（三）眼耳鼻喉 皮膚科
氣血理論是中醫學重要的理論基礎之一，氣血是構成人體的基本物質，是
臟腑、經絡等全身組織器官進行生理活動的物質基礎，氣血之變化與人體健康
眼作爲全身重要的組織器官，因「五臟六腑之精氣，皆上注於目而之
精」，必然與氣血關係緊密，中醫眼科有「目得血能視」，「氣脫者目不明」，
「肝受血而能視」等理論。當氣血失和，可以造成眼底組織病理改變，影響視
功能。眼底疑難病如視網膜中央動脈或靜脈阻塞、老年性黃斑病變（乾性、溼
性）、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈周圍炎、中心性滲出性脈絡膜視網膜
病變、缺血性視神經病變、視網膜色素變性、高度近視性視網膜病變、視神經
萎縮等。在病程的某一階段或疾病全過程，都會有「氣血佛鬱」的表現，眼底
均相應地有脈絡膜、視網膜血管病變，治療均非常棘手，唐由之教授將其統稱
唐由之教授從氣血辨證入手治療眼底血證，強調氣血辨證，緊扣氣血失調
這一貫穿整個病程的基本矛盾，總結了眼底疑雜症從氣血論治的寶貴經驗。臨
證以調治氣血爲其主要治則，每能力挽沉痾。並設立了從氣論治、從血論治、
氣血雙治、痰瘀同治等治法，對複雜多變的眼底疑難病症治療有重要的指導意
義。現簡介如下。
一、從氣論治
外。因外感內傷，常致氣機失常，出現氣滯、氣逆、氣虛、氣陷等病理狀態。
氣機一旦失常，即易發生瘀血、痰飲等病變。其治療原則重於通調氣機。
（一）調暢氣機
逆則病。」唐由之教授在臨證時強調通暢氣機。因目爲肝之竅，肝主疏泄，調
和周身陰陽氣血，故特別注重疏肝理氣。眼底病患者往往因病情纏綿難治，憂
思傷神，臨證所見或肝氣鬱結不舒，或肝鬱化熱，或肝鬱血虛，或肝氣橫逆脾
土致脾失健運。辨證用藥常以逍遙散化裁，或重疏肝解鬱，或重健脾益氣，或
重養血柔肝。方中柴胡味苦性平，能疏肝解鬱而宣暢氣血；當歸養血和血；白
芍助當歸養血柔肝，斂肝氣之橫逆；白朮與茯苓健脾補中，利水滲溼；生薑溫
胃和中；薄荷借其辛散之性助柴胡疏肝解鬱之力，其微涼之性亦可清解肝經鬱
熱。全方既補肝之體，又和肝之用，氣血兼顧，臨牀上對於急性閉角型青光眼
臨牀前期、缺血性視神經病變、視神經萎縮、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
等有良好療效。
（二）益氣昇陽
萎縮其病理關鍵在於清陽不升，目系失於濡養，而脾胃爲後天之本、生化之
源，故在治療上強調補脾胃，升清陽之氣，用參、芪補氣，當歸補血和營，取
柴胡、升麻、葛根等藥升發之性，引氣血上行。其中升麻體輕上升，味辛升
散，最能昇陽舉陷。臨牀上對於高眼壓症、開角型青光眼或抗青光眼術後眼壓
雖控制但視神經損害和視野缺損繼續發展，每以補氣昇陽爲基礎，輔以補腎明
目之品如枸杞子、覆盆子、山茱萸等；或加入活血養血之品如桃仁、紅花、川
芎等以通調氣血，使目竅得養，目視精明。
二、從血論治
個方面，而治療大法亦不離止血、祛瘀、養血。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第304案）
