1. 時邪鬱肺：外邪犯肺，氣分未清，症見嘔吐身熱、得汗熱
2. 暑穢內結：暑熱穢氣侵入上竅，三焦混淆，症見胃痛嘔吐、
1.熱邪內結：①症見寒熱嘔吐、胸中格拒、喜暖飲怕涼，或
2. 肝氣犯胃：①症見嘔吐不納，或食入嘔吐，兼頭脹脘痹、咽
泄熱，用川連半夏方（川連、半夏、薑汁、川棟子皮、烏梅、廣
皮白），或川連黃苓方（川連、黃芩、烏梅、白芍、半夏、薑汁）。
②如肝厥犯胃入膈，症見嘔吐膈脹，左脅內結瘕聚，情志不遂，用
半夏薑汁方（半夏、薑汁、杏仁、瓜蔞皮、川楝子、延胡、豆豉、
白蔻），或用金鈴子散加味（川棟、延胡、蘇梗、烏藥、香附、紅
豆蔻），或用川棟半夏方（川棟、半夏、川連、薑汁、牡蠣、吳
萸）。③如肝氣風火犯胃，症見氣塞填胸，湧吐涎沫，嘔逆吞酸，
漸漸昏迷欲厥，或厥吐腹痛氣衝，治宜制其衝逆之威，用安胃丸
（烏梅、川椒、附子、桂枝、乾薑、黃柏、黃連、川棟、廣皮、青
皮、白芍、人參）。①胃虛肝乘吐蛔，症見乾嘔吐蛔、寒熱、心胸
格拒，舌黑、渴不欲飲，治宜泄肝和胃，遵仲景苦辛酸寒熱並用，
用烏梅丸加減（烏梅、桂枝、川椒、白芍、川連、黃芩、乾薑）。
如肝風犯胃，症見水谷下咽即嘔，經月不愈，脈左弦，也用烏梅
丸加減（人參、川連、黃柏、川棟、川椒、桂皮、烏梅、白芍.⑤
如夾有飲邪者，症見吐清涎、頭痛頭暈、脈左弦右弱，用人參茯
苓方（人參、茯苓、桂枝、川棟子、川連、烏梅、當歸、白芍），
或以川椒、乾薑易桂枝、當歸。⑥如症見食入嘔吐、怒動而病，治
必先制肝，用溫膽湯合左金丸（去甘草、茯苓、加薑汁）。⑦如胃
虛肝乘，症見氣自左升、腹中膨滿、嘔吐涎沫黃水，用理中安蝸
丸（理中湯去甘草，加茯苓、川椒、烏梅）；症見食過逾時，漾漾，
湧涎欲吐、脈濡澀，治用旋復代楮湯加減（旋復花、代赭石、人
參、半夏、茯苓、廣皮）制肝和胃。⑧如胃虛肝乘，有髒厥之象，
症見少谷、嘔吐不能受納，治用附子瀉心湯加減（人參、川連、附
子、黃芩、乾薑、枳實）。⑨如肝氣乘胃，症見氣逆上壅嘔吐，或
食下嘔逆，吐出瘀濁，治宜降逆平肝安胃，用降香蘇子方（降香、
蘇子、旋復花、茯苓、半夏、廣皮、韭汁）。10如肝火刑金，症見
知飢能納，忽有氣衝，涎沫上湧，脘中格拒，不堪容物，咳嗆日
加，治宜養金制木，使土宮無戕賊之害，滋水制火，使金髒得清
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化之權，用蘇子麥冬方（蘇子、麥冬、枇杷葉、杏仁、北沙參、桑
葉、丹皮、降香、竹瀝）。
小而弦或右弦澀，治宜通陽，用炮附人參方（附子、人參、半夏、
吳萸、淡姜、茯苓），或去人參、附子，易以丁香、廣皮白；如兼
大便欲解不通，獨氣上攻，用玉壺丹（硫黃、麻油）。②冷溼傷胃，
肝木來侮，症見衝氣欲嘔、腹痛，治宜溫胃燥溼，用吳萸厚樸方
（吳萸、厚樸、草蔻、藿香、木瓜、茯苓）；症見食入嘔噦，惡聞
穢氣，脈小濡，治宜芳香闢穢，溫胃通陽，用藿香草果方（藿香、
草果、丁香、茯苓、厚樸、砂仁、廣皮、蓽撥）。③痰飲戀胃，症
見食已漾漾欲吐、咽阻、中痞有痰、肌疏汗淋、脣舌俱白、脈弦
虛或短澀無神，治宜溫胃化痰，用人參吳萸方（人參、吳菓、茯
苓、半夏、廣皮、薑汁），或人參半夏方（人參、半夏、於術、枳
實、茯苓、生薑）；如症見脘痛引背、頻吐微眩、脈弱汗出，治宜
溫胃降濁，用吳茱萸湯加減（吳萸、半夏、茯苓、薑汁、粳米）。
④濁陰上逆，胃陽已傷，症見清涎上湧，食物吐出，治宜降濁和
胃，用半夏厚樸湯加減（半夏、厚樸、生益智、薑汁、生白朮、茯
苓），甚則用白通湯加人尿、豬膽汁通陽泄濁（附子、生薑、蔥白、
人尿、豬膽汁）。⑤痰飲聚溼，陽微不運，症見食入即嘔，周身牽
掣不和，微腫，治宜溫化飲溼，用苓姜術桂湯加厚樸、椒目。⑥
濁飲聚而有形，症見早食頗安，晚食必胃痛嘔吐，夜痛至曉，治
宜溫通濁飲，用半夏薑汁方（半夏、薑汁、乾薑、川椒、厚樸、茯
苓）。⑦飲阻胃腸，症見時吐心痛，腹中腰膂似乎氣墜，治宜緩攻
飲結，用控涎丹1.5克，間日一次。
嘔吐、脘痛如刺，治宜通陽之中，泄熱開導，以辛熱通陽，反佐
苦寒利膈法，用仲景附子瀉心湯加減（人參、熟附、乾薑、川連、
炒半夏、枳實、茯苓）。②胃陽虛衰，症見形寒脘痞、心痛不食、
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葉天士・胃痛（清代·第49案）
