五、黃連解毒湯加味洽愈低溫敗血症一例
主訴及病史：1980年2月6日，因重度燒傷（燒傷總面積 27%，II度深7%，I度20%）合
並休克入本院燒傷科。入院後經西醫搶救休克糾正；因創面嚴重感染，引起燒傷感染敗血症，
多次血培養均爲陽性結果（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）。3月8日體溫驟降（37°C以
下），伴神志不清，四肢抽搐，血壓升高。3月15 日體溫不升（35°C以下），呼吸困難，被迫行氣
管切開術，術後自主呼吸停止，採用呼吸機維持呼吸，並持續給氧。專科診斷爲：低溫敗血症、
中毒性腦病。經西藥抗感染、對症及支持療法，病情未見改善，於1980年3月17日邀請洪師
診查：體溫不升，四肢厥冷，神志昏迷，血壓升高 160/120mmHg，四肢抽搐，角弓反張，橫
目斜視，牙關緊閉，呼吸急促，喉間痰鳴，小便赤少（導尿），大便色深而量少，口脣暗，舌質紅暗，
舌苔被牛乳及藥物污染，脈沉細數。創面感染嚴重，植入皮片大部分未成活。白細胞20.4X
生梔子10g 生大黃10g（後下）連翹15g
銀花15g
赤芍 15g 生地黃15g 石菖蒲15g 鬱金10g 6劑
日服藥2劑，每6小時服藥1次，每次100ml 鼻飼；另服安宮牛黃散1支（分2次服）。
二診：大便次數增多，最多每日達九次，每次量約100g，呈醬褐色。尿量每日2000ml以
上，體溫回升（37.4°C），血壓降至正常100~116/60～70mmHg，抽搐停止，病情大有好轉。仍
三診：火毒內閉證候明顯改善，體溫血壓正常。已停止使用機械呼吸機，自主呼吸良好，處
於醒狀昏迷，會眨眼，痛覺、觸覺仍較遲鈍，喉間痰鳴；大便每日三五次，糞色轉黃。舌質偏紅，
苔薄，脈細數。白細胞 8.5X10°/L；分類：中性粒細胞 0.74，中毒性粒細胞0.06。擬繼續瀉火
黃芩10g 生大黃10g（後下）石菖蒲15g 鬱金15g 遠志6g 膽
四診：上方藥服用十餘劑，並配合西藥對症及支持療法，患者神志完全清醒，呼吸、體溫、血
壓恢復正常，血培養無細菌生長，血象正常，未見中毒性粒細胞。經再次植皮手術，創面癒合良
［按語］本案爲熱厥證，是因火毒內閉所致，用黃連解毒湯瀉火解毒，涼血開閉，藥後腑
氣得通，火毒之邪有去路，故神識漸清，四肢轉溫，體溫回升，抽搐停止。藥證相合，故效如
本例病勢急且重，上述病機及辨證施治，簡而不繁，惟難在臨證始能求得其因。抓住其主
多位醫家・未詳病名（當代·第54案）
