不覺腹滿，身覺有力，食慾增加，無自覺症狀。舊日後又服
污水藥1次，以消淨腹水。服瀉水藥後患者回家 休養，國共湯藥
連續常服。共服藥近半年，病已痊癒，堅持下地勞動，現已15年
終未復發。
【按】患者在出現腹水後，醫院曾用雙氫克尿塞和安體舒通
利尿，後改用速尿，腹水曾一度消失，腹脹減輕。停藥後3周腹水
又起，較前加劇，再服前藥小便不多，腹脹如故，脈左關弦滑，
尺脈虛弱無力，此次服利水藥過多，腎陽受損，故利尿無效，惟
今之治，只可峻劑利水，但必身健脈實，無食道靜脈曲張，方可
使用。今做鋇餐造影，胃和食管無靜脈曲張，可用污劑，使腹水
由大便排出，不用利尿，使腎功能修養緩衝的機會，庶水可
下，而腎不傷。瀉水藥必須早晨空腹服用，因其對胃有刺激，若
食後服藥，多引起嘔吐，影響療效。服瀉水藥同時必配健脾疏肝
利水之湯藥，以健脾復肝防止腹水再生，然瀉水藥不能久服，必
3~5日後身體恢復，可再服1次。如此反覆服用，以水淨閃止。
如身體較弱，或有胃病者，不適宜界瀉水藥，可中、西藥配合使
用。本病常用的西藥有雙氫克尿塞、安體舒通或速尿。中藥以舒
肝健脾，行水消腫之品控制腹水的繼續發生，同時恢復肝功能。
俟肝功能好轉，水道通暢，則水自消。
臌脹（重症肝炎）1例
病例：董××，女，33歲，家庭婦女。
病史：產後1個月，因生氣感覺.上腹部不適，胸腹脹悶，食慾
不振，身倦乏力，逐漸腹脹，小便減少，下肢浮腫，伴以低熱，
368
服污水藥後上午腹瀉14~15次，共瀉水5000毫升，覽賬已消
住院治療。
脾，有明顯移動性濁音及水波感，下肢有指凹性浮腫，右胸下部
呈濁音，呼吸音消失。透祝右胸下部有積液。肝功能：麝濁20.6
單位，總蛋白6.30克%，白蛋白1.65克%，球蛋白4.65克％，膽
紅質1.6克%，凡登白直接（+），間接（+）。脈弦滑，舌質
紅，苔白膩。
證屬：肝鬱氣滯，脾虛溼阻。
治宜：疏肝健脾，消脹利水。
樓12克，大腹皮12克，澤瀉12克，白朮10克，二醜面6克（衝）。
香6克，砂仁6克，黃芩4.5克泛水爲丸）。
腹瀉9次，約2500毫升，小便亦逐漸增多，腹脹顯著減輕，食慾
稍振，體力增加。後隔3日服1次，早晚服用湯藥，丸藥連服3劑，
腹水全消。經透視胸腔積液大減，食慾大增，體力如常，遂予加
味竣川湯。因胸中尚有少量積液，加葶藶 子10克。連服2周，腹
水完全消失，無自覺症狀，惟肝功能尚未正常。仍依前法，以恢
復肝臟之功能，又服10餘劑。肝功能：麝濁8.5單位，總蛋白6.8
克%，白蛋白2.9克%，球蛋白3.9克％，膽紅質0.8毫克%。
藥12克，大腹皮12克，三樓10克，術香10克，梔子10克，二醜面
6克（衝），人參1.8克，琥珀1.5克，麝香0.15克（後3味研面衝
服）。
隨訪3年未復發。
瘀，肝失疏泄。證屬虛中挾實，患者產後1個月，脈弦滑，尚任
檢查：體溫37.2°CC，皮膚有輕度黃疽，腹部膨隆，未觸及肝
處方：生黃芪18克，茯苓15克，青皮15克，生山藥12克，三
晨服消水丸10克，晚服湯劑。（消水丸方：制甘遂15克，木
服丸藥後25分鐘，腹部隱隱作痛，40分鐘開始腹瀉，4小時
處方：生黃芪24克，丹參15克，澤瀉15克，茯苓15克，生山
連服25劑，肝功能已恢復正常。以此方配丸藥，鞏固療效，
【按】本例產後氣血虛弱，脾運不健，水 溼瀦留，熱鬱血
369
攻下，遂污水攻邪治標，輔以健脾補氣：之劑。方以「消水丸」中
甘遂瀉水逐飲，湯劑中加澤瀉和二醜面衝服，更加強逐水通便作
用。生黃芪、白朮、茯苓以補氣健脾，使邪袪而不傷正，青皮、
大腹皮疏肝行氣，消積化帶，寬中除脹，大腹皮又助水溼排瀉，
三凌破血行氣消積止痛，其後又加丹參、梔子活血祛淤，泄熱利
混。消水丸只服3次，以後服湯劑恢復肝功能。
蛔厥（膽道蛔蟲症）證2例
病例1：夏××，男，15歲，學生。
經某醫院檢查確診膽道蛔蟲症，經治療無效。後痛勢更重，掣
及背部，自汗出，神疲身倦，食少，大便燥結，3日未行，而來醫
院就診。
白，身踡曲不敢伸直。舌質暗紅，苔薄白，脈弦細數。
證屬：脾胃不和，蛔蟲上擾。
治宜：健脾和胃，安蛔止痛。
10克，五靈脂10克，黃連6克，川椒6克，甘草3克。
欲恢復，脈弦，舌質淡紅，苔薄白，是病已向愈。原方去大黃，
再服2劑，以資鞏固而防復發。因蚵蟲未下，5日後給予驅 蛔煎1
劑。
蝨10克，黃連6克。
煎好後加入白糖15克，早晨空腹服。服藥後 下螄蟲3條，後
未復發。
【按】蛔蟲症是因誤食沾有蟲卵而未經洗淨的生冷瓜果、蔬
菜及其它不潔食物所致。蛔蟲病初起，多無明顯症狀。患病日
370
病史：患者突然脘腹劇痛，輾轉牀頭，痛不可忍，時作嘔吐，
檢查：右上腹有明顯壓痛，面部布有分散之蟲斑，面色蒼
處方：烏梅12克，苦棟皮10克，川楝10克，大黃10克，乳香
服藥後腹痛即止，大便溏瀉2次，夜能安睡，精神 清爽，食
處方：烏梅18克，苦楝皮15克，生檳榔15克，椒目10克，鶴
久，由於消耗體內的營養，影響胃腸的功能而食慾減退，腹痛時
作，睡眠不安，致形體逐漸消瘦或鼻中作癢，睡中齡齒，脣內有
小點如慄粒狀或面部有白色蟲斑，亦有突發腹中劇痛，按之有塊，
或脘部劇痛，甚至汗出肢冷而厥，嘔吐蛔蟲。
精微，耗損氣血，故嗜食而面黃肌瘦，大腸經入下齒環脣口，挾
鼻孔，胃經起於鼻入上齒中，蟲踞胃腸，溼熱內擾，循經上燻，
則現齘齒鼻癢，脣生小點。
病例2：呂×X，男，34歲，工人。
劍突下疼痛，煩躁不安，噁心，嘔吐清水，吐蛔蟲2條，疼痛放
射到肩胛及胃部。
薄白，脈沉弦而緊。
證屬：脾胃虛寒，蛔蟲上擾。
治宜：溫補脾胃，安蛔止痛。
黃連6克，細辛3克，乾薑3克。
日晨空腹服下方驅蛔。
克，鶴蝨15克，雷丸15克，輕粉1克（衝）。
發。
膽道，而發生劇痛，以烏梅丸減黨參、當歸。方中以烏梅酸制
蛔；蜀椒、細辛殺蟲止痛；黃連、黃柏清熱殺蟲；桂枝、附子、
乾薑溫髒祛寒以安蛔。此方可標本兼治，既可安蛔，亦能和胃，
故痛止蛔安後，用檳 榔。使君子、苦楝根皮、鶴蝨、雷丸殺蟲
蚵蟲內擾，則嘈雜腹痛，蟲安則痛止，蟲踞腸中，晚吸水谷
病史：胃院痛已有年餘，時作時止。近2日來突然 右上腹及
檢查：上腹部有壓痛，上消化道鋇劑檢查正常。舌淡紅，苔
處方：烏梅15克，黃柏10克，蜀椒6克，桂枝6克，附子6克，
連服2劑，1劑後疼痛頓止，2劑後未再疼痛，又服2劑，第5
處方：檳椰24克，黑白醜各15克，使君子15克，苦楝根皮15
服藥後，腹瀉3次，共排出蛔蟲13條，後經3個月隨訪未再復
【按】患者平素脾胃虛寒，飲食不節，致使蟈蟲上擾於胃或
371
消積，二醜通瀉大便，兼能殺蟲。輕粉1克衝服，加強殺蟲效
果，並通利二便。
加元胡、白芍，便燥加大黃、芒硝，氣虛加黨參，氣帶加木香、
枳殼以行氣止痛，嘔吐頻繁加半夏、吳菜萸。
水腫（慢性腎炎）3例
病例1：高××，男，32歲，幹部。
因咽痛，食慾不好，面部及四肢浮腫，腰酸痛。在某醫院治療半
年，周身浮腫日漸加劇，並伴有胸水及腹水，小便赤澀，兩目視
物不清，身倦不欲活動，噁心，嘔吐，胃腹脹滿不適。
膠下語顫減弱，叩之呈濁音，右背呼吸音 消 失。血壓195/135毫
米汞柱，腹圍85釐米，體重58公斤。脈沉弦無力，舌淡苔白滑。
化驗尿蛋白（卌）、紅細胞（卅）、管型0～1，非蛋 白氮58毫
克%。酚紅試驗：2小時後排出無法比色，均低於2.5%。
證屬：脾腎兩虛，水溼泛濫。
治宜：健脾補腎，行水消脹。
山藥12克，澤瀉12克，豬苓10克，丹皮10克，大腹皮10克，姜半
夏10克，附子6克，厚樸6克，紫肉桂4.5克。
軟氣暢，浮腫漸消，腰仍酸痛，心覺煩熱。舌質紅，脈變弦大。
是脾腎之陽已復，而腎陰似有不足。應於原方加益陰固腎之品，
以防陽勝燥陰，陽氣偏亢之弊。
處方：生黃芪24克，熟地24克，茯苓15克，丹皮12克，地骨
皮12克，澤瀉12克，狗脊10克，大腹皮10克，豬苓10克，肉桂6
克，炒白朮3克，吉林參3克，琥珀1.5克，黃柏1克，犀角0.3克
372
治蟲的原則是先安後驅，治療蛔厥以烏梅丸爲主方。止痛可
病史：患者頭面及四肢浮腫已有2年，時愈時發。8個月前曾
檢查：周身浮腫，腹部膨隆，有移動性濁音，陰囊腫大，右
處方：生黃芪24克，冬瓜皮18克，茯苓15克，炒白朮12克，生
連服2周，胃脘脹減，嘔吐消失，「食慾好轉，小便增多，腹
（後4味同衝服）。
精神健壯，身覺有力，惟胸、腹水消失較慢。脈較有力，可用緩
攻法，以消除腹水，而後再溫補通利。
香10克，砂仁6克，黑白醜面4.5克（1次空腹衝服）。
補腎健脾利水之劑，以恢復腎臟之功能。
藥12克，肉蓯蓉12克，炒白朮10克，火腹皮10克，葫蘆巴10克，
澤污6克，甘草3克，吉林參3克（單煎兌服），琥珀1克，硃砂1
克，犀角粉0.3克，冰片0.18克（後4味同研衝服）。
另用大豬腰1對，白水煮熱，3次服，每日1次，
諸症消失。腎功能恢復接近正常。以此方配丸劑，經常服用，1
年後隨訪未見復發，血壓135/95毫米汞柱，非蛋白氮35毫克％，
尿酚紅試驗40%，尿蛋白（一）、紅細胞1~5，管型（-）。
濫，精氣失藏，腎陽衰微。治療應根據不同階段症狀和脈象，制
定以補腎固腰清利爲主的治療方法。在腎炎水腫嚴重階段，應以
清除水腫爲主。水腫消失後，再進一步考慮溫補腎陽以恢復腎的
功能。
脈象沉細或弦細者，須大量使用，方能收到良好效果。附子的用
量在腎陽衰微，小便不利時，須重用方能收效。如恐其傷陰，可
佐以黃柏、丹皮之劑。連服2周後，據脈症出現脾腎 元陽已復，
而腎陰仍感不足，原方加益陰固腎之品，再用緩攻法以清除胸、
腹水。
病例2：程×X，女，40歲，工人。
連服2周，頭面、四肢浮腫顯著消失，胃脘不滿，食慾增加，
處方：茯苓15克，大腹皮12克，豬苓12克，炒白朮10克，木
連服3劑，每日水瀉3~4次，腹水不顯，呼吸 通暢，後改用
處方：生黃芪24克，熟地24克，丹皮12克，茯苓12克，生山
以上方爲基礎，有時根據脈症的變化略爲加 減，連服4周，
【按】患者發病原因爲溼熱深陷腎 髒，脾腎虛損，水溼泛
在治療時先補脾腎之陽，行水消脹。方中黃芪之運用，要審其
373
病史：患腎炎2年多，近1個月來頭量頭痛，視物模糊，耳鳴，
噁心，口乾喜飲，失眠，腰痛，四肢乏力，下肢輕度浮腫。
質紅，苔薄白。
證屬：肝腎陰虛，肝陽上亢。
治宜：滋補肝腎，育陰潛陽。
處方：夏枯草24克，女貞子18克，白芍18克，草決明15克，
代豬石15克，生地15克，生龍骨12克，生牡蠣13克，牛膝10克。
連服5劑，頭暈頭痛減輕，視物較清楚，夜睡 稍安。脈弦，
舌質紅少苔。仍以前方加養血安神之劑。
當歸15克，生地15克，麥冬15克，梔子10克，牛膝10克。
食好，睡眠較差。繼服六味地黃丸，以鞏固療效。
【按】本例系肝陰不足，視物不清，夜寐不安，腎陰虧損，
則腰酸肢體乏力，耳鳴。陰虛陽亢，則頭暈頭痛。方中夏枯草、
白芍、草決明、女貞子養肝陰，清肝熱。生地，代赭石、生龍
骨、生牡蠣滋腎陰，潛肝陽。牛膝引血下行。症狀好轉後，加當
歸、麥冬、梔子、龍齒養血清心以安神。最後以六味地黃丸滋陰
補腎，鞏固療效。
病例3：昊××，男，31歲，工人。
力，早輕晚重，經休息及治療後腰痛減輕，但下肢浮腫仍不見消
退，尿少，口不渴，大便幹，日1～3次，吋有胸悶、氣短及腹
脹。
462毫克%，酚紅試驗2小時總排出量27%。脈弦，兩尺弱，沉取
無力，舌質嫩，舌苔薄白。
證屬：脾腎陽虛，水溼泛濫。
374
檢查：血壓170/110毫米汞柱，尿蛋白（+）。脈弦數，舌
處方：生龍齒24克，夏枯草18克，首烏藤18克，女貞子18克，
又服5劑，血壓降至正常，偶有腰酸痛，其他症狀 消失，飲
病史：半年前，患者自覺腰痛，兩下肢浮腫，全身睏倦無
檢查：兩下肢有明顯指凹性浮腫，尿蛋白（+），非蛋白氮
冶宜：健脾胃，固腰腎，利水消腫。
15克，狗脊15克，牛膝15克，桑寄生15克，杜仲12克，陳皮12克，
白朮10克，附子10克。
利水。
12克，大腹皮12克，紫河車10克，白朮10克，附子6克，桂心6克，
木香6克，吉林參6克（單煎兌服）。
輕度浮腫，脈弦細無力。是肺陽虛，水氣不行，宜防已黃芪湯及
五皮飲合方加減。
澤瀉15克，大腹皮15克，白朮10克，黃柏10克。
克％，酚紅試驗2小時總排出量55％。
水液的運行，依靠脾氣轉輸，肺氣的通調以及腎氣的開闔。若肺、
脾、腎三勝失職，則體內水液的正常運行發生障礙，水溼內停，
遂泛溢而爲水腫。陰水雖以脾腎陽虛爲主要發病原因，但部分病
人，經過溫腎利水治療之後，腎陽恢復，而腎陰則相對衰弱，亦
可出現陰虛現象。所以治療陰水不能拘泥於治水必須溫陽之說，
應隨證變法。該患者經過3個月的治療，除自覺症狀基本消失外，
腎 功能亦有明顯好轉。
病例1：許××，男，48歲，店員。
處方：黃芪24克，車前子24克，防己15克，茯苓15克，澤瀉
連服7劑，浮腫見消，腰痛不減。宜以健脾溫腎 爲主，輔以
處方：車前子24克，桑寄生15克，澤瀉15克，狗脊15克，茯苓
連服5劑，腰痛減，胃脘不悶，食慾增加，頭面及四肢仍有
處方：冬瓜皮30克，黃芪15克，桑寄生15克，女貞子15克，
連服1周，自覺症狀基本消失，出院休養。非蛋白氮27毫
【按】慢性腎炎所致之水腫，祖國醫學稱之爲陰水。人體內
水腫（急性腎炎合併尿毒症）3例
病史，3天來發熱惡寒，頭痛，身痛，腰酸痛，胸滿氣促，
曾服感冒藥無效。2~3日後，小便澀痛，色赤量少，顏面及全身
375
浮腫，噁心嘔吐，口燥不欲食，便溏。
腫大膨隆，下肢浮腫。脈弦滑數（右脈大於左脈），舌質紅，苔
黃膩。化驗：尿蛋白（卅），紅、白細胞（廾），膿球20~50，
甚則成堆，上皮細胞布滿視野，顆粒管型2～4。血非蛋白氮106
毫克%，二氧化碳結合力30容積%，肌酐21.8毫克％。診斷爲急
性腎炎、尿毒症。
證屬：溼熱內蓄，鬱結釀毒，風寒束表，深陷腎臟。
治宜：宣表散寒，清化溼熱，行水消腫。
處方：抽葫蘆30克，滑石30克，大腹皮24克，麻黃15克，生
石膏15克，寒水石15克，佩蘭15克，澤瀉15克，梔子12克，枳殼
12克，地膚子12克，木香10克，硃砂1克，琥珀0.6克（後2味衝
服）。
連服3劑，身見微汗，小便通暢，日夜行10餘次，尿量約
1500~2000毫升，身腫見消，胸覺松暢，氣不短，惡嘔不作，略
思飲食。舌淡紅，苔仍黃膩，脈弦數而軟。是溼熱未清，溼獨困
脾，脾失健運則水溼不行。治宜清化溼熱，暢達三焦氣機，健脾
行水消腫。
處方：抽葫蘆24克；滑石24克，赤小豆24克，大腹皮15克，
澤瀉15克，豬苓15克，木通12克，連翹12克，梔子12克，海金砂
10克，鬱金10克，白朮10克。
連服3劑，小便暢通，尿量天增，胸不滿 促，食慾恢復，顏
面腫消，腹部膨隆，兩下肢仍有指凹性水腫，腰酸痛。脈象弦虛
不數，舌尖紅，苔薄黃。是溼熱肅清，氣機遁暢。惟腎陰被劫，腰
膝損傷。治宜清化溼熱，補腎消腫。
處方：冬瓜皮24克，狗脊15克，滑石15克，茯苓15克，桑寄
生12克，澤瀉12克，杜仲12克，梔子10克，黃柏10克，孔香10
克，木香10克，甘草3克。
連服2周，精神清爽，身覺有力，浮腫全消，腰不酸痛，食慾
376
檢查：神疲嗜睡，周身高度浮腫，面部浮腫不能睜眼。腹部
發。
機不暢，水氣不行，邪熱陷腎，損傷腎臟功能，而現水肺和尿毒
需長期調補，以期恢復。
病例2：楊××，男，32歲，幹部。
後波及全身，腹部脹滿，尿少色黃，食慾減退，全身無力。
性濁音。脈沉細無力，兩尺龍弱。舌質淡胖嫩，苔白膩。
證屬：脾陽不振，脾腎兩虛，水溼泛濫。
故分三個階段治療。
爲主方，加抽葫蘆、黑白醜、漢防已、赤小豆、車前子、冬葵
子、椒目等。在此階段曾用十棗丸攻水數次。
桂、乾薑、鹿角膠、補骨脂、人參等。
黃3克，神曲15克）。
連續外敷4次後，水腫及腹水迅速消退。
減，加人參、黃芪、山藥。
功能有一定改善。血中非蛋白氮由57毫克%降至33毫克%，尿酚
紅排量亦稍有增加，尿蛋白（+～）。
正常。尿蛋白及紅細胞陰性。將前方配成丸劑，長期服用以防復
【按】本病因溼熱內蓄，風寒外束，肺失清肅下行，三焦氣
症。治以清化溼熱，宣肺利水，肺降氣順，三焦氣機通暢，則水
行腫消。後以補腎清化溼熱之劑，以恢復腎臟功能。因此證發病
急促，爲溼熱外邪交相作祟，而成險證，邪祛則正復，病轉慢性
病史：患者於兩月前突然出現浮腫，先始子陰囊及下肢，以
檢查：面色蒼白，神倩淡漠，面部、四肢浮腫，腹脹有移動
治宜：患者水腫廣泛，呈現本虛標實的病象，因急則治標，
第一階段，以利水主，溫腎健脾爲輔。以五苓散及五皮飲
第二階段，利水與溫補兼顧。五苓散及五皮飲加附子、肉
爲了加速水腫及腹水之消退，並用外敷藥（巴豆霜12克，硫.
第三階段，以健脾補腎 主，真武湯及濟生腎氣丸合方加
服藥3個月，自覺症狀基本消失，活動如常，脈轉弦虛，腎
377
【按】患者水腫脹滿嚴重，在整個治療過程中，利水佔很大
比重。內服五苓散及五皮飲加苦寒性降爲主的利水消腫藥劑，並
配以十棗丸攻逐水飲。繼而避免攻伐太過，在原方基礎上加附
子、肉桂等溫陽劑增強化氣行水利尿作用。還配合敷臍治療，常
用之敷臍藥物，一類是巴豆和硫黃等溫熱藥；另一類是紅芽大戟、
芫花、甘遂等峻烈逐水藥，前者適用於陰寒內盛的水腫脹滿，後
者則適用於有內熱者，外敷藥易引起皮膚反應，用時注意保護皮
膚。
爲患皆因陽虛，腎陽不足，水不能蒸化，故治水必先治腎。真武
湯有回陽固衛，溫腎逐寒，扶脾利水之功用。濟生腎氣丸系金匱
腎氣丸加車前子、牛膝。方中桂、附壯陽益火，陰陽互根，單補
陽則傷陰，使腎陽無所依附，故以熟地、山茱萸、山藥等滋陰
藥，以益陰攝陽，扶正不忘祛邪，故以茯苓、丹皮、澤瀉瀉火利
溼，以瀉腎濁，使陰陽協調，腎氣待以恢復。又因開始治療時，
主要用大劑多味逐水消腫藥內服，正氣受到不同程度的克伐。故
在真武、濟生兩方之外又加參、芪等補氣昇陽健脾，以固正
氣。
治療水邪疾病，一般是先攻後補或攻補兼施，但要注意攻伐
不能傷正，陰陽要互相爲用，即「善補陽者，必於陰中求陽」。
不能只顧一味攻伐，不顧正氣。也不能只顧補陽，不顧養陰。故
在治療過程中，必須掌握症候、脈、舌等變化，靈活運用方藥，
方可取得滿意療效。
病例3：呂××，女，48歲，家庭婦女。
病史：患者在勞動中遇雨後，頭痛，發熱，全身酸痛，惡
風無汗，胸悶，不思飲食，渴不欲飲，咳嗽 氣喘，未經治療。5
日後冷熱未減，腹脹，小便滯澀不通，繼而面部及全身浮腫，納
呆，胸滿氣喘，倦怠嗜睡，噁心嘔吐。曾經某醫院診斷爲急性腎
炎合併尿毒症，治療無顯效，收住院治療。
378
最後以真武湯及濟生腎氣丸合方，溫補腎陽利水消腫。水邪
白氮128毫克％，二氧化碳結合力30容積％。脈弦滑數，舌紅，
苔黃膩。
證屬：溼熱壅滯，水氣泛濫。
治宜：清化溼熱，利水消腫。
15克，麻黃15克，地膚子15克，生石膏15克，木通12克，杏仁.10•
克，清半夏10克，黃芩10克，梔子10克，黑白醜6克。
加至800~1500毫升，水腫見消，眼瞼浮腫不顯，知飢思食。脈
弦數，舌偏紅。是肺氣不暢，清肅失職，水濁鬱滯所致。治宜宣
肺降逆，行水消腫。
蔞仁15克，大腹皮15克，枇杷葉12克，積殼12克，葶勞子10克，
清半夏10克，鬱金10克，杏仁10克，梔子10克，
吐不作，精神清爽。腰仍酸痛，睡眠差。脈弦虛，舌淡紅，苔薄
膩。是溼熱清化，水濁下行，肺氣清肅，腎陰虛損，尚需調補。
治宜補肝腎，宣肺理氣行水。
12克，澤瀉12克，黃柏10克，清半夏10克，梔子10克，大腹皮10
克，何首烏10克，甘草6克，琥珀1克，硃砂0.6克（後2味同研衝
服）。
正常。尿化驗：蛋白（士），紅細胞0～1，白細胞0~2，管型
（-），膿球（-），上皮細胞2~6。非蛋白氮38毫克%，二氧
化碳結合力56容積％，住院2周後出院。
檢查：神疲思睡，全身高度浮腫，面目眼臉水腫明顯，兩下
肢呈凹性浮腫。尿化驗：蛋白（卌），紅細胞2~4，白細胞5~10，
顆粒管型每高倍視野2~5個，膿球和上皮細胞布滿視野。非蛋
處方：冬瓜皮30克，抽葫蘆30克，滑石24克，澤瀉24克，佩蘭
連服2劑，胸滿氣促 減輕，小便通暢，日行10餘次，尿量增
處方：抽葫蘆30克，冬瓜皮30克，滑石24克，澤瀉18克，瓜
連服3劑，胸滿消失，咳減氣平，小便增多，水腫不顯，嘔
處方：滑石15克，桑寄生12克，杜仲12克，茯苓12克，狗脊
連服2周，睡眠好，腰酸痛顯著減輕，全身已不浮腫，飲食
379
【按】水腫病，據《內經•素問》的腎者胃之關，關門不利
故聚水而從其類」的理論，是指水腫之病因在腎，其標在胃，其本
在腎。中醫認爲：體內之氣、血、水三者是互相轉化的，水能生氣，
氣能化水，水能病血，血能病水，水得溫則化氣，氣遇寒則化水。
脾爲水之防，脾病則病水，胃爲水谷之海，所以胃強則心強，心
強則利尿，尿利則水腫消。水與氣關係密切，治水須治氣，腎主
水，肺爲水之上源，故其本在腎，其標在肺。因此治水須顧及肺
氣。本例全身浮腫，據脈症合參爲溼熱壅滯，阻得氣機，復感外
寒，肺氣鬱閉，清肅不行，水道不通，致溼熱深陷腎中。治宜宣
肺透邪，清化溼熱，利水消腫爲主。方中用杏仁、佩蘭、清半
夏，可宣肺開鬱，清肺開胃。石膏、黃苓、水通、梔子清化溼
熱，和驁降火，尤以梔子清肺火，利小便，肺清則化行。膀脫是
津液之腑，得此氣化而出，麻黃、澤瀉、地膚子、抽葫蘆滲溼利
竅，利水除溼，行水可消水脹，黑白醜水行峻下之劑，可消腫
滿。待溼熱清化，肺氣清肅，腫滿好轉後，再給以補腎調理。
水腫5例
病例1：喬×X，男，68歲，農民。
病史：半年來周身輕度浮腫，不甚注意，後因勞動過多，腫
勢日漸加劇，胃脘膨滿，食慾減退，小便少，大便溏稀，周身捲
總無力。
檢查：周身浮腫，兩腿腫脹，按之指痕凹陷窅而不起，頭面
亦有輕度浮腫，腹部膨隆有移動性濁音，腰以下有重度指凹性水
腫。脈緩而稍弦，舌質胖嫩，苔白滑。
證屬：脾陽不足，水溼停留。
治宜：健脾助陽，逐溼消腫。
處方：冬瓜皮24克，生黃芪18克，茯苓15克，生苡仁15克，
炒白朮15克，生山藥12克，大腹皮12克，豬苓10克，澤瀉10克，
桂枝16克，生薑皮10克，五加皮10克，砂仁面3克（衝）。
380
^
好轉，腹水無明顯變化。後於 原方加黑白醜面4.5克，晨起空腹
衝服。
健脾，利水消腫法治之。
澤瀉10克，豬苓10克，乾薑6克，木香6克，油桂4.5克。
連服1周，下肢水腫全消，飲食恢復，體質健壯而愈。
脾士，泛濫邪。《內經 •素問》云：「土主燥溼」，是說脾能
吸收水分。今脾陽不足，不能吸收水分，使水溼停留肌肉組織之
間而成水腫。水溼過盛影響脾臟之功能，二者相互影響則水腫不
便少，大便溏，是水溼停瀦脾不燥溼，脈緩爲脾陽不振，舌胖爲
溼邪之瀦留。故以健脾助陽，逐溼消腫法治之而獲愈。
病例2：常××，男，72歲，退休工人。
小便減少，大便溏稀，每日3～4次，腹滿納呆，消化遲鈍，周
身倦怠無力。
中等腹水，腰以下有重度指凹性水腫，心肺無異 常，肝脾未觸
及。脈弦緩，舌質胖，無苔光滑，尿常規正常。
證屬：脾胃虛寒，脾失健運。
治宜：補氣健脾，行水消腫。
瀉15克，生黃芪15克，生山藥15克，炒白朮12克，生薑10克，地
膚子10克，桂枝6克，甘草3克。
連服5劑，小便顯著增加，胸脘不滿，兩腿水腫漸消，食慾
連服2劑，每服黑白醜面後，水瀉5～6次，約污水2500毫升。
服2次後，腹水全消，小便通暢，飲食增加，脈沉數。復以補氣
”
處方：生黃芪15克，炒白朮12克，大腹皮12克，茯苓12克，
【按】水本畏土，因土虛不能利水，則寒水侮所不勝，反乘
易消退。脾虛故身倦無力，運化失職，胃脘膨滿，食慾減退。小
病史：5個月來，全身浮腫，日益加重，兩小腿肌肉脹痛，
檢查：發育營養較差，精神好，顏面輕度浮腫，腹部膨隆有
處方：茯苓24克，生苡仁24克，抽葫蘆24克，豬苓15克，澤
連服4劑，浮腫明顯消退，小便增多，有嗜睡感。宜原方加
381
人參2.4克，琥珀1克（同研衝服）。
性水腫和兩小腿肌肉脹痛。考慮年高氣虛，繼服原方10劑而痊
愈。
【按】《內經》云：「凡水腫證，乃脾節腎之髒相干之病」，
但患者無氣息喘促肺虛之症狀。今患 者大便稀，脘滿食少，納
呆，脈弦緩，舌質胖，無苔光滑，表示中焦脾胃虛寒，脾失健
運，因而水溼停留於皮膚，而引起全身性浮腫，以五苓散合五皮
飲加減治之。
病例3：王××，女，42歲，工人。
相繼身倦無力，頭面及下肢浮腫。3個月後腫勢加劇，漸至延及
全身，腹脹脘滿，食少納呆。脈沉滑重按無力，舌質淡尖紅，苔
薄而潤。
證屬：脾陽不振，水溼瀦留。
治宜：補氣健脾，利水消腫。
石24克，炒白朮18克，大腹皮15克，地膚子12克，木通10克，黑
白醜10克。
月經來潮。仍宜原方加調經藥。
瀉15克，滑石15克，赤芍12克，大腹皮12克，炒白朮12克，黑白
醜6克。
連服3劑，浮腫全消，腹部輕鬆，食慾恢復，精神清健而
您。【按】患者由於工作緊亡，飲食不節，而出現浮腫，多爲脾
陽虛弱所引起，脈象沉細虛軟，爲牌陽不振，運化失常，水溼瀦
留所致。健脾利水，脾陽振奮，水行而腫消。治宜補氣健脾以資
健運，使水利腫消。以浮腫日久，曾服健脾利水之藥甚多，腫勢
382
連服4劑，全身水腫消退，只殘留兩下肢脛骨前部有輕微指凹
病史：由於工作繁忙，飲食不節，脾虛胃弱，閉經已4個月，
處方：生黃芪30克，生苡仁30克，澤瀉24克，茯苓24克，滑
連服2劑，小便顯著增多，腹部不脹，腿腫見消，行動輕便，
處方：益母草24克，生黃芪18克，當歸15克，丹參15克，添
不退，必須採用攻補 兼施法，使攻水而不傷正，補正而水不泛
溢，臨牀治療 取得較滿意的效果，
病例4：李××，男，41歲，教員。
小便頻數而量少，腰發腿軟，失眠頭眩，有時右手指麻木。
軟，左弦細無力，舌質紅而略有黃苔。
證屬：脾腎兩虛，水溼停滯。
治宜：補腎健脾，利水消腫，
白朮10克，山茱萸10克，澤瀉10克，大腹皮10克，厚樸10克，附片
10克，肉桂6克
身覺有力，惟口乾心煩。脈弦大，是腎陽已見恢復，脾氣稍有好
轉，而虛陽上泛，恐生它變。宜減桂、附之溫燥，而益以利水消
腫之法。
山藥15克，澤瀉12克，防已12克，炒白朮10克，生杜仲10克，大
腹皮10克，蘇梗10克，砂仁6克，木香6克。
增加，大便不溏，腰腿酸痛已覺輕鬆，脈沉弦是脾陽已復，腎氣
充盈，可再以健脾益腎利水消腫法治療，則脾腎自愈，水腫即
消。
虛不能行水，都能使水溼停滯而爲水腫。今患者素有失眠頭弦，
爲心腎兩虛，虛陽上泛，繼而發生水抽。小便頻數，腰腿酸痛，
腎主下焦而司腰膝，腰痛腿酸，腎主行水而司收攝，爲腎氣已
虛，則收攝不固而小便頻數。腎陽爲命門及巾焦腐熟水谷之根
源，若命門已虛，則脾士失運，不但吸收水分和 營養之能力降
病史：身倦無力，臉面及下肢浮腫已 有4個月，大便溏稀，
檢查：頭面及下肢浮腫按之有指凹痕，尿常規正常，右脈虛
處方：熟地15克，茯苓15克，生苡仁15克，生山藥12克，炒
連服4劑，小便顯著增多，胃脘不滿，食慾稍增，腫勢見消，
處方：生地15克，茯苓15克，生苡仁15克，冬瓜皮15克，生
連服1周，小便通暢，下肢浮腫全 部消失，胸脘不滿，飲食
【按】水腫應首先考慮脾腎兩髒，脾虛不能運化、燥溼，腎
383
低，而整個消化 系統亦必受到巨大的影響。右脈虛軟是脾陽不
振，左脈弦細爲肝腎兩虛之徵。由此ii知水腫之發生，以腎虛爲
主而影響到脾不健運，使水液留髮爲水腫。
病例5：黃XX，男，38歲，幹部。
月前發現浮腫，先始於陰部，後及兩腿，逐漸波及周身、頭面及
四肢，有指凹性浮腫，腹部脹滿，體倦納呆，小便少而赤澀。脈
沉細無力，舌質胖嫩，苔薄白。
證屬：脾腎兩虛，水溼停滯。
治宜：滋補脾腎，利水消腫。
瓜皮15克，澤污12克，豬苓10克，大腹皮10克，黑白醜6克，木
香6克，砂仁5克。
身體有時倦怠，脈弦虛，是脾氣已健而腎陽未復，宜健脾扶腎利
水消腫法。
白朮10克，砂仁5克，肉桂3克。
連服5劑，諸症全消而愈。
到一定的影響，故脾陽虛水行不暢。水勢停滯必至釀成浮腫，水
滯體內影響脾士的健運，脾士不運造成瀦留之勢，二者相互影
響，成爲一種惡性循環，若不設法分解必無恢復之日，必扶脾士
以培根源。
風水2例
病例1：王xx，男，55歲，農民。
氣短。曾服西藥，汗大出，因居室不嚴有漏隙而受風，突然一身
384
病史：平素脾胃衰弱，飲食稍有不節，即脘滿腹瀉，突於兩
處方：生芪24克，生地24克，生苡仁15克，生山藥15克，冬
連服5劑，腫勢全消，胸腹不滿，食慾增加，小便通暢，惟
處方：生地15克，山茱萸12克，烏附子10克，豬苓10克，炒
【按】患者平素脾陽不振，對於水分吸收和營養之運化都受
病史：患者3周來發熱伴有惡寒，右胸痛，胸痛徹背，胸悶
面目悉腫，骨節煩痛，惡風微熱，不渴，小便不利。
常。
證屬：風邪中表，腠理閉阻。
治宜：解表清熱，疏胸通陽。
10克，白朮10克，薤白10克，桂枝10克。
後以柴胡疏肝散與瓜蔞薤白湯加減，服藥12劑，右胸痛自愈。
證，故脈兼有弦象。
病例2：餘××，男，51歲，農民。
胸脅串痛，胸滿氣悶，曾服麻黃湯2劑，大汗淋漓，表證巳解，
又因外出當風，冷熱又作，一身面目浮腫。現發熱惡寒，關節
痛，心煩不渴，胸中滿痛，小便短赤，一身面目悉腫，按之有指
1痕。脈浮數，苔白滑。
證屬：胸陽阻滯，衛氣不宣，溼熱內蘊。
治宜：疏胸陽，宣表邪，清熱散溼。
白12克，桂枝12克，蒼朮10克，生薑皮10克，羌獨活各10克。
便通利，胸中輕鬆不痛，脈浮而不數，惟身倦心煩，食慾稍差，
是胸陽已通，表邪宣解，水溼渙散。惟汗出之後，津液損傷，胃
氣不和，虛陽上泛，宜清熱生津和胃。
子10克，麥冬10克，白芍10克，生薑皮6克。
檢查：全身呈指凹性 浮腫，舌苔白腐，脈浮弦，尿常規正
處方：瓜蔞15克，麻黃12克，生石膏12克，防己12克，生美
服藥3劑，全身腫脹消失，熱減輕，渴而欲飲，小便自利。
【按】患者原有發熱惡寒之表證，服西藥使之陵理大開汗外
洲，風中幹表，使汗液欲出不得，停滯於湊理而出現一身面目悉
腫及骨節煩痛，惡風，脈浮之表證。患者原有胸痛徹背之胸痹
病史：患者因外感，發熱惡寒近2周，時輕時重，同時右部
處方：瓜蔞仁24克，滑石24克，生石膏15克，麻黃12克，薤
服藥2劑，周身汗出，冷熱已解，水腫消失，渴而欲飲，小
處方：茯苓30克，生苡仁15克，澤瀉15克，蒼朮12克，生梔
385
連服3劑，心不煩而食慾增加，精神 清健，體力恢復，身體
清健而愈。
【按】患者因受外邪，服疏老宣邪藥後，汗出過多，衛氣不
固，揍理疏鬆，外邪復侵襲致外出之汗，風所搏，滯於皮下而
成浮腫。風溼阻滯，關節壅塞，故現骨節煩痛。患者以前胸滿作
痛，是胸陽不暢，胸陽爲防禦外邪之總司，也就是衛氣之來源，
如胸陽阻滯則衛氣不宣，是感受外邪的主要原因。今脈浮數是風
邪在表，苔白滑爲邪未入裏。
血淋2例
病例1：朱××，男，9歲，學生。
病史：春節時因過食肥膩，出外玩耍，徹夜未眠。次日即感
發熱，頭眩痛，咽痛，噁心，嘔吐，小便混濁而量少，嗣即發生
血尿。面色蒼白，胸脘滿悶，食慾不好，腹部膨隆脹大鼓，腹
壁無青筋，眼臉浮腫，四肢皮膚有溼疹，尿血日3～4次，呈殷紅：
色，尿道不痛，無迫墜感。舌質淡紅，有紅點，脈沉滑虛軟。
證屬：溼熱壅滯，脾虛失運。
治宜：清利溼熱，健脾止血。
處方：鮮茅根30克，丹皮15克，滑石15克，茜草根15克，鮮
佩蘭12克，蒲黃10克，叩仁10克，術10克，黃柏10克，梔子10
克，木通10克，阿膠6克，甘草6克。
連服3劑，胸脘脹悶減輕，食慾略展，知飢思食，小便較暢，
尿血減聖，有時噁心氣逆，尿血色淡，每日發作1～2次。脈滑象
稍斂，重按仍空。是溼熱外宣，陽氣猶虛，宜醒脾清化止血
法。
處方：鮮茅根30克，鮮佩蘭10克，鮮菖蒲10克，梔子炭10
克，蒲黃10克，黃柏10克，•木通10克，滑石10克，生地10克，黃
草根10克，叩仁6克，生地榆6克，阿膠6克。
連服3劑，胸脘滿悶消失，食慾銳增，血尿大減，有時仍有
386
色淡如茶，腫勢全消。脈已不滑，尚虛軟無力，是溼熱肅清，脾
已健運。仍宜健脾逐溼消脹主，而補以育陰止血。
10克，蒼朮10克，大腹皮10克，澤瀉10克，龜板膠6克，甘草6
克。
連服3劑，諸症消失，尿血停止，食慾恢復，精神清爽。
種原因所造成：一食熱鬱滯，二爲風寒外襲。如系傷食外感，
脈必滑數而浮，食熱鬱滯，脈多沉滑。該患兒脈沉滑虛軟，舌質
紅，苔黃膩，是傷食外感發熱，誘起下焦之伏邪，溼熱壅滯，陷
入陰分而尿血，陰血虛損，如脈象弦虛。
病例2：崔××，男，65歲，農民。
感。有痔瘡史，飲食尚好，大便正常，無其它不適感。舌紅，舌
尖尤甚，苔白膩，脈弦數。
證屬：溼熱內蘊，血熱妄行。
治宜：清熱利溼，涼血止血。
0克，蒲黃10克，甘草10克。
方連服2劑。
心熱下行，尿道爍傷而疼痛。又給予鮮茅根150克煎湯服之，取其
茅根益肺氣利小便止痛之效，冀獲全功。
君相之火安動，心熱下移於小腸傷及血絡，逼血下行故小便尿
血。腎水虧水不涵木，肝陽亢盛故脈弦數，相火妄動擾動君火則
舌尖紅，舌苔白膩爲溼邪所致。
處方：生地12克，茯苓12克，仙鶴草12克，黃柏10克，蒲黃
【按】過食油膩，貪玩勞累，而現頭眩痛，發熱，可能由兩
病史：尿血已有近月，血色紅紫如絲如條，小便通暢無熱痛
處方：鮮茅根15克，竹葉12克，生地10克，小薊10克，澤浮
服藥2劑，血絲血條大大減少，舌紅苔膩。脈弦如故，按原
服藥後基本痊癒，惟尿道時有微痛。此爲投藥後，小腸導致
【按】溺血之症，痛者爲淋血，不痛者尿血，此爲腎陰虛
『.
387
病例1：廖X×，女，68歲，退休工人。
尿血。曾用西藥治療效果不顯。而改用中藥治療。現患者小便淋
痛，尿急迫而頻數，經常尿血呈淡紅色，心煩口乾，頭部眩痛，
身倦乏力，腰脊酸痛。脈弦大有 力，舌紅光潤無苔。
證屬：上焦溼熱，下注膀胱。
治宜：清利溼熱，涼血解毒，利尿止血。
克，藕節15克，丹皮12克，黃柏12克，生梔子10克，木通10克，
蒲黃10克，澤10克，生地6克，甘草梢6克，琥珀1.5克（衝）。
連服3劑，尿血已止，淋痛減輕，心不煩熱，惟頭仍眩痛，
尿仍急迫。脈弦大是心熱已漸下行而肝熱猶在熾盛。宜重用苦寒
清肝之品，以宣散肝熱，減輕溼熱對膀胱之威脅，而止淋痛尿
、
血。
處方：鮮茅根24克，生地24克，滑石24克，黃柏15克，板蘭
根15克，生蒲黃15克，龍膽草12克，木通12克，丹皮12克，梔子
10克，海金砂10克，仙鶴草10克，甘草梢6克，琥珀2克（衝）。
連服1周，淋痛顯著減輕，尿血未作，頭部眩痛已全部消失，
小便亦不迫促，脈象虛軟，舌質轉淡。惟身倦無力，食慾不好，
是溼熱已清，脾胃未健。宜於原方減苦寒之量，以防其損傷胃氣
而加以健脾滋陰之劑。連服8日，諸症消失，食慾恢復，精神清
健，體力增加。後經3月複查亦未復發。
【按】血淋之證多由心肝之熱下注膀脫所致。今惠者心煩口
幹，頭痛眩痛，繫心中鬱熱，肝火上衝之徵。脈弦大有力，舌紅
而光潤屬於肝中鬱熱，陰氣損傷，心肝之熱通過循環達於腎臟而
下注膀胱。如心肝之溼熱過盛，下注膀胱之後，其溼熱之毒灼爍
膀胱，每至釀成淋痛尿血之證。
388
血淋（慢性膀胱炎）3例
病史：患者小便淋痛已有半年，尿頻、尿急，近2月來時有
處方：鮮茅根30克，滑石24克，大小薊各15克，茜草根15
病例2：宗××，女，35歲，會計。
誘發，每隔月餘發作1~2次，身體廟瘦，飲食減少，腰部酸痛不
敢久立，此次發作較重而來服中藥治療。現身發冷熱，尿頻，尿
急，尿道澀痛，尿呈暗紅色，腰痛，酸楚，小便不暢，下腹部墜
痛拒按。脈弦細數，重按有力，舌質紅，舌苔黃膩。
證屬：溼熱壅滯，損傷陰絡。
治宜：清利溼熱，通淋止血。
花15克，生地榆15克，丹皮15克，黃柏12克，茜草根12克，海漂
蛸12克，蒲黃10克，梔子10克，海金砂10克，澤瀉10克，木通
10克，珀琥1.5克，硃砂0.6克（後2味衝服）。
有隱痛和壓痛。脈兩尺沉滑而軟，舌淡紅苔黃膩。擬清利溼熱，
通淋理氣止痛法治療。
10克，梔子炭10克，蒲黃10克，乳香10克，瞿麥10克，木通10克，
生大黃6克，甘草梢6克，琥珀1.2克，硃砂1克（後2味衝服）。每
日1劑，頭煎1次服，2煎置便盆中趁熱燻洗尿道。
復，身覺有力，精神清爽。脈弦細，舌不紅，黃膩苔巳淨。因其
腰酸痛，遇感冒即發。宜育陰固腰，益氣扶正法治之，以防復
發。
12克，銀花12克，桑寄生12克，丹皮10克，貫仲10克，黃柏10克，
生地榆10克，海金砂10克。
尿血，屢次反覆發作，累及腎臟，影響整體，所以腰痛較重，身
病史：患膀胱炎已近2年，時好時犯，如工作勞累或感冒易
處方：小薊30克，蛋休24克，桑寄生18克，車前草18克，銀
連服3劑，身冷熱退，尿血減輕，仍尿急，尿頻下墜，膀胱
處方：銀花24克，蚤休24克，車前草15克，赤芍12克，黃柏
連服3劑，燻洗3次，尿中無血，尿急、尿頻不作，飲食恢
處方：地骨皮24克，元參18克，蛋休15克，狗脊15克，板蘭根
隔日1劑，連服半年，後每周服1～2劑，從未復發而痊癒。
【按】此系溼熱壅滯下焦，損傷膀胱陰絡，故尿頻、尿急又
389
體虛弱，長期未能恢復。
病例3：王××，女，74歲，家庭婦女。
未效，並反覆發作。近3日來又復發如前，尿呈 淡紅色，尿急，
淋痛，心煩口乾，頭暈頭痛，牙痛乏力，食慾正常，但無冷熱
感。西醫診斷爲慢性膀胱炎，準備做膀胱鏡檢查，患者不同意。
脈弦滑數，舌質紅，苔薄黃稍膩。
證屬：溼熱蘊結，熱傷血絡。
治宜：清利溼熱，止血通淋。
處方：鮮茅根30克，車前草24克，滑石24克，連翹15克，大
小薊各15克，蒲黃15克，早蓮草12克，海螵蛸10克，黃柏10克，
木通10克，地榆10克，甘草梢10克，琥珀1.5克（衝）。
服藥3後，尿血即止，淋痛減輕，但仍尿急，頭暈口乾脈°
象沉弦數。又原方去茅根加茜草10克，蛋休15克，銀花12克。
服藥3劑，頭不量，有輕度尿急外，諸症皆 愈，血淋基本痊
愈，脈仍弦滑，再用原方服3劑，以資鞏固。
【按】血淋之發生，系屬於溼熱乘虛侵襲下焦，深入膀胱，
使膀胱發生熱性病變，而現尿急，尿頻，尿血，淋痛等證。
血淋（腎盂腎炎）1例
病例：魏××，女，52歲，家庭婦女。
病史：患者在半月前腹瀉鴨溏便，日3~4次，飲食尚佳，未
治瀉止，後連續5日未大便，腹脹噁心，食少納呆。後發高熱，
血淋5天，頭象，腰脹痛，小便頻數、短赤澀痛，腹脹燒心，口
渴喜冷飲，大便乾燥，繼而臉、足浮腫，腿痛。遂住院治療，診
爲腎盂腎炎。
檢查：體溫38.9°C。化驗：尿蛋白（卅），紅細胞5～10，
白細胞6～8。脈沉弦滑，舌質紅，苔黃膩。
證屬：下焦溼熱，膀胱蘊毒。
390
病史：患者近4個月來尿血，尿痛，尿急，曾用西藥治療
治宜：清化溼熱，通淋止血。
生15克，黃柏15克，黃草根12克，生地榆10克，木通10克，蒲黃
10克，山梔10克，大黃6克，黃連6克，甘草梢6克。
痛。脈右弦細數，舌質紅，苔黃膩。
飯，患者食慾不好，喜酸食，遂給以清利溼熱，健脾開胃之
品。
術10克，佩蘭葉10克，半夏曲10克，炒麥 芽10克，建曲6克，茯
苓粉I克（衝）。
連服5劑，食慾佳，諸症消失。
分爲氣淋、石淋、血淋、膏淋及勞淋5種。臨牀】上可歸納爲虛、
實兩類。實證以溼熱爲主，虛證以脾腎虛爲主。本例歸屬實證血
淋，臨牀表現先有腹污，乃爲脾溼泄瀉而致溼邪化燥生熱，形成
大便乾燥，溼熱滯留於小腸。溼熱壅結於下焦，下注膀胱蘊毒，
故小便熱澀、刺痛、短赤，溼熱傷及血絡，迫血妄行，熱在下焦
則溺血。本例屬溼熱下 注膀胱而致血淋。治療應以清化溼熱次
主。方中用蒼朮、黃柏，具有清熱燥溼之妙用。蒼朮爲燥溼強脾
之主藥，黃柏苦寒下降，入肝腎清下焦之溼熱。滑石、甘草梢爲
六一散，有清熱利溼之效。梔子、大黃力苦寒瀉火藥，溼熱一
清，諸症自然法除。對熱結膀胱、水通淋澀不暢、熱淋尿血效果
更顯。生地榆乃除下焦熱，治尿血證，專理下焦血證溼熱之品，
能除血中之熱，熱除則溼自去。再配從銀花清熱解毒，茅根通淋
止血清熱污火，茜草根降火涼血，清熱止血，治療血熱妄行。桑
寄生在處方中起補腎養血之作用。蒲黃應炒用之爲補脾之藥，攝
血歸原，使不妄行，具有止血作用。
處方：銀花30克，鮮茅根30克，滑石24克，蒼朮15克，桑寄
服藥2劑後，體 溫降至正常，腰不痛，小便色 黃，稍有澀
連服上方18劑，小便已正常，脈沉弦，舌苔正常。因喫無鹽
處方：銀花30克，生山藥15克，薏苡仁15克，黃柏12克，白
【按】小便頻數、短赤、澀痛淋漓等爲淋病。根據臨牀表現
391
淋濁（膀胱結石手術後）1例
病例：胡××，男，47歲，工人。
施行手術。由於術後粘連，曾在半年內先後 又行5次手術。於翌
年3月，切除漏管以後，仍有排尿痛，尿線中斷。近3個月來夜間
遺尿，兼有淋濁，尿下白黃而粘，多有不斷之長絲，偶有排尿
痛，少腹脹滿而痛，腰痛，頭暈，氣短無力，言語低微，甚或登
樓即喘。便稀，口渴多汗，食少納呆。脈弦虛無力，舌略紅，苔
薄黃。
證屬：腎氣不固，溼熱流注。
治宣：滋陰補腎，清熱止淋。
萸12克，烏賊骨12克，桑螵蛸10克，丹皮10克，澤瀉10克，黃柏，
10克，茯苓10克，乳香10克。
連服3劑，多汗明顯消失，遺尿減少，排尿爽快，疼痛好轉。
脈弦虛，舌質紅。原方加杜仲12克，滑石12克。
如前。系腎氣轉固，元氣漸復，而溼邪未除。脈弦滑，舌紅，苔
黃膩。
處方：生地15克，川斷12克，山茱萸12克，木通10克，澤瀉
10克，茯苓10克，滑石10克，甘草梢6克。
連服4劑，小便暢利，尿無黃白粘絲，腹滿 痛均不顯。又連
服4劑，尿下通暢，白黃淋濁消失，僅少腹略脹滿。
【按】淋濁爲病，熱在上焦，耗其津液，則爲消渴。熱在下
焦，耗其津液則爲淋。淋病多是腎虛而膀胱熱，膀胱爲津液之
府。腎虛小便頻數，膀肶熱則水下澀，數而且澀，淋漓不暢爲
淋。本例系泌尿系手術後，腎氣損傷，則氣化不利而生溼熱，腎
失收攝而尿淋濁。治療以滋陰補腎，清化溼熱爲主。方以六味地
392
病史：兩年前患排尿痛，尿線中斷，經某醫院診爲膀胱結石，
處方：桑寄生24克，生地15克，山藥15克，〔芍15克，山萊
連服3劑，遺尿停止，多汗消失，倦怠 減輕，但尿下白黃仍
黃湯加減。生地養血補腎，固澀清氣。山藥健脾補肺。茯苓、澤
瀉滲利溼熱。丹皮清瀉膽火。乳香活血定痛，可治排尿痛、少腹
滿痛。腎爲先天之根本，腎經虛損，則五臟氣微。腎與膀胱相表
裏，腎得所養，則膀胱自固。
石淋（腎結石）1例
病例：譚××，男，41歲，幹部。
孟造影，確診爲腎結石。患者身體尚健，食慾良好，有時出現血
尿。脈沉弦有力，舌偏紅，苔黃膩。
證屬：溼熱壅滯，水液失調。
治宜：清利溼熱，通淋化石。
通12克，冬葵子12克，桑寄生12克，海金砂10克，芒硝10克，術
香10克，乳香10克，琥珀1.5克（衝）。每日嚼服胡桃肉30克。
硝加健脾補腎藥。
處方：金錢草90克，滑石24克，王不留行15克，狗脊15克，
生山藥15克，桑寄生12克，冬葵子12克，炒白朮10克，海金砂10
克，沉香10克，生內金10克，五靈脂10克，木通10克。上方煎
湯，送服火硝面1克、白礬面1克，每日2次。
化石法連續服用，共服藥近4個月。經X線平片 檢查，結石完全
排出。
沉濁物互結，日積月累，遂緩緩結聚成塊，小者爲砂，大者
石，或留於腎，或在膀胱，或在尿道。下焦溼熱，積結成石，不
能隨尿排出，阻滯尿路，故腰部絞痛，並沿輸尿管向下放射至會陰
病史：腰痛不時發作，後漸加劇，爲墜痛或絞痛。經靜脈腎
處方：金錢草90克，滑石30克，澤瀉15克，生內金15克，木
連服3周，腰痛減輕，自覺輕鬆靈活，尺脈弦虛。原方去芒
連服4周，症狀消失，腰酸痛和墜痛消失。後以補腎健脾清利
【按】本病由多食肥甘酒熱，致溼熱蘊積於下焦，復與尿中
393
部，有時出現尿血，在絞痛後源明顯。如繼發感染時，可出現身發
冷熱，尿急，尿頻，尿痛，膿尿等腎孟腎炎的症狀。治療宜清利
溼熱，通淋化石法。如結石較大，非短期可能排出，在服用藥物
過程中，可現腎虛脾弱之症狀，治療時酌加健脾補腎之品，如桑
寄生、川斷、白朮.山藥之品，或間 斷服藥，或攻補交替使用，
庶結石可以外排，而脾腎不致損傷。
石淋（尿道結石）1例
病例：羅××，男，51歲，教師。
不暢，有時尿液中斷，腹脹墜不適，腰酸楚。脈弦細數，舌紅無
苔。經X線檢查診斷尿道結石。
證屬：溼熱壅滯，水運失調。
治宜：清利溼熱，化石通淋。
15克，瞿麥12克，冬葵子12克，海金砂12克，木通12克，魚腦石
10克，沉香10克，萹蓄10克，琥珀1.5克（衝）。
中斷現象，腹部輕鬆舒適，脈沉細而不數，舌不紅。後以此方減
量服，用加健脾益腎藥調理，終未發作。經X線檢查，亦無結石
蹤跡。
*【按1尿道結石多見於男性兒童和老年人，排尿不暢尿時突
然中斷，伴有尿痛，活動後症狀可緩解，能繼續排尿，重者可致
急性尿瀦留，或尿血。此系腎氣虛損，溼熱壅滯，水失通調暢
達，致水液之陳濁鬱積，日積月累，再受溼之煎熬，每至結爲砂
石
石淋（膀胱結石）1例
病例：呂XX，男，5歲。
39④
病史：素有尿頻史，近月來尿頻又作，少腹下墜酸痛，小便
處方：金錢草90克，滑石30克，通草30克，石葦24克，澤浮
連服3劑，小便通暢，少腹不覺墜痛，腰不酸痛，尿流通暢無
線平片檢查，後尿道有一黃豆大陰影。脈弦數，舌尖紅，苔黃
膩。診斷爲膀胱結石症。
證屬：溼熱鬱滯，水運不調。
治宜：清利溼熱，化石通淋。
金砂10克，木通10克，通草10克，魚腦石6克，乳香6克，山甲6
克，沉香6克，琥珀1克（沖）。
又加芒硝3克，大黃6克。服後半日排出結石1塊，症狀消失，小
便正常。後以此方減其量，去芒硝、大黃，加健脾和胃之藥，隔
日服1次，終未復發。
【按】此系溼熱鬱滯，氣機不暢，水運不調所致。
癃閉（前列腺肥大）3例
病例1：高×x，男，58歲，工人。
便困難，須用力10分鐘左右始能通下。近20日，小便費力，尿量
甚少，點滴而下，自覺下腹部脹悶不適。
如胡桃。脈沉緩，舌紅，無苔。
證屬：氣虛陰盞，溼濁內蘊。
治宜：補氣活血，行水宣閉。’
皮10克，炒白朮10克，桃仁10克，茯苓10克，香附10克，紅花10
克，萹蓄6克，瞿麥6克，甘草梢6克，紫油桂3克。
涓。小腹不適亦見輕鬆，脈象較前有力。是陽氣見充，水氣已
行。宜原方重用黃芪，以補氣扶附，暢通水道。
病史：小便不暢，尿時淋漓疼痛，腹脹硬，有時作痛。經X
處方：金錢草45克，澤瀉12克，瞿麥10克，冬葵子10克，海
連服2劑，小便通暢，腹脹痛減，尿未出現淋漓澀痛 現象。
病史：患者平素身體健壯，半年來時感下腹部不適，繼而小
檢查：形體肥胖，精神不振，面現痛楚。指肛檢查前列腺大
處方：生黃芪30克，譯瀉12克，薏苡仁12克，赤芍12克，丹
連服3劑，尿量即見增多，排尿困難見輕，由點滴而變力涓
395
生地12克，炒白朮10克，茯苓10克，赤芍10克，桃仁10克，三棱
10克，二醜面6克，紫油桂3克。
以此方配成丸劑，連服以防復發。
患。癃閉的部位在於膀胱。癃閉的形成，是由於膀胱氣化不利。
本例體質肥胖是氣虛陰盛之象。氣爲血之帥，氣行則血行，氣虛
則血行不暢，應以補氣活血法治之。患者是以小便不利，點滴而
短少主證，故佐以利尿通閉之劑。方中重用生黃芪補氣昇陽，
補氣可以生血，氣升則水自降，與肉桂同用則通血脈。膀胱是津
液之府，氣化則出。用白朮以除其溼，氣暢而津液生，燥溼則能
小便利。澤瀉可瀉膀胱經之溼。薏苡仁清熱利溼與茯苓同用均能
通利小便。桃仁、紅花、香附、瞿麥、萹蓄理氣活血，利尿通
淋。甘草梢汐清熱藥治陰莖作痛有明顯效果。待諸證好轉仍重用
生黃芪，以補氣昇陽，暢通水道。
病例2：李××，男，65歲，工人。
小便及陰莖時時作痛。在某醫院診斷爲前列腺肥大，服藥治療效
果不明顯，外科建議手術治療，患者不同意，而來中醫就診。
檢查前列腺大如核桃。脈沉弦，舌紅，苔黃膩。
證屬：腎虛氣衰，水道不通。
治宜：補氣益腎健脾，行水通閉。
苡米15克，王不留行15克，大腹皮12克，漏蘆12克，白朮10克，
丹皮10克，甘草10克，附子6克，沉香6克，紫油桂5克。
甘草之法，並加防風以助黃芪之功。將前方生黃芪加重至60克，
396
處方：生黃芪60克，生山藥15克，澤瀉12克，大腹皮12克，
連服5劑，小便通暢，小腹舒適，精神 清健，飲食如常。後
【按】癃閉是以排尿困難，甚則小便閉塞不通爲主證的疾
病史：排尿困難1月餘，尿量很少。近日來又形成點滴而下，
檢查：形體健壯，面現痛楚，語言低怯，時作嘆息聲。指肛
處方：生黃芪24克，生地15克，生山藥15克，澤瀉15克，生
連服2劑，小便增多，排尿時較前通暢。仿王清任重用黃芪、
甘草加重至15克，加防風12克。
黨輕鬆舒服。惟大便稍乾燥。以原方加減，繼續服用。
赤芍10克，大黃6克。
精神愉快。續服前方以資鞏固。
陽虛陰盛，水道不通，即導致小便不利。老人氣衰，腎陽不足，
易出現此證。王清任治「老年人溺尿玉莖痛如刀割」，用「黃
芪甘草湯」，不論年深月久，皆有效。散其補益元氣以利血行而通
小便也。本證治法，以黃芪甘草湯爲主。王清任曾用黃芪120克，
甘草24克，並提出「病重1日2付」的大劑量。本方用黃芪50克，
甘草梢15克，即收奇效。
病例3：張×X，男，68歲，農民。
獲愈。於10日前因夜臥受涼，舊病復發。每日夜間12點至早4點
小溲點滴不出，只能忍痛導尿以緩其急。經某醫院檢查，診斷爲前
列腺肥大，勸其住院手術治療，患者拒之，遂來我處求治。脈沉
弦，右部尤基，舌質紫暗，苔白膩
證屬：腎氣不足，水道閉塞。
治宜：溫陽利水。
10克，桃仁10克，黃柏10克，茯苓10克，車前子10克，附子6克，
紫油桂6克。
連服3劑，癃閉已通，小便通暢。仍用上法，以善其後。
氣足則化，腎氣衰則凝。今患者年近7旬，元陽已衰，復爲寒邪
所侵，少陰無火可知。無陽則無以化陰，出氣不化，如閉塞下焦
連服2劑，患者自訴排尿已無困難，小腹及陰莖痛減輕，自
處方：生黃芪50克，生地15克，甘草梢15克，蒲公英12克，
服藥2劑後，有如常人，排尿通暢，大便正常，睡眠安定，
【按】「腎詞開闔」，腎氣從陽則開，腎氣從陰則闔。在腎
病史：2年前初冬時節，偶感寒邪，即患癃閉之 證，經治療
處方：生地15克，芡實15克，杜仲12克，生山藥12克，澤瀉
【按】膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎
397
而爲癃閉。治療以溫陽利水法，冀火歸其源，水得其道。方用濟
生腎氣丸加黃柏、芡實標本兼治。
疝氣2例
病例1：曹×X，男，30歲，工人。
尤甚，喜暖畏寒，夜寐欠安，大便正常，小便清長，精神不振。
脈弦緊，舌邊尖紅，舌苔薄白。
證屬：寒凝氣滯，鬱結下焦。
治宜：溫經散寒，行氣止痛。
米12克，小茴香10克，益智仁10克，黃柏10克，赤芍10克，甘草
6克。
舌質紅，苔少滑潤。屬內有寒溼，外受風寒，肝鬱筋緊潙病。以
原方加元胡10克，以入肝經引氣止痛，烏藥6克入陰溫經散寒，
赤苓10克和通草10克淡滲利溼，引溼從小便而去。
日行1次，小便由白轉黃。此爲寒邪消散之象。仍宜暖 肝散寒，
柔肝止痛法，用濟生桔核丸治之。
澡10克，烏藥10克，『厚杯10克，木通10克，元胡10克，赤芍10
克，菊花10克。
靜，飲食正常，大便稍幹，目赤小便黃，舌尖紅，苔少而滑潤，
脈弦稍數。宜原方通利小便，通心火之藥，服後病癒。
10克，昆布10克，烏藥10克，厚樸10克，木通10克，黃苓10克，
赤芍10克，澤瀉10克，元胡10克。
398
病史：患者睾丸抽疼2年之久，綿綿不斷，左側較重，夜晚
處方：生地12克，川棟12克，桔核12克，荔枝核12克，生苡
服藥2劑，睾丸抽痛減輕，精神愉快，睡眠較安。脈 弦緊，
服藥了劑，睾丸抽痛次數減輕，飲食增加，睡眠 較好，大便
處方：川棟12克，生苡仁12克，小茴香10克，桔核10克，海
服藥7劑，睾丸只抽痛3次，疼痛程度較前減輕，睡眠 較安
處方：川棟12克生苡仁12克，菊花12克，桔核10克，海藻
陽虛寒邪入侵，寒凝氣滯，鬱結下焦而成疝。但也有久居潮溼或
過勞汗出，感受寒溼，水溼停聚而成。由於陰寒內盛，使肝脈
拘結，牽引睾丸疼痛或少腹痛。所以在治療上應以溫散寒邪爲主。
厥陰經絡於睾丸，正如張子和日「諸疵皆歸於肝經」，「疵乃厥
陰肝邪，非胃病，以肝脈絡於陰器也。」故以川楝、荔枝、桔核
爲君，專入肝經而舒筋柔肝，養肝散寒，溫暖下元。配以元胡、
烏藥行氣止痛，佐以赤苓、木通淡滲利溼導小腸之溼。昆布、海
藻鹹寒行水軟堅，益智仁、小茴香暖胃散寒。黃柏、生地清血中
之熱，而達到溫散寒 邪，舒肝理氣，柔肝止痛的功效。
病例2：王××，男，27歲，教員。
術，本人拒之，前來就診。病已1月之久，睾丸疼痛，工作繁忙
疼痛加劇。胸悶，大便每日4~5行，小便短少，辠丸臥則入腹，
、立則入囊，形體消瘦，睾丸形大如茄，堅硬如石。脈弦，舌苔薄
白。
證屬：肝氣不舒，寒邪凝聚。
治宜：舒肝理氣，溫經散寒。
子10克，木通10克，車前子10克，川楝10克，桔核10克，烏藥10
克，柴胡6克，黃芩6克，升麻6克，木香6克。
其藥力。後隨症稍有加減，共服10劑，病已痊癒，並恢復工作，
至今未發。
故見陰囊冷痛」。寒主收引，收引則痛，堅硬如石。肝氣失於疏
泄，流注無定，聚散無常。故陰囊偶有大小，時上時下，臥則入
腹，立則入囊。舌苔薄白主寒，弦脈爲肝經之病。本病爲肝氣不
舒，寒邪結聚於下而成。肝氣乘脾，脾陽不振，清濁不分，故大
【按】疝氣是一種常見的疾患，其發病的原因，是由於下焦
病史：睾丸疼痛，某醫院診斷爲左側精囊鞘膜水腫，擬做手
處方：昆布12克，海藻12克，吳茱萸12克，小茴香10克，附
囑患者多休息，避風寒，精神愉快。並以藥渣煎湯燻洗，助
【按】「肝脈絡於陰器上抵少腹，陰寒內盛入厥陰之絡，
399
便泄瀉，小便短少。
則痛。所以景嶽提出「治疝必治氣」，氣虛責在脾腎，多發勞累
之後。治宜益氣升舉，氣結責在肝鬱，治宜理氣祛邪，堅硬者可
兼軟堅。患者素常體虛，治療宜以升麻昇陽益氣，龍能開脾胃肺
之氣，合柴胡升陷更彰，爲助藥力，用藥渣 燻洗局部，取效
更快。
疝氣（附睾結核）1例
病例：王××，男，51歲，幹部。
忙，舉丸腫痛日漸增加，外科動員手術治療，患者因懼怕手術，
始來中醫治療。現患者睾丸腫大，有時腫脹不適，按之硬而不
痛，腰部酸痛，氣短身倦，飲食尚可，午後潮熱。
睾丸如常人。脈弦細無力，舌質淡，苔薄白。
證屬：氣虛氣閉，溼熱鬱結。
治宜：補氣舒肝，燥溼消疝。
草12克，三樓10克，青皮10克，荔枝核10克，川棟子10克，焦榔
片10克，炒白朮10克，黃柏10克，木香10克，甘草3克，蜈蚣2
條，狼毒1.5克，雄黃1.2克，硃砂1克（後3味同研衝服）。
漸通，溼毒宣散，而身體因疏伐較重，正氣虛衰，因輔以大量
參、芪以補氣，用杜仲、狗脊以固腰。
克，荔枝核12克，炒白朮10克，川棟子10克，三棱10克，乳香10
克，吉林參3克（單煎），蜈蚣3條，雄黃1.2克，硃砂1克（後2
味同研衝服）。
400
疝氣多發於氣分，氣虛則下陷，下墜而痛，實則氣結，不通
病史：右側睾丸腫大已有年餘，時輕時重。近日因工作稍
檢查：右側睾丸腫大，附着在右側睾丸下，大如雞卵，左側
處方：功勞葉24克，百部24克，桔核15克，生黃芪15克，夏枯
連服1周，右側舉丸逐漸軟縮、輕鬆，而感氣短腰痛，是經氣
處方：生黃芪30克，狗脊15克，杜仲12克，桔核12克，茯苓12
丸藥內服，調理而愈。
經》云：「任脈爲病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」今患者
睾丸腫大，按之石硬而不痛，舌淡，脈弦虛，爲氣虛溼熱鬱結，
經氣壅閉。宜遵丹溪補氣舒肝，燥溼消疵法治之。
消渴（糖尿病）4例
病例1：呂××，女，48歲，家庭婦女。
心煩，口渴引飲，善飢嗜食，疲乏無力，小便頻數，大便乾燥，
頭暈，睡眠不好。
264毫克%，尿糖（）。
證屬：肺腎陰虛，中焦蘊熱。
治宜：滋陰補腎，潤肺清熱。
元參18克，山茱萸18克，五味子10克，知母10克，人參面3克（衝
服）。
連服1周，飢餓感及口渴減輕，小便量減少，仍睡眠不好。
前方減黃芪、知母，加玉竹24克，菟絲子24克，何首烏18克，麥
冬18克。
前方根據脈症，略有加減，連服2周。脈虛軟不數，口不渴，
尿量減少，睡眠好，用補腎固攝法鞏固療效。
處方：生山藥24克，山茱萸24克，桑螵蛸1.5克，枸杞15克，
玉竹15克，白芍12克，川斷12克，五味子12克，桑寄生12克，革
薢10克，知母10克，人參面3克，豬胰粉5克（後2味衝服）。
後以此方改配丸劑，長期服用。
連服20餘劑，右側睾丸腫脹消失，腰亦不痛。後以此方配成
【按】睾丸腫大名疝氣，皆由病邪侵襲任脈所造成。《內
病史：患者因心情不暢，經常抑鬱不歡，半年來日漸消瘦，
檢查：形體消瘦，脈沉細數，舌質淡紅、無苔。血糖定量
處方：黃芪30克，生山藥24克，沙苑蒺藜24克，生地24克，
此方連服3周，症狀消失，血糖下降至88毫克%，尿糖陰性。
401
中消，多尿或尿混濁爲下消。多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失
職，內熱化燥而傷陰，陰不斂陽，燥陽上灼肺陰，則煩渴引飲。
爍灼胃陰，則消谷善飢。腎陰虛損，固攝無權則多尿。總之不外
陰虛陽亢，津涸熱熾，但根本是真陰不足，應首先治腎以滋陰補
腎爲主。方中黃芪、人參益氣養陰，生地、元參養陰增液，生山
藥、山茱萸、沙苑蒺藜、桑螵蛸補腎固攝，五味子滋陰生津，知
母清熱降火。症狀減輕後，減黃芪等藥，加玉竹、麥冬養陰生
津，何首烏、菟絲子補腎益精，枸杞、川斷、桑寄生補肝益腎。
豬胰子粉，取「以髒治髒」之義，將豬胰子切碎末，以火焙乾，
每次服1湯匙（約5克）。治療消渴，無論上、中、下消，首先宜
從腎治，使陰精恢復，則病自愈。
病例2：郝×X，男，50歲，教員。
倦，日脯發熱，形體消瘦。經某醫院診斷爲糖尿病，治療效果不
顯，轉中醫治療。現口燥咽幹，煩渴多飲，五心煩熱，善飢尿
頻，腰腿酸痛，失眠多夢。脈細數，舌紅苔薄黃。
證屬：陰虛肝旺，肺燥腎虧。
治宜：育陰清熱，滋脾生津。
寄生15克，山茱萸15克，何首烏15克，肉蓯蓉15克，桑螵蛸12
克，五味子12克，復盆子12克，豬胰子5克（衝服）。
腿酸痛減輕。脈象弦虛，舌質轉淡，是腎陰已復，而脾陰未充，
仍擬原方加減。
山茱萸15克，知母15克，何首鳥15克，五味子12克，甘草6克，
豬胰粉5克，人參3克（後2味衝服）。
402
【按】本病屬「消渴」範圍。口渴多飲力上消，善飢多食爲
病史：因思慮勞碌過度，3個月前，開始煩渴引飲，頭眩身
處方：沙苑蒺藜24克，麥冬24克，生地15克，玉竹15克，桑
連服8劑，口燥咽幹及「三多」症狀顯著減輕，夜能安睡，腰
處方：沙苑蒺藜24克，玉竹24克，元參24克，菟絲子24克，
連服3周，煩浸、善飢、洩頻諸症均解，腰酸腿 疼 減輕，脈
變細緩。舌不紅，舌淨無苔。原方配成丸劑，長期服用，以資鞏
固而防復發。
節，房勞縱慾，情志不調等，但其發病的主導環節，當責腎虛，
腎水火之髒，腎虛則金水不生，水火不濟，蒸騰輸布運化轉樞
無權，乃發本病。亦有因脾虛失運，中氣不治，脾汁下流，而致
發的尿甜消渴症，歷代亦有記載。在臨牀辨證中，多分三型論
治：一爲肺腎陰虛型，以加味玉泉散治之。二爲燥熱熾盛型，以
集靈膏化裁；三次腎虛液涸型，病屬危重，當以生脈散合龜鹿二
仙加味，煎服頻飲以挽重危。（附玉泉散方：生地、麥冬、沙
參、五味子、甘草、天花粉。集靈膏方：生熱地、枸杞、山茱
萸、天冬、天花粉、知母、山藥、人參）。明代戴思恭著《證治
要訣》治腎消方劑中，關於脈象虛大，以補脾腎爲主，輔以益脾
陽養脾陰之法，是綜合補元神、益腎健脾三方面。益腎柔肝酸斂
之品，如元菟丹、小菟絲丸之類。脈現細弱，脾虛氣弱，用益
氣健脾，養陰固攝法，如鹿茸丸或加味安腎丸。經臨牀實踐，都
能增加體力，恢復精神，減輕症狀，降低血糖，控制尿糖，效果
明顯。
病例3：魯××，男，35歲，幹部。
輕。現心悸氣短，身倦，失眠消瘦，手足灼熱，心煩不寧，口渴尿
顏。脈細數無力，舌質紅無苔。血糖定量215毫克％，尿糖（冊）.
證屬：腎陰虛損，脾不健運。
治宜：養陰健脾，固攝潛納。
克，五味子24克，何烏24克，桑螵蛸24克，桑寄生24克，生山
藥15克，炒白朮12克，豬胰粉10克，人參2.4克，琥珀1克，硃砂
0.6克（後4味同研衝服）。
【按】糖尿病，是以三多一少爲主證。其病因，雖有飲食不
病史：患糖尿病近2年，曾用胰島素治療半年，「三消」症狀減
處方：沙苑蒺藜30克，菟絲子30克，山茱萸24克，玉竹24
連服1周，夜能安寢，心悸氣短減輕，身覺有力，煩熱口渴
403
不顯，脈數漸緩，惟腰痛不減。是腎陰漸復，腰腎不固，仍宜養
陰健脾潛納法治之。
克，元參24克，生山藥24克，玉竹24克，紫河車15克，桑螵蛸15
克，何首鳥15克，生杜仲15克，五味子15克，炒白朮10克，豬胰
粉6克，人參3克，硃砂1克（後3味同研衝服）。
尿不頻，身覺有力，精神清爽，脈虛大而不數，舌轉淡，是陰復
脾健，後以此方爲基礎，根據脈症有時略力增減。
克%，尿糖（土）。繼用原方，共治療3個月。後以此方加鹿鞭粉
15克配成丸藥，長期服用，以資鞏固而防復發。並囑其注意飲
食、睡眠，情緒穩定，克服不良情緒的幹擾，節房事，戒煙酒。
主，健脾固攝輔。以陰生於谷，如患者食慾不好或消化吸收
欠佳，即大量服育陰之劑，亦很難使陰氣滋長，故健脾氣，助消
化爲不可缺少之法。如消化吸收雖好，而機體攝取之營養盡從小
便遺失，機體亦無法恢復。固攝之法是固攝腎氣，使精液不致外
泄，機體方能順利恢復。此證經治療後，如能細心防範，可不致
復發。
病例4：梁XX，男，42歲，工人。
倦，身體消瘦，肢酸腰痛，經某醫院檢查診斷糖尿病。現精神
疲憊，身體消瘦，肢酸腰痛，心空嗜食，口乾喜飲，小便頻
數，心悸氣短，時出虛汙，四技酸麻，心中煩悶，有時失眠。
糖（荊）。
證屬：脾腎陰虛，肝大熾盛。
治宜：養陰健脾，清肝潤燥。
404
處方：沙苑蒺藜30克，山茱萸30克，菟絲子30克，狗脊24
連服2周，夜能安睡，無心悸氣短現象，心不煩熱，口不渴，
5周後，身體健壯，精神清爽，無自覺症狀。血糖定量128毫
【按】本例屬腎陰虛損，脾不健運所致之消渴病，治以養陰
病史：因工作不遂，家事煩惱，終日俋鬱不樂，逐漸精神疲
檢查：脈弦數有力，舌紅苔黃燥。血糖定量10毫克％，尿
處方：生地30克，元參24克，山菜萸24克，生山藥24克，知
母15克，白芍15克，丹皮12克，桑螵蛸12克，黃連10克，黃柏10
克，炒白朮10克，麥冬10克，吉林參4.5克（單煎兌服）。
連服1周，心煩減，夜能安眠，虛汗頓減，精神稍佳，體覺
有力而口燥咽幹亦大見減輕。脈象左部已不弦數而亦較軟。是肝
陽已斂，陰氣漸充之象。宣稍減苦寒清肝而着重健脾益陰之法。
處方：生地24克，山菜萸24克，生山藥？4克，元參18克，何
首鳥18克，杜仲15克，菟絲子15克，桑螵蛸15克，炒白朮10克，
丹皮10克，五味子10克，茯苓10克，黃連6克，吉林參4.5克（單
煎兌服）。
連服2周，精神清健，體覺有力，腰酸肢麻亦覺減輕，脈象
虛軟。於原方加生芪24克。以此方爲基礎，根據脈症略有加減。
連服4周諸症消失，血糖定量已下降爲105毫克％。以此方配成丸
劑長期服用，避免精神刺激和倩緒緊張，1年後複查未復發。
攝，使肝陽妄動而造成。今患者體瘦肢麻，心空嗜食，心悸氣短
是脾陰虛損，不能營養心肺所致。脾虛則心空嗜飢不能濡潤四肢
補充身體，故體瘦肢麻、神疲腰痛、失眠皆爲腎 陰虛：損所致，
肝氣悒鬱則肝火馳張，肝火盛則心煩，舌紅而苔黃燥。脈弦數有
力更肝陽熾盛。故以養陰健脾，清肝潤燥法治之。
上消（尿崩症）2例
病例1：高x×，女，19歲，學生。
暈失眠，心悸氣短，胃納減退，心煩，嗜飲水，飲過又渴，尿頻
量多，體重減輕。每日飲水約15000毫升，仍口渴思飲 不已，夜
間須飲水5～6次，煩渴不能入睡。月經3月未潮。
1.008。脈虛軟無力，舌質淡紅，苔薄白。確診尿崩證，收住
【按】消渴證古人皆認脾陰損傷，腎陰虛耗，不能濡潤固
病史：因學習緊張，曾一度失眠，精神疲倦。近4個 月來頭
檢查：精神不振，形體消瘦，皮膚乾燥，尿比重1.002～
405
院治療。
證屬：肺腎陰虛，下元不固。
治宜：養陰生津，補腎固下。
五味子15克，元參15克，天花粉15克，玉竹15克，肉蓯蓉15元，
杜仲15克，茯苓12克，人參面3克（衝服）。
熱仍在燻蒸。宣於在養陰生津之中加清熱潤燥之知母15克。
右。精神較好，體力稍恢復，心悸氣短消失。大便稍溏，每日2
次。脈虛軟不數，是虛熱已退，陰氣漸復。宜減苦寒之知母及滑
潤之蓯蓉，防止溏瀉傷脾，加黃芪扶脾氣而生津液。
芪18克，五味子15克，麥冬15克，菟絲子15克，杜仲15克，桑螵
蛸15克，天花粉15克，丹皮12克，人參面3克（衝服）。
已無渴醒現象，大便正常，脈沉實有力。
陰生津的基礎上加化瘀通經之品，如桃仁、載術、生水蛭之類。
服5劑而煩渴引飲諸症復發。又按原方服用2周始恢復。後以此藥
配成丸藥出院繼服，經1年來複查未復發。
後即渴或夜中渴霞，主要是燥熱傷陰，久之則陰損及陽，致腎陽
衰微，下元不固，故尿頻量多而清。根據脈象、舌苔無實熱症
象，應以治腎主。方中生地清熱滋陰，生津止渴，甘寒養陰，
使陰生熱退，丹皮清熱滋陰，清分透達，使熱退陰生：生山藥健
脾固精縮尿；山茱萸溫補肝腎，收斂精氣，菟絲子補腎益精，補
陽益陰：五味子生津止渴固精，元參滋陰壯水治心煩口渴，玉竹
滋陰生津止渴，天花粉清熱生津止渴，肉蓯蓉、杜仲補腎助陽
406
處方：生地24克，山茱黃24克，菟絲子24克，生山藥15克，
連服3劑，煩渴稍減，身覺有力，脈虛數，是真陰未復，虛
又服5劑，口渴又減，尿量減少，每日尚須飲水1萬毫升左
處方：生地30克，生山藥24克，山茱萸24克，元參24克，黃
連服5劑，口渴大減，每日飲水4,000~5，000毫升，睡眠好，
原方又服2周，飲水已恢復正常，惟月經仍未來潮，遂在育
【按】本病力上消，因煩渴而不善飢，故口渴嗜水，甚至飲
茯苓寧心安神，益中健脾；人參生津止渴，寧神益智。本方既能
益陰生津止渴，又能助陽以固下元。
病例2：宋××，男，33歲，工人。
忍。食慾減退，日漸消瘦，疲乏無力，每日飲水約 4,200毫開，
尿量4,300毫升。尿比重1,002。且有遺精、盜汗、腰酸痛、失眠
等症狀。脈虛數，舌質紅絳，舌幹無苔少津。
證屬：真陰耗傷，陰虛火旺。
治宜：清熱瀉火，滋陰生津。
15克，麥冬15克，天花粉15克，五味子12克，甘草10克，人參面
4.5克（衝服）。
量減少。脈弦虛，不任重按，舌質淡紅，是燥熱已退，陰氣得
復，津液不足之象。宜滋補腎陰，生津止渴。
寄生15克，桑螵蛸15克，鉤藤15克，枸杞15克，肉蓯蓉12克，五
味子10克，甘草6克，人參面4.5克（衝服）。
連服8劑，煩渴好轉，夜能安睡，身覺有力，食慾漸增，尿
量減少。脈弦虛，不任重按，舌質淡紅，是燥熱已退，陰氣得
復，津液不足之象。宜滋補腎陰，生津止渴。
處方：菟絲子30克，復盆於24克，生地24克，元參18克，桑
寄生15克，桑螵蛸15克，枸杞子15克，鉤藤15克，肉蓯蓉12克，
五味子10克，甘草6克，人參面4.5克（衝服）。
連服18劑，已不煩渴，食慾正常，身覺有力，而遺精、盜汗
亦自愈，後以此方連服1周，諸症消失。
【按】本例口渴，脣、舌乾燥爲陰虛內熱，飲水量與尿量幾
乎相等，而飲一溲一乃是氣陰虧耗。且有邀精、盜汗、腰酸痛等
腎虛證候。方中生石膏、知母清胃熱泄火，沙參、麥冬、天花粉
病史：近1個月心煩口渴，一時不喝，即唇乾舌 燥，口渴難
處方：生石膏24克，生地24克，粳米24克，知母15克，沙參
連服8劑，煩渴好轉，夜能安睡，身覺有力，食慾 漸增，尿
處方：菟絲子30克，復盆子24克，生地24克，元參18克，桑
407
等養陰生津；五味子斂陰滋陰，人參益氣；甘草補脾潤肺。煩渴
好轉後，加用復盆子、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、桑螵蛸補腎益
精縮尿。生地、元參滋陰生津，補陰助陽，使陰平陽祕，口渴等
症消失。
腎勞（腎上腺皮質功能減退症）2例
病例1：陸×X，女，41歲，幹部。
面部及口脣色素沉着，皮膚粗糙，腰痛，毛髮脫落，月經後期量
少，便溏尿頻，體重減輕（從57公斤降至35公斤）。曾用甘草流
浸膏及皮質酮治療，無明顯效果。
膚甲錯。血糖72毫克%，基礎代謝率-29%。脈弦細無力，舌質
淡，苔薄白。
證屬：腎陰陽虛損，脾陽不振。
治宜：補腎扶陽，健脾安神。
處方：何首鳥24克，枸杞24克，巴戟天24克，灸甘草24克，
生山藥12克，磁石12克，紫梢花12克，白朮10克，仙靈脾12克，
紫石英12克，鹿鞭粉6克，人參2.4克，琥珀1克，鹿茸0.6克（後
3味同研神服）。
睡。脈弦細重按有力，舌質淡紅，是腎陽漸復，腎陰滋長，脾氣
健運之象。
仙靈脾12克，白朮10克，五味子10克，灸甘草10克，肉桂3克，人
參1.8克，海馬1克，琥珀1克；鹿茸0.6克（後4味同研衝服）。
弦虛，舌淡紅無苔。此方連續服用3個 多月，症狀消失。血糖到
正常範圍，基礎代謝率＋18%，已恢復工作。
408
病史：2年來疲乏無力，頭昏失眠，心悸氣短，食 欲減退。
檢查：精神萎靡，面色及口脣黝黑，發細乾枯大半脫落，肌
連服3周，心悸氣短減 輕，食慾增加，身覺有力，夜能安
處方：巴戟天24克，桑寄生18克，何首鳥15克，枸杞15克，
連服3周，精神好轉，面部及口 脣色素 漸退，毛髮漸生。脈
病例2：狄××，女，34歲，幹部。
性慾減退，月經後期，食慾不好，喜熱飲，怕寒涼，四肢麻木。
在某醫院檢查診斷爲腎上腺皮質功能減退症。曾服甘草流浸膏效
果不顯。
85/60毫米汞柱，血糖45毫克％，血鉀40毫克％，血鈉330毫克％，
心電圖呈低電壓。脈沉澀，舌質絳有小紅點。
證屬：腎明不足，腎陽衰微。
治宜：滋補腎陽、腎陰。
枸杞15克，五味子12克，葫 蘆巴10克，紫石 英10克，陽起石10
克，人參4.5克，鹿 茸1.5克，硃砂1.2克，琥珀1克（後4味同研
衝服）。
夜能安睡，是腎陽漸復，腎陰仍虛。
處方：玉竹24克，何首烏15克，復盆子15克，菟絲子12克，
巴戟天12克，紫石英12克，磁石12克，龜板膠10克，紫河車10
克，人參4.5克，鹿茸1.5克，琥珀1克，硃砂1克（後4味同研衝
服）。
淡紅少苔。是陽長陰復，繼服原方2周。面色 紅潤，毛髮已有光
澤。諸症消失，心電圖已正常。按原方配成丸 劑常服，鞏固療
效。
按1上述2例均屬虛勞範圍，是「五勞」中的「腎勞」。
主要病因爲脾陽虛，腎陽不足，命門火衰，以致腎陰陽俱虛，而產
生一系列臟腑功能不足的症狀。治則均以補腎爲主。例1輔以健.
脾安神之劑，方中灸甘草益氣補虛，治脾虛中氣不足，因久服可
引起水腫，故最初給大量以後減量停用。何首烏、桑寄生補肝腎
病史：1年來頭暈眼花，身倦無力，心悸 氣短，失眠多夢，
檢查：精神不振，毛髮枯焦，面色晦暗，皮膚幹 燥。血壓
處方：菟絲子24克，玉竹24克，巴戟天15克，何首鳥15克，
連服7劑，頭暈、心悸消失，食慾稍增，四肢轉溫已不麻木，
連服8劑，血壓恢復正常，血鉀、鈉已糾正。脈弦虛，舌質
409
養血益精。仙靈牌、巴戟天補腎助陽，磁石鎮潛浮陽，攝納腎氣，
腎虛不能養肝或不能納氣，用之適宜。紫石英溫腎養肝。枸杞補
腎生精，陰陽雙補。五味子滋腎陰止泄。山藥、白朮補脾腎（山
藥既補氣叉養陰，補而不滯，養陰不膩）。肉桂補火助陽，引火
歸元。海馬、鹿茸補腎陽益精血。人參補氣生津，琥珀鎮心安神。
紫河車補血益氣，與人參、龜板膠同用，對一切虛損勞傷，氣血
不足之症，均有較好療效。
陰損及陽，腎陽衰徵，腎氣不固，或腎陰虧損。則水不涵木，可
導致肝陰不足，肝陽上亢。不能上溫脾陽，脾氣虛損，以致便溏
等症狀出現。故此2例均以治腎爲主，如方中 既有補腎陰、腎陽
藥，也有補肝腎生精血的藥，兼有滋腎陰補脾的藥，所以既補腎
爲主又兼顧肝、脾，使患者較快地消除各種症狀，恢復健康。
病例1：蘇××，男，35歲，教員。
消瘦，心悸嗜飢，失眠多夢，躁汗淋漓，夜不能安寢，大便溏稀、
月3次，
+90%。脈弦滑數，舌質紅，苔黃膩。診斷爲甲狀腺機能亢進。
證屬：肝熱鬱結，腎陰虛損。
治宜：清肝化鬱，養陰安神。
鉤藤15克，昆布12克，象貝12克，赤芍12克，生山藥12克，炒白
術10克，乳香10克，膽南星10克，琥珀1.5克，硃砂1克（後2味
同研衝服）。
410
例2除用補腎助陽藥外，加玉竹養陰生津，龜板膠滋陰益腎，
患者腎陰不足或腎陰陽俱虛，與肝、脾均有聯繫。腎陰不足，
食亦（甲狀腺機能亢進）2例
病史：平素性青急躁，更兼工作緊張，自覺身倦無力，形體
檢查：甲狀腺腫大，質軟無壓痛，眼球略突出。基礎代謝率
處方：夏枯草24克，海蛤粉24克，山慈菇18克，海藻15克，
連服3劑，心不煩熱，夜能入睡，心悸氣短 減輕，大便清稱
好轉。脈弦虛，數象稍緩。惟甲狀腺不見縮小，是肝中鬱熱減
輕，而腎陰未復之候，宜原方加重養陰宣鬱，而輔以清肝消癭。
同時與金黃散膏外敷甲狀腺腫大處。
草18克，山慈菇15克，炒白朮10克，膽南星10克，牙皁10克，半
夏10克，沒藥10克，琥珀1.5克，硃砂1克（後2味同研衝服）。
克，大黃15克，梔子15克，硃砂1克，梅片0.6克，共研極細面，
量腫塊面積大小，用藥面15～30克，調入凡士林內，攤於紗布上
敷腫塊處。
狀腺腫已顯縮小，囑原方繼服2周，金黃散膏重 新調配，繼續貼
服1月後，甲狀腺腫大完全消失，其它症狀亦消失，身體健壯，
精神清爽。以原方配成丸劑，經常服用，以資鞏固。複查基礎代
謝率亦恢復正常範圍，1年後未復發。
由於飲食五味的偏嗜，胃內鬱熱，痰火積聚；或精神刺激，情志
不調，肝鬱氣滯，痰溼鬱結所致。臨牀常見五大症狀，即雙手震
顫、眼球突出、甲狀腺腫大、心搏加快和基礎代謝率增加。本病
初起，脈多弦滑、弦數，或弦滑數，舌質 紅，苔黃膩。亦有舌
淡苔白滑者，多見於脈弦細、弦虛之患者。症現心煩易怒，多食善
飢，口苦胸悶，皆屬於肝熱擾動，真陰虛損，真陽不斂之候。治
宜清肝養陰潛鎮消癭法，宜玉壺海藻湯加減，如甲狀腺腫大可外
數金黃散膏於腫處。本病的治療，應首先補充碘不足，然後再以
化痰散結，軟堅解毒之法，以消癭腫，與消癭解毒湯治之。
病例2：許××，男，35歲，技術員。
繼而食量增多，身體逐漸消瘦。在某醫院檢查，基礎代謝率
+66%，診斷爲甲狀腺機能亢進。曾服甲基硫氧嘧啶、他巴唑等
處方：元參24克，海藻24克，生牡蠣24克，生地18克，夏枯
金黃散膏方：膽南星15克，蒼朮15克，黃柏15克，薑黃15
連服2周，症狀消失，睡眠正常，眼球突出症狀已不明顯，甲
【按】甲狀腺機能亢進，簡稱：「甲亢」。本病的發生，多
病史：2個月前發熱，心悸手顫，身倦乏力，情緒易激動，
411
藥，無明顯好轉。
寬，眼球突出，甲狀腺腫大，局部可觸及震顫，並聽到血管雜
音。脈虛數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：肝腎陰虛，痰熱鬱結。
治宜：滋陰養肝，潛鎮散結。
漢15克，磁石15克，昆布15克，象貝10克，膽南星10克，清半夏
10克。
淡苔微黃。是肝熱減輕，陰氣恢復之候。
藻12克，昆布12克，磁石！2克，象貝10克，膽南星10克，黃連6
克，加芋艿丸10克。
連服5劑，諸症消失，食量不多，性情不躁，甲狀腺腫已消，
限不外突。脈虛軟，舌淡無苔。•基礎代謝已恢復正常。以此方改
次丸劑常服鞏固療效。
【接】本病多因肝腎陰虛，肝失疏泄，痰熱鬱結。方用夏枯
草、山慈菇清熱散結，海藻、昆布、象貝化痰散結，元參滋陰生
津，壯腎水以制浮遊之火，可清上徹下，且有除煩散結之功效。
鉤藤、磁石平肝清熱鎮斂，清半夏、南星除痰散結。
癭瘤（甲狀腺機能減退）1例
病例：殷××，女，28歲，工人。
等症。診甲狀腺機能亢。用’3！碘治療2個月，症狀消失。但
出現精神萎靡，倦怠乏力，浮腫，尿少，嗜睡，食慾減退，伯
冷，腰痛酸軟，四肢厥逆，火便溏稀等症。後經檢查，甲狀腺吸
碘率低幹正常，診爲甲狀腺機能減退。
412
檢查：體溫37.5°C，消瘦，表情興奮，雙手震顫，，瞼裂增
處方：夏枯草24克，元參18克，鈞藤18克，山慈菇15克，海
連服3劑，煩熱減輕，手顫好轉，食量減少，脈細無力，舌
處方：夏枯草15克，元參15克，鉤藤15克，桑寄生15克，海
病史：因甲狀腺腫，心悸氣短，性情急躁，食多消瘦，手顫
毛髮無光洋，甲狀腺不大，無震額，下肢輕度浮腫，脈沉細，舌
質淡，邊緣有齒痕。
證屬：腎陽虛損，脾陽不振。
治宜：溫補腎陽，健脾利溼。
處方：復盆子18克，狗脊15克，菟絲子15克，桑寄生15克，
杜仲15克，澤瀉15克，葫蘆巴12克，巴戟天12克，自術10克，信
靈脾10克，紫石英10克，附子10克，紫油桂6克，人參4.5克（單
煎兌服）。
便增多，浮腫消退。脈弦虛，舌質淡紅，是腎陽漸復，脾氣健運
之象。仍宜補腎陽益腎陰，健脾利水法治療。
克，紫石英10克，紫河車10克，鹿角膠10克，附子6克，紫油桂6
克，人參3克（單煎兌服）。
連服4劑，精神清健，食慾正常，浮腫消退。以此方配成丸劑，
長期服用以鞏固療效，半華追訪未復發。
【按】本例屬於中醫「攖瘤」範圍。因氣血虛損，不能滋養
臟腑，使各臟腑的功能衰退，而出現各種虛損症狀。本例脾腎陽
虛，肌肉失榮，則肢體倦怠無力；脾失運化，腎陽衰微，水溼停
聚而現浮 腫及溏瀉等。治療以溫補腎陽，健脾利溼爲主。方中
用復盆子、菟絲子、狗脊、巴戟天、杜仲、仙靈脾等補腎助陽。
人參、白朮補氣健脾，澤瀉利水祛溼。附子、肉桂補火助陽溫
中，鼓午氣血滋長。紫石英、鹿角膠溫補肝腎。楮實子汐補脾腎
之古藥，補脾腎而不溫，利小便而不傷正，使脾腎之陽恢復，振
奮生機，則臟腑功能旺盛，症狀消除恢復健康。
虛勞（再生障礙性貧血）7例
病例1：吳x×，男，22歲，學生。
檢查：面色晦暗，顏面浮腫，皮膚粗糙，表情淡漠，嗜腰，
連服5劑，精神好轉，食慾增加，四肢回溫，已 不怕冷，小
處方：菟絲子15克，復盆子15克，巴戟天12克，楮實子12
413
出血和衄血。
紅，苔薄白。化驗：血紅蛋白1.3克%，白細胞2000/立方毫米，
血小板45,000/立方毫米，骨髓增生程度降低。
證屬：腎陰虛報，熱毒鬱閉。
治宜：育陰涼血，祛邪解毒。
18克，烏賊骨15克，代精石15克，生山藥15克，茜草根10克，
阿膠6克，犀角1克，琥珀1克，硃砂1克，血竭0.6克，玳瑁0.3
克，（後5味同硏衝服）。
力。脈虛軟不數。惟大便溏稀，有時厥。是腎明漸復，而腎陽
不振。仍宜補益腎陰腎陽，輔以健脾養血之劑。
川斷10克，補骨脂10克，磁石10克，紫石英10克，白朮10克，五
味子10克，鹿角膠6克，甘草6克，人參3克，鹿茸0.6克，麝香
0.12克（後3味同研衝服）。
惟齒齦仍有時出血。於原方加生地、丹皮、送服犀角面0.6克。外
用止血粉，以治齒衄。
冰片0.15克。共極細面，搽牙齦出血處。
不煩熱，夜能安眠，脈沉斂不數，是鬱熱清解，明氣漸復之象。
改用涼血鎮衝止衄法。
414
病史：半月來自覺周身乏力，頭眩，心悸，氣短，經血液研
究所診斷爲再生障礙性貧血。曾用考的松、氯化鈷，以及輸血等
法治療無明品效累。經常身發高熱，倦怠無力，食欲不振，齒齦
檢查：面色蒼白，身倦無力。豚弦數，重按尚有力，舌質
處方：生地30克，重樓24克，紫草根24克，龜板24克，菖蒲
連服5劑，衄血已止，熱退，夜能入寐，食慾 好轉，身覺有
處方：生山藥15克，巴戟天15克，何價烏15克，當歸12克，
連服3，心悸氣短減輕，夜能入睡，食慾恢復，身覺有力，
外用止血粉方：煅石膏6克，枯礬1克，兒茶1克，血竭1克，
以後處方根據症狀，略有加減，連服6周，心悸氣短減輕.心
處方：生地24克，小薊24克，生格石24克，珍珠母18克，生
角1克，玳瑁1克，血竭0.6克（後4味同研衝服）。
淡。推脘滿便溏日2～3次，四肢道冷，脾腎陽虛之象。宜健脾
補腎，育陰養血。
骨脂10克，鹿角膠10克，磁石10克，巴戟天10天，白朮10克，紫
油桂4.5克，甘草3克，人參3克，鹿1克。廳香0.12克（後3味同
研衝服）。
紅潤光澤，血象上升，脈象虛弱。後以補氣健脾益腎養血調理而
愈。化驗：血色素8.4克%，白細胞5510/立方毫米，血小板8000
/之方毫米，骨髓增生活躍。脈沉弦細。加海馬1.5克、銀耳1.5
克，研面衝服。以後根據脈症，略有加減，共服藥400劑，歷時
年餘，症狀消失。化驗：血色素10.4克％，白細胞6400/立方毫
米，血小板74,000/立方毫米，網織細胞7.0%，骨髓增生明顯活
躍。病癒恢復工作。
圍。根據患者的脈象看，腎虛較突出。按一般原則，虛則宜補。
但有的患者多有不同部位和不同程度的出血，應先止血，然後再
育陰養血。出血往往與發熱關係密切，所以止血須先清熱。脈滑
數而浮者，宜清熱解毒，脈虛數或細數者，應育陰清熱，同盱兼
顧止血。發熱脈現弦數或虛數有力者，是外邪侵襲，應用清熱解
毒和育陰養血法。熱退後，脈細數或虛數，爲陰虛血熱，或陰虛
陽亢，治宜涼潤育陰。取其涼以清熱，淘以滋燥，涼潤之劑能制
止出血。俟熱退血止，病情穩定，再用溫潤養陰法。迨脈象沉
斂，證無熱象，方可用溫補（即陰陽雙補法）。
用溫養和陰陽雙補法，如脈沉細無力，心悸氣短，便溏肢冷，胸
龍齒18克，磁石18克，烏賊骨18克，阿膠10克，梔子10克，犀
連服5劑，諸症消失，食慾增加，身覺有力。脈沉緩，舌質
處方：枸杞15克，當歸12克，生山藥12克，何首烏10克，補
連服2周，鼻衄未作，食慾增加，大便不溏，身覺有力，面色
【按】再生障礙性貧血屬於中醫的「虛勞」、「血證」等範
患者初期，貧血較嚴重，而脈象沉細，若無發熱及出血者，可
415
悶者，是脾腎陽虛，宜溫補脾腎之陽，兼顧肺氣，根掘具體情
況，扶陽益明，方能收效。
毒，熱退血止，宜用涼潤。脈沉細無熱象，宜用溫養。治療應以.
補腎健脾養血爲主。
不足，同時由於長期用甘寒育陰，也可影響腎陽。故本病緩解過
程常由腎陰虛轉化爲腎陽虛。當病情危重階段，機體陰陽平衡失
調，造血障碼，血液虛損，出現血虛之脈症。機體的陰陽是相互
維繫的，陰虛則陽不能獨存，所以陰虛之後，陽氣亦相對衰弱，
故宜益陰以和陽，或益陽以養陰。病情較重，發熱出血時，是陰
虛陽亢，以養陰益陽爲主，涼血止血爲輔。病倩緩解之後，又可
能出現新的平衡，方能達到機體的整個平衡，以期治癒。
患者面色蒼白，身發高熱，並有齒齦出血和鼻衄，脈虛數。
此爲熱毒鬱閉營分，腎陰虛損，脾氣受困所致。
根、玳瑁等清熱解毒，滋陰涼血。阿膠、烏賊骨補血止血。生
地、茜草根、犀角、代豬石涼血止血。山藥補脾 益腎，養陰生
津。龜板滋陰潛陽治陰虛血熱。血竭活血止血。琥珀、硃砂鎮心
安神（琥珀兼可活血、硃砂兼可解毒），熱清血止後用補腎法。
方中以補骨脂、巴戟天、川斷、鹿茸溫補腎陽，益精養血。何首
烏、當歸、鹿角膠溫補肝腎，補血益精。人參、白朮、五味子補
氣健腫止瀉。廨香活血通經。患者症狀繼續減輕，只齒衄不止，
改涼血鎮衝止衄法。朋生地、丹皮、梔子炭、犀角等劑涼血止
血。珍珠母、磁石、代豬石並涼血止血。龍齒重鎮安神。犀角、
玳瑁、血竭、硃砂研末衝服，鎮心平肝涼血止血。最後方以健脾
補腎，補氣養血鞏固療效。
病例2：齊××，男，32歲，幹部。
病史：平素脾胃衰弱，消化不良，大便溏瀉，身體逐漸消
416
對本病的治療原則：凡發病初期發熱脈弦數者，多用清熱解
腎陰虛者，經育陰健脾養血後，腎陰逐漸恢復。但腎陽相對
治療先以清熱解素，涼血止血爲主，方劑中以重樓、紫草
瘦，精神疲憊。經血 液檢查、骨髓穿刺，診爲再生障礙性貧
血。
瀉，日2~3次，四肢不溫，脈左沉細無力，右脈弦細，舌質淡、
胖嫩潤滑。化驗：血紅蛋白7.0克％，紅細胞310萬/立方毫米，白
細胞3800/立方毫米，中性粒細胞45%，網狀細胞1.1%，血小板
18,000/立方毫米，骨髓增生尚活躍。
證屬：脾腎陽虛，心血不足。
治宜：健脾補腎，養血安神。
寄生15克，五味子12克，補骨脂12克，白朮12克，鹿角膠10克，
紫石英10克，吉林參6克（另煎），紫油桂6克，鹿茸0.6克，琥
珀1.2克（後2味同研衝服）。
身覺有力，四肢已溫。脈象漸浮有力，是脾陽漸復，運化改善之
象，仍依前法治療。
首鳥12克，紫河車12克，白朮10克，蓮子肉10克，紫石英10克，
鹿角膠6克，人參4.5克，琥珀1.2克，鹿茸0.6克（後3味同研每
日2次衝服）。
健運，腎陽漸充之象，仍繼服原方。20日後，惟身倦乏力，上樓
時仍覺心悸氣短，面色略現紅潤，血象無變化。是脾腎陽復。脈
現虛數，舌尖紅。宜加育陰養血之劑。
骨12克，川斷12克，白朮10克，紫河車10克，阿膠10克，人參3
克，鹿茸1克，自然銅0.6克，血竭0.6克，廊香0.1克，（後5味同
研衝服）。
檢查：面色蒼白，體倦無力，心悸氣短，頭暈失眠，大便溏
處方：黃芪24克，生山藥24克，當歸18克，山茱萸18克，桑
連服3劑，便溏瀉止，每日大便1次。胃脘松暢，食慾漸增，
處方：黃芪30克，生山藥24克，山菜萸18克，當歸18克，何
連服1周，睡眠好，精神清健，食慾好轉，身覺有力，是脾氣
處方：熟地24克，當歸15克，山茱萸15克，何首鳥15克，烏賊
以此方爲基礎，根據脈症變化，隨時略有加減，連服4周，身
417
說有力，面色紅潤光澤，食慾增加，血象好 轉，血色素升至10
克％，白細胞4000~5000/立方 米，紅細胞400萬/立方毫米，惟
血小板變化不大。脈象弦虛，舌紅，是陽氣已復，陰氣偏弱，宜
着重養陰補血，並輔以補氣健脾。
山藥12克，白朮10克，丹皮10克，紫河車10克，五味子10克，吉
林參3克，鹿茸0.3克，海馬0.3克（後3味共細面每日2次衝
服）。
紅蛋白14克％，紅細胞450萬/立方毫米，白細胞4800/立方毫米，
血小板8萬/立方毫米。
稱爲血虧。如血虧長期不能治癒，而身現發熱者，古人多稱光虛
勞。今患者身體衰弱，仍堅持工作，致虛事之體已無法維持平
衡，而再大量消耗，亦能摧殘精氣，枯竭生機。今血虧之症狀亦
甚明顯，因脾胃衰弱，不能運化精微，以營養臟腑百骸。患者大
便溏瀉，四肢厥冷，脘滿納呆，脈象沉細，舌胖效，屬脾腎玲
慮，心血不足所致。
健脾。補骨脂、桑寄生溫補肝腎。肉桂溫中補陽，與山藥、山茱
萸同用治脾腎陽虛之溏瀉。肉桂辛甘大熱，能補火助陽，因偏丁
血分，所以理血用肉桂，其性較附子性緩，有鼓午氣血生長的功
效。鹿角膠、當歸補血益精。蓮子肉補脾 益腎。紫河車補血益
氣。患者症狀好轉，但血象不升，又用烏賊骨、鹿茸、自然鍋、血
竭、麝香等藥，可長期服用使紅、白細胞增加。惟自然銅中病即
停，以保脾胃。
病例3：徐X×，男，24歲，工人。
病史：近2年來因胃腸不好，食欲不振，消化遲 鈍，身體逐
漸消瘦。前3月因勞累過度，復感風寒，發熱達6~7日。發熱後，
418
處方：生地18克，玉竹18克，山茱萸15克，地骨皮15克，生
此方有時略爲加減，連服2月，精神、體力恢復。化驗：血
【按】患者身倦無力，心悸氣短，精神疲憊，脈虛弱者，皆
治療先以健脾補腎爲主，方中人參、黃芪、白朮、山藥補氣
飲，視力欠佳。
低。
證屬：陰虛陽亢，血熱妄行。
治宜：養陰涼血，鎮逆止血。
10克，犀角粉1克（衝）。
齦縫，每日3～4次。
戢，真陰未復，仍官鎮補真陰，潛鎮止血。
阿膠10克，人參3克，琥珀1.2克（後2味同研衝服）。
法。
體弱日漸加劇，不斷口鼻衄血，後經血液研究所檢查，確診爲可
生障礙性貧血，現體倦無力，不欲活動，心悸氣短，盜汗，有時
失眠，食欲不振，頭眩，午後五心煩熱，兩顴緋紅，口乾不欲
檢查：面色蒼白，身體消瘦，牙齦出血，鼻腔亦有時出血，
上身皮膚滿布出血點，眼底雙側大量出血，波及黃斑部。脈虛數
而浮，舌質淡，苔薄黃。血液檢查：血紅蛋白 4.0克％，紅細胞
135萬/立方毫米，白細胞1.540/立方毫米，中性粒細胞18%，網織
細胞1.0%，血小板1.4萬/立方毫米，骨髓細胞增生極度降
處方：生地30克，角板24克，小薊24克，元參18克，丹皮15
克，代豬石15克，地骨皮15克，海螵蛸15克，茜草根12克，阿膠
外塗藥：煅石膏10克，兒茶6克，五倍子6克，煅龍骨6克，血
竭花3克，濂珠粉1.5克，冰片0.6克。同研細面，塗於出血之齒
連服3劑，五心煩熱消失，頰不緋，牙齦出 血已止，眼底出
血逐漸吸收，惟睡眠不沉，夜仍盜汗，脈 虛軟不數。是虛熱斂
處方：山茱黃24克，元參24克，生地24克，五味子15克，白
芍12克，代豬石12克，海螵蛸12克，龜板膠12克，茜草根12克，
連服1周，盜汗止，夜能安寐，精神好轉，食慾稍增，眼底出
血已全部吸收，上身出血點亦無新的出現，齒齦亦無血痕。脈沉
細無力，是虛陽斂戢，真陰漸復之候，宜培補中氣，養陰補血
處方：生地24克，當歸18克，玉竹18克，生山藥15克，海螵
419
蛸15克，何首烏15克，白芍12克，炒白朮10克，紫河車10克，阿
膠6克，甘草3克，人參3克，海馬1.2克，血竭1克，自然銅0.5克，
麝香0.12克（後5味同研衝服）。
連服1周，自覺身體清爽，食慾增加。至第6日外出活動過
量，自覺體倦神疲，心煩口乾舌燥，脈虛數而浮，而身無表證。
是因活動過劇，損傷真陰，虛陽又復上泛。本病在治療過程中，
脈宜沉斂緩和，而忌虛浮，因虛浮之脈易見出血，急予第一方，
藥未服鼻衄又作，眼底又見出血。連服3劑，血止脈 靜，諸症消
失。因脈沉弦虛軟，復擬健脾育陰，潛鎮養血之劑。
處方：龜板30克，生地24克，女貞子24克，生山藥15克，當
歸15克，何首烏15克，海螵蛸12克，代楮石10克，阿膠10克，吉
林參3克，海馬1.2克，硃砂0.6克，鹿茸0.3克，麝香1克（後5味
同研衝服）。
以此方爲基礎，根據脈症的變化，有時略有加減。如脈虛浮
而數時，着重在育陰潛鎮，養血止血。脈沉細或沉緩時，則着重
在補氣健脾，育陰養血。並結合現有症狀，相機加減，共服藥近
半年，精神清健，體力恢復，面色紅潤光澤，無自覺症狀。血液
檢查：血紅蛋白13.5克%，紅細胞480萬/立方毫米，白細胞5400
/立方毫米，血小板8萬/立方毫米。
後以補氣健脾，育陰養血法，配成丸藥，經常服用，並囑其
節飲食，忌房事，避免精神刺激和劇烈勞動，以防復發。
【按】本病由於身體極度衰弱，無法維持機體自身的平衡。
又感受外邪之侵襲，發熱達1周之久，使機體遭受嚴重損傷，致
血液消耗迨盡，生機頻於衰竭，而現此疲憊衰弱之現象，所幸中
氣尚未頹敗，如能治療得當尚可挽救。現患者由於血虧過基，無
以維陽，致機體出現一種陰虛陽亢之局面，五心煩熱，兩顴緋
紅，口乾不欲飲，夜間盜汗，皆爲陰虛陽亢 之現象。脈虛數而
浮，亦屬陰虛不斂，浮大妄動之象。陰虛火動爲失血之根源，
血熱則妄行。若損傷陰氣，水不制火，最能動衝任陰分之血，說
420
血則必須養陰清熱，俟血止陰復，再施補血之策。
病例4：曲XX，女，32歲，家庭婦女。
頭目眩暈。近年來，月經期不準，量多，行經8~9日方能淨盡，
爲再生障礙性貧血。現仍覺心悸氣短，食欲不振，胃脘脹滿，
失眠多夢，盜汗，午後心中煩熱，有時發熱，行經量多。
細胞1800/立方毫米，血小板9000/立方毫米。
證屬：陰虛陽亢，腎不收攝。
治宜：養陰清熱，固攝升陷止血。
飲）。
腎止血法。
蛸15克，地骨皮15克，山茱萸15克，白芍12克，炒白朮10克，棕
炭10克，阿膠10克，柴胡6克，人參面3克，（沖服）。
淡，胸脘不滿，食慾略增，精神清健，自覺有力，是腎已復，
虛熱斂戢之際，可乘機補氣育陰，健脾養血。
歸15克，川斷15克，海螵蛸12克，肉蓯蓉12克，炒白朮10克，阿
明失血證多由於陰虛火動，爲致病之根源。故治宜首先止血，止
病史：5年前因分娩失血過多，經常心 悸氣短，面色蒼白，
並心悸氣短，身倦無力，日益加重。後因發熱赴醫院檢查，診斷
檢查：面色蒼白，神疲乏力，兩頰緋紅，脈虛數，舌質紅，
峇薄黃。化驗：血紅蛋白3.0克%，紅細胞124萬/立方毫米，白
處方：地骨皮30克，桑寄生24克，小薊24克，生地18克，元
參18克，青蒿15克，川斷15克，海螵蛸15克，丹皮12克，棕炭12
克，柴胡10克，阿膠10克，五倍子10克，人參3克，琥珀1.5克，犀
角1.2克（後3味同研衝服）。鮮茅根30克，藕節15克（煎湯代水
連服3劑，身熱退，心不煩熱，夜能安睡。惟 食慾不好，胃
脘膨悶，脈虛數。是熱邪已退，陰氣漸復。宜改用養陰健脾，固
處方：生地30克，元參15克，川斷15克，生山藥15克，海螵
此方根據脈症，有時略爲加減。連服10劑，脈沉斂，舌質轉
處方：生地24克，生山藥24克，地骨皮18克，黃芪15克，當
421
膠10克，丹皮10克，紫河車10克，人參3克，鹿茸1克，麝香0.12
克（後3味同研衝服）。
此方根據脈症略有加減，共服4周，食慾恢復，面色紅潤，
身覺有力，能下地活動。惟脈偏浮而上行有力，力陽氣偏亢之象，
遂改用養陰潛鎮，健脾補血法。
處方：生地24克，元參15克，炒白朮15克，龜板15克，地骨
皮15克，生山藥12克，海螵蛸12克，川斷10克，阿膠10克，古草
根10克，紫河車10克，人參面1.5克（衝服）。
連服3周，脈漸沉斂，無其它症狀。改用健脾 和胃，補氣養
血法。連續服用，共治療7個月，症狀完全消失，血象接近正常。
血液檢查：血紅蛋白13.5克%，紅細胞170萬/立方毫米，白細胞
5360/立方毫米，血小板8萬/立方毫米。
後以補氣健脾，育陰養血之劑，配成丸藥，經常服用，以資
鞏固。
【接】此爲陰虛陽亢之證，陰虛不斂而致失眠，盜汗，虛陰
上泛兩頰緋紅，腎不收攝則經血淋漓。故今之治宜先退熱止血爲
主，俟血止熱退，再治它症。
病例5：徐XX，女，38歲，工人。
病史：因發熱鼻衄，身倦無力，曾去某醫院檢查，診斷力再
生障礙性貧血。曾用西藥治療，效果不甚顯著，後改用中藥治
療。患者頭眩，失眠，不時發熱，每3~4日鼻衄1次，量較多，齒
齦常附有血塊，心煩，食欲不振，動則心悸氣短。
檢查：面色蒼白，精神不振，脈虛大而數，重按尚有力，輕
取較浮。骨髓增生程度重度降低。血液檢查：血紅蛋白4.0克%，
白細胞4600/立方毫米，血小板18,000/立方毫米。
證屬：陰虛陽亢，毒熱內壅。
治宜：育陰涼血，解毒清熱。
處方：鮮生地30克，元參24克，重樓24克，茅根24克，銀花
15克，代赭石15克，紫草12克，海嘌蛸12克，茜草根12克，蒲黃
422
10克，丹皮10克，廣角6克，玳瑁6克。
你誠少，食慾略展，身覺有力。宜養陰健脾補血法治之。
克，琥泊1.5覽，吉林參1.5克（後2味同研衝服）。
」，宜用腎陰陽雙補法。
阿膠6克，吉林參面1.5克（衝服）。
失，血象基本恢復正常。
熱法。
病例6：郭××，男，12歲，幹部。
．
4,5000/立方毫米，骨髓增生度降低。
證屬：陰虛陽亢，熱毒內壅。
治宜：涼血解毒，養血止血。
連服1周，脈虛數，心不煩，夜能入寐，鼻衄未 作，齒齦出
處方：生地21克，玉竹24克，海螵蛸15克，元參15克，龜板
咬12克，生山藥12克，磁石12克，當歸12克，阿膠6克，玳瑁6
連賢1周，心悸氣短減輕，食慾只增，出血未作，夜能入睡。
惟頭眩，腰酸，大便溏，詠細數不任按。是腎陰漸復，而腎陽衰
處方：桑寄生18克，生山藥15克，當歸12克，海螵蛸12克，
川斷12克，紫石英10克，鹿角膠10克，補骨脂10克，炒白朮10克，
連服10劑，諸症均減，身覺有力，面色紅潤。化驗：血色素
7.6克%，白細胞7200/立方毫米，血小板74.000/立方毫米，脈
沉細。改用補腎陰扶腎陽，健脾養血法，連續服用25劑，症狀消
【按】患者面色蒼白，心煩，頭眩，失眠，不時發熱，脈虛
大而數，均爲陰虛陽亢，毒熱內壅之證，治以育陰涼血，解毒請
病史：患者因心悸氣短，頭眩，鼻衄，到某醫院檢查，確診
汐再生障礙性貧血。曾用西藥治療，效果不顯著，後改用中藥。
檢查：面色蒼白、晦暗，經常鼻衄。脈虛數，舌尖紅，苔薄
黃。化驗：血紅蛋白4.3%，白細胞2003/立方毫米，血小板
處方：生地24克，重樓18克，代楮石15克，阿膠10克，黃連
6克，玳瑁1.2克，琥珀1.2克，犀角0.6克，硃砂0.6克（後4味同
423
研衝服）。
連服5劑，心悸氣短減輕，心不煩熱，夜能安眠，脈沉斂不
效。是鬱熱清解，陰氣漸復之象。改用涼血鎮衝止血法。
處方：生地24克，代赭石24克，小薊24克，珍珠母18克，生
龍齒18克，磁石18克，海螵蛸18克，丹皮12克，阿膠10克，梔子
炭10克，犀角1克，玳瑁1克，硃砂I克，血竭0.6克（後4味同研
衝服）。
：
連服5劑，諸症消失，鼻衄未作，食慾增加，身覺有力。脈
沉緩，舌淡。惟脘滿便溏，日2~3次，四肢逆冷，爲脾腎陽虛，
宜扶脾陽，補腎陽，育陰養血法。
處方：枸杞15克，生山藥12克，當歸12克，炒白朮10克，何
首烏10克，紫石英10克，磁石10克，補骨脂10克，巴戟天10克，
鹿角膠10克，紫油桂5克，甘草3克，人參3克，鹿茸1克，›香0.1
克（後3味同研衝服）。
連服2周，鼻衄未作，食慾增加，大便不溏，身覺有力，面
色紅潤光澤，血象上升，脈虛弱，後以健脾益腎，補氣養血調理
而愈。化驗：血紅蛋白8.4克%，白細胞5500/立方毫米，血小板
8萬/立方毫米，骨髓增生活躍。
【按】脈症合參，爲陰虛陽亢，熱毒內壅之證。治以涼血解
毒，養血止血。用藥經常保持沉降，如代豬石、磁石、寒水石、
紫石英。此類藥含有鐵的成分，對補血也有一定作用。用防止出血
藥，首先要考慮何部出血，用藥如何照顧，止血藥兼滋補性的，
如珍珠母、龜板、阿膠、海螵蛸、生龍齒、仙鶴草、兒茶、枯碼
之類。必要時珍珠粉、血竭花、生地、元參、犀角粉等，皆可酌
情使用。
病例7：楊××，男，40歲，工人。
病史：患者於2年前發現大便出血，因量少未引起 注意。此
次中午1時許，忽然大便出血增多，約50毫升，顏色鮮紅。覺周身
無力，疲憊不堪，心悸氣短，失眠，到某醫院檢查診斷爲再生障
424
礙性貧血。曾用針灸、中藥治療，並無顯效。病情繼續發展，進
而出現手、足，面部浮腫，注射維生素B」2、丙酸睾 丸酮、維生
素B」無效。化驗檢查：血紅蛋白5克％.紅細胞210萬/立方 毫米，
白細胞3800/立方毫米，血小板7萬/立方毫米。在此期間，又大
便出血，約50毫升，色鮮紅，而來我院就診。
證屬：腎陰陽俱虛，下焦溼熱。
治宜：陰陽並補，清熱止血、
斷12克，丹皮12克，茯苓10克，紫河車10克，地榆炭10克，紫石
英10克，阿膠6克，肉桂3克，甘草3克，吉林參1.5克，琥珀1.5
克，硃砂0.6克（後3味同研衝服）。
歷經1個多月的治療，患者體力有所恢復，精神好轉，睡眠安靜，食
欲增加，後大便又有少量出血，改用育陰養 血止血法治療。
並補法兼清熱止血法治療。
皮衄（血小板減少性紫癜）7例
病例1：盧×X，女，52歲，教師。
皮膚出現血斑，以後發現出血點，以四肢與胸部爲多。近3日來突
然齒齦出血，約200毫升，晚間溢血 更多。發熱，頭痛，關帶
痛，尿血，便血，精神疲憊，食慾頓減。曾用止血藥及維生素等治
療，均未控制出血。
驗：血色素9.8克％，紅細胞396萬/立方毫米，白細胞13,500/立
方毫米，血小板25740/立方毫米，出血時間15分未止，凝血時間
2分。脈浮弦而數，舌質紅，苔薄黃。
證屬：毒熱鬱營，熱迫血溢。
處方：何首鳥15克，五味子15克，當歸12克，磁石12克，川
開始時仍配合維生素B」2、丙酸睾丸酮，後單用中 藥治療，
【按】患者爲陰陽俱虛，下焦有溼熱而大便下血，宜用陰陽
病史：患者素有關節疼 痛史，近1年來皮膚 騷癢，搔抓後
檢查：神識昏惑，齒齦溢血，四肢及胸部有散在出血點。化
425
治宜：清熱解毒，涼血止血。
翹15克，大薊15克，小薊15克，丹皮12克，鮮菖蒲10克，鮮佩蘭
10克，黃連6克，銀柴胡4.5克，犀角粉1.5克（衝服）。
數，是外熱已清，營分之鬱熱尚未宣散，宜清營涼血止血。
15克，仙鶴草15克，龜板15克，茜草根15克，大薊15克。小薊15
克，梔子10克，槐花10克，阿膠10克，黃連6克，犀角粉1.5克
（衝服）。
無新出血點，精神及食慾已恢復。仍倦怠無力，有時心悸氣短。
脈細軟，舌淡紅。是營分之熱巳清，而中氣仍虛粥。改用健脾養
陰止血法。
賊骨12克，大薊12克，小薊12克，丹皮10克，白朮10克，仙鶴
草10克，茜草根10克，阿膠6克，人參3克（衝服）。
紅細胞454萬/立方毫米，白細胞8900/立方毫米，血小板164,850
/立方毫米，出血時間2分，凝血時間2分。
紫斑，屬於「發斑」、「紅疹」、「肌衄」的範圍。本例由於外
感邪熱過盛，內傷正氣，致陰虛內熱，毒熱傷及營血，損傷絡
脈，迫血妄行，溢於脈外，引起出血。血於皮膚成爲紫斑。治
療首先應清熱解毒，涼血止血。先使外邪毒熱清解，再涼血止
血。涼血是主要方面，有如釜底抽薪，使內熱清退，脈絡不再受
損，血液不再溢出。止血主要應先滋陰使血液歸經。用甘寒及苦
寒清熱解毒之劑兼起涼血化斑作用。如銀花、大青葉、鮮茅根、連
翹等。用甘涼的大小薊等涼血止血，犀角入營血，清血分毒熱，
426
處方：銀花24克，大青葉24克，藕節24克，鮮茅根24克，連
連服2劑，汗出身熱漸退，齒齦出血減輕，神識清楚，脈弦
處方：鮮茅根30克，銀花24克，生地24克，藕帶24克，丹皮
連服5劑，身熱已退，齒齦已不出血，周身出血點已吸收，
處方：鮮茅根24克，生地15克，龜板15克，生山藥12克，烏
連服4劑，諸症痊癒，血液檢查亦恢復正常。血紅蛋白11.5克%，
【按】血小板減少性紫癜，是以出血爲主的病症。皮膚出現
解毒化斑，涼血止血。佐銀柴胡清熱涼血兼退虛熱。二診時外熱
已退，主要滋陰清營，加用生地、龜板等，使虛火下降，血可歸
經，用仙鵪草、茜草根涼血止血化痰。三診時因菸血已吸收，無
之劑，以鞏固療效。
病例2：畢×X，女，29歲，工人。
少，不久自愈。產後8個月因跌倒，右膝關節撞破，雙下肢出現
大塊紫斑。頭暈，心悸，無力，全身又有出血點，齒根及舌面出
血不止，急診住院。
腫，直達咽部。脈細數無力，舌紅無苔。化驗：血紅蛋白11克%，
紅細胞404萬/立方毫米，白細胞5750/立方毫米（中性80%，淋
時間2分。
證屬：陰虛內熱，迫血妄行。
治宜：養陰清熱，涼血止血。
褚石15克，烏喊骨12克，大薊12克，小薊12克，仙鶴草12克，元
參12克，龍眼肉12克，太子參10克，梔子10克，阿膠10克，茯苓
10克，人參3克（沖服）。
極細面擦齒齦及聞鼻中止血。
縮小。脈細數虛軟無力，舌紅無苔。血小板131000/立方毫米。
原方加丹皮24克。
新的出血，加用健脾益氣劑，如生山藥、白朮等，又加大補元氣
的人參，使脾健中氣充足，氣能攝血，仍配以滋陰涼血止血化菸
病史：患者8年前服西藥，10日後全身出現出血 點，停藥後
出血點消退，5年後妊娠4個月時，全身又發現出血點，血小板減
檢查：面色蒼白，頭面四肢及軀幹布滿出血點，粘膜下有血
巴20%），血小30000/立方毫米，出血時間已超過12分，凝血
處方：藕節30克，生地24克，側柏葉15克，茜草根15克，生
另用：冰片0.6克，枯礬0.3克，兒茶0.3克，牛黃0.3克，研
連服4劑，出血已止，原出血點逐漸吸收，上齶之 血腫明顯
連服5劑，出血點已完全吸收。脈虛數，苔微黃膩。血小板
427
160000/立方毫米。將原方改配丸劑，長期服用，以防復發。
【按】本例主要口鼻出血，是陰虛陽盛，有升無降，血隨
氣上，溢出上竅。治療應先養陰清熱，涼血止血，方中除用涼血
止血化瘀等藥外，加代豬石清熱降逆，涼血止血，元參滋陰解毒，
用於咽痛發斑。太子參益氣生津。龍眼肉養心補脾。治療血證，
常用苦寒甘寒劑以涼血止血，久服必傷胃氣，脾胃氣傷，則脾不
能統血，血不歸經，則又出血。故宜顧及胃氣，多採用甘寒養陰
藥劑，又應在適當時機補氣，使血隨氣行，陰陽調和，則血自止。
病例3：呂××，女，25歲，幹部。
病史：自幼發育不良，經常衄血。每至行經期間，經常出現
衄血，經中、西醫治療，時輕時重，未能治癒。現覺頭部眩暈，
身倦無力，心悸氣短，心中煩熱，近2~3日來出現尿血，多時竟
達600毫升。
檢查：體質虛胖，面色無華，鼻衄不止，伴有齒齦滲血，全
身有散在大小不等紫斑。脈滑數有力，舌淡苔薄黃。血紅蛋白3.8
克％，血小板5000~2800/立方毫米，出血時間15分未止，血塊.
20分鐘未收縮，大、小便潛血強陽性。
證屬：陰虛熱鬱，傷及陽絡。
治宜：清熱涼血，調氣止血。
處方：生地24克，龜板18克，海螵蛸15克，丹皮12克，元參
12克，大薊12克，小薊12克，生梔子10克，黃柏10克，蒲黃10克，
代楮石10克，茜草根10克，仙鶴草10克，阿膠6克，犀角粉1.2克
（衝服）。
連服3劑，鼻衄減輕而溺血不作，齒齦仍不斷出血，胸中有
時煩熱，周身紫斑逐漸吸收，新的斑點未再出現。脈滑數有力，
舌質轉紅，是鬱熱尚未肅清，血熱仍在安行。宜原方重用苦寒清
熱，鎮墜止衄藥治療。
處方：生地24克，龜板24克，丹皮15克，代赭石15克，海螵
蛸15克，黃芩12克，側柏葉12克，大薊12克，小薊12克，鮮茅根
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12克，白芍10克，元參10克，黃柏10克，阿膠10克，藕節10克，
黃連6克，犀角粉1.2克（沖服）。
好轉，食慾增加，脈弦大無力，是鬱熱已清。陰氣已寧，故改用
育陰涼血止血之劑。
根15克，丹皮12克，生山藥12克，仙鶴草10克，白芍10克，側柏
葉10克，阿膠6克，甘草3克。
液檢查：血紅蛋白12.5克％，血小板59，000/立方毫米，出血時間2
分。
是失血病發生的有利條件。《內經•素問》云：「陽道常實，陰道
常虛，陽常有餘，陰常不足」。是說機體在正常情況下，陰陽是
平衡的，而一般人多偏向陽氣較盛，陰氣較虛的局面。今患者心
中煩熱，脈滑數有力，是其陰虛熱鬱，血熱則妄行，傷及陰絡，
故現鼻衄，身現血斑等症，宜以清熱涼血，調氣止血法治之。
病例4：楊X×，女，15歲，學生。
10餘日前又現鼻衄，伴齒齦滲血及身發紫斑，4~5日未溲血、便
血。
齒齦均滲血不止。脈滑數有力，舌質淡，苔薄黃而燥。血液檢
查：血紅蛋白2.5～4.7克％，血小板30000~37000/立方毫米，出
血時間15分未止，血塊收縮時間20分未收縮，大、小便潛血強陽
證屬：陰虛陽盛，血熱妄行。
治宜：滋陰清熱止血。
連服4劑，鼻衄頓止，齒滲血亦不出現，心不煩熱，精神
處方：生地24克，龜板18克，元參15克，海螵蛸15克，茜草
連服1周，失血不見，紫班吸收，精神清健，體力恢復。血
【按】患者自幼即有衄之病史，是其平素陰虛。陰虛則陽亢
病史：自幼衄血，2月前行經時復有衄 血，量不多而自止，
檢查：神疲嗜睡，面白無華，體質虛胖，身現大塊紫斑，鼻及
處方：鮮生地60克，鮮茅根30克，海螵蛸24克，赤芍15克，龜
429
板15克，赭石粉15克，阿膠10克，元參10克，血餘炭10克，旱蓮
草10克，沒石子10克，大薊10克，小薊10克，甘草10克，廣角5克。
連服9劑，衄、溺均不止，又改方如下：鮮生地15克，白芍
15克，麥冬15克，槐花炭15克，黑棗仁15克，沙參10克，元參10克，
大黃炭10克，柏子仁10克，黃連6克，黃芩6克，遠志6克，枳殼6
克，童便潙引。
服藥後次日尿血減少，衄血亦輕，精神大爲 好轉。連服7劑
後，衄血已止，尿呈黃色，仍按原方加減，加滋陰之品，至血液
檢查恢復正常。血紅蛋白11.2克％，血小板90，000/立方毫米，出
血時間2分。
【按】比例上有衄血，下有溺血，並身有紫斑，脈滑數有力，
血熱已極，常人之血行於經絡之內是謂循經，血熱則不循經而安
行，出於上爲衄血，出於下則爲滿血，經日：「陽絡 傷則血外
溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則溺血」。又云：
「胞熱移於膀胱則癃閉溺血」。均指陽盛陰虛經血因熱妄行所
致。
病例5：金××，女，32歲，幹部。
病史：於5年前因感冒服西藥後，發現周身有出 血點，停藥
後出血點逐漸消失。後於產後8個月，因不慎失足倒 僕於地，將
右膝關節摔傷，兩小腿有大片出血斑數塊，相繼齒齦及咽喉溢
血，鼻中衄血方來就診。
檢查：面色蒼白，有時齒齦及鼻腔衄血不止，全身遍布出血
點，下膠出現大塊血斑，大者如錒錢，小者如米粒，出血時間12
分未止，凝血時間2分，紅細胞400萬/立方毫米，血紅蛋白10
克％，白細胞4750/立方毫米。脈細弱，舌紅苔薄白。
證屬：肝陰虛損，虛陽上泛，血熱妄行。
治宜：補脾氣養肝陰，涼血止血。
處方：生地15克，元參15克，白芍12克。生山藥12克，丹皮
12克，大薊12克，小薊12克，炒白朮10克，茜草根10克，海蛸螵
430
10克，鹿角膠6克，龜板膠6克，阿膠6克，藕節6克，吉林參3克
（衝服）。
略見滑數。是脾陽漸復，肝血充盈之象。宜健脾養血涼血之劑治
之。
15克，丹皮12克，仙鶴草12克，炒白朮10克，生山藥10克，桂元
肉10克，側柏葉10克，茜草根6克，藕節6克，吉林參5克（衝
服）。
板160000/立方毫米。後將原方改丸劑調理，以防復發。
則血氣流溢而爲齒齦出血，鼻腔衄血，以及咯 血之症作矣。今
患者面色籤白，四肢厥冷，心悸氣短，脈象細弱，屬於脾氣不
足，舌紅，頭眩是由於肝陰虛損，虛陽上泛，脾氣虛則血無所
統，肝陰虛則熱血妄行，皆爲造成出血的主要原因。
病例6：魏×x，男，15歲，學生。
衄2次，在某醫院住院，經骨穿檢查，診斷爲繼發性血 小板 減少
性紫癜。經用多種維生素，並輸血2次，未見效果，皮膚經常出
現出血點及血斑，鼻衄不斷發作，腰腿酸痛，食慾尚可，二便正
常。
頸部有血斑多處。脈細數，舌質紅，苔薄黃。血液檢查：血小板
15,700/立方毫米，出血時間5分30秒，凝血時間1分30秒。
證屬：腎陰虛損，血熱泛溢，陰氣不攝。
治宜：養陰潛斂，涼血止血。
生赭石15克，桑螵蛸15克，丹皮12克，狗脊12克，阿膠10克，太
連服3劑，齒齦、鼻腔出血均止，下肢出血點逐漸吸收，脈
處方：生地24克，龜板24克，元參15克，茅根15克，海螵蛸
連服1周，出血症狀基本消失，面色紅潤，體力增加，血小
【按】肝藏血，脾統血，如肝虛不能藏血，脾虛不能統血，
病史：突然面部發現紫斑，四肢有散在性大小出血點，曾鼻
檢查：面色蒼白，身倦神疲，皮膚可見大小不等之出血點，
處方：生地24克，茜草根24克，旱連草24克，桑寄生15克，
43
子參10克，元參10克，梔子炭10克，琥珀1克，硃砂1克（後2味
同研衝服）。
血點及血斑顯著減少，脈弦虛略數，舌淡紅無苔。惟頭時眩，食
不多，大便稍溏。是腎陰漸復，脾陽不振之象。宜育明潛鎮，健
脾止血法。
菜萸15克，桑寄生15克，生赭石12克，茜草根12克，旱蓮草12克，
生山藥12克，炒白朮10克，五味子10克，太子參10克，阿膠6克，
甘草3克，琥珀1克，硃砂0.6克（後2味同研衝服）。
約可見，血斑未見，身較有力，精神清健。脈弦虛不數，舌淡無
苔。是陰復熱退，虛陽潛斂，脾陽健復。仍以養陰潛鎮，涼血健
脾法治之。
原方再服3劑，諸症消失，未見鼻衄及出血斑。血液檢 查：
血小板上升至114,000/立方毫米，出血時間3分10秒，凝血時間3
秒。
發性可見於其它血液病，如再生障礙性貧血、白血病，以及某些
急性感染、藥物中毒、脾機能亢進等。原發性病因，迄今尚未闡
明，多見於青年女性，發病可急、可緩，主要爲皮下出血，有點
狀、斑斑，或烏青塊，一般不隆起，分布不一，多見於四肢，軀
幹較少，常見於鼻腔、齒齦，有時出現吐血、便血，或陰道出血
（以月經多爲表現）。皮膚出血，開始爲鮮紅色，很快 變爲紫
色，最後爲褐色，以至消失，如長期出血，量較多者，可出現貧
血徵象。
該患者爲腎陰虛損，血熱泛溢，陰氣不攝所致，宣以養陰潛
斂，涼血止血法治之。
病例7：孫××，女，32歲，幹部。
432
連服5劑，夜能安寐，食覺有味，腰腿酸痛，鼻衄未作，出
處方：生地18克，丹皮15克，海螵蛸15克，紫貝齒15克，山
連服5劑，睡眠、飲食正常，鼻衄未作，四肢出血點 有時隱
【按】血小板減少性紫癜，分原發性和繼發性兩種類型。繼
經先期而量多，經期有時兩周仍淋漓不斷。後經某醫院檢查，血
小板32,500/立方毫米，血紅蛋白7克%，診斷爲血小板減少性紫
癜。曾輸血1500毫升，並服西藥兩周效果不顯，又服中藥治療，
亦未見效。現紫斑不斷出現，齒齦經常附有 血塊，周身酸痛，腰
痛尤甚，動輒心悸氣短，食少，納呆，消化遲鈍，失眠多夢。
有血塊，脈沉細無力，舌淡苔薄白。化驗：血小板52000/立方毫
米，出血時間5分，凝血時間30秒。
證屬：氣弱脾虛，氣陷不舉。
治宜：補氣健脾，升陷止血。
螵蛸15克，茜草15克，炒白朮10克，五味子10克，阿膠10克，甘
草3克，吉林 參1.8克，琥珀1.2克，硃砂0.6克（後3味同研衝
服）。
悸氣短不顯，下肢仍有紫斑，齒齦仍有血塊。脈虛數略軟，舌尖紅
無苔。是氣升脾健而腎氣不攝所致。宜補氣健脾，益腎固攝止
血法。
茱萸15克，茜草根15克，紫貝齒15克，仙鶴草15克，丹皮12克，
五味子12克，炒白朮10克，阿膠6克，人參1.8克，琥珀1克，朱
砂1克，血竭1克（後4味同研衝服）。
克（共爲極細面，擦齒縫內，1日2次）。
紫斑逐漸消退。擦藥後齒齦未再出血，精神清健，身覺有力。脈
象弦虛，舌尖紅。是脾虛不攝，腎失潛斂，仍宜健脾育陰，潛陽
化斑法治之。
病史：近半年來經常發現下肢出現紫斑，繼之牙齦出血，月
檢查：面色蒼白，形體消瘦，語言低微，身有紫斑，齒齦附
處方：黃芪24克，生山藥15克，川斷15克，桑寄生15克，海
連服3劑，夜能安睡，食慾好轉，腰痛減輕，月經不見，心
處方：黃芪24克，生山藥15克，川斷15克，海螵蛸15克，山
外用兒茶1克，枯礬1.5克，五倍子1克，冰片0.3克，血竭1
連服5劑，睡眠好，食慾增，無心悸氣 短，月經25日未見，
433
螵蛸15克，白朮10克，太子參10克，五味子10克，人參1.5克，
血竭1克，琥珀1克（後3味同研衝服）。
無自覺症狀。脈弦虛，舌不紅，是陰復脾健，腎氣尚虛。仍用原
方繼續服用2周，以 鞏固。
常
舉，致肢發紫斑，經行過多。宜補氣健脾升陷止血法治之。
鬱滯型；二爲陰虛血熱型，三次血虧脾虛型。這三種類型可單獨
出現，或錯綜交差，即溼熱和陰虛血熱 結合爲病，有的溼熱脾
虛。辨證時，必須分清類型，是獨病，或兼病，再根據病人脈症和
體徵，立法方藥，符合病情，方能收到滿意效果。對於溼熱鬱滯
型：四肢出現紫斑，有的伴有紅色結節，痛癢不適，身倦無力，心
煩熱，睡眠不好，周身串痛，紫斑時輕時重，除結節外，尚有散
在的瘀斑，治宜清溼熱，解毒活血。對於陰虛血熱型，治宜養陰
涼血止血法。對於血虧脾虛型，治宜補氣健脾，涼血止血法。總
之，紫斑的治法，應以清熱解毒，養陰涼血，健脾養血爲主，同
時輔以止血。
齒宣（急性白血病牙齦出血）1例
病例：王××，男，38歲，幹部。
檢查，診斷爲粒細胞型急佳白血病。皮膚及齒齦出血，服用各種
西藥，身熱不退，心煩 躁擾不安，齒縫出血已 有3日，晝夜不
止，向外流溢，大便正常，小便赤澀。
43.4
處方：龜板24克，川斷15克，山茱萸15克，紫貝齒15克，海
連服1周，月經正常，腰不酸痛，紫斑不見，眠，食正常，
2周後檢查：血小板104,000/立方毫米，凝血時間 恢復正
【按】本例屬氣弱脾虛型，氣弱血虛，統血 失職，氣陷不
血小板減少性紫癜，臨牀常見的可分爲三種類型：一爲溼熱
病史：患者身倦無力，心悸氣短，發燒已有2月，到某醫院
檢查：體溫37.5°C，面色蒼白，牙齦紅腫疼痛，口津分泌物
較多，與齒血混合流溢。脈弦數而浮，舌質紅，苔黃厚。
證屬：熱血壅迫，血熱安行。
治宜：清熱解毒，涼血鎮遂止血。
翹18克，山慈菇15克，銀花15克，丹皮15克，茜草根15克，海螵
劑後出血全止而腫痛已消，身不熱，病勢一時緩解。
明循行之部位，陽明熱盛，故齒齦腫痛。出血一證《內經》謂力
外溢竄於上則吐衄、牙宣，皆說明失血爲熱邪壅迫，血熱妄行
所致。今發熱6~7日不退，熱邪壅滯於陽明、厥陰之間，致衝氣
2
上逆，熱邪上湧，使牙齦腫痛出血。治宜退熱鎮逆，涼血止血爲
主。急性白血病之發熱，是熱毒深陷骨髓及血液所致。宜犀角地
黃湯加清熱鎮逆止血之品。
熱痹（風溼性關節炎）2例
病例1：呂××，女，25歲，教師。
活動受限，局部灼熱。伴頭暈、口渴、出汗、全身倦怠、食慾不
好。經注射喫藥熱勢不退。
時，抗鏈「0」.試驗1：800單位。陳弦數偏沉，右部沉滑數，舌
紅，荅黃膩。診爲風溼性關節炎。
證屬：風溼毒熱，痹阻關節。
治宜：散風清熱，利溼通絡。
石24克，防己18克，麻黃18克，山慈菇18克，木通15克，梔子12
處方：生石膏24克，生地24克，夏枯草24克，龜板24克，連
蠟15克，犀角1.5克，硃砂1.2克，雄黃1.2克（後3味同研衝服）。
連服4劑，服第2劑後身熱即退，齒跟出血顯著 減少，服第4
【接】發熱，齒齦腫脹疼痛，齒出血不止。齒齦手足陽
「陽盛陰虛」，又謂「陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢」，血
病史：四肢關節疼痛已年餘。近2個月來，發熱，關節腫痛，
檢查：體溫38°C，兩膝關節紅腫，有觸痛。血沉58毫米/1小
處方：寒水石30克，生石膏24克，重樓24克，連翹24克，滑
435
克，乳香10克，生大黃7.5克，大戟7.5克。
數，舌淡紅無苔。是風溼宣散，毒熱清解之象。仍宜疏風溼，清
解毒熱，通絡活血法治療。
處方：老觀草25克，重樓15克，菖蒲15克，海桐皮15克，防
已15克，山慈菇12克，寒水石12克，地膚子12克，生梔子10克，
乳香10克，木通10克，大戟6克。
脈弦虛不數，舌淡無苔，是溼熱宣散，陰津未復之象。繼以養陰
清熱劑服用，以防復發。
【按】本例屬熱痹，風溼之邪鬱久化熱引起，風溼毒熱，蘊
於經絡，而致熱痹。方中寒水石、生石膏清熱瀉火，除煩止渴，
爲清解肺胃氣分實熱之要藥。重樓、連翹、山慈菇清熱解毒，散
結消腫。滑石清熱滲溼，木通通利而清降，使溼熱之邪，下行從
小便出，多用於溼熱痹痛。麻黃開腠理，透毛竅，配石膏可宣洩
熱邪。防己下焦溼熱，利水袪風，通絡止痛。但易傷胃氣或引起
腹痛，不宜久服。大黃泄血分實熱，又清火解毒消腫。乳香伸筋
活絡止痛，大戟消腫散結，體虛者忌用。待風溼宣散，毒熱清
解，可減石膏、麻黃、連翹等藥，加祛風除溼，通經活絡之劑，
如老觀草、海桐皮、地膚子。菖蒲化溼開胃。再以養陰清熱劑，
助正氣之恢復。•
病例2：張××，男，35歲，幹部。
不能握拳，臥牀難以轉側，步履 艱難，行走蹣跚，右膝腫而不
痛。口乾不欲飲，脘滿納呆，溺黃便燥，曾服西藥症狀不減，方
來我院就診。脈弦細略數，舌質淡紅，舌苔白膩。
證屬：風溼阻滯，鬱血壅塞。
治宜：疏風溼通經絡，•活血清熱止痛。
：43 6
連服3劑，身熱漸退，頭暈及關節痛減輕，知飢 思食。脈弦
連服1周，體溫正常，關節腫痛消失，食慾恢復，身覺有力。
病史：勞動後，周身肢體疼痛，近1周來疼痛日漸加劇，兩手
處方：秦艽12克，丹參12克，生苡米12克，防己12克，防風，
10克，羌活10克，川芎10克，蒼朮10克，桃仁10克，沒藥10克，
木通10克，丹皮10克，梔子10克，地龍10克，威靈仙10克。
虛汗不止，心悸氣短，頭眩。脈沉微。是出汗過多，胸陽衰微所
致。宜於疏風溼活血通絡藥中，加補氣固表黃芪以佐之，庶能扶
陽固表而不傷正。
10克，乳香10克，蒼朮10克，地龍10克，黃柏10克。
步履輕鬆靈活。
痛。當風溼留滯經絡，阻礙氣機，致臟腑的功能和氣血之循行都
發生異常變化，在陰虛陽亢之體，其素質即偏重於熱。故此病發
病不久，即現略數之脈，病已化熱之徵，故治療以疏風溼通經
絡，活血清熱止痛法。
熱痹（風溼熱）4例
病例1：譚××，男，43歲，幹部。
熱，體溫經常波動在37.5~38°C之間。經住院治療3周，身熱不退，
左臀出現環形紅斑，頭眩，心中煩熱，胸滿不思食，因療效不顯
而服中藥治療。現周身關節疼痛，以兩下肢爲重，左臂仍有環形
紅斑，左膝關節紅腫，身熱頭眩，胸脘滿悶，飲食無味。
常在38C以上，血沉86毫米/1小時，抗鏈「O」試驗1：800單位。
脈弦數，右盛於左，而偏浮，舌紅，苔黃膩e
證屬：風溼化熱，留滯關節。
治宜：疏風溼，利關節，解毒清熱。
連服2劑，大汗出，徹夜淋漓，溼透衣被，周身酸痛減輕，
處方：生黃芪18克，當歸12克，桃仁12克，秦艽10克，川芎
連服5劑，症狀大見好轉，周身酸痛消失，兩手恢 復 正常，
【按】勞動過度，汗出當風，風溼相搏，侵襲經絡，肢節煩
病史：患關節疼痛已有年餘，陰雨天疼痛加劇。近半年來身發
檢查：左臀可見散在的環形紅斑，左膝關節紅腫，體溫上午
處方：重樓24克，滑石24克，防己18克，寒水石18克，生石
437
膏15克，海桐皮15克，麻黃15克，連翹15克，木通12克，白芷12
克，乳香10克，川芎10克。
連服3劑，脘滿頭眩減輕，身熱略減，體溫37.5°C，食慾增
加，腿疼不甚。脈弦數，舌淡紅，苔薄黃。是風溼外宣，毒熱渙
散。仍清解毒熱，疏散風溼，通絡止痛法。
處方：滑石30克，松節30克，薏苡仁30克，防已24克，寒水
石18克，重樓15克，海風藤15克，稀籤草15克，連翹15克，地膚
子15克，木通12克，梔子10克，乳香10克，黃柏10克，白芷10克。
連服5劑，身熱已降至37°C，左膝關節紅腫已消，關節不疼，
脘不滿，食慾增加。脈弦虛不數，舌淡紅，無苔，是風混外宣，毒
熱疏解，關節通利。惟風溼之毒留滯日久，一時不易肅清。仍須
疏利風溼，清解毒熱，以資鞏固而防復發。
己12克，連翹12克，木通12克，乳香12克，地膚子12克，梔子10
克。
服此 方2周，痊癒。
【按1風溼熱，應疏風溼清熱爲主，如脈偏浮，風溼應由表
解，脈偏沉者，應由裏解。疏表應重用防己、麻黃，宣表行溼，
表裏雙解。脈沉宜用紅芽大戟、滑石、木通之屬，再佐以疏風溼
通經絡，宣溼邪爲妙。
病例2：白××，女，25歲，教師。
不時發燒，左臂出現環形紅斑。現發熱，四肢關節疼痛，身倦乏
力，胸悶不思食。
檢查：體溫39°C，左臂可見環形紅斑，血沉57毫米/1小時，
抗鏈「O」試驗1：900單位。
證屬：風溼鬱滯經絡，氣血不暢，蘊熱釀毒。
治宜：疏風溼，解毒清熱。
438
處方：重樓15克，川芎15克，寒水石15克，土茯苓15克，防
連服2周，諸症消失，體溫正常，關節不痛，精神清健。繼
病史：患者素有四肢關節疼痛史，陰天時加重。近2個月來
15克，海桐皮15克，山慈菇15克。生石膏15克，木通12克，菖蒲
12克，麻黃10克，梔子10克，銀柴胡10克，紅芽大戟10克。
連服3劑，汗不出，熱不作，關節痛已減輕，原方再服3劑，
身不發熱，午後仍有低燒，體溫波動在37.3°~37.5°C之間。脈象
弦數轉浮，舌淡紅，苔不黃膩，知飢思食，睏倦思睡，是風溼外
宣，餘熱未清，津液損傷所致。宜疏風溼，清熱生津和胃法治
療。
處方：生薏苡仁24克，寒水石18克，防已15克，海桐皮15克，
茯苓12克，蒼朮12克，重樓12克，地膚子12克，山慈菇12克，菖
蒲10克，佩蘭10克，紅芽大戟10克，木通10克。
連服6劑，身不熱，知飢思食，精神清爽，後以清 化 溼熱，
和胃解毒法調理而愈。複查血沉15毫米/1小時，抗鏈「O」試驗
1:800以下，後隨訪，未再復發。
【按】患者素體陽氣偏盛，內有繼熱，感受風寒溼邪之後，
易於化熱，關節出現紅腫熱痛症狀，稱「熱痹」。此外亦有因風.
寒混痹，蘊久化熱，而成「熱痹」。脈弦大 滑數，舌紅，苔黃
膩。治宜苦寒清熱，燥溼行水，可加木通、黃柏、生梔子、滑石，
此4味可清利溼熱，消腫止痛。
病例3：朱××，女，35歲，售貨員。
時間約數小時，後即汗出而解。同時伴有腿痛及關節腫痛。近手
足關節處有蠶豆大小之紅色皮下結節，按之有壓痛。每縫陰雨天
氣，兩腿及關節疼痛加劇，而結節時隱時現。近日來發熱惡寒發
作頻繁，每隔1~2日即發作1次，每次長達5~6小時，後即汗出
而解。食欲不振，胸脘膨滿，兩腿及關節疼痛較前加劇，皮下之.
紅色結節明顯，形體日漸消瘦。脈弦數，舌淡紅，苔薄潤。血沉.
66毫米/1小時，抗鏈「O」1:800單位。
證屬：風溼熱阻遏於經絡。
處方：桑枝30克，寒水石24克，重樓24克，防己15克，滑石
病史：患者發熱惡寒，隔6~7日發作1次，多在傍晚時發作，
439
：宜：祛風勝溼清熱，活血通絡。
i克，山慈菇15克，上茯苓15克，寒水石15克，麻黃12克，赤芍
12克，丹皮12克，菖12克，紅芽大戟10克，乳香10克，木通10
克。
疼痛基本消失，皮下之紅色結節已不明顯。脈象已由弦數轉辦細
數，重按尚屬有力。食慾好轉，胸脘不悶，是風溼外宣，澀熱猶
未肅淨。4~5日後患者仍不時發熱，頸部淋 巴結紅腫，頭眩胸
悶，便燥納呆，口渴不欲次。舌質紅，苔黃燥，是溼熱循經竄入
少陽，深陷厥陰。宜清膽之鬱熱，活血通絡，養陰解毒法。
15克，丹皮！2克，地骨皮12克，赤芍10克，自芍10克，紅花10
克，桃仁10克，黃柏10克，梔子10克。
作。後依此方，參考脈症，連續服2周，諸症消失。後以育陰健
脾和胃之劑調理而愈。
溼肅清，由於風溼阻滯，正氣日漸摧殘，而伏邪趨於弛張，壅滯
阻遏於經絡、關節之間，化熱釀毒，致關節腫痛，紅斑密布，身
熱時作，背由風溼化熱釀毒所致，治宜疏風溼清化溼熱，活血通
絡法。
病例4：章××，女，55歲，家庭婦女。
發，今於5日前，因外感風寒，身發冷熱，而痰咳又作，伴有四
肢關節疼痛，來院治療。現四肢關節疼痛，兩腿浮腫，並伴有紅
色結節，按之硬痛，兩腿沉重疼痛，行路困難，夜間睡眠時往往
痛醒，腫痛處以右腿爲重，午後自覺發熱，脘滿納呆，大便溏
稀，每日1次，小便短赤。脈濡數，舌質紅，苔黃膩。
440
處方：丹參24克，銀花18克，重鏤15克，生石膏15克，防己
此方根據脈症略有加減，連服10劑，寒熱大減，兩腿及關節
處方：滑石24克，夏桔草15克，連翹15克，木通15克，銀花
連報3劑，體溫逐漸下降，淋巴結腫痛已完全消失，寒熱不
【按】患者素有風溼腿痛之病史，雖經多次治療，終未將風
病史：患者素有咳嗽吐痰之病史，每於氣候突變，痰咳必
證屬：風溼熱鬱結不解，留滯關節。
治宜：疏風清熱利溼，活血止痛。
克，生子10克，木通10克，桃仁10克，紅花10克，川芎10克，
牛膝10克，犀黃丸6克（送服）。
痛大減，亦能安眠，脈稍浮。爲溼熱外達之象，遂於原方加疏風
藥以促外透。
12克，丹皮12克，川芎12克，紅花12克，泰艽10克，獨活10克，
蒼朮10克，木通10克，乳香10克，桃仁10克。
紅色結節完全消退，大便成形，小便量多，後加健脾和胃之劑，
調理而愈。
誠痰相搏結，往往化爲溼熱，溼熱鬱結不解，每至留注關節，傳
入營分。今四肢疼痛，兩腿浮腫，是溼邪留注關節，下肢有紅色
結節，爲溼熱侵入營分，故脈濡數，舌紅赤，苔黃膩，悉由溼熱
壅滯營氣不行所致。宜清化溼熱，活血止痛。
病例1：張××，男，30歲，工人。
屈伸受限，得熱則舒適。近半個月來各關節腫脹疼痛，以膝踝關
節爲重。
白。
證屬：風寒溼邪，痹阻關節。
治宜：祛風散寒，利溼通痹。
處方：忍冬藤30克，滑石15克，丹參15克，絡石藤12克，蒼朮10、
連服2劑，下肢浮腫及腿部紅色結節顯著見消，四肢關節疼
處方：忍冬藤24克，滑石18克，丹參15克，防已12克，地龍
連服5劑，浮腫全消，胸脘不滿，四肢關節疼痛 不顯，兩腿
【按】患者素有痰咳舊病，是溼素盛，而再外受風邪，風與
寒痹（風溼性關節炎）3例
病史：2年前感受風寒，關節腫痛，每逢寒冷 則疼痛加劇，
檢查：下肢關節腫痛，活動時明顯。脈弦緊，舌淡紅，苔薄
441
15克，當歸15克，赤芍15克，茯苓15克，桂枝10克，牛膝10克，
甘草6克，細辛3克。
苔。前方減當歸、赤芍、茯苓、細辛，加制川鳥10克、蒼朮10克、
桑枝30克、杜仲15克、海風藤15克。
症狀消失。繼服散風活絡丸，現固療效。
種類型，有「行痹」、「痛痹」、「着痹」。若風偏 勝則成行
痹，寒偏勝則成痛痹，溼邪偏勝則成着痹。如《素問•痹論》
云：「風寒混三氣雜至，合而爲痹也」。在臨牀上根據脈症，
風、寒、溼邪偏勝不同，治療也有側重。本例屬痛痹（寒痹），
寒邪偏勝，固寒佳凝滯，故痛有定處。氣血受寒邪凝滯，故疼痛
劇烈，得熱血行流暢，故疼痛減輕。寒性收引故關節屈伸受限。
脈弦緊爲寒凝疼痛證候。方用獨活寄生湯加減，獨活袪風勝溼止
痛，細辛入腎搜風通痹，當歸、赤芍、川芎和營養血，桂枝溫經
袪寒止痛，秦艽、防風性溼，茯苓健脾滲溼，牛膝補益肝腎、舒
筋利痹。複診減劑，又加制川烏祛寒止痛，桑枝袪風通絡，蒼朮
袪風勝溼，下肢痛重加杜仲，補益肝腎可治腰膝疼痛；上肢痛裏
加海風藤，以袪風溼通經絡。最後服丸劑，以善其後。
病例2：孔×X，男，45歲，農民。
利，兩膝關節尤甚，因感寒而發，雙腿覺涼，腰部酸疼不適，胃
玩不適，飲食欠佳，大便微溏，口渴欲飲，舌淡紅，苔白膩，脈
沉弦。
證屬：風寒溼邪，壅塞脈絡。
治宜：袪風散寒除溼。
442
處方：獨活24克，桑寄生24克，，雜艽15克，防風15克，川芎
連服7劑，關節疼痛大減，能下地活動。脈弦緩，舌淡紅少
又服？劑，關節腫痛又減輕，仍依前方略有加減，再服7劑，
【按】本病屬於痹證，吉代醫家易於掌握，將痹證分爲三
病史：20年來患寒腿病，反覆發作，時好時犯。腿痛屈伸不
處方：伸筋草12克，白芍12克，赤苓12克，川烏10克，生黃
芪10克，桑寄生10克，桑枝10克，防風10克，當歸10克，麻黃6
克，甘草6克。
幹。脈較前有力，舌質紅，苔薄白。宜養血舒筋，補養脾胃，那
五味異功散加味以收全功。
10克，澤瀉10克，伸筋草10克，自術10克，厚樸6克，甘草3克。
致成脈道不利，而風寒溼邪乘虛客着，稽留不去，脈絡藥塞，陽
閉不通，故腿痛而冷，屈伸不利。故用烏頭湯合防風湯加減治
之。用烏頭湯以散寒爲主，佐以祛風除溼；防風湯以祛風通絡
主，佐以散寒利溼。兩方合用袪風散寒除溼作用尤佳，烏頭散寒
作用極大，但多用會燥熱傷津，以致出現口乾、鼻燥等症，見此
證可佐清熱潤燥之品清潤上焦。痹證必待服藥後，腿出熱粘汗方
可見效，乃邪隨汗出故也，邪退正虛，必當養血益氣，調理後天，
以扶正氣。
病例3：石×X，男，63歲，工人。
左踝關節腫痛，旋即右踝關節亦作腫痛，無灼熱發赤，症狀時輕
時重。去年兩手、肘、膝、髖關節均作痛，兩手需經常放入浴水
中片刻始能屈伸，手不能握物，手足不舉，體重無力，疼痛晝輕
夜重，甚則難以轉側。舌質淡紅，苔白膩，脈弦緊。
證屬：寒溼外侵，痹於筋脈。
治宜：溫寒祛溼，通絡止痛。
仙10克，乳香10克，桂枝10克，川芎10克，麻黃6克，白芷6克，
甘草6克。
經絡滯行之象。宜原方加疏風溼之藥。
連服3劑，邪退正虛，兩腿疼已減，但酸軟無力。仍口渴鼻
處方：桑枝12克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，桑寄生
【按】患者平素脾陽衰微，津液不行，四肢不得稟氣於胃，
病史：因負責供給清涼飲料，經常與冰水 相觸，3年前開始*
處方：防已18克。生黃芪15克，白芍10克，川鳥10克，威靈.
連服3劑，痛驟減，腫消大半，脈弦，苔白膩。是寒溼見退，
443
10克，木瓜10克，松節10克，草烏6克。
隔日服I劑，以徹底治癒。
溼之邪侵襲，痹於筋脈關節、肌肉之間而成。關節腫脹，體重無
力爲溼，痛劇而不可屈伸，喜溫畏寒，因寒邪阻於經脈故脈弦
緊，苔白膩。宜金匱鳥頭湯加減治之。
血癆（結節性紅斑）7例
病例1，劉×X，女，34歲，工人。
加重，休息後減輕，反覆發作，兩下肢浮腫，無寒熱感，經常全
身關節疼痛，頭暈，頭痛，心中煩躁。西醫診斷爲結節性紅斑，
服西藥無明顯效果。有痛經史，量中等，有小血塊，經期少腹脹
痛。
1~2釐米大小，位置靠近膝及踝關節，爲圓球狀突起，邊界清
楚，色紅，有壓痛。脈弦略數有力，舌質紅，苔薄黃。
證屬：溼熱壅遏，血脈不通。
治宜：清利溼熱，疏通經絡，活血化瘀。
克，丹皮12克，獨活10克，秦艽10克，當歸10克，川芎10克，桃
仁10克，紅花10克，五靈脂10克，乳香10克，黃柏10克，蒼朮10
克。
連服3劑，下肢腫痛減輕，紅斑亦見減退。惟近日牙痛，咽
痛，脈弦數，舌紅，咽部輕度充血，是溼熱上犯所致。前方去蒼
術，加桔梗8克、射幹10克、連翹12克、錦燈籠10克、重樓15克。
連服3劑，咽痛已愈，結節大半消退，全身疼痛 減輕，無新
444
處方：桑枝30克，秦艽12克，海桐皮12克，羌活10克，獨活
連服10劑，手足腫消，關節微痛，屈伸已近常人。仍用原方
【按】此乃因於工作之際，當汗出腠理疏豁，而觸冰水，然
病史：兩下肢起紅色小結節已4~5個月，局部疼痛，勞動後
檢查：精神尚佳，面色不華，下肢兩側有散在性小結節，約
處方：赤芍24克，丹參24克，滑石24克，牛膝12克，木通12
的結節出現。脈、舌同前，宗前法加減。
克，重樓15克，連翹15克，梔子10克，川芎10克，乳香10克，木
通10克，地膚子10克，威靈仙10克，甘草3克。
配丸劑常服。
所擾而滯不行，常見有周身疼痛，月經不調，痛經等症外，皮
膚局部出現紅色小結節，痛有定處，乃血脈不通，溼熱壅遏所
致。
病例2：姬XX，次，51歲，家庭婦女。
腕亦經常作痛，曾用疏風溼藥治療無效，天代變化痛勢無異常。
現兩腿串痛，有時關節痛，肩臂及左腕痛較劇，兩腿痛重時，步
履困難，身倦食少，精神疲憊。近2年來於兩小腿後側，出現鍋
錢大小腫塊數處，呈紫紅色，質硬而痛，按之有壓痛，午後有低
熱，心煩汗出，至夜間3～4點鐘，熱勢方退。脈弦細數，舌質
紅，苔白膩。
證屬：溼熱肉陷，血氣阻滯。
治宜：清熱利溼，活血通絡。
克，牛膝10克，川芎10克，當歸10克，重樓10克，生梔子10克，
劉寄奴10克，穿山甲10克，木通10克，土鱉蟲10克，乳香10克。
色結節亦見消退。原方略爲增減，繼續服用7劑。四肢疼痛大減，
平時不覺疼痛，行路吋足跟略痛，下股紅紫結節全部消失。後復
用原方，小其量，服1周，以鞏固之。
血液循行，血氣阻滯，經絡不通，則塞滯爲痛。脾主四股，功能
處方：滑石24克，防己15克，丹參15克，赤芍15克，丹皮15
連服3劑，腫脹盡消，結節全部消退，身痛不明顯。以原方
【按】本例爲血痹，是因風寒溼三氣侵襲經脈氣血，被溼熱
病史：兩腿及肩臂疼痛，已近10年，時輕時重，痛重時，左
處方：丹參15克，桃仁12克，紅花12克，赤芍12克，丹皮12
連服5劑；肩臂及兩腿疼痛均減，寒熱顯著減輕，局 部紅紫
【按】四肢疼痛爲時已久，風溼留滯經絡，久而不解，影響
燥溼，溼邪監則脾傷，四肢之防衛不固，邪氣乘虛襲入四末，而
四肢作痛。脈弦細數，弦細爲虛，數爲溼熱陷入血分，故午後有
低熱，小腿後側有紫紅色腫塊，皆溼熱釀毒，陷入血分之明證。
治宜清熱利溼，活血通絡法。
病例3：佟xX，女，43歲，工人。
關節疼痛，身倦厭食，兩腿發現結節性紅斑，曾服中藥治 愈。4
個月前因勞累感風，紅斑又復發作，來院就診。兩腿浮腫，經常
周身關節作痛，尤以下肢爲甚，每當工作勞累，久立遠行時，兩
腿關節疼痛更爲明顯，有時頭部眩痛，心中煩躁，兩腿局部有結
節性紅斑，約1～2釐米大小，位置以靠近膝及踝關節爲最明顯，
形如圓球狀，邊緣清楚，色紅有壓痛。脈弦數有力，舌質紅，苔
薄膩。
證屬：溼熱內蓄，血滯不行。
治宜：清利溼熱，疏風溼，活血通絡。
12克，桃仁12克，防己12克，黃柏12克，當歸12克，連翹12克，
重樓12克，獨活10克，籤術10克，木通10克，川芎10克，紅花10
克，乳香10克，生梔子10克。
眩痛，煩熱未作。是風溼外宣，溼熱清化，脈弦不數，仍宜前方
加減。
15克，重樓15克，木通12克，地龍12克，秦艽10克，蒼朮10克，
桃仁10克，沒藥10克，黃柏10克，牛膝10克。
連服1周，下肢紅色結節全部消失，全身關節疼痛顯著減輕，
身體靈活，食慾恢復，精神清爽。後以此方減活血之忍冬藤、丹
參、桃仁，加生苡米15克、木瓜15克、威靈仙15克。服2周，諸
症痊癒。
446
病史：患者於10年前，因秋季當風乘涼，自發冷熱，繼而下肢
處方：忍冬藤30克，丹皮15克，丹參15克，滑石15克，秦艽
連服3劑，周身蒸蒸汗出，疼痛減輕，結節開 始消 退，頭不
處方：忍冬藤24克，丹參24克，丹皮15克，川芎15克，赤芍
熱與鬱血相搏，每使營分壅遏釀毒，阻於內則阻滯爲痛，發於外
凝結爲斑，皆由溼熱壅閉，血滯不行所致。溼熱內蓄，心中煩熱，
上衝則頭部眩痛，入營則舌紅，脈弦數。治宜清利溼熱，涼血化
瘀通絡消斑。
病例4：李×X，女，53歲，家庭婦女。
難。近年來於兩小腿後側出現銅錢大小腫塊數處，紫紅色，質硬
而疼。午後低熱，汗出，直至夜間，天明即退。按風溼證治療無
效。
苔白膩。
證屬：溼熱內蘊，血瘀不通。
治宜：清利溼熱，活血化瘀。
15克，桃仁12克，紅花12克，牛膝12克，赤芍12克，生地12克，
木通12克，豨籤草12克，乳香10克，當歸10克，土鱉蟲10克，川
芎10克，梔子10克，穿山甲10克，蒲黃10克，黃柏10克，甘草6
克。
節痛已不顯。仍以前方服8劑，疼痛明顯減輕，僅行路足跟稍痛。
按原方繼續服用，以資現固。
凝滯，血不通，不通則痛，密久化熱，故實屬血瘀化熱之候。
病例5：張××，女，54歲，家庭婦女。
關節疼痛。後發現兩下肢浮腫伴有紅色結節，質硬且痛，兩下肢
沉重，行路困難，影響睡眠，夜間甚至痛醒，以右足爲重，午後
發熱，欲飲水，胃納欠佳，大便溏，日1次，小便赤黃量少。脈濡
【按】本病爲風溼化熱襲於血分，溼熱鬱蒸，血滯不行，混
病史：兩腿、肩、左腕痹痛已久，時而反覆，痛則步履困
檢查：腿部可見結節性紅斑，暗紫色，有壓痛。脈弦細而數，
處方：丹參24克，滑石24克，防己15克，劉寄奴15克，重樓
連服3劑，疼痛及寒熱均減，局部紅紫結節逐漸 消退，膝關
【按】此證綿延20年，風寒溼留於經絡，久而不退，則氣血
病史：患者素有咳嗽吐痰史，於5日前外感風溼，冷熱咳嗽，
447
數，舌質紅，苔黃膩。
證屬：痰溼內阻，外感寒邪，脈道瘀結。
治宜：疏風清溼熱，通絡活血止痛。
處方：忍冬藤30克，丹參15克，六散15克，牛膝！2克，蒼
術10克，黃柏10克，桃仁10克，紅花10，當歸10克，乳香10克，
木通10克，醒消丸！丸（送服）。
連服3劑，下肢浮腫及紅斑結節大部消退，疼痛大減，行動
自如。後按原方再服1周而愈。
【按】患者平素冇痰飲，溼停於體內，外感寒邪，未能及時
宣散，鬱結化熱，流注關節，阻礙氣機，出現浮腫並有紅腫之結
節疼痛。
病例6：喬×義，女，25歲，職員。
病史，19歲時患過兩下肢疼痛，2年前生第二胎，產後迄今
尚未行經，同年5月及11月間曾患過2次惡寒發熱，未經醫治而自
愈。於今年2月中旬又惡寒發熱，間隔6~7日發作1次，多在傍晚，
約數小時後即汗出而解。同時伴有腿疼及關節腫痛，近手足關節
處有蠶豆大小之紅色皮下結節，稍按即痛。以後每逢陰雨，兩腿
及關節即感疼痛，結節時隱時顯，近日來惡寒發熱漸頻，每隔
1~2日發作1次，飲食、二便正常，惟形體日漸消瘦。
檢查：面脣色澤欠榮，形體消瘦，兩下肢皮膚有數個指甲大
小的暗赤褐色斑，血壓95/70毫米汞柱，血沉68毫米/1小時。脈左
弦數，右脈弦細數。舌質淡紅，苔薄黃而潤。
證屬：風溼熱流注關請，氣滯血淤。
治宜：疏風溼利關節，通絡止痛。
處方：桑枝24克，防己15克，赤芍15克，丹參15克，雞血藤
15克，川芎12克，丹皮12克，秦艽10克，黃芩10克，乳香10克，
木通10克，海風藤10克，荊芥6克，柴初6克。
連服4劑，症狀無明顯減輕，下肢結節稍軟，疼 痛減輕，冷
熱未作。脈弦細數漸緩，舌淡，是風溼外宣，孝熱清化，仍宜疏
448
風溼，通絡止痛。
茯苓15克，秦艽12克，牛膝12克，蒼朮10克，黃柚10克，乳香10
克，赤芍10克，地龍10克，絡石10克，羌活10克，白芷10克。
•紅色皮下結節基本消失。2月後患者又有時發熱，頸部淋 巴結腫
痛，咳嗽，咽痛等症狀。脈弦細而浮，是肝熱鬱結，外感風邪。
宜原方加蒲公英、板蘭根、夏枯草、連翹、前胡、牛蒡子、土貝
母。服藥後諸症逐漸消失，食慾正常，身覺有力。前方連續服
9，以資鞏固而防復發。
氣血虛損，外邪乘虛內陷，日久化熱釀毒，風、溼、熱流注關節
及肌膚，或稽留經絡，阻礙氣血之循行，血痰氣滯，溼熱竄犯，
導致關節腫痛，並發生暗紅色之皮下結節，正邪相爭，陰陽失調，
乃發生寒熱。
病例7：朱××，男，33歲，技術員。
1月前勞動後周身不適，兩臂酸痛，數日後周身酸痛，肢節煩痛，
星遊走性，以膝、髖、指關節爲甚，近1周痛苦更甚，兩手不能
握拳，臥牀難以轉側，行步艱難蹣珊，自覺身重，口乾而不欲飲，
納呆腹脹，洩黃便幹，病後曾服西藥水楊酸鈉及其他對症藥物治
療，均未獲顯效。
聲。脈弦數，舌紅苔背膩。
證屬：風溼相搏，阻礙氣血。
治宜：疏風溼，通經絡，清化止痛。
仙10克，秦艽10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，木通10克，
沒藥10克，薏仁米10克，蒼朮6克，五靈脂6克。
處方：生石膏24克，生薏仁24克，防已15克，桑枝15克，士
依據脈症略有加減連服半月後，惡寒發熱不作，關節腫痛及
【按】患者早有腿痛病史，雖經醫治，餘邪未盡，產後更加
病史：陰分素虧，肝木火旺，時有頭暈，耳鳴，腰酸舊疾。
檢查：顏面微有浮腫，左膝腫而不紅，拒按，觸之吱呻有
處方：防已15克，豨籤草12克，連翹12克，地龍12克，威靈
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服藥2劑，周身酸痛減輕，左滕仍痛。服藥後晚間 汗出淋漓、
溼透背心，身覺輕鬆靈活。脈變弦大，是風混外宣，熱邪清化，
仍宜疏風溼，清化通絡止痛。
處方：絡石藤15克，防已12克，桃仁12克，牛膝12克，秦光
10克，羌活10克，川芎10克•紅花10克，乳香10克，五靈脂10克，
蒼朮10克，黃柏10克，地龍10克，洋黃丸半丸（送服）。
連服4劑，症狀大見好轉，服藥後微有潮汗，周身肌肉疼痛
已消失，右上肢完全恢復正常，左膝疼痛亦減輕，精神爽快，小
便短赤，脈象沉緩，苔黃膩。囑原方再服3~5劑，以資鞏固。
【按】患者勞動汗出當風，風溼相搏，鬱閉化熱，流注關節，
阻礙氣血之循行而成痹證。
痹證2例
病例1：佟XX，男，48歲，農民。
病史：關節痛10餘年，時輕時重，每遇陰雨天氣，疼痛加劇。
今因突患感冒，疼痛發作，行路困難，家人扶持來院就診。周身
關節疼痛，以右膝及跟踝部疼痛較重，頸背部亦作痛，甚輒頸覺
強直不敢轉動，兩手麻木，有時抽搐，頭眩痛。血壓185/110毫
米汞柱。脈弦滑有力，舌質紅，苔黃膩。
證屬：風溼化熱，肝陽上衝。
治宜：疏風溼，通經絡，清肝潛鎮。
處方：夏枯草24克，鉤藤24克，青箱子15克，海風藤15克，
海桐皮15克，威靈仙12克，防己12克，滑石12克，炒杜仲12克，
地龍12克，秦艽10克，川芎10克，乳香10克，木通10克，本瓜10
克，膽南星10克，全蠍6克，甘草3克。
連服5劑，周身疼痛減輕，右半身麻木和抽搐未發作，頭部
眩暈消失。脈弦虛，舌質淡，苔薄黃。是風溼外宣，肝熱清解，
仍宜疏風溼通經絡，清肝活血法。
處方：夏枯草24克，忍冬藤24克，赤芍15克，防已12克，五
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加皮12克，地龍12克，小12元，沙杜仲12克，木瓜12克，泰艽
10克，蜈蚣3條，川芎10克。
汗，食慾減，血壓下降至150/80毫米汞柱。是風溼外宣，肝熱清
解。而汗出氣短是邪去正虛，苦寒傷胃。改用補氣和胃，疏風溼，
通經活絡法。
丹參12克，絡石藤12克，蒼朮10克，川芎10克，防已10克，桃仁
10克，沒藥10克，吉林參3克（單煎），甘草3克，
脈象有力。惟頭眩又作，血壓175/110毫米汞柱。是衛氣漸充，
脾氣漸壯、風溼外宣，經絡通暢，由於減苦寒清肝育陰藥，增益
補氣藥，致血壓復升。因清肝藥能損傷胃氣，摧殘中氣，宜育陰
補氣，培補中州，俟脾胃健壯，再清肝降壓才能有濟。今脈象已
復，風溼外透，應於宣通風溼之中稍加清肝育陰潛鎮法。
石12克，青箱子12克，川芎10克，絡石藤12克，赤芍12克，秦艽
10克，桃仁10克，乳香10克。
在140/80毫米汞柱。後以此方加減調理而愈。
血之循行，不通則痛，風溼留滯經絡關節不得外宣，故疼痛不
解。更兼患者平素肝陽偏盛，有高血壓病史，其頭眩，肢麻抽
搐，都與高血壓有關。今脈弦滑，舌質紅，苔黃膩，是肝陽上衝
之見症。放治宜疏風溼，通經絡，清肝熱，緩痙潛鎮法。
病例2：劉××，男，56歲，幹部。
從無紅腫。後由於感受風寒，頸部又痛，痛甚時則轉頸均感困
難，每逢冬天症狀加重。近年來如坐低處須慢慢順勢 始能立
連服6劑，痛勢大減，頭不眩，惟身倦無力，心悸氣短，自
處方：黃芪18克，生薏仁15克，威靈仙12克，五加皮12克，
連服1周，關節疼痛消失，身覺有力，虛汙不作，食慾增進，
處方：忍冬藤24克，桑寄生18克，黃芩18克，地龍12克，磁
連服2周，頭不眩，血壓下降，關節疼痛不明顯，血 壓保持
【按】患者關節疼痛已有10年，由於風溼壅滯經絡，阻礙氣
病史：關節疼痛已10餘年，以右膝關節及跟腕部疼痛較重，
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起。既往有高血壓史，現仍兩手麻木，時有抽搐感，頭暈，血
壓180/120毫米汞柱，脈浮弦滑，有力，舌質紅苔薄黃。
證屬：風溼閉阻，肝陽上亢，
治宜：袪風溼，通絡止痛，平肝潛鎮。
處方：夏枯草24克，桑寄生15克，絡石藤15 克，威靈仙12
克，杜仲12克，伸筋草12克，川斷12克，秦艽10克，木瓜10克，
五加皮10克，照南星10克，牛膝10克。
服藥2劑，疼痛減輕，血壓穩定，頭不眩暈。因 考 慮疼痛日
久，氣血瘀滯較重，故在上方基礎上加活血通絡 藥物：地龍12
克，桃仁10克，紅花10克，蜈蚣3條。
服藥3劑，痛略減，左半身麻木，頭景，近3日來又患外感，
脈浮大無力，舌紅苔黃膩。故先治外感，給以疏風清熱，化痰小
嗽，稍兼治痹證。
服藥3劑後，外感痊癒，關節又痛，頭暈，脈弦大無力，血
壓160/90毫米汞柱。仍以袪風溼，活血通絡祛瘀，養陰平肝法治
之。
服藥6劑後，疼痛減輕。1周後又痛甚不能入睡，頭暈心悸，
脈弦略數，舌質紅，苔黃膩。血壓170/90毫米汞柱。是因外感誘
發肝熱，仍宗前法，加重平肝鎮遞藥物。
處方：夏枯草24克，忍冬藤24克，秦艽15克，防己15克，黃
芩15克，桑寄生15克，赤芍15克，石決明15克，五加皮12克，木
通12克，葛根10克，木瓜10克，地10克，全蠍3克，蜈蚣1條。
服藥2劑，頭量，心悸減輕，全身酸軟無力，頭不眩，疼痛大
減，腫脹消失，頸項靈活，血壓下降，症狀消失。血壓130/80毫
米汞柱。
【按】此證是由風寒溼閉阻經絡與關節，影響血液循行而疼
痛。又具有多年高血壓史，頭量，肢體麻木，脈浮弦滑，爲肝腎
陰虛，水不涵木，致使肝陽浮越於上，年高之人，慎防中風，故
治以祛風溼通絡止痛，平肝潛鎮法。
452
病例1：郝×x，男，35歲，幹部。
薄。
證屬：衛氣不固，風溼內侵。
治宜：補氣健脾，疏風溼利關節。
克，細辛5克，甘草3克。
精神恢復，食慾增加。後減獨活爲6克，細辛爲3克，連服15劑，
疼痛消失，身體健壯而愈。
脊疼痛，爲固攝止痛法。總之，本方以黃芪、蒼朮、茯苓扶正祛
病，必須治其本兼顧其標，方能收效迅速，治療徹底。
病例2：賈××，男，57歲。
痹證3例
病史：2月前曾感冒數次，最後1次身熱汗出，周身關節酸
痛，兩腿沉重而痛，上臂亦酸重而痛，涉及後背。曾服西藥，針
灸治療10餘次，初期見輕，後日漸加劇，轉中醫治療。現上臂酸
痛，脊背及兩腿關節酸重疼痛，脘滿氣短，食欲不振，轉動困
難，關節不紅不腫，按之不痛。脈沉緩，舌胖，有齒痕，苔淡
處方：生黃芪15克，防己15克，赤12克，蒼朮10克，獨活
10克，泰艽10克，川芎10克，川鳥10克，桂枝10克，威靈仙10
連服5劑，身見微汗，周身酸重疼痛顯著減輕，體力健壯，
【按】本例因屢次感冒，衛氣損傷，風溼得以表驅深入。本
方黃芪能補衛氣宣表邪，使正氣固，而表邪外宣，爲補氣除邪
法。蒼朮能健脾燥混，更能辛散透邪，桂枝、獨活、秦艽都能宜
溼利關節麗止疼痛，風散溼行，氣機自通，川芎、赤芍能疏風行
宜止痛，防已能疏風行溼痹證必用之藥，杜仲、桑寄生能治腰
邪君，疏風行溼爲臣，固腰止痛爲對症。所以對於治療一切疾
病史：於1周前曾患感冒，經服西藥後稍減，現 周身疼痛，
尤以肩背甚，兩腿酸軟無力，出虛汗，惡風，口乾鼻燥，口渴
欲飲，食後胃脘滿阿乾噦，大便乾燥，小便黃，舌質淡紅，苔薄
453
自，脈緩無力。
證屬：衛氣虛，寒邪束表。
治宜：調和營衛，疏散寒邪。
處方：生黃芪15克，桂枝10克，赤芍10克，防風10克，知母
10克，生薑10克，大棗5枚。
連服2劑，基本痊癒。因其口苦食少，故復以小柴胡湯善其
後。
【按】衛氣虛，寒邪侵之，則痹阻經絡，氣血運行不暢，必
周身疼痛。衛氣虛，寒邪束表，則身疼汗出而惡風。又太陽經俞
在背，邪犯之，經氣不舒故背痛尤甚。邪阻胃氣，胃失和降，故
不欲食，食則上逆而爲乾噦。其便燥，溲黃，口渴欲飲水，口乾
鼻燥，爲邪氣入裏化燥之徵。因傷及營陰，故脈緩無力，舌質力
之淡紅。
黃芪桂枝五物湯治療衛氣不固，營陰內傷而致痹，除調和營
衛，外散寒邪，又能溫補氣血。方中桂枝解肌表散外邪，芍藥益
陰斂汗內和營氣，生薑協桂枝解表，以和衛，棗助芍藥以和營，
黃芪益氣固表以實衛氣，加防風以祛風寒，佐知母清解內熱，而
用甘草以調和諸藥。
病例3：羅××，女，31歲，幹部。
病史：產後月餘，數日前曾因劈過1次木柴，以後 突感左側
大腿根部疼痛，相繼右側同部亦發生疼痛，逐漸加劇，甚至臥牀
時不敢轉側，下地時不敢邁步。
檢查：面脣色澤失榮，形體較消瘦，兩大腿根部皮膚無紅
腫及壓痛現象。脈兩尺、寸沉細，兩關弦細，舌質淡，芳薄白。
證屬：氣血雙虧，氣滯血痰。
治宜：補氣養血，活血化痰，通絡止痛。
處方：黃芪30克，當歸30克，黨參15克，丹參15克，益母草
15克，赤芍12克，桃仁12克，川芎10克，紅花10克，牛膝10克，
沒藥10克，澤蘭10克，茜草6克，桂枝3克。
454
自己走路來院就診。共服藥20餘劑，完全治癒。
痛法治療後獲愈。
痹證（類風溼性關節炎）2例
病例1：張×x，男，46歲，工人。
關節相繼腫大，近4個月來加重，下肢活動很困難，行路須扶雙
拐。近來感口渴多飲，善飢多食及多汗。曾用激素治療4個月，
用過多，有「庫興氏綜合徵」表現，全身肥胖，面色深紅，全身
皮膚滿布黑毛，後用針灸治療亦無效，故住院治療。
較明顯，X線照片有增生性變化，全身皮膚毛髮增多，面紅。脈
沉滑，舌紅苔燥而無津。
證屬：風溼化熱，傷津爍液，血不榮筋。
治宜：疏風溼清化，育陰生津，通絡開痹。
藤15克，生石膏15克，知母15克，防己15克，牛膝15克，乳香10
克，沒藥10克，蜈蚣4條，犀角粉1克（衝）。
15克，蒲公英12克以助清熱，去犀角粉，又服4劑後，則關節痛及
腫大均收顯效。下肢已能活動，較前自如，出院後繼續在門診定
期觀察。
筋所致。故以疏風溼清化，育陰生津，通絡開痹法治之，住院共
服藥45劑，症狀減輕。囑出院後繼續門診治療，以徹底治癒。
服藥2劑，疼痛顯著減輕。後以此方加減服6劑，患者已能
【按】患者因產後氣血雙虧，更兼劈柴勞傷肢體，筋骨、血
脈氣滯血瘀，經絡阻塞而致痛。經補氣養血，活血化，通絡止
病史：周身關節痛已10年之久，兩膝關節、左肘關節及右手
並常用外科手術在關節腫處開刀放水，無基療效。且曾因激素使
檢查：發育營養尚佳，兩側膝關節、手指關節及踝關節腫大
處方：生地30克，銀藤24克，老鸛草24克，地龍15克，絡石
連服4劑，關節痛大減，關節活動已較靈活，後原方加連翹
【按】此例患者屬於風溼化熱深陷經絡，傷津爍液，血不榮
455
病例2：佟××，男，42歲，工人。
大，但不紅、不痛。近2個月來腫勢逐漸加重，疼痛日甚1日，尤
以兩腿爲重，漸至步履艱難，行路須扶雙拐。曾服激素治療，無
明顯效果，並行外科手術，在關請腫處開刀放水。因用激素過
多，出現「庫興氏綜合徵」，表現全導肥胖，全身皮膚滿布照
毛。後改用中藥治療。現周身關節腫痛，以兩膝關節及兩手關節
腫痛較重，步履困難須人扶持，心煩熱，口渴善飢多飲。脈弦有
力，舌紅黃燥少津。
證屬：風溼化熱，胃營兩傷。
治宜：清熱生津，通經絡，疏風溼。
藤16克，丹皮12克，地龍12克，知母10克，木通10克，犀黃丸6.
克（送服）犀角粉1克（衝）。
見消，是熱去津生，病情好轉。左脈不似以前有力，舌質略談，
送祛犀黃丸，加桃仁10克、紅花10克。連服1周，關帶疼痛、腫脹
減輕，心不煩熱，口不渴，舌不紅，行動靈活，食慾增加，是熱
退津復。惟膝、腿酸軟。改用補氣固腰，疏風溼，通經絡法。
處方：桑枝24克，生苡仁18克，忍冬藤15克，生黃芪15克，
杜仲15克，威靈仙12克，五加皮12克，絡石藤12克，秦艽10克，
木瓜10克，桃仁10克，乳香10克，沒藥10克，送服犀黃丸6克。
腫痛消失，下肢運動自如，飲食如常，精神清健，停藥休息而
愈。
【按】關節疼痛多屬風溼流注關節，故治風溼痹證，多以
疏風溼活血通絡爲主。今患者四肢關帶腫痛，心煩熱，口渴喜
飲，脈沉弦有力，舌質紅，苔黃燥少津，皆屬風溼化熱，阻礙氣.
機，邪襲胃腸營血所致，風溼化熱阻礙氣機，水運不暢。故關節腫：
456
病史：惠周身關節痛已6~7年，兩膝關節及肘 關節相繼腫：
處方：生地30克，滑石24克，忍冬藤24克，桑枝18克，絡石
連服5劑，關節腫痛大減，活動較前靈活，肘、膝腫亦顯著
以此方爲基礎，根據脈症，有時稍爲加減，共服28劑，關節
溼，通經絡，清熱生津法治之。
病例1：楊X×，男，42歲，工人。
潮溼較重。後覺身倦，胸脘脹悶，食少納採，腰重肢酸，不甚介
意。突然身發冷熱，肢體疼痛，不思飲食，延醫診治，謂系風溼
鬱閉，用辛溫疏表，甘溫燥溼之品。服後汗出甚多，而體痛加劇，
下肢行動因之困準，又因循5～6日，漸至下肢無力，不能風伸活
動。現午後發冷熱，體溫達39°C以上，身痛體重，脘滿納呆有，
小便赤澀，大便間日1行，下肢無力不能屈伸，腰痛身疼，轉側
困準。脈弦數有力，舌質紅，苔黃膩。
證屬：溼熱釀毒，深陷腰督，損傷經絡。
治宜：清利溼熱，通經絡，利關節。
重樓24克，牛膝18克，澤瀉18克，地龍18克，黃柏12克，蒼朮12
克，連翹12克，木通10克，豨籤 草10克，黃連10克，佩蘭6克，
安息香1克（分衝）。
弦數偏浮，而數象稍緩，是溼熱有 外宣之機，擬原方再服3劑。
松，兩腿不能活動，轉動須人扶持，是混熱宣透，宗筋未復。應
清利溼熱以治病因，通筋活絡以啓痿酸，如歷時稍久，宗筋弛緩，
治療更爲困難，用疏清溼熱通絡啓痿法。
籤術15克，木瓜15克，地龍15克，木通12克，黃柏12克，桃仁12
克，乳香10克，紅花10克，羚羊粉1.5克，血渴1克，安息香0.6
克，蘇合香0.6克，麝香0.2克（後5味同研衝服）。
痛，熱傷胃津，口渴喜飲。總由風溼化熱，胃營兩傷。故宜疏風
痿證3例
病史：於溽暑季節，陰雨連綿，溼熱鬱蒸，更兼住處低注，
處方：生薏米30克，桑寄生24克，忍冬藤？4克，滑石24克，
連服3劑，冷熱漸退，脘滿松暢，腰肢痛減輕，知飢思食。脈
服藥後冷熱退，胸脘不滿，食慾逐漸恢復，腰肢痛重均覺輕
處方：生薏米30克，忍冬藤30克，牛膝24克，伸筋草18克，
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連服5劑，兩腿較前靈活，略能輕微 屈伸，但覺無力，足心
灼熱，心中煩。舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦細數。是溼熱尚未肅清，
經絡仍在阻滯。仍宜清利通絡宣痹法治之。
處方：忍冬藤30克，牛膝24克，滑石24克，生薏米15克，地
龍15克，丹皮12克，黃柏10克，木通10克，黃連6克，羚羊粉1.2：
克，琥珀1克，安息香0.6克（後3味同研衝服）。
連服5劑，足心不發熱，心不煩，脈弦細不數，舌質淡，苔
不黃。是溼熱肅清，治宜改用補氣健脾舒筋宣絡法。
處方：忍冬藤30克，生薏米24克，生黃芪15克，地龍15克，
伸筋草15克，木瓜12克，蒼朮10克，桃仁10克，乳香10克，蜈蚣
2條，羚羊粉1克，安息香0.6克，蘇合香0.6克，麝香0.15克（後
4味同研衝服）。
連服5劑，下肢較前靈活 稍能用力，可作屈伸活動，精神清
健，食慾正常。脈虛軟，舌淡無苔。遂擬補氣健脾滲溼宣絡啓痿
法。繼服中藥35劑後，始能扶杖步履中庭，後以此方服食丸藥調
理20餘日，恢復正常。
【按】痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久而致肌肉萎
：縮的一種病證。臨牀上以下肢痿弱較爲多見。本例患者由於久處
溼地，感受外來之溼邪，溼留不去，鬱久化熱，致溼熱浸淫筋脈，
影響氣血的運行，使筋脈、肌肉弛縱不收，因而成痿。患者腰痛
身重，脘滿納呆，爲溼邪留滯，身發冷熱，腰肢痛重，爲外邪侵：
襲。然脈不浮，自汗出，舌紅苔黃膩，脈弦數有力，下肢痿痹，
不能屈伸活動，是邪由內發，而非從表入。根據居住和氣候的自
然條件，和脈症的體現，是溼熱釀 毒，深陷 腰督，損傷經絡。
《內經•素問》謂「筋脈寒則反折而急，熱則弛縱而緩。」宗筋
痿酸悉由溼熱所致。
病例2：蘇××，女，27歲，護士。
病史：7年前因腰椎間盤突出而 影響 活動，走路障礙，疼痛
劇烈而失眠，右腿不能伸直，被迫臥牀休息。後經按摩、針炙治：
458
療，並服中藥，症狀無明顯好轉，右腿不能外旋，肌肉萎縮，右
腿比左腿細短，經常臥牀休息。
站立身向前方傾斜。
證屬：溼熱鬱閉，腎陰虛損，宗筋失潤。
治宜：清化溼熱，養陰柔筋。
克，川芎10克，桃仁10克，蘄蛇6克，蜈蚣2條，馬錢子0.6克，
安息香0.6克，麝香0.15克（後3味同研衝服）。
嬤、俠谿、崑崙、阿是穴（連皮刺）。
針刺取穴：中脈、懸鐘。平補平瀉。留針15分鐘。
如常，兩足趾能活動但不甚靈活，已恢復工作，基本痊癒。
熱，其中起主要決定作用的穴位是芒針的環跳穴，芒針刺進4~5
釐米深刺達坐骨神經，患者馬上有劇烈的觸電感，並從大腿外側
往後下小腿放散，迅速直達足趾尖，此時可繼續捻針，至病人將
不能忍受時即可起針，只要這一針刺中，立即下肢輕鬆，走路輕
快，有效時間可維持1～2周。
病例3：劉×X，男，45歲，工人。
不甚介意，後覺下肢麻痛，行路不便，1周後手扶拐杖方能勉強
跛行，再過10日後兩腿不能活動，知覺日漸麻痹，兩腳感覺遲鈍，
由踝膝至腿根至少腹都麻木，經各醫院腦系科檢查未能確診。又
轉側需人搬動。經中西醫治療無效，遂邀予診視。脈弦滑有力，
尺部較弱，舌質紅，苔黃膩。腰樵穿製無異常&
檢查：右腿細短，腓腸肌萎縮，右小趾與無名趾不能活動，
處方：牛膝24克，狗脊24克，黃柏12克，地龍12克，乳香10
配合芒針治療。主穴：環跳、足三裏、陽陵泉，配穴：邱
在服藥的同時，隔日針刺1次，12次爲1療程，共2個療程，
兩療程之間間隔半月。治療後，肌肉已不萎縮，痛覺恢復，走路
【按】本病取穴多取胃、膽二經穴位，主要是清污胃膽經溼
病史：惠者平素體質健壯，肌肉豐滿，忽於下班時砸傷腰部，
過1周後，下肢及臀部不能活動，兩腿不能屈伸，腳趾不能活動，
459
證屬：溼熱壅滯，脈絡閉阻。
治宜：清化溼熱，化瘀通經，啓痹振痿。
地榆12克，三棱12克，廣蟲10克，乳香10克，沒藥10克，生大黃
6克，血竭1克，藏紅花1克（嚼服），蘇合香0.6克（後2味同研
衝服）。
連服5劑，感覺兩腿酥酥如蟲 行，膝踝覺 痛稍減，脈弦到，
舌紅苔薄黃，是溼熱宣散，壅滯欲行之象。仍宜清溼熱，活血化
淤，振痿啓痹法。
12克，土整蟲12克，三樓12克，乳香12克，沒藥10克『生梔子10
克，木通10克，鬱金10克，藏紅花1克（嚼服），蘇合香1克，血
竭1克，安息香0.6克（後3味同研衝服）。
壓痛處）。
連服8劑，覺肢體輕鬆，痛感消 失，身 覺靈活，然仍不能活
動。原方再服7劑，服至3劑時，兩腿已能屈伸活動。囑其繼續服
藥，勿急於活動，安心靜養，以恢復股體活動。
【按】兩腿及臀部突然發生痿痹，腰椎按之有壓痛，舌紅苔.
膩，脈弦滑有力，是溼熱壅滯，腰椎頭溼熱瘀閉梗阻不通，致下
肢痿痹不能活動。更兼墜物砸傷腰椎，腫脹獄紅，血瘀氣滯，阻
礙腰椎之傳導，亦能使腰腿痿痹不能活動。汐今之治，宜補氣活
血，清利溼熱，化瘀通經，振癌啓痿，外用三黃散加摩香、冰片
數於腰椎壓痛處，內外交治，庶可爲力。
腰痛3例
病例1：楊×X，男，51歲，售貨員。
每逢陰雨驟寒，痛勢加劇。近半年來腰痛加劇，甚至行動困難，
460
處方：生黃芪24克，丹參24克，桑寄生15克，地龍15克，生
處方：生黃芪30克，丹參24克，赤芍15克，連翹15克，黃柏
外敷：三黃散15克，麝香0.3克，冰片0.3克（同研，數腰椎
病史：患者體質素弱，腰酸腿痛已有5~6年之久，時輕時私，
痛，上肢有時麻水，手指關節 屈伸欠 靈活。精神不振，身體倦
念，面色萎黃，失眠多夢。脈浮緩，兩尺虛軟無力，舌質胖嫩，
苔薄白，邊緣有齒痕。
證屬：腎臟虧損，風溼內陷。
治宜：疏風溼，灑經絡，補腎利腰。
克，絡石藤12克，狗脊10克，秦艽10克，木瓜10克，桃仁10克，
紅花10克，川芎10克，羌獨活各6克，甘草3克。
不便，以晨起力幣。脈仍浮緩，兩尺較前有力。是腎氣漸充，經
氣不暢。宜於大補衛氣，增益活血通絡。
地龍12克，絡石藤12克，威靈仙10克，蒼朮10克，川鳥10克，木
瓜10克，乳香10克，桃仁10克，紅花10克，蜈蚣2條，甘草6克。
有力，腰痛大減，是起腰已不痛，腰部亦能伸挺，能做輕微家務
芳動。後以此方服13劑，不但腰已不痛，上肢已不麻木，且手
指關節亦較靈活，恢復工作。
爲溼邪犯腎之特徵，以腰爲腎之府。《內經》云：「腰脊疼痛，
屈伸不利，腎將疲矣。」今患者腰痛之前，即有膝酸肢麻，手指
關節不靈活之病史，知患者素有風溼之宿疾，因腎虛而風溼內
陷。敞治以疏風溼，通經絡，補腎利腰法。
病例2：：王××，男，43歲，工人。
痛加重。近1年兩膝亦酸軟 作痛，上股時有麻木，手指關節屈伸
欠靈活，面色蒼黃，精神不振，腰背彎屈，轉動則疼甚，久立則
腿不支，故持拐杖幫助支撐。脈緩滑，兩尺無力，舌質胖，荅薄
方來就診。現腰部找痛，不能起伏，自感腰部重墜，兩膝酸軟作
處方：生黃芪18克，生杜仲15克，桑寄生12克，威靈仙12
連服2劑，全身有力，腰痛減輕，關節輕鬆，惟腰部仍屈伸
處方：生黃芪30克，生杜仲15克，丹參15克，桑寄生12克，
連服2周，以上方爲基礎，想據脈症 略有加減。服藥後自覺
【按】患者腰腿痛已5~6年，今腰痛加重，自感腰部重墜，
病史：患者體質素弱，腰痛7年，時輕時重，每逢感寒則疼
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白，有齒痕。
證屬：腎氣不足，風邪外侵。
治宜：固腎 強腰，蠲痹疏風。
處方：桑寄生20克，生杜仲15克，牛膝15克，威靈仙12克，
防己12克，川斷12克，秦艽10克，防風10克，乳香10克，桃仁108
克，紅花10克，甘草3克。
連服3劑，自覺身上有力，疼痛略減，惟腰屈不能伸，脈弦
虛，舌尖紅。遂將原方加黃芪24克、山茱萸15克。
連服3劑，頓覺全身有力，疼痛略減，腰能挺伸，能做輕微
家務勞動。繼以原方加黃芪30克、川芎10克。病情日漸輕減，走
路可不扶拐杖。
【按】腰爲腎之府，凡外感風寒 溼邪，若身不痛而以腰痛
爲重者，多爲腎氣先虛外邪內侵所致。《丹溪心法》云：「腰者
腎之外候，諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，則寒、溼、傷、
冷種種腰痛，迭見而層出矣。」患者 素弱，腰痛日久，尺脈無
力，舌質胖淡，腿軟不支，腎虛證俱。而每逢天寒加重，關節作
痛，舌苔薄白等又爲風寒之徵。
腰痛牽延日久，最不易治，該患者7年來曾經中、西醫長期
診治，服各種風溼藥無效，《內經•素問》云：「陽氣者精則
養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。」鑑於患者
身形背屈不能挺伸，除腎虛外亦有陽氣不足之徵，遂於原方中重
用黃芪30克，果見其效，可見方中黃芪，有極重要之作用。
病例3：阮×X，男，35歲，工人。
病史：四肢疼痛已3~4年，時輕時重，重時步履艱難，腰部
亦時發劇痛，轉動困難，與氣候變化無明顯關係，經中、西醫按
風溼病治療無效。瓦氏反應陽性（#），四肢疼痛無定處，按之
麻木不適，右側較重，脈沉弦有力，舌質紅無苔。診斷爲梅毒性
腰腿痛。
證屬：毒邪內陷，竄犯經絡。
462
治宜：搜梅毒通絡止痛。
黃15克，丹皮15克，蜈蚣條，木通10克，乳香10克，沒藥10克。
淨輕粉1.5克，晨起空心送服，晚上服湯藥。
通絡止痛法以治腰腿疼痛。
牛膝15克，川芎12克，白芷12克，威靈 仙12克，蜈蚣4條，乳香
10克，沒藥10克，甘草10克。
瓦氏反應已減至（+）。服3次後，四肢疼痛顯 著減輕，關節亦
覺輕鬆。惟腰痛較重，故於前方加杜仲18克、狗脊30克、桑寄生
24克。又服2周，四肢及腰痛，均大見好轉。後隔2周，又服輕粉
1次，同時伴以通經絡，利關節，解毒固腰 膝之劑，輪迴服用，
共服7周，霍然痊癒。
藥，而病不減，同時用西 藥治療 亦無效 果。風溼病在天氣驟變
時，常疼痛加劇，而此證與天氣無關，知非一般之痹證。今脈沉
弦，沉爲在裏，弦脈主痛，是病邪深伏於裏，非用猛悍痛剿不易
見效，今據化驗結果知爲梅毒深伏骨髓，竄犯經絡。
毒最有效的中藥，莫過於輕粉，以能清骨髓之毒邪，使之排出體
外，然該藥毒性較劇，不能長服、久服，用量亦須準確，最多不
能超過！.5克，不然易致牙根腐爛，損傷脾胃之弊。在用輕粉時，
須輔以清血解毒蕩滯之品，以洗 滌血 分之毒 邪，使從二便排出
體外，然後斟酌情況，通絡解毒止痛，消除梅毒以治本，通絡止
痛以治標，標本兼治，方能收到滿意效果。
處方：土茯苓24克，銀花18克，連翹15克，重樓15克，生大
湯藥連服2劑，以解輕粉之 毒，同時 可解血中之熱毒，後以
處方：土茯苓24克，忍冬藤24克，地龍15克，生苡仁15克，
連服4劑，再服第一方，隔5日服輕粉1次，服2次後檢查血液，
【按】四肢疼痛、腰痛，與風 溼痹證相似，然偏用痹證方
梅毒屬於頑固性的疾病，須用毒峻猛之藥方能見功。對梅
463
腿痛1例
病例，屠×X，女，43歲，察庭婦女。
出虛汗，食慾亢進。突然下肢腫痛，皮膚光股紅，甲手按其皮
膚即疼痛叫嚷，心中煩熱，食慾減退，大便3日未行，小便赤澀，
因腿痛影響徹夜不能入睡。腿腫的部位，由足踝部至膝上，胃脘
脹滿。脈弦數有力，舌紅苔黃膩。
證屬：溼熱壅滯，脈絡閉阻。
治宜：清利溼熱，活血通絡。
15克，滑石15克，雞血藤15克，牛膝15克，銀花15克，生薏米15
克，乳香12克，木通12克，桃仁12克，絡石藤12克，送服膠黃丸
10克。
服藥2劑，大便溏污每日2~3次，小便通暢，胸脘脹滿頓減，
兩腿腫痛顯著減輕，心不煩熱，能任按摩而不甚疼痛，夜間能坦
然入睡。然腿腕部仍有指凹痕，脈弦大而數勢緩和。遂以原方繼
服2劑，小便勢如湧泉，腿腫全消，疼痛不作，飲食恢復，精神
清健。惟仍有甲狀腺腫大，故改用育陰潛鎮，清肝安神法加治癭
瘤藥物。調理月餘，諸症消失而愈。
有力，舌紅苔黃膩，都屬於溼熱壅滯，經絡阻塞，血運不暢。若
不急於清利溼熱，通絡活血，兩腿恐有痛潰之危！
火帶瘡（帶狀泡疹）1例
病例：星×X，男，18歲，學生。
各處灼熱隱痛，繼而加劇，影響飲食和睡眠。大便乾燥，小便短
赤，胸悶頭眩。
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病史：項部癭瘤（甲狀腺腫大）已近1年，心悸氣短，急煤
處方：赤芍24克，蒲公英15克，紅藤15克，川芎15克，地龍
【按】兩腿腫痛，發作急劇，皮膚殷紅，疼痛拒撥，豚弦數
病史，患者平素體健，近5日來，時感右側腰部不適，圍腰
束帶，局部皮膚輕度發紅。脈象弦數，舌紅苔白膩。
證屬：肝火內熾，血熱酸毒。
治宜：清熱解毒，涼血行混。
克，赤芍10克，木通10克，山慈菇10克，龍膽草10克，蒲公英10
克，白芷6克，乳香6克。
克，雄黃15克，乳香15克，沒藥15克，貝母15克，甘草15克，血
竭6克，梅片5克（以上藥味共研細末和凡士林調膏塗患處）。
飢思食，丘疹和水泡已漸趨乾涸，亦無新皮泡疹出現。於原方去
大黃加養陰涼血之品。
生池15克，丹皮12克，蒲公英12克，滑石12克，木通10克，龍膽
草10克，赤芍10克，甘草10克。
而愈。
由於肝火，故脈現弦數，而舌質發紅。皮膚發生水泡，多由溼熱
釀毒所致。
風溼性皮疹（膿皰性皮炎）1例
病例：呂××，男，28歲，工人。
腳心較爲嚴重，曾經皮膚科確診爲膿皰性皮炎，用西藥治療多日
無效。
爲嚴重。初發時在惠處起小米大之水皰，呈混濁狀，經常瘙癢，
檢查：腰部皮膚出現許多小水泡，累累如珠，圍繞腰部形如
處方：銀花15克，連翹15克，丹皮12克，大黃12克，梔子10
外敷化毒膏（即化毒散配製成膏）：生大 黃21克，黃連15
連服2劑，每日大便溏瀉2～3次，疼痛大減，夜能入寐，知
處方：大青葉24克，紫花地丁15克，銀花15克，連翹15克，
連服5劑，腰部灼痛消失，皮疹乾涸，食慾恢復，精神清健
【按】火帶瘡由肝火內熾血熱釀毒而成，其熱毒壅於血分。
病史：患者手足潰爛，流黃水已有2年，手背、手心和腳背、
檢查：手足潰爛，時輕時重，以足心、足背和手心、手背較
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抓破後即開始潰爛，流膿水有臭味，瘡面呈糜狀，冬愈夏發，反
復發作，面積逐漸擴大，痛苦異常。脈緩，舌淡無苔。
證屬：脾虛溼盛，風邪閉阻。
治宜：健脾行溼，疏風解毒。
葉12克，防風10克，川芎10克，茯苓10克，乳香10克，羌活10
克，獨活10克，白芷6克，細辛3克，桂枝3克，雄黃1.5克（沖）。
柏10克，乳香10克，沒藥10克，生大黃10克，白芷10克（煎湯每
日洗滌3次）。
宣，而溼氣仍盛，於前方增行溼清熱之劑。
白芷10克，木通10克，防己10克，苦參10克，生梔子10克，獨活
6克，羌活6克。
發，減原方之量，連續服5劑，觀察3個月未再復發。
停滯，或由汗出當風，或由脾溼水滯（在內先有水溼之停瀦，在
外受風邪使之水溼不能外透）使之不能外透皮膚以宣達外出，又
不能循經絡以下輸膀胱，壅滯既久溫熱釀毒而發皰疹。其發於手
足者，因脾主四肢，脾虛不運，其溼邪每流於四肢。風溼之證汐
病既久每多蘊熱釀毒轉化爲溼熱。今患者脈緩，舌淡無苔，是脾
虛溼蓄尚未化熱之徵。
隱疹（蕁麻疹）3例
病例1：穆××，女，36歲，護士。
風，宿舍潮溼，3日後周身出現扁平之 疹塊，瘙癢難忍，越撓越
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處方：銀花15克，生苡仁15克，連翹12克，蒼朮12克，大青
外用紫花地丁15克，蛇牀子12克，防風12克，黃連10克，黃
連服3劑，手部之潰爛已見好轉，足部仍流黃水。是風邪外
處方：蒲公英18克，紫花地丁15克，銀花15克，蒼朮12克，
連服7劑，皮膚已基本癒合，手腳已無 黃水流溢，潙預防再
【按】風溼性皮疹病因皆由風溼之毒留滯皮膚，風溼之所以
病史：夏令溽暑季節，赴農 村勞 動，因工作勞累，汗出當
癢，入入夜尤甚，輾轉牀頭不能成寐。
苔。
證屬：風溼化熱，陷入血分。
仍
易
治宜：疏風清熱，行溼解毒。
芝
15克，滑石15克，元參15克，重樓15克，浮10克，羌活10克，
赤芍10克，梔子10克，木通10克，刺蝟皮6克。
第四日陰雲密布，細雨瀠濛，患者冒雨外出，身被雨淋，歸屋後
覺惡寒，胸悶，腹痛，大便溏瀉，而周身殘餘之疹塊驟然消失，
脈象沉弦。此系外冒溼寒，皮膚斂縮，疹塊內陷，以風遰芝毒，
外出肌表順，內陷經腑爲逆。今因溼寒外襲，循經進腑，故胸
脘脹滿，便溏瀉，脈沉弦。治宜宣表透邪，使疹塊外宣，胸滿腹
痛自然消散。
克，秦艽10克，白蘚皮10克，銀柴胡10克，蒼朮10克，刺蝟皮10
克，桃仁10克，蟬衣6克。
去葛根、防風、蒼朮辛燥之品，加連翹、蒲公英以清解毒熱。連
服3劑，諸症消失，恢復健康。
隱疹，俗稱爲鬼飯疙疸，他對本病論述頗詳，他說：「癮疹跡微
紅，或隨出隨沒，或隨沒又出，紅靨隱隱皮膚表分，欲出不出，
但作癢，全無腫痛。」病因多由風溼熱 外邪之侵襲，或蘊伏營
分，或發於皮膚，或陷入胃腸，根據不同的部位，表現種種不同
的症狀。其治療雖以疏風行溼活血爲主，關鍵在分清風盛、溼盛、
『！
檢查：周身散在扁平形疹塊，是深紅色，多相融合成片，周
圍多繞以充血環，表面灼熱，瘙癢異常，撓後隨見疹塊擴大。其
疹塊多在胸背、四肢，而臀部尤稠 密，脈浮弦略數，舌紅無
處方：銀花24克，蒲公英24克，丹皮15克，連翹15克，生地
連服4劑，瘙癢顯著減輕，夜能安睡，疹塊大部隱沒、消退。
處方：地丁12克，葛根12克，銀花12克，浮萍10克，防風10
2劑後，胸背、四肢又出現不少疹塊，而脘滿腹痛全消。因
【按】蕁麻疹在我國醫籍名稱尚多，李梃《醫學入門》多稱
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偏寒、偏熱，在氣分、在血分，外襲於表，邪鬱於中，內陷於腑，
都要分析清楚，辨清主次。着重在疏表，或着重在行溼，或着重
在清熱。如風溼內蘊，阻滯經絡，最易釀毒化熱。治療時如患者
無明顯之寒證，一般應佐清熱解毒。常見隱疹盛出，瘙癢較劇時，
每伴有惡寒不適現象。患者身覺灼熱，此即溼熱和風邪鬱蒸化熱
所致，此時必大量請熱解毒，宣表活血行溼，才能透邪外出，減輕
症狀。所以治療隱疹，採取疏表行溼，活血解毒清熱，是治療本病的
唯一方法，同時要根據脈症辨清風溼偏勝，毒熱大小，部位淺深，
再分清主次，立法遣藥，自無不愈之症矣。另有一種慢性頑固
性的隱疹，多因久病氣虛，腠理不固經常發作，多年不愈。治療
時除疏表祛風清熱行溼解毒外，須輔以固表，同時尚須佐以特妹
達表解毒藥物，如刺蝟皮、皁刺、蛇蛻、雄黃、苦參，重樓之類，
經久服之，方能有效，如操之過急，立即求成，則很難奏效。
病例2：虞XX，女，31歲，工人。
病史：近1周來，皮膚發 現紅色 的風疹塊，時隱時現，大小
不等，瘙癢異常，晝輕夜重，撓之則疹塊隨之而起，有時身覺惡
寒不適。如遷風寒之刺激，則疹塊更明顯。飲食正常，大便溏
稀。曾服西藥效果不顯，方來中醫就診。
檢查：周身散在紅色之風疹塊，時隱時現，以兩腿內側和胸
背爲甚，形如豆瓣堆積成片。脈浮數，舌質紅，苔薄白。
證屬：溼熱內蘊，風邪外侵。
治宜：清利溼熱，宣散表邪。
處方：銀花15克，連翹15克，大青葉15克，丹皮15克，白蘚
皮12克，滑石12克，浮萍10克，蟬衣！0克，木通10克，刺蝟皮10
克，桃仁10克，皁刺6克。
服藥1劑，症狀未減，且皮疹加多而腫，以頭面爲甚，伴有
發熱、頭眩，體溫38.5°C，脈仍浮數。是體內鬱滯之風溼外宣，
而血分之溼熱，猶待清解。今乘風溼外宣之機，宜偏重疏表解毒，
佐以清熱利溼。
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10克，丹皮10克，木通6克。
連服3劑，隱疹全消，身不發熱，瘙癢已消，而愈。
同，外邪程度之差異，病情表現之形勢多不一致。以瘙癢來說，
大有力，治療應着重清肝利溼解毒止癢，症屬溼寒，脈多沉緩，
邪偏勝。治宜清溼熱，宣表邪，解毒利混。
病例3：許××，女，48歲，家庭婦女。
而周身俱作，入夜瘙癢不能入睡，而來中醫就診。
府部出現平面皰疹，顏色殷紅，撓後疹塊更汐明顯。
證屬：風溼壅滯經絡。
治室：疏風利溼，清熱解毒。
毒
泌
克，黃連6克，桔梗6克。
宜於前方重用疏風宣表藥。
處方：銀花24克，連翹18克，大青葉15克，白蘚皮15克，浮
萍10克，薄荷10克，蟬衣10克，荊芥穗10克，澤瀉10克，地膚子
【按】隱疹之病因多由風溼之侵襲，由於患者機體強弱之不
日癢甚者多由於風盛熱重，夜癢甚者多屬於血熱溼盛。皮疹之顏
色，赤者屬風熱，白色屬溼寒。風盛熱重的脈多浮數，治療應着
重宣表清熱，而輔以解毒利溼止癢，血熱溼盛的脈多弦數，或弦
治宜宣表利溼。只要辨證清晰，立法適當，隱疹治療效如桴鼓。
今患者脈現浮數，浮則爲風，數者爲熱，晝輕夜重，是風溼侵襲
於血分，時感惡寒不適，是風邪鬱裘，衛氣不宣。大便溏稀爲溼
病史：於10日前，顏面紅腫，兩眼模糊紅腫，瘙癢難忍，繼
檢查：隱疹發於顏面，紅腫瘙癢，眼驗腫脹，視物漠糊，頸
處方：銀花18克，板蘭根15克，白蘚皮12克，連翹12克，丹
皮12克，牛蒡子10克，馬勒10克，桃仁10克，佩蘭10克，蟬衣6
連服5劑，顏面紅腫已消，隱疹明顯消退，但入晚仍覺瘙癢，
影響睡眠，胸脘時覺滿悶，脈仍沉弦不揚，是風 熱之毒已漸清
解，經絡之邪尚未外宣，以脈仍沉弦，如風溼外透，則脈現浮象。
處方：銀花15克，板蘭根15克，連翹12克，桃仁12克，地膚
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子10克，木通10克，浮萍10克，白優蠶10克，白蘚皮10克，防風
6克，蟬衣6克，馬勃6克，黃連6克。
連服6劑，症狀基本 痊癒。
【按】患者初起發於顏面，風盛可知，紅腫瘙癢，爲風溼
化熱釀毒，邪鬱經絡，氣機不暢，脈現沉弦。治宜宣邪外出，解
毒通絡，普濟消毒飲加減。
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