清宮醫案研究•789．三月十三日，朱焜、門定鱉、楊際和、範紹相請得皇上脈息左寸關弦軟虛數，右寸關沉滑無力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌苔中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮。口渴思飲，喉癢嗆咳。氣不舒暢，心煩而棒，不耐事擾，時作太息。目中白睛紅絲未淨，視物眯蒙左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，夜寐不實，心煩躁汗，夢魘多怖，醒後筋惕肉睏肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。腹中發脹，牽引少腹抽痛。三五日間滑精一次，精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數偶有艱澀不利。謹按：諸症總緣稟賦素弱，心脾久虛，肝陰不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血兩虧，元真不能暢和所致。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤雲茯神三錢 幹地黃三錢 煅龍骨三錢 芡實三錢 朱麥冬三錢 沙參三錢 杭白芍三線牡四月初一日，朱焜、門定鰲、李德昌、忠勳請得皇上脈息左寸關沉弦力軟，右寸關沉滑無力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。腰間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹼。舌苔中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍未消。口渴思飲，喉癢嗆咳。氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打喝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛。夜寐不實，心煩躁汗，耳響即魘多怖，醒後筋惕肉胸，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，以致精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數偶有艱澀不利。謹按：諸症（證）總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血兩虧，元真不能暢和所致。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，而寓以壯水鎮火退熱之品。仍宜節勞靜養•790• 清宮醫案集成天花粉二線 柏子仁二錢 焦棗仁-錢五分 扁豆三錢，炒 炙甘草一錢引用霜桑葉三錢 陳皮八分而已。固本澀精之品。仍宜節勞靜養調理。麥冬二錢 陳皮八分 淮山藥三錢。炒 金石斛三錢 炙甘草一錢引用蓮蕊二錢 芡實米三錢，研【參考】 五月份藥方仍無大變化。雲茯神三錢 幹地黃三錢 制首烏三錢 桔梗二錢 朱麥冬三錢 遠志肉—錢五分 杭白芍三錢四月初二日至四月三十日脈案記載大致同四月初一日。處方亦無大改變，略有加減五月初一日，朱焜、門定鱉、楊際和、範紹相請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢，兩肩墜痛。心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響。夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，以致精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，加以雲茯神三錢 焦棗仁二線 遠志肉一錢五分 杭白芍三錢 熟地黃三錢 甘菊花-錢五分 霜桑葉三錢六月初一日，朱焜、門定鱉、莊守和、忠勳請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語，丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢，兩肩墜痛。心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛。時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形以固本澀精之品。仍宜節勞靜養調理。朱麥冬二錢 竹茹二錢 扁豆三錢，炒 金石斛三錢 炙甘草一錢引用鮮荷葉-角 薏苡仁三錢，炒精之品。仍宜節勞靜養調理。雲茯神三錢 焦棗仁二錢 杭白芍二錢 淮山藥三錢 幹地黃三錢 甘菊花一錢五分；朱麥冬三錢 桔梗一錢五分 竹茹二錢 金石斛三錢我甘草一錢引用鮮荷葉一角 扁豆衣二錢清宮醫案研究• 791•覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症，總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，加雲茯神三線 焦棗仁二錢 杭白芍三錢 淮山藥三錢 熟地黃三錢 甘菊花-錢五分 霜桑葉二銀七月初一日，朱焜、門定鱉、李德昌、張仲元請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打喝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛。心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺，進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症，總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，加以固本澀霜桑葉二鋨七月初二日，朱焜、門定鱉、李德昌、張仲元請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲，頭覺眩量，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼，齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲。咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而餑，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼，尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落，胸中發堵，不時打嗝有生食味，噯氣嘈雜，呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥。中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖醒後筋惕肉睏，肢體覺僵難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼，勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知（下殘）。•792． 清宮醫案集成仍宜節勞靜養調理。朱麥冬二線 沙參二錢天冬錢 金石斛三錢 炙甘草一錢引用石蓮子三錢。研 竹茹一錢五外之品。仍宜節勞靜養調理。雲茯神三線 焦棗仁三錢八月初一日，楊際和、姚寶生請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關沉滑少力，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木。耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲。咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛。脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲。喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而餑，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛。時或偏右頭疼，腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症（證）：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱燻蒸，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，加以培元固本之品。雲茯神三線 焦棗仁二錢 杭白芍三錢 淮山藥三錢 幹地黃三錢 甘菊花-銀五分 霜桑葉三錢九月初一日，莊守和、範紹相請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，脣上頦下小瘍已消。口渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而條，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱。動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸證：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，溼熱慄蒸、灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾潤肺生津滋益肝腎之劑，加以培元固本：杭白芍二錢 淮山藥三線 幹地黃三錢 甘菊花-錢五分 霜桑葉二錢朱麥冬二錢 薏苡仁三錢，炒 蓮蕊二錢 金石斛三線 甘草一錢引用沙苑蒺藜三錢九月初二日至十一日脈案大致同前，處方亦較九月初一日方略有加減。靜養調理。朱麥冬二錢 薏苡仁三錢，炒 蓮蕊二錢 金石斛三錢 甘草一錢引用白蒺藜三錢。炒【參考】 外感風熱，故加以辛涼透表之品，標本兼顧。九月十二日至九月十七日脈案處方大致同十一日。
清宮・眩暈（清代·第893案）
