多位醫家・未詳病名（未詳·第19案）

（十）陰虛陽升，脾運不健
例10 許x義，女，50歲。1979年4月23日。
夜寐欠寧；脾運化不健，口談乏味，大便易溏，神倦嗜睡。
脈細舌淡。益腎而1肝陽，補脾而助運化。
閂芍9克 滁菊花6克 龍骨 牡蠣各15克 西黨參12克炒
谷芽10克
7劑。
二診：1979年5月2日。
展，大便亦成條狀。脈舌如前。原意加誠繼進。
女貞子10克 苡仁10克 杞子9克 滁菊花5克 炒谷芽10克
炒當歸9克 丹參9克 大補陰丸 香砂六君丸各12克（包煎）
•
10劑，
三診：1979年5月15日。
改政思丸劑，緩以圖治。
時所能治癒。大補陰丸滋腎陰、清成火，使陰充陽潛，虛火得
平則愈。
（十一）陰血不足，風陽上擾
王x×，女，56歲，1979年4月14日。
腎水不足，肝本少涵，風陽易升，頭暈日眩，轟熱出汗，
方用：炒白朮9克 炒苡仁10克 廣木香6克 杞子9克
•茯苓10克 香砂六君丸15克（包煎）生地1.2克
服藥以米，頭暈減輕，轟熱依然，寐況略貼改瓷，納漸
白芍9光 龍骨15克 牡蠣15克 西黨參12克 茯苓9克
諸恙均得改善，轟熱出汗仍未消失，此乃陰虛陽所致。
大補陰丸300克，每次9克，每日3次，繼續服1個月。
按：本例與」：例症狀基本相同，均屬陰虛陽亢，虛火上
升，邸現代醫學謂「更年期綜合徵」。滋陰清火法治之，然非一
右偏頭痛，痛如筋掣，乃血虛風陽上批。治宜養血平肝。
•89 –
–
•.•-
石決明20克 明天麻6克 純鉤滕9克
10克 丹參9克 炒谷芽10克7劑。
二診：1979年4月21日。
但感疲勞，脈細數，舌根黃膩，中間有光剝之形。再依原法加
減，以養血平肝。
芍9克 滁菊花6克 憶子9克 大生地12克 女貞子10克
白蒺藜6克7劑。
三診：1979年4月27日。
和。再擬益腎涵肝，兼和胃氣。
芍9克 甘菊花6克 石決明20克 佛手片6況 夜交滕15克
合歡皮9克生甘草5克 白茅根12克7劑。
四診：1979年5月5日。
不足。再擬養陰守心。
克玄參9克 酸棗仁12克 五味子3克 細生地12克7
劑。
虛，肝術少涵，風陽上升，爲頭痛根源；血虛則心失所莽，神
不內字，爲心病根源。以肝藏血，心主血，肝主風，心藏神，肝
病則風動陽升，心病則神不內藏，該頭痛，心悸、不麻之所由
生也。初診頭痛症狀顯著，用當歸、白芍養血，所謂「治風先
方用：炒當歸9克白芍9克 夏枯卓12克 桑葉9克
甘菊花6克 女員子
葯後頭痛減輕，筋掣亦和，胃納略增，心病未見發作。
桑椹於15克 夏枯草12克 炒當歸9克 珍珠母20兌白
頭痛減輕，但覺昏暈，夜寐欠安，胃部不舒，小便亦父舒
桑椹子15克 女貞子10克 御香附9克川棟子9充白
頭痛已止，而夜寐欠安，時有心零。舌中光剝，心哥之陰
麥冬9克 百合15克 辰茯苓9克 夜交藤15克 肚參12
按：本例素有頭痛、心悸，乃心肝兩髒疾熄。良由平紫血
寧心安神爲治。
（十二）鬱怒動肝，肝氣橫逆
例12 陳××，女，67歲。1979年9月26日。
供是水，啟內熱。治擬疏肝調氣，使氣機調暢測安。
甘葯花6克 石決明20克 白費藜6克7劑。
逍注法加誠，疏肝解銀請火治之。
（十三）肝腎朋虛，風陽上擾
例1.3 葛××，女，5$歲。1979年10月22日。
細弦數，舌質偏紅。治宜養陰潛陽，清熱固衝。
石決明20克 香附9克 川棟子9克5劑。
二診：1979年10月28日。
以善其後。
治血，血行風白滅」夏楮草、鉤藤、天麻、菊花、桑臥、石決
剛等片平肝熄風之品。藥後頭痛減輕，但肖部不舒，小便亦欠
舒積，乃肝失疏見端，故用香附、佛手、川棟子、茅根疏肝
和問附利小便，肝病既除，心病又起，故夜寐欠安，心悸不
字，脈細數，舌中光剝，心胃陰虛。用天工補心丹加誠，養陰
俳怒傷肝，那氣橫道，胸悶頭痛納朵。脈弦苔薄。氣有餘，
方朋：炒染胡4.5光 丹皮6克 炒山桅9克鬱金9克
創香附9克 白芍9克 茯苓9克 栝樓皮9克 炒谷穿10克
按：本例因暴怒之後，引起氣橫迎，氣鬱化火。用丹梔
肝腎陰虛，風陽上擾，頭痛發脹。陰虛生熱，虛火猶動冰
任，月經量多如崩，血色鮮紅，且有熱慾，下腹兩側酸痛。脈
方用：早蓮數12克 女貞子12克 黃芩6克龜版20克
杞子9克 甘菊花6克 山樞炎9克 側柏炭9克 生地15克
血崩漸止，頭痛減輕，下腹酸痛亦和。脈米弦細，舌紅色
較淡，上有薄苔、胃納漸展，熱去衝和，肝陽下潛。養陰利胃
•9
芍9克 太子參12克？劑。
（十四）脾腎兩虛，陽氣不化
例14 張×x，女，48歲。i979年11月1日。
近夾感邪，肺失宣降，咳嗽少痰。本虛標實，治當兼顧。
9克 懷山藥10克 陳蒲殼20克7劑。
二診：1979年11月10日。
白朮9克 陳皮4.5克 茯苓10克 生苡仁10克 浙貝母9克
炙紫菀6克 炒谷芽10克7劑。
三診：腫咳已退，腰酸未愈。宣益腎法。
克杞子9克 茯苓9克 雞血藤12克 炒當歸9克7劑。
腰酸。因夾感邪爲核，初診治法以宣肺止咳爲主，佐以益脾腎
滲溼退腫。至三診腫咳退，腰酸末已，用藥偏 重補腎，先法
邪，『後補正之治法。
（十五）腎精不足，癀濁內阻
例15 張××，男，73歲。1979年4月25日。
氣不足，腎精虧虛，痰濁內阻清竅不利。益氣養心，而化痰濁。
方用： 香9克 佩蘭9克 石菖蒲6克 佛手片9.克
•92
女貞子10克 早蓮草10克 大生地12克 龜版15克 杞子
9克 滁菊花6克 制香附9克 生谷10克 玉竹10克 白
面足浮腫，腰部酸痛，小便較少，脾腎兩虛，陌氣不化。
方用：浙貝母9克 炙紫苑9克 杏仁6克 薄欄紅 4.5
克 茯苓10克 澤瀉9克 生苡仁10克 桑寄生9克 炒扶筋
咳嗽見稀，腫亦稍退，腰仍酸痛。再依原意加減治之。
川續斷9克 炒扶筋9克 補骨脂9克 懷山藥9克炒
杜仲9克 補骨脂9克 川續斷9克 狗脊9克 熟地12
按：本例屬牌腎兩虛之證。脾虛溼滯則腫，腎虛絡療則
兩耳豪聾，胃部不舒，舌苔厚膩，脈細弱有間歇。老年心
煎）7劑。
二診：1979年5月2日。
之劑。
原方加清炙芪12克、炒谷芽10克，7劑。
虛陽，能治耳鴻耳聾，輔以香砂六君和脾胃而調中氣。
（十大）營陰不足，心肝失養
例16 韓×X，女，35歲。1979年10月15日。
和絡寧心。
10克 玄參12克 自芍9克
劑。
二診：1979年10月22日。
丹參9克 炙桂枝3克 杞子9克 茯苓10克 姜半夏5克
炒當歸9克 西黨參12克 靈磁石15克 香砂六君丸12克（包
胃部較舒，納食略展，鼠苔見薄，仍有耳鳴耳聾，脈細猶
有聞歇。究屬心氣不足，腎精虛。再擬養心益腎，和中化濁
按本例心腎不足爲本，痰濁內阻爲標。心主血脈，脈細
有間歇乃心氣不足，氣虛血少血脈不充，腎開竅於耳，腎精不
足不能上滋清竅，故內耳鳴耳聾；苔厚膩，胃部不舒，乃溼濁
中阻，胃氣不能舒展。方用香、佩蘭，半夏、茯苓芳香和胃
化溼：黨參益氣，丹參、當歸和血：桂枝溫和血脈之氣；菖蒲
芳香，既能化濁，又能宜清竅，杞子補益肝腎，磁石攝腎氣潛
營陰不足，心肝失養，肝陽上亢，故頭暈轟熱，火升面
紅，上胺出汗，心悸易驚，胸悶太息，煩躁易怒，有時筋脈抽
搐，有陽亢肝風化火之象。脈小弦，舌偏紅。治擬養陰潛陽，
方用：龍骨20克 牡蠣20克 丹參12克 鉤藤：克 麥冬
夜交藤15克 遊菊花6克 降否
6克 生甘草5克 準小麥15克 生地12克 百合12克7
、藥後頭暈轟熱減輕，胸中略感舒展，驚悸稍見安定，惟陣
•9S
陣謝熱，汗出齊頸訴還，仍足陽亢火升之象。再擬滋陰潛潮
法。
龍骨20克 牡蠣20克 臺參12克 麥冬10克 生地12克
滁菊花G克 杞子9兌 黃州4克 龜版15覽 白芍9克遊
小麥12克 生 草5克7劑。
三診：1979年10月29日。
有潛熄之徵。仍用滋陰法，使陰陽和洽。改湯爲丸，以冀鞏固。
大補陰丸800克，每日8次，每次9克。
出活，驚季煩躁，胸悶諸證相繼而至。惟筋脈有時抽摘，已見
肝風內動之象。葉天士上謂：「內風乃身中陽氣之變動。」故治法餚
重滋陰潛陽，使陰充陰潛，則諸證自愈。方中龜版、生地、玄
多、麥冬、杞子、白芍均系滋補肝腎之陰，龍骨、牡蠣重鎮潛
陽，鉤臊、菊花平肝熄風，開參、降香活血理氣；黃柏苦寒以清
溼火。前後兩方根據大補陽機，百合地黃湯、甘麥大棗湯等加
誠互用，症狀逐見改善，總不外乎滋陰潛陽清火之法矣。
（十七）水虧木旺，腸液失潤
例17 陳×X，男，70歲。1979年11月19日。
冷，腸失潤，大便難。
方用：杞子9克 甘菊花6克 白芍9克 女貞子10克
生鳥10克 桑椹子15克 山萸肉9克 生黃芪15克
15克 麥冬10克 石決明20克 茯苓9克 陳皮5克
10克
10劑。
年生理衰退現象。形寒畏冷，衛陽之氣不充，腸道津液不足，
•94•
轟熱汗出漸退，驚悸亦安，寐則多夢，舌紅色見淡，肝陽
按：本例由腎陰不足，心肝之火偏亢，故頭暈轟熱，面紅
減年水專木旺，頭暈耳鳴眼花；衛陽不足，時時畏寒怕
細生逃
炒谷芽
按：老年肝腎虧，精氣不能承，耳鳴服花，乃常見之老
虛者補之，燥者濡之之法也。
〈十八）陰血不足，風陽升動
例18徐×>，男，43歲。1978年20月14日。
不柴，風陽易動。治當益氣血，以熄風用。
龍骨15克 砂仁15 蔻仁15克 杞子g克7劑。
二診：1978年10月22日。
9克 甘菊花5克 炒谷芽9克7劑。
三診：1978年10月28日。
紛紜，氣營不足，心神失養。宜益氣養心。
黨參15克 炙甘草5克7劑。
—
一——
往往大便困難，只宜滋補肝腎之藥，滋養液，而潤腸道。此
心悸時作，胸悶氣窒，夜寐多夢，手指震顫，近發頭暈，
暈甚陌厥。脈細弱，舌淡少苔。語辣論證，乃心氣不足，肝迎
方用：西黨參12克 炙黃芪12克 丹參9克炒當歸9克
白芍：克 鉤藤9克 明天麻6克 滁菊花6克 降香6克
跟藥後頭暈較輕，胸中氣窒略爽，時欲太息，而震顱已
定，寐仍夢多。脈舌如前。再擬補氣養營，略參芳香開鬱。
炙黃芪15克 西黨參15克 炒當歸9克 炒白芍9克鬱
金 克廣 香6克丹參9克茯神10克 證志6克杞子
頭暈浙止，胸中爽快，胃納亦展，惟神疲乏力，寐中多夢
丹參15克 炙黃芪15克 當歸9克 白芍9克 遠志4.5
克 辰茯苓9克 柏子仁9克 姜半夏5克 佛手片6完 西
按：本例先有心悸，後發眩暈，屬心肝兩髒爲病。嵩心主
血脈，血虛不能莽心，發爲心悸；亦有陽氣虛衰，不能溫養心
脈，心陽不振，而心悸不安，本病兼而有之，舌淡、脈細，足
獎徵也。眩景謂服花頭暈，錢旋不定，重則可以昏倒，多因肝
風內動麗致，加以手指震蝦，其爲肝血不足，血虛生風之象。
方中黨參、黃益氣，當歸、白芍、丹參養血；杞子、菊花養
肝陰，鉤藤、天麻熄肝風；降香，砂仁、蔻仁開鬱宣氣，症狀
次第改善。於東中多夢，乃心失所養，神不收藏：而頭暈已
止，放去鉤膝，菊化、天麻之平肝熄風，加遠志、柏子仁、茯
神以養心安神世。
（十九）肝失疏泄，衝任不調
例19 胡××，女，20歲。1979年11月10日。
結疲。脈細弦，苔薄膩。乃肝失疏泄，許任失調：風陽上擾，
胃降失司。治擬平肝疏氣，活血調衝。
益母草12克 橘核10克 丹參9克 石決明20克 滁菊花5克
白芍9克 姜半夏5克 炒谷芽10克7劑。
二診：1979年11月19日。
暢，肝陽潛降。宜輕劑以和之。
芽9克 甘菊花5克 白蒺藜6克 川棟子8克小生地10克
丹參8克桑椹子10克7劑。
作痛；風陽上擾犯胃，則爲頭暈泛嘔。方用香附、延胡索、川
楝、橘核疏肝理氣；當歸、白芍、丹參、益母草和血活血。氣
暢血行，月經自下，腹痛亦減；肝陽潛降，頭暈亦輕。故政用
券血理氣平肝之輕劑調之。
（二十）營氣不足，心肝失養
例20 楊××，女，46歲。1978年10月13日。
頭暈耳鳴，心季少眠，胃納不振，神疲脈弱，氣營不足，
• 96
頭暈發脹，耳鴨泛啊，小腹痛，月經兩月未潮，腹中有氣
方用：制香附9克 延胡素6克、川棟子：克當歸9克
藥後月經來潮，有小血塊，腹痛遂減，頭暈亦輕。氣血和
制香附8克白芍9克 炒當歸9克 茺蔚子8克 炒谷
按：肝失疏泄，衝任失調，血脈察阻，故月經不調，小腹
心肝失養。滋益氣營，養心平肝。
方用：炙黃芪12克 西黨參12克
杞子9克 甘菊花6克 炒谷芽10克
神10克 石決明15克 炒神曲10克
二診：1978年10月21日。
氣營兩虛，肝陽易浮。再擬清養。
交藤12克 陳皮4.5克7劑。
三診：1978年10月28日。
稀。血虛則衝海不足，腎虧則脾溼下陷。官健脾益腎。
仁9克 炒狗脊9克 炒苡仁10克 砂仁＄克 制香附9克
杞子：克 炒谷芽9克 西黨參12克 10劑。
補興腎歲主。
（二十一）血不養肝，筋失柔和
例21 徐xx，女，21歲。1979年10月22日。
炒當歸9克 白芍9克
柏子仁9克 丹參9克
7劑
睡眠改善，胃納略增，頭暈依然，耳鳴不作，脈仍細弱。
炒當歸9克白芍9克 西黨參12克茯神9克杞子9
克甘菊花5克 炒谷芽10克 石頭明15克生黃芪12克夜
頭暈漸平，胃納亦有進步。惟月經澀少，腰酸痛，大便
•炒當歸9克炒白朮9克 茯苓9克 桑寄生9克 益智
按：本例由於氣營兩虛，心肝失養，故出現頭暈耳鳴，心
悸少寐之裏虛不足之證。方中黨參、黃芪益氣；丹參、當歸、
白芍養營，杞子、菊花、石決明以平肝翔，柏子仁、茯神養心
安神；谷芽、神曲和中健胃。服藥後症狀飲第改善，三診時出
現脾腎兩虛症狀，月經少，由子生化不足，衝海少源，腹無痛
脹，非瘀滯也。四君加益智仁、砂仁、苡仁和中培脾；桑寄
生、狗脊、杞子益腎強腰，當歸，香附養血調經。本方着重調
頭輦筋脹，項肩發酸，引及腰背，四肢發麻。脈細舌淡。
•92、
此乃血不養肝，筋失柔和，風陽上狀之咎。治宜養血平肝。
炒當歸9克杞子9克 制鳥9克 川芎6克 甘菊花6克
狗脊9光 獨活4.5克7劑。
診：1979年：10月28日。
豚細。放方養血準肝，今加和中健胃，以牌胃爲後天之本，氣
而生化之源也。
5克 桑脊生9克 炒當歸9克白芍9克砂仁3克 陳皮
5克狗脊9克7劑。
動，上攏清宮，肝主筋，筋失血濡，故項、肩、腰、背發酸，
阿肢發麻。故用當歸，杞子、白芍、首烏養陰補血，桑寄生、
雞血藤、豨薟草、狗脊滋養肝腎，通絡強腰，獨活有活絡蠲痹
之功，菊花汐平肝熄風之藥。服藥7劑，恙有改善，應從原法
進服。惟胃納減退，生化少源，放加黨參補牌胃，砂仁，陳
皮、雞金、谷芽調中氣而助運化。胃健納充，氣血自能生化。
嗣補脾胃，爲糾正虛弱之重要環節。
（11十=）肝部脾弱，健運失常
例22 邵××，男，53歲。1978年12月1日。
苔薄黃，脈細弦。肝鬱脾弱，脾不健運，擬疏調法治之。
制川補4.5克 益智仁3克鬱金9克丹參9克供籤9克
赤砂 丸 2克（包煎）7劑。
二診：1978年12月7日。
＄ 98•
方用：桑寄生9克 雞血藤12克 豨薟單9克 白芍3克
府、背、腰部酸脹誠輕，頭葷較爲穩定，胃納欠佳。舌淡
西黨參12克 炒谷芽10克 炒雞金9克 杞子9克 甘菊
按：本例頭暈筋脹，脈細舌淡，顯是肝血 不足，風擬升
腹脹多矢氣，大便不成條形，稀溏者多，右脅偶有隱痛。
方用：白苟9克 炒白朮9克 制香附9克廣木香8克
原意。
：西黨參12克 茯苓9克 鴻金炭9克 炒谷芽10克
劑。
三診：1978年12月15日。
廣木香4克7劑。
芪益氣升清，葉天士調「脾宜升則健」是也。
（二十三）腎陰不足，肝陽情亢
例23 葉×x，女，50歲。1979年10月18日。
脈細弦，舌偏紅。陰虛火旺，治擬清養。
克百合15克7劑。
三診：1979年10月25日。
服藥7劑，恙有改善，繼服原方，毋需更章。
補陰丸。
腹脹松，矢氣少，大便糜，右脅脹，肝邯粹羽。治法仍守
/！芍9克 香附9克 鬱金8克 炒白朮9克 炒苡仁10
腹脹脅痛已消，惟大便仍見稀糜。再依前法健脾陽，助運
益智仁9克 西黨參12克 雞金9克 炒自術9克茯
苓9克 懷山藥9克 炒苡仁9克 炒谷芽9克 炙黃芪12克
按：本例肝木旺，牌士弱。肝旺氣鬱則脅痛，牌運不健則
便溏，屬肝牌不和之證。故用疏肝理氣、燥溼健脾之方。木
香、鬱金、香附以疏肝鬱；益仁、白朮、茯苓、川樸燥溼健
脾；白芍柔肝，丹參和血；雞金、谷芽助運化；後山藥、黃
情緒急躁，內熱心煩，頭暈發脹，面紅而熱，寐多夢擾。
方用：生地15克 白芍9克杞子9克 甘菊花6克龍
骨15克 牡蠣15克 麥冬10克 龜版20克 黃柏3克 甘草4
抄錄原方續服10劑。囑戒酸辣厚味。煎劑服完後，囑服大
上：列症狀。用大補陰丸嫺減滋陰潛陽而清虛火，使陰充陽潛，
白能趨向痊癒。
〈二十四）肝膽氣滯，胃失和障
例24 潘××，男，$2歲。1979年9月10日。
心嘔吐，乃肝阻氣滯，胃失和降。治宜琉肝膽而和胃氣。
克陳佛手9克 炒柴胡4.5克 鬱金9克 炒枳殼4.5克天
花粉9克 廣術香6克越鞠丸12克 竹茹9克10劑。
二診：1979年12月9日。
白。乃肝失疏泄，脾不健運，病延已久，正開不足。擬疏肝鍵
脾，扶正益衛。
枝1.5克 炒谷芽9克 炒雞金9克 鬱金8克 炙甘草5克
制香附9克 佛手片6克7劑。
形寒身熱，少陽證也。肝與膽爲表裏，肝鬱則清淨之府豈能無
動，氣升嘔逆爲必有之象，至於面色不澤，時有形寒加以脈
細，乃正陽不足之證。前方以四逆散加芳香藥，具有琬肝和胃
理氣之功，後方以桂枝湯加參、芪，以護正陽之氣。
（二十五）陰虛肝鬱，風陽上擾
例25 錢××，男，55歲。1979年11月30日。
紅。乃陰虛肝鬱，風陽上擾。治擬清潛之法。
方用：杞子9克白芍9克白蒺藜6克
• 100-
按：年屆五句，腎明已虧，陰不制陽，肝阿獨亢，故出現
右脅疼痛，反覆發作，病經一載。發作時形寒身熱，且惡
方用：白芍9克 炙甘草5克 炒延胡索6克 制香附9
右脅隱痛，胃納不振，時有形寒，面容不洋。脈細，苔薄
生黃芪15克 炒當歸9克白芍9克 西黨參15克 炙桂
按：本例爲肝胃不和；影響膽道，疏泄失司。少陽屬膽，
右脅隱痛，頭痛偏左，耳如蟬鳴，有低熱，脈細弦，舌偏
桑椹9克.女
貞子10克 八月扎6克 川棟子9克
甘菊花6克 制香附g克」劑。
二診：1979年：12月6日。
劑。
三診：1979年12月14日。
食，寐欠安神。脈弦，苔薄黃，與疏肝理氣。
越鞠丸12克（包煎）5劑。
四診：1979年12月20月。
多。氣機宣行，胃得和降。病既見松，藥宜清輕。
砂六君丸12克（包煎）7劑。
側安。
（二十六》陰虛陽亢，虛火上升
例26徐××，女，42歲。1979年6月6日。
頭暈脹痛，轟熱面紅，陰虛，治擬清潛。
方用：夏枯草12克 滁菊花6克 石決明20克
—
—
—
—
-—
鬱金9克 珍珠母20克
：
腳痛、頭痛均見鹼輕，耳鳴尚未消失。原法增損以治。
原方去川棟子、桑椹子，加靈磁石12克，大生地12克，7
藥後頭痛耳鳴之證亦消，香紅色漸淡，低熱退清。惟前天
因鬱怒之後，肝氣橫逆，脅痛胸悶繼起，時作噯氣，不飢不
綠梅花 4.5克 鬱金9克 制香附9克 白芍9克 枳殼
4.5克 炒谷芽9克 旋積梗6克 代豬石12克 姜半夏5覽
進疏肝理氣藥，胸悶科舒，曖氣亦 消，胃能納食，恆不
木蝴蝶4克 玫瑰花3克 炒谷芽9克 鬱金6克 白芍
9克 佛於片6克 炒雞金9克 白蒺藜6克 茯苓9克香
按：本例是陰虛肝鬱，風陽上擾之證。進養陰疏氣、平肝
潛陽之劑，恙得見松。後因情緒激動，肝氣橫逆，脾失健運，
導致症狀復發，用葯以疏肝理氣爲主。使肝得疏泄，脾胃健論
桑葉9.克
•201
杞子9克 白燈9克 細生地12克 龜版20克 黃箱3兌照
芝豚一匙（自加）白痰藜6克了劑。
二診：1979年6月13日。
頭脹痛減輕，發熱依然。仍以清潛之法。
原方照抄，細生地加至20克，黃柏加至5克，10劑。
三診：1979年6月25日。
轟熱已退，頭顳猶脹，寐中夢多。宜潛肝陽，養心安神。
克杞子9克 白芍9克 龍齒15克 夜交藤12克7湖。
動，則襲熱面紅。以大補陰丸滋腎陰，清虛火，桑葉、夏枯
草、白蒺藜、石決明、菊花清肝潛陽，使肝陽下潛，則虛火
平，頭郫熱之證因得緩解。以後惟寐十多夢，良由陰虛心神
少藏，加麥冬、五味子、丹參，龍齒等養心安神藥以治之。
（二十七）陰虛肝鬱，胃失和降
例27 蔣×義，男，42歲。1979年12月8日。
利，肺失宣降。擬疏調肝胃，而清肺氣。
鬱金8克 白芍9克 炙紫菀9克 枇杷葉9克 浙貝母
9克 蘇梗6光 香附9克竹菇9克 代熬石12克 栝樓皮
9克甘草4克 橘梗5克5劑。
二診：1979年12月18日。
泛嘔止，脅痛搓，仍有咳嗽咽梗，感失肅降使然。擬清肺
利啊。
桔使5克 甘草：克 浙貝母9紅 栝樓皮9克 麥冬9
克 枇世葉9兌 綠梅花3克 旋覆梗6克 杏仁6克 7
劑
• 102•
五味子：克 生地12克 麥冬10克 丹參9克甘藥花6
按本例由腎陰不足，肝陽上亢，故頭暈脹痛；陽升火
胸悶泛嘔，肝區隱痛，咽有梗感，咳嗽少痰。乃肝胃不
三診：1979年12月25日。
陰清網爲治。
根6克貨稱8克7劑。
寒青火利咽。並囑忌刺激性食物。
（二十八）陽旺內熱，肝火上逆
例28 汪x×，女，31歲。1979年8月23日。
治宜清泄。
澤瀉9克 石決明$0克 生甘草4克
克夏粘輩12克 白芍9克4劑。
二診：1979年8月28日。
諮之象，病已見松。原法減去苦寒之品。
劑。
咳嗽見平，咽喉梗感依然，啊門發紅。證屬陰虛喉痹，滋
牛蒡子6覽 生甘草馬克 玄參10克 生地12克發冬9
克 枇杷19克 西藏果9克 柿箱4克 射幹4.5覽山豆
按：本例是陰虛肝鬱，胃失和降，故胸悶腳痛泛嘔，咳嗽
咽梗，陰戰肺燥，虛火上炎。初用疏肝和胃、清肺利咽之劑，
勵痛嘔泛見平，而咽梗未能消失。咽門發紅，屬陰虛喉辦，故
以玄參、麥冬、地黃等甘寒滋陰，西蘋果、黃柏、山豆根等苦
頭痛發脹，耳鳴如潮，尿黃，苔糙脈弦。證屬肝火肉燔，
方用：龍雅草2克 炒山梔9克 黃苓6克 生地15克
：車前草12克 甘菊花6
頭痛減輕，］F鳴亦停。舌羚海黃，脈象亦較柔和。肝火有
鉤藤：克 甘菊花6克 桑葉9克 白芍9克 石決明20
克白蒺藜6克 夏枯草g克 車前草10克 生地10克7
按：肝陽上亢，肝火上炎，均有頭痛發脹耳鳴之共同症
狀。不問之處，由子肝剛上亢者，頭痛較輕，耳鷗如蟬，舌儲
紅，脈細弦；肝火上炎者，頭痛較重，耳鳴如潮，苔黃糙，照
• 103．
弦大。治法亦有不同：肝陽上亢者，以養陰潛陽，杞菊地黃加
誠；肝火上炎者，以清平肝，龍膽瀉肝加減。本例是肝火上
炎，故以龍膽草、山梔、黃苓寒清火，生地、白芍養陰；石
決明、菊花、夏枯草清肝潛陽，車前、澤瀉導火下行，從小便
出，藥後症狀緩解，脈較柔和，舌轉薄黃，肝火漸見清泄，故
去龍膽、黃芩、山梔之苦寒，加桑葉、蒺藜、鉤藤等輕清之品，
合生地、白芍以養陰平肝，爲善後調理方劑。
（二十九）肝阻氣滯，脾失健運
例29 陳××，男，49歲。1979年5月12日。
肝膽氣滯，脾運失常，兩脅疼痛，偏右爲甚，大便溏薄。
脈弦，香胖苔膩。治宮豌肝膽之氣機，助脾胃之運化。
方用：制香附9克 廣木香6 炒白芍9克 炒白朮9
克茯苓9克•生苡仁12克 藏香 佩蘭梗各9克 炒柴胡
4.5克：炒延胡索6克 炒谷芽9克炒雞金9克7劑。
二診：1979年5月20日。
鬱脾弱。治宜從原意。
9克 炒谷芽9克 鬱金9克 廣木香6克 炒當歸9克西
黨參12克7劑。
三診：1979年5月27日。
仍感滯脹，下午下腹亦覺發脹。肝失疏泄，氣機失調。以養陰
調肝。
炒神曲10克丹參9克 小青皮4.5克 炒當歸9克7粥。
按：脅痛屬肝膽，以肝膽相爲我裏也。然亦有氣滯，有血
•104•
藥後證情略見改善，惟右上腹仍有滯脹感，神總乏力，肝
白芍9克 炒白朮9克制香附9克 佛手片9克 茯苓
舌質胖，膩苔化；小溲清，大便T，脾溼已化。惟右上腹
白芍9克 鬱金9克 川棟子9克 橘核9克獲苓9克
道散加減，調理肝脾。肝氣疏暢，脾得健運則安。
（三十）肝膽溼熱，鬱素髮黃
例30 孫××，女，52歲。1979年2月22日。
結。脈弦數，苔黃膩。治擬清疏。
9克 竹茹12克5劑。
陳爲治黃之要藥也。
（三十一）陰虛肝鬱，衝任失訓
例$1 程×x，女，32歲。1978年9月23日。
衝任失調。治擬疏養。
w。氣滯痛者，攻竄不定，痛而發脹，血察痛者，痛如針剌，
通定不移，此其大概也。又肝氣橫進，最易侵犯脾胃。本例肪
痛脈弦，顯是肝氣偏旺；苔膩便溏，又是溼濁內阻，脾不健
運。柴胡爲碗肝耍藥，合以香附、術香、延胡索理氣止痛；貓
香、佩蘭芳香化濁，白芍以柔肝木，白朮以培牌士；輔以茯
苓、苡仁以理脾溼，谷芽、雞金助其運化。前後三方，不離求
溼熱蘊結，肝膽疏泄失司，右脅作痛，全身發黃，大便祕
茵陳30克 山梔12克 黃芩9克 炒柴胡4.5克 制香附9
克 川棟子9克 蒲公英12克 鬱金9克 生大黃9克 連
按：黃疸一證，有肝膽溼熱，有脾胃溼熱。均屬溼熱交
蒸，膽汁外溢肌膚，引起發黃。肝膽溼熱，脅痛爲其待徵，以
肝失流泄，膽道不利，故脅痛也。用柴胡疏達肝氣，黃苓、山
苑苦寒清熱泄火；茵陳清溼熱以退黃；大便祕，加大黃以通
謝；香附、棟子理氣止痛；溼熱之邪鬱久成毒，連翹、蒲公英
用以清熱解毒；竹茹清胃除煩開鬱。若脾胃溼熱，必消化道症
狀見著。便祕者，以茵陳蒿湯爲主，便溏者，胃苓湯加滅。茵
陰虛肝鬱，右脅隱痛；腰痛多帶，月經量多。腎氣不足，
方用：桑寄生9克 川續斷9克 早蓮草9克 女貞子10
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克 夢百芍9克 炒的9克 幹地黃12克 炒出藥9充制
香附9克 鬱金9克 炒柴胡4.5克7劑。
二診：1978年10月14日。
白帶見少，胃納己展，右腳尚有隱痛。再守原法。
桑奇生9克 川續斷9克白芍9克 炒當歸9克炒山、
藥9克 制香附9克 小青皮4.5克 早蓮草9克 茯苓9克
杞子9點 下地黃12克10劑。
三診：1978年10月25日。
此次月經，血量正常，脅痛亦消，惟有腰酸頭暈，腎啦肝
旺之象。宜益腎酒肝。
炒狗脊9克 杞子9克 滁菊花6克 桑寄生9克幹.
黃12克 炒當歸9克白芍9克 山萸肉6克 女貞子9克
懷山藥9克 制香附9克10劑。
按：本例形體瘦弱，常有脅痛，乃明虛肝鬱之象：而腰部
酸痛，白帶時下，月經來潮時，血量較多，是腎氣不足，衝任
失於圖攝。肝鬱宜琉，柴胡、香附、’鬱金用以碗達肝氣幣止.
痛；當歸、白芍、地黃，滋例養血，川斷、柔寄生補肝腎，強
腰膝；早蓮草、女貞子名二至丸，能補弩益陰，涼血止血；山
藥能益肺腎，理虛勞，兼有澀性，能固腎澀精，治宵虛遺精及
帶下之證。以後經量正常，脅痛已除，惟有頭萃、腰酸，腎虛
肝旺無疑，敞以杞菊地黃丸加當歸、白芍、女貞子、狗脊、桑
等 養肝腎之品以治 。
（三十二）肝氣鬱結，肺胃火覺
例32 郭×x，女，4歲。1979年5月28日。
心悸飪件，時作時止，已歷數載，乃心陰不足也；月經一
月問潮，經前乳房脹痛，乃肝氣鬱結，衝任失調也：頭暈脹痛，
咽紅.如極，肝陽上，肺特火炎也。一身而兼數病，用約雅從一
• 10¢
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j，兼籌並顧火住。
9克 玄參日克 發冬9克 生計草4克了劑。
二診：1979年6月5月。
上甘學4克7劑。
咽喉，龍隊、楊子仁銷攝寧心，幾方廚椰照顧到。
（三十三〉新羣陰虛，氣機失調
例$3 安××，女，40歲。1978年11月281。
歐帳。此屬折腎兩虛。治擬養肝益腎。
克 苑絲子9克 炒谷9克 7劑。
*。證屬碳實郴萊，藥亦琉補互用。
方用：炒當歸9克白芍.9克 早蓮草10克 制香斯9克
柏子仁9克 八月扎6克 時菊花6克 石決明20克 桑資生
藥後頭景張減輕，中部稍舒，心悸仍作。再從原意廊減。
龍齒15克 快苓9克 柏子仁？克 麥冬9克白背9克
當歸：克 玄參9克 制香附9克 女貞子9克 白獲藥9克
按：本例屬窮虛肝鄰，衝1：尖調，肝陽」元，肺胃之火下
炎。以當歸、白背、女貞子、早蓮草養陰補血，香附、八廳扎
以疏肝氣，石決明，菊花清肝潛陽，玄鄉麥冬益陰降火而利
頭細側左：脫狽氣脹，胃納減退，腰酸多背，脈細弦，香
方用：炒當歸9克 自芍9克 甘菊花6克杞子多克
香附9克 石決明20克廣術香6克 桑奇生9克川續斷9
投：本例平素有偏頭痛，乃血虛風爾上擾；面虛則肝氣內
鬱，胃不和暢，故脘腹發脹，影響受納功能，因而食慾減退；
腰爲腎府，腎靡則奇脈不固，腰酸帶下之證所由生也。方用當
蚓。白背以養血，所謂「治風先治血，血行風自滅」，記子、菊
花、百洪明益陰平肝熄風陽，香附，木香芳香理氣；川斷、桑苔
先、菟絲子益腎強腰，固攝精氣，能治帶下，舒芽用以養罰機