張聿青・咳嗽(清代·第93案)

張聿青・咳嗽(清代·第93案)

擬培土生金法。奎覺參(三錢)雲茯苓(三錢)炒扁豆(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒於術(二錢)炒山藥(三錢) 炙黑草(三分) 炙款冬花(二錢)夏(左)痰飲阻於肺胃,胸次悶室,痰多咳逆,甚則四肢不溫。陽氣爲陰所阻。宜爲溫化。制半夏(一錢五分)廣皮(一錢)茯苓(三錢) 栝蔞霜(四錢)桔梗(七分)薤白頭(三錢) 桂枝(四分) 枳殼(一錢) 炒菜菔(二錢研)二診 胸次室悶稍舒,四肢亦稍溫和。然仍痰名咳逆。還是痰飲內阻,肺胃之氣不宣。再化痰而開展氣化。(三錢)海蛤粉(三錢)茯苓(三錢)杭白芍(一錢五分酒炒) 肥玉竹(三錢)丁(左)咳嗽時輕時重,肺氣久傷,以致竊盜母氣,脾土因而不振,大便不時溏泄。制半夏(一錢五分)栝蔞霜(四錢)桔梗(七分) 白蒺藜(三錢)薤白頭(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 枳殼(一錢)光杏仁(三錢)枇杷葉(去毛炙四片)白金丸(四分開水送下)三診 四肢漸覺溫和,痰亦稍利。然胸次時仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。四診 肢厥轉溫,咳嗽雖屬和平,而胸次尚覺室悶。無非痰氣之阻。前法擴充用千緡湯出入。陳皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳殼 鬱金 薤白頭 皁莢子五診 胸次室悶稍舒,然仍不時呵欠的是胸有伏痰,以致陰陽相引。再化痰以通陰陽。制半夏 橘紅 廣鬱金 茯苓 龍骨 陳膽星 炒枳殼 竹茹 薑汁六診 胸中之伏痰漸開,陰陽交通,呵欠大退,咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態也。宜化痰和中降肺。制半夏(一錢五分) 炒蘇子(三錢) 光杏仁(三錢) 前胡(一錢) 鬱金(一錢五分)廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢)陳膽星(五分)枳殼(一錢) 薑汁(二匙)七診 外感寒邪,寒飲復聚,咳嗽復盛,胸又窒悶。再辛潤滑利以化痰降濁。薤白頭(三錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 鬱金(一錢五分)砂仁(五分) 栝蔞仁(四錢生薑汁炒研)茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 乾薑(三分)佛手(一錢)肺痿肺癰氣甚穢。脈數,兩關滑大,不能重按。清化不應勉擬壯水以制陽光,以希造化。川百合 肥知母惟痰厚而帶黃色,胃中必有溼熱留戀。再從清養之中,兼導溼熱下行。青蘆管 枇杷葉陳(左)肺痿之後,蘊熱未清,咳嗽痰黃,時發時止。不易圖愈。仁 青蘆管 枇杷葉制半夏 枳實 霞天曲 茯苓 陳南星 上廣皮 鬱金 薤白頭 杏仁 白金丸(五分)夏(左)溼熱燻蒸不解,化火傷陰,虛火挾濁上炎,咳嗽暮甚,痰色青綠,而其北沙參 大麥冬 炙桑皮 大生地 冬瓜子 煨石膏 炙款冬 地骨皮 川貝母某咳嗽日輕夜重,痰黃稠厚,便堅帶黑。脈數,舌光。無非陰虛火炎,金水並損,北沙參 大麥冬 細生地 光杏仁 川貝母 冬瓜子 炙桑皮 青蛤散 地骨皮地骨皮 茯苓 炙桑皮 鬱金 生米仁 冬瓜子 煨石膏 肥知母 淡芩 杏桃而注於肺也。恐致痿損。分固賴以漸復,然溼熱由此而生,發爲濁症。溼熱逗留,風邪外觸,遂致咳嗽。先以燥藥傷氣,致氣虛不能鼓舞旋運,飲食悉化爲痰。又以柔藥滋其陰,酸寒收澀,痰溼之氣,盡行鬱遏。以致痰帶腥穢,色盡黃稠,黃爲士色,是溼痰也今內熱咳嗽,痰仍腥穢。脈數濡弦,左部虛弦,舌苔薄白而滑。此氣陰兩虧,而溼熱逗留之象,從實變虛,從假變真,殊難措手。前人謂因虛致病者,補其虛而病自除,因病致虛者,去其病而陰自復。

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