清宮・未詳病名(清代·第179案)

清宮・未詳病名(清代·第179案)

陰虛生熱,陽虛生溼,溼與熱皆從本原內發。前夜又爲遺泄,天熱少發,天涼偏爲多發,屬陰不得爲陽守,陽不得陰使,似不合內經之陽守陰使之旨也。後天可補先天,乃納少運遲,時作嗌酸,大便未能按時調達,脾胃又不足恃,所以腰胯酸痛,時輕時重,甚至寤不安神,肢體麻痹,耳響不除,頭暈尚作,致陽怯於表則畏寒惡風,陰虛於裏則浮火口渴。按黃防風一錢五分 西黃芪皮二錢 炒當歸三錢 香獨活一錢五分 生白芍一錢五分 宣木瓜一錢五分酒炒 生於術一錢二分八月初八日臣施煥請得皇上脈右關滯,左關弦,兩尺較昨略大而少力。腰胯酸痛仍系午前重,午後輕,夜間酸比痛重,轉側欠利,睡亦欠熟。醜刻欲便未便,上下俯腰,咳嚏坐起俱牽震痛。近因天涼,每申西之間身肢麻冷。申酉爲陽明旺時,又精神在膀胱與腎之際,獨冷獨麻,即病情之徵,亦腎胃正虛邪現風溼之象。腎與膀胱相表裏,太陽寒水司令,四肢爲諸陽之本,手指現冷皆由腎陽不充少陰。原有口渴,步履不實,下焦真寒,微暈耳響,虛火上浮,總當雲茯苓三錢 杭白芍三錢桂枝水炒 西防風五分黃芪水炒 白於術八分糯米炒 全當歸一引用生薑一片紅棗二枚。先將附片、炙草二味同熬,至附片極八月初八日臣呂用賓請得皇上脈左右部皆虛緩,兩尺尤甚。• 1497.清宮醫素研究俯仰,睡臥上下階級,咳嚏皆牽制震痛。而且寒暑一更,病情稍異,現近白露秋分之令,寒氣較甚,而腰痛轉劇,夢遺較多,口渴反甚,夜不安寐,申酉之時手作麻冷。以表面視之遇寒則增,其爲寒溼可知。至於頭暈耳鳴口渴遺泄寐不安又陰不潛陽,脾不攝津之故。經所謂:陽虛生外寒,陰虛生內熱者此也。按症處方,當以純和之品爲治,而苦燥辛烈之味似不相宜。謹擬陰陽互治,表裏兼籌之法,以冀收王道之功也。二錢 金毛脊三錢去毛炙 棗仁一錢五分炒風水炒 覆盆子二錢引用生薑一小片紅棗三枚。恭讀皇上發下證由,詳究從前方案,病始於頭暈,三年未愈。檢及諸方,爲時既久,見證甚多。其中溫涼補瀉,時有出人,想必隨病轉移。若麻黃桂枝,若芒硝大黃,若羚羊石膏,若熟地黨參等輩亦已遍及。惟藥主補偏救弊,久服多服不免有傷中氣,以致食少運遲,胸脘脹滿,肝邪乘虛竊發,擾及心脾,心悸肉潤目眶青赤,甚至厥陰無制,化風鬱熱,脅肋串痛,項脊腰背無不牽連。考肝左升而主營,肺右降而主衛,營衛不和,營爭爲寒,衛爭爲熱,肺失清肅,木扣金鳴,咳嗽間作。肺腎失於相生,肝腎病及同源。腎主封蟄,而司二便,故遺泄頻仍,大便亦不調暢。今年三月,足跟痛起,腎水既虧,肝陽復熾,九竅百骸,大筋細絡皆爲之病。耳鳴發堵,機竅爲病也。腰胯掣痛,經絡爲病也。虛久及中,胃納不旺,脾瀉時來,因之眩暈。夙恙總未得除。臣等會同,悉習商酌,以爲六府瀉而不藏,五臟藏而不瀉,當從髒虛腑實調理,敬謹合擬通腑而不攻劫,益髒而不凝滯者,和化溫養,冀漸向安,遵旨詳陳列方,是否有當,伏候聖裁。備用調理方•1498懷山藥三錢炒 橘皮五分 金石斛二錢 制黃精三錢 蛤粉黃芪皮一錢五分防八月初八日臣張彭年、陳秉鈞、呂用賓、施煥、周景濤、杜鍾駿炒 大白芍二錢 金毛脊一錢五分去毛。引用胡桃肉一錢五分功勞葉三錢去刺。備用頭暈方錢五分 石決明三錢錢去刺 金石斛三錢引用苦丁茶一錢備用腰痛外治方。錢呂用賓、施煥、周景濤、杜鍾駿謹擬。寒藥尤不應用,惟有從養陰藥中,以求陽和法爲治,謹擬上呈。香沒藥同酒制。

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