四、湄環系統疾病
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清阿膠20克 龍眼肉15克 生黃芪20克 炙龜版15克 當歸身10
5帖
6 月16日複診，服補血養心藥後，心跳有所加快，再予原方加重其劑。
清阿膠30克龍眼肉30克 生黃芪40克 炙龜版30克 當歸身15
5帖
6月24日三診，病因心血不足，血行緩慢，服藥後無效，乃病重藥輕所
致，後用原方加重其劑，心跳恢復正常。因此在臨牀中不但要講辨證正確，
還要講究藥物用量，此病案說明用藥劑量的重要性，病癒後再守方服10帖。
心動過速
1990年8月2日初診，心動過速，形體消瘦，手足心熱，頭眩心悸，胸悶
氣急，每分鐘心跳124次，脈細數，舌絳苔少。病乃心陰不足生內熱，迫血妄
龜版10克 熟地黃20克 肥知母10克川黃柏10克 鮮石斛10
克大麥冬10克 北沙參10克 五味子10克 烏元參10克 銀柴胡10
5帖
8月11日複診，服養陰降火藥，心跳下降至每分鐘 105次，原方已效，
龜版15克熟地黃25克 肥知母10克 川黃柏10克 鮮石斛10
克大麥冬20克 北沙參15克 五味子15克 烏元參15克 銀柴胡10
5帖
8月19日三診，心陰不足，相火偏亢，導致血液妄行，心跳加快，治用大
劑滋陰降火藥後每分鐘心跳恢復至70次上下，說明藥已對症，當繼服原方，
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濟民醫索
則方劑配伍更加穩妥，繼服10帖。
病案 2：倪X，女，83歲。
白。病因心血不足，不能養神，導致心神不寧，心跳加快，治宜養心安神。
克紫丹參10克
心神不寧、失眠多夢等症均有減輕，原方既效，無須更改，再進5帖。
失，但方中硃砂有毒不可久服，故治療仍原方加減。
克北黃芪20克當歸身10克
中毒，曾有硃砂用量大，久服引起中毒事故。
病案1：李義，男，72歲。
宜滌痰化飲，二陳三子湯加減。
但方中黃柏、知母、銀柴胡當去之，加炙黃芪15克、當歸身15克益氣養血，
1970年9月21日初診，心動過速，形體消瘦，五心煩熱，心神恍惚，失
眠多夢，頭昏心慌，記憶力減退，心跳每分鐘100次上下，脈象細疾，舌紅苔
飛硃砂3克 生牡蠣20克 生龍骨20克 朱茯神10克 酸棗仁10
克五味子10克 陳小麥20克 大麥冬10克 生甘草10克 炙遠志10
5帖
9月29日複診，服重鎮養心安神藥5帖，心跳每分鐘80次，五心煩熱，
10月7日三診，連服鎮心養血安神藥後，心跳恢復正常，症狀基本消
朱茯神10克 生牡蠣15克 生龍骨15克 酸棗仁10克 五味子10
克陳小麥30克 大麥冬10克 生甘草10克 炙遠志10克 紫丹參10
10帖
注意：硃砂含有水銀，用量不超過5克，不能久服，中病即停用，防久服
二尖瓣狹窄
1988年10月2日初診，二尖瓣狹窄，面白顴紅，咳嗽氣喘，痰出稀薄，
呼吸困難，端坐不得臥，脈滑數，舌淡苔薄白。病乃痰飲內蘊，心陽不振，治
法半夏10克廣陳皮10克 白茯苓10克 葶藶子20克 炒蘇子10
克白芥子10克 炙紫菀10克 款冬花10克 生甘草10克 川桂枝10
克全瓜蔞10克幹薤白10克
膩，治當解表滌濁，三拗二陳湯更味。
克淡竹葉10克
病案2：阮義，女，58歲。
溫陽行血。
克 生黃芪15克 散紅花10克
原方加重劑量。
克山萸肉10克
克 生黃芪20克 散紅花10克
逐水佳，每服2粒，日3次。
脘脹減輕，小便漸多，病邪退，當加減再進。
濟民・心悸（當代·第71案）
