十一、滋陰化瘀散風法治癒脫髮證一例
孫xx，男，28歲。
初診：1991年3月16日。
主訴：兩年來頭癢多屑脫髮，伴咽幹、心慌、四肢無力。
診查：頭頂發疏，多屑。舌質淡紅少苔有瘀斑，脈象細數。
辨證：陰虛生風血瘀。
治法：滋陰化瘀散風。
處方：側柏葉30g
黃精20g
益母草15g
川芎10g
玉竹15g
十四劑
前。前方加白芷10g、黑豆20g，十四劑。
質瘀斑變淺，脈細。繼服藥十四劑，症狀消失，頭已生細小毛
發。
［按語］ 發爲血之餘，與腎、肝關係極爲密切。固腎主骨，其榮在
發；肝藏血，肝血不足則血運不暢，致不能營養潤澤肌膚，風邪乘虛而人，
營衛不充。方中側柏葉爲君，涼血、止血、祛風、生發，古今常用此藥治
脫髮。用生地黃、首鳥、黃精、丹皮、黑豆、五味子、玉竹滋陰涼血，川
芎、丹參、桃仁活血化瘀，佐以防風、荊芥、白芷散頭部肌表之風邪，故
能使諸症悉除，新發再生。
［編者評註〕 趙老浸淫醫學幾十載，經驗豐厚，著述頗豐，影響甚
大。他善於融會古今，利用新知識、新技術發揚光大中醫事業。臨牀上善
治急症及疑難病證。如搶救大葉性肺炎合併休克案，經治百例，治癒率達
到98%，實屬相當優異的成績，值得認真揣摩借鑑。
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生地黃15g丹皮10g
首鳥10g
丹參30g
桃仁10g
防風10g 荊芥 10g
五味子20g
二診：服藥後心慌減輕，仍頭癢多屑，有發落現象，脈舌同
三診：服藥後乏力明顯減輕，仍有頭屑，發落明顯減輕。舌
山東名醫醫案
等醫著五種，在國內外學術刊物上發表論文近三百篇。
受醫患欣賞。
例一 劉x，女，32歲。
初診：1975年7月26日。
張志遠醫案
【生平傳略】 張志遠，山東省德州市人，生於1920年。現任山
東中醫學院教授、英國劍橋世界名人傳記中心委員會委員、衛
生部中醫作家編輯協會成員、全國自然療法籌委會委員、山東
中醫基礎理論研究會副主任等職。曾先後主編《中醫各家學
說》、《醫史人物評傳》等醫籍四種，參加編寫《中醫婦科學》
張氏從事中醫醫療、教學、科研四十餘年，立足臨牀，善
於析理，對中醫理、法、方、藥均有高深造詣；其精湛的醫術，
啓迪靈悟的醫論，聲聞當今醫壇。張氏主張：醫生以治病救人
爲首務：學習中醫應以《內經》、《傷寒論》爲基礎，排除門戶
之見，無所偏倚，兼收並取歷代先賢的成功經驗，揚長避短，
斟酌取捨，付諸實踐；理論源於臨牀而指導臨牀，療效是驗證
學說是否科學的最佳標準。張氏長於內科、婦科疾病的調治；
對頑固性頭痛，多以川芎君，每劑常用到25g。張氏以時間辨
證法則，定時用藥論治頭痛的經驗，尤爲精妙。其治療崩漏證，
重視助益衝任二脈，喜用補氣、涼血，慎投炭類止血藥物。他
創製的名方香姜紅糖散，簡便精當，效果可靠，用治痛泄，深
一、堅腎安胎法治先兆流產二例
患者平素汛期延後，經量較少。1970年初孕未足三個月流
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產，兩年後又流產一次。1975年4月起月經停潮，已三月餘，
義出現陰道出血現象。西醫診爲「習慣性流產」、「先兆流產」
經注射黃體酮、絨毛膜促性腺激素，未見好轉，乃來就診。
腿麻，口淡不渴，近一周來飲食減少；大便每日兩次，稀薄不
實。
診查：舌質淡紅，脈沉而弱。
辨證：脾腎雙虧，胎元失固。
治法：溫腎助陽，益氣安胎。
處方：桑寄生12g 菟絲子ISg 續斷12g 阿膠15g
失，大便成形，轉爲日解一次，但仍覺四肢乏力。原方稍事加
減，令每日一劑，再進四劑。
生黃芪15g
炒白朮9g
阿膠12g
菟絲子12g
種藥物量減半，改隔日一劑，堅持服用兩個月，以鞏固療效。注
意休息，遵照《內經》「食養盡之」原則，增加營養，促進康復，
保證胎元安固。
順產一男嬰，母子均安。
［按語〕 「先兆流產」，又稱「胎失所載」。劉×病例屬於脾腎兩虧的
虛證，故在壽胎丸基礎上依據張錫純先生經驗，增生黃芪益氣，「食少者加
炒白朮」，健脾舉陽提攝胎元，與《內經》「形不足者溫之以氣」之旨義相
吻合。方內桑寄生補肝腎，具有凌宵生氣，通過補甲乙、壬癸之虛，「大能
使胎氣強壯」；菟絲子「蔓延草木之上」
脫，溫而不燥，同杜仲、續斷相配伍，煦化腎陽，與白朮爲伍可「益氣力，
肥健人」；阿膠補血護陰，既防熱藥耗傷，又有止血之特長；砂仁芳香醒
脾，開胃進食，能矯正滋補藥物導致的胸悶中滿；羣品薈萃，集諸一方，
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主訴：陰道流血，淋漓不止，比月經量少，四肢乏力，腰酸
黃芪12g 炒白朮12g 砂仁6g 杜仲98
二診：上方每日一劑，連服四劑，陰道流血減少，腰酸消
杜仲6g
續斷9g
礦仁6g
木瓜98
三診：流血停止，諸症大減，飲食轉佳。囑其照二診處方各
自此之後，未再複診，1976年春季患者專程來告，已足月
，「善吸他物之氣以自養」，澀精固
麻未見好轉，添入木瓜一味，堅腰膝、強筋骨。
例二 李xx，女，28歲。
初診：1975年10月22日。
爲「先兆流產」。
精神緊張。
脈沉無力，兩尺尤甚。
辨證：腎陽不足，胎氣失固。
治法：補腎壯陽佐以安胎止血。
處方：菟絲子15g 續斷12g
仙鶴草9 胎盤粉9g（沖）
其繼服四劑，再觀療效。
理
追訪獲知，九個月後，患者已順產一男嬰體重3kg。
共同發揮安胎作用。二診時，因腰酸症狀消失，大便已成形，故將杜仲、
續斷、菟絲子、白朮減量；身體仍怠倦無力、故加重生黃芪用量，小腿發
患者妊娠兩月時反應加重，噁心，食人即吐，經二十多天治
療已見好轉。近日突然陰道出血，色淡混有黏液狀物，西醫診斷
主訴：陰道流血，腰骶下墜，小便頻數，時感耳鳴、目眩，
診查：患者體格瘦小，面部蝴蝶斑樣色素沉着，舌淡苔白，
桑寄生12g 阿膠15g
二診：上方每日一劑，連服四劑。藥後無不良反應，流血稍
止，其他症狀減不足言。原方加覆盆子9g、椿根白皮18g，囑
三診：腰骶下墜緩解，流血已止，臨牀症狀減輕，恐懼思想
已消除，脈搏轉呈滑象。藥物劑量減去一半，再用十付善後調
［按語］ 該例病案屬中醫學「胎漏」或「胎動不安」 範疇，其病理機
制如吳又可所言：「梁腐而鍾未有不落者」。整個施治過程，突出一個「固」
字，立足「母病胎動，但治其母」，「胎動母病，惟先安胎」的準則，貫穿
治病與安胎並舉重在保護胎元的主題於辨治始終。患者李x x，腎陽衰弱，
乃壽胎丸的主治證，恐藥力不及，故加仙鶴草益氣止血。根據《內經》「精
不足者補之以味」的理論，加人血肉有情之品胎盤粉，以求「竹破木補」
的效應。全方六味藥物，效簡力捷，共奏溫養陽氣、安胎止血的功效。二
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診加覆盆子9g，不僅壯陽補腎，又可與椿根白皮配伍，澀而收斂固脫，從
而獲得「載」、「截」雙重作用。對屬於習慣性流產的「滑胎」證，最好從
流產前一個月即開始服藥，超過流產月份四五十天後停用。凡胎體未落，
處埋時慎行腹診、按摩、陰道檢查，禁用行氣、活血、散瘀藥物，治癒後
兩個月內避免過勞，絕對禁止房事。
二、寓制於攻法治缺乳一例
於x，女，35歲。
初診：1962年4月19日。
男孩，因家庭瑣事與愛人發生口角，抑鬱在懷，乳汁突然中斷，
於是前來求診。病人訴說情由，仍憤怒不已，潸然淚下。
主訴：乳汁中斷，乳房膨滿脹痛，胸悶，兩脅不舒。
診查：體溫腋試 37°，舌淡苔薄白，脈弦勁有力。
辦證：肝失疏泄，乳汁內塞。
治法：疏肝理氣佐以通乳。
處方：柴胡9g 青皮9g
川 芎6g
花粉98
通草6g
白芷6g
甘草3g
地龍9g
衣、熱敷溼敷乳房、進食黃花菜等輔助措施。經過內外合治，乳
汁已下，外流通暢，脹痛也逐漸消失。惟服藥後，時感噁心，原
方去白芷、川芎、柴胡，繼續觀察療效。
處方：當歸6g
青皮9g
漏
6g
通
草3g
地龍3g
甘
草3g
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患者素體健康，曾順產3女，殤2存1。10日分娩，又得一
當歸9
白芍9g
漏蘆98
桔梗6g
山甲珠9g
王不留行18g
二診：上方水煎服，每日一劑，連服五天，並配合寬鬆內
白芍6g
花 粉6g
山甲珠 6g
王不留行9g
•三診：上方又服五劑，缺乳諸症痊癒。
有制」。
張xx，女，32歲。
初診：1958年6月23日。
續時間長。
幹心煩，不寐，四肢發燒，小便黃赤，腰腹酸脹不適。
診查：舌紅苔薄黃，脈弦數，面色潮紅。
［按語〕 乳汁爲氣血所化，源出於胃，乃水谷之精華。如在產後6個
月內分泌過少，按之始出，不作噴射狀，或者全無，即爲缺乳，又名「乳
汁不行」，缺乳的病因是多方面的，而尤以氣血虛弱和肝鬱氣滯二型爲多。
治療缺乳時，應審證求因，「謹守病機，各司其屬」，切莫拘泥「產後一盆
水」之說，而動輒大溫大補。「無糧之師，利於速戰，若畏產人虛怯，用藥
過輕、延至三四日後，反不勝藥矣；識證真，對病確，一擊而罷。」本證屬
實者，「常源於鬱」，憂鬱、焦慮、憤怒、悲哀、過度緊張等精神刺激，致
肝失條達，疏泄失職，鬱而氣滯，運行不暢，乳管內塞，乳汁排泄受阻。
本案例選藥以當歸、川芎調氣行血；柴胡、青皮疏肝；白芍柔肝益陰；花
粉養胃生津：山甲珠、王不留行活絡散瘀；白芷行氣止痛；漏蘆、通草清
熱利水：桔梗宣開氣鬱引藥上行；甘草調和諸藥並有矯味作用。其中白芷、
漏蘆、山甲珠、王不留行尚能消腫化癰，青皮破滯開結，漏蘆、通草、山
甲珠、土不留行尚有通暢乳房絡脈、催乳下行的特功效。二診，病人惡
心不適，故於一診處方中去具有上行藥力的白芷、氣味雄烈的川芎，形同
舟楫載藥上浮的桔梗。另外，病勢已十減七八，柴胡雖爲疏泄良品，但其
性升舉，過用恐有「劫肝陰」之弊，所以也去掉。同時依據《內經》「大積
大聚其可犯也，衰其大半而止」的原則，酌減其他藥物劑量，力求「攻中
三、三味妙藥治崩漏一例
患者四年來月經淋漓不斷，時發時止，西醫診斷爲「功能性
子宮出血」，經多方中西醫治療，終未獲愈。此次發作量大且持
主訴：陰道流血，淋漓不絕，色紅雜有血塊，頭暈身倦，口
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辨證：血熱妄行，衝任失職。
治法：清熱涼血，調血歸經。
處方：白頭翁 36g
貫仲36g
配合黑木耳佐餐食療，每日15g（堅持3個月）。患者述陰道下
血減少，口乾心煩、尿赤諸症明顯減輕。改白頭翁15g，貫仲15
8，地榆10g，令再服3劑。
惟覺頭暈乏力。
更方：首烏12g 白芍gg
桑寄生9g
追訪兩年，患者月經期、量、色、質未再發生異常。
康。崩下久延可轉爲漏，漏下失治可成崩。臨牀所見以氣虛不攝、血失故
道和血熱妄行三型居多。特別是由於熱邪迫血妄行所致者，更是常見。臨
證施治，一要慎用炭類止血藥品，以防留瘀；二是除槐米火炒外，大都造
用未經炮製的原質生藥。實踐體會，血熱崩漏，尤以白頭翁、貫仲、地榆
三味爲妙藥，同爲苦寒之品，均有涼血之功，地榆味酸偏於收斂；貫仲側
重清熱解毒；白頭翁祛瘀生新，兼消積聚，合成一方，不僅治標，也可療
本。清熱泄火涼血能使血行「遇寒而凝」，火去「妄出自息」，「稀以固脫」
與祛瘀生新相輔相成，驗證臨牀，屢收奇效。倘能配合養肝益腎調理衝任
方藥善後，注意食療調復，則效果會更鞏固。
四、小溫經湯治不孕一例
崔x，女，28歲。
初診：1989年9月7日。
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地榆 30g
二診：上方水煎服，每日一劑，連進三劑。自用藥之日起，
三診：6月29日，藥後流血已停止，腰腹酸脹症狀消失，
當歸10g
田三七Sg
上方水煎服，每日一劑，長期黑木耳食療，共進10餘劑，
［按語］ 崩漏證是一種常見的出血性疾患，嚴重威脅着婦女的身心健
患者自幼多病，18歲月經初潮，已婚六年夫妻同居未孕。
檢結果正常。
帶清稀，臍腹冷感，性慾淡薄。
平坦，體溫偏低。
辨證：腎虛宿寒，胞宮失養。
治法：溫陽補腎，滋養督任。
處方：當歸15g
肉桂10g
仙靈牌128 肉蓯蓉10g 續斷15g
小茴香6g 紫石英12g
脈，隔日1劑，繼服＋劑。
訪年餘，患者已足月順產一女嬰。
好。
曾先後服用鹿胎膏、定坤丹、艾附暖宮丸等，均無療效。男方體
主訴：婚後不孕、月經周期延後，色淡量少，輕微痛經，白
診查：舌淡苔薄，脈沉遲無力。身形瘦小，面色晦暗，乳房
巴戟天128
仙茅12g
昊茱萸％8
二診：上方每日一劑，配合食用蝦肉、蠣黃、羊肉。服藥十
劑後，面色晦暗已消退，症狀逐漸緩解，已無腹內冷感。由於月
經仍未來潮，故加入功比四物的丹參12g，調養肝血，通利衝
三診：經血下行，血量增多，脈搏較前有力，精神較佳，臨
牀症狀基本消失。囑其照第一方續用藥，改爲三日一劑，服十劑
相當一個周期；再加人丹參10g，月經過後去掉；長期應用。追
［按語〕 此例不孕證屬腎虛宮寒所致，患者體質素弱，經期受涼，腎
陽虧虛，衝任二脈功能衰退，胞宮失卻溫養，「寒潭無魚」，難以毓麟成孕。
肉桂、巴戟、仙茅、續斷、肉蓯蓉、仙靈脾益火之源，溫煦命門，鼓舞腎
間動氣；小茴香、吳菜萸驅下焦之寒，行氣止痛：師法葉桂當歸、紫石英
補養衝脈經驗，調理月經根本，以利於「種子」。凡腎陽不足、血海空虛、
子宮發育欠佳而不孕者，均屬「小溫經湯」適應證，病程3~6個月爲最
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多位醫家・未詳病名（當代·第29案）
