多位醫家・尿血（當代·第33案）

十、溫腎益陽法治癒腎盂結石一例
胡xx，男，46歲。
初診：1987年10月14日。
影確診爲右腎盂結石。迭進清熱通淋之劑，終不爲功。患者惡寒
低熱，往來不退，腰部沉重酸痛，小溲頻數不暢。
苔白滑膩，脈沉細而軟。
石。
治法：溫腎益陽，通淋排石。
處方：熟附子9
巴戟天9g
白朮9g
生熟地黃各15g
仙靈脾 15g
黃柏9g
金錢草 30g
石打穿30g
洩色深黃。複查X線腹部平片示：原位於右側腎孟的不透光陰
影已下降至右側盆腔，相當於右側輸尿管膀胱開口處。藥已見
效，原方藥續進。
上方藥二十劑。
三診：尿石排出，諸症消失。
體強證實者有效，但對結石日久，體弱正虛者則往往無效，究其原因，這
部分無效病例多屬本虛標實之證，腎虛氣化失利爲其本，溼熱蘊結下焦爲
其標，若拘泥清熱通淋之法，不僅結石難以攻下，且久服攻利之品反有耗
氣損陽之弊。
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主訴：腰酸伴尿頻、尿血，反覆發作半年餘，經靜脈腎孟造
診查：面色蒼白虛浮，少腹拘急拒按，小便色黃赤。舌淡紅
辨證：腎陽衰憊，膀胱氣化無權，以致溼熱留戀而凝結爲
鹿
：角9g
仙 茅98
補骨脂15g
知
母9
肉桂3g
十劑
二診：惡寒減輕，低熱見退，但腰部酸痛加劇；小便頻數，
［按語］ 石淋一證，通常以清熱通淋爲法。對石淋初起，溼熱壅盛、
必須施以溫補腎陽之劑，以補代通，使機體陽氣充盈，氣化則石能出焉。
蘇×x，男，60歲。
初診：1976年1月23日。
利，五心煩熱，痛甚則夜不安寐。
膩，脈弦滑。
痛。
治法：蟲蟻搜剔，活血止痛。
處方：馬錢子30g
地鱉蟲38
硃砂0.3g
.-
外呈棕黃色、切開呈紫紅色時取出，與地龍、地鱉蟲、全蠍共研
細末，後入硃砂，蜜丸四＋粒。每晚臨睡前用糖開水送服一粒。
失，疼痛亦平，活動自如，其他症狀見退，氣候驟變時也未發
作。複查抗 「0」、血沉、黏蛋白均恢復正常。續服上方藥一料
鞏固療效。隨訪多年，疾病未發。
腎主水，司二便，腎陽衰弱，氣化乏力，腎失開闔蒸化之權，清濁泌
別失司，則溼熱難以驅除，結石不能排出。因此，對石淋日久不愈的病例，
十一、龍馬定痛丹治癒慢性風溼性關節炎一例
主訴：四肢關節疼痛多年，反覆發作，各大關節腫脹，疼痛
遊走不定，每逢天氣變化及陰雨連綿時疼痛加刷。查抗「0」
1200 U，血沉 40 mm/lh，黏蛋白470mg/L，診斷爲慢性風溼性關
節炎（急性發作）。經用青黴素、阿司匹林、激素及中藥補益肝
腎、祛風利溼藥治療，效果不顯，患者肢體疼痛難忍，活動不
診查：肘、膝關節紅腫，按之疼痛，活動受限。舌紫苔薄
辨證：風寒溼邪由經人絡，凝滯氣血，絡道不利，不通則
地龍38
全蠍38
先將馬錢子用土炒至鼓脹，再入香油炸之，俟其有響爆之聲
二診：服藥一周，關節疼痛減輕；服藥一月，關節腫脹消
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方由馬錢子、地龍、硃砂三藥組成，用治癇證、癱腿；加人地鱉蟲、全蠍，
乃取葉桂蟲蟻搜剔之意，多年來，治療風溼熱、風溼性關節炎、風溼性肌
炎、類風溼性關節炎、坐骨神經痛、腰肌勞損、頸椎病、肩關節周圍炎等
疾病，多能奏效。
誤服大劑量本藥，以致出現中毒症狀，如焦慮不安、肌肉強直、口脣麻木，
甚至抽搐震顫：此時可予濃糖水口服，或甘草、綠豆各30g煎濃湯，頻飲
即解。個別病例藥後白細胞偏低，停藥後迅速恢復，餘無不良反應。
系之研究更是獨樹一幟。他從瘀論治慢性乙型肝炎、慢性結腸炎、腎病綜
合徵等難治性疾病收到很好的效果。特別是活血化瘀藥的具體應用，如對
川芎、水蛭等的用法、用量，諳熱而獨特。
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［按語］ 龍馬定痛丹淵出清代王清任《醫林改錯》龍馬自來丹方，原
服用本丸，須嚴格掌握劑量，不可盲目加量。臨牀個別患者求愈心切，
（顏乾麟整理）
［編者評註〕 顏老對瘀血的研究頗有成就。特別是對瘀血與衰老的關
1991 年已鑑定通過。
徐××，女，17歲。
初診：1970年1月4日。
以免再次大出血，未允而求治中醫。
診查：脈細數，舌紅，苔黃膩。面部赤熱灼痛。
朱南孫醫案
【生平傳略】 朱南孫，女，學名榮年，1921年生，江蘇省南通
人。上海中醫學院附屬嶽陽醫院婦科主任醫師，教授。1942年
畢業於上海新中國醫學院。解放後歷任上海公費醫療第五門診
部、嶽陽醫院婦科副主任，中醫學院婦科教研組副主任，上海
計劃生育研究會理事，中華全國婦科學會委員，中華全國中醫
學會上海分會副理事長兼婦科學會主任委員。現任上海中醫學
院專家委員會委員，嶽陽醫院婦科研究室主任。1984年被評爲
全國「三八」紅旗手及全國衛生工作先進工作者，上海市第八
屆人民代表。著有《朱小南婦科經驗選》、合編《婦科臨牀手
冊》、《青春期功能性子官出血二十五例》、《不孕症辨證論治》、
《閉經證治》。主持國家自然科學基金的科研課題「加味沒竭湯
對原發性痛經中前列腺素及其相關因素的影響」的研究工作，
一、益氣固腎、平肝清營治癒血崩證一例
主訴：十五歲月經初潮，但每次來潮均提前，且量多。1969
年4月突然血崩，因出血過多而休克，住某婦產科醫院治療。以
後常服婦康片控制出血，引起肝功能不良，停藥後上月18日又
大出血，後經該院中西醫綜合治療，應用婦康片，並注射苯甲酸
雌二醇，出血量雖減少，但持續至今未淨。該醫院建議切除子宮
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辨證：腎氣未盛，衝任虛弱，陰血不足，肝氣橫逆。
治法：益氣固腎，養血調經。
處方：黃芪128
當歸9 仙鶴草 128
白芍6g 川續斷9 桑寄生12g
覆盆子12g 龜版膠9g芡蓮須仔9g四劑
囑停服西藥。
酸，夜寐夢擾，納呆。脈濡細，舌苔黃膩。治擬固腎攝血。
處方：生地黃12g
鉤藤12g（後下）
黃芪%g
仙鶴草 24g
珍珠母18g
海螵蛸12g
太子參12g 震靈丹98（包煎）
二劑
量漸減少。神疲嗜睡，畏寒頭眩，納呆。脈濡細，舌苔薄白。治
擬健脾益血。
處方：黨 參9
黃芪9g
陳皮6g
砂仁殼2.48
芡蓮須各9g 仙鶴草 12g
胸悶脘脹；頭眩、神疲、心蕩。脈細數，舌苔薄膩。脾虛血少，
治擬健脾益血。
處方：黃 芪9g
白朮9g
制首烏 128
合歡皮 12g
枸杞子9g
麥
冬6g
四劑
煩熱口燥，面部熱瘰蜂起。肝旺血熱，恐經來妄行，治擬平肝清
營。
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生熟地黃498
菟絲子9
二診：1月9日。昨日經量增多，並有血塊排出，腹脹腰
茯神12g
制首烏12g
旱蓮草12g
三七粉4.58（分二次吞服）
三診：1月22日。前方藥服後血止。今次經水已行五天，
白朮98
茯神12g
生熟地黃谷98
制首烏 12g
：歸脾丸12g（包煎）四劑
四診：1月28日。經行六天即淨，出血不多；思食，食後
陳皮6g
茯苓神各9g
棗仁9g
生熟地黃各9g
仙鶴草12g
芡蓮須各9g
五診：2月13日。經期將近，預感頭眩心蕩，夜寐不安，
處方：生地黃18g
制首烏128
地骨皮 12g
朱茯神98
鉤藤12g（後下）
六劑
g/Lo
隨訪數次，情況良好，發育亦漸趨正常。
鍾××，女，22歲。
初診：1974年9月。
養肝腎等劑無效。
辨證：下焦虛寒，經血凝結不暢。
治法：活血祛瘀。
處方：丹 參12g 丹 皮9g
青蒿98
麥冬6g
夜交藤12g 珍珠母12g
固經丸13g（包煎）
六診：2月19日。經水適轉，尚準。防妄行，治宗前法。
原方藥四劑。血液檢查：紅細胞數 2.89×10」/L，血色素78
［按語〕 患者肝熱之體，腎陰原本不足，崩後陰血更虛，五志之火亢
、甚，症見頭暈心悸失眠、口乾咽疼、煩熱，每於經前兩面頰熱瘰蜂起，全
身猶如火燃水沸；經行則血熱妄行，量多如崩。按證情先予益氣固腎，平
肝清營，以塞其流：血止後調脾胃，令思食，脾運功能得健，則於經前治
以平肝清熱養陰之藥以瀉其陽。根據以上情況用藥數月，月經來潮逐漸後
延兩三天而趨於正常，量中等，約四五天即淨，虛熱平伏，體徵改善。經
二、活血化瘀治癒久漏一例
主訴：十三歲月經初潮，開始尚調。十五歲夏季臨經遊泳，
經行淋漓半月方淨。以後每次經來量少淋漓，腰酸腹冷痛，偶有
便溏，漸致頭暈乏力，納呆神疲，夜寐不安，口乾而苦。自去年
五月至今一年餘未止。先後曾進服清熱固澀、健脾益氣固澀、滋
診查：檢視月經顏色褐如煙膏。脈微細，舌淡紅，苔薄膩。
益母草 12g
劉寄奴12g
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生蒲黃12g（包煎）
震靈丹12g（包煎）
每次吞服4.5g，早晚兩次，待下次經轉，仍服上次煎藥活血祛
瘀，如此三個月後月經漸調。
易受外界各種刺激因素的影響而傷及腎氣，導致衝任失調。本證系發育初
期涉水受寒引起，過早並久服固澀止血藥，則寒凝之瘀停滯不去，久則成
惡血。宿瘀不去，新血不生，延久必致氣陷血衰。據述自月經初潮起每次、
經量始終澀少。今擬活血化瘀治之，經量驟增，旋即停止：血止後繼予調
補氣血，強養胞宮，以養其後而固本。
三、健脾和胃、調理衝任治癒閉經一例
楊× x，女，16歲。
初診：1973年10月30日。
經。自去年10月至今已一年未行經。大便溏薄，形瘦肢冷，納
呆腹痛。
診查：脈微細；舌苔薄膩，尖有絳刺。
血不能下達胞官，無以行經。
治法：宜健脾和胃，調理衝任。
處方：陳 皮6g
白朮9g
乾薑4.58
炮
1妻4.5g
煨木香4.5g
補骨脂12g
四劑
二診：11月6日。服藥後大便每天一次，尚實。納呆，食
178
焦楂炭9g
炮姜炭4.5g
五劑
服藥五劑後經量驟多，三天後漸止，經淨後複診給服右歸丸
［按語〕 患者發病時正值發育初期，腎氣初盛，機體發育尚未成熟，
主訴：十四歲月經初潮。因患支氣管哮喘服羊膽後引起閉
辨證：因服寒藥時久，脾胃無火，運化失司，生血乏源，精
砂仁3g（後下）
楂 曲各98
淮山藥 12g
液不生，無以化精，經閉不行。仍宜健脾和胃。
處方：炮 姜4.58 焦白朮 6g
補骨脂12g
淡遠志 6g
七劑
腹痛，咽喉乾燥。脈細，苔薄膩。治宗前意。
處方：焦潞黨9g
焦白朮9g
熟米仁12g
炒扁豆 12g
補骨脂9g
宮虛寒，脈絡失和。治宜溫脾和胃，活血調經。
處方：黨參9g
黃芪9g
赤芍6g
熟地黃12g
陳皮6g
四劑
宗前意。
處方：黨參9g
川續斷98
制狗脊98
覆盆子12g
細，舌紅，苔薄。仍屬氣血不足、衝任失充，治宜調補。
處方：熟地黃12g
當歸12g
淮山藥 128
川續斷9g
覆盆子12g
雞血藤12g
七劑
人腹脹。昨日停藥，大便增多一次。脈、舌詳前。脾胃不和，陰
煨木香4.5g7
淮山藥 12g
焦楂曲各98
陳皮6g
茯苓9g
三診：11月17日。經閉不行，白帶甚多，大便已實，略有
茯苓皮9g
芡蓮須各9g
炒淮山藥 128
陳皮 6B
四物益母丸9g（包煎）
七劑
四診：12月22日。歷經調治後大便正常，納可，哮喘宿疾
未發，痰亦減少，經水未轉，惡寒肢冷麻木，尿頻。脈微細，兩
尺沉絕；舌質微紫，苔薄膩少津。乃屬脾胃陽虛，氣血不足，胞
白朮9g
當歸12g
雞血藤12g
桂枝6g
補骨脂128
制香附12g（包煎）
五診：1974年2月2日。經水仍未轉。症、脈、苔如前。治
黃芪98
白朮9g
淮山藥 12g
鹿角片98
巴戟天9g
陳皮4.5g
炮姜4.5g
七劑
六診：5月9日。經閉一年餘，昨日經轉，色淡紅。脈微
白朮芍各9g
茯苓12g
菟絲子9g
制狗脊12g
黃芪12g
太子參12g
179
能，出現腹痛便溏納呆，漸致腎氣亦衰，胞官空虛，經閉不行。《婦科玉
尺》論及：「亦有因脾胃傷損者，只宜調養脾胃，脾氣旺則能生血，而經自
通」、若專用攻伐之劑，恐經不通而反涸之。治法應先健脾溫腎。方以參苓
白朮散合香砂六君，待納呆便溏症狀減輕後，改用溫腎暖宮養血調絡之劑；
待腎精充足、月經來潮，方用聖愈湯、暖宮丸加減，1974年5月7日經轉。
此後按月經水來潮，經量由少逐漸增加，乳房發育亦趨正常。
四、健脾化溼、利氣活血治癒軀脂閉經一例
談×x，女，18歲。
初診：1967年9月1日。
閉經，現已八個月未潮，體重138斤，下肢及腋下有紫紋，神疲
嗜睡，納呆，心煩易怒，頭暈、痰多、帶下，腰酸肢軟，肌膚瘙
癢。
診查：脈沉細弦，舌苔白膩。臉星滿月形，曾經西醫內分泌
檢查，不符合柯興氏症。
辨證：體肥多溼，溼礙脾運，則上泛爲痰，下注爲帶，胞脈
受阻則月事閉塞。
治法：宜先健脾化溼濁，再以利氣活血調經。
處方：制膽南星4.5g
姜半夏6g
海螵蛸 6g
石菖蒲 68
炒川柏9g
土茯苓 12g
二診：9月25日。服上方藥後精神略振，有腹脹及下肢肌
肉脹痛。因勢利導，進補腎通絡、活血調經之品。
處方：川牛膝12g
丹參128
當歸12g
炒川芎 4.5g
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［按語］ 該病員患哮喘服羊膽，羊膽味苦，性寒，影響脾胃運化功
主訴：十四歲月經初潮，落後量少，近年來體肥日增，漸致
青陳皮各 4.5g
焦白朮 6g
赤芍9g
丹皮9g
制香附12g
六劑
白朮98
陳皮6g
馬鞭草12g
鬼箭羽9g
威靈仙 12g
脹痛。脈舌同前。繼進活血調經、祛痰化濁之品。
處方：當歸12g
澤蘭葉98
姜半夏 6g
制香附9s
六劑
宜健脾化溼、疏肝解鬱。
處方：蒼白朮各4.5g
白芷38
地骨皮 12g
五劑
調經。
處方：炒蒼白朮各4.5g 制川厚樸4.5g
炮姜4.5g
鹿角箱12g
胞中。治宜健脾化溼，利氣活血調經。通瘀煎加減。
處方：當歸128 赤芍98
炒枳殼68
姜半夏 68
焦山楂98
益母草12g
仙靈脾12g
雞血藤128 四劑
三診：9月29日。經閉八月餘，今已行經，量少不暢，腹
赤芍9g
川芎4.5g
杜紅花98
茺蔚子98
青陳皮各4.5g
川牛膝98
臺烏藥98
調經益母丸 12g（包煎）
四診：10月23日。經後神疲眩暈，帶多有穢氣，心煩易
怒。經期將近，胸脘悶脹，兩脅及四肢肌肉疼痛。脈沉細弦，舌
紫暗，苔薄黃膩。證屬脾虛溼阻，肝氣不得下達，鬱而化火。治
地膚子12g
姜半夏6g 土茯苓12g
白槿花128
墓頭回12g
蛇牀子12g
制膽南星6g
龍膽瀉肝丸12g（包煎）
五診：1968年8月15日。按以上治法，數月來痰溼較減，
體重下降；經水能轉，但不準時，量仍頗少；時感腰酸乏力，納
呆便溏。脈沉細弦，舌苔黃膩。脾腎陽虛。治宜健脾化溼、溫腎
陳皮6g 帶皮苓128
廣木香6g
炒枳殼6g 肉 桂3g
雞血藤12g
四劑
六診：1969年3月20日。上方藥服後，腰酸納呆便溏漸瘥；
經行不準，適轉量少。脈沉細弦，舌苔薄黃膩。體豐溼盛，瘀阻
杜紅花 68
廣木香4.5g
青陳皮各4.5g
炮姜4.58
雞血藤12g
四劑
181
［按語］ 患者性格執拗易怒，且對體肥經閉優心仲忡。來門診時閉經
半年餘，體肥日增。以滌痰湯加減，取南星、半夏、陳皮化痰除溼，菖蒲、
香附開竅通心、利氣疏絡，丹皮、赤芍、川柏瀉腎火併清熱活血調經，藥
後心氣下達，精神略振，並有腹脹感。心絡於胞中，腹脹爲行經先兆。第
二診時乃因勢利導，除有養血活血之當歸、丹參、川芎、雞血藤外，復予
馬鞭草、鬼箭羽除溼通經，並與威靈仙同治風溼痺痛，仙靈脾、川牛膝引
藥人腎。全方通經力專而猛，果使經轉；但因腎水虧乏，雖繼進利氣活血
調經藥，未見經量增多。如此按月調治約七八月，痰溼減輕，以後經水能
月餘而行，體重漸降，下肢肌肉已無發脹感，神疲嗜睡亦有減輕。1968年
8月份起，着重健脾和胃，以資胞宮血源，肉桂與鹿角溫腎益氣，引血歸
經、行經期間以通瘀兼治血調經，經量較前逐漸增多。1969年採取平時補
氣養血、溫脾益腎，行經期則活血通瘀；如此攻補兼施，卒收全功，體重
由138斤降至110斤左右，面形由滿月形變爲鵝蛋形，性格與情緒亦與以
往迥異。
五、活血化瘀治癒子宮內膜異位症一例
石xX，女，36歲。
初診：1976年10月13日。
自訴：十四歲月經初潮，素調。二十七歲結婚，至今八年未
孕。婚後漸有痛經，近年來痛勢增劇。經西醫婦科檢查：後穹窿
左側摸到黃豆大結節三粒，觸痛明顯，診斷爲子宮內膜異位症。
末次月經上月17日轉，腹痛量多，經後腰酸肢麻，神疲嗜睡，
納呆便溏。
診查：脈短而弦；舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃膩。
辨證：肝脾氣滯，氣血兩虛。
治法：利氣化瘀，健脾益氣，養血調經。
處方：生蒲黃15g
五靈脂12g
劉寄奴 128
血竭 6g
182
莪白朮各98
焦山楂9g
枳殼6g
益母草 12g
仙鶴草20g黨參98
虛，腎氣漸衰。恐瘀阻氣滯，治宜疏肝利氣止痛。
處方：當 歸98 川 芎4.58 制香附98
蘇嚕子12g 菖 蒲6g
枳殼6g 地龍12g
三劑
前方。
處方：生蒲黃15g
五靈脂12g
川棟子98
枳殼6g
仙鶴草20g
黨參9
處方：當歸9g 赤白芍各68
枳殼6g 延胡索6g
血竭4.5g 四劑
兩側輸卵管細長。衝任氣滯，治擬疏通脈絡。
處方：制香附9g 川棟子9g
石菖蒲9g 枳殼6g
黨參9g 巴戟9g
氣疏絡。
處方：黨沙參各98 黃 芪98
黃芪9g
五劑
二診：10月18日。經水昨日準期而行，量多色鮮，無瘀
塊；腹痛未作，口乾引飲，溲頻。脈象弦細，舌苔同前。陰血素
川棟子9g
王不留行子12g 路路通12g
乳香3g
沒藥3g
三診：11月22日。昨日經轉，過期四天，量中等，無瘀
塊；腹痛已一周，痛勢不劇。脈弦，舌苔薄黃膩。治宗上月行經
莪白朮各9g
劉寄奴 12g
血
竭6g
益母草 12g
黃芪9g
三劑
四診：1977年1月20日。月經來潮將近，腹痛隱隱。脈細
軟，舌暗苔薄膩。肝腎不足，血瘀氣滯。治擬養血化瘀調經。
生蒲黃12g
五靈脂128
益母草12g
仙鶴草 12g
五診：2月2日。今值月經期中，每有腹脹，盆腔攝片顯示
路路通128
蘇嚕子 128
乳沒藥各38
王不留行子12g
石楠葉9g
五劑
六診：2月26日。18日經水已行，本次及上月行經均無腹
痛，量亦減少，三天即淨。婦科複查：後穹窿三節結已消失。脈
弦細，舌苔薄膩。仍屬肝腎不足，衝任氣滯。治擬調補肝腎，理
白朮芍各98 生熟地黃各98
183
菟絲子12g 覆盆子128 制香附9g
仙靈脾 12g 石楠葉9g
本例患者病由結婚後而起，每次行經腹痛甚劇，並偶有子官內膜脫落，膜
出痛即緩解，結婚八年未孕。婦科檢查：於後穹窿左側摸到黃豆大節結三
粒，觸痛明顯。輸卵管造影攝片：兩側輸卵管均通暢，惟細長略有扭曲、
西醫診斷爲子富內膜異位症及原發性不孕。患者主訴：每於行經半月左右
即有腹脹而痛，臨經則腹劇痛並偶有脫膜乃氣滯血瘀並見之證。初診時正
值經前數天，已感腹痛，治擬攻補兼施，着重利氣化瘀，以失笑散、莪白
術、焦山楂、劉寄奴、川棟子、枳殼、血竭爲主藥，佐以黨參、黃芪固託，
益母草、仙鶴草通澀並用，養血調經：服藥第五天經轉，竟無腹痛，亦未
脫膜。數診後脾胃已和，正氣漸復，按此治則共治療四個月，並停藥觀察
一個月，痛經痊癒。婦科複查：後穹窿節結已消失，病情告愈。
六、養血柔肝治癒經前緊張症一例
顧x x，女，33歲。
初診：1975年7月24日。
前乳脹、頭痛、精神抑鬱、心煩心悸、咽痛、便堅諸症。面色菱
黃。現經期將近，預兆明顯。
診查：脈象弦細而數，舌紅苔黃膩。盆腔檢查：子官偏小。
1967 年輸卵管造影攝片示：左側通而不暢。
辨證：腎陰虛弱，肝鬱火旺。
治法：清熱養陰，疏肝潤腸。
處方：生熟地黃各98
丹皮98
桑葚子9
枸杞子12g
全栝蔞12g
柏子仁 128
二診：7月31日。服藥後經水準期而轉，乳脹已瘥，經量
184
石菖蒲9
六劑
［按語］ 子官內膜異位症系西醫病名，其主要症狀表現爲行經腹痛。
自訴：素有痛經之疾。周期準，結婚十年不孕，婚後漸有經
赤
芍gg
川棟子12g
沙
參9g
麥冬9g
枳
殼6g
五劑
紅，苔黃膩。溼蘊中焦，脾運失司。治宜清化。
全栝蔞12g
五劑
三診：8月5日。經事已罷，治從養陰柔肝。
處方：生熟地黃各9g 枸杞子128 桑葚子128
麥冬6g
柏子仁12g
兩次行經，既無經前乳脹，亦無腹痛。
鬱火自降。
張x x，女，22歲。
初診：1965年。
赤。
診查：脈弦，舌暗。
中等，腹痛已緩，大便通潤，惟感神疲胸悶納呆。脈細數，舌
處方：制川厚樸4.5g 姜川連3g 自術9g 米仁128
柏子仁12g 枳 殼6g 二至丸12g（包煎）
沙參9
白朮6g
白芍9
全栝蔞 12g
絲瓜絡12g 路路通12g七劑
自服以上清熱養陰藥後，虛熱漸減，8月24日及9月21日
［按語〕 經前緊張症與月經有密切關係，其主要症狀爲乳脹、頭痛、
性情鬱怒、一般發作在行經前3~7天，或期中即開始有預感，經行乳脹即
消，餘症亦減；到下次經前重複發作，如此有規律的周期性的延續數月或
數年。《內經》云：「肝病者兩脅下痛引少腹，令人發怒」。說明病在肝與衝
任，發病與情志不悅有一定關係，但情志不說不是引起本症的主要因素，
而是致病因素之一。治療本病一般以疏肝利氣爲主。患者月經偏多，腎陰
不足，肝經火旺，如於經前服疏肝利氣藥，恐使經來提前、量多，則陰更
虛而火愈盛。後以增液湯加減，養血柔肝，並予疏肝清腸之品，腑行通潤，
七、祛風活血、疏化導滯治癒經前隱疹一例
自訴：時發隱疹，經前較甚。今臨期未轉，腹脹，隱疹劇
發，呈片狀，瘙癢難忍，得熱臥牀較減；便堅，頭痛，口糜，目
185
辨證：肝氣阻滯，風熱相搏。
治法：祛風活血，疏化導滯。
處方：豨薟草12g 赤芍9g
桃仁6g
月月紅38
大黃黀蟲丸 12g（包煎）
服藥後便泄經轉，隱疹即瘥。
風寒相折，則起風瘙隱軫」。對風疹塊之病因，無論因熱因寒，均與風有
關，與風相搏終爲熱也。患者臨經便堅頭痛、口糜目赤，肝熱甚盛，與風
相搏，肌膚發疹瘙癢難忍。治以桃紅四物加月月紅、全栝蔞、枳殼、大黃
廣蟲丸疏化導滯，豨籤草祛風通絡，活血止癢。服藥後便泄經通，風火內
熱得以疏泄，隱疹即消，隨訪後數月不發。
八、益氣養陰、宣肺開音治癒經後失音一例
張x×，女，47歲。
初診：1976年4月8日。
日行經之際，突然聲啞，至今半月未瘥，無咽痛，神疲納呆，便
調，夜寐不安。
診查：脈沉細緩，舌淡、苔薄膩。
辨證：更年期腎不攝納，肺氣不足。
治法：健脾益氣養陰，宣肺開音。
處方：黨
參12g
黃芪12g
麥冬98
蟬
衣4.5g
玉蝴蝶4.58
鳳凰衣4.58
清音丸一粒（吞）
186
紅花6g
當歸98
全栝蔞12g
枳殼4.58
二劑
［按語］ 隱疹俗稱風疹塊。《諸病源候論》云：「邪氣客於皮膚，復逢
自訴：經事素來提前量多，時常浮腫，尿檢陰性。上月22
白朮芍各9g
北沙參9g
桔梗6g
生甘草4.5g
枸杞子 128
桑葚子128
五劑
二診：9月22日。上方藥服後即開音，此後五月內未發。