四、弘揚岐黃 薪火傳承
吾師臨牀診治首重識證這一重要環節。「證者，病之發現者也。」（《醫學階
病也是董老臨牀十分強調的一個重要環節。《寓意草》：「識病，則千百藥
證是中醫婦科最爲重要的內容之一，辨證準確是立法處方的前提條件。在
名師與高徒•着名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
療效。
三、發散思維爲先導，博採衆長求實效
廣納百家之言，旨在提高臨牀療效與發展中醫婦科學理論。
總結，這樣才能不斷提高自己的辨證水平。吾師臨牀喜用臟腑辨證體系爲主
體，參合氣血，佐用經絡、五體等方法。每位患者的辨證均落實到臟腑上，這
樣既便於對具體患者的整體病機分析，又方便臨牀的擇方選藥，從而提高臨牀
吾師臨證最爲重視的是針對病史與四診所見，以求病本之所在。以主訴爲
線索，展開對具體患者的中醫婦科理論的剖析。強調明理重機的主導作用。
《醫學階梯》有云：「論病不易，論證甚難，而證中論證，難之又難也。凡有病
必有證，有證必有論，論清則證明，證明則病易療，非可以模稜兩端，取效於
疑似之間也。」《景嶽全書》也說：「凡看病施治，貴乎精一。蓋天下之病，變
態雖多，其本則—⋯•是以凡診病者，必須先探病本，然後用藥；若見有未
的，寧爲少待，再加詳察。既得其要，但用一味二味，便可拔之。」故此，吾
師臨證之時，常常先剖析、講解此患者病機關要在於何處，旁及於何處，可能
犯及何處，而後施方藥以對，使理法方藥確實成爲完整的體系。如曾治李某，
30歲，1997年10月6日初診。主訴雙側乳房有硬結1年餘。近半年來因煩勞
生氣，常自感胸悶、心煩、善太息，乳房腫塊平時不痛，手觸之則痛。查：左
側乳房右上方可觸及2cm X3cm的結節，右側乳房外上方可觸及2.5cmX2cm
的結節，壓痛明顯，表面光滑，活動良好。診爲：乳癖（肝鬱痰凝）。本例患
者主要在於有形之痰瘀與無形之氣鬱，而以痰瘀爲主。病位在於肝脾，波及於
心。故以化痰活血之海藻玉壺湯加減治療4個月餘，諸症悉除，臨牀治癒。
吾師另一學術思想是主張充分發揮發散思維的這一先導思想，博採衆長，
董老主張，中醫學術源自於內、難、傷寒、本草和方書，縱觀中醫發展史
不難看出，中醫學術體系的建構是積極汲取當時最爲先進的科學知識而完成
的，從目前的中醫學術框架上看，她也是一個巨大而開放的知識體系。因此，
中醫學術研究必須本着發散思維的方式去研究極其複雜的臨牀現象，積極利用
有用的知識去豐富自己才能成對社會有用，對中醫學術發展有益的人才。張
機若不「博採衆長」，也不可能成爲醫聖。「抗志以希古，虛心而師百氏」，應
當成爲青年中醫的座右銘。吾師臨牀之中，一是主張勤讀書、閱雜誌以開闊眼
界，積極汲取他人之長，特別是同行的獨特學術觀點納入其辨治體系之中；二
是臨牀時，大膽汲取西醫學之原理方法與手段，藉以提高臨牀療效，探討中醫
好科學理；三是充分利用中藥的現代藥理成果，注重辨證也辨病相結合的思維
方法；四是不斷地汲取現代數理統計、科研設計等方法，及時總結與觀察臨牀
效驗方，開展科學研究，並取得了可喜的科研成果，不僅提高了臨牀療效，而
且還探討了中醫婦科理論，創造了巨大的經濟效益。如婦炎康一項就創產值
6 000多萬元，利潤1000多萬元，目前也是臨牀上治療盆腔炎的常用藥物之
一，患者反映療效顯著。董老爲人謙虛，不恥下問，經常到基層醫院巡診、會
診。細心聽取經治醫生的診療意見，特別是一些民間的單驗方的收集與整理，
嘗謂「•一味偏方氣死名醫』。民間的單驗方，許多是以中醫理論爲基礎的，只
是民間醫生沒能很好地加以研究與整理，而埋沒了其應有的學術價值」。故此，
董老將其整理，收編人《中醫婦科驗方選》一書中，並廣泛地在臨牀中應用。
學海無涯，「謙受益，滿招損」，作爲中醫學者必須立足活到老，學到老，用到
老的思想，才能成爲大醫而精誠。這也是吾師成功祕訣之所在！
四、臨證重氣血，本五藏，整體調治
質基礎。《景嶽全書•婦人規》說：「女子以血爲主，血旺則經調，而子嗣身體
之盛衰，無不肇端於此，故治婦人之病，當以經血爲先。」然而，陰血生成於
氣，運行於氣，統攝於氣，故有「氣爲血之帥」之說。誠如《血證論•經血》
中說：「或調氣中之水以滋血，或調血中之氣而利水，是女子調經之法，即凡
爲血證之治法。」故董老認爲婦人之病，表現在氣血，治療亦當首重氣血，或
以血爲主，兼顧其氣；或以氣爲先，兼顧其血，不可偏廢。然究其血氣之源，
必本之於臟腑，《景嶽全書•婦人規•經脈之本》論衝脈之功時說：「經本陰
血，何髒無之？惟臟腑之血，皆歸衝脈，而衝爲五臟六腑之血海••」再從臨
牀辨證與用藥上看，最終還是歸結到臟腑上，而且還必須注重臟腑之間的整體
協調關係。如血虛證，有藏精化血、生血之脾腎，有藏血、行血之心肝，且有
主次之不同，以腎爲主，精血互化，然金水相生，先後天互濟，均當注意，且
應照顧到氣與血之關係，以及胞宮病位所屬等，不可血虛單純以四物統之。此
外，亦應注重經絡之相互聯屬。
五、治療則法分明，處方用藥精詳，靈活變通在人
矩，靈活加減，因人因病而靈活變通。病因既明，病機已清，先當本之治病之
未詳醫家・未詳病名（未詳·第290案）
