一、消化系統疾病
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便黃，大便祕，脈弦數，舌苔黃膩。病屬少陽陽明並病，治當和解少陽、攻下
春柴胡10克 京赤芍10克 炒枳實10克 延胡索20克 法半夏10
克淡黃芩10克 鮮生薑3片 肥大棗2枚 生甘草10克 生大黃（後
2帖
10月9日複診，服大柴胡湯加減後，往來寒熱已解，脘脅疼痛減輕，但
心下痞滿、不食。病二陽之邪已解，胃中痰熱未去，治改柴胡瀉心湯加減。
春柴胡10克 法半夏10克 細川連5克 清乾薑5克 淡黃芩10
：淡竹茹5克 廣陳皮10克 大川芎10克 延胡索
4 帖
小結：膽囊炎，初起少陽陽明並病，用大柴胡湯，後痰熱在胃、胃失和
1994年3月8日初診，急性膽囊炎，發熱形寒，胸脅疼痛，鞏膜黃染，小
便黃赤，脈弦數，舌苔黃膩。病乃肝膽溼熱，陽明實證，治宜清熱通腑、利尿
春柴胡15克 豬茯苓各10克 綿茵陳20克 生山梔10克 生大黃
4帖
3月14 日複診，膽囊炎出現黃疸，服柴胡茵陳湯加減，寒熱漸去，脘腹
綿茵陳15克 豬茯苓各10克 生大黃4克 生苡仁.20克炒枳實
4帖
3月25 日三診，服茵陳蒿湯，黃痘漸去，仍脘脅疼痛，病邪已去，治改利
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春柴胡10克
克，豬茯苓各10克
上藥服完，病癒停藥，囑其保持心情愉快，飲食忌油膩。
病案3：周X，女，62歲。
取達原飲加減。
克廣鬱金10克 清半夏10克
減再服。
三棱10克莪朮10克 黃虎杖10克
用柴胡疏肝飲加減以善其後。
病案4：呂X，女，43歲。
濟民醫案
：綿茵陳15克 生大黃4克 生苡仁、20克 清半夏10
克粉丹皮10克 建澤瀉10克 延胡索15克廣陳皮10克 生甘草10
4帖
1993年2月8日初診，急性膽囊炎7日，西醫運用大劑量抗生素無效，
故改中醫治療，症見低熱，體溫 38°C，脘腹疼痛，胸脅痞滿，嘔吐不食，口乾
不欲飲，舌苔厚黃而膩，脈象滑數。病乃溼熱之邪留着膜原，治予清熱化溼，
川厚樸10克花檳榔10克煨草果5克 常山10克 春柴胡10克
赤芍藥10克 炒枳實10克 延胡索20克 白豆蔻10克廣陳皮10
3帖
2月12日複診，葯後脘腹疼痛、嘔吐不食等症逐漸減輕，原方已效，加
春柴胡10克 炒枳實10克煨草果5克 常山10克 川厚樸10克
3帖
小結：急性膽囊炎，病因溼熱內蘊，留着膜原，治予芳香化溼，病癒，後
2000年12月12日初診，急性膽囊炎3天，中藥小柴胡湯、大柴胡湯等
煎劑無效，症見胸脅痞滿，形寒肢逆，大便祕結，脈沉遲，舌淡苔白。病乃寒
凝氣滯，腑氣不通，治當溫中散寒、通腑解痛，方選大黃附子細辛湯加味。
熟附片10克 生大黃10克 北細辛8克 春柴胡10克 炒枳殼 10
克淡乾薑5克 桃仁泥10克 全當歸10克 延胡索15克 川棟子
濟民・發熱（當代·第14案）
