十一、花馬定痛丹洽愈慢性風溼性芙節炎一例
蘇某，男，60歲。
初診：1976年1月23日。
及陰雨連綿時疼痛加劇。查抗「O」1200U，血沉 40mm/1h，黏蛋白470mg/L，診斷慢性風溼
性關節炎（急性發作）。經用青黴素，阿司匹林、激素及中藥補益肝腎、祛風利溼藥治療，效果不
顯，患者肢體疼痛難忍，活動不利，五心煩熱，痛甚則夜不安寐。
診查：肘、膝關節紅腫，按之疼痛，活動受限。舌紫苔薄膩，脈弦滑。
辨證：風寒溼邪由經人絡，凝滯氣血，絡道不利，不通則痛。
治法：蟲蟻搜剔，活血止痛。
處方：馬錢子30g 地鱉蟲3g 地龍3g 全蠍3g 硃砂0.3g
取出，與地龍、地鱉蟲、全蠍共研細末，後入硃砂，蜜丸40粒。每晚臨睡前用糖開水送服1粒。
見退，氣候驟變時也未發作。複查抗「O」、血沉、黏蛋白均恢復正常。續服上方藥一料鞏固療
效。隨訪多年，疾病未發。
三藥組成，用治癇證、癱腿；加入地鱉蟲、全蠍，乃取葉桂蟲蟻搜剔之意，多年來，治療風溼熱、風
溼性關節炎、風溼性肌炎、類風溼性關節炎、坐骨神經痛、腰肌勞損、頸椎病、肩關節周圍炎等疾
病，多能奏效。
致出現中毒症狀，如焦慮不安、肌肉強直、口脣麻木，甚至抽搐震顫；此時可予濃糖水口服，或甘
草、綠豆各 30g煎濃湯，頻飲即解。個別病例藥後白細胞偏低，停藥後迅速恢復，餘無不良
反應。
一幟。他從瘀論治慢性乙型肝炎、慢性結腸炎、腎病綜合徵等難治性疾病收到很好的效果。特
別是活血化瘀藥的具體應用，如對川芎、水蛭等的用法、用量，請熟而獨特。
顏德馨醫案
主訴及病史：四肢關節疼痛多年，反覆發作，各大關節腫脹，疼痛遊走不定，每逢天氣變化
先將馬錢子用土炒至鼓脹，再人香油炸之，俟其有響爆之聲外呈棕黃色、切開呈紫紅色時
二診：服藥1周，關節疼痛減輕；服藥1月，關節腫脹消失，疼痛亦平，活動自如，其他症狀
【按語】龍馬定痛丹淵出清代王清任《醫林改錯》龍馬自來丹方，原方由馬錢子、地龍、硃砂
服用本丸，須嚴格掌握劑量，不可盲目加量。臨牀個別患者求愈心切，誤服大劑量本藥，以
（顏乾麟整理）
【編者評註】顏老對瘀血的研究頗有成就。特別是對瘀血與衰老的關係之研究更是獨樹
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朱南孫醫繁
【生平傳略】
徐某，女，17歲。
初診：1970年1月4日。
但持續至今未淨。該醫院建議切除子宮以免再次大出血，未允而求治中醫。
診查：脈細數，舌紅，苔黃膩。面部赤熱灼痛。
辨證：腎氣未盛，衝任虛弱，陰血不足，肝氣橫逆。
治法：益氣固腎，養血調經。
處方：黃芪 12g
生12g；
兔絲子9g
覆盆子 12g
囑停服西藥。
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朱南孫，女，學名榮年，1921年生，江蘇省南通人。上海中醫學院
附屬嶽陽醫院婦科主任醫師，教授。1942年畢業於上海新中國醫學
院。新中國成立後歷任上海公費醫療第五門診部、嶽陽醫院婦科副主
任，中醫學院婦科教研組副主任，上海計劃生育研究會理事，中華全國
婦科學會委員，中華全國中醫學會上海分會副理事長兼婦科學會主任
•
委員。曾任上海中醫學院專家委員會委員，嶽陽醫院婦科研究室主
任。1984年被評爲全國「三八」紅旗手及全國衛生工作先進工作者，
上海市第八屆人民代表。著有《朱小南婦科經驗選》、合編《婦科臨牀
手冊》、《青春期功能性子宮出血二十五例》、《不孕症辨證論治》、《閉經
證治》。主持國家自然科學基金的科研課題「加味沒竭湯對原發性痛
經中前列腺素及其相關因素的影響」的研究工作，1991年已鑑定通過。
一、益氣固腎、平肝清營洽愈血崩證一例
主訴及病史：15歲月經初潮，但每次來潮均提前，且量多。1969年4月突然血崩，因出血
過多而休克，住某婦產科醫院治療。以後常服婦康片控制出血，引起肝功能不良，停藥後上月
18日又大出血，後經該院中西醫綜合治療，應用婦康片，並注射苯甲酸雌二醇，出血量雖減少，
當歸9g 仙鶴草 12g 生熟地黃各9g 白芍6g 川續斷9g 桑寄
龜版膠9g 芡蓮須各9g 4劑
二診：1月9日。昨日經量增多，並有血塊排出，腹脹腰酸，夜寐夢擾，納呆。脈濡細，舌苔
黃膩。治擬固腎攝血。
處方：生地黃12g 鉤藤12g（後下）茯神12g
珍珠母18g；
吞服）2劑
眩，納呆。脈濡細，舌苔薄白。治擬健脾益血。
制首烏12g 芡蓮須各9g 仙鶴草12g 歸脾丸12g（包煎）4劑
數，舌苔薄膩。脾虛血少，治擬健脾益血。
處方：黃芪9g 白朮9g 陳皮6g
90gq
生熟地黃各9g 枸杞子9g 麥冬6g 仙鶴草 12g 芡蓮須各9g 4劑
熱，恐經來妄行，治擬平肝清營。
12g 珍珠母 12g
鉤藤12g（後下）固經丸12g（包煎）6劑
六診：2月19日。經水適轉，尚準。防妄行，治宗前法。
原方藥4劑。血液檢查：紅細胞數2.89X1022/L，血色素78g/L。
趨正常。
鍾某，女，22歲。
初診：1974年9月。
年5月至今一年餘未止。先後曾進服清熱固澀、健脾益氣固澀、滋養肝腎等劑無效。
診查：檢視月經顏色褐如煙膏。脈微細，舌淡紅，苔薄膩。
辨證：下焦虛寒，經血凝結不暢。
治法：活血祛瘀。
炮姜炭4.5g 震靈丹12g（包煎）5劑
次經轉，仍服上次煎藥活血祛瘀，如此3個月後月經漸調。
朱南孫醫案
黃芪9g 仙鶴草 24g 制首烏12g
海螵蛸12g 早蓮草12g 太子參12g 震靈丹9g（包煎〉三七粉4.5g（分2次
三診：1月22日。前方藥服後血止。今次經水已行5天，量漸減少。神疲嗜睡，畏寒頭
處方：黨參9g 黃芪9g 白朮9g 茯神12g 陳皮6g 砂仁殼2.4g 生熟地黃各9g
四診：1月28日。經行6天即淨，出血不多；思食，食後胸悶脘脹；頭眩、神疲、心蕩。脈細
茯苓神各9g 制首烏12g 合歡皮12g 棗仁
五診：2月13日。經期將近，預感頭眩心蕩，夜寐不安，煩熱口燥，面部結節蜂起。肝旺血
處方：生地黃18g 制首烏12g 青蒿9g 麥冬6g 地骨皮12g 朱茯神9g 夜交藤
【按語】患者肝熱之體，腎陰原本不足，崩後陰血更虛，五志之火亢甚，症見頭暈心悸失眠、
口乾咽疼、煩熱，每於經前兩面頰結節蜂起，全身猶如火燃水沸；經行則血熱妄行，量多如崩。
按證情先予益氣固腎，平肝清營，以塞其流；血止後調脾胃，令思食，脾運功能得健，則於經
前治以平肝清熱養陰之藥以瀉其陽。根據以上情況用藥數月，月經來潮逐漸後延兩三天而
趨於正常，量中等，約四五天即淨，虛熱平伏，體徵改善。經隨訪數次，情況良好，發育亦漸
二、活血化瘀洽愈久漏一例
主訴及病史：13歲月經初潮，開始尚調。15歲夏季臨經遊泳，經行淋漓半月方淨。以後每
次經來量少淋漓，腰酸腹冷痛，偶有便溏，漸致頭暈乏力，納呆神疲，夜寐不安，口乾而苦。自去
處方：丹參12g 丹皮9g 益母草12g 劉寄奴12g 生蒲黃12g（包煎）焦楂炭9g
服藥5劑後經量驟多，3天後漸止，經淨後複診給服右歸丸每次吞服 4.5g，早晚2次，待下
【按語】患者發病時正值發育初期，腎氣初盛，機體發育尚未成熟，易受外界各種刺激因素
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上海名醫醫案 ©
胞宮，以養其後而固本。
楊某，女，16歲。
初診：1973年10月30日。
年未行經。大便溏薄，形瘦肢冷，納呆腹痛。
診查：脈微細；舌苔薄膩，尖有絳刺。
治法：宜健脾和胃，調理衝任。
4.5g 補骨脂12g，
懷山藥12g4劑
次。脈、舌詳前。脾胃不和，陰液不生，無以化精，經閉不行。仍宜健脾和胃。
陳皮6g 茯苓9g
淡遠志 6g 7劑
治宗前意。
炒淮山藥12g 陳皮6g 補骨脂9g 四物益母丸9g（包煎）7劑
寒，脈絡失和。治宜溫脾和胃，活血調經。
脂12g 熟地黃12g
陳皮6g 制香附12g（包煎）4劑
五診：1974年2月2日。經水仍未轉。症、脈、荅如前。治宗前意。
處方：黨參9g
巴戟天9g 覆盆子12g 陳皮4.5g 炮姜4.5g 7劑
任失充，治宜調補。
處方：熟地黃12g
絲子9g 制狗脊 12g
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的影響而傷及腎氣，導致衝任失調。本證系發育初期涉水受寒引起，過早並久服固澀止血藥，
則寒凝之瘀停滯不去，久則成惡血。宿瘀不去，新血不生，延久必致氣陷血衰。據述自月經初
潮起每次經量始終澀少。今擬活血化瘀治之，經量驟增，旋即停止；血止後繼予調補氣血，強養
三、健脾和胃、調理衝任洽愈閉經一例
主訴及病史：14歲月經初潮。因患支氣管哮喘服羊膽後引起閉經。自去年10月至今已1
辨證：因服寒藥時久，脾胃無火，運化失司，生血乏源，精血不能下達胞宮，無以行經。
處方：陳皮6g 白朮9g 砂仁3g（後下）乾薑4.5g 炮姜4.5g 楂曲各9g 煨木香
二診：11月6日。服藥後大便每天1次，尚實。納呆，食人腹脹。昨日停藥，大便增多1
處方：炮姜4.5g 焦白朮6g 煨木香4.5g 淮山藥12g 補骨脂12g 焦楂曲各9g
三診：11月17日。經閉不行，白帶甚多，大便已實，略有腹痛，咽喉乾燥。脈細，苔薄膩。
處方：焦潞黨9g 焦白朮9g 茯苓皮9g 芡蓮須各9g 熟米仁12g 炒扁豆12g
四診：12月22日。歷經調治後大便正常，納可，哮喘宿疾未發，痰亦減少，經水未轉，惡寒
肢冷麻木，尿頻。脈微細，兩尺沉絕；舌質微紫，苔薄膩少津。乃屬脾胃陽虛，氣血不足，胞宮虛
處方：黨參9g 黃芪9g 白朮9g 當歸12g 赤芍6g 雞血藤12g 桂枝6g 補骨
黃芪9g 白朮9g 淮山藥12g 川續斷9g 制狗脊9g 鹿角片9g
六診：5月9日。經閉一年餘，昨日經轉，色淡紅。脈微細，舌紅，苔薄。仍屬氣血不足、衝
當歸12g 白朮芍各9g 茯苓12g 淮山藥12g 川續斷9g菟
覆盆子12g 雞血藤12g 黃芪12g 太子參12g 7劑
【按語】該病員患哮喘服羊膽，羊膽味苦，性寒，影響脾胃運化功能，出現腹痛便溏納呆，漸
致腎氣亦衰，胞宮空虛，經閉不行。《婦科玉尺》論及：「亦有因脾胃傷損者，只宜調養脾胃，脾氣
旺則能生血，而經自通」。若專用攻伐之劑，恐經不通而反涸之。治法應先健脾溫腎。方以參
苓白朮散合香砂六君，待納呆便溏症狀減輕後，改用溫腎暖宮養血調絡之劑；待腎精充足、月經
來潮，方用聖愈湯、暖宮丸加減，1974年5月7日經轉。此後按月經水來潮，經量由少逐漸增
加，乳房發育亦趨正常。
四、健脾化 、利藝活血洽愈軀脂閉經一例
談某，女，18歲。
初診：1967年9月1日。
69kg，下肢及腋下有紫紋，神疲嗜睡，納呆，心煩易怒，頭暈、痰多、帶下，腰酸肢軟，肌膚瘙癢。
診查：脈沉細弦，舌苔白膩。臉呈滿月形，曾經西醫內分泌檢查，不符合柯興氏症。
辨證：體肥多溼，溼礙脾運，則上泛痰，下注爲帶，胞脈受阻則月事閉塞。
治法：宜先健脾化溼濁，再以利氣活血調經。
6g
赤芍9g 丹皮9g 炒川柏9g 土茯苓12g 制香附12g6劑
絡、活血調經之品。
12g 鬼箭羽9g 威靈仙12g 仙靈脾12g 雞血藤12g4劑
祛痰化濁之品。
青陳皮各4.5g
川牛膝 9g
制香附9g 臺烏藥9g i
四肢肌肉疼痛。脈沉細弦，舌紫暗，苔薄黃膩。證屬脾虛溼阻，肝氣不得下達，鬱而化火。治宜
健脾化溼、疏肝解鬱。
處方：蒼白朮各4.5g
墓頭回 12g 蛇牀子 12g
量仍頗少；時感腰酸乏力，納呆便溏。脈沉細弦，舌苔黃膩。脾腎陽虛。治宜健脾化溼、溫腎
調經。
處方：炒蒼白朮各 4.5g 制川厚樸 4.5g|
6g 炒枳殼6g 肉桂3g 鹿角霜12g 雞血藤12g 4劑
弦，舌苔薄黃膩。體豐溼盛，瘀阻胞中。治宜健脾化溼，利氣活血調經。通瘀煎加減。
處方：當歸12g 赤芍9g 杜紅花6g 廣木香4.5g 炒枳殼 6g 姜半夏6g
各4.5g 炮姜4.5g 焦山楂9g 益母草12g 雞血藤12g 4劑
兆。第二診時乃因勢利導，除有養血活血之當歸、丹參、川芎、雞血藤外，復予馬鞭草、鬼箭羽除
– 朱南孫醫案
主訴及病史：14歲月經初潮，落後量少，近年來體肥日增，漸致閉經，現已8個月未潮，體重
處方：制膽南星 4.5g 姜半夏6g 青陳皮各4.5g 焦白朮6g 海螵蛸6g 石菖蒲
二診：9月25日。服上方藥後精神略振，有腹脹及下肢肌肉脹痛。因勢利導，進補腎通
處方：川牛膝 12g 丹參12g 白朮9g 陳皮6g 當歸12g 炒川芎 4.5g 馬鞭草
三診：9月29日。經閉八月餘，今已行經，量少不暢，腹脹痛。脈舌同前。繼進活血調經、
處方：當歸12g 赤芍9g 川芎4.5g 澤蘭葉9g 杜紅花9g 茺蔚子9g 姜半夏6g
調經益母丸12g（包煎）6劑
四診：10月23日。經後神疲眩暈，帶多有穢氣，心煩易怒。經期將近，胸脘悶脹，兩脅及
地膚子 12g 姜半夏6g 土茯苓12g 白芷3g 白槿花12g
地骨皮12g 制膽南星6g 龍膽瀉肝丸12g（包煎）5劑
五診：1968年8月15日。按以上治法，數月來痰溼較減，體重下降；經水能轉，但不準時，
陳皮 6g
帶皮苓 12g 炮姜 4.5g 廣木香
六診：1969年3月20日。上方藥服後，腰酸納呆便溏漸瘥；經行不準，適轉量少。脈沉細
青陳皮
【按語】患者性格執拗易怒，且對體肥經閉憂心忡忡。來門診時閉經半年餘，體肥日增。
以滌痰湯加減，取南星、半夏、陳皮化痰除溼，菖蒲、香附開竅通心、利氣疏絡，丹皮、赤芍、川柏
瀉腎火併清熱活血調經，藥後心氣下達，精神略振，並有腹脹感。心絡於胞中，腹脹爲行經先
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上海名醫醫案
迥異。
石某，女，36歲。
初診：1976年10月13日。
症。末次月經上月17日轉，腹痛量多，經後腰酸肢麻，神疲嗜睡，納呆便溏。
診查：脈短而弦；舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃膩。
辨證：肝脾氣滯，氣血兩虛。
治法：利氣化痰，健脾益氣，養血調經。
殼6g 益母草12g 仙鶴草20g 黨參9g 黃芪9g 5劑
象弦細，舌苔同前。陰血素虛，腎氣漸衰。恐瘀阻氣滯，治宜疏肝利氣止痛。
處方：當歸9g 川芎4.5g 制香附9g川棟子9g 蘇嚕子12g
子12g|
路路通 12g，
舌苔薄黃膩。治宗上月行經前方。
處方：生蒲黃 15g 五靈脂12g
竭6g 益母草 12g 仙鶴草20g 黨參9g 黃芪9g 3劑
瘀氣滯。治擬養血化瘀調經。
處方：當歸9g 赤白芍各 6g
草12g 仙鶴草 12g 血竭4.5g 4劑
擬疏通脈絡。
藥各3g 王不留行子12g 黨參9g 巴戟9g 石楠葉9g5劑
氣疏絡。
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溼通經，並與威靈仙同治風溼癉痛，仙靈脾、川牛膝引藥入腎。全方通經力專而猛，果使經轉；
但因腎水虧乏，雖繼進利氣活血調經藥，未見經量增多。如此按月調治約七八月，痰溼減輕，以
後經水能月餘而行，體重漸降，下肢肌肉已無發脹感，神疲嗜睡亦有減輕。1968年8月份起，
着重健脾和胃，以資胞宮血源，肉桂與鹿角溫腎益氣，引血歸經。行經期間以通瘀兼治血調經，
經量較前逐漸增多。1969年採取平時補氣養血、溫脾益腎，行經期則活血通瘀；如此攻補兼
施，卒收全功，體重由69kg 降至 55kg 左右，面彤由滿月形變次鵝蛋形，性格與情緒亦與以往
五、活血化瘀治癒子宮內膜異位症一例
主訴及病史：14歲月經初潮，素調。27歲結婚，至今8年未孕。婚後漸有痛經，近年來痛
勢增劇。經西醫婦科檢查：後穹隆左側摸到黃豆大結節3粒，觸痛明顯，診斷爲子宮內膜異位
處方：生蒲黃15g 五靈脂12g 莪白朮各9g 焦山楂9g 劉寄奴 12g 血竭6g 枳
二診：10月18日。經水昨日準期而行，量多色鮮，無瘀塊；腹痛未作，口乾引飲，溲頻。脈
菖蒲6g 王不留行
枳殼 6g 地龍12g 乳香3g 沒藥3g 3劑
三診：11月22日。昨日經轉，過期4天，量中等，無瘀塊；腹痛已1周，痛勢不劇。脈弦，
：莪白朮各9g 劉寄奴 12g 川棟子9g 枳殼6g 血
四診：1977年1月20日。月經來潮將近，腹痛隱隱。脈細軟，舌暗苔薄膩。肝腎不足，血
生蒲黃12g 五靈脂 12g 枳殼 6g 延胡索 6g 益母
五診：2月2日。今值月經期中，每有腹脹，盆腔攝片顯示兩側輸卵管細長。衝任氣滯，治
處方：制香附9g 川楝子9g 路路通12g 蘇嚕子 12g 石菖蒲9g 枳殼6g 乳沒
六診：2月26 日。18日經水已行，本次及上月行經均無腹痛，量亦減少，3天即淨。婦科
複查：後穹隆三節結已消失。脈弦細，舌苔薄膩。仍屬肝腎不足，衝任氣滯。治擬調補肝腎，理
處方：黨沙參各9g 黃芪9g 白朮芍各9g 生熟地黃各9g 菟絲子12g 覆盆子
12g 制香附9g 石菖蒲9g 仙靈脾12g 石楠葉9g 6劑
而起，每次行經腹痛甚劇，並偶有子宮內膜脫落，膜出痛即緩解，結婚8年未孕。婦科檢查：於
後穹隆左側摸到黃豆大節結三粒，觸痛明顯。輸卵管造影攝片：兩側輸卵管均通暢，惟細長略
有扭曲。西醫診斷爲子宮內膜異位症及原發性不孕。患者主訴：每於行經半月左右即有腹脹
而痛，臨經則腹劇痛並偶有脫膜乃氣滯血瘀並見之證。初診時正值經前數天，已感腹痛，治擬
攻補兼施，着重利氣化瘀，以失笑散、莪白朮、焦山楂、劉寄奴、川棟子、枳殼、血竭爲主藥，佐以
黨參、黃芪固託，益母草、仙鶴草通澀並用，養血調經；服藥第五天經轉，竟無腹痛，亦未脫膜。
數診後脾胃已和，正氣漸復，按此治則共治療4個月，並停藥觀察1個月，痛經痊癒。婦科復
查：後駕隆節結已消失，病情告愈。
六、養血柔肝洽愈經前緊張症一例
顧某，女，33歲。
初診：1975年7月24日。
鬱、心煩心悸、咽痛、便堅諸症。面色萎黃。現經期將近，預兆明顯。
側通而不暢。
辨證：腎陰虛弱，肝鬱火旺。
治法：清熱養陰，疏肝潤腸。
9g 麥冬9g 全瓜菱12g 柏子仁12g 枳殼6g 5劑
神疲胸悶納呆。脈細數，舌紅，苔黃膩。溼蘊中焦，脾運失司。治宜清化。
殼6g 二至丸12g（包煎）5劑
三診：8月5日。經事已罷，治從養陰柔肝。
處方：生熟地黃各9g
全瓜蔞 12g 柏子仁 12g
絲瓜絡12g
腹痛。
行經前3~7天，或期中即開始有預感，經行乳脹即消，餘症亦減；到下次經前重複發作，如此有
規律的周期性的延續數月或數年。《黃帝內經》云：「肝病者兩脅下痛引少腹，令人發怒」。說明
病在肝與衝任，發病與情志不悅有一定關係，但情志不悅不是引起本症的主要因素，而是致病
因素之一。治療本病一般以疏肝利氣爲主。患者月經偏多，腎陰不足，肝經火旺，如於經前服
疏肝利氣藥，恐使經來提前、量多，則陰更虛而火愈盛。後以增液湯加減，養血柔肝，並予疏肝
清腸之品，腑行通潤，鬱火自降。
– 朱南孫醫案
【按語】子宮內膜異位症系西醫病名，其主要症狀表現溝行經腹痛。本例患者病由結婚後
主訴及病史：素有痛經之疾。周期準，結婚10年不孕，婚後漸有經前乳脹、頭痛、精神抑
診查：脈象弦細而數，舌紅苔黃膩。盆腔檢查：子宮偏小。1967 年輸卵管造影攝片示：左
處方：生熟地黃各9g 丹皮9g 赤芍9g 川棟子12g 桑椹9g 枸杞子12g 沙參
二診：7月31日。服藥後經水準期而轉，乳脹已瘥，經量中等，腹痛已緩，大便通潤，惟感
處方：制川厚樸 4.5g 姜川連3g 白朮9g 米仁12g 全瓜蔞12g 柏子仁12g 枳
枸杞子 12g 桑椹12g 沙參9g 麥冬6g 白朮6g 白芍9g
路路通12g 7劑
自服以上清熱養陰藥後，虛熱漸減，8月24日及9月21日兩次行經，既無經前乳脹，亦無
【按語】經前緊張症與月經有密切關係，其主要症狀爲乳脹、頭痛、性情鬱怒。一般發作在
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上海名醫醫案
張某，女，22歲。
初診：1965年。
臥牀較減；便堅，頭痛，口糜，目赤。
診查：脈弦，舌暗。
辨證：肝氣阻滯，風熱相搏。
治法：祛風活血，疏化導滯。
處方：豨薟草 12g 赤芍 9g
紅花 6g
枳殼4.5g 大黃䗪蟲丸12g（包煎）2劑
服藥後便泄經轉，隱疹即瘥。
消，隨訪後數月不發。
張某，女，47歲。
初診：1976年4月8日。
今半月未瘥，無咽痛，神疲納呆，便調，夜寐不安。
診查：脈沉細緩，舌淡、苔薄膩。
辨證：更年期腎不攝納，肺氣不足。
治法：健脾益氣養陰，宣肺開音。
次4.5g。
鞏固療效。1977年6月隨訪，經事尚調，未見復發。
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t、祛風活血、疏化導滯洽愈經前隱疹一例
主訴及病史：時發隱疹，經前較甚。今臨期未轉，腹脹，隱疹劇發，呈片狀，瘙癢難忍，得熱
當歸9g 桃仁 6g 月月紅3g 全瓜蔞12g
【按語】隱疹俗稱風疹塊。《諸病源候論》云：「邪氣客於皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙隱
軫」。對風疹塊之病因，無論因熱因寒，均與風有關，與風相搏終爲熱也。患者臨經便堅頭痛、
口糜目赤，肝熱甚盛，與風相搏，肌膚發疹瘙癢難忍。治以桃紅四物加月月紅、全瓜蔞、枳殼、大
黃䗪蟲丸疏化導滯，豨薟草祛風通絡，活血止癢。服藥後便泄經通，風火內熱得以疏泄，隱疹即
八、益氣養陰、宣肺開音治癒經後失音一例
主訴及病史：經事素來提前量多，時常浮腫，尿檢陰性。上月 22日行經之際，突然聲啞，至
處方：黨參12g 黃芪12g 白朮芍各9g 北沙參9g 麥冬9g 蟬衣 4.5g 桔梗6g
生甘草4.5g 玉蝴蝶4.5g 鳳凰衣4.5g 枸杞子12g 桑椹12g 清音丸1粒（吞）5劑
二診：9月22日。上方藥服後即開音，此後5月內未發。本月經轉自6～9日，出血較多，
旋即音啞，餘症如前述。以原方服藥5劑，繼服成藥歸脾丸及二至丸各100g，日服2次，每
【按語】患者年屆更年期，腎氣漸衰，衝任失調，因從事重體力勞動，腎不攝納，故經事提
前，量多。肺主氣，腎氣之本，今腎精不足，肺虛氣弱，咽喉溝肺經所過之處，則聲音不揚。來
門診時氣陰二虛。方肉黨參、黃芪、白朮健脾益氣，白芍、枸杞子、桑椹補肝益腎，合沙參、麥冬、
玉蝴蝶、蟬衣、桔梗、生甘草使肺腎相生，加清音丸宣肺開音，服5劑即奏效。5個月後仍因勞
累出血復發，以原法治之又效。本病主要表現爲經後失音，實爲氣不攝血、腎陰虧損而累及肺
陰不足。以上治療失音是治其標，求本則宜固攝腎氣，囑平時服歸脾丸、二至丸，標本兼顧，以
蔣某，女，39歲。
初診：1974年12月15日。
急診處理住院，尿醋酮（十十），補液後尿醋酮（十），嘔吐仍劇，夜寐不安。
診查：脈細滑，舌紅，苔薄膩、乏液。
辨證：肝氣上逆犯胃。
治法：平肝降逆，和胃安胎。
處方：生地黃12g 白芍9g
連3g 淡吳菜萸 3g
烏梅1隻6劑
旺。治宜補腎養陰安胎。
藤12g 茯苓9g 川續斷9g 桑寄生12g 薴麻根12g 5劑
緊張，卒獲胃和胎安之效。
潘某，女，32歲。
初診：1970年4月8日。
半，時感小腹作脹，腰際酸墜，心煩易怒，口乾，納呆泛惡，夜寐夢擾，間有夢交。
診查：脈弦浮而數，寸脈獨強；舌淡紫，苔薄。
辨證：腎陰不足，心肝火旺，神不守舍，相火妄動。
治法：平肝清心，補腎安胎。
處方：生地黃12g 白芍9g，
淡子芩 6g
心9g 朱茯神 9g 川續斷 12g
杜仲12g
安，足月分婉。
– 朱南孫醫案
九、滋腎、平肝、降逆治癒悉阻一例
主訴及病史：29 歲結婚，35歲時流產1次，出血甚多。現已懷孕5個月，前因上吐下瀉作
鉤藤12g 首烏藤12g 茯苓9g 合歡皮12g 姜川黃
二診：12月22日，尿醋酮（一），吐已減輕，腹痛腰酸，口乾脣燥，舌絳。腎水不足，陰虛火
處方：生地黃12g 白芍9g 生甘草 4.5g 淡黃芩6g 川黃連3g 鉤藤12g 首鳥
【按語】患者自35歲流產後，每次經行量多，漸致陰血不足、肝腎二虛。在受孕前曾一度
月經周期紊亂，今懷孕後，賴陰血養胎，肝血益虛，虛火偏亢，上逆犯胃，胃氣不得下降，故其惡
阻反應較一般爲甚。方用生地黃、白芍、首烏藤、鉤藤，合歡皮清熱養血安胎；川黃連清肝膽之
火，吳菜萸辛散疏泄，二者相合爲左金丸，降逆和胃止嘔；烏梅酸澀爲清涼收斂藥，止嘔止痢，解
渴生津，增進食慾，味酸入肝，有引經作用。第一診藥以治惡阻主，藥後吐減，尿醋酮由陽性
轉爲陰性，乃進入補腎養陰安胎。患者因年齡較大，恐再流產，囑其上方藥連服並令其勿情緒
十、平肝、養陰、清心洽愈夢交胎動一例
主訴及病史：素有痛經。30歲結婚，已流產2次，胎大均在兩個月左右。今又懷孕一月
鉤藤15g 首烏藤15g 合歡皮 12g 蓮子
桑寄生12g 左金丸4.5g 5劑
【按語】《諸病源候論•婦人雜病諸候》謂：「然婦女與鬼交通者，臟腑虛，神守弱」。患者述
及前2次受孕後亦有夢交、腹痛劇，即腹痛墮胎。第三次受孕後即預恐流產。按脈弦滑數，兩
寸獨強，是陰不足而火有餘，責在肝腎，心腎不交則失眠夢擾，相交妄動則胎受煎迫。方以釣藤
湯加減，平肝養陰清心，肝腎得養，虛火自平。服藥數劑後夜寐漸安，夢交未發，惡阻亦瘥，胎乃
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上海名醫醫案
趙某，女，27歲。
初診：1977年3月28日。
又懷孕五月餘，漏紅已1周。經注射黃體酮無效。腹痛隱隱，腰尻酸楚，納呆口苦。
診查：脈細滑微數，舌體胖，苔薄膩、有齒痕。
辨證：陰血不足，脾腎氣虛。
治法：健脾益腎，固氣安胎。
升麻 3g 川續斷12g 薴麻根12g 二至丸 12g（包煎）5劑
脈細滑數，左甚於右。仍屬陰血不足、腎氣虛弱。治擬養肝益腎、固氣安胎。
處方：黨沙參各9g 白朮芍各9g 黃芩6g 川續斷12g
烏藤 12g 合歡皮 12g 菟絲子 12g
隨訪，知胎已安。
黃某，女，28歲。
初診：1976年11月30日。
惡，便溏，頭痛鼻衄，皮膚瘙癢。
素沉着。
辨證：肝旺腎虛，虛陽上逆，脾運失司，水溼泛濫。
治法：清熱平肝降逆，健脾利溼消腫。
處方：赤小豆12g 綠豆12g
茯苓 12g 澤瀉12g 天仙藤12g 冬葵子9g 桑白皮12g
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多位醫家・癇證（當代·第45案）
