四、弘揚岐黃 薪火傳承
【案4】邵君，48歲。左肩關節筋膜損傷，氣血周流失和，酸楚已久。
二診：經治病症好轉，舉抬仍然少力，氣血循行不暢。關節陳傷，筋膜失
〔體會〕徐案病程雖長，但留瘀未化，寒溼阻滯，故石師首先仍以活血舒
石師強調，若傷筋夾感，則先治其表，並利其筋；表徹後，則專治其筋。
【案5】鍾君，46歲。壓傷右手臂腕內側筋脈，氣血阻滯，始即酸痛甚劇，
二診：經治後酸痛已減，惟肩臂曲池等處尚覺牽制。咳嗆略稀，咽喉作
〔體會〕本案傷筋並有外感風寒、肺失宜之證，所以治療時要先治其表，
名師與高徒•著名中醫藥學寨學術傳承高層論壇選粹
鉤藤、防風、半夏、茯苓、建曲、竹茹、絲瓜絡。
翹、牛蒡子、茯苓、天麻、遠志、保和丸。
須注意豁痰，這是獨到之見。
藥，從而使邪祛營和絡通。
五、傷筋感受寒邪論治
石師言，若傷筋而爲寒邪痼蔽者，當發漫經通陽和絡爲主。
羌獨活、秦艽、薑黃、紅花、雞血藤、牛蒡子、絡石藤、桑枝。
活、紅花、炒牛蒡子、生地、生甘草、桑枝、黃芪。
花、生甘草、石楠葉、桑枝、白芍術。
積勞感受風邪，侵留太多兩經，後項及頸掣痛，夜寐失安，納呆惡風，脈
弦帶數。姑擬泄風平肝，宣解和絡。藥用天麻、蒺藜、牛蒡子、僵蠶、羌活、
二診：服藥後，病症較減，夜寐不寧，口脣乾燥，苔薄黃膩，脈來弦滑。
再擬平肝熄風，清利肺胃。藥用桑葉、菊花、蒺藜、僵蠶、鉤藤、天花粉、連
［體會〕此案爲頸部筋傷，風邪襲絡，氣血不和，併兼有肝陽上亢之症。
石師以疏散風邪，化通瘀滯，顧及平肝潛陽爲治。同時風邪鬱而化熱，結生痰
溼，石師又佐以清熱化痰之品。石師指出，既受風邪，肺失宣肅，內生痰濁，
而且風邪閉絡，氣血失和，或者又有損傷，氣血凝滯，亦能滋生痰溼，治療中
對於筋傷而有風邪侵襲者，石師往往在辨證治療時從風寒人絡、氣血失
和、痰溼互阻等方面考慮，並着重於風痰。《傷科補要》言：「服疏風養血湯可
也。」藥用荊芥、防風、羌活、秦艽、薄荷及當歸、川芎，紅花、白芍、天花
粉，即從病機，也寓血榮風難襲、血行風自滅之義。石師則以祛風、化痰、散
結爲要，以牛蒡子、僵蠶、蒺藜作主藥，增人化瘀行散之品。再依據兼證入
【案7】陳君，54歲。傷筋寒溫人絡凝留。左肩疼痛牽強，夜寐不安，
舉高反後不利，苔薄白，脈細濡。病起2個月餘，寒凝氣滯，血不榮筋，形成
漏肩風之症，復完難速，治以溫經泄風和絡爲主。藥用桂枝、青防風、蒺藜、
二診：右肩關節拘攣作痛，投以溫經和絡治藥較安，寒邪未徹，延及肩
胛。脈細遲緩。再擬溫經祛邪通絡。藥用草烏、桂枝、白芍、蒺藜、秦艽、羌
三診：左肩骼筋膜拘攣作痛較安，未能舉提後挽。苔薄白，脈濡滑。再擬
溫經祛風，活血和絡。藥用草烏、桂枝、防風、黃芪、蒺藜、秦艽、川芎、紅
〔體會〕本案爲肩部傷筋而寒溼凝絡，氣血既滯，表衛不固，風寒溼邪易
於外襲，氣血難得復原而痰溼之性黏滯，故而病情日久難愈。石師正是由此設
法，以通陽散寒、化痰和絡爲治，俾寒邪祛，痰溼除，絡道通順，氣血周流得
暢，筋脈始得滋榮而恢復。由於此案病程稍長，寒氣較重，固石師重用川草
烏、桂枝等溫經通絡之藥，爲通達氣血之動力。石師認爲：「氣陽不能通達，
經脈營衛循環由此失和，此時，須增入益氣溫陽藥物，才能俾陽氣充沛，氣血
運行，寒邪痼蔽得解。
六、傷筋氣血瘀阻論治
宜絡治之。
不利，近日增劇，壓痛明顯，局部略有腫脹，納呆腑艱，夜寐欠安。脈弦，苔
薄膩。曾經X線檢查未見明顯骨折，尿檢查陰性。腰絡受損，瘀凝氣滯，治以
化瘀理氣消腫，和絡止痛。藥用當歸、地鱉蟲、柴胡、香附、赤芍、澤蘭、延
胡索、青陳皮、血竭、蘇梗、桃仁、降香。
牽掣，夜寐不酣。再擬活血化瘀，理氣和絡。藥用當歸、地鱉蟲、香附、大丹
參、澤蘭、延胡索、青陳皮、沒藥、桃仁、夜交藤。
酸楚少力。再擬活血理氣，健腰和絡。藥用全當歸、香附、川斷、寄生、獨
活、澤蘭、延胡索、沒藥、桃仁、陳皮。
牢抓住瘀阻病機之特點，用藥以化瘀行散之品爲主，從而達到祛瘀以生新，疏
利以調氣機之目的，使瘀滯消，氣血行，腫痛牽掣、肢節麻木自平。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第338案）
