九、平肝降火、滋腎養肝法治療頭痛一例
診查：有頭痛病史十餘年。呈發作性，發時頭額巔頂疼痛怕
冷，肢清，噁心嘔吐。平時常苦頭暈，巔頂不舒，近來證情加
重。口乾咽痛，大便乾結，經潮先期，苔薄黃舌質紅邊有齒印，
細辛3g
川芎10g
淮牛膝 10g
炙全蠍3g
炙僵蠶 10g
苦丁茶10g
玄
參10g
二診：1989年9月21日。頭痛稍緩，便行轉軟，但納谷欠
香，胸悶，苔脈如前。上方去龍膽草，加焦山梔10g、防風10g，
三診：1989年9月27日。前從肝經風火上擾治療，頭痛已
.平，但脘字不適；有沉墜感，矢氣較多，口乾，寐差多夢，苔薄
黃質偏紅。腎虛肝旺，本虛標實，轉從標本同治，滋腎養肝，熄
潼白蒺藜各10g
菊
花10g
杞子10g
川芎10g
苦丁茶10g
辛3g
熟棗仁 10g
651
•
此後投杞菊地黃口服液鞏固。
內而六府經脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛，須分內外虛實。」
外感頭痛多因感受風寒、溼、熱諸邪，而內傷頭痛則與肝腎有關，情志所
傷，肝失疏泄，鬱而化火生風；或火盛傷陰、肝失濡養，或腎水不足、水
不涵木、風火上擾清空，皆可發爲頭痛。患者病歷十餘年，平素情緒抑鬱，
肝鬱化火，厥陰風火上擾，故見頭額巔頂疼痛，噁心嘔吐：肝鬱化火傷陰，
故口乾咽痛，大便乾結；常苦頭暈，經行先期，脈細無力，可知腎水已虧，
此即《素問•五臟生成》篇：「頭痛癲疾，下虛上實」之謂。巔頂怕冷、肢
清乃屬肝經火鬱、陽不外達。藥用大黃清熱瀉火，細辛辛散鬱火，二藥相
伍，辛散苦降，一溫一寒，相反相成；川芎、天麻入肝經，祛風平肝止痛；
全蠍、僵蠶、石決明增平肝熄風之功；龍膽草、苦丁茶、淮牛膝、玄參助
清瀉肝火之力。繼投杞菊地黃液治本，鞏固療效。
十、溫理中焦、益氣養心法
治療心悸（病毒性心肌炎）一例
範×x，女，26歲。
初診：1988年9月17日。
主訴：心悸半月。
悶心慌、心悸，心前區不適，寐差夢多，胃脘疼痛，食納不振，
便溏不實，苔薄膩，脈細弱。心電圖檢查提示：低電壓，偶見室
性早搏，血沉 22 mm/lh。
辨證：脾陽受損，心氣虛弱。
治法：溫理中焦，益氣養心。
處方：制附片58
炙甘草58
焦白朮10g
炙遠志sg
白檀香28
652
［按語〕《醫碥•頭痛》說「頭爲清陽之會，外而六淫之邪氣相侵，
診查：半月前受涼後出現急性腹瀉，經治腹瀉漸止，繼則胸
淡乾薑5g黨參12g
石菖蒲10g 丹參10g 砂仁3g（後下）
七劑，水煎服。
活血通脈，脾胃陽氣振復，宗氣貫注心脈，則心悸自愈。
沈×x，女，60歲。
初診：1991年2月21日。
主訴：懸壅垂處潰瘍七月餘。
結，脈細弦，苔薄黃質暗紅。
辨證：陰虛熱毒壅結。
治法：清熱解毒，滋陰生津。
處方：南北沙參各10g 天麥冬各10g；
+
天花粉10g
馬勃3g
金果蘭6g
二診：1988年9月24日。藥後胸悶、心悸、心慌若失，大
便成形，夜寐亦安，惟稍感脘痞，納谷欠香。查心電圖、血沉均
正常。繼予原方藥去遠志，加生楂肉10g，調理脾胃善後。
［按語〕 心悸一證，雖日主在心之本髒，但辨證論治應以整體觀念爲
前提。如本案因受寒泄瀉，失於調治，損傷脾陽。脾陽虛弱，宗氣乏源，
心失溫養，而致心氣不足，心陽不振，心脈失調，心營不暢，因而重在治
脾，投附子理中湯溫補脾陽，斡旋中洲，配丹參、菖蒲、遠志等寬胸理氣、
十一、清熱解毒、滋陰生津法
治療咽喉潰瘍一例
診查：患者咽喉疼痛、乾燥，聲音嘶啞一年餘。懸壅處潰瘍
七月餘，疼痛日益加劇，涉及鼻部，日夜不得安寧。去省腫瘤醫
院診治，病理診斷爲乳頭狀腫瘤，經用咈脲嘧啶治療，潰瘍持續
不愈。約0.5 cm x 0.8cm潰瘍表面有大量白色黏性分泌物，右下
頜觸及核桃大小淋巴結，疼痛難忍，影響進食、睡眠；大便幹
大生地黃10g玄
參10g
山慈菇10g
土牛膝15g
漏
：蘆10g
黛衣燈芯1g
甘中黃10g
山豆根 6g
653
七劑，水煎服。
二診：2月29日。咽喉疼痛略減，聲音仍然嘶啞，口乾；
懸壅垂處潰瘍面左邊略見縮小，右邊略有擴大，表面有白色分泌
物滲出；脈細弦，舌質暗紅，苔薄黃。治守前意。原方去馬勃、
天花粉，加白花蛇舌草25g、石斛10g，二十一劑，水煎服。
三診：3月21日。咽喉疼痛消失，聲音嘶啞消失，懸壅垂
潰瘍面癒合，已無白色物；略有口乾；右側下頜淋巴結縮小約蠶
豆大小，無壓痛。繼用原方十四劑，求其鞏固。
隨訪四個月，未再復發。
［按語〕 本例始因熱毒壅結，病久則火熱傷陰，虛火上炎，痰瘀凝
結。因此，採用清熱解毒、滋陰生津、降火化痰法。藥用山慈菇、山豆根、
漏蘆等清熱解毒，化痰散結；生地黃、天麥冬、玄參、南北沙參滋陰降火，
生津增液；土牛膝、甘中黃、馬勃、金果蘭清熱解毒利咽；黛衣燈芯解毒
降火。治咽喉潰瘍通過養陰降火與清咽解毒合治而取效。
［編者評註」 周老舉三例腹水案，二例爲肝硬化性腹水，一例爲肝癌
性腹水，採用辨證施治，標本兼顧，治法用藥同中有異。前二例採用健脾
益氣治本，活血利水與清熱化溼治標。在利水藥的應用上非常巧妙，大多
爲一藥二用，如澤蘭、馬鞭草化瘀行水；葶藶子、沉香下氣行水；椒目、
防已利水祛溼；白朮、茯苓健脾化溼；穭豆衣、楮實子養肝利水。因此既
有很好的消除腹水的作用，同時針對病機的健脾養肝、化瘀的目的也達到
了，所以效果甚佳。
654
（金妙文整理）
院內科教研室副主任，於1988年退休。
雷公藤提高治療效果。
省中醫學會老年醫學研究會主任。
例一 張xx，男，52歲。
初診：1975年10月6日。
有三天，面目浮腫，小便減少。
血尿素氮 5.96 mmol/L，肌酐88.4 pmol/L。血膽固醇
龔麗娟醫案
【生平傳略】 龔麗娟，1930年11月生，江蘇省無錫市人。中醫
副教授、副主任醫師。1945年起從父親龔上：英學習中醫，侍診、
襄診十年。1952年從無錫市中醫進修班畢業，1956年從江蘇省
中醫進修學校畢業，分配在江蘇省中醫醫院。曾任南京中醫學
從事臨牀醫療四十年，執教三十餘年，善治內科雜病，尤
長於泌尿系統疾病、老年病，對慢性腎炎蛋白尿、慢性腎功能
不全、慢性腎盂腎炎、尿路結石、乳糜尿等病的治療有獨到之
處。對於頑固性的蛋白尿疾病，主張在辨證論治的基礎上加用
主要著作有《全國高等中醫學校函授教材中醫內科學》、
《中醫臨證備要》、《中醫護理學》、《吳門曹氏三代醫驗集》等。
現任全國中華醫學會中醫學會老年醫學研究會委員、江蘇
一、腎炎從肺治癒二例
主訴：咳喘十餘年，每於冬季易發。最近受家，咳嗽氣喘發
診查：咳嗽連續而作，咳甚則喘，痰多色白，呈泡沫狀；兩
目及面部浮腫；腹大，按之有水，下肢凹陷性浮腫；食慾減退。
舌苔薄白，脈細。尿常規檢查：蛋白（+++）.顆粒管型（少許）。
5.2 mmol/Lo
655
白蛋白/球蛋白比例：3.2/2。血壓正常。
辨證：風寒犯肺，肺失宣肅，風水相搏。
治法：疏風宜肺，利水消腫。
處方：炙麻黃Sg
防風已各 10g
白桔梗5g
連皮茯苓 30g
澤瀉10g
車前子12g（包）
退，腹大及下肢浮腫比前減輕，咳嗽氣喘已緩，痰轉黏白，食慾
較振。舌苔薄白膩，脈細。尿蛋白（++）。上方既合，仍守原
法。
原方加制蒼朮 10g。
退，咳喘已平，食慾轉佳。苔膩已化，脈細。但兩腰酸痛明顯，
疲勞乏力。標邪已解，肺脾腎氣虛未復，轉補肺健脾益腎法以培
其本，少佐滲溼利水之品以祛餘邪。
處方：生黃芪 12g
炒白朮10g
淮山藥 12g
川續斷10g
玉米須30g
貓爪草15g
型（-）。續服藥三個月，尿蛋白（-），體力恢復並已上班工
作。隨訪兩年，病情穩定。
［按語〕 本案患者咳喘多年，肺、脾、腎三髒虧虛可知。今因感寒，
肺失宣肅，引發宿疾，咳而帶喘。肺失通調，脾失運化，腎失開合，水液
內停，風水相搏，一身悉腫。然其病變尤重在肺，治療原則當以疏風宣肺、
利水消腫治標爲急。投麻黃、防風、浮萍、桂枝辛溫疏風散寒；杏仁、桔
梗、紫菀宣肺化痰止咳，具有助開肺氣引小便之力；澤瀉、防已、連皮茯
苓、車前子淡滲利水以消其腫。待腫退、咳喘平而尿中蛋白持續（++）
不減，再轉人補肺健脾益腎培本調理。以黃芪、黨參、山藥、川續斷、杜
仲、菟絲子補益三髒元氣；白朮、茯苓、玉米須、貓爪草滲溼健脾，使蛋
白尿逐漸轉陰而告痊癒。
656
光杏仁10g
生紫菀10g
川桂枝 5g
浮萍10g
二診：10月11日。藥後尿量增多，兩目瞼及面部浮腫消
三診：10月17日。尿量增多，一天達2500ml，水腫基本消
炒黨參128
白茯苓 12g
厚杜仲108
菟絲子10g
上藥服用月餘，腰酸痛已鹼，精神好轉，尿蛋白（土），管
例二 楊xx，女，17歲。
初診：1978年4月18日。
個月，浮腫已退，尿蛋白不降，轉中醫治療。
型（0~2）。血膽固醇7.8 mmol/L。腎功能正常。
辨證：氣陰兩虛，虛火上炎，下蘊於腎。
治法：益氣養陰，滋腎清利。
處方：太子參10g
淮山藥12g
桑寄生 12g
英15g。
咽喉。法轉清肺泄熱，利咽消腫。
處方：金銀花 i5g
連翹128
桔梗Sg
蚤休15g
荔枝草15g
小便色紅轉淡，舌紅，脈細數，尿蛋白（+），原法加減。
須 30go
清，氣陰兩虛，擬養肺滋腎、益氣補陰法。
主訴：1977年夏季，發現下肢浮腫，未曾重視，至11月份
浮腫加重，並伴有腹水，腰酸乏力。在xx醫院診治，診斷爲腎
病綜合徵。先予強的松治療無效，後加環磷酰胺、消炎痛治療三
診查：滿月臉，面部潮紅，痤瘡，口乾，脣舌色紅，心慌易
汗，脈細數。尿常規：蛋白（+++）、膿細胞（0~1），顆粒管
麥冬10g
生地黃10g
蘆根30g
丹皮10g
炒玉竹128
貓爪草i5g
知母10g
黃
：柏10g
二診：5月12日。上藥連服二十餘劑，面紅已減，滿月臉
及痤瘡仍有，餘症如上。尿蛋白（++）。原方去玉竹，加蒲公
三診：5月20日。昨起咽痛，喉蛾紅腫、小便黃赤，無寒
熱，舌紅，脈細數。氣陰虧虛之體，衛外失固，熱壅於肺，蘊結
射幹10g
板藍根15g
土牛膝根208
黑玄參15g
白茅根30g
四診：5月25日。藥進五劑，咽痛、喉蛾紅腫疼痛已退，
原方去板藍根、土牛膝根、蚤休，加白花蛇舌草15g、玉米
五診：6月2日。無明顯自覺症狀，尿蛋白（士）。肺熱已
657
處方：生黃芪 12g 北沙參 12g
川百合10g 大生地黃12g
白花蛇舌草 15g
去北沙參、白茅根，加太子參12g、山萸肉10g善後調理，鞏固
成效，三月後停藥。相隔三年因感冒就診，詢知病情穩定，並已
結婚。
的松，每十天減一片，減至兩片時服藥時間延長，到10月底始
撤淨。滿月臉、痤瘡，隨着強的松的撤減而消除。
［按語〕 本例經西藥治療半年無效出現了陰虛火旺證，用中藥益氣養
陰、滋腎清利法調治雖取得一定效果，但進度較慢。奇的是因咽痛、喉蛾
紅腫肺熱證候出現，轉從清肺泄熱、利咽消腫法調治後，不獨症狀很快控
制，蛋白尿由此而迅減，方中用銀花、射幹、板藍根、土牛膝根、蛋休重
在清熱利咽，並能控制熱毒損害腎勝；白茅根、荔枝草清肺腎、利小便，
使熱有下泄之機，病體由此向愈。
二、腎炎從脾治癒二例
例一季xx，男，26歲。
初診：1978年1月7日。
診斷爲慢性腎炎，經治水腫消退而未續治。12月初，因疲勞下
肢浮腫又起，並上延及腹部，日益增劇，在西醫院診治，服利尿
劑後腫減輕，停藥又起。
診查：面浮色黃，腹部脹大，按之如囊裹水，下肢凹陷性水
腫，難以起復。小便色清量少；大便溏薄，日行一次；身重乏
力。苔薄白膩，舌質淡紅，邊有齒印。脈細濡。尿常規：蛋白
658
大麥冬10g
淮山藥 12g
白茅根30g
玉米須30g
上藥調治月餘，尿蛋白己消失，舌紅轉淡，脈數已緩。原方
白服中藥後，先停環磷酰胺、消炎痛，5月12日起撤減強
主訴：1977年6月中旬發現面部及下肢浮腫，在xx醫院
白/球蛋白：3.25/3.45。
辨證：脾陽不振，土不制水，水溼泛濫。
治法：溫陽健脾，滲溼利水。
處方：制附片 5g
炒黨參10g
川桂枝 5g
川椒目3g
防己68
生苡仁1Sg
已、赤小豆，加炮姜3g、茯苓皮15g。
（++）。水邪雖去，脾陽未復，附子理中湯加味。
處方：制附片10g
炒黨參12g
茯苓10g
炮姜10g
炒苡仁12g
玉米須30g
薄白，脈細。守原法。原方黃芪改爲20g、黨參15go
停藥，病情穩定。
肌體得充，病體康復。
例二 劉xx，男，30歲。
（++++）、紅血球（++）、顆粒管型（+）。腎功能檢查：血
尿素氮 10.6 mmol/L、肌酐176.8 ymo/L。膽固醇6.29mmol/L。
制蒼朮10g
澤蘭瀉各10g
大腹皮 10g
生薑皮3g
赤小豆15g
二診：1978年1月12日。投實脾飲加減，尿量增多，腹脹
較松，下肢浮腫減輕、食慾尚佳，大便溏。原法踵進。原方去防
三診：1月21日。上藥連服十劑，腹水及下肢浮腫基本消
退，精神較振，便溏略稠。苔薄白，邊有齒印，脈細。尿蛋白
炒白朮 10g
我黃芪12g
淮山藥12g
洋瀉12g
四診：1月30日。大便轉實成形，納佳，無明顯不適。苔
上方續服兩個月，面色浮黃消失，略呈紅潤豐滿。尿蛋白逐
漸減少，已多次轉陰，於5月份恢復半日工作。複查腎功能、膽
固醇、白/球蛋白比例均在正常範圍。7月份上全班，於10月份
［按語〕 本例爲典型的脾陽不振陰水證，投實脾飲、五苓散加減以溫
脾陽、運水溼。服藥僅十天，水腫基本消退。然便溏及蛋白尿未減輕，此
乃脾虛升降未復、精微下泄所致。轉附子理中湯加炙黃芪、淮山藥補脾以
攝精，佐澤瀉、苡仁、玉米須滲溼利水。調理數月，脾氣得振，精微四布，
659
初診：1977年12月18日。
不發熱，無浮腫。在x x醫院診治，查尿蛋白（+++）、紅血
球（++）、膿細胞（+），診斷爲急性腎炎，用青黴素治療兩月
餘，咽痛及鏡檢紅血球消失，尿蛋白持續（++）不降。
紫。口乾苦，小便色黃，腰酸，食慾正常，脈濡。尿蛋白（+
+），腎功能正常。
辨證：溼濁困脾，運化失常。
治法：化溼運脾，淡滲分利。
處方：蒼朮10g
制川樸 5g
陳皮58
白茯苓 10g
薺菜花15g
車前草15g
酸，舌苔仍白厚膩，脈細。溼濁未化，轉溫燥化溼、益腎滲利
法。尿蛋白（+）。
處方：制蒼朮108
制川樸5g
淡乾薑Sg
茯
：苓10g
杜仲10g
獨
活10g
十劑，膩苔轉爲薄白，腰酸已平。脾溼已去，氣虛未復，再凝培
補脾腎從本調治。
處方：炙黃芪12g
炒黨參10g
淮山藥12g
杜
仲10g
當歸10g
玉米須30g
定，作扁桃體摘除術，術後情況良好。
白厚而膩，便抓住溼與脾的關係進行辨治。患者溼濁偏盛，困遏於脾，使
660
主訴：1977年10月3日患咽喉疼痛，小便色深黃，不咳嗽，
診查：咽喉不紅，扁桃體不腫大，舌苔白厚而膩，舌質淡
黃柏6g
制半夏 10g
澤
瀉128
小薊ISg
二診：12月18日。藥後口乾苦已退，小便色黃轉清，腰
制半夏 10g
陳皮10g
煨草果 5g
生苡仁128
玉米須 30g
三診：1978年1月10日。投上方十劑，苔厚已化，續服藥
炒白朮10g
白茯苓 128
桑寄生12g
川續斷10g
上藥調治月餘，尿蛋白已轉陰；繼續調理三個月，病情穩
［按語〕 本例以蛋白尿就診，除偶有腰酸外，無明顯不適。察其舌苔
補脾益腎法培本調治，使蛋白尿得以消失。
例一 焦xx，男，60歲。
初診：1988年12月3日。
蛋白（++++），顆粒管型（++）。未曾服藥。
球蛋白比例：2.3/3.4。腎功能正常。
辨證：腎陽虛衰，水無所主，寒溼內聚。
治法：溫腎散寒，通陽利水。
處方：制附片10g 川桂枝10g
麻 黃10g 川椒目10g
蒼朮10g
10go
脾之升降失常，精微下流，故尿中蛋白源源不絕。初診時因其口苦尿黃，
溼過化熱所致，治療重在祛溼以復脾運，投以平胃合二妙加味；口苦、尿
黃減，撤黃柏之苦寒加人溫脾燥溼之草果、乾薑，厚膩白苔得化，最後以
三、腎炎從腎治癒二例
主訴：二十年前患慢性腎炎，經治已愈，平時從事農業勞
動，身體健康。今年10月建房，勞累過度，兼以受涼，三天前
下肢浮腫，兩目瞼亦浮腫，小便減少。當地衛生院查小便常規：
診查：目瞼、面部浮腫；腹脹，按之有水，下肢凹陷性浮
腫。少腹寒冷，四肢不溫，尿少泡沫多，食欲不振，形寒無熱。
苔白厚滑膩，舌質暗紫，脈象沉細。尿常規：蛋白（++++），
紅血球（0~1），顆粒管型（++）。血膽固醇8.06 mmol/L。 白/
連皮茯苓 30g
北細辛 5g
洋瀉12g
車前子12g（包）
二診：12月10日。藥後小便增多，面足浮腫已退，腹脹亦
松，但仍惡寒怕冷，腰及少腹冷痛，苔脈如上。原方加於姜
三診：腹水及腹脹均已消除，飲食轉香。近三天來少腹冷
痛，昨夜尤甚，疼痛難忍，捧腹呻吟，精神萎靡，無腹瀉，矢氣
661
則舒。舌苔白膩而滑，脈沉緊。少明寒溼內擾，氣機不利。再擬
溫腎祛寒重劑投治。
處方：制附片 15g
沉香3（後下）
小茴香5g
炙甘草 Sg
肢轉溫；苔厚化，仍白滑膩，脈細。原法加減。上方去白芍、甘
草，加玉米須30g、雷公藤15g。尿蛋白（+++）、顆粒管型
（++）。
失，精神轉佳。陰寒溼邪已祛，腎陽虛衰未復。再擬溫腎益氣、
滲溼利水。尿蛋白（+）、顆粒管型（+）。
處方：生黃芪128 炒黨參10g 制附片10g 上肉桂3g（後下）
淡乾薑Sg
細辛3g
澤瀉10g
貓爪草i5g
（-）。原方去乾薑、細辛，黃芪增至20g，黨參增至15g，雷公
藤減爲12g，加杜仲12g，淮山藥12g；雷公藤每兩周減2g，減
至5g後停服，繼續調理半年，病情穩定而停藥。
邪阻滯足少陰。先從麻附細辛湯合五苓散溫經散寒、通陽利水以消其腫；
再以大劑附、桂、辛、姜溫腎逐寒；小茴香、沉香、烏藥溫腎調氣；蒼朮、
茯苓燥溼利水；白芍、甘草緩急止痛，寒溼祛，腹痛止。但尿蛋白持續
（++++），加用雷公藤以控制蛋白尿，一周後就明顯減少，一月後轉陰。
例二 徐xx，男，20歲。
初診：1977年10月29日。
662
細辛 10g
上肉桂 5g（後下）
乾薑10g
臺烏藥10g
蒼朮10g
白芍10g
四診：12月24日。投上藥後，少腹疼痛緩解，惡寒減，四
五診：1989年1月4日。服藥十劑，苔白滑膩已化，怕冷消
蒼朮10g 茯苓10g
玉米須30g 雷公藤15g（先煎40分鐘）
上藥服用三周，無明顯自覺症狀，尿蛋白（-），顆粒管型
［按語〕 本例爲陰水證，病在腎，脈症所示：腎陽虛衰，陰塞水溼之
主訴：慢性腎炎兩年，不浮腫；以蛋白尿爲主，一般在
重，不能消除。
正常。
辨證：心腎陰虛，相火偏亢，精微下泄。
治法：滋陰降火，交通心腎。
處方：知母10g
黃柏10g
生地黃 12g
麥冬10g
合歡皮12g 夜交藤208
12g。
心、降火益陰。
處方：龍膽草Sg
黃柏10g
丹皮 10g
北沙參128
洋瀉10g
車前草12g
減，口苦消失。脈數，苔薄舌紅，原方去龍膽草，加生地黃12g。
丸、龍膽瀉肝丸調理半年而停藥。
盛有關，復投龍膽草後火降症平，尿中蛋白亦隨之消失，
（+）~（+++）。常爲腰酸乏力、睡眠不佳。服中藥後時輕時
診查：夜寐欠佳，有時整夜不寐，口角破碎，兩腰酸痛，遺
精。苔少、舌紅尖赤，脈弦數。尿常規：蛋白（++）。腎功能
川黃連38
炒棗仁12g
五味子5g
澤
瀉12g
二診：11月11日。藥後睡眠好轉，遺精未作，口角破碎減
輕，但氣短乏力。苔薄白，舌尖紅，脈數未靜。原方加淮山藥
三診：11月29日。睡眠已正常，近三天來容易興陽、遺
精，口乾苦。舌尖紅，脈弦數。青春之年，相火亢動。轉瀉肝清
川黃連38
知母10g
麥冬10g
石
斛10g
四診：12月12日。進龍膽瀉肝以清泄相火，興陽及遺精均
上藥服一間後，興陽遺精又起，每次遺精後尿蛋白（++）。
復入龍膽草調治月餘，諸症消除，尿蛋白（-）。後以知柏地黃
［按語〕 本例慢性腎炎蛋白尿已歷二載，臨牀以失眠、興陽、遺精爲
生症。詳察病機，屬腎陰虧虛、君相火旺、擾動精室所致。故治療以滋腎
明、清相火、寧心神爲法，病情得以緩解。慮其苦寒太過易耗陰液，故撤
龍膽草，然一周後興陽、遺精又起，可能與青年心火妄動引起肝腎相火亢
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康xx，女，20歲。
初診：1960年5月20日。
腹部作脹，小便減少，足腫加重。在當地×x醫院就診。尿常規
肢浮腫依然，未用激素。
復。肌膚紫暗，堅硬而厚，重按則痛。患病後月經半年未行，小
白/球蛋白：2.0/2.5。
辨證：脾腎氣虛，水瘀互結，經隧不利。
治法：益氣活血，疏通經隧。
處方：生黃芪12g
川桂枝 SB
桃仁10g
紅花10g
馬鞭草15g 路路通10g
右。守法續進。原方加劉寄奴 10g。
水已消，下肢尚有輕度浮腫；肌膚色紫瘀未退，但不若初起之堅
硬，按之不痛，呈甲錯狀：苔脈如上。原法已效，效不更章，加
強扶正益氣以助活血行瘀之力。尿蛋白（++）、紅血球（+）、
顆粒管型（+）。
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多位醫家・頭痛（當代·第80案）
