蓋宮中婦女情志多所抑鬱，雖貴如妃嬪，亦時時鬱悶憂思纏身。神志長期緊張，「喜、怒、憂、思、恐」等各種情志活動失調，使氣機紊亂，臟腑真陰虧損，故而變生「火證」。案中處方用藥，除同治五年五月二十日，甄景芳請得祺妃脈息沉緩。系肝胃不和，氣弱停飲之症。以致茯苓四錢 白朮三錢 橘皮二錢 半夏三錢 桔梗二餞 藿梗二線 縮炒一線，研 大腹皮三錢六月初二日亥正，蔡鍾彝請得祺妃脈息弦數。系肺胃鬱熱，外受暑瘟之症。以致周身酸痛，咽喉作痛，頭目眩暈，胸脅脹滿。即用金衣祛暑丸二丸，益元散三錢，煎湯化服調理。本日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。系飲熱鬱結肺胃，外受暑瘟之症。以致胸脅脹悶，香薷八分 桔梗二錢 射幹二線牛蒡子二錢，炒 元參三錢 蘇葉一錢 厚樸二錢 半夏二錢，制初四日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。昨服清暑正氣湯，暑瘟微解，表症稍減。惟肺胃桔梗二錢 元參三線 麥冬三錢 射幹-戰 牛蒡子—錢五分，炒研 大青葉二錢 厚樸二錢 銀花二錢初五日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，看谷老一兩，三仙飲二分。本日，李萬清請得祺妃脈息弦滑。暑瘟漸解，症勢微減。惟胸脅脹悶，咽喉疼痛，午桔梗二錢 元參三錢 麥冬三錢 天冬二錢 青皮—錢地骨皮二錢白芍三錢 厚樸二錢銀初七日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。暑瘟已解。惟肝陰不足，氣道（不）暢。以致胸脅桔梗二線 瓜蔞三錢 麥冬三錢 天冬二錢 元參三線 白芍三錢 生地三錢地骨皮二錢銀•648• 清宮醫案集成初八日，照原方清熱益陰湯晚服一貼調理。致虛火上壅，五心潮熱，懶食少寐。今用清熱地黃湯，晚服一貼調理。生地三錢 桔梗二錢 麥冬三錢 天冬三錢瓜蔞三錢引用柴胡一錢初十日照原方減去天冬加橘皮三錢，晚服一貼調理。十一日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，三仙飲二分。脹悶，虛火上壅，口乾舌燥。今用調氣甘露飲，晚服一貼調理。引用制香附三錢火上壅，胸滿咽痛。此由陰虛火鬱，氣道不暢所致。今用調氣飲，午服一貼調理。引用青皮二錢十三日照原方加紅花二錢，歸尾三錢，午服一貼調理。香附二線 當歸二線 白芍二錢 川芎-錢澤蘭葉大錢 紅花三錢水煎代茶。十六日，棋妃：金衣祛暑丸十丸，六合定中丸十丸，香薷丸十丸。愈，法宜緩治。今用和肝理脾丸，緩緩調理，二錢一服得二十二服。當歸八錢白芍大錢，生梔三錢 紅花三錢川芎四錢 甘草三錢共研細末，水疊爲丸，如綠豆大，每日早晚各服二錢，白開水送下。十八日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，三仙飲二分。錢，三仙飲二分。十二日，祺妃：黃連上清丸二錢一服三服，大黃片三錢。十五日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，看谷老五錢。8 飲症治案服一貼調理。瀉三錢 甘草八分本日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，蘆根五錢，白菊花五錢。初九日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。胸脅脹悶稍開，咽喉幹痛微減。惟元氣素虛，以白芍三錢 地骨皮二錢 益元散二線本日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。咽喉幹痛微減。惟氣道不暢，元陰素虛，以致胸肋生地三錢 桔梗二錢 瓜麥三銀 白芍二錢 麥冬三錢 花粉二錢 焦楂六線 麥芽三錢，如十二日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。服藥已來，暑瘟以（已）解，咽痛漸減。惟有時虛香附二錢 蒼朮錢五分，炒 厚樸二錢 枳殼二錢山楂八錢，如 麥芽三錢 建曲三錢 桔梗二線本日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，三仙飲二分，看谷老六兩。十四日，李萬清請得祺妃脈息和緩。諸症俱好。惟肝脾欠和，今用和肝代茶飲調理。本日，李萬清請得祺妃脈息弦緩。諸症俱好。惟脾胃素虛，榮衛欠和，非湯藥所能速茯苓大錢 烏藥六線 香附二錢 蒼朮四錢，炒柴胡二錢 澤蘭葉六錢十七日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，白菊花五錢，三仙飲二分。同治五年 月初九日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，看谷老五錢，麥冬五同治五年十月十七日，馮鈺請得祺妃脈息浮弦。系內停飲熱，外受風涼之症。以致頭疼咽痛，發熱惡寒，腹痛夜不能寐。此由溼熱內鬱，風涼外束所致。今用疏解化飲湯，午，荊穗二線 川芎三線 白芷三線 元參五線 苦桔梗三錢 防風二錢 酒芩三錢 赤苓三錢澤引用薄荷八分十八日，照原方加焦三仙六錢、酒軍二錢。酒軍二錢 甘草八外引用生薑三片用和肝理脾飲，午服一貼調理。皮三錢 薄荷一錢五分 白苓塊三錢 香附三錢 甘草一錢引用生薑三片 紅棗肉三枚二十一日，祺妃：白菊花五錢，薄荷五錢，麥冬五錢。由溼熱凝結所致。今用當歸拈痛湯，午服一貼調理。焦三仙六錢 川軍—錢五分 酒芩三錢 甘草人分引用生薑三片二十二日，照原方減去川軍加赤芍三錢、延胡索三錢，午服一貼。二十三日，照原方加白朮二錢，午服一貼調理。本日，祺妃：清瘟解毒丸四丸，大黃片三錢。苦桔三錢甘草一錢引用老酒-茶匙焦三仙六錢 陳皮三錢：柴胡三錢 甘草人分引用荷梗二尺本日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，三仙飲三分。食，中州時作微痛，夜不安寐。今用和肝飲午服一貼調理。厚樸三錢，制 制半夏三錢 香附三錢，制 制草八分引用煨姜三片 紅棗肉三枚清宮醫案研究• 649•本日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，石膏五錢，薄荷五錢，三仙飲三分，如意金黃散一錢。十九日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。表涼漸減，滯熱尚盛，以致咳嗽，身肢酸軟。有時惡寒發熱，左脅脹痛。此由肝胃不（和），飲熱凝結所致。今用疏解清熱飲，午服一貼調理。柴胡三錢 葛根二錢白芷三錢 枳殼三錢，炒 苦桔梗五錢 酒芩三錢 萸連八分，研 焦三仙大錢二十日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。表涼漸減，滯熱稍有未淨。惟榮分未調，氣道未暢，以致身肢酸軟，左脅脹滿。有時作痛咳嗽，夜不能寐。此由肝脾不和，溼飲凝結所致。今柴胡三線 當歸五餞，福洗 白芍五錢，如 萸連一線，研撫芎三線 於術三銀，如酒芩一錢五分陳本日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。諸症漸減。惟肝胃溼滯尚盛，以致脅痛腿脛作痛。此當歸三錢，清洗 升麻八分 葛根二線 茵陳三錢 羌活二錢 防風二錢 蒼朮二錢，炒苦參三錢二十四日，馮鈺請得棋妃脈息弦滑。服藥以來，諸症漸好。惟環跳穴牽引股脛作痛，此由營衛不足，溼熱凝聚所致。俟其榮分暢行，疼痛漸止。今用柴胡養榮湯，午服一貼調理。柴胡三錢，雕炒酒芩三錢 半夏三錢，淡我 當歸四錢。酒洗 赤芍三錢川芎三錢 大生地五錢元參五錢二十五日，照原方減去苦桔梗，加茯神三錢、遠志三錢、炒棗仁三錢，午服一貼。二十六日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。表涼漸減，溼滯尚盛，以致胸脅脹滿，膝股有時作痛，口乾作渴，夜不安寐，此由肝胃不和，氣道未暢所致。今用清熱化滯湯午服一貼調理。紫蘇三線 香附三錢，制半夏三錢，送 瓜葵五錢 枳殼三線，加酒連一錢酒芩三線 梔子三錢，炒二十七日，馮鈺請得祺妃脈息弦細。諸症漸好，惟肝胃欠和，元氣未復，以致身軟懶當歸三錢，酒洗 白芍三錢。龍 萸連八分沙參三錢於術二錢，如鳥藥三錢 枳殼二錢，如 陳皮三錢•650• 清宮醫案集成二十八日，照原方午服一貼調理。貼調理。引用桑枝三+寸三十日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，白菊花五錢，麥冬五錢，薄荷五錢。十一月初二日，仍照原方加川軍二錢，午服一貼調理。夜不安寐。今用清熱和中湯，午服一貼調理。當歸三錢，酒狀 赤芍三錢 羌活三錢 藁本三錢丹皮五錢引用生薑三片初四日，照原方減去酒軍，加炒山梔三錢，今明午各服一貼調理。初五日，祺妃：如意金黃散一錢。每服三錢，薑湯送下，相宜避風調理。川芎二錢 醋柴胡三錢 醋青皮三錢引用生薑三片十一日初六日，馮鈺請得祺妃和肝養榮丸。醋青皮三線 浙貝四錢 酒芩三線 香附三錢，制縮砂一錢 甘草二錢共爲細末，煉蜜爲丸，桐子大，每服三錢，薑湯送下。十三日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，看谷老五錢。十七日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，三仙飲二分。十一月二十日，祺妃：看谷老五錢，蘆根五錢，薄荷五錢。二十三日，祺妃：燈心一兩，竹葉六錢，三仙飲三分。二十四日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢。二十八日，祺妃：看谷老五錢，白菊花五錢，三仙飲二分。四服。五錢，三仙飲二分。十二日，祺妃：搜風順氣丸三錢一服四服，薄荷五錢，燈心五錢，竹葉五錢。二十九日，馮鈺請得祺妃脈息沉弦。飲熱尚盛，肝胃欠和。以致左肋時有微痛，腿膝酸軟作痛，夜不安寐。此由溼熱不聚經絡，氣道未能暢行所致。今用清熱滲溼湯，午服一當歸三錢 葛根一錢 羌活二錢防風二錢 蒼朮三線，炒 酒芩三線 萸連-錢 赤芍三線 甘草分三十日，照原方清熱滲溼湯減去蒼朮，加苦桔梗五錢、元參三錢，午服一貼調理。初三日，馮鈺請得祺妃脈息弦數。血分有熱，肝胃未和。以致頭項作痛，日脯潮熱，川芎三線 酒芩三錢酒軍一錢五分 次生地五錢初六日，馮鈺請得祺妃脈息和緩。諸症俱好。惟元氣未復，榮分不足。以致身肢酸軟，有時頭眩。此由肝血素虧，胃氣欠和所致。今用和肝養榮湯，午服一貼。接服和肝養榮丸，當歸三線，酒洗 白芍三錢 次生地五錢 萸連八分 焦三仙六錢 酒芩一錢五分 山梔子三錢，如當歸五銀，酒洗 白芍四 大生地人錢 萸連二線川芎三錢 焦三仙六錢 醋柴胡一錢五分初九日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，蘆根五錢，三仙飲二分十二月初四日，祺妃：燈心，竹葉，薄荷，麥冬，三仙飲三分，清咽利膈丸三錢一服初六日，祺妃：清瘟解毒丸五丸，薄荷五錢，白菊花五錢，三仙飲二分，冰硼裝五分。初八日，祺妃：連翹敗毒丸三錢一服四服，薄荷五錢，燈心五錢，竹葉五錢，看谷老十二月初十日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，白菊花五錢。十四日，祺妃：薄荷五錢，麥冬五錢，蘆根五錢，白菊花五錢，三仙飲四分。二分。十八日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，橘紅一兩。二十日，祺妃：疏風止嗽丸、參蘇理肺丸三錢一服各三服，荷梗一兩。十二月二十二日，祺妃：三仙飲五分，燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢。口渴咳嗽，兩腿作痛。此由氣道不舒，溼飲鬱結所致。今用除溼拈痛湯，午服一貼調理。羌活三錢 防己三錢 木瓜三錢 牛膝三線 當歸三錢胡索三錢 木香一錢 萸連一錢 浙貝三錢引用桑枝三錢飲熱過盛。以致胸滿作痛，咳嗽傷風。今用調氣化飲湯，午服一貼調理。紅三錢 瓜蔞三錢 桔梗三錢 酒芩三錢引用杏仁二錢十二月二十四日，棋妃：防風通聖丸二錢一服三服，平安丹整末各四包。口（幹）咳嗽，兩腿作疼。此氣道不舒，溼飲蓄結所致。今用舒肝化飲湯，午服一貼調理。木香-錢五分，煙 靈仙二錢 青皮三錢 木瓜三錢引用桑枝三線二十六日，照原方減去羌活、靈仙，加羚羊二錢、酒芩三錢一貼調理。本日，祺妃：燈心五錢，竹葉五錢，薄荷五錢，麥冬五錢，三仙飲三分。胸脅滿悶。今用和中化飲湯，午服一貼調理。瓜蔞三錢 木香錢五分.煙枳殼二錢，炒陳皮三線 浙貝三錢，研延胡索三錢殼礦少一錢五分，研牛膝三錢木瓜三錢鬱金二錢引用荷梗-只清肺代茶飲，今明各一貼調理。羚羊-錢五分 橘紅三錢 麥冬四錢，去心花粉三線水煎代茶。本日，祺妃：燈心二錢，竹葉二錢，薄荷二錢，白菊花五錢，三仙飲三分。不過除治現症外，酌以舒肝解鬱，往往能獲良效。9 肝經餘熱治案清宮醫案研究• 651•十六日，祺妃：石膏五錢，看谷老五錢，白菊花五錢，蘆根五錢，麥冬五錢，二仙飲二十三日，周之楨請得祺妃脈息弦滑。系肝陰不足，氣鬱挾溼之症。以致胸滿脅痛，蒼朮-錢五分 花粉三錢：陳皮二錢延二十四日，周之楨請得祺妃脈息弦滑。昨服除溼拈痛湯，腿膝作痛漸減。惟氣道不舒，蘇梗葉三錢 羌活二錢 前胡三錢 木香-錢右分 延胡索三錢 牛膝三錢 木瓜三錢 浙貝三錢 橘二十五日，周之楨請得祺妃脈息弦滑。原系肝陰不足，氣鬱停飲之症。以致胸滿脅痛，柴胡-錢五分 當歸三錢 羌活二錢 防己三錢 牛膝三線 橘紅三錢 赤芍二錢 延胡索三錢二十七日，周之楨請得祺妃脈息弦滑。咳嗽腿疼漸減。惟氣道不和，溼飲未淨，以致羚羊二錢 酒芩三錢二十八日，周之楨請得祺妃脈息和緩。諸症俱好。惟肺經飲熱未淨，以致微嗽。今用【參考】 觀同治四年至五年祺妃脈案，常用養肝和肝柔肝之法於各類病案中，可知此時祺妃肝鬱不舒，五志化火已成痼疾。肝喜條達，鬱而成疾，氣極自難舒暢，變證遂多。同治七年十二月十八日，汪兆鏞請得祺妃脈息和平。諸症俱已悉痊，惟肝經少有餘熱。•652• 清宮醫案集成今用平肝清熱飲，今明二貼調理，接服舒肝養榮丸。豆根三錢 花粉三錢 麥冬三錢 小生地三錢 焦三仙大錢水煎溫服代茶。二十一日，汪兆鏞請得祺妃舒肝養榮丸一料。紅花四線 香附八線，炒益母草一兩，源地牛膝六線。炒參丹大線，炒共爲細末，蜜丸綠豆大，每晚服三錢，開水送下。10 風溫咽痛治案以致咽喉舌根紅腫，牽引兩耳刺痛，發熱煩滿。今用清解利咽湯，午服一貼調理。銀花三錢 僵蠶三錢 麥冬四錢，去心 積殼三錢，姑引用連翹四錢銀花三線 麥冬四線，去心 牛蒡子三線 陳皮二線引用酒軍二錢二十七日，照原方減去牛蒡子，加黃連一錢，午服一貼調理。致咽喉有時微痛。今用清熱和胃飲，午服一貼調理。
清宮・眩暈（清代·第732案）
