3.健脾化痰啓胞官：《濟陰綱日》日：「身體肥肝，
用絨毛漠促性腺激素及人周期法治療，開始經轉，後又無
效。兩年前被測爲《性激素水平高度低落」。刻診閉經已八
個月，脈沉細，舌微胖。裘老投川芎1.5克，蒼朮、仙茅、
仙靈脾各9克，大豆卷12克，酒當歸、平地術、荷包草各15
克，赤小豆、馬料豆各30克，隨證加減，僅20站 即經轉受
孕。另一35歲的宣某，因體肥致六年未孕，即用啓官丸原方
當歸、赤小豆等，先服湯藥，後改丸劑，半年後受妊。若
非學驗俱半者，難有如此佳效。
全修荔用爲天津寧醫學院歐長。
名盛筧梅爲浙江省中醫防主任醫師
④）李玲：中醫漿2608½35 1925
—
•（李廣德 馬繼松）
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—
—
奇經爲綱建奇功
—米小南辦治婦料病經驗述要
朱小南（1901~1974），在數十栽臨證中，積驗宏富，尤擅
運用奇經理論治婦科凝難大證。
一、對奇經學說魚要性的認識
僅注意衝、任、督、帶等奇經局部的病變。然李時珍卻提出
了「八脈者，先天大道之根，一氣之祖」，「醫不知此，罔
探病機」的著名論斷。朱老十分贊同李氏之說，亦認爲：「婦
科不究奇經，猶似隔輕搔癢，難以推敲病機，治療亦難中
鵠」。他在精研《內》、《準》二經的基礎上，廣收博來李
時珍、嚴西亭、葉天土、吳鞠通等各家有關奇 經八脈的論
述，融會貫通，經長期實踐而自成一家體 系。他指出：因
經、帶、胎、產請證皆發於腰以下及小腹部，而奇經八脈出
正匯聚於此處，兩者區域既同，生理、病理亦息息相關。雖
婦科病證中，以衝任督帶病變較多，「但奇 經八脈爲一盛
體，病初則爲局部經脈受累，如拖延日久，纏綿不愈，精血
虧虛，終於八脈俱病」。故他以爲，欲提高媽科病證之療效，
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近拜讀《宋小南婦科經驗選》，可知上海中醫婦科專家
在婦科證治中，部分醫家常偏重於臟腑、氣血的辨治，
「凡奇經八脈，醫每棄置不論」（《臨證指南醫案》）。或
結合起來。
二、對應用奇經學說治婦科病的發揮
和，病必痊癒」，然畢竟失之於籠統，不利後學掌握應用。
四，於辨治裨益大焉。
先由衝任氣滯，久則帶：曉、維均受累及，現腰膝兩腿痠痛，
須加強對奇經八脈的研討，並將其與臟腑氣血的論治有機地
1. 治奇經病的四大法則：考葉天士雖創用通補奇經
之法，以補爲主，以通爲用，治療婦科病，「多在氣血調
故宋老結合長期臨證體會，別具匠心地將通補奇經法細橋爲
（1） 辛通溫散法：奇經惠，大多爲虛，然亦有實證
或虛中扶實，多因奇經氣滯致脈絡流緩，血行瘀結。故對此
腰腹痛墜，月經您期量少，色紫挾塊，甚至閉經，腹部有狠
聚症積之患者，即予此法。若瘦聚腹痛明顯，以韓葭青森
丸（香附、烏藥）爲主方，《本草正義》目：「香附，辛味
甚烈，香氣頻濃，皆以氣用事，故專拾氣結爲病。」韓氏亦
自雲其「能推陳致新」，李時珍更盛費其：「乃氣病之總
司，女科之主帥。」而《葯品化義》則目：「烏藥，氣雄性
溫，故快氣宣通，球散凝滯，甚於香附，⋯•以之散寒氣，
則客寒冷痛自除。」《本草述》也雲烏藥「達陽之中有和
之妙•…香附血中行氣，烏藥氣中積血」。二藥合用確有良
效。他還常配歸、等、枳、乳、沒、芪、桂、茴香、木香、
川揀子等，使藥效益增。若已成症積，輕者以育囊丸加歸、
芎、桃、紅等祛瘀活血，重者配水蛭、虻蟲研末吞眼、奶結
漓六載未孕之梁女，經水退早不一，腹膨如孕，幫下連綿，
經期腹痛腰酸，小腹「垂，腿軟乏爲，脈組弦。西醫診爲遷
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延性子官擴大，但患者害怕手術，朱老遂用上法溫通奇經；
腰酸甚時加狗脊、巴戟天，體虛明顯時則加黃芪、熟地。半
年後，腰圍縮小一寸，婦檢官休縮小至正常。
效日體弱者，多以桂枝茯苓丸、回生丹（《增補萬病回》引
孫奎亭方，由桃紅八珍湯、失笑散合膝、棱、乳、沒，青陳
皮、烏藥、木香，良姜、羌活、香附、黑豆、元胡、蒼朮、
大黃、蘇木、萸肉、地榆、益母草、馬鞭草、秋葵子組成）
辛通溫散，體壯者用大黃䗪蟲丸、抵當丸等，配合溫通湯劑
共投，收效則大大加快。如產後三月的張女，寒熱腰痛，形
瘦胃呆，盜汗肢軟，小腹有小塊，脈細弦，婦檢爲子宮肌
瘤。朱老斷爲衝任症積。用溫散和中、破血行瘀的湯劑送服
大黃蜜蟲丸，玫補兼施，40日肌瘤消散。
的七脈，都是平行於人體的長軸而縱問循行，惟帶脈幾乎是
垂直於人體的長軸而「回身一周」。由《素問•痿論》「陰
陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈」可
知，它是在「氣街」處納束諸經而爲諸經之總束。若帶脈馳
綴，諸經將因無束而鬆弛，導致內臟下垂、癲疝、漏胞、崩
漏、帶下、陰吹、腎著、足痿等病證。對此，朱老每用補中
益氣、開陷固帶之法。如曾生四胎的毛女，因產後操勞過
早，致子宮脫出，並伴有一派虛徵象，朱老不但宗前法而
設補中益氣湯臺社仲、川斷等固補奇經，還結合現代醫學理
論，加丹參、枳殼。考藥理實驗，二藥能使宮體收縮，促進
子官血循，改善局部營養，使子宮韌帶恢復韌性，故數劑即
愈
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朱老對藥物劑型亦十分考究，若病久恙深，湯劑難以速
（2） 升陷固帶法：十二正經以及奇經八脈中除帶脈外
痰火互猶背脈而引起的亦白帶）及補養固帶法（治帶脈不
固，肝腎虛弱引起的帶下如注）、員班溫燥治楷法（治帶脈
寒溼下注）、葉桂填補治帶法（治衝任督帶交病引起的經漏
成帶、久帶精枯）等的影響，而且強調「不論病的新久及顏
色、質、味的不同，都宣截止，不能任其下注」。根據數＋
載經驗，王張用椿根皮、白木槿花、雞冠花、烏賊骨固託帶
脈，止其下陷。初起屬溼熱者，配以芩、薏、二妙丸；穢臭
者配土茯苓、基頭回，久帶寒溼者配艾炭、小茴；陽虛者配
鹿角箱、白藪；精枯者配阿膠、飽魚汁；中虛者用補中益
氣。在長期細緻的觀察中，還發現有一種錦絲帶，形狀如
絲，短僅一寸，長至尺餘，無色而有韌性，拉長而不斷，如
伴小腹冷痛、腰酸膝軟、脈虛細，常導致不孕，他認爲系衝
任虛寒、帶脈不固，予金匱骨氣丸加狗脊、菟絲子、金樓
子、五味子等，若錦絲帶發於產後，伴眩暈神疲、心悸煩
躁、兩顳紅赤、吋有夢交、脈細數，系陰虧火旺、帶脈不
固，予知柏地黃丸加蓮、薏、芡、龍、牡等，此亦可看作升
陷固帶之變法。如沈女，初潮既遲，月經期偏後，常二月一
轉，畏寒神疲，在經淨後第二何間，常有錦絲帶出現，伴腰
酸、腹冷痛，性慾淡薄而不孕，脈沉細，舌淡苔白。朱老宗
葉桂「欲涵陰精之不漏，意在升固八脈之氣」の之旨，予
桂、附、鹿角霸昇陽溫督，輔以紫河車、仙靈牌、菟絲子、
金櫻子、當歸、熟地、萸肉、杜仲益腎固帶，後以丸劑收
功
愈，每致形瘦肌削，精血枯槁」這種嚴重程度時，當以葉桂
對帶下下的證治，朱老不僅受蔣寶素化痰清熱治帶法（希
（3）厚味滋補法：朱老認爲，在「病至奇經，纏綿難
⅔41
「精血替有形，以草木無情之物爲補益，聲氣必不相應」
汁滋味、性沉力峻、直達下焦、填補奇經，每獲顯效。對
胞官發育不足、性慾淡薄之不卒，以鹿角與紫河車同用；
產後虛弱、惡囂淋漓不止，以紫河車和網膠同用，營血虛號
或湯下不止，選用阿膠、龜板、鱉甲膠，形瘦肌削則用牛、
羊、豬骨髓或天膠（《韓氏醫通》方，系黃牯牛精血熬
音，治「—切有形之病及婦人症瘦，皆用廈天 膠投所宜煎
劑，汗吐下攻去行敗濁物」）；腿膝無力，則用鹿筋、虎骨
膠：背寒下元虛憊，則用鹿茸、鹿角膠 等爲主，葉桂日：
「鹿茸自督脈以煦提，非比姜附，但走氣分剛暴，此驅邪益
亦可見一斑。
予河車回春丸緩補奇經虛報，以療久病之扇帶。如蔣女經水
常淋漓超前，眩暈神疲，腰酸膝軟，失眠帶多，脒細軟，舌
淡苔少，被朱老診力奇經虛損致久病崩帶，冬令服填補奇
經膏月餘，崩帶均愈，精神亦好轉。
吳璃更云：「產後當究奇經。」敞對產後因失血過多致眩暈
納少、心季失眠、腰膝無力、寒熱神疲者，朱老多投以健脾
益血、填補奇經的產後乘養（紫河 本、阿膠、茯神、遠
志、制首鳥、沙苑蒺藜、蓯蓉、生地、女貞予、金櫻子、焦
術、陳皮）治療，每取佳效。
粘涸、形遵精檎之婦女，朱老常宗吳瑭「下焦喪失，皆腥臭
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（《 證擔南醫案》）之語爲戒，而投以血肉有情之品取其
部在 分」 。朱老 葯性之深堵，對配伍之精求，由此
朱老根據病證之輕重緩急，分別予丸、膏、湯之劑，如
葉桂日：「產後下元陰分先傷……，八脈鹹失職司。」
（4）海腥潤養法：對因奇經虧報、久惠穢帶而致血海
脂膏，即以腥臭脂膏補之」之理，投以鹹寒腥臭之品，直達
下焦，潤養奇經。然朱老未拘於吳氏的專翕大生膏和天根丹窟
青之用海參、鮑魚等海腥藥品，認爲此兩青僅對所下之液清
稀無臭味者爲宜。若形骸枯椅，但帶下腥臭色雜者，證屬胞
宮鬱熱或痛腫潰爛、盤中換實，徒然壤補，隨補隨瀉，昊氏
二膏於病情則難以吻合也。未老秉《素問•骨空論》烏賊骨
丸法，取其養陰填精、消結止帶之義，以海藻、昆布代葯鋪
未備之鮑魚（姚可成《食物本草》雲昆布「主女人赤白帶
下，男子精泄夢遺」，海藻之功和昆布同，現代藥理研究，
認爲二藥有大量粘，不但含蛋白質甚多，且含生物鹼、胡
蘿蔔素、硫胺素、核黃素等營養物質®），並配以烏賊骨、
黃草炭，還參入有腥臭性味之植物如魚腥草、敗醬草、燕頭
回等。另緒合辨證酌加歸、芪、鹹、煮、白芍、黃、土茯
苓、帶柄菱殼（有收 固澀、止帶攝血、消腫散結之功）等
瀉中兼補，並行不悖，且煎後氣味濃濁，取濁者下降之義，
以治下焦病證。組方之巧恩靈變，顏足玩味。
病用奇經之藥，效更顯著」，於是他以清代嚴西亭等所著的
《得配本草》爲藍本，考搜遠紹前賢零散的奇經用藥經驗，
並經長期驗證，總結出部分行之有效的治奇經病之藥物。
（1）入衝脈藥：
茸、紫河車、蓯蓉、紫石英、杜仲。
補衝脈之血：當歸、鱉甲、丹參、川馬。
降衝脈之逆：木香、檳榔。
固衝脈：山發、蓮子.
多位醫家・閉經（當代·第21案）
