乃春分節令，陽氣發泄已甚，腎氣不能藏納，氣喘大劇。耳聾作脹，咽中如阻，二便不利，口渴咽幹，形神消奪，偶有微痰咯吐，色帶灰黑。脈細少情，舌紅苔白幹毛。衝陽挾龍相上逆，遂令肺氣不能下通於腎，腎氣不能仰吸肺氣下行，所謂在腎爲虛也。恐陽氣泄越，再加汗出。勉擬交通肺腎，參以丸藥入下，以免膩藥壅滯胃口，即請商裁。錢） 懷牛膝（三錢） 車前子（三錢） 粉丹皮（三錢） 肥知母（一錢五分） 都氣丸（五錢分二次服）咽幹，身體不能行動，動則依然喘甚。脈象細數少情，右尺尤覺細澀。其爲根本空虛，不能攝納，略見一斑。昨藥進後，不覺滯悶，勉從前意擴充。但草木之功，未識能與造化爭權否。膝（三錢） 天麥冬（各二錢） 炙桑皮（三錢） 囫圇五味子（三分開水分二次另吞服）誰爲之封，誰爲之固哉，腎是也。經雲、腎者主蟄，封藏之本，精之處也。則知精氣閉蟄於內，表氣封固於外，所以腎本空虛，往往一至秋冬，氣不收藏，爲咳爲喘者多矣。今稍一感觸，即覺傷風，表氣不固己甚。肺在上主氣之出，腎在下主氣之納，腎虛封藏不固，則腎氣不能仰吸肺氣下行，氣少歸納，所以體稍運動，即覺氣急。素有之痰飲，爲衝氣挾之而上，咽癢咳嗽，甚至見紅。特是腎之陰虛，與腎之陽虛，皆令氣不收藏。左脈弦大，且有數意，斷無命陽不振，寒飲上泛，而脈不沉鬱，轉見弦大之理。所以脈大而左部爲甚，以肝腎之脈皆居於左，其爲腎陰虛不能收攝無疑。況所吐之痰，牽絲不斷，並非水飲。飲之所以痰者，熱煉之也。仲景小青龍湯真武湯，爲痰飲之要方。湯曰青龍，爲其行水也。真武水神名，爲其治水也。足見飲即水類，與痰濁絕不相同。下虛如此，斷勿存觀望之心，而使根蒂日近空乏。
張聿青・耳聾（清代·第99案）
