三、通腑下察、滌化痰濁法治癒中風一例
主訴：卒然昏僕，不省人事，肢痙，遺尿，痰聲漉漉，大便
診查：血壓高至200/130毫米汞柱，脈息滑數。撬齒視 苔黃
辨證：其證顯系痰熱肝火隨氣上逆，激犯清空，血絡阻滯、
瘀閉清竅所致，爲中風閉實之重症。正如《內經》中所謂：「血之
與氣，並走於上，則爲大厥，厥則暴死；氣復反則復生，不反則死。」
治法：急當泄其上逆之氣血痰火，乃亟投桃仁承氣合溫膽湯
處方：生大黃10克 芒硝10克 桃仁10克 竹瀝半夏10克
陳皮6克 茯苓12克 甘草3克枳實10克
炙遠志6克
藥後大便排出多量糞塊，神志轉清，痙定。唯右側肢體偏
癱，續予滌痰化獨之劑，用指迷茯苓丸及和營通絡之品，調治半
［按語］ 通腑祛瘀、清化痰熱是治療中風病多種療法之一，臨證當以具
有療、熱、痰等邪實的病理表現爲據，運用桃仁承氣湯合溫膽湯，下其瘀
熱、瀉其痰火，往往能獲氣平血降，痰消火清之效，從而使病情轉危力安，
迅速向愈。此外，桃仁承氣湯合溫膽湯治療中風，不但適用於瘀、熱、
痰的閉症，對閉象解除後的後遺症，及中經絡症，有密、熱、痰等病理表
四、當歸四逆湯加味治癒痛經一例
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趙×X，女，27歲。
初診：1960年7月10日。
•主訴：自1954年起經前乳房脹痛且多愆期，1957年7月結
婚，婚後三年來每至六七月間出現腹部右下角劇痛而昏僕，經至
尤多痛楚。
振，嘔吐；胯腹引涉腰際疼痛，有抽掣感，得溫則舒；頭昏而
痛，痛從額際上引；面色青蒼，發音不亮，苔白，脈細而遲。
月經失常，甚則乳房凝核而脹痛，臂痠絡疼。
治法：治選當歸四逆湯加味。
處方：當歸10克
細辛2克 大 棗五枚川通草8克
鹿角箱10克 千 姜2克
潮，腹痛不作，乳房凝核漸消，不感脹痛，嘔吐能平，精神好
轉；惟頭眩甚於午後，脘部有似飢非飢之感，腹脹腸鳴，關氣則
舒，脈體細。脾陽不振，體力猶欠，轉擬溫脾化氣養血和血並施。
處方：當歸6克
老木香2.5克
炒黑豆皮10克
陳皮6克
雲茯苓10克
炒枳殼10克
調治三月，諸症得平，精神如常，食慾亦好，病告痊癒。
血海」，故《內經》談到女子生理時有「二七而天癸至，太神脈盛，月事
以時下」之語。這說明婦女月事，要以肝臟和衝脈爲主，月經正常與否，當
決定於肝之調節，衝之盈虛。今寒邪久血分，厥陰、太衝均病，首先表
現於月訊失常，因血遇寒則凝，凝則鬱滯，血滯波及於氣，氣滯又復導致
血鬱，從而經汛愆期，痛脹劇甚。故治療取法溫運血行，方用當歸四逆湯
爲主，針對乳房凝核脹痛，加入相應藥物，六年宿疾，得獲佳效。
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診查：來診時，乳核脹痛，手臂屈伸不利，肢麻，食慾不
辦證：證屬血分虛寒，氣滯血鬱，波及奇經，侵犯衝任，致
，川桂枝3克 炒白芍10克
粉甘草3克
橘 核12克
制乳香 6克 青木香10克
用本方加減，於經前服六至八劑，調治三月，經汛按期來
川芎2克 炒白朮6克 乾薑2克
連殼砂仁（後下）2.5克
細辛1克
制香附6克
淡吳萸2克
［按語〕 書雲「女子以肝爲先天」。經雲「肝藏血」，又雲「衝脈爲
多位醫家・中風（當代·第27案）
