2.倡「治奇經病，用奇經藥」：朱者認爲「蓋奇經之
補衝脈之氣：吳萸、巴戟、梅杞子、甘草、鹿銜草、鹿
243
（2） 入任脈藥：
補任脈之氣：鹿茸、覆盆子、紫河車。
補任脈之血：龜板、丹參。
固任脈：白果。
<3）入沿脈藥：
升提帶脈：升麻、五味子。
圖託帶脈：龍骨、牡蠣、烏賊得、椿根皮。
止帶脈疼痛：白芍、甘草。
溫帶脈之寒：艾葉、乾薑。
清帶脈之溼熱：黃芩、黃柏、白芷炭、車前子.
補帶脈之陰：當歸、熟地。
（4＞陽維主藥：黃芪、白芍、桂枝。
（5）陰維主藥：當歸、川芝。
<6）陽曉藥：防己。
（7） 陰曉藥：肉桂。
穿山甲、虎骨入胡陽兩曉。
244
考《得配本草》是記載入奇經中藥最詳細的一本藥學專
著，然亦僅記載43味。朱老所錄入奇經之藥，不僅較之詳
盡，且更有實用價值。如他認爲紫河車爲奇經所滋養，即可
用以治奇經虛損之病，符合「以髒補髒」、「各從其類」之
理，故遇產後八脈空虛之痰，均可用河車「以血肉之屬，爲
血肉之補，同氣相求也。」（熊 言）。還指出：「用自身產
出者更好、配以柔靜溫養之藥爲丸，每日服用，功效確實，
非他法所能比擬。」再如升麻，《得配本草》認能緩精脈
之攣急，而朱老卻指出：其功在於升提鬆弛的帶脈，故可用
治帶下、崩中久陷、額疝、腎著等證，爲升麻的應用又拓一-
條新路。又如對五味子，葉桂曾日：「柔陰者如阿膠、龜板
多血肉之品，不比英、味之酸，知柏苦寒沉着，不能入脈。」④
傅青主雖在所創止帶效方完帶湯中選用五味子入帶脈，但在
闡述藥理時，卻認爲「五味之酸以生腎水，則腎能益帶，似
相礙而實柑濟也」，而朱老不但握出五味子可入奇經，且指
出入經益帶之理當從李果「補氣不足，升也，配以收逆氣」
所論爲妥。即「蓋味酸能收斂帶脈，補氣則鞏固它提系的功
能而奏升提之效」。這對應用五味子治帶，提出了新的理論
依據。
三、對前賢認識的一些異議
證，有時提出異議。如對「陰維爲病苦心痛」的治療，張潔
古主張以三陰溫裏藥治之（兼太證用理中湯，兼少陰證用
四逆湯，兼厥陰證用當歸湯）。李時珍又補充「熱痛兼少陰
及任脈者金鈴子散、延胡索散，兼厥者失笑散，兼太者
承氣湯主之」：還認爲「營血肉傷兼夫衝任、手厥陰者，宜
四物湯、養背湯、妙香散之類」。但朱老提出：陰維病範圍
不應那樣廣泛，重點應注意在陰維絡於明而上行於營前提下，
復參照兩維失調的症狀，凡屬明虛血虧而兼有疼痛的症狀，
方是陰維的症候。弄清陰維病的含義後，施治才有把握。
①《浙江中醫藥》188年第5期，163萬。
總④同上，165頁。
版社，1977年8月第一版。
江蘇新醫學疏編《中藥大臣典》
朱老對前賢關於奇經學說之觀點，常通過實踐予以驗
（李廣德 馬水松）
③上海中醫學院方藥牧研組編《中藥臨束手冊》237頁，上海人鳳田
⑤其餘引文見米氏京薺、葉天士《臨症指離醫案》、吳璃＆溫病條辨》政
245
獲明證。
一寸表裏同治，疏消並行
246
膽識久遠挽危急
——章次公先生治小兒急性熱病之一斑
章次公先生對小兒急性熱病的治療獨具慧眼。從《章次
公醫案》所載十三種兒科常見病中有關急性熱病的辨治即可
小兒由於臟腑嬌嫩，形氣未充，騰理琉薄，表衛不固，易
被外邪所。感邪後，因系 「純陽之體」，而六氣又易從火
而化，常現熱證。小兒感受溫邪之後，因溫陽邪，加於稚
陽之體，非但尤易化熱，且更易導致驚厥、昏請而使險象登
出。自葉桂始，醫家多囿於治溫當循「衛氣營血」之序，故
對此等高熱多習用辛涼疏表、清熱解毒之劑，然往往不見顯
效。章氏爲丁甘仁高足，常執「經時熔一」觀點，不受此說
所拘。他認爲小兒脾常不足，感邪後往往導致乳食停謝，蘊
積發熱。因外邪與宿食積滯裹挾，表裏同病麗難速退。雖葉
桂在《臨證指南•幼科要略•伏氣門》中云：「溫邪忌散，不
與暴感門同法，••況熱乃無形之氣，幼醫多用消滯，攻治
有形，胃汁先酒，陰液劫盡者多矣。「然章氏敢越雷池，主張
治此等高熱要在硫散消解的同時加以消導，提出「非清之、
下之不能速效」的觀點，常能一劑知，二劑已。如治傷食了
成幼，發熱兩日，由脈滑數、苔垢膩、不更衣而腹痛等斷
爲：「此外感兼腸胃病，當表裏兩解。」用慄胡、連翹、黃
苓、蛋休辛涼硫散、背寒清解，參以消食導滯的枳殼、檳榔
和地骷蘿。複診時果然大便暢通而熱去。宋良春氏在按語中
云：「柴積同用，深得推陳致新之妙。柴胡並能通大便，是
先生獨到的經驗。」同門王幼案，從其熱多作於日、波赤、
睡中齘齒等辦爲有形之積，除用檳、枳、大黃摩谷消積外，還
配入黃芩、連翹馬熱由表透發，宜乎速效岜。又如治溫病門
陸幼，高熱伴氣喘神蒙，因排便不爽，予涼關散合牛黃抱
丸表裡間治、疏消並行。二診時，其熱弛張起憂，見神迷謝
語、腹部膨滿，遂用青蒿、連翹、寒水石等辛涼疏散清解，
並用枳實、檳榔、蠶砂、皁角子消食，鬱金、瓜菱、知母、
地龍化痰，配以神犀丹涼血安神以防逆傳心包之變，終使
40CC高熱得以消退。同門丁弟因熱病延長二候而神迷，斷頭
其「病竈多半在腸」，在用竺黃、膽尾、蛋休、紫雪丹消痰
熱、通大便的同時，慮及肺與大腸相表裏，路佐連翹、青蒿
以疏宣肺裘之邪，雙解而取效。
二、上病下取，釜底抽薪
上擾咽喉所致。小兒勝腑嬌嫩，易頭風熱所侵。如常食煎
炙博烤之品，肺胃每蓊積熱，稍受外邪即誘發而成乳蛾。章氏
不僅善於將其與白喉鑑別，且治更有精薜之處：除採用疏
風、消腫、清解的射幹、薄荷、銀花、懾蠶、桔梗、甘草、
山豆根、板藍報直接從局都治療外，一遇大便難通，則放手
鳳熱乳蛾類似急性扁桃體炎，系由風熱邪毒壅於肺胃，
247
投以硝、黃通便瀉火，頓挫 炎炎之勢。朱氏在按語中云：
「嘗見此類患者，煙癢紅腫，湯水難明，下之則病去大半。」
林幼痄腮，亦在用辛涼清 解的同吋，配防風通聖丸通便退
熱。程幼患百日咳，因身熱壯甚，爲防肺閉，用射幹配牛黃
抱龍丸，複診更用太乙丹通腸泄熱。又丹莎門王小和王幼，
除用常法治局部症狀外，還分別配以浮萍、赤苓、通草、茅
根、地龍、綠豆或浮萍、梔子、通草、茅根、六一散以利
尿，引心火下進，亦屬籤底抽薪之變法，對後學良多啓迪。
三、時症後期，注雷色脈
主，但在時症後期鄭每以望色診脈爲重，強調指出：「凡時
後症期，憑脈而不憑舌。」此乃小兒勝腑末全，形氣未充，
易虛易實，而由實轉虛爲多見之故。臨證遇色脈稍一不足，
即加強心之藥，嘗謂：「脈爲血府，脈軟弱，心力衰，血之運
行不暢故也。」雖見發熱、咳嗆，入夜氣急胸高，兩鼻翼煽
動，卻根據脈細數軟弱而舍寒涼清解法，改麻杏石甘湯，加
枝以脈強心。再如王幼，進瀉一周，四肢厥冷，雖見高
熱，但脈卻沉細。章老膽識過人，舍證從脈，斷爲「心火火
衰，非溫藥不能撥亂反正」，在用大劑附子理中湯溫振牌腎
陽氣的同時，僅用少許黃連反佐，「厚腸壁而止瀉」。朱氏
在按語中大聲疾呼：「此等症如誤用大劑苦寒，可導致亡陽
之危！」章氏對面色和形態亦十分注意，如宗幼惠麻疹，將
回之際高熱不退，氣急鼻煽，除用麻杏石甘湯退熱平喘外，觀
其面色灰敗，配炮附於溫心陽而救逆。泄痢門徐幼，大便清
稀，日十餘行，精神疲乏，終日迷迷嗜睡，尤其是其肢冷麵
248
前人常認爲小兒脈不足爲憑。章氏治高熱，雖以症潙
–
—
白，歧成爲用附子理中湯的確實依鵝。
症。」均值得後學細究深樹。
之發展功莫大焉1
四、草藥外治，簡便易行
在疾病危重之際，章氏還常根據包泌來判斷預後。如王
幼高熱達39.3C，瀉吋攢潛苦目，知其腹痛努責。他指出：
「凡稚孩病痢，量能使正氣衰沉。」現其「獨頭動搖，洱缺
少，脈沉細」，認爲該思孩「敗象疊見，涮屬難瘥」。而在
溫病門了弟案第四診中，雖亦見兩脈沉細不鼓指，他卻宗張
景嶽「小兒雖發遊容易，變化迅速，但其勝器清員，易趨康
復」之言，而認爲：「壯年人見此脈，便難挽救；未冠醬心
髒渾，遭侵害易衰弱，亦易恢復，故見此脈，未必定是絕
自時桂《外感溫熱篇》對舌診大加闡發後，「時精重
答，雜病重脈」似乎已成醫界之定見。然章氏不落窠曰，從
數士載臨證中得出：《時病亦不可不重脈」之真諦，於醫學
小兒服藥不便，且因體稚質嫩，對藥物反應較成人爲
顯，故外治法遂爲歷代醫家所重視。清代陳復正在《幼幼集
成》中即記載了多種外治方法。章氏對此法亦每每採之，閃
外並施，收效更速。如肺炎門夏幼，斷爲肺閉實證，因痰聲
漉w，除用生白附、白芥子、竹瀝半夏、石菖蒲、志合膽
星、備休、地龍及玉雪救苦丹溫寒並投、泄痰開竅外，另用
麻黃9克、白芷12克、蘇子15克、橘皮、佩蘭各9克煎西令
吸其蒸氣（注意勿入口）。朱良春按：「以麻黃、白芷等煎
湯令網氣，對於許多重症肺炎確有改善症狀的作用。」又期
王幼進瀉，以白芷、開麻、蟾皮、赤石脂共末，蔥汁調敷臍
249
部，以補內服藥力之不逮。沈幼下痢脫肛，外用罌粟殼、五
倍子、石榴皮、陳紅茶煎湯薰洗肛門。馮幼便溏後重，亦用
陳紅茶，地榆蒸黛肛門。高幼患乳蛾，用元明粉溶於溫開水
中激口。丹痧王幼初診時以元明粉神水漱口，複診時改用錫
類散外吹等等，均是外治法的傳驗。
依歸壯熱脈數，氣粗鼻煽」，在用大劑麻杏石甘湯加味的同
時，另用幹荷葉一角、綠豆衣9克代茶。除幼惠百日咳，章
氏指出：「此症如見牡熱，並發肺炎易如反掌。」在用三撥
湯加鎮咳化痰的同時，取活麻雀一隻，去毛及腸雜煎湯飲。
在丹王幼一案的二診中指出：「表之後，當清之。」除用
滋陰清解藥外，還用陳蘿蔔纓120克煎湯代茶。此法源於王孟
英《隨息居飲食譜》中所介紹：「凡一切喉症，時行瘟痰，
斑疹疫痢，水土不服，飲食停滯，痞滿疸，脹瀉腳氣，痧
毒諸病，洗盡（指蘿蔔纓）濃煎服之。」
幹荷葉宣發透疹，地骷蘿、塑江南消食導滯等，均值得驗證
推廣。
五、結語
用藥量不輕於成人以及元效者易方較頻等，也是其獨到之
處。如溫病門丁弟初診時，因溼溫並重、壯熱神迷，故連翹、
石高蒲均取12克，其他藥亦極有份量，祛邪毫不手軟，以求
速戰速決。然此證用清解藥而效果不顯時，亦未過抱於溼溫
純綿難愈，而是由脈沉細不敢指而改用茯苓四逆湯去於萎，
250
章氏常用單方草藥治病，如張幼惠麻疹，「潛歷六目，
此外，章氏注重對草藥的應用。如以蚤休治北熱驚厥，
章氏對小兒急性熱病的施治經驗，除上述四個方面外，
加當歸、白芍、大棗、二芽等回陽益氣，養血健脾，以圖急
救。急性熱病非比慢性虛證，雖需有方有守，更需有朋有
識，方能當機立斷，力挽危急。
（汪玉蘭 馬繼松）
251
幼人之幼善治幼
—-《何告次兒行醫案》心船
拜讀《何世英兒科醫案》①深爲何老嚴謹的治學態度和
超凡的醫療效果所感。愛將體會臚陳於此。
一、體例新穎，衷中參西啓新知
較大，給後學帶來了困難。何老有鑑於斯，在本書所遂選的
158則病案中均通過精辨，按現代醫學的系統分類法，分列
爲急性傳染病、呼吸、消化、泌尿、心臟與液、神經等八
大門。每一系統又按病名讓一步分類，並對每一病種中所列
舉的病案用按語點明其證型（如對8例流感，標明屬風熱證
2例，畢熱證1例，少陽證3例，陰明經腑證各1例），每
一系統痰病醫案之首均有概述，每一種病的後面又有綜述。
這樣傻將中醫對該病治療的普遍牲秤特珠性進行了概括和歸
納，綱舉目張，井然有序，極利後學者有的放矢地應用於臨
牀。
據麻疹合併證的不同表現，結合班腑辨證，分爲疹毒內陷入
心、肝、脾、肺、腎五類不同的證。通過大量案例，不僅餓
列了這五類證的疹色、主症，提出了不同的治則和方藥，以
252
幹百年來各代醫家對諸多疾病的認識、診斷及命名出入
何老在兒科的衷中參西力面作了大量可喜的嘗試，如根
灬
中也兒乎元不貫串着衷中參西的原則。
將它們分別足名爲中毒敗血型、腦型、胃腸型、喘息型、心
自管型：再如根據西醫如識認爲白喉多死於合併心肌炎引起
的心衰，而此相當於少陰病，故給合《溫病條辨》「溫病誤
附升散，脈結代，甚至脈兩至者，重與復脈，雖有宅證，後
治之」的原則，將白喉伴發的心肌炎按症狀輕重分爲四度，
分別予鄭梅潤養陰清肺湯、吳瑭加誠復脈湯（或養陰清肺藥
去薄術加人參〉、四逆湯加人參、通脈四逆湯施泊。由於辨
證精詳，方藥得當，挽救了不少患者的性命。又如對嬰幼兒
日腔炎的認識也結合西醫知識指出以皰疹性和潰瘍性多見，
成品藥小兒牛黃散治皰疹性口 腔炎療效最，可配以外搽珠
黃消疳散使心脾溼熱隨尿而出，而賽金化毒散則潰瘍性較好，
可使胃熱隨大便通暢而得以清，若輔以錫類散外吹則更佳。
體質較差的兒童有患壞死性口腔炎的可能，此時多表現腎
陰不足，宜久服知柏地黃丸，外用綠袍散。其他疾病的辨治
們老治學態度謹嚴，對療效的總結不是僅以症狀的減輕
或消失爲據。如他自擬的膽鬱（茵陳、鬱金、甘草按10：
：1研末蜜丸》，不僅可治急性傳染性肝炎、溶血性黃疸、慢
社間歇性幼兒黃疸等辨證屬陽黃者，且通過對四個託兒所238
名幼兒應用該藥預防急性肝炎的調查表，無可辨駁地論證了
該藥的預防價值。在對腎炎×、尿毒症許X、腎病綜合徵
陳×、再障鄭×與陳X、中毒性腦炎潘×的施治中，均通過
大量袤格（以及過敏性紫斑姚×服藥前後的三張照片），十分
容觀地反映了尿常規、皮圍、血色素、血小板、骨髓細胞、
腎功能、體溫及皮下紫斑的變化情況，肯定了療效。資了進
一步讓實自創的指繹丸、消化丸的清候消腫效果，他的合作
253
者做了火量的細菌培養試驗。雖本書中僅引用五份實驗記，
但由此可見諸多成藥的抑效果不容置疑。這種做法，值得
借鑑。何老既衷於祖國醫學的辨證論治，又參合現代西醫的
診治方法，擇善而從，療效亦高。
二、辨證精詳，闡述因機多灼見
精細而每建球功。如崔囡與劉兒患重症肺炎，屬氣虛型。但
前者發熱紫紺，心音而低鈍，兩肺底有溼羅音，肝脾大，
西醫診爲病毒性肺炎合併心衰。何老觀其舌淡潤無苔，脈浮
滑無力，眼瞼下肢輕浮，尿少納呆，腹脹，認爲系氣虛復感
風寒，於是遵照「發汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人
參湯主之」，且用陳皮易半夏合局方三撈湯，兩帖證緩，改
肺閒寧收功。後者系肺炎合併心肌炎，雖有高熱氣急，肺部
溼羅音，肝脾腫大等，然因面蒼便祕，陣寒陣熱，遂診爲氣
虛風熱羈留的少陽病，予小劑小柴胡湯配青蒿，三劑大愈。
再如對高、羅、麼、陳四例腎病綜合徵的不同治療，也是在
精詳辨證後採取的。如高男斷爲脾腎陽旗、水氣泛濫，先擬
五皮飲加麻黃治標利水，腫消後改濟生腎氣調治。羅女因斷
內腎陰虛，故予六味去丹皮，而入枸杞、玉竹、黃精、早
蓮草。麼囡診爲心脾積熱，水氣瀦留，遂投泄清熱的苦參、
青黛、黃連、木通、芹蓄、竹葉等。陳孩先按高男之法治而
無效，後改加豬苓和少量西藥，腫退後再以育胡補腎法收功，
觀此四例，細察異同，方巧藥活而可法。
爲肌虹一證基本上包括了血小板域少性紫斑利非迎小板減少
254
間老常根據辨病與辨證相結合的原則，同病異治，辨證
問老對兒科病的病因、病機常能提出獨特新見，如他認
甚，兩側對稱，常合併嚴重腹痛、等麻疹、血管神經性水腳
等。根據同病異治原則，結合病機歸結潙血熱、血瘀、泓阻
脾虛三型。奶屬過敏性紫斑伴腹痛，用小建中湯溫中庭，
胃熱鬱成毒。由於病因病機閒釋濟晰，故投方取效極好。
性紫斑。更明確指出兩者的不同之處：前者病程長，易由實
轉虛，或起始即見虛證。後者的紫斑多見四肢，尤以下肢爲
對能緩解腹痛、防斑復發的杭芍，非重用六錢不可。在閣述
咽喉病辨證要點時指出，咽部紅輕而腫童多屬外感，紅重腫
輕多屬內熱傷陰，紅腫俱重並伴有獲性分泌物或潰病多爲腫
對嬰幼兒消化不良症，不但頗有見地地將其分爲積滯、食
積泄瀉、大腸鬱火和溼熱泄瀉四理，且更根據《幼科發揮》
「小兒泄瀉，大渴不止者，縱與湯水飲之，飲入則口愈滿而
準愈甚，宜生脾胃之津液，白朮散主之」的論說和臨牀經驗
指出：西醫所云低滲性脫水與泄瀉變證的傷陽證相似，高滲
佳脫水與泄瀉傷陰證相似，而等滲性脫水即與泄瀉陰陽兩傷
證相似。自術散有劑於高滲、等滲脫本症的修復。考錢乙白
術散藥性略溫，但何老根據臨牀所得，提出該方有滋補脾腳
陰陽、生津止渴的作用，並設想這種生津護法如能斷止體
液的消失和通過機體調書功能以維持電解質平衡，可藏少胃
腸道外的輸液。這是其對病機的獨特見解。對腎炎的辦證，
何老提出需抓住水腫和血尿兩大主症，且認爲病機上，水氣
瀦留是靜態，血尿料出是動態，治法上，利溼消腫是動以制
靜，清熱止血是靜以制動。兩證並存時，重在治主症，特別
是對顧固性肉限血尿，要全力止血，不能輔以利水，以域少
因動制靜，防影響止血效果。還強調指出血尿有虛實，急性
腎炎初期多實，遷延不您爲起，長別復出現鏡檢有紅綱胞
255
存在者，不論是恢復抑或局竈性腎炎皆多屬虛證。對於尿
毒症，他分析其病理機倒，提出：「利尿僅治其標，活血化
菸乃治其本」的新見解，爲進一步提高療效偉出了貢獻。
三、心無芥蒂，經時並簠熔一爐
施治亦每每不用大方。對藥簡效捷的仲帥方尤擅投之，以求
單刀直入。如行心包剝脫術後發離熱的周孩，鞏膜黃染，鼻
煽脣紺，通體冷活，納呆氣急，痰黃而稠，便粘奇臭，脈滑
疾數，肺部滿布溼羅音，透視爲左腩膿瘍，左惻胸膜炎。何
老會診斷爲正虛邪實的溼熱結胸證，予竹葉石膏湯去半夏、
大棗，增入蔞、貝、知、燈芯、茵陳，一劑即熱退氣平。又
如五個月的徐圖，高熱腹瀉一周，每日水樣糞便暴注下迫，
當日即二十餘次，肢厥，見有緩緩獨動，膚幹尿少，血壓
35/20mmg，舌淡脈細無力，遂斷爲瀉傷牌陽，發爲慢驚風，
予理中湯兩帖，配用自擬磨積片，僅兩帖，病去大半。再如
許孩被診爲腎炎合併尿毒症而急診入院，呼吸深促，面青脣
紫，煩躁，無尿，病情危重。何老會診街爲水氣壅下遺上。
急予利水逐邪、開閉安神之法，投獵苓湯邶琥珀、三七等，
服藥九帖而痊。另如將防己黃芪湯合防已茯苓湯治王女風心，
用白虎湯加花粉、茅根退周因流感膏熱，以炙甘草湯治張女
病毒性心肌炎以及用麻杏石甘湯、竹葉石膏湯治療麻疹並發
肺炎，流感初期採用梔豉湯、中期採用麻杏石甘湯、伴胃腸
症狀採用小柴胡湯等加減運用，無一不是對經方的妙取。
咳喘、抽風，經治未效。何老見其晴睡，咳促爽鳴，領項強
256
何老認爲小兒患病很少受精神因素影響，病變不甚複雜
對於時方的運用，何老也極有心得。如一歲張因，高熱
方的佳築。
合壁而成。
四、擅長攻下，蓋底抽薪挽危證
直，無大便，舌紅苔膩，脈弦滑數，投俞氏羚伯鈞藤湯服
紫害散，三劑後出院。再如邢孩因肺炎、先天挫心臟病、慢性
心衰、佝僂病入院，經治謝月而肺都羅音不消，何老會診斷
爲牌虛肺弱，投六君子湯爲主，一周後羅音全除。又如吳孩
被診爲咽白喉，初治以養陰清肺湯，體溫反增。何老改用仙
爲活命飲損益，一帖即熱退。另如用吳瑭增液湯治丁孩風心，
用犀角地黃湯合失笑散治池孩過敏性紫斑特等，均是妙用時
此外，何老時常將經、時方合用以治頑疾。如以麻杏石
甘合自虎湯配增液湯爲主方治癒鄭囡麻疹並發師炎之危症；
用仲師桃花湯加味合外臺蘇合香丸使王孩中毒性痢疾得以化
險爲夷，用白虎湯合銀翹散，並配服安宮牛黃散將忠乙腦的
趙囡由香迷、抽摘中挽救過來等等。他所創製的許多驗方，
如肺閉寧、止瀉2號、硬腫湯、輔表散等，世均系時、經方
何老在治療小兒急證中突出的一點是擅長下法，通過釜
底抽以化險爲爽。如劉男患胃炎，嘔吐四日，三日不便，
脈弦滑，苔白膩，上腹壓癌，斷爲痰熱結胸，子小陷胸湯
（瓜蔞重用25克》加焦框、竹茹、荷梗，頻服，一劑則便通
嘔平。九個月的高嬰惠支氣管肺炎月餘，持續高熱，投麻杏
石甘湯反致煩躁氣急，咳聲哳嘎，便祕，腹脹如鼓。何老斷
爲痰熱閉肺，大腸壅塞，認爲必須通附以減腹壓，否則上熊
痰熱益盛，耗傷氣陰，遂投《古今醫鑑》一捻散（即一捻
金）及肺閉寧，使痰熱隨大便暢下而平。患新生兒朋炎及先
257
天性巨結腸症的李女，高女也均以進中有補的一捻散治癒。
又如李男因尿症登進中西藥而效小，何老便用自擬豬蜍散
（用巴豆十嗎粒分塞兩隻蟾蜍口中，培幹樹末）香服，取巴
豆善逐水飲與蟾蜍解破症相合，疏通三焦之壅帶，尿堡大
增，此亦可看做釜底抽薪的活用。
寒當先表後望」，「溼溫禁下之過早」等誠，但他並未囿於
「表不解不可攻裏」之論，每遇外證發熱，只要便祕存在，
均宗丁甘仁「果通則表自解」之論而徑用大。如胡孩惠流
感，高熱半月，午後熱基，納呆嘔吐，神萎嗜睡，便祕一周，
左側小腹壓痛，苔黃褐幹，脈沉實，遂用生軍配枳殼、青蒿
火麻仁、神麵等初服；二診無效，並未疑惑，認爲藥輕病重
所致，政生軍9克後下，加衝元明粉，三診時更增妻仁。娑
使便暢熱退，非心有定見者難爲也。玉男國痛數日，伴高熱
煩躁不啊，三日不便，兩側府桃腺紅腫且滿布膿點，診爲急
性化膠性扁桃腺炎，何老施治中參以生軍、皁角子、晚蠶砂
攻下進濁，兩帖順瘥。再如趙孩患乙腦，處於深度昏迷，何
老詢其大便色黑褐如醬，惡臭。觸按腹部有痛苦表情，舌紅
昔幹黑有芒刺，屬邪入腸腑，熱結旁流，予小承氣合桃仁、
丹皮、赤芍、黃芩，煎計衝紫雪丹鼻飼，終至起死回生，頗
值後學驗之。
降丸、驅蟲丹、消黃湯中均用大黃，吹喉1號、加味小陷胸
湯中用元明粉，驅絛湯中更增入檳榔以職殺蟲瀉下之功，桃
仁、掌藶子、瓜蔞、枳殼、皁角子等等有海下通降作用的藥
物亦多被採用。何老運用瀉下法的獨到經驗，應引起重視。
258
對大黃的運用，何老已達爐火純青之地，前賢雖有「銜
此外，何老自擬的驗方中有近半數均選用下藥，如瀟
多位醫家・產後（當代·第22案）
