本病。246爲主要因素，病久則風痰癌互結使病情反覆加重或纏綿難愈，周仲瑛醫案賞析者，加黃連、丹參、柴胡、合歡花、佛手、蓮子心等。10g，澤瀉 10g，枸杞子 10g，楮實子 10g，桑寄生15g，菟絲子15g，續斷15g，四診：患者諸症明顯減輕，繼以平補肝腎、化痰息風活血之劑間斷調養，病頸椎病患者常見的症狀有眩暈、頸僵、肩臂手指麻木或疼痛等症，現代醫學將此病分爲五個類型，即頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型，中醫將以眩暈爲主症的頸椎病歸入眩暈範疇。周老在治療這類疾病時常以天麻鉤藤《素間•至真要大論篇》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，《靈樞•海論》云：「腦爲髓之海，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈急安臥」，說明肝腎不足是導致眩暈的根本病因。再從臨牀表現可見，就診者大多爲40~60歲患者，下元自然虧損，除眩暈主症外又兼夾頸僵及肢體麻木疼痛等，而肝主筋，腎主骨生髓；肝腎不足日久，則腦海、筋脈失養，若遇過勞、過食肥甘等因素即可誘發本病發病時頭昏，甚至頭目眩暈是爲肝風內動之證，由肝腎虧虛、水不涵木所致。故內風實爲發病之標，而痰瘀內生、阻滯腦絡更加劇了內風暗動的病理過程。由於風痰互結，兩相爲惠，故痰蒙於上則眩暈加重；阻於絡則筋脈失養，出現肢體麻木疼痛、僵硬不隨或沉重無力。一般而言，本病始發以風痰上蒙、阻絡周老所運用的天麻鉤藤飲基本藥爲：天麻、鈞藤、桑寄生、牛膝、首烏藤、益母草等。加減法：①眩暈顯著伴肢麻不適者，宜息風化痰活血爲主，方中可加僵蠶、葛根、川芎、薑黃等；②眩暈且空，視物旋轉，腰酸耳鳴者，宜補益肝腎爲主，可加枸杞子、制黃精、制首鳥、楮實子等；③眩暈不劇伴頭痛、肢體麻木疼痛，舌質暗，脈澀者，宜加重活血化瘀之品，如鬼箭羽、鳩血藤、丹參、葛根、薑黃等；④眩暈且頭重沉悶、苔厚膩者，則可加重膽南星、海藻、澤瀉以化痰息風；⑤風陽上亢化火者，可加白薇、功勞葉、苦丁茶、黃連等；⑥腦髓空虛、氣血不足者加黃芪、當歸、淫羊藿、鹿角、熟地黃等；⑦眩暈伴煩躁、失眠、胸阿祛瘀爲主，息風以天麻、鉤藤，化痰以僵蠶，活血以葛根、川芎、路路通、薑黃，補肝腎以桑寄生、續斷、枸杞子。
周仲瑛・眩暈（當代·第276案）
