72.5%。經動物試驗這五個處方均有保護肝細胞、防止肝細胞壞死、預防
並治療肝纖維化、調整免疫功能的作用。本項研究已獲 1987年天津市衛生
局科技進步一等獎。
二、育麟方治癒男性不育二例
例一 張xx，男，30歲。
初診：1985年3月10日。
查正常。
色乳黃，量8 ml，精蟲活動率10%，精蟲計數73×10%個/L。
辨證：腎精不足。
治法：補腎助陽。
處方：生熟地各15g 7
妙仁10g
楮實子10g
金櫻子10g
韭菜子10g
菟絲子15g
車前子10g
山萸肉10g
水煎，每日一付，經服上方偶有加減3個月而育。
例二 張xx，男，34歲。
初診：1983年10月28日。
還有早泄。
10%。其妻婦科檢查正常。舌淡，苔薄，脈沉細。形體較弱。
辨證：腎陽虛衰，腎精不足。
治法：補腎填精助陽。滋陰助陽育麟丸治療。
處方：鹿胎膏30g
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主訴：婚後三年不育，自覺無其他不適。其妻體健，婦科檢
診查：舌淡紅，苔薄白，脈沉兩尺較弱。精液常規檢查：顏
•
枸杞子15g 五味子15g
益智仁15g
沙苑子10g
覆盆子10g
女貞子12g
仙靈脾15g
主訴：婚後六年不育、平素稍勞則腰酸腿軟，有輕度陽痿，
診查：精液常規：精蟲計數65 x108個八，精蟲活動率
海參60g（連腸子）
海
：馬30g
人參18g
鹿茸15g
鹿角膠 30g
巴戟天24g
補骨脂 18g
知母24g
黃栢24g
砂仁15g
茯苓24g
枸紀子30g
覆盆子24g
五味子18g
山藥30g
料後育一男嬰。
取得顯著療效。
劉xx，女，40歲。
初診：1978年1月28日入院。
紫河車30g
肉蓯蓉 45g
山菜萸肉30g
二冬各30g
生熟地黃各 30g
菟絲子 30g
蛇牀子 30g
陽起石 30g
共研細面，煉蜜爲丸，每丸10g，每日早晚各服1丸，服兩
［按語〕 根據中醫學腎藏精、爲先天之本、藏元陰元陽、是生育生殖
之源，人體生命之本的理論，認爲精子的生成依賴腎陰的滋養和腎陽的溫
煦。有無生殖能力，完全取決於腎中真陰真陽的盛衰。動氣屬火，爲陽；
精液屬水，爲明。根據陰陽學說，將附睾、前列腺、精囊的分泌物視爲陰
中之陰，精子則爲陰中之陽。精子又可分陰陽，即精體爲陰——陽申之陰，
精子存活率爲陽—-陽中之陽。根據陽化氣、陰成形的理論推斷，精子數
目的多少，受腎陰的影響較大：存活率的高低由腎陽的盛衰來決定：由於
腎陰腎陽互相依存、互相制約，陰損及陽，陽損及陰，最終形成陰陽兩虛
證，這在臨牀也是屢見不鮮的。且無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，故
治療精子數少，以補腎壯陽着手，創育麟湯和滋腎助陽育麟丸治男性不育
三、補腎健脾、平肝潛陽、降濁
解毒法治療慢性腎炎一例
主訴：心悸胸悶，納呆少尿一周。患者八年前患急性腎炎，
經常浮腫、頭暈，但始終堅持工作，於人院前一周，陣發性心悸
胸悶，心前區疼痛，少尿，納少，腹脹，有時咳嗽咯痰。發病以
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來無發燒及嘔吐，由門診收住內科。血壓爲18.7/14.7 kPa （140/
110 mmHg），神清，消瘦病容，貧血貌，頸靜脈輕度怒張，心界
向左下擴大，心尖區可聞皿級收縮期吹風樣雜音及隆隆樣舒張期
雜音，兩肺呼吸音略粗。腹軟，肝肋緣下 2.5cm，輕觸痛，腹水
徵陰性，下肢腫（++），尿蛋白（+++），紅細胞（+），白
細胞（2~4），可見顆粒管型，二氧化碳結合力27.4 mmol/L，尿
素氮10.2 mmol/L。血色素95g/L，血漿白蛋白29.2g/L，球蛋白
25.8g/Lo心電圖：左室肥厚；胸透左室左房肥厚，以左室爲著。
①慢性腎炎；②尿毒症；③腎性高血壓；④高血壓性心臟病。入
院後即給予強心利尿降壓治療。2月17日給結腸透析每日
500 ml,2月21 日病情惡化，噁心嘔吐嚴重，不能進食，尿少，
每日約300~400ml，血壓爲26.7/16.0kPa （200/120mmHg），二
氧化碳結合力 22.4 mmol/L，尿素氮12.5 mmol/L，即請谷醫生會
診。
靡，蜷臥嗜睡，噁心嘔吐，不思飲食，稍飲則吐更頻，小便短
少，大便正常，氣短心慌，舌質淡苔白，脈沉弦細。
辨證：脾腎陽虛，水毒上泛，肝腎陰虧，肝陽上亢。
治法：補腎健脾，平肝潛陽，降濁解毒。
處方：附片10g
當歸188
鉤藤30g（後下）
夏枯草 30g 車前草30g
每付兩煎約200ml，分三四次服。
動，食眠均佳，尿量增多，步人康復階段。
足則逐邪之力減低，使尿中廢物不能充分排泄，少尿、無尿，此乃腎陽不
足。由於「陽主開，陰主藏，」陽衰則不開，不開則不排泄。「陽損及陰」，
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會診：2月21日。患者形容消瘦，面色眺白不華，精神萎
生大黃15g 小薊30g 赤芍15g
白朮12g 雲苓15g 水牛角60g（先煎）
羚羊粉1.5g（衝）
上方加減連服藥20餘劑，病勢逐漸好轉，患者已能下地活
［按語〕 腎功能不全是全身性的疾患，反映機體的正氣不足。正氣不
所以調整陰陽即可降壓，絕不可一味潛鎮。
閣xx，女，46歲。
於1978年4月23日住院。
查，診爲「腦幹缺血，無脈症」。
失，雙足背動脈搏動微弱。未引出病理反射，生理反射存在。
診斷：①主動脈弓綜合徵；②腦幹缺血。
膩
辨證：此爲陽氣不足，陰寒阻絡，絡脈瘀阻不通。
味。
陽損必然導致陰傷，而「陰主藏精」故精氣不能收藏而漏瀉，以致蛋白等
物丟失。鑑於以上病機，非峻補腎陽不能扶其腎功能，解其危機；非顧腎
陰不能助其機體之修復，精藏則正復，正復則精藏。谷老曾用大量附子、
肉桂、黃芪以救其陽，用大量黃精、玉竹、二地、山藥、山芋、石斛以補
其陰，俾陰平陽祕腎功能恢復。谷老在使用附子、肉桂補陽藥時不受血壓
高低的限制，他認爲腎炎尿毒症患者所以出現高血壓，王要是陰陽失衡，•
四、溫陽通脈、養血散寒法
治療無脈症一例
患者半年來陣發性頭暈，人院前一個月行走時突然摔倒，十
分鐘後緩解，即感左側肢體無力，口角右歪。至某醫院腦系科檢
』。後收人本院內科治療。
診查：左臂血壓爲12.0/8.00 kPa （90/60mmHlg），右臂測不
到血壓。口角右斜，伸舌偏左，右頸動脈搏動弱，左上下肢肌力
4級，左上肢上舉快速時有缺血症狀——微紺。雙撓動脈搏動消
人院後即給予地塞米松、地巴唑、蘆丁、維生素丙等治療，
療效不著。3月2日請谷老會診，檢查寸口無脈，趺陽脈微，口
角右斜，伸舌偏左，左側上下肢活動差，頭暈，舌質暗紅色苔白
治法：擬溫陽通脈，養血散寒法治之。方用當歸四逆湯加
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處方：當歸30g
桂枝15g
細
辛4.5g
桃
112g
黃芪30g
甘草15g
麝香0.06g〈神）
每日一劑，分早晚兩次服。另：大活絡丹每晚服一丸。
苔白，中心略厚；寸口脈已能摸到，跌陽脈較明顯。於上方加人
大金錢蛇6g、土元 15g、制馬錢子0.9g衝服至3月28日，雙側
肢體活動度一致，雙側血壓均能測到，跌陽脈較前更加明顯，帶
藥出院。出院後兩周門診複查，病情穩定，繼續服中藥治療以善
後。
塞性的動脈炎。其特點爲撓動脈、臂動脈、頸動脈和顳動脈的搏動消失。
臨牀有頭和上肢缺血的表現，其病因迄未明確，可能與風溼、梅毒、結核
病及動脈硬化等有關。中醫學雖然無「無脈症」這一病名，但中醫古典醫
籍中也不乏類似記載，如《素問•舉痛論》說：「經脈流行不止，環周不休，
寒氣人經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通」
的病機和無脈症的臨牀表現是一致的。谷老認爲此病爲陽氣不足，寒邪阻
滯經脈，氣虛推行營血運行之機無能所致。
附子、桂枝、細辛、蔥白等。二要益氣行血，如黃芪、甘草、當歸補氣行
血。現代醫學認爲黃芪、甘草都含有精皮質激素，有抗膠原病的作用，在
本病的治療中是很重要的藥物。三要活血化瘀，當歸、川芎、桃仁、土元
等加入麝香，取其性味香竄無處不到，帥諸藥人微小動脈，有開竅啓閉之
功，更加蛇、蟲以助通脈之力。復加馬錢子以治手足麻痹、半身不遂，提
高延健呼吸中樞和血管運動中樞興奮作用。治療前後呼應，辨證辨病相結
合，藥隨症變，取得較滿意的療效。
五、犀角地黃湯加味治療過敏性紫癜一例
謝×x，男，17歲。
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杭芍15g，赤芍158
紅花15g
川芎iog
白花蛇一具 全蟲10g 附子10g
蔥白三寸
上方藥服至3月23日，頭已不暈，能下地活動；舌質淡，
［按語］ 無脈症爲主動脈弓的頭和臂部分支的慢性進行性、且常爲閉
‘，所論
治療無脈症，一要祛寒解滯，使用大量辛熱之劑助陽通脈，如本案用
1978年3月22日人院。
主訴：臍上陣發腹痛十二天，皮膚瘀點八天。
治療無效，來我院求醫，收人院治療。
（++++），蛔蟲卵（+），鉤蟲卵（+）。
診斷：過敏性紫癜。
（++ ++），病勢危篤，延請谷老會診。
汗。
辨證：血熱肌衄。擬犀角地黃湯加味治之。
處方：廣角15g（先煎）生地黃30g 丹皮6g
茜草根30g
棕炭10g
我草15g
每劑兩煎分早晚兩次服完。
患者於十天前喫大肉餅後，腹痛嘔吐，經對症治療無效，於
一周前腹疼加重，皮膚四肢有出血點，二踝關節痛，在當地醫院
診查：神清不貧血，左上肢有點片狀出血，壓之不退色，色
鮮紅。右上肢及兩下肢有散在陳舊性出血點，淋巴結不腫大。心
肺正常，腹軟，肝不大，脾肋下可及。血色素110g/L，血小板
238×10°AL，肝功能，血沉，出、凝血時間正常，大便潛血
患者在縣醫院每天輸氫化可的松200mg，共八天。人院後又
給氟美松 0.75 mg，每日三次，及促腎上腺皮質激素25 mg靜脈點
滴，配合止血藥，病情未控制，出血點漸多，嘔吐咖啡樣物，嘔
吐物潛血（+++ +），柏油便潛血（++++），尿中潛血
初診：3月30日。查患者肢體遍布紅斑，斑色鮮豔，面色
苔白，舌質淡，苔白，脈虛弦數。自訴口渴煩躁，喜冷飲，自
杭芍15g
紫草30g黑梔子10g
側柏葉15g
三七粉3g（神）
白朮15g
大棗七枚
另方：使君子150g，炒黃微香，每日50g嚼服，以驅蛔蟲。
上方服六劑後，病情穩定，嘔吐及黑便已止，脈虛弦數，便
蛔蟲三四條，舌質淡，苔白擬上方去棕炭、側柏葉，加生石膏
30g、牛膝15g、銀花30g、連翹殼 15g、黃芪30g。又服三十
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劑，觀察至今，皮膚黏膜未見新鮮出血點。大便OB 陰性。
毒涼血之功，但物稀而價昂，可用廣角或水牛角代之，劑量要大，煎煮時
間要長；或以生石膏、升麻代之也可；生地黃滋陰涼血，有消炎及促進血
液凝固的作用；芍藥有鎮驚鎮痛、增加血流量，減小血管阻力的作用；丹
皮清熱涼血，有抗菌作用；加側柏葉、桅子、棕炭、茜草、銀花、連翹殼、
三七以加強涼血解毒之功。值得討論的是，本例患者一派血熱之象，不見
紅絳舌而反見淡舌。谷老在分析病情時指出：血熱見紅絳舌爲其常，本案
患者因消化道、泌尿道、皮膚出血，造成血虧，血之與氣如影隨形，血虧
豈有不傷氣之理。故症見舌淡、脈虛、面色罀白、自汗出，遂於清熱涼血
方中加入黃芪、甘草、大棗、白朮補氣之品，處方謹慎周到。
六、急症治驗三例
例一商xx，男，65歲。
初診：1936年盛夏。
主訴：高熱半月，神昏譫語兩天。
夕，言明「死馬當活馬治」，死而無怨。與家屬詳詢病因之際，
得知其因無嗣，新納妾半年，前醫多以其年高體弱而以育陰清熱
之法爲治，均效果不佳。經友人介紹，先生往診，及至見其家人
已將壽衣棺木備齊，妻妾哭求之。
汗大出，口唇乾紅，呼吸氣促，雖水米未進，脈卻洪數。
盛。人參白虎湯加味。
處方：生石膏120g（先煎30分鐘）
甘草10g
水煎待涼灌服。西洋參 15 g單煎，頻代茶飲。
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［按語〕 谷老常用犀角地黃湯化裁治療各種血證。方中犀角有清熱解
高熱半月伴汗出口渴，曾數延名醫診治，病反加重，危在旦
診查：神昏譫語，形體消瘦，撫之體若燔炭，體溫 40.8°，
辨證：患者年高，陰傷於內，又感溫熱之邪，陽明氣分熱
知母12g
梗
米30g
金銀花 30g
連
：翹15g
例二 張x，男，10歲。
初診：1939年暑期。
主訴：發燒五日，抽搐痙厥一天。
痙厥，急延先生往診。
閉，喉中痰聲轆轆，脈象洪滑數急。
辨證：此乃暑熱動風，痰熱上擾清宮。
治法：法當速滌胸膈之熱痰以熄其風。
不已。再以安宮牛黃丸一粒調服。後經調理而愈。
例三張x，男，8歲。
初診：1938年春季。
主訴：突然高熱，旋即驚厥抽搐一天。
診查：舌紅苔黃幹，脈弦數。
病癒。
是在求醫購藥不便之鄉村，值得重視。
藥進一劑後即熱退甦醒。再服生石膏減爲30g，兩劑而痊。
發燒五日，至第六日病情突變，高燒達 40.6°CC，同時抽搐
診查：神昏抽搐，病童兩目上視不識人，角弓反張，牙關緊
立即將病童之牙撬開，以納鞋底之針錐木柄塞於上下齒間，
再取較硬之鵝翎一支，蘸生桐油於喉間探吐。頓時，吐出如膠狀
之痰數口，反覆探吐約一小時之久，痰吐殆盡，角弓反張已完全
消失，抽搐止，神識亦清。十歲之子竟吐濃痰滿盆，滿座皆驚奇
治法：先針人中無反應，再針十宣放血，當三棱針刺右手第
5 指放血時見左手指微動，針至左手第4指放血時患兒哭出而摘
止，體溫下降，以後又十宣放血一次，兼刺曲池、合谷、風池而
［按語］ 中醫治療急重症手段很多，針、吐等各法在古醫著中記載很
多，治療急重熱性病的關鍵在於認證準確，方法迅捷，截斷有力。針刺探
吐法，方法簡便，易於掌握，效果迅速，符合簡便驗廉的指導思想，尤其
（以上由張俊富整理）
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多位醫家・早泄（當代·第22案）
